Tringer Lszl:

A gygyt beszlgets
Budapest 1992

TARTALOMJEGYZK
AJNLS............................................................................................................................................................................2
A SZEMLYKZPONT LLEKGYGYSZATI IRNYZAT RVID TRTNETE S CARL ROGERS
LETPLYJA...................................................................................................................................................................3
A GYGYT BESZLGETS TANULSELMLETI ALAPJAI...............................................................................12
A GYGYT BESZLGETS KOMMUNIKCIELMLETI ALAPJAI.................................................................18
A GYGYT BESZLGETS OKTATSA.................................................................................................................38
AZ EMPTIA S A VERBALIZCI (EMP, VERB)...................................................................................................42
A FELTTEL NLKLI ELFOGADS (FNE)...............................................................................................................54
A KONGRUENCIA (KON)...............................................................................................................................................64
EGYB TERAPEUTAVLTOZK.................................................................................................................................68
A TERAPEUTA-VLTOZK EGYSGES SZEMLLETE..........................................................................................76
AZ NFELTRS (F)...................................................................................................................................................79
A GYGYT BESZLGETS EGYES VLTOZINAK KAPCSOLATA................................................................86
AZ NKP.........................................................................................................................................................................91
A GYGYT BESZLGETS HATSMECHANIZMUSA......................................................................................107
A GYGYT BESZLGETS FOLYAMATA...........................................................................................................115
A SZEMLYKZPONT MEGKZELTS S A GYGYT BESZLGETS ALKALMAZSI TERLETEI,
MDSZERKOMBINCIK..........................................................................................................................................122
A GYGYT BESZLGETS CLKITZSEI, A SZEMLYKZPONT MEGKZELTS EMBERKPE. .126
NHNY TOVBBI J TANCS................................................................................................................................129
RVIDTSEK................................................................................................................................................................131

AJNLS
Az orvostudomny szdt fejldse sem feledtetheti legsibb gygyt eszkznket, a segt
kommunikcit. St, napjainkban az orvosls llektani vetlete egyre fontosabb vlik. Egyrszt amiatt,
hogy szaporodnak a lelki betegsgek, msrszrl viszont egyre tbb adat szl amellett, hogy a betegsgek
pszicholgiai ton is befolysolhatak, belertve mg a daganatokat is.
Nem mindegy teht, hogy az orvos miknt bnik a pszicholgiai folyamatokkal, miknt tudja gy alaktani
az orvos-beteg kapcsolatot, hogy az kpes legyen a lelki erket is mozgstani a gygyuls rdekben.
Els alkalommal adunk az orvostanhallgat kezbe pszichoterpival foglalkoz jegyzetet, amely segt
eligazodni ezen a meglehetsen szertegaz tudomnyterleten. A munka alapvet clkitzse az, hogy a
sokfle pszichoterpis iskola s mdszer tvesztjben egy olyan szemlletet alaktson ki, amely a gyakorl
orvos szempontjait kveti, s a sokflesg mgtt az egysget s ltalnosat prblja megvilgtani. Ezrt
szerepel nagyobb hangsllyal a humanisztikus llektan, ezen bell Carl Rogers megkzeltsi mdja.
Mindazok szmra, akik a tudomnyos megalapozottsg tnyekhez ragaszkodnak, jegyzetnk ksrleti
llektani anyagot is tartalmaz.
Ennek megrtse elzetes ismereteket ttelez fel, amelyeket a hallgat az orvosi llektan trgynak keretben
elsajtthatott.
A jegyzetben sszefoglalt ismeretanyag mintegy kt vtizede folytatott pszichoterpis oktats tapasztalatait
is magban foglalja. A "Neurzistan s pszichoterpia" cm nem ktelez kollgium hagyomnya
Dr.Klimes Kroly, egyetemnk nhai nagynev tanrnak hasonl azonos cm kurzusaira nylik vissza,
akitl magamis tanultam, s az irnta rzett tiszteletbl adtam sajt kollgiumomnak is ezt a cmet.
A 80-as vektl a Pszichitriai Klinikn posztgradulis oktatsi programokat kezdemnyeztnk, amelyek ma
mr a hazai pszicho-terapeuta-kpzs egyik bzist alkotjk.
J szvvel ajnlom e munkt azoknak, akik az orvosi hivatsban nem csupn tudomnyos technolgit
ltnak, hanem a gygyt tevkenysget humn gyakorlatknt kvnjk mvelni.
Egyttal ksznetet mondok munkatrsaimnak, volt s jelen tantvnyaimnak, akik rdekldskkel,
lelkesedskkel, olykor brl megjegyzseikkel segtettk e munka ltrejttt.
Budapest, 1992. prilis 13.
Dr. Tringer Lszl

A SZEMLYKZPONT LLEKGYGYSZATI IRNYZAT RVID TRTNETE S CARL

ROGERS LETPLYJA
Az albbi fejezet egy olyan tanulmny rszben tdolgozott vltozata, amely 1985-ben a Viglia hasbjain
jelent meg. A lapot Rogersnek is megkldtem, aki kedves kszn levlben vlaszolt. 1986-os
magyarorszgi tja sorn a Viglia nevben interjt szerettem volna kszteni Vele, ettl eleinte hzdozott,
mivel - mint levelben rta - mindig vakodott attl, hogy nzeteit valamelyik egyhz "kisajttsa". Amikor
interj krdseimet rsban is megkapta, vllalkozott volna beszlgetsre, ekkor azonban n mr elutaztam
szabadsgra. A beszlgets gy sajnos nem jhetett ltre. A kvetkez janurban (1987) Rogers meghalt. Az
interj rkre a megvalsulatlan lehetsgek birodalmba tartozik.
Carl Ransom Rogers, korunk llekgygyszatnak taln csak Freudhoz mrhet szemlyisge 1984
jliusban jrt elszr haznkban. Ltogatsnak clja elssorban az volt, hogy rszt vegyen egy
tudomnyos tancskozson, amelyet a Magyar Pszicholgiai Trsasg s a szegedi Tanrkpz Fiskola
Pszicholgiai Tanszke szervezett a "kultrkzi kommunikci kreatv megkzeltse" elnevezssel. A
tancskozson Rogers kveti s az irnyzata irnt rdekldk vettek elssorban rszt, mintegy 150 klfldi
s ugyanannyi hazai rsztvev.
A 82 ves tuds mindvgig aktvan vett rszt a frum munkjban, s az egyhetes program egyik cscspontja
volt, amikor a hallgatsg egsze eltt bemutat beszlgetst folytatott a frum egyik rsztvevjvel.
E ltogats, illetve eltte egy vvel tantvnyainak hasonl rendezvnye a szemlykzpont szemllet irnti
rdeklds nagy hullmt indtotta el. Addig csak az ltalam kezdemnyezett tanfolyamok (1980tl) kpviseltk ezt az irnyzatot haznkban. n magam a Humbold Egyetem pszicholgiai tanszkn
ismerkedtem meg Rogers irnyzatval. A Helm (1978) professzor vezette iskola a szemlykzpont irnyzat
ksrleti gt kpviseli.
Rogers 1986-ban is rszt vett a szegedi frumon. 1987 janurjban hunyt el, 85 ves korban,
combnyaktrshez trsul komplikcik kvetkeztben. Korbbi krsnek megfelelen orvosai nem
trekedtek biolgiai ltnek minden ron val meghosszabbtsra.
Mivel a knyvnk ltal kpviselt nzetek leginkbb Rogers irnyzatra tmaszkodnak, kiss rszletesebben
ttekintjk letmvt szemlyisgnek s gondolatvilgnak fejldst, hatst a szkebb szakterleten
bell, s azon kvl is.
Ma mr szinte kzhelyszmba megy, hogy a llekgygyszat nagy alakjainak elmlete s szemlyisgk
fejldse elvlaszthatatlanul sszefondik. Freud gyermekkorra az apai hz tekintlye, tradicionalizmusa
nyomta r blyegt. Elmletnek kzppontjban az Odipusz komplexum ll, amely magval vonja a
figyermeknek az apval val rivalizlst, kzdelmt is. Rogers gyermekkort elssorban a meleg rzelmi
kapcsolatok hinya, trstalansg jellemzi. A szlk gyanakv, bizalmatlan emberek voltak. "Az a
megkzelts, amit a terpiban kifejtettem, pontosan az a fajta segtsg, amit magam is szerettem volna" rja egy helytt (Huizinga 1981). rthet, hogy rdekldse elssorban a szemlyek kztti kapcsolatokra,
ezek trvnyszensgeire, a segt kapcsolatok termszetre irnyult.
Az letplya
Rogers apja mrnk, ptsi vllalkoz, akinek azonban Chicago mellett farmja is volt. A csaldi lgkrt
meghatroz kt f rtkrend: a kemny munka s a protestns valls. Az 1902-ben szletett gyermeket
korn munkra fogtk. Carl pldul az iskola mellett mg 12 szarvasmarha gondozst ltta el, csirkkkel
foglalkozott, a tojst magnak kellett rtkestenie. rthet, hogy ilyen kemny letvitel mellett kapcsolat
alig jhetett ltre szleivel, testvreivel. Rendkvl magnyos, az iskolban is visszahzd, Fantzijban
szvesen elmerl gyermek volt. Soha nem lttk jtszani trsaival. 4 ves kortl olvas, s az iskolban
mindig els tanul volt. A mezgazdasggal val szoros kapcsolata rthetv teszi, hogy egyetemi
tanulmnyait mezgazdasgi szakon kezdte meg, ahol hamarosan megmutatkozott kutati rdekldse.
Mgis, a gyermekkort meghatroz msik rtkvilg, a teolgia vonzsba kerlt, s 1920-tl teolgiai
tanulmnyokba kezd. Elssorban teolgiatrtnettel foglalkozik. letre jelents hatssal van az a fl v,
amit 1922-ben Knban tlt, a Metodista Egyhz szervezsben.

1924-ben meghzasodik, s New Yorkba kltzik, ahol lelksznek kszl. Tanulmnyai alatt kisegt
lelkszknt dolgozik s vallsoktatssal is foglalkozik. 1926-tl kezdden rdeklds a pszicholgia
irnyba fordul, s gyermeknevelsi tancsadban kezd tevkenykedni. 1929-1939-ig e terleten dolgozik,
majd egy gyermek tanulmnyi kzpont igazgatja lesz.
1940-tl Ohio llam egyetemnek (Colombus) pszicholgiai tanszkt vezeti. Itt kezdi kidolgozni a segt
kapcsolat s tancsads llektanra vonatkoz elmlett s maga is aktv tancsad tevkenysget folytat.
1945 s 1957 kz esik chicagi mkdse. Itt az egyetem tancsad szolglatt szervezi meg, s elmlett
tovbb fejleszti. Tudomnyos tevkenysgre ekkor mr felfigyel a szakmai vilg, az Amerikai Pszicholgiai
Trsasg djjal tnteti ki.
1957-63 kztt a wisconsini egyetem (Madison) pszicholgiai s pszichitriai tanszkt irnytja. Megksrli
a kt terletet sszebkteni, azonban sok csalds s kudarc ri. Egy kutatsi programja nem hozta meg a
kvnt eredmnyt (szkizofrn betegek kezelse az "kliens-centrikus" mdszervel). Vgleg megvlik az
egyetemektl s Kaliforniban telepedik le, ahol 1964-tl egy kutatintzet tagja lesz, majd 1969-tl ebbl
kivlva sajt intzetet alapt (Center of the Study of the Person, La Jolla, California).
Idkzben egyre tbb tantvny csoportosul krje, akik elmlett rszben tovbb finomtjk, rszben
ksrleti mdszerekkel alapozzk meg.
1964-tl csoportokkal kezd foglalkozni, az elszr ltala megfogalmazott elvek alapjn: ezek az gynevezett
"tallkozsi" - encounter csoportok. Ekkor mr 62 ves korban j vonalra lltja lett. Nem csupn az
egyetemi struktrval szakt vglegesen.
Elmlett is j irnyba bontakoztatja ki. A szemly irnti rdekldse a kzssgek tanulmnyozsban
fejldik tovbb. 1974-tl csoportjai egyre nagyobbak, s az utbbi ngy vben un. mammut-csoportokkal
foglalkozik, amelyek nagysga 3-600 ft is kitesz. Ebbe a sorba illeszthetjk a szegedi tallkozkat is. Az
50-es vektl kezdden nagy hats mvekkel jelentkezik, amelyek segtsgvel elmletnek folyamatos
tovbbfejldst ksrhetjk nyomon
A segt kapcsolatok elmlete
Rogers elmletnek dnt mozzanata az a felismers, hogy a segt kapcsolatokban nem a vlasztott
mdszer a legfontosabb, hanem maga a segt szemly. A hatkonysg nem valamilyen terpis vagy
tancsadi eljrsnak, techniknak, mveletek egyttesnek fggvnye, hanem inkbb attl fgg, mennyire
kpes a segt szemly optimlis feltteleket biztostani az egyn sajt erforrsainak kibontakoztatsra.
Ezek az optimlis felttelek a terapeuta magatartsnak fggvnyei. (Rogers maga soha nem hasznlja a
beteg vagy pciens kifejezst, ezzel is hangslyozva, hogy akik betegknt kerlnek hozz, az
megkzeltsben vele egyenrang trsakk vlnak egy kzs feladatban.)
A segt kapcsolat teht mindenekeltt a terapeuta magatartst kell szemgyre vennnk. A kt fl kztti
kommunikci sorn a kliens kifejezsre juttatja rzseit, problmit, tapasztalatait nmagval s a vilggal
kapcsolatosan. A terapeuta arra trekszik, hogy ezeket az rzelmekkel thatott kzlseket minl pontosabban
felfogja: nem csupn azok tartalmi, gondolati oldalt, hanem elssorban rzelmi vetlett. A 40-es vektl
kezdden egyre vilgosabb vlt Rogers szmra, hogy terapeuta f feladata ezeknek az rzseknek a kliens
szmra val visszatkrzse. Mintegy tkrkpet tart el, amelyben hitelesen lthatja nmagt. A msik
ember lelkivilgba val belerzs fogalmt a llektan mr rgta ismeri (emptia). Rogers azonban
hangslyozza, hogy a belelsen tlmenen a visszatkrzs a dnt mozzanat. Mgpedig a kliens
rzseinek olyan visszatkrzse, amely az aktulis helyzetben elfogadhat. Lehet, hogy a terapeuta
sokkal tbb ismeretre tett szert, mgis csak annyit juttat ebbl vissza, amennyiben befogadsra a kliens az
adott pillanatban alkalmas. A visszatkrzs "mvszete" ppen ebben rejlik.
A visszatkrzs sorn az egyn nmagrl szerzett ismeretei kibvltek, nismerete fokozdik. A terapeuta
ugyanis a visszatkrzs sorn elssorban olyan mozzanatokra utal, melyek a kliens szmra nem, vagy alig
tudatosak, a beszlgets sorn azonban felsznre kerlnek. A kliens kzvetlen reflexi segtsgvel nmagra
vonatkoz j ismeretekhez jut. A lelki zavarok nagy rsze ugyanis abbl fakad, hogy az egyn (lettrtnete,
szocializcija sorn) nmagrl hamis kpet alkot. gy nrtkelse s krnyezetnek rla alkotott kpe
minduntalan ellentmondsba kerl. Az nmagunkrl alkotott kp, az nkp gazdagtsa, hitelessgnek
4

javtsa e lelki zavarok megszntetst eredmnyezheti.

A terpia sorn az egyn szabadon megnyilvnulhat, a terapeuta nem irnytja, nem befolysolja. Kezdetben
ezrt is nevezte Rogers a mdszert non-direktv tancsadsnak. Arra trekedett teht, hogy a folyamatos
visszatkrzs segtsgvel klienst nmaga jobb elfogadsra, rtkelsre vezesse r, megtantsa lmnyeit
(kztk az nmagra vonatkoz lmnyeket is) olyanoknak elfogadni, amilyenek. A szemly e tapasztalatok
alapjn fejldik s nvekszik, vagyis teljesen nyitottan s szabadon ltja tapasztalatait, s kpes azokat njbe
integrlni. Nem gy, mint a lelki zavarokban szenved egyn, aki tapasztalatait csak torztva kpes
elfogadni, s azokat valamely elre megkonstrult nkpbe beilleszteni.
Rogers szemlletnek kzppontjban teht nem maga a lelki zavar (vagy a betegsg, krkp) ll, hanem a
kszkd, szenved szemly. Nem is a mdszer, amelyet a terapeuta alkalmaz, hanem a szemlybl fakad
sajtos magatarts. Ezrt is nevezi irnyzatt s terpijt kliens-centrikus terpinak, jabban pedig
szemlykzpont megkzeltsnek (SZKM) (Person-centered approach).
A terapeuta visszatkrz viselkedse mg igazban mdszernek is felfoghat. Rogers azonban tovbb
kutatott, elemezve a terapeutaviselkeds ms sszetevit is. 1945-tl kezdden egyre inkbb felismeri, hogy
a visszatkrz tevkenysg csak akkor lehet eredmnyes, ha a terapeuta kpes klienst elfogadni, mgpedig
felttel nlkl, s ezt a felttel nlkli elfogad belltottsgot kpes vele rzkeltetni. Az az lmny, hogy
elfogadnak, azaz brhogy viselkedem, brmit elhozhatok magamrl, mg a legszgyenletesebb,
legfjdalmasabb dolgot is, mert nem kell attl tartanom, hogy a msik meleg odafordulsa ettl megvltozik
- egyedlll s biztonsgot nyjt tapasztalat, amelyben a szemly fejldse, nvekedse optimlis
felttelek kztt mehet vgbe.
z 50-es vektl kezdden fogalmazza meg Rogers azt a felismerst, hogy a terapeuta csak akkor kpes a
hozzfordult hatkonyan segteni a fejldsben, az nismeret hitelesebb ttelben, ha nmaga is kpes
fejldni, ha nmagt is kpes elfogadni, ms szval, ha kzlsei s rzsei egymst fedik, hitelesek. A
terapeutval szemben tmasztott hitelessg ignyt a kongruencia fogalmval fejezi ki. A kongruens
terapeuta teht szinte, spontn, kpes kifejezni azt, amit rez. Ugyanakkor semmi knyszert nem rez arra
vonatkozan, hogy kifejezzen, vagy ellenkezleg, visszatartson valamit. Ezzel egytt jr az is, hogy a
terapeuta sajt rzseit el tudja vlasztani msok rzseitl (Barrett-Lennard, 1962).
Az emptis reflexi, a felttel nlkli elfogads, valamint a terapeuta kongruencija - ez a hrom felttel
biztostja hatkony segt kapcsolatot. Az els inkbb bizonyos mveleti kszsgek birtoklst jelenti, a
msodik mr a szemly belltdst rint felttel, a harmadik viszont magas kvetelmnyt fogalmaz meg a
szemly egsze irnt. A mai pszichoterpis gyakorlatban ezeket a kvetelmnyeket alapfeltteleknek, vagy
pedig a terpia szksges s elgsges feltteleinek fogalmazzuk meg (Rogers, 1981).
Rogers tantvnyai e feltteleket, mint mennyisgi vltozkat ksrleti vizsglatnak is alvetettk. Mrsi
mdszereket szerkesztettek, s tanulmnyoztk a vltozknak a terpia eredmnyessgvel val kapcsolatt.
Ebbe a munkba mr eurpai kutatk is bekapcsoldtak. Kt nagy eurpai iskola alakult ki a
szemlykzpont irnyzaton bell, Hamburgban (Tausch) s Kelet-Berlinben (Helm). E kutatsok
megllaptottk, hogy a fenti felttelek esetn a kliensben folyamat indul el, amelyet leginkbb az nmagval
val prbeszdnek nevezhetnnk. Ez a folyamat terpis rtk, mert a szemly nvekedst, gazdagodst
eredmnyezi. A kutatk nexplorcinak neveztk el azt a viselkedst, amikor a szemly nmagbl
rzelmileg hangslyos tartalmakat hv el, azokat szban (esetleg rsban is) megfogalmazza, vagyis nyelvi
struktrkba ltzteti. Magyarosan nfeltrsrl (F) beszlhetnk. A homlyos, diffz tartalmak gy
tbbnyire a terapeuta segtsgvel - vilgos, nyelvi szerkezetet kapnak. Ma mr az F mrsre is vannak
mdszereink. Megllapthat, hogy minl magasabb fok az F, annl nagyobb a valsznsge, hogy a
terpia eredmnyes. A terapeuta magatartsval sszefgg - fent jellemzett - alapvltozk pedig
nexplorcit nvel hatsak. Vagyis minl nagyobb mrtkben birtokolja egy terapeuta a szksges
tulajdonsgokat, annl inkbb kpes kliensnl a gygyulst elmozdt F fokozsra.
Az F a segt kapcsolatok sokflesgben egyarnt alapvet fontossg (terpia, tancsads,
lelkipsztorkods, pedaggia stb.) St az gynevezett termszetes pszichoterpis helyzetekben is
szmolnunk kell kedvez hatsval (barti beszlgetsek, csaldi kapcsolatok, gyns). Az imdsg,
elmlkeds, klnsen ha szban kifejezdik, ugyancsak hordoz nfeltr mozzanatokat.

Az emberi kapcsolatok elmlete

Rogers a 60-as vektl kezdve felhagyott a szkebb rtelemben vett kutatmunkval. Egynisgnek ms
felel meg, az ismeretszerzsnek j tjait keresi. Elmlett szmtalan csoportlmny, tudomnyos vitk,
megfigyelsek alapjn fejleszti tovbb. Az a gondolatrendszer, amely kezdetben a tancsadi
tevkenysgben gykerezett, mind szlesebbre trta rvnyessgi krt, a terpia, a pedaggia, a pasztorls,
a munkaszervezetek terletn is hasznlhatnak bizonyult (Rogers, 1961). Az utbbi vekben elszeretettel
foglalkozott az emberisget rint globlis problmkkal, mint a tlnpeseds, fajgyllet, csaldok
felbomlsa, s mamut-encounter csoportjai segtsgvel ezekre a problmkra keresett vlaszt. Ennek egyik
pldja az a frum, amelyen szak-r katolikusok s protestnsok vettek rszt, s amelyrl film is kszlt.
Ebbe a sorba illeszkedtek a szegedi tallkozk is, amelyek vgl is keletnyugati prbeszdd alakultak, a
klcsns elfogads, megrts, egymsra figyels lgkrben. Tbbszr hangoztatott, nmaga ltal is kiss
naivnak tartott lma volt: egyszer felels kormnyfrfiakat meghvni egy szemlykzpont frumra.
(Emlkezznk, hogy M. Mead, a vilghr antropolgus is beszlgetsre hvta a felels politikusokat a
hideghbor idszakban.) (Mead, Bijers, 1968).
Elmletnek kzppontjban teht a szemly ll. A szemly csak abban a mrtkben kpes harmonikus
emberkzi kapcsolatokra, amennyiben nmagval is harmniban l. Vagy, ahogy Rogers megfogalmazza,
az egyn csak abban a mrtkben kpes msok irnti emptira, amennyiben nmagra vonatkoz
tapasztalatait is kpes elfogadni. Ezrt dnt fontossg a szemly nvekedsnek, gazdagodsnak
folyamata, amely egyben az nelfogads, a helyes nszeretet fejldst is jelenti. (A szemly teljes
mkdse (fully functioning person) lland mozgs, nvekeds, a tapasztalatokbl val gazdagods. Az let
ezrt folyamat, nem llapot. A harmonikusan mkd szemly - br tisztban van msok tleteivel s
tapasztalataival - nmagra tmaszkodik, sajt elvrsai szerint igazodik. gy nmagt sajt tapasztalataibl
pti, nem pedig valamilyen tle idegen idelhoz igazodik.
Az egyn nvekedse egy benne rejl alapvet naktualizlsi tendencia megvalstsa. Ez az
nmegvalst tendencia minden motivci gykere, az lland nvekedsre val trekvs nem csupn az
ember, de minden l organizmus sajtja. Az egyn nvekedsi potencija az egsz univerzum
nvekedsnek folyamatba illeszkedik, a vilgegyetem formatv tendencijnak rsze.
A szemlyknt mkd, nvekedsre kpes, nyitott egyedek kapcsolata alapjn lehetv vlik az egyni, a
csaldi, vagy az emberisget rint globlis problmk megoldsa gy, ahogy azt a mamut-encounter
csoportok tapasztalata is mutatja. A segt kapcsolat, vagy a pszichoterpia abban klnbzik csupn az
ember-kzi viszonyoktl, hogy itt a szemly nvekedsnek optimlis feltteleit igyeksznk megteremteni.
Rogers elmletnek egyik legnagyobb vvmnya, hogy e feltteleket rendszerbe foglalja. Az encounter
csoportok sajtos lgkre sokak szmra soha nem tapasztalt, egyedlll lmny. Klnsen, ha az utbbi
vek mamutcsoportjaira gondolunk. Nemegyszer valami sajtos egysg-lmny alakul ki a rsztvevkben,
amelynek Rogers hajlamos spiritulis, st transzcendens rtket tulajdontani. A sorok rja egy, az angliai
Norwich vrosban 1984-ben rendezett frumon tapasztalta ezt, amikor a nagycsoport lgkrben az egyik
rsztvev az egyetemes szeretet, "universal love" jelenltnek lmnyrl beszlt.
Ez a szemllet teht az egynt lltja kzppontba. Az ember lnyegnl fogva j, pozitv rtkek s
lehetsgek hordozja. Rogers mgsem individualista, a sz negatv rtelmben. Inkbb individulis
humanizmusrl beszlhetnk, mert megltsa szerint harmonikus kzssg csak nmagukkal harmniban
l egyedekbl plhet fel.
Rogers elmletnek gykerei
Carl Rogers alkoti korszaka tbb, mint 6 vet lel t, s kreatv ereje lete vgig teljes virgzsban volt.
Gondolkodsnak fejldse nmagban is lland nvekeds, kiteljeseds, amely elssorban magnak a
szemlynek teremt erejbl tpllkozik. Mgis, a kultra, amelybe szletett, amelyben felntt, olvasmnyai,
kapcsolatai nyilvnvalan hatst gyakoroltak r, s elmletnek egy-egy vonsban e nyomokat
flismerhetjk.
letnek els korszaka szoros kapcsolatban van a mezgazdasggal, st plyja kezdete is ilyen irnyban
indult. Ebben a lgkrben legfbb rtk a nvnyek, az llatok fejldse, nvekedse, az let folyamatos
megjulsa. Az alkoti munka eredmnye a hozam ltal kzvetlenl lemrhet. Az analgia taln nem
6

erltetett, ha arra gondolunk, hogy elmletnek kzpontja a szemly nvekedsi potenciljba vetett hit. Az a
szilrd meggyzds, hogy legjobban maga a szemly tudja, mire van szksge, leginkbb sajt magbl
kiindulva alkothatja meg a jvjt, jellheti ki plyjt. Mint ahogy a nvnyre is nyugodtan r lehet bzni a
fejldst s nvekedst, csak a feltteleket kell megteremteni s lehetleg optimlisan alaktani.
A nvekedsi koncepci kidolgozsban az els igazn amerikai filozfus, Dewey jelents hatssal volt
Rogersre. A szemlly vls folyamatnak kidolgozsban Martin Burberrel folytatott vitja is
termkenytleg hatott r (Dijkhuis, 1964). Kezdettl fogva lnk rdekldst mutat a fenomenolgia irnt,
amely a humanisztikus pszicholgia egyik alapmdszere. Az encounter csoportok tudomnyos
feldolgozsban elssorban fenomenolgiai megkzeltst kvet. Nzetei kzel llnak az eurpai
egzisztencialistkhoz is.
Gondolatvilga, rthet mdon, sok szllal kapcsoldik a keresztny hagyomnyokhoz s rtkrendhez. Az
emberkzi kapcsolatok, kztk a terpis kapcsolat egyik alapmozzanata, a felttel nlkli elfogads,
lnyegben a keresztnysg szeretetfogalmval azonos. Szent Pl csodlatos himnusza (1. kor. 13, 1-13.)
cseng vissza bennnk, ha Rogers lerst olvassuk a felttel nlkli elfogadsrl. Szmra a szeretet a
terpis kapcsolatok egyik legfontosabb hattnyezje. Ahogy a keresztnysg a szeretet vallsa, gy Rogers
irnyzata a szeretetre pl terpia. A terapeuta csak abban a mrtkben kpes emptis reflexira
amennyiben nmagt is kellen ismeri, s csak abban a mrtkben kpes felttel nlkli elfogadsra (azaz
szeretetre) amennyiben nmagt is kpes elfogadni. Ezrt vlik a helyes nszeretet a msik ember
szeretetnek felttelv. Nem nehz itt a jzusi parancsot felfedeznnk: "Szeresd felebartodat, mint
nmagadat" (Mt. 22, 36). E parancs rtelmezsben az nszeretetet, mint valami magtl rtetdt, tbbnyire
adottnak vesznk. Rogers elmlete is rvilgt, hogy sokan vannak, akik szmra ismeretlen az nelfogads
lmnye. A legtbb neurotikus szenveds mlyn a szemlynek nmagval kapcsolatos problmi llanak,
az nmagval szembeni attitdk nem teszik lehetv, hogy bizonyos visszajelzsek hitelesen eljussanak
hozz. gy nmagrl csak szrt informcikat kpes elfogadni, vagyis nkpe torz. Ez a torzuls tbbnyire a
negatv jegyek eltrbe kerlst jelenti, az egyn egyre tbb olyan lltst mond magrl, amelyek t
kedveztlen, erklcsileg hibs sznben tntetik fel. Ezek a szemlyek teht valjban nem tudjk nmagukat
elfogadni, szeretni, gy msok irnti szeretetk is fogyatkos.
A szemly nvekedse gy nem ms, mint nmaga minl teljesebb elfogadsa, nmaga irnti szeretetnek
fejldse, amely kiterjed a msik emberre is, s vgl az emberisg egyms irnti kzs
felelssgvllalsba, klcsns megbecslsbe, a klnbzsg tudata mellett az azonossg lmnybe
torkollik. A szemlybe vetett felttlen bizalomban, az egyni lelkiismeretre val hagyatkozsban nem nehz
Luther hatst felfedezni, akivel egybknt behatan foglalkozott.
Rogers nzetei erteljes szlakkal kapcsoldnak a mlyllektani irnyzatokhoz is. A pszichoanalzissel
elssorban a Freud kzvetlen krhez tartoz Ott Rnk s az n. philadelphiai csoport segtsgvel kerlt
kapcsolatba. Rnk - Freudtl eltren - nagyobb hangslyt helyez a jelen lmnyekre, mint az elmltakra, s
kevsb tekintlyelv a terpis kapcsolatban. Rogers azonban soha nem volt pszichoanalitikus. Elmlete
lnyeges pontokban eltr Freud nzeteitl. Maga is fontosnak tartotta, hogy elhatrolja magt a
mlyllektantl. 1950-ben rt knyvben ezrt kln fejezetet szentel a pszichoanalzis egyes alapfogalmai
brlatnak (Rogers, 1951).
Nem helyes teht, ha Rogers szemllett a mlyllektani iskolk valamely jabb vlfajnak tekintjk. A
szemlykzpont megkzelts a modern pszicholgia harmadik nagy ramlatnak (a pszichoanalitikus s
behaviorista iskolk mellett), a humanisztikus pszicholginak legsikerltebb gyakorlati megvalstsa. A
humanisztikus pszicholgia legnagyobb hats szemlyisge Maslow (Maslow; 1971). Ez az irnyzat,
melynek gykeri az eurpai egzisztencialista filozfiig nylnak vissza, a msik kt iskola
determinizmusval szemben az embert gy tekinti, mint aki sajt sorst kpes nmagbl kiindulva
meghatrozni, aki pozitv rtkek hordozja, s lland nvekedsre trekszik. Rogers szmra az emberi
kapcsolatoknak az "n-te" vonatkozsa a dnt fontossg. Taln ebben fedezhet fel Buber (1970) hatsa.
Rogers alapt tagja s egyik vezetje az 1961-ben ltrejtt Humanisztikus Pszicholgiai Trsulatnak.
Rogers hatsa a jelenkori llekgygyszaira
A szzad elejn a pszichoterpinak kt nagy iskolja bontakozott ki. A pszichoanalzis, Freud s krnek

munkssga nyomn risi npszersgre tett szert, s ma is az egyik meghatroz elmlet a lelki zavarok
magyarzatban s kezelsben. A pszichoanalzis elmlete elssorban tapasztalati tnyekre s ezekbl
levezetett elmleti megllaptsokra tmaszkodik. Viszonylag kevs ksrleti adat ll rendelkezsnkre,
amelyek az elmlet egy-egy megllaptst altmasztank. Mgis, a pszichoanalzis koncepcii kivlan
alkalmasak arra, hogy a lelki jelensgek vilgban egy-egy mozzanatot megvilgtsanak.
A msik nagy irnyzat a ksrleti llektanra pl behaviorizmus, illetve ennek trvnyszersgeit
felhasznl viselkeds-terpii irnyzat. Ez bizalmatlanul szemlli az elmleti magyarzatokat, s igyekszik
a szigoran ellenrizhet s megfigyelhet tnyekre tmaszkodni. A gygytsban felhasznlja a llektani
ksrletek ltal feltrt trvnyszersgeket.
A kt nagy irnyzat kpviseli nemegyszer dz kzdelmet folytattak egyms ellen. Eysenck, a
viselkedsterpik egyik f kpviselje pl. igyekezett kimutatni, hogy pszichoanalzissel kezelt betegek
gygyulsi arnya azonos a spontn gygyulsok arnyval. (Eysenck, 1967).
A mlyllektani iskola egyik alapvet vvmnya, hogy a szemlyt lltja eltrbe. Az egyedi lettrtnet, a
mlt feltrsa kpezi a terpia kzponti mozzanatt, ez az lettrtnet azonban mindenki mstl klnbzik.
A viselkedsterpiai irnyzatot elssorban a gondosan kidolgozott mdszerek jellemzik. A szemlyisg
eredeti mivolta eleinte httrbe szorult, a viselkeds s ennek krnyezeti meghatroz felttelei kpeztk a
vizsglds s a beavatkozs trgyt.
Ma mr mindkt irnyzat sokat vltozott. A mlyllektani iskolk szmos, nem idtll elmleti
megllaptsa a feleds homlyba merlt. Jelents ksrleti kutat munka indult meg, amely a
pszichoanalzis egyes megllaptsait igazolni tudta (pl. az elfojts jelensgt). A viselkedsllektani terpik
a 70-es vektl kezdden egyre tbbet foglalkoznak az egyn bels lelki folyamataival, "bels
viselkedssel" (gondolkods, rzelmek, fantzia stb.). Ez az un. kognitv fordulat, amely sok vonatkozsban
ugyanazokra a megllaptsokra vezetett, mint a Rogers-fle irnyzatra pl kutatmunka. (Tringer 1987.)
A nagy pszichoterpis iskolk korunkban egyms fel kzelednek s egy egysges pszichoterpis elmlet
krvonalai bontakoznak ki. Ez az integrci leginkbb Rogers irnyzatban lt testet: egyesti a
mlyllektani iskolk szemlykzpont gondolkodst s a ksrleti llektan szigor pragmatizmust. Az
integrci tovbbi fejldse a kognitv pszichoterpik fel halad.
Egy krkrds alapjn az amerikai pszichoterapeutk tbb mint fele Rogers kvetjnek vallotta magt. Egy
jabb felmrsbl kiderl (Panetzky, Weis, 1989), hogy az NSZK-ban dolgoz magnpszicholgusok
tevkenysgk 93%-ban pszichoterpit folytatnak s ez az esetek 62%-ban szemlykzpont terpia
(Gesprch psychotherapie). Rogers iskoljnak npszersge elssorban a nem orvosi terleteken jelents
(tancsads, pedaggia, lelkipsztorkods). Mint ltalban, az orvosi intzmnyek s maguk az orvosok is
konzervatvabbak, j gondolatok irnt kevsb fogkonyak. Viszonylag kevs olyan egyetemi intzmny
tallhat, ahol a szemlykzpont megkzelts alapjn oktatnak vagy gygytanak.
A segt kapcsolatok Rogers ltal lert alapfeltteleit megfelel oktat programok segtsgvel fejleszteni
lehet. Az oktatsban nagy slyt helyeznek a gyakorlatokra, amelyek sorn a jelltek egyms kztt hol
terapeuta, hol kliens szerepet vesznek fel, s egymson gyakoroljk a beszlgets vezetst, az emptis
odafigyelst, elfogadst. E mdszereket sok helyen teolgusok kpzsben is alkalmazzk.
Carl Rogers szemlynek befolysa, tekintlye felbecslhetetlen. Az a fiatal nvny, amelyet elltetett, risi
fv tereblyesedett s tetemes mennyisg gymlcst terem. A tantvnyok serege, a "hvek" tmegei
hajlannak arra, hogy mesterket szinte prftai magassgokba emeljk. Sok tuds nem tudna ellenllni
ilyen csbtsnak. Rogers azonban, mint gyermekkorban, visszahzdott, szernyen httrben maradt.
Rogers gondolkodsnak illusztrlsa cljbl lljon itt egy idzet, amely az On becoming a person
(szemlly vlni) c. knyvbl val (Rogers, 1961).
Ilyen vagyok
Jelents megismerseim felsorolst mindjrt egy tagadssal kezdenm. A msokkal val kapcsolataimban
arra a kvetkeztetsre jutottam, hogy hossz tvon nem segt, ha msnak mutatkozom, mint ami vagyok.
Nem hasznl, ha nyugodtan s kedvesen viselkedem, mikor valjban mrges s kritikus vagyok. Nem j, ha
8

gy teszek, mintha tudnm a megoldst, ha egyszer nem tudom. Nem hasznl, ha szvlyesnek ltszom,
amikor ppen ellensges vagyok. Nem hasznl, ha magabiztosnak akarok tnni, mikor ppen bizonytalan s
rmlt vagyok Azt tapasztalom, hogy mg a legnpszerbb esetben is rvnyes ez a ttel. Nem j nekem, ha
gy csinlok, mint aki egszsges, ha egyszer betegnek rzem magam.
Mskpp azt akarom mondani, hogy a tbbi emberrel val kapcsolatomban larc viselse nem volt
clravezet s hatsos, vagyis olyan ltszat keltse, ami bell egyltaln nem igaz. gy vettem szre, hogy
gy nem tudtam ms egynekkel konstruktv kapcsolatot kialaktani. Szeretnm azt is vilgosan megrtetni,
hogy mikzben gy rzem, meggyzdtem a ttel igazsgrl, mgsem sikerlt kellkppen hasznomra
fordtani. Valjban azt hiszem, hogy a legtbb hiba, ami emberi kapcsolataimban elfordul, a legtbb eset,
amikor nem tudok msokon segteni, ppen annak tulajdonthat, hogy valamifle vdekezsbl mskpp
viselkedem kifel, mint ahogy bell rzek.
Egy msodik felismers taln a kvetkez lehetne - gy hiszem, hogy hatkonyabb vagyok, ha el tudom
fogadni sajt magam, s kpes vagyok nmagamat adni. gy rzem, az vek sorn megtanultam jobban
odafigyelni sajt magamra. Vagyis jobban tudom, mint azeltt, mit rzek egy adott pillanatban - kpes
vagyok tudatostani, hogy igenis haragszom, hogy igenis elutast vagyok valakivel szemben, vagy meleg
rzsek s szeretet tlt el valaki irnt, vagy unott s kzmbs szmomra, ami trtnik; vagy nagyon
szeretnm megrteni ezt az embert, vagy riaszt s flek a hozz fzd kapcsolattl. Ezek a klnfle
viszonyulsok olyan rzsek, amelyekre oda tudok figyelni sajt magamban. gy is fogalmazhatnk, hogy
azt rzem, sikerl azz lennem, ami vagyok. Knnyebb elfogadni magamat, mint nyilvnvalan tkletlen
egynt, aki nem tud mindig gy viselkedni, ahogyan szeretne.
...Egy msik igen fontos felismershez tancsadi munkm sorn jutottam el. Ez rviden gy szlt: Nagyon
gymlcsz szmomra, ha el tudok fogadni egy msik szemlyt. Rjttem, hogy egy msik embert s
rzseit elfogadni semmivel sem knnyebb, mint megrteni. Megengedhetem-e igazn egy msik embernek,
hogy ellensges legyen velem? Elfogadhatom-e haragjt, mint szemlyisgnek vals s rvnyes rszt?
Elfogadhatom-e t, amikor az lett s az let problmit annyira msknt ltja, mint n? Elfogadhatom-e,
amikor j rzssel viszonyul hozzm: csodl s rm akar hasonltani? Mindez benne van az elfogadsban s
ez nem megy knnyen. Azt hiszem, mai kultrnkban egyre gyakoribb mindnyjunkban az a sma, hogy gy
gondolkozzunk: "Mindenki msnak azt kell rezni, gondolni s hinni, amit n. . ." Nagyon nehezen engedjk
meg gyermekeinknek vagy szleinknek vagy hzastrsunknak, hogy bizonyos dolgokrl, problmkrl
tlnk eltr llsponton legyenek. Nem tudjuk megengedni tantvnyainknak, betegeinknek, hogy msok
legyenek; mint mi, vagy hogy tapasztalataikat a maguk mdjn hasznostsk. Orszgok viszonylatban nem
vagyunk kpesek megengedni egy msik nemzetnek, hogy mskppen gondolkozzk s rezzen, mint mi.
Pedig gy tallom, hogy az let egyik legrtkesebb lehetsge ez - az egynek elklnlse, minden egyn
joga, hogy sajt tapasztalatait a maga mdjn hasznostsa s a maga rtelmt tallja meg bennk. Minden
ember egy magban ll sziget, a sz valdi rtelmben, s csak akkor emelhet hidakat ms szigetek fel, ha
akar s tud is mindenekeltt nmaga lenni. Ezrt gy ltom, hogyha el tudok fogadni egy msik embert, ami
azt jelenti, hogy elfogadom rzseit, viselkedseit, meggyzdst, ami mind szemlyisgnek vals s
eleven rsze, akkor segtek neki abban, hogy szemlly vljon: s ebben risi rtket ltok.
...Egy nagyon fontos felismers taln alapja lehet mindannak, mit eddig mondtam. Ennek tanulsgt az a
tbb, mint 25 v rlelte meg bennem, amelynek sorn megprbltam segteni a bajbajutott embereknek. Ez
nagyjbl a kvetkez. Rjttem, hogy az emberek belltottsga alapveten pozitv. Ezt a megllaptst
rvnyesnek tartom a terpia sorn ltrejtt legmlyebb kapcsolatokban, mg olyan egyneknl is, akiknek
klnsen nehz problmi vannak, akik nagyon antiszocilisn viselkednek, kik ltszlag abnornlis
rzelmeket produklnak. Ha kpes vagyok rzkenyen fordulni rzseik fel, el tudom ket fogadni mint
ntrvny egyneket, akkor rjvk, hogy mind hajlamosak bizonyos irnyba fordulni. S hogy melyik irny
az, ami fel fordulnak? A legkzkeletbb kifejezsek, amelyekkel ezt az irnyt rzkeltetni tudom, azt
hiszem, olyanok, mint pozitv, konstruktv nvekeds, nmegvalsts, az rs, a szocializci irnyban.
Egyre inkbb azt rzem, hogy minl jobban megrtenek s elfogadnak egy embert, annl valsznbb, hogy
elhagyja a hibs magatartsi smkat, amelyekkel az let fel ment, s annl inkbb fordul az elremutat
irnyba.
Nem szeretnm, ha ebben a krdsben flrertennek. Nincsenek naiv elkpzelseim az emberi termszetrl.
Nagyon jl tudom, hogy az emberek hihetetlenl kegyetlen, borzalmas, destruktv, retlen, regresszv,

antiszocilis, bnt magatartsra kpesek, vdekezsbl s bels flelembl. Ugyanakkor tapasztalataim

legelevenebb s legvidmabb lmnyei kz tartoznak azok, amikor ilyen egynekkel kerlk kapcsolatba s
kzben felfedezem azt az erteljes pozitv viszonyulsi hajlandsgot ami az s mindannyiunk legmlyebb
rtegeiben l (Rogers, 1961).
A szemlykzponti pszichoterpia meghatrozsa
Szemlykzpont terpia egy msik emberrel val, fokozatosan fejld egyttlt, amely az egszsg s
szemly nvekedst eredmnyezi. E terpia legfontosabb hipotzise: A szemly hatalmas erforrsokkal
rendelkezik, amelyek nmaga megrtst mozdtjk el, ltmdjban s viselkedsben pozitv vltozsokat
eredmnyezhetnek. Ezeket az erforrsokat sajtos emberkzi kapcsolatok ltal mozgsthatjuk. Ha a
terapeuta vagy ms segt szemly gondoskodst, mly, rzkeny, tletmentes megrtst tapasztal s azt a
msikkal kzlni kpes, a pozitv irny vltozsok nagy valsznsggel, megjelennek. Az egsz terpis
folyamatban a viszony milyensge a dnt /Rogers, 1980./ /A szerz fordtsa/.
Rogers munkssgnak mrlegt legutbb egyik legkzelebbi munkatrsa, John Shlien vonta meg, a GwG
Zeitschrift hasbjain (Meyer-Cording, 1988). Klnbsget tesz a kliens-centrikus terpia s a
szemlykzpont megkzelts kztt. Elbbi, Rogers munkssgnak maradand rtke, terpis mdszer,
amely a Rogers ltal megfogalmazott alapfeltte gyakorlati alkalmazsbl ll. Shlien hangslyozza, hogy a
ksbbi kutatsok ltal koncipilt tovbbi terapeuta vltozk sok jat nem hoztak. A szemlykzpont
megkzelts inkbb valamilyen magatartsforma, amely nem csupn a terpia, hanem szlesebb terleteken
is hasznos szemlletmd (pedaggia, tancsads, lelkigondozs stb.) Rogersnek ksznhet, hogy a kliens
szubjektivitsa az "objektivits" rangjra emelkedett.
A szemlykzpont irnyzaton bell kt f ramlat klnthet el, amelyeknek termszetesen szlssges
vltozatai is vannak.
Az "ortodox" irnyzatot elssorban az angolszsz orszgokban kpviselik. A szemlykzpont elvek
"mozgalom" jelleget ltenek, Rogers gondolatait az emberi kapcsolatok, st, csoportok, npek kztti
kapcsolatok alapjnak tekintik. Nem egy esetben ez a mozgalom szinte "pszeudo-vallss" nvi ki magt
egyes kveti szmra. A mozgalom ltrehozta a maga infrastruktrjt is, egyesletek, kiadvnyok
formjban. Nemzetkzi tallkozkat rendeznek, s levelez hlzatot (Network) is fenntartanak. A
rsztvevk kztti rzelmi-barti kapcsolatok fejlesztst is fontosnak tartjk.
Az irnyzatot, klnsen egyes kpviselit, bizonyos tudomnyos kutats ellenessg jellemzi. Magam is
tbb ilyen frumon vettem rszt, ahol ezt tapasztalhattam. A "mozgalomban" a legklnflbb hivatsok
kpviseli vesznek rszt, orvos viszonylag kevs, pszicholgusok, szocilis munksok, pedaggusok stb.
kpezik a rsztvevk zmt. Ez az irnyzat a kpzsben a sajt lmny tanulst helyezi eltrbe a
rendszeresebb, lexiklis ismeretek viszonylag httrbe szorulnak. A szemlykzpont irnyzat msik gt az
a trekvs jellemzi, hogy mind az elmletet, mind a szakember kpzst tudomnyos alapokra helyezze. A
ksrleti irnyzat elssorban Eurpban, nmet nyelvterleten bontakozott ki. Tausch az 1950-es vekben
ismerkedett meg Rogersszel, majd a hamburgi egyetemen nagy iskolt alaptott. Ebbl bontakozott ki a
nmet nyelvterleten Gesprhspsychotherapie nven ismert irnyzat s mdszer. A Deutsche Gesellschaft
fr Wissenschaftliche Gesp-rachspsychotherapie (DGWG) ma mr 5000 krli tagltszmmal rendelkezik,
kutat s kpzsi kzpontokat tart fenn, lapot ad ki (GwG eitschrift).
Ezzel prhuzamosan az egykori NDK terletn a Humbold Egyetem llektani tanszkn, Helm professzor
vezetsvel kezddtt el hasonl munka. Helm iskolja hatalmas kutatsi anyagot halmozott fel. Az NDK-n
bell is ltrejtt egy szervezet, amely a "Gesprachspsychotherapie" kutatst s oktatst tekinti feladatnak.
A kt nmet iskola kztt, ismert okokbl, a kontaktus nagyon szegnyes volt 1989-ig.
Haznkban a szemlykzpont irnyzat minden ga kpviselve van. Klein Sndor fiskolai tanr
aktivitsnak ksznheten jtt ltre kapcsolat haznk s Carl Rogers kztt. Klein kezdemnyezte a szegedi
tallkozkat. Rogers s tantvnyainak 1983-as vet kvet ltogatsai, a szegedi rendezvnyek szmos
szakember rdekldst keltettk fel. Tbben Rogersnl is ltogatst tettek, illetve a tantvnyai ltal
szervezett kikpzsen vettek rszt, s jelenleg a Magyar Pszicholgiai Trsasg, illetve a Humanisztikus
Pszicholgiai Egyeslet keretben dolgoznak. Magam Helm s iskolja rvn ismerkedtem meg a
szemlykzpont irnyzattal, az 1970-es vek kzepn. Az NDK-ban szerzett kpzst kveten a SOTE
10

Pszichitriai Klinikjnak keretben 1981-ben szerveztem elszr szkebb krben, majd 1982-tl kezdden
tgabb kr tanfolyamot, ez utbbit mr a Magyar Pszichitriai Trsasg keretben. E tanfolyamok azta
rendszeresek, s szznl tbb pszichiter s klinikai pszicholgus nyert kikpzst. 1986-ban megalakult a
Magyar Pszichitriai Trsasg Szemlykzpont Munkacsoportja. Titkra, munkatrsam, Pintr Gbor
Hamburgban, Tausch professzornl vett rszt tanulmnyton.
A legfontosabb pszichoterpis sklkat magyarra is tltettk, illetve Pintrrel eredeti becslsklkat is
kidolgoztunk. Ezzel a tudomnyos kutats, ha szerny mrtkben is, de haznkban is megindult.

11

A GYGYT BESZLGETS TANULSELMLETI ALAPJAI

Ez a rvid fejezet elssorban azoknak szl, akik pszicholgiai kpzettsggel nem rendelkeznek. Olyan
ltalnos trvnyszersgeket foglalunk ssze, amelyek az emberi viselkeds kialakulst, szervezdst s
vltozsait rjk le. E trvnyek nem csupn az emberre, hanem az llatvilgra is rvnyesek. St, a
legalapvetbb felismerseket ppen az llatok viselkedsnek tanulmnyozsa alapjn ismertk fel.
A viselkeds fogalma
A viselkedst a legltalnosabb formban mint a krnyezethez val alkalmazkodst fogalmazhatjuk meg.
Ebben az rtelemben a viselkeds az alkalmazkodsi mdok legsszetettebb, legfejlettebb formja, amelyet
az idegrendszer mkdse tesz lehetv. A viselkeds, mint alkalmazkodsi folyamat lesen nem vlaszthat
el a szervezet fizikai (pl. hszablyozs), kmiai (pl. lgzs), vagy biolgiai (pl. immunolgiai reakcik)
alkalmazkodsi folyamataitl. Embernl a viselkeds elssorban a trsadalmi krnyezethez val
alkalmazkodst teszi lehetv. ltalnossgban a lelki s elmebetegsgeket gy rhatjuk le, mint a viselkeds
zavarait. Az emberi viselkeds egyedi sajtossgainak sszessgt nevezzk szemlyisgnek.
Embernl a viselkedsnek hrom tartomnyt elemezhetjk kln, amelyek azonban szorosan sszefggenek
egymssal.
1. Mozgsos (motoros), klsleg megfigyelhet s lerhat viselkeds.
2. Bels, szubjektv (lmnyi) viselkeds. Ide tartozik a gondolkods, fantzia, rzelem, dntsi folyamatok.
Embernl a beszd rvn ez a bels viselkeds kzvetlenl is feltrul, "klsv" vlik, mivel bels
folyamataink jelents rszt kpesek vagyunk beszdben kifejezni. Ezrt kommunikatv viselkedsrl is
beszlhetnk, s ide rtjk a kzls nem szbeli formit is (nem verblis csatornk, lsd a 3. fejezetben). 3. A
viselkedst mindig idegrendszeri folyamatok vezrlik, ezek szmos esetben kzvetlenl is megfigyelhet
testi reakci formjban jelennek meg (pl. kipiruls, fokozott lgzs stb.). Mskor ezeket a vegetatv
idegrendszeri reakcikat mszerek segtsgvel lehet kimutatni. Az orvosi gyakorlatban a vegetatv
reakciknak igen nagy jelentsge van hiszen a beteg panaszait s tneteit sok esetben ezek a reakcik
kpezik.
A tanuls fogalma
A tanuls az idegrendszerrel br llnyek alapvet sajtossga, amelyet rviden gy hatrozhatunk meg: a
tanuls tapasztalatokon alapul tarts viselkedsvltozs. Vagyis arrl van sz, hogy bizonyos tapasztalatok
eredmnyekpp az egyn (vagy llny) a jvben mskpp reagl, mint korbban.
A pszichoterpia ugyancsak tanulsi folyamat, amelynek eredmnyekpp a nem kvnatos (inadaptv),
"kros" viselkeds megvltozik, s az egyn s a krnyezete szempontjbl kedvezbb viselkedsnek adja t
a helyt. A pszichoterpia egy csoportba sorolhat ms, ugyancsak a viselkedsvltoztatsra trekv
tevkenysgekkel (pl. nevels, rehabilitci stb.).
Mivel ezek pszicholgiai alapelvei kzsek, ma egyre gyakrabban "viselkeds-mdost eljrsok" nven
foglaljuk ket ssze (ismert angol" kifejezse: behaviour modification).
A kros, inadaptv viselkedsek kialakulst nagyon gyakran a tanulsi folyamat zavaraknt rhatjuk le. Az
emberi viselkeds bonyolult rendszernek kialakulsa hossz tanulsi folyamat eredmnye, amelyet
szocializcinak neveznk (tekintettel arra, hogy ez a folyamat trsas kzegben zajlik le). A lelki- s
szemlyisgzavarok nagy rsze a szocializci zavaraknt is lerhat. Termszetes, hogy az ember
szocializcijban a csaldnak dnt jelentsge van (Bagdy, 1977).
Az emberi viselkeds kialakulsban is szmolnunk kell az rkls meghatroz szerepvel. (Az
llatvilgban ez a dnt jelentsg.) A kutatk llspontja megoszlik az rkletes s tanuls tjn kialakult
viselkedsmdok arnyt illeten. Ugyangy, egyesek a kros viselkeds kialakulst is dnten rkletesen
meghatrozottnak tartjk, msok viszont hibs szocializci eredmnynek. A mlt szzad vgn, valamint a
szzad elejn az rkldsi elmletek uralkodtak, majd a pszicholgia fejldsvel a tanuls szerepe kerlt
eltrbe. jabban ismt nagyobb szerepet tulajdontanak az rklsnek.
12

Fiatal nbetegem mintegy kt ve tart fokozd depresszis panaszokkal keresett fel. A krelzmny
felvtele sorn kiderlt, hogy a beteg anyja vtizedek ta szinte magatehetetlen, idnknt pszichitriai
osztlyon kezelik, betegsge: idillt lefolys depresszi. Egy ilyen helyzetben szinte eldnthetetlen, hogy a
fiatal beteg depresszijnak htterben milyen szerepet jtszik anyja hajlamnak trklse, s mennyi a
szerepe annak a tnynek, hogy szletse pillanattl kezdden egy depresszis anya lgkrt "szvta
magba".
A tanuls alapformi
A pszichoterpival, vagy tancsadssal foglalkoz szakemberek szmra nlklzhetetlen, hogy tisztban
legyenek azokkal az elemi folyamatokkal, amelyekkel nap mint nap dolgoznak. Taln szokatlan, hogy lelki
zavarok s problmk megoldsra val trekvsnk kzben llatksrletes adatokat sorolunk fel. (Br csak
rviden s rintlegesen). Knyvnkben mindentt arra treksznk, hogy segt hivatsunk gyakorlatt
lehetsg szerint tudomnyos alapokra helyezzk. Ezrt nlklzhetetlen bizonyos alapfogalmak ismerete.
A klasszikus kondicionls
Pavlov nevhez fzdik a tanuls ezen elemi formjnak felismerse s trvnyszersgeinek lersa
(Pavlov, 1972). Ennek a tanulsi formnak alapja a tny, hogy a felttlen ingerhez (pl. tel ze) tbbszr
trsul feltteles inger (pl. ednycsrgs) maga is kpes kivltani a felttlen reakcit (nylelvlaszts).
Pavlov kutykon vgezte ksrleteit, s megllaptotta, hogy a kondicionls feltteleinek megfelel
mdostsval az llatokon "neurzishoz" hasonl viselkedst el lehet idzni.
A kondicionls ltrejttnek alapfelttele teht a kell szm ismtls. Ha a kapcsolat kialakult, a reakci
egy ideig megmarad akkor is, ha megersts nem kvetkezik be. (Teht az ednycsrgst nem kveti
tkezs.) Egy id utn azonban megersts hjn a kapcsolat kialszik. Ez a kiolts, extinkci jelensge.
A feltteles ingerhez hasonl ingerek is kpesek a tanult reakci kivltsra (pl. ednycsrgshez hasonl
zajok). Minl tvolabb esik az inger az eredetitl, annl kevsb valszn, hogy ez bekvetkezik. Az ingergeneralizci mrtke szmos tnyeztl fgg. A generalizcival ellenttes jelensg a diszkriminci: a
feltteles inger s ettl eltr ingerek megklnbztetsnek kpessge.
Vitatott krds, milyen mrtkben jtszik szerepet a klasszikus kondicionls az emberi viselkeds
kialakulsban. Valszn, hogy szerepe viszonylag csekly, szemben ms tanulsi formkkal. Kros
llapotokban azonban megn a klasszikus kondicionls szerepe. Pl. pnikllapotok kivltsnak valamely
testi rzs lehet a feltteles ingere (pl. erteljesebb szvdobogs, kzzsibbads stb.) (Kopp, 1985). Szmos
adat szl amellett, hogy neurotikus egyneknl feltteles kapcsolatok knnyebben kialakulnak s ezek
nehezebben olthatok ki. Egyesek ezzel magyarzzk a fbik kialakulst. A fbis viselkeds, ha ltrejtt,
kioltssal szemben rendkvl ellenll. Gondoljunk pl. egy baleset kvetkeztben ltrejv kzlekedsi
fbira. Egyszeri trsts (amely termszetesen rendkvl intenzv "ingert" jelent) elg ahhoz, hogy tarts
viselkedsvltozs jjjn ltre, amely megmarad, jllehet tovbbi "megersts" nem jn ltre.
A generalizci jelensge ugyancsak fontos szerepet jtszik a kros viselkeds kialakulsban. Ez azt jelenti,
hogy az ingerhelyzetek egyre szlesebb kre kpes kivltani ugyanazt a kros reakcit (pl. fbis
pnikrosszulltet). Gondoljunk arra, hogy egy fbis beteg elszr pldul az autbuszon lesz rosszul. Ettl
kezdve nem szll buszra, de villamosra mg igen. Majd a villamoson is rosszullt fogja el, ezrt a
tovbbiakban a villamost is elkerli. Ez gy megy a tbbi jrmvel is, vgl mr elg, ha az utcra kimegy,
mris rosszullt fogja el. Vagyis az inger (amely kezdetben az autbusz volt), generalizldott. Nem csupn
az inger, hanem a reakci is generalizldhat: a rosszullt eleinte ml rossz kzrzet lehet, ksbb pedig
julsra vezet pnikllapot alakulhat ki.
A generalizldsnak klns jelentsge van a verblis viselkeds terletn. Errl rszletesebben a
Pszichoterpia hatsmechanizmusa c. fejezetben beszlnk. Ez esetben a "kognitv trben" megvalsul
generalizcirl van sz. Ha a fogalmak kztti kapcsolatokat kpletesen "trnek" fogjuk fel, e hlzatban
vannak kitntetett, "begyakorolt" plyk, amelyek un. kognitv struktrkat alkotnak. A generalizci e
plyk mentn valsulhat meg.
Knyszeres betegeknl gyakran figyelhetjk meg a nyelvi, szemantikai generalizci jelensgt. Mosakodsi
13

knyszerben szenved betegnk eleinte csak "tiszttalan" trgyakkal val rintkezs utn vgezte ritulis
mosakodst. Majd a "tiszttalan" fogalma a sznesbr ember fogaimval trsult. (Ennek jl megfoghat
rzelmi httere volt: balul sikerlt kapcsolat egy afrikai frfival.) Kzmoss kvetkezett minden
sznesbrvel val kzfogs utn. Ksbb mr egy sznesbr megltsa is elg volt ehhez. Vgl akkor is
mosakodsba kezdett, ha gondolataiban tltt fel egy sznesbr kpe. . .
A generalizci jelensge klnsen fontos szerepet jtszik a lelki zavarok htterben. Rszt kpezi
azoknak a gondolkodsi zavaroknak, amelyek eredmnyekpp un. patolgis, vagy diszfunkcionlis kognitv
smk aktivldnak.
Pl. egy depresszis beteg ilyen kognitv smja: "n egy gyefogyott szerencstlen vagyok". Ha most ez a
szemly reggel leejti a kvscsszt valami hasonlt mond magnak: "me milyen szerencstlen vagyok, ez
is csak velem trtnhet." Vagyis szmra egy egyszeri esemny ltalnos trvnyt jelent. A nyelvi,
szemantikai generalizci lnyegben jelentsvltozs, az egyn szmra valamely esemny
jelentstartomnya kibvl.
A terpis folyamat a generalizcival ellenttes irny. Az egyn diszkrimincis kszsgt prblja
fejleszteni. A gygyt beszlgets (GYB) sorn a terapeuta visszajelzsei a pciens ltal elmondottak
rnyaltabb rtelmezst teszik lehetv. A generalizci kvetkeztben az egyn bels tartalmai, attitdjei,
"rrakdnak" a kvlrl jv informcira. A jel rtelmezsben sztvlaszthatatlanul sszefondik a kls
"hr" s a bels belltds, gy vlik lehetsgess, hogy a betegek - slyos esetben azt ltnak bele a
vilgba, amit "akarnak" (lsd a fenti pldt). A terpia sorn ismt klnvlik a kls jelzs s a bels
tartalom.
Kivonat egy terpis beszlgetsbl:
Beteg: Nem sikerlt a vizsgm. De hisz nekem semmi sem sikerl. Abbahagyom, felesleges.
Terapeuta: Nem sikerlt a vizsgja, s most gy rzi, nnek semmi sem sikerl, gy arra gondol, nincs rtelme
folytatni.
Beteg: Igen. El vagyok keseredve. Nem ltok kiutat. Nagyon letrt ez az esemny.
Terapeuta: A vizsgakudarc elkeserti. Most az egsz lett kudarcnak rzi. St, jvjt is stten ltja.
Beteg: gy valahogy. Pedig ht egy vizsga mg nem olyan nagy gy. Ha kudarc r mindent sttebben ltok. A
tbbi vizsgm szerencsre sikerlt. . .
A rvid kivonatbl jl kvethet, hogy a beszlgets sorn diszkriminl folyamat indul meg. A terapeuta az
ltalnos trvnyszersg helyett az itt s most jelensgek fel irnytja a figyelmet.
A klasszikus kondicionls trvnyszersgeit klnsen a viselkedsterpik terletn alkalmazzk. Izollt,
jl krlrt viselkedszavarok (pl. szexulis deviancik) kezelsnl a feltteles reflexes trstsoknak
kiemelt jelentsge van. Ms esetben viselkedsdeficitek kezelsben alkalmazzuk a kondicionls elveit. A
szocilis kszsgek fejlesztsnl pldul a kvnt magatartst annyiszor gyakoroltatjuk, amg az teljesen
automatikuss vlik (mint a sznszek szereptanulsa).
Az instrumentlis tanuls
A tanulsnak ez a mdja az emberi viselkeds kialakulsban sokkal nagyobb szerepet jtszik, mint a
Pavlov-fle kondicionls.
Instrumentlis tanuls jn ltre akkor, ha valamely viselkeds az egyn szempontjbl clirnyosnak
bizonyul, azaz eredmnyre vezet. Ez az eredmny (instrumentum) mint megerst, az eltte ltrejv
viselkedst "megersti", azaz annak jvben valsznsgt nveli.
Thorndike (1913) klasszikus ksrlete jl megvilgtja ezt a trvnyszersget. Az hes macaknak ketrece
mell helyeznk egy halat. A ketrec egy billentyvel bellrl nyithat. A macska izgatottan mozog fel- s
14

al. Egyszer, vletlenl megnyomja a billentyt. Az ajt kinylik s a tpllkhoz jut. Ha a ksrletet tbbszr
megismteljk, azt ltjuk, hogy a macska rendezetlen mozgsa egyre inkbb a billenty kr koncentrldik,
egyre hamarabb kvetkezik be a megfelel mozdulat. Vgl, 18-20 ismtls utn az llat megtanulja, hogy
mit kell tennie ahhoz, hogy tpllkhoz jusson.
Az instrumentlis tanulsnl teht nem feltteles s felttlen inger kztti kapcsolat, hanem valamely
viselkeds s a felttlen inger (azaz jutalom, vagy megersts) kzti kapcsolat alakul ki.
A "jutalom" rtk inger, ltalnostva, brmely viselkeds lehet, amelynek valsznsge nagyobb, mint az
eltte lv viselkeds, gy egy kevsb valszn viselkedst a rkvetkez valsznbb megersteni, azaz
megjelensi valsznsgt fokozni kpes. Ez a Premack-fle elv (Premack, 1971), amelynek
viselkedsmdost eljrsokban nagy jelentsge van.
A pszichoterpia sorn a megersts elvt szmtalan vltozatban alkalmazzuk. Mindenekeltt le kell
szgezni, hogy ez a trvny a verblis viselkedsre is rvnyes. Emberi viszonyok kztt az instrumentlis
kondicionls dnten a kommunikci tjn rvnyesl. Anlkl, hogy itt rszletekbe mennnk,
megemltjk, hogy a segt kapcsolatokban eleve rvnyesl egy instrumentlis szably: a terapeutnak
valamely "idelis" elkpzelse van arrl, hogy kliense szmra mi lenne a megfelel viselkeds. A kliensnek
ez-irnyba mutat megnyilvnulsait a terapeuta ezen idelkp rtelmben ntudatlanul is megersti. A
gygyt beszlgets sorn az instrumentlis kondicionls szmos formban rvnyesl, s ezekrl a ksbbi
fejezetekben mg bven lesz sz.
Egyes pszichoterpis mdszerek kifejezetten a pozitv megerstsre plnek. E mdszereket itt rszletesen
nem trgyaljuk, mivel tbbsgk a viselkedsterpik csoportjba tartozik (knyvnkre utalunk, Tringer,
Mrotz, 1985). A programozott n-jutalmazsnak jelents szerepe van az n. nkontroll mdszerek
alkalmazsnl is. Ez esetben a kliens terapeutja segtsgvel -nmaga hajtja vgre a terpis programot, s
egy-egy sikeres rszfeladatot kveten ugyancsak program keretben nmagt jutalmazza, megersti (pl.
valami tellel, szrakozssal stb.). Nem szksges, hogy a kvnt viselkedst minden alkalommal
megersts kvesse. St, a viselkeds ersebben rgzl akkor, ha a jutalom intermittl jelleg. Ezt az elvet
a pszichoterpiban is alkalmazhatjuk.
Averzv kondicionls
Lnyegben az instrumentlis tanuls egy alfajrl van sz: a kudarcra, negatv "megerstsre" vezet
cselekvs gtls al kerl, jvbe valsznsge cskken. Az idegrendszerrel br llnyek viselkedsnek
egyik legfbb szervezje az a rendszer, amely a veszlyes, fjdalmas, rtalmas helyzetek elkerlsre
kszteti az adott egyedet. A lt fenntartsa szempontjbl az n. elkerl-menekl viselkedst szervez
idegi struktrk ezrt gtls al helyezik az elbbi, jutalomra rzkeny (gynevezett appetens viselkedst
szervez) struktrkat. rthet ennek a jelentsge: a nylnak a kbor kutya kzeledtre akkor is meneklnie
kell, ha ppen kedvenc kposztjt fogyasztja.
Embernl az averzv kondicionls a bntets tanulmnyozsban jtszik szerepet. Averzv jelleg lehet
valamely inger, de ugyangy hat a vrt jutalom elmaradsa is (frusztrci). Mg ma sem lezrt krds, milyen
jelentsge van a bntetsnek a nevels, a szocializci sorn. Az nyilvnval, hogy a kizrlag bntetssel
trtn nevels slyos szemlyisgzavarokat eredmnyez. Neurotikus betegeink lettrtnetben gyakran
tallunk olyan adatokat, amelyek a bntet nevels tlz, kvetkezetlen alkalmazsra utalnak. A krds
rszleteibe nem bocstkozunk, Ranschburg munkira utalunk (Ranschburg, 1984). Az averzv kondicionls
sorn az llat megtanulja, milyen ingerek jelzik elre a fjdalmas vagy rtalmas esemny bekvetkeztt, s
pr trsts utn mr ezekre az eljelz ingerekre reagl, s menekl, vagy az rtalmat elhrtja, mieltt az
bekvetkeznk. Ugyancsak megtanulja az llat, melyek azok az ingerek, amelyek a veszly elmltt, vagy
tvolltt jelzik. Ezek az n. biztonsgi szignlok.
Az averzv ingerre bekvetkez viselkeds kt formja a menekls vagy tmads. Valszn, hogy ez a kt
mechanizmus kpezi az emberi szorongs illetve agresszi ideglettani alapjt is.
Az averzv kondicionls trvnyszersgeinek a kros emberi megnyilvnulsok kialakulsban is jelents
szerepe van. A fbis viselkeds gy rtelmezhet, mint egy olyan rendszer, amelyet az averzv struktrk
vezrelnek. A fbis egyn gy viselkedik, mint aki tnylegesen veszlyben van, a veszly forrsa azonban
15

irracionlis mind a beteg, mind krnyezete szmra. Mintha veszlyt jelz mechanizmusai tl rzkenyre
lennnek belltva. Tbbszr utaltunk mr arra, hogy egyes kros emberi viselkedsmintk sok szempontbl
hasonltanak a fejlettebb llatok egyik-msik megnyilvnulshoz.
A fbisok trben val mozgsa az llatok territorilis viselkedsvel analg. Az llat sajt terletn bell
biztonsgban van, azon kvl a flelem szmos jelt mutatja. Ugyanaz az ellenfl, amelyet terletn bell
megtmad, a terleten kvl flelmet s meneklst vlt ki. A sajt territriumot klnfle "jelek" hatroljk
krl. Ezek jelentsge olyan, mint a biztonsgi szignlok (pl. egyes llatok vizeletkkel hatroljk krl
terletket).
A fbis egyn "tere" termszetesen rszben szimbolikus, rszben a modern trsadalmi let struktrit kveti
(gy beszlnk kzlekedsi, magassgi, zrtsgi fbikrl). A biztonsgi szignloknak itt is nagy szerepe
van. A fbis anya pl. ki mer menni az utcra, 4-5 ves kisfia ksretben. Nyilvn nem a gyermek nyjtotta
valdi biztonsgrl van sz, hanem a gyermek "biztonsgi szignl" szereprl. A nagy, strukturlatlan tr
szorongst kelt. Ksrletet vgeztek rkval: nagy rt kzepre "ejtettk le", ahol mg egy bokor sem volt. A
rka a pnik minden jelt mutatva rohanglt ssze-vissza. Az a gyannk, hogy az ember szmra a kevss
strukturlt "kognitv tr" is ilyen flelemkelt lehet. Vdekezsl az egyn ersen rgztett, irracionlis
struktrkat pt ki. gy tesznek pl. a knyszerneurotikusok, akik csak kijellt asszocicis plykon
gondolkodnak, lesen elhatrolt, egymsba t nem foly gondolati s viselkedsbeli egysgek szerint
szervezik letket. A lelki betegek nagy rsznl az idegrendszer averzv struktrinak mkdse uralkodik
el. Ez szubjektve lland, vagy gyakori szenveds lmnyben lt testet. Mintha a modern embernek - minl
tvolabb van a termszettl - annl tbb veszllyel kellene szembenznie. Pedig ppen fordtva gondolnnk.
Az averzv - bntet kondicionls elvt a terpiban csak ritkn alkalmazzuk. A viselkedsterpik egyes
forminl jn szba bntet ingerek trstsa a nemkvnt viselkedshez (pl. alkoholizmus, szexulis
deviancik).
A gygyt beszlgetst olyan egyneknl alkalmazzuk, akik ppen a "bntet idegrendszeri struktrk"
uralma alatt llnak. gy a terpis megkzeltsben negatv visszajelzst csak kivtelesen alkalmazunk, ez
esetben is csak inkbb csak olyan mdon, hogy nem reaglunk megerst mdon akkor, amikor a kliens ezt
elvrn.
A modell-tanuls
Miller s Dollard (1971) rta le elszr a tanulsnak azt a formjt, amely a "tanul" szmra jelents
modell-szemlyek viselkedsnek tvtelvel, leutnzsval jr. A tanulsnak ez a mdja kln megerst,
jutalom nlkl is ltrejn, illetve az utnzott szemllyel val "azonosuls" nmaga lehet a megerst. Az
utnzott szemly cselekedeteinek sikere az utnznl is megerst hats (n. vikaril megersts).
Valsznleg az utnzsos tanuls eredmnye, hogy a gyermek szleinek, tanrainak sokfle
magatartsmintjt tveszi. A "tiszta apja", "tiszta anyja" kifejezsek nem elssorban kls hasonlsgra
utalnak, hanem a viselkeds, a beszd egy-egy jellegzetes fordulatra.
A llekgygyszati irodalom keveset foglalkozik az utnzsos tanulsnak a terpiban jtszott, szerepvel.
Pedig nyilvnval, hogy a terpis helyzet szmos lehetsget nyjt arra, hogy a kliens magatartsmintkat
vegyen t. Klnsen akkor, ha figyelembe vesszk, hogy a viselkeds repertor betegeink jelents rsznl
hinyos.
Egy intelligens betegemnl feltnt, hogy szobmbl val tvozskor rendszeresen megll az ajtban,
tblbol, toporog, mg belekezd valami tmba, kinyitja az ajtt, majd visszacsukja, s csak hossz
bizonytalankods utn, flszegen tvozik. Egyszer aztn, krdsemre vlaszolva elmondta, hogy fogalma
sincs arrl, hogyan kell valahonnan elbcszni, miknt kell elksznni valakitl. Ez annyira megoldhatatlan
problma szmra, hogy inkbb hzza-halasztja a bcs pillanatt, htha trtnik kzben valami, ami zavart
feloldja. Knnyen elkpzelhetjk, hogy milyen viselkedsbeli "hsg" ll fnn ilyen helyzetben.
A terapeuta esetleg nem is gondol arra, hogy pciense megfigyeli, leutnozza, mint gyermek a tanrait.
Betegemnl ezt kveten termszetesen szitucigyakorlatokat vgeztnk, s a klnfle helyzetekben val
elksznst gyakoroltuk. Valszn, hogy az utnzsnak nagyobb jelentsge van a segt kapcsolatokban,
mint gondolnnk. A terapeuta, tancsad akarva-akaratlan, modell-szemlly vlik. Mindannyian hordozunk
16

magunkban olyan, msoktl tvett viselkedst, vlemnyt, gondolatot, amelyrl tudjuk, hogy kitl szrmazik
(a "mr apm is azt mondta. . . " tpus mondatok utalnak pl. erre). Nyilvnvalan jval tbb az, amirl nincs
kzvetlen tudomsunk. Kimutatott tny, hogy egy hosszabb terpit kveten a terapeuta s pciensnek
kifejezsmdjai egymshoz kzeltenek. Ismert anekdotikus adat, hogy pszichoanalitikus kezels sorn a
beteg analitikus kifejezseket kezd hasznlni. Ne felejtsk: a terpia is tanulsi folyamat. E tanuls sorn
arra treksznk, hogy kliensnk j ltsmdra tegyen szert, kpes legyen nmagt s vilgt az eddigiektl
eltr mdon szemllni.
A modell-tanulsrl elmondottak rvilgtanak arra a szakmai-etikai felelssgre, amellyel a segt hivatsok
terletn szmolnunk kell. Br sokan szkeptikusak a llekgygyszat s a pszicholgia mdszereinek
hatkonysgt illeten, tnyknt kell elfogadnunk, hogy az emberi viselkeds mdostsban, alaktsban
hatkony mdszerekkel rendelkeznk. A vltozs irnya azonban olyan krds, amely nem nlklzheti az
ember lnyegre, erklcsi mivoltra vonatkoz alapvet krdsek megvlaszolst. A segt hivatsok
kpviselje nem kerlheti el azt a feladatot, hogy nmagnak vlaszt adjon olyan krdsekre, mint pl. mi
rtelme az letemnek, mirt kell erklcssnek lennem stb. Termszetesen nem arrl van sz, hogy klienseink
nzeteit e tren befolysoljuk. Arrl, hogy mi, esetenknti "modellek" az let ezen alapvet krdseire sajt,
egyni vlaszt adunk, e krdsek megvlaszolsnak sokszor keserves feladatt elvgeztk.
A segt kapcsolat igen intenzv koncentrlt tanulsi helyzet. Ivey s Simek-Downing (1980) erre mutatnak
r egy helyen, a kvetkez meggondolssal: egy tlagnl hosszabb, intenzvebb pszichoterpia mondjuk 3
rbl ll s ez mondjuk fl vig tart. Egy fl v alatt azonban hny rt l meg a beteg? Mennyi ms
informci ri ezalatt? s mgis, a csekly 3 rnak nemegyszer letsorsot meghatroz jelentsge van!
A GYB elmleti megalapozshoz a modern pszicholingvisztikai kutatsok is sokat gr adatokat
szolgltatnak. E kutatsok gyakorlatba val tltetse mg a jv feladata.

17

A GYGYT BESZLGETS KOMMUNIKCIELMLETI ALAPJAI

A pszichoterpia gygyt cl beavatkozs kzvetlen emberi kommunikci segtsgvel.
Eszkznk a kommunikci, elengedhetetlen teht, hogy alapvet fogalmakkal s trvnyszersgekkel
megismerkedjnk. Kzvetlen emberi kommunikcirl beszlnk, br a segt hivatsok egyes terletein a
kzvetett kommunikci lehetsges csupn (telefonszolglatok, levelezsi tancsads stb.). Ezek specilis
problmkat vetnek fel, amelyekkel itt nem foglalkozunk.
A kommunikcirl ltalban
A kommunikci informcik tovbbtsa s egysges jelrendszer szerinti dekdolsa. Az emberi
kommunikci egyik sajtossga, hogy a kzlt s a dekdolt (felfogott) informcik mennyisge kztt
jelents klnbsg van. Egyesek szerint a kzlt informcinak csak mintegy tizedt fogjuk fel. St, a kzl
fl is gy van: az ltala kzlt informcimennyisg nagyobb rsze szmra sem tudatosul. A segt
kapcsolat lnyegt ebben is megfogalmazhatjuk: a szakember, kpzettsgnl fogva olyan informcik
dekdolsra is kpes, amelyek a kommunikcis folyamat sorn ltalban rejtve maradnak. A terapeuta a
fenti mintegy 1 %-nl jval nagyobb informcimennyisg dekdolsra kpes, s azt kliensnek
visszajelezve, t nismeretnek magasabb szintjre juttatja. A segt kapcsolatra val kpzs feladata ebben
a megfogalmazsban teht nem ms, mint a rejtett kzlsek olvassban val jrtassg megszerzse.
Kommunikci, azaz informcicsere gpek kztt is ltrejhet. Az emberi kommunikci rszben biolgiai
rkletes adottsgokon alapul, nagyobbrszt azonban a szocializci sorn fejldik ki. A biolgiai alapok
tanulmnyozsban az etolgia ismeretei nlklzhetetlenek. Kzismert, hogy az llatok jelrendszere
jelents szerepet jtszik az egyed s a faj fenntartsban. Az llatok jelrendszere analgis jelleg (mint az
embernl a nem verblis csatorna jelei). A majmok jelrendszere 5-6 fle elklnthet egysgbl ll, ezek az
adott hang klnfle minsgeibl fakadnak (hangszn, hanger). Az llatoknak az emberi szkpekhez
hasonl jelrendszere nincs.
A kommunikcival kapcsolatban egy pr fogalmat meg kell ismernnk hisz ezek a gygyt beszlgetsnek
is alapjt kpezik.
A kommunikci szksgszersge, vagy kommunikcis knyszer eleve azt jelenti, hogy trsas kzegben
nem lehet nem kommuniklni. A kommunikcirl val teljes lemonds is kzlst jelent. Ugyancsak kzls
rtk, ha egy kzlsi csatornt torlaszolunk el (pl. teljesen merev arccal, teht a mimiki csatorna gtlsval
kzlnk valamit kollgnkkal: az illet ezt haragnak, vagy valamilyen ms, klnleges lelki llapotnak fogja
tulajdontani). A ltszlagos kommunikci hiny, hosszabb sznet klns jelentsggel brhat a
pszichoterpis beszlgets sorn. Igazban teht ez sem kzlsnlklisg. Az adott helyzetben tlagosan
elvrhat kommunikatv viselkedst szigor szablyok rjk el, s az ettl val eltrs feszltsget, haragot
vagy szorongst vlt ki. Gondoljunk pl. arra, hogy egy vasti kupban tbben utaznak, de mindenki
csendben van. Majd belp valaki, s erltetetten prbl beszlgetst beindtani. Vagy pl. elmegy a
pszicholgushoz valaki, hossz perceken keresztl knosan hallgatnak, mert a szakember gy vli, "nem
szabad beavatkoznia". Klnsen szigor szablyok hatrozza meg a tekintetvlts idtartamt s
gyakorisg.
A freudi hagyomnyokat kvet pszichoterpis irnyzatokban nagy hangslyt kapott a non-direktivits
elve. A terapeuta teht betegt semmilyen vonatkozsban nem irnytja, hanem teljesen az lelki
folyamataira hagyatkozik. Freud - mint tudjuk - a fekv beteg feje mg lt, s gy a tekintetvltst s a
mimikai megnyilvnulsokat is kikapcsolta (n. klasszikus analitikus helyzet). Rogers s iskolja is
hangslyozza, hogy a terpis kommunikci a kliens bels trvnyszersgei szerint folyjk. A
llekgygyszat gyakorlatban a non-direktivits eleve gyakran eltorzul s "non-kommunikci" lesz belle.
Sok szakember gy vli, leginkbb akkor kerlheti el a "direktivits" veszlyt, ha sszes kzlsi csatornjt
leblokkolja. A terpis csoport vezetje pl. sztlanul, szemt lestve, merev arccal l a krben, s vrja, hogy
a nvekv feszltsg valakit majd csak szlsra br. Serdlkor betegem azrt hagyta ott elz orvost,
mert nem brta tovbb, hogy minden 45 percbl fl ra feszlt hallgatssal telt el. A tvesen nem
kommunikciknt rtelmezett non-direktivits mgiscsak kzls a beteg szmra. Jelentse azonban
egszen ms, mint a szakember szmra. A hossz hallgatst a betegek a legklnflbb mdon
rtelmezhetik. A terapeuta kommunikcijnak visszafogsval keltett szorongs, amely a dinamikusan
18

vezetett csoportokban gyakorta alkalmazott eszkz, ktl fegyver, s csak gyakorlott szakember kezbe val.
A kommunikci tbbcsatorns jellege azt jelenti, hogy kzlseink egyszerre, prhuzamosan, tbb csatornn
valsulnak meg. Pl. beszlnk, kzben gesztikullunk, arckifejezsnk vltozik stb. Mg az rott kzls is
tbbcsatorns jelleg, mivel a nyelvi anyagon tlmenen a szfzs, a mondatszerkeszts, sajt kifejezsek,
a szvegkrnyezet tovbbi informcikat hordoz. Kognitv llektani megkzeltsben hozztehetjk, hogy a
szveg mgtt lland jelleg belltdsok, n. kognitv smk is felismerhetk. Hangszalagra felvett
szvegek mr az n. voklis csatorna zeneteit is hordozzk (hangszn, hangsly stb.) Ugyanezzel a
lehetsggel rendelkezik a telefonseglyszolglatokban dolgoz szakember is.
A kommunikci tbbszint. Ezen azt rtjk, hogy a kzls tartalmi s viszony-mozzanatokat hordoz.
Nemcsak kzlnk valamit, hanem a partnerhez fzd viszonyunkat is kifejezzk. (Msknt a
munkatrsainkkal, feletteseinkkel, csaldtagjainkkal, vagy egy kellemetlenked csavargval). A
viszonykzlsek elssorban a nem verblis csatornkon jelennek meg, de a szhasznlatban is kifejezsre
jutnak. A segt kapcsolatban a viszony folyamatos fejldst a kzlsek jellege is kveti. A terapeuta
elsegtheti a bizalmas viszony alakulst azzal, hogy gazdagon l a bizalmat, melegsget, elfogadst
kifejez jelzsekkel (tekintet, mosoly, hangsly stb.).
A kommunikci tagoltsga azt jelenti, hogy a kzls nem valami egyenletes, vgtelen folyam, hanem
kisebb-nagyobb egysgekre tagoldik. Ilyen egysg a mondat, de ennl kisebb s nagyobb egysgek is
vannak. (Ezekkel a krdsekkel rszletesen a pszicholingvisztika foglalkozik llektani szempontbl.) A
beszd tagoltsgnak a krllektanban is nagy jelentsge van. Egyes betegek tagolatlanul rasztjk
magukbl a kzlendket, msok beszde szttredezett, logiktlan egysgekre bomlik. Legslyosabb
formja ennek a parafrniban szenved betegek primer inkoherencija, ahol a szttredezett gondolati
egysgek kztt kapcsolat alig ismerhet fel. Ha a beszd lelki folyamatok tkre, akkor a jl strukturlt
beszd jl strukturlt lelket takar. Lelki szenvedseik miatt gytrd pcienseinknl gyakorta ennek a
struktrnak kisebb-nagyobb mrtk hinyt szleljk. A szenveds, mint tengerr, elmossa a homokos part
szl ltal ptett finom szerkezett. A beteg nti panaszait, radnak a jajszavak. Szenvedsben kptelen arra,
hogy figyelmt partnerre irnytsa, a terapeuta megnyilatkozsai elsuhannak mellette anlkl, hogy a
panaszradatot megakasztank. A nyelv s a lelki folyamatok zavarainak egyik leggyakoribb jele, amikor az
egyn kptelenn vlik prbeszd, dialgus folytatsra, s a beszde egyre inkbb monolg jelleget lt.
Mindannyian ismernk embereket, akikkel csak addig lehet "beszlgetni", amg k beszlnek. A lelki
zavarok ltal monolgg torzult beszd struktrjnak helyrelltsa azt jelenti, hogy a szemly jra kpess
vlik a dialgusra. Hiszen a beszd legtermszetesebb struktrjt a kzls-viszontkzls egysgei adjk. A
terpis dialgus klnlegessge abban ll, hogy a terapeuta viszont-kzlse is a pciens sajt
megnyilvnulsa, annak visszatkrzdse. A terpis dialgus gy a pciensnek nmagval folytatott, de
most mr strukturlt dialgusa lesz. Terapeuta: helyettes "informcifeldolgoz".
Az a terapeuta, aki a tvesen rtelmezett non-direktivits miatt nem kommunikl, igazban magra hagyja
monologizl pcienst. Aki persze megknnyebbl egy 3/4 rs panaszradat kintse utn. De a
prbeszdet, fleg nmaga strukturlst nem tanulja meg. A terpis dialgusrl a ksbbiekben mg bven
lesz sz. A dialgus krdse a kommunikci egy tovbbi alapelvhez vezet bennnket, ez a recipcits,
viszonossg. Vagyis a kzls megtrtnte a partnert viszontkzlsre kszteti. A viszontkzls elmaradsa is
kzls, a szksgszersg trvnye all nem lehet kibjni.
Pl. a vonatban egyms mellett l kt ember. Beszlgets ltrejn kztk, vagy sem. Kommunikcis csere
azonban mindenkppen lezajlik kzttk. Rejtett jelzsek (tekintet, egyms fel forduls, olvasmnyba
mlyeds stb.) pontosan felmrik egyms kszsgt arra, hogy akarnak-e szba elegyedni egymssal, vagy
sem.
A kommunikci promotv jellege arra utal, hogy a kzls a msik felet valamilyen befolys al vonja. Ebbl
a szempontbl szimmetrikus s aszimmetrikus kzlsi helyzeteket klnbztetnk meg. Az aszimmetrikus
helyzetben az egyik flnek nagyobb a befolysa a msikra, mint fordtva. A segt kapcsolat termszetnl
fogva aszimmetrikus helyzet.
A kommunikci pszicholgiai szksglet. A kzls irnti igny termszetesen nagy egyni klnbsgeket
mutat. Klnfle szemlyisgvonsokkal kapcsolatba hozhat, pl. az Eysenck-fle extraverzi-intraverzi

19

szemlyisgjegyekkel. Az egyn kzlsi szksglettl nagyobb mrtk eltrs olyan ksztetseket szl,
amelynek a megbomlott egyensly helyrelltst clozzk. Az ignyeket meghalad mennyisg
kommunikci tlteltettsghez vezet, ami az egynt vdekezsre kszteti. Elkalandozik a figyelem,
feszltsg, ingerltsg kvetkezhet be. A modern let ltalban magval vonja a kzlsi, informcis
tlteltettsg llapotait. Amikor az emberek trbeli okok miatt is gyakran rintkeznek egymssal, ez
tbbnyire kommunikcis knyszert is jelent. A szocilpszicholgusok crowdingnak ("tmegeseds")
nevezik azt a jelensget, amely llatokon figyelhet meg. Ha a ksrleti patknyok szma a ketrecben egy
bizonyos srsget meghalad, viselkedsk megvltozik. Klnfle agresszv megnyilvnulsokat vesznek
fel, szaporodsuk lell. A kommunikcis tlknlat az idegrendszeri aktivci szintjnek megnvekedsvel
jr egytt, s ez az egynt elkerl magatartsra kszteti.
Az informcis alulknlat ezzel szemben nyilvnvalan ingerkeres magatartst vlt ki. Az egynek kztti
klnbsgekbl konfliktusok fakadhatnak. Nem ritka pldul hzastrsak kztt, hogy egyiknek a kzlsi
ignye meghaladja a msikt, s kzttk konfliktusok kiindulpontja lehet.
A kommunikci alapja teht valamilyen viszony a msikkal. Ez a viszony az emberi ltezs lehetsgi
felttele. A dialogikus viszony teszi lehetv a szemly kifejldst s ltnek fenntartst. Az n csak a Te
ltal nyilvnulhat meg igazn, mert az n a Msikban trulkozik fel nmaga szmra. Az n-te viszony
elemzse kpezi a Lacan-fle pszichoterpis iskola, valamint az n. dialgus-filozfik kzponti krdst
(Lacan 1966. Buber, 1970).
A segt kapcsolatok s a beszd
A gygyt beszlgets - nevben is kifejezi - eszkzl a beszdet hasznlja. A beszd tbb, mint a nyelv,
mondhatnnk, "alkalmazott" nyelv. A nyelv, kdok rendszere, amely tisztn az rsban jelenik meg. A
beszd nem verblis jeleket is tartalmaz (ezek rsban tbbnyire nem jelennek meg). A beszd teht a
terapeuta gyszlvn egyetlen eszkze. Ugyanakkor megdbbent, mennyire figyelmen kvl hagyja az
orvos s pszicholgus kpzs a hallgatk beszd-nevelst. A nyelvi kifejez kszsg fejlesztse, a
beszdhibk kijavtsa stb. ugyangy nem szerepel az egyetem utni kpzsi programokban sem.
Nincs elg ternk arra, hogy a krdst rszletesen taglaljuk. Kzletnkben egybknt is slyos problma a
beszdkultra hinya. Ez a gond azrt is feszt, mivel a kzletisg az rtt kommunikcirl a beszlt
kzvettkre (rdi, televzi) tevdik t. Naponta "lvezhetjk" egy-egy beszdhibs "tmegkommuniktor"
szereplst, akit selyptse, raccsolsa, dadogsa lthatan nem zavar.
A beszdhibk csak a kirv eseteket jelentik. A gyakorlat mutatja, hogy terapeutink s jelltjeink mennyire
nem fordtanak gondot a megfelel beszd elsajttsra. Nem arrl van sz, hogy sznszi beszdet
tanuljunk (az sem rtana). Csupn arra trekedjnk, hogy beszdnk lehetsg szerint optimlisan ljen
nyelvi lehetsgeinkkel.
Elszr a beszd fontosabb formai kvetelmnyeire hvom fel a figyelmet. Szksgesnek tartom, hogy
amennyiben valamely segt foglalkozs irnt rdekldik valaki, meglv esetleges beszdhibjt kijavtsa
(javttassa). A leggyakoribb ilyen beszdhibk: hadars, raccsols, selypts stb. Gyakori problma a
hinyos, elnagyolt artikulci. Mskor a terapeuta tl halkan, elhalan beszl. Mindkt hiba fokozott
figyelmi erfesztsre kszteti a partnert (aki egybknt is gyakran figyelemzavarokkal kszkdik). Nagyon
fontosnak tartom a kell hanger pontos "belltst", amely termszetesen ms csoportos, mint egyni
helyzetben. A hanger ezen kvl mg a kls krlmnyeknek is fggvnye. Slyos hibnak kell tartani, ha
kliensnk visszakrdez, mert nem rt (hall) meg valamit. Figyelembe kell vennnk, hogy gyakran nem
krdeznek vissza (szorongs miatt, vagy udvariassgbl), s ertlen kzlsnk elvsz. Nyilvnval, hogy a tl
hangos, erteljes beszd ugyancsak zavar, szorongst kelt lehet.
Tovbbi szempont, amire kevs gondot fordtunk, a beszd modulcija s a hangsly. A hanger szles
skln val vltoztatsa, a hangslyos elemek kiemelse kzlseink rtkt jelentsen megnveli. Nagyon
sok terapeuta szntelen, monoton hangon beszl. A kliensnek kell elvgeznie (ha tudn!) azt a feladatot,
amely a terapeut: lnyeges s kevsb lnyeges elemek elklntst.
Szp, tiszta, kellen erteljes s rnyalatokban gazdag beszd lehetv teszi, hogy a pciens egybknt is
hinyos figyelmi kapacitst a lnyegesebb dolgok kssk le.
20

E nhny formai kvetelmny mellett a terpis beszlgets egy-kt tartalmi kvnalmra is felhvom a
figyelmet.
Mindenekeltt hangslyozom: beszdnk legyen lehetsg szerint konkrt. Kerljk az elvont vagy
homlyos megfogalmazsokat. Egy sszehasonlt vizsglat kimutatta, hogy (egyb tulajdonsgok
egyenlsge mellett) az a terapeuta hatkonyabb, aki konkrtabb mdon fejezi ki magt.
Lehetsg szerint hasznljunk kpes kifejezseket, metaforkat, mondjunk egyszer pldkat. A magyar
nyelv egybknt is gazdag kpes kifejezsekben, ljnk ezzel a lehetsggel. Ebbl is kvetkezik, hogy
kerljk az idegen szavakat, s fkppen ne hasznljuk a szakmai zsargon fogalmait! Vegyk figyelembe,
hogy egy-egy szakkifejezs, mg ha mvelt pcienssel van is dolgunk, egszen ms jelents-tartomnnyal
rendelkezik a laikus fejben, mint a mienkben.
Szakpszicholgus-jelltekkel folytatott gyakorlaton az egyik kollga (aki egybknt halkan beszlt s hadart
is) a kvetkezt krdezte az iskolzatlan betegtl: "...s akkor n ezt hogyan fantzilja?" A beteg is
ismerhette a "fantzils" kifejezst, mely szmra azt jelenthette, hogy l valaki ttlenl, elmlzik,
brndozik stb. Mivel egy dolgos parasztasszonyrl volt sz, a krds mg srt is lehetett szmra: 6 nem r
r "fantzilni".
Beszdnk konkrt-elvont dimenzija termszetesen a partnernk fggvnyben vltozhat. Mgis, inkbb a
konkrt kifejezsekre trekedjnk, mg magasan kvalifiklt betegeinknl is. Minl elvontabb egy fogalom,
annl valsznbb, hogy az emberek eltren rtelmezik ezt.
Kln gondot jelentenek beszdnkben az rzelmi letre vonatkoz kifejezsek. Nyilvnval, hogy
brmifle rzelmi llapot szavakba foglalsa esetn jelents informcivesztesg kvetkezik be, hiszen
szkincsnk jval szksebb, mint az rzelmi llapotok gazdagsga. Ugyanakkor klienseink rzelmi
zavarokban szenvednek! Ezrt klns gondot fordtsunk arra, hogy ezeket az llapotokat rnyaltan, sok
oldalrl megkzeltve, minl tbb kpes kifejezssel, hasonlattal krljrva rjuk le (helyesebben erre
btortsuk betegeinket, tancskrinket).
A gygyt beszlgetssel kapcsolatban mg egy fontos tartalmi kvetelmnyt kell megfogalmaznunk: a
terapeuta nyelvezete idomuljon a kliens nyelvi adottsgaihoz. Mindenekeltt fel kell mrnnk az illet ltal
hasznlt fogalmak, kifejezsek sznvonalt, egyni sajtossgait s sajt nyelvhasznlatunkat ehhez "lltjuk
be"! Egy id utn megismerjk kliensnk sajtos fordulatait, s azok pontos egyni jelentseit. E kifejezsek
ezt kveten kzs nyelvv alakulnak, s mi is hasznlhatjuk ket. A csak ebben a kontextusban s csak
kettnk ltal hasznlt kifejezsek (amelyeket a kommunikci-elmlet utalsoknak nevez) sajtos, bizalmi
lgkr gyors kialaktst teszik lehetv. Az utals nem csak azt jelenti teht, amit ms is rt rajta, hanem
ezen tlmenen azt is, hogy a kettnk kzs nyelve, kettnk egyttes trtnetnek "termke". A kapcsolat
intim jellege hangslyozdik ezltal, ahogy az intimits magban foglalja msok kizrst a kapcsolatbl.
A kliens nyelvhez val idomuls termszetesen ritkn vezet kzs, utalsszer kifejezsek hasznlathoz.
Inkbb arrl van sz, hogy legynk figyelemmel partnernk n. privt beszdre. Azokra a sajtos
fordulatokra, kifejezsekre, szavakra, amelyeket az tlagnl gyakrabban hasznl, amelyek r jellemzek.
Egyszerbb emberekre taln mg inkbb jellemz a privt nyelv hasznlata. A privt nyelv tkrzi azt a
krnyezetet, csoportot is, amelyhez az egyn tartozik. Gondoljunk pl. a serdlk csoportjaira. Elnys, ha a
terapeuta rti ezt a nyelvet, s esetenknt egy-egy fordulatt esetleg hasznlja is. Ugyanakkor vatosan kell
eljrnunk: nyelvhasznlatunknak meg kell riznie klnllst. Aki "csvesekkel" foglalkozik, nem kell, st
nem szabad, hogy "csves" nyelven beszljen. Elg, ha jelzi, "rtem, amit mondasz, br n ms vagyok". A
nyelvi idomuls clja a kommunikci lehetsgeinek kiaknzsa, a klcsns megrtsre val trekvs
azokkal a nyelvi eszkzkkel, amelyek a kliens rendelkezsre llnak.
Rogersrl rjk, hogy egy alkalommal egy iskolzatlan csszerel kerlt hozz. A terpis beszlgets utn
megkrdeztk az illett, hogy hasznlt-e a foglalkozs. - Azt nem tudom, volt a vlasz, de ez az ember
biztosan nagyon rt a csszerel mestersghez.
A kliens nyelvezethez val idomuls a j terpis kapcsolat megteremtsben fontos szerepet jtszik. Az
idomuls nem annyira tartalmi, mint formai krdseken mlik. Garfield (1980) a kliens ltal hasznlt "nyelvi
trkpek" figyelembevtelre hvja fel a figyelmet. A nyelvi trkp egyn ltal hasznlt rzkszervi
21

modalitsok irnti fokozott rzkenysg, amely vizulis, akusztikus, szomatoszenzoros csoportokra oszthat.
A vizulis nyelvet hasznl kliens lltmnyai dnten vizulisak, hallsos nyelvi trkp esetn
akusztikusak. A terapeutnak figyelembe kell vennie, hogy partnere milyen "nyelvet" hasznlt, s azon a
nyelven kell vlaszolnia. A kliens nehezen tud tllni ms reprezentcis trkpre, s ilyenkor meg nem rts
kvetkezhet be. A nyelvi trkp hasznlata az adott modalitsnak megfelel lltmnyok s jelzk
hasznlatt jelenti.
Nzznk egy pldt.
Kl.: A dolgok stten nznek ki mostanban.
1. Thta.: ...taln lern rszletesebben, hadd lssuk, miknt mennek a dolgok... (Mindkt fl vizulis trkpet
hasznl).
2. Thta.: gy hangzik, mintha rosszul rezn magt (akusztikus s szomatoszenzoros "trkp").
Kl.: ...Tessk?
A kliens ltal preferlt rzkszervi kdokat kzvetve is figyelemmel ksrhetjk. Kimutattk, hogy a beszd
tonalitsa, illetve a spontn keres szemmozgsok irnya s az rzkszervi preferencia kztt kapcsolat van.
Erteljes tonalits - vizulis "trkp"
Kzepes tonalits - akusztikus "trkp"
Alacsony tonalits - kinesztzis "trkp"
Beszd kzben a szemek ltalban vzszintes irny, spontn, "tapogat" mozgsokat vgeznek. A szemek
tapogat mozgsa a fggleges skhoz val viszonyban osztlyozhat. Termszetes, hogy a szemmozgsok
tbbsgnek helyzetrl s irnyrl van sz. A tapogat mozgsok sk s a beszdben preferlt rzkszervi
kdrendszer kztt kapcsolat mutathat ki. Magas (horizont feletti) szemmozgsok - vizulis kdok
Kzpsk szemmozgsok - akusztikus kdok Alacsony fekvs szemmozgsok (balra) - akusztikus kdok
Alacsony fekvs szemmozgsok (jobbra) - kinesztzis kdok
A szemmozgsok megfigyelsnek csak akkor van rtelme, ha azok spontaneitsa rvnyeslhet. Ha a
beszlget partnerek egymssal gy lnek szemben, hogy a szagittlis sk egybeesik, a Thta tekintete zavarja
a kliens szemmozgsait, knyszerti szembenzsre, ugyanakkor "menekl" oldalpillantsokra is. Ezrt is
fontos, hogy a terpis helyzetben a kt fl nylirny testtengelye tompaszget zrjon be, gy a
tekintetvltsnak nincs akadlya, de knyszere sem, s a spontn szemmozgsok rvnyeslhetnek
(ugyanakkor megfigyelhetek, ami derkszg tengelyek esetn mr nem lehetsges).
A kommunikci csatorni
A"csatorna" kifejezst az informcielmletbl klcsnzznk. Csatornn a jeleknek valamely nll
rendszert rtjk, amely informcik tovbbtsra alkalmas. Sz volt rla, hogy az emberi kzls
tbbcsatorns jelleg. Indokolt ezrt, ha a kommunikci csatornit rendszerezetten is ttekintjk.
Hagyomnyosan kt csatorna-tpust klntnk el: verblis s nem verblis csatornkat. Mint emltettk, a
verblis csatorna az emberi kommunikci egyedlll sajtossga, amely az llatvilgban nem tallhat. A
szavak ltal kzlt informciegysgek jl krlrt kategrik, az informcielmletbl klcsnzve
"digitlis" jelek. A nem verblis csatornk ezzel szemben elssorban "analgis" jelleg informcikat
tovbbtanak.
I. A verblis csatorna
A terapeuta beszde irnt tmasztott kvetelmnyek, amelyeket a fentiekben fogalmaztam meg,
nagyobbrszt a verblis csatornra vonatkoznak. (Msrszt viszont a nem verblis, elssorban a voklis
csatorna kimvelst ignylik.)

22

Az sszehasonlts kedvrt azt mondtuk, hogy a verblis csatorna krlhatrolt informciegysgekkel,

fogalmakkal dolgozik. Ez azonban csak bizonyos megkzeltssel rvnyes. A gyakorlatbl is tudjuk, hogy
az emberek mst s mst rthetnek az egyes fogalmak alatt. Nem ugyanott jellik meg a kategrik hatrait.
St, e hatrok a helyzetek fggvnyben mdosulhatnak.
A pszichopatolgia szmos olyan llapotot ismer, amelyben a beteg fogalmainak rendszere felbomlik. j,
msok szmra rthetetlen kifejezsek jelennek meg. (Gondoljunk pl. a schizophrenia egyes formira,
(neologismk, j fogalomkpzs), vagy a schizophasia llapotra, amikor a beteg beszde teljesen j, rthet
struktra s fogalmak nlkli formt vesz fel. Egyes szemlyisgzavarokra klnsen jellemz, hogy a
fogalmak hatrai elmosdottak, s nknyesen vltoztathatlak. "Unklar", homlyos gondolkods, tbbnyire
pszichoptis szemlyisgszerkezet egynekrl van sz.
Ha a beszdet, mint egysges folyamatot fogjuk fel, figyelemmel kell lennnk annak szablyos-szablytalan
dimenzijra. Az tlagos, mindennapi beszd bizonyos hibaszzalkkal dolgozik. A mondatok nha nem
szablyosak, a szavak nha rosszul sikerlnek stb. Tlzottan hibamentes, szablyos beszd nemegyszer
valamilyen kros llapotot tkrz. Mischler s Waxler (1968) ismerte fel, hogy szkizofrn gyermekek
csaldjban a kommunikci stlusa tl szablyos. Kevs a varicis lehetsg, s ez a gyermek kognitv
fejldse szempontjbl htrnyos. Knyszeres betegeknl is gyakran tapasztaljuk, hogy mondataik teljesen
lezrtak, tkletesek, szablyosak.
A verblis kzls folyamatban jelentkez hibk, klnsen bizonyos szint fltt, ugyancsak pszicholgiai
zavar kifejldsei lehetnek. rzelmileg feszlt, szorong llapotban tbb hibt vtnk.
Mahl (1967) tanulmnyozta behatbban e hibkat, amelyek szmszer sszege egy adott beszdegysgen
bell a mgtte hzd rzelmi feszltsg kifejezje. A gyakoribb zavarjelek a kvetkezk: hibs sz,
elvets (nem megfelel kifejezs), hossz sznet, ismtls, dadogs, hibs szrend, befejezetlen mondat.
A verblis csatornnak ezek a felsznen megjelen zavarai. A modern nyelvszet felismerte, hogy a nyelvi
kzls felszne mgtt egy mlyebb struktra rejtzik, amely jelents mrtkben meghatrozza, mi jelenik
meg a nylt kzlsekben (ld.: Chomsky: Generatv grammatika (1985). Ezzel prhuzamosan a kognitv
irnyzat llektan s pszichoterpia is felismerte, hogy gondolkodsunk mlyn eleve adott struktrk
lteznek, amelyek mentn rtelmezzk a vilgot s benne nmagunkat. E kognitv struktrk teht
valsgalkot-forml lelki mozzanatok (Neisser, 1984), amelyek az egynre jellemzek. A kognitv
struktrkat a nyelv mly rtegben ismerhetjk fel. Specilisan a kognitv terpik foglalkoznak ezekkel a
mdszerekkel.
A gygyt beszlgets sorn is a nyelvi kzls mlyebb tartalmnak feldertsvel foglalkozunk. Egy adott
kzlsben nem csak a konkrt tartalom trul fel, hanem az egynnek a dologhoz, a vilghoz, nmaghoz val
belltdsa is. Hogy minden rthetbb legyen, lssunk egy rvid kivonatot egy terpis beszlgetsbl.
Kl.: Elbocstsok voltak, persze, hogy rm kerlt a sor. Most sokkal rosszabb krlmnyek kztt dolgozom.
Thta,: gy tnik, megint a rvidebbet hzta, s rosszabb helyzetbe kerlt, mint volt.
Kl.: Mindig ez trtnik. Velem vgeztetik a nehezebb munkt, ha valami knyes dolog van, nekem szlnak. De
mgsem fogadnak be. Valahogy kvl maradok.
Thta.: Ha szksg van magra, ignybe veszik, klnben kirekesztik.
Kl.: Igen. A csaldban is gy vagyok. Bartok kztt is. A htvgn, mikor odamentem hozzjuk, elhallgattak.
Thta.: gy rzi teht, hogy sehol sem fogadjk be, st, szinte eltasztjk maguktl az emberek. Erre utal az is,
hogy elhallgatnak, mert megjelent kzttk.
- A terapeuta e beszlgetsben teht felismeri, hogy a konkrt elbeszls mgtt a kliens belltdsai
jelennek meg, s visszajelzseivel ezeket a belltdsokat "szltja meg", /Kihasznlnak - kirekesztenek. Az
utols megnyilatkozsban rejtetten ok-okozati sszefggst fejez ki a kliens, a terapeuta ezt a post hoc ergo
propter hoc tpus logikai mveletet emeli ki.
23

Amely struktrk teht lland jelleg belltdsok, attitdk, amelyek a verblis viselkedsben
megjelennek s abbl kiemelhetk. Amikor a terapeuta emptis visszajelzst ad, ezt a felismert mly
struktrt is visszatkrzi (amennyiben a pciens kpes annak befogadsra). Teht a nyelvi kzlseink
visszatkrzse ltal nmagrl mlyebb szint ismeretekre tesz szert.
II. A nem verblis csatornk
A nem szbeli kzlsi csatornknak igen fontos szerepe van a kzvetlen kommunikciban. Ezltal lesz a
beszd sszehasonlthatatlanul tbb mint a nyelv. Felttelezhet, hogy a mdikon bell a televzi tbbek
kztt annak ksznheti sikert, hogy a kommunikcinak gyakorlatilag az sszes csatornjt kzvetteni
tudja.
Melyek a nem verblis csatornk funkcii?
Mindenekeltt rzelmeket fejeznk ki ezltal, gy, ahogy azok bennnk keletkeznek. Nagy mltra tekint
vissza annak kutatsa, hogy hnyfle rzelmi llapot klnthet el az arckifejezs (mimikai kd) alapjn.
Ma mr tudjuk, hogy ez rszben kultrtl is fgg, a mimikai kd nem mindentt jelenti ugyanazt.
Mindenesetre 7-8 rzelmi alapllapotot kultrtl fggetlenl meg tudunk klnbztetni. Egy adott
kultrkrn bell (pl. eurpai) ennl tbb rzelmi llapotot is kpesek differencilni a ksrleti alanyok.
A nem verblis csatornk illusztratv funkcija azt jelenti, hogy a szban kzlt anyagot hangslyozzuk,
kiemeljk, alfestjk, vagy ellenkezleg, elmossuk, tomptjuk, mrskeljk.
A szablyoz funkci a kommunikci menetre van befolyssal. Gyorsts, lassts, lellts, jraindts
tartozhat ide. Egy gesztus, tekintet, arckifejezs elg ahhoz, hogy jelezzk: "elg, hagyd abba". Vagy
ellenkezleg, "folytasd". A tekintetvlts alapvet szerepet jtszik a prbeszd tadsban: ezen
szndkunkat a partnerre val nzssel, felfordulssal fejezzk ki.
A nem verblis kzlsek kz soroljk az emblmkat, amelyek segtsgvel az egyn valamely csoporthoz,
kzssghez, szervezethez val tartozst fejezi ki. (Tetovls, ltzkds, jelvnyek, sajtos kifejezsek
hasznlata, pl. elvtrs). A terpis gyakorlatban az emblmk nemegyszer eligazt szerepet hordoznak. A
terapeuta nyelvi kszlett rugalmasan ennek megfelelen llthatja be.
A nem verblis csatornk adaptl funkcija segtsgvel a helyzethez val viszonyunkat fejezzk ki (pl.
unalom, rdektelensg, vagy ellenkezleg, feszlt rdeklds, netalntn knyszerhelyzet).
Didaktikus s terpis szempontbl az egyes csatornkrl kln-kln is fogalmazzunk meg nhny
gondolatot.
1. Maghoz a beszdhez legszorosabban a voklis csatorna kapcsoldik. A kvetkez fbb elemekbl
tevdik ssze: hangnem, hanghordozs, hangsly, a beszd teme, sznetek, a beszd intenzitsa, lejtse stb.
jtszik elssorban szerepet. llatok kommunikcijban a hangnem s hanghordozs varicii fejlettek.
A voklis csatorna magnfelvtelek, vagy telefonon folytatott beszlgetsek, rdikzvetts alapjn is
rvnyeslhet. A magnrl val visszajtszsnak ezrt is nagy szerepe van a segt kapcsolatokra val
felksztsben.
A hangsly szereprl mr sz volt a szp beszddel kapcsolatos fejtegetsek sorn. Itt kell megjegyeznnk,
hogy a nyelvi pongyolasg a magyar nyelvtl idegen hangslyozsi stlusok formjban is terjed: gyakran
hallunk olyan beszdet, ahol a sz vagy a mondat vgn felviszik a hangslyt. Pedig a magyar beszd ell
hangslyoz s ereszked lejts. Inkbb stilris krdsrl van sz, de mivel a beszd az eszkznk,
igyekeznnk kell azt szpen s jl hasznlni.
Hangslyozs tjn emeljk ki a lnyeges mondanivalt, vagy elsimtjuk azt, amit nem tartunk fontosnak. A
beszd dallama a verblis anyagot minsti. Akr a tnyleges tartalmval ellentettjben fordtja, amikor a
dallammal gnyos vagy humoros minstst fejeznk ki.
A voklis csatornhoz tartozik a sznet is. Sznettel hangslyozhatunk valamit, de zavarunk kifejezdse is
24

lehet, feszltsget, gtlst, a beszd elakadst jelzi. A tvesen rtelmezett non-direktivits esetn a sznetet
a terapeuta nem oldja fel, hagyja, hogy kliense(i) feszltsge nvekedjk. A fentiekben mr kifejtettem ezzel
kapcsolatos llspontomat. A terpis lgkr kialaktsban a szavaknl nagyobb jelentsge van a terapeuta
nem verblis kzlseinek (a szorong beteg figyelmi kapacitsa egybknt is beszklt, a nem verblis
jelzseket azonban automatikusan felfogja). Fontosnak tartom ezrt, hogy a terapeuta tudatosan hasznlja a
nem verblis, elssorban a voklis csatorna lehetsgeit. Beszde legyen rnyalt, nyugalmat s
hatrozottsgot tkrz, jl hangslyozott. A voklis csatornnak kiemelt jelentsge van a szuggesztv
pszichoterpis mdszerek esetben (hipnzis, relaxcis mdszerek). Nyilvnval, hogy ez esetben a
voklis csatorna esetenknt fontosabb szerepet jtszik, mint maga a verblis kzls.
2. A mimikai kd embernl ugyancsak rendkvli szerepet jtszik. A terpis helyzetben klnsen fontos,
hogy az arckifejezs olvasst a kommunikci egszbe integrljuk. Kivteles esetektl eltekintve
(klasszikus analzis, telefonszolglat) a segt kommunikci szemtl szembe helyzetben trtnik.
Klnsen kiemelt szerepe van a tekintetnek. (Kutatsokban a tekintetvltst a szemek mozgst kln
tornaknt kezelik.)
1. bra A kliens s a segt trbeli elhelyezkeds
a GYB sorn
A terpis helyisget gy rendezzk be, hogy a
beszlget felek egyms arct lssk, egyik se
legyen rnykban vagy ers fnnyel szemben. A
partnerek kztt ne legyen semmi, legfeljebb
alacsony dohnyzasztal. (Semmikppen ne
rasztal
mgl
beszljnk!)
A
kt
lalkalmatossg
tengelye
egymssal
tompaszget zrjon be, hogy a felek
knyelmesen egymsra nzhessenek, ha
akarnak. Ne legyen a kt szk (fotel) egymssal
szembelltva!
gy
ugyanis
lland
tekintetvltsi knyszer llna el, amely rendkvl zavar. A tekintetvlts idtartamt, szaporasgt szigor
szablyok uraljk. Terpis helyzetben pontosan kliensnk ignyei szerint kell igazodnunk. Nem helyes, ha
tekintetnket llandan magn rzi. Ugyanakkor tekintetvltsi kezdemnyezseit btortanunk kell.
Betegeink nagyobb rsze flnk, szorong, ktsgbeesett. Gtolt szemlyek tekintetvltsa ritkbb, s az
egyes vltsok idtartama rvidebb (elkapja tekintett). Slyosabb llapotban lvk llandan lestik a
szemket, flrenznek. Ritkn elfordul, hogy a mimikai viselkedst, kztk a tekintetvlts szablyozst
kln szerepjtk gyakorlatok keretben oktatjuk. (Ersen gtolt, autisztikus betegek.)
Partnernk szemnek szlelse nem csupn a tekintetvlts miatt fontos. A szempillk mozgsa sokat elrul
az egyn bels llapotrl. A pillacsapsok tlagos gyakorisgt rzelmi tnyez jelentsen befolysoljk.
Amennyiben a verblis kzls rzelmileg is hangslyos, ezt tbbnyire szapora pillacsaps sorozatok jelzik.
Nem egyszer csupn a pillamozgsokra vagyunk utalva, mert gtolt partnernk a voklis csatornn
rzelmeket nem tud kifejezni.
Ersebb rzelmi hatsra a szemek knnybelbadnak, vagy legalbbis csillogv vlnak. A knnybelbadst
ltalban kompenzlni igyekeznek: van aki tartsan lecsukja szemt, msok szapora pislogssal megoldjk (a
gyors pillamozgs a felesleges knnyet el szivattyzza a knnycsatornn t). Msok a szemket drzslik
stb. A knnyelvlaszts rzelmi szablyozs alatt is ll. A pillacsaps ezrt sszetettebb, tbb dolgot is
kifejezni kpes lettani jelensg.
A mimikai csatorna msik fontos eleme a szj s arcizomzat mozgsval kapcsolatos. Kzelebbrl a
nevetssel s mosollyal foglalkozunk.
A mosoly s nevets olyan bels rzelmi llapotot tkrz, amely szorongssal ellenttes (n. ellentett
reakci, mint pl. a relaxlt llapot is) (1. Wolpe, 1958). A mosoly ezen tl kzlst is jelent, ezt a bels
llapotot kzvetti a msik fel. Promotv ereje kifejezett: viszontmosolyra ksztet, ha rnk mosolyognak,
szinte lehetetlen vissza nem mosolyogni. ppen ezrt van kiemelt jelentsge a mosolynak a nyugodt,

25

bizalmas lgkr megteremtsben. Komor, merev arc, mosolytalan tancsad, terapeuta elmulaszt egy nagy
lehetsget. A mosoly nem ncl. Kliensnk llapota a dnt. Nyilvn nem mosolygunk, ha ppen zokogva
adja el lete tragdijt. A mosoly promotv jellege miatt, esetenknt mint "tesztvizsglat" is alkalmazhat.
Klnsen, ha kliensnket mg nem ismerjk kellen. Ha rmosolygunk, a viszontmosoly jellegbl rzelmi
llapotra kvetkeztethetnk. Hromfle viszontreakci lehetsges (azokrl a slyos betegekrl nem
beszlve, akik mosolyunkat esetleg kinevetsnek, gnyoldsnak rtelmezik). A viszontmosoly megjelenik:
rzelmileg viszonylag nyugodt llapot. A viszonymosoly nem jelenik meg: feszltsg, szorongs,
lehangoltsg slyosabb foka. Torz viszontmosoly a kett kzti llapot. A szjzugok ugyan szthzdnak,
/m.buccalis/, azonban nem felfel grblnek (m. risorius) hanem egyenesvonalak maradnak, st esetleg
kiss lefel hajlanak. Pciensnk teht reflex-szeren visszamosolyog, ez azonban nem hiteles bels
llapotot tkrz.
A hrom reakci kzt termszetesen sok tmenet lehetsges. Nha a viszontmosoly nem tbb mint a
szjzugok (vagy csak egyik) enyhe megrezdlse. A bels fedezet nlkli viszontmosoly jellemzje mg,
hogy villansszeren sznik meg, szemben az tlt mosollyal, amely fokozatosan olddik.
3. A mozgs
A gyjtnv al szmos elklnthet kzlsi csatorna tartozik. Ezek:
- a gesztus (fej- s kz mozgsai, pantommia)
- a testtarts s helyzet (n. poszturlis kzlsek)
- a proxemikai jelek (a trkz-szablyozs krdse)
- a kinezika (mozgs stlusa)
- vgl az rints krdsei.
Kiterjedt kutatmunka folyik a kommunikcinak egyes mozgsos elemeivel kapcsolatban. Knyvnkben a
gygyt beszlgetssel foglalkozunk, s nem rintjk azokat a mdszereket, amelyeket nem verblis
pszichoterpik nven foglalnak ssze. gy a mozgsos kommunikcival csak annyiban foglalkozunk,
amennyiben tmnk szempontjbl fontos.
Emltettem, hogy a terpis helyzetet gy alaktjuk ki, hogy teljes egszben lthassuk egymst. A
gesztikulci s testtarts jelei csak gy rvnyeslhetnek.
Gtolt betegeink beszdt gesztusok gyakran egyltaln nem ksrik. Msok (pl. hisztris, vagy mnis
betegek) szles gesztusokkal ksrik mondanivaljukat. A gesztus elssorban hangslyt ad, kiemel, lehatrol
valamit. Hozzjrulhat a mondanival tagolshoz.
Megklnbztetnk nyitott s zrt gesztikulcit (pantommit). Nyitott gesztikulci esetn a mozgsok
szlesek, a karok egymstl tvol kerlnek, a tenyerek flfel s kifel irnyulnak, a fej egyenes tartsban
van, nha akr kiss flfel is irnyul. (Emellett a tekintetvlts tbbnyire hosszabb, gyakoribb.) Zrt
pantomimika esetn a karok alig, vagy kis amplitdval mozognak, a tenyerek lefel irnyulnak. A fej
elrehajlik ("lehorgasztja fejt"). A kt szlssg kztt az tmenet folyamatos.
Fontos, hogy a terpis lsek sorn gesztusaink nyitottak legyenek. Termszetesen vegyk figyelembe a
kliens llapott is. Tlzottan gtolt betegnl a mi mozgsaink is valamivel zrtabbak lehetnek. Sok terapeuta
elfeledkezik karjairl, amelyek pedig melegsget, elfogadst, rdekldst, odafordulst fejeznek ki.
Nemegyszer lttam mr terapeutt, amint karjait sszefonva beszlgetett.
Mivel a gygyt beszlgets tbbnyire l helyzetben trtnik, a testtartsi s kinezikai jeleknek kevesebb
szerepe van. Br a gyakorlott terapeuta mr abbl kvetkeztethet, hogyan jn be kliense a szobba, hogy
tartja magt ls kzben. Szorong betegek gyakran mereven lnek, nem mernek knyelmesen htradlni.
Sikeres beszlgets vgn a pciens testtartsa oldottabb vlik. A mozgsos kommunikci
trvnyszersgeit rszletesen Birdwhis-tell (1970) tanulmnyozta. Hall kutatsaibl ismert, hogy az
26

emberek kztti tri tvolsgot ugyancsak szigor szablyok vezrlik. Hall (1966) 8 tpusba sorolta az
emberek kztti tvolsgokat. A terpis szituci a tvolsgot tbbnyire elre rgzti. Mg az l helyzet is
mdot ad a kzelsg-tvolsg vltoztatsra: felforduls, vagy elforduls, elrehajols, vagy htradls
formjban. J, ha a terapeuta nha l ezzel a lehetsggel, s fontosabb helyzeteket kzelebb hajolssal is
hangslyoz.
Rendelmet gy alaktottam ki, hogy tbbfle lsi rend is elkpzelhet. Pciensemnek lehetsget adok,
hogy lhelyt megvlassza. Sokak szmra a pszichoterpis helyzetben hasznlt szktvolsg ugyanis tl
kzeli.
4. Kulturlis jelek. A terpis gyakorlat szempontjbl viszonylag kevs szerepe van az ltzkds,
kozmetikai szerek hasznlata stb. ltal nyjtott informciknak. Ezek a jelek ltalban trsadalmi rteghez
val tartozst fejeznek ki.
Itt kell megemltenem, hogy a megfelel lgkr kialaktsa szempontjbl nem kzmbs a terapeuta, vagy
segt foglalkozs egyn ltzkdse sem. Kerlnnk kell minden olyan ltzkdsi mdot, amely
kliensnknl visszatetszst szlhet. A helyzet komolysgt is ki kell fejeznnk megjelensnkkel (nem
kpzelhet el mg nyri knikulban sem, hogy pl. a tancsad rvidnadrgban fogadja gyfelt).
Megjelensnk feleljen meg annak az tlagos elvrsnak is, amit sttusunkkal szemben tmasztanak.
Orvosoknak, a testi vizsglat idejt beszmtva, nem javasolom, hogy fehr kpenyben vgezzenek
pszichoterpit. A lelki problmk gyis tlzottan orvosi skra toldnak nem kell ezt szimbolikusan is
hangslyozni.
A metakommunikci
Ez a fogalom a palo-altoi (California) kommunikcielmleti iskola, elssorban Bateson (Batson et al. 1956)
nevhez fzdik. Megrtshez ismt szmtgpes analgihoz folyamodunk. Mindenfle szmtgpes
mvelethez szksg van informcira s szksg van egy mveleti utastsra is, hogy a gp mit csinljon az
informcival. Teht szksg van informcira, s egy informcira az informcirl.
A metakommunikci kzls a kzlsrl. Ez a kommunikci sszes csatornjn megjelenhet, teht a
verblison is. Vagyis a metakommunikci nem azonos a nem verblis csatornk sszessgvel. Utbbiak
azonban dnten metakommunikatv kzlseket hordoznak. A metakommunikci jelentsgre tbbek
kztt maga a kaliforniai iskola mutatott r. Felismertk, hogy slyosan kros (skizofrn beteget hordoz)
csaldokban az anya verblis s metakommunikatv jelzsei kzti feloldhatatlan ellentmonds a
gyermekeknl skizofrnia kialakulst mozdthatja el (n. ketts kts, double bind elmlet).
A metakommunikci viszonyokat fejez ki: viszony a befogadhoz, a tartalomhoz s a szitucihoz.
Mr emltettem, hogy a kzlsben mindig kifejezdik a partnerhez fzd viszony, s ennek alakulsa a
kzls vltozsban is megjelenik. A terapeuta-pciens viszonyban klnsen fontos, hogy kifejezdjk
felttel nlkli, elfogad magatartsunk, amely a gygyt tevkenysg alapfelttele. Ennek rszleteirl a
Felttel nlkli elfogads c. fejezetben lesz sz.
A metakommunikci kifejezi a kzlt tartalomhoz val viszonyunkat is. Igaz vagy nem, fontos vagy nem,
amit mondunk. Egy apr kis jel, hangsly elg ahhoz, hogy a mondat lltst ellenkezjre fordtsuk. "Igen,
Kovcs derk ember" megfelel hangsllyal, vagy ajakbiggyesztssel kiejtve pp az ellenkezjt jelenti.
Kifejezzk viszonyunkat a szitucihoz is, amelyben a kzls trtnik. Utalunk szerepnkre, amelyet
hordunk. Lsd pl. a hadsereget, ahol az lesen elklnlt szerepek a kommunikci megfelel formjval
jrnak egytt. Ugyanezt a kzlst mskpp adja el a katona a felettesnek, mint alrendeltjnek. A
kzvetlen kontextusra val utals is megjelenik a metakommunikciban. Pl. kifejezdik a dominns, vagy
alrendelt viszony, tvolsg vagy kzelsg. A metakommunikci kulturlisan is minsti a kzlt anyagot.
Pl. jtkoss, humoross alaktja.
Nincsen kzls metakommunikci nlkl. Verblis csatorna is - mint emltettem - hordoz ilyen kzlst, a
szhasznlat, a kontextus segtsgvel.

27

Vgl mg egy infomcielmleti analgit rdemes felhozni. A metakommunikatv kzls is analgis

termszet, mint a nem verblis csatornk jelei ltalban. Idegrendszernk mind digitlis, mind analg
termszet jelek feldolgozsra kpes. Brmely, az idegrendszerbe befut jel, a megfelel rzkszervi
reprezentciba befutva digitlis jell alakul s rzkszervi szlelsknt jelenik meg. Az rzkel plyk
azonban oldalgakat (kollaterlisokat) adnak az n. limbikus lebenyhez is. Valsznleg itt trtnik a jelek
analg lekpezse, amely azutn klnbz rzelmi llapotokban jut kifejezsre.
Amikor gygyt beszlgetst folytatunk, figyelmnket a rejtett, rzelmi, analg jelleg kzlsekre
irnytjuk, s visszajelzseinkkel arra bztatjuk partnernket, hogy ezeket a kzlseket szavakba foglalja,
fogalmakba ltztesse. Azaz "digitlis jelekk alaktsa t. Teht "analg-digitlis" jeltalaktst vgznk.
Azok a bels lelki tartalmak, amelyek szenvedst okoznak, kevsb knzak, ha szavakba ltztetjk ket.
Termszetesen itt nagyfok leegyszerstsrl van sz.
jabb ismeretek szerint az agy kt fltekje nem egyforma szerepet jtszik a lelki let lettani alapjainak
szervezsben. A dominns (jobbkezeseknl a bal) flteke felels elssorban a logikai-fogalmi gondolkods
szervezsrt, a nem dominns flteke pedig az rzelmi let meghatrozja. Amint ezt mr tbbszr
kimutattk (Kopp, 1990) a lelki zavarok esetn a kt flteke egyenslya megbomlik. Ebben az rtelmezsben
a gygyt beszlgets az egyensly helyrelltst szolglja.
A tanulselmlet rtelmben vett operns megersts embernl dnten a kommunikcis csatornkon
keresztl rvnyesl. A mindennapi letben dnten metakommunikatv zenetrl van sz. A gygyt
beszlgetsben a szelektv megerstsnek fontos szerepe van (lsd a Gygyt beszlgets
hatsmechanizmusa c. fejezetet).
Ismert ksrlet a kvetkez. Egyetemi hallgatk megegyeznek abban, hogy a tanr valamely szoksos
beszdfordulatt befolysolni fogjk. Valahnyszor a tanr ezt a fordulatot hasznlja, a hallgatk fokozott
rdekldst mutatnak: a tanrra emelik tekintetket, helyeslen blintanak, intenzven jegyzetelni kezdenek
stb. Kimutathat, hogy az ra vgn az tanr az adott beszdfordulatot gyakrabban hasznlja.
Melyek azok a jelzsek, amelyeknek pozitv megerst hatsa van? Maga a kommunikci egszben az!
Gondoljunk ismt a vasti flkre, ahol a kt ismeretlen egymst klcsnsen, apr lpsekkel btortva
bocstkozik jz beszlgetsbe. Pozitv megerstst szbeli helyesls, biztats, egyetrts stb. is kifejezhet.
Szmunkra sokkal fontosabbak azok a tbbnyire nem tudatosul, de mgis hat jelzsek, amelyek
sszefoglalan a metakommunikci terletre tartoznak, s dnten a nem verblis csatornkon keresztl
rvnyeslnek.
A segt kapcsolatban ilyen hatst kzvett a tekintet. A mimika egsze ugyancsak biztatst fejezhet ki, ezen
bell a fejblints igenlst, helyeslst jelez. Kiemelt szerepe van a mosolynak. Termszetes, hogy az erst
kzls tbbnyire nem egyetlen csatornn rvnyesl.
(Emlkezznk a kommunikci tbbcsatorns jellegnek trvnyre.) Az egyes csatornk rszvteli arnya
helyzetenknt, egynenknt mdosul, s ez vgtelen sok rnyalat kifejezst teszi lehetv.
A vegetatv kommunikci csatorni
A viselkeds tg fogalmhoz tartoz vegetatv idegrendszeri reakcikat hagyomnyosan nem szoktk kzlsi
csatornaknt trgyalni. A segt, fleg a gygyt kapcsolatban azonban a testi reakciknak kiemelt
jelentsge van. Ezeket, legalbb is vzlatosan, a nem-orvos terapeutknak, s ms, emberrel foglalkoz
hivatsok kpviselinek is ismernik kell. Ezrt jogosultnak tartom, ha kln vegetatv csatornrl beszlnk
(Tringer, 1978). Ebben a fejezetben sszefoglaljuk a kzvetlenl megfigyelhet s vizsglhat testi
reakcikat. Egyesek termszetesen az orvosi kompetencia keretbe tartoznak (lsd a kvetkez fejezetet is).
A szorong beteg vizsglata
A szorongst jelz vegetatv tnetek, valamint a szorong egyn viselkedsnek sajtossgai interj
helyzetben, orvosi explorci alkalmval is szlelhetek. Br a kzponti aktivci nagymrv fokozdsa
meglehetsen egyni mdon nyilvnul meg, vannak olyan jellegzetessgek, melyek majdnem minden
betegnl
megmutatkoznak.
Az
alapfolyamat
azonban
mindenkppen
az
idegrendszer
28

"httrtevkenysgnek", az aktivcis szintnek a megvltozsa. A szorongsnak, mint minden emocionlis

reakcinak vegetatv-fiziolgiai, viselkedses-motoros s kognitv-verblis sszetevi vannak. Minl
slyosabb a szorongs, annl tbb szervrendszer kapcsoldik be. Az interj helyzet meglehetsen szk
viselkedsi megnyilvnulsokat tesz lehetv. Ennek kvetkeztben a szorong egyn vizsglat alkalmval
elgg egyntet s jellegzetes kpet mutat.
A vegetatv s viselkedsi jegyek szlelse semmifle mszeres felszerelst nem ignyel. Itt nem felttlenl
kros, hanem a mindennapi letben is megfigyelhet, egszsges embernl is tapasztalhat
megnyilvnulsokrl van sz. A pszichoterpis helyzet mszeres elemzse mg nagyon kezdeti stdiumban
van.
I. A szorongs vegetatv tneteinek vizsglata
1. A br s nylkahrtyk reakcii
A brn s nylkahrtykon megfigyelhet tnetek korn felhvjk a figyelmnket a szorongsra.
A br vaszkularizcijnak beidegzse szorongs esetn megvltozik.
Arcpr: Gyakran ltjuk, hogy a beteg explorci kzben elpirul. Az elpiruls nem ritkn eltrben ll
tnetknt az eritrofbia alapjt kpezi. Az arcpr, klnsen a hozz kapcsold fbis tnetek elssorban
fiataloknl, adolescens korban jelentkeznek, mindkt nemnl egyarnt. Ksbb is elfordul, fbis tneteket
azonban ritkn eredmnyez. Egyb fbiban szenved nbetegeknl viszont ksbb is gyakori az elpiruls.
Interj helyzetben az arc elpirulsa tbbnyire kezdetben szlelhet, s a helyzet stressz-hatsnak cskkense
folyamn megsznik. Ms termszet dolog, ha az explorcinl, emocionlis, konfliktusos tartalmak
feltrsakor az arcpr jra jelentkezik, mintegy elrulva az adott tartalom rzelmi tltst.
Az arcpr tbbnyire a betegben is tudatosul, nemegyszer ennek percepcija a szorongst tovbb fokozza.
Ez a circulus vitiosus az eritrofbiban klnsen fontos szerepet jtszik. Mindig vegyk figyelembe, ha a
beteg elpirul, ez benne szorongsos reakcik elindtst, tovbbi ersdst eredmnyezi.
Az arc elpirulsa termszetesen knnyebben szrevehet halvnyabb br, szke, kevsb pigmentlt
egyneken. Kell odafigyelssel tbbnyire mindig feltnik, feltve, ha a beteg arca megfelel vilgtsban
van. (Nehogy ebbl valaki arra kvetkeztessen, hogy a beteg arct kln meg kell vilgtani!)
Tapasztalataim szerint bizonyos fokig eltr mdon jelentkezik a br egyb terleteinek kipirulsa. Ez
elssorban a nyak, mellkas ells-fels rsznek brn szlelhet. Nem annyira gyorsan alakul ki s sznik
meg, mint az arcpr. Az explorci folyamn fokozatosan jelenik meg, s sok esetben egy rs interj alatt
vgig fennll, vagy csak nagyon lassan olddik. A beteg tbbnyire nem tudatostja olyan mrtkben, mint az
arcprt.
Az arc, nyak, fejbr vaszkularizcijnak (s a verejtkmirigyek mkdsnek) gyors megvltozsa gyakran
viszkets rzst kelti. A viszketst arrl vesszk szre, hogy a beteg ntudatlanul is vakargatja magt.
Eladknl is gyakran megfigyelhet, enyhe feszltsg mr eredmnyezhet viszketst, az orr, homlok stb.
vakargatst. A vakar mozgsnak azonban feszltsgcskkent hatsa is van, errl ksbb mg szlunk, a
viselkedses jegyeknl.
Az arc s nyakbr kipirulsa, izzads a betegben melegsg rzst kelti, nemegyszer megjegyzseket is tesz,
"de meleg van itt", ms beteg legyezgeti magt, tapad ruhjt meglaztja stb. Klnsen feltn ez akkor,
ha valjban nincs is meleg.
A neurotikus egyn vgtagjai kzismerten hvsek. Ne mulasszuk el megtapintani ezrt a kezeket, mr a
kzfogst is hasznljuk fel informci szerzsre. Hideg-nyirkos kezek, lagymatag, ertlen kzfogs (a beteg
csak az ujjt nyjtja) szorongs jele lehet. Ez klnsen akkor feltn, ha kzben melegsg rzsrl
panaszkodik, arca kipirul, kzfejn a vnk ugyanakkor nem tgulnak ki arnyosan.

29

A vgtagok hvssge, nyirkossga nem annyira az aktulis szorongs fggvnye (mint az arcpr), hanem
alkati szorongsos hajlam.
A nylkahrtyk reakcii
Szorongs esetn megvltozik a nylkahrtyk nedvtermelse. Mennyisgileg cskken, minsgileg
viszkzusabb vlik, lgossga cskken.
Ennek leggyakoribb kvetkezmnye a szj kiszradsa. A szjszrazsg mrtke, idbeli lefolysa a
szorongs egyik legjobb mutatja interj helyzetben. Ne mulasszuk ezrt ennek pontos megfigyelst.
A szjszrazsgot a beteg is szreveszi tbbnyire, de nem mindig! Ha tudomsul veszi, hajlamos a
gygyszerek szedst okolni miatta, mg akkor is, ha a szjszrazsg nyilvnvalan csak az adott helyzetben
mutatkozik, gygyszert pedig folyamatosan szed. A gygyszer okozta szjszrazsg neurotikusoknl
knnyen elklnthet a szorongstl, mert nluk a szorongs ersebben szituci-fgg. Figyelembe kell
venni termszetesen a gygyszer mennyisgt s minsgt.
Enyhbb esetekben a szjszrazsg olyan mrv csupn, hogy maga az egyn nem veszi szre. A
vizsglnak azonban nem kerlheti el a figyelmt. Melyek ezek a jelek?
A szjnylkahrtyk kiszradsa s a nyl viszkzuss vlsa megvltoztatja a hangkpzst, a beszd
folyamn ez tbbfle jellegzetessgben tnik fel. Az ajkak s a nyelv finom mozgsait a kevs s tapad nyl
akadlyozza. Ennek szmos hangtani kvetkezmnye van, mely elssorban a mssalhangzk kiejtst,
sznezett vltoztatja meg. Kell mennyisg nyl hjn a rshangok tompbbak, cseng jellegk elvsz (az s
kiss selyptett jelleget lt, az sz les sziszeg jellege megsznik, ugyanez rvnyes a zngs prhangjaikra
is: zs, z).
Az ajakkal kpzett hangok is hasonlkppen tompulnak, mivel az ajkak a fogakhoz s fognyhez tapadnak. A
zrhangok csattan jellege, les magas frekvencij sszetevi is megsznnek, tompa jelleget vesznek fel
(cs, t, p stb.). Mindez a beszdnek sajtos jelleget klcsnz, letomptott, szntelen, a hangok nehezebben
differencilhatk. A beszd sok egyni hangkpzsi jellegzetessgt elveszti, a szorong egyn beszde
uniformizltabb (annl is inkbb, mert a beszd emocionlis modulcija is cskken, errl ksbb). Slyos
esetben a nyelv mint szraz "fadarab" mozog a szjregben.
A beszd mellkzrejei szorongs esetn kt tpusba sorolhatk. A hangkpzshez kapcsold zrejek
azltal keletkeznek, hogy a tapads, viszkzus nyl a nyelvet a kemny szjpadhoz s a fognyhez tapasztja.
Zrhangok esetn, mikor a nyelv hirtelen elvlik a fenti kpletektl, az adott mssalhangzt csattog,
cuppan zrejek ksrik.
A lgyszjpad s az uvula mozgsval kapcsolatos cseng-csattan mellkzrej abbl ered, hogy a
lgyszjpad a hts garatfalhoz tapad. Amikor zngs hangok kpzsnl a lgyszjpad az orrreget
megnyitja, cseng, az orrregben is rezonl hang keletkezik, a lgyszjpadnak a garatfalrl val
"leszakadsa" kvetkeztben. Hasonl hang keletkezhet a k kpzsekor is, amikor a lgyszjpad a
nyelvgyktl vlik el.
A mellkzrejek msik tpusa a hangkpzstl fggetlen:
Ide sorolhatk azok a hangok, amelyek azltal keletkeznek, hogy a beteg az ajkak s nyelv szrazsgt
enyhteni igyekszik: nyelvvel fogai s az ajkak kzti rst "vgigkeni", mg gyakoribb, hogy nyelvvel
nedvesti meg ajkait (sok eredmnnyel ez nem jr, mert a nyelv maga is szraz).
Mgis, a nyelv fokozott, nagy intenzits mozgatsa a nyelv alatt mirigyekbl nylat prselhet ki. Gyakran
fordul el, hogy a beteg als-fels ajkt vltakozva beszvja a szjba, gy igyekszik megnedvesteni azokat.
Mindezek a mozgsok esetenknt olyan gyakoriak s mrvek, hogy modorossgnak, mimikai zavarnak
vlemnyezhetjk, ezzel tves diagnzisra jutunk.
A nylkahrtyk kiszradsa a garatot s lgcsvet is rintheti. A nyels folyamata is megvltozik: a
30

mozgssor lelassul, a sr nylat lenyelni nehezebb, ugyanakkor a szorongnak gyakran nyelsi ksztetse
van, a szraz garat nyelsi ingert vlt ki. A nyelsi reflex s a nyels neheztettsge gyakran sajtos helyzetet
teremt: a betegnek nyelnie kell, de nem tud, beszde lell, nyeldekl mozgsokat vgez, ha lehet, vizet iszik.
Ms esetben khgsi, krko-gsi inger lp fel. A khgs jellegzetesen szraz. Tbbszr inkbb
torokkszrlsrl van sz.
Utbbi nagyon mindennapos tapasztalat, nyilvnossg eltt gyakran szerepl egyneknl inkbb beszdbeli
modorossgnak kell tartanunk. Valszn, hogy ennek eredete is szorongsra vezethet vissza.
A szj-garat-gge nylkahrtyin szlelt jelensgek, illetve ezeknek a beszdbeli kvetkezmnyei szorongst
fokoz circulus vitiosust eredmnyezhetnek, ugyangy, mint az arcprt.
rthet ezek utn, hogy a pszichitriai explorcinl mennyire elengedhetetlen kellk a pohr vz, melyhez a
beteg brmikor hozznylhat.
Az izzads
A br verejtkmirigyeinek s a hnalji, gttjki apokrin mirigyeknek viselkedse bizonyos mrtkig eltr.
Szorongs ltalban nveli a br verejtkmirigyeinek aktivitst. Ez az alapja a pszichogalvn jelensgnek
is.
A hnalj verejtkmirigyeinek fokozott mkdse sok esetben alkati jelensgnek ltszik, klnsebb stressz
nlkl is szlelhet. Nem ktsges azonban, hogy szorongsra klnsen hajlamos, neurotikus szemlyisg,
vegetative labilis beidegzs egynekrl van sz. A hnalj izzads (hideg idben is), vagy a vgtagok
hvssge (meleg idben is) azonos rtk tnetek. A hnalj izzads a beteg ruhzatn nemegyszer azonnal
szlelhet foltot hagy, mivel a ruhn (elssorban a nknl komoly kozmetikai problmt okozva).
A br egyb rszeinek az izzadsa inkbb az aktulis stresszhelyzettel kapcsolatos. Bizonyos
megszortsokkal azt mondhatjuk, hogy a hnaljizzads a szorongsos hajlam, a br egyb terleteinek
nyirkossga, izzadsa pedig az aktulis szorongs mutatja.
Leggyakrabban a tenyr izzadsa okoz panaszt, elssorban neurotikus dikoknl, rmunkt vgzknl. A
beteggel val kzfogs alapjn mr bizonyos fokig tjkozdhatunk. Interj kzben a beteg tenyert
ruhjba, vagy zsebkendjbe trli. Olyan beteg, aki disszimullni, elhrtani igyekszik, esetleg gy segt
magn, hogy a textlival bevont karosszk vagy fotel karfjra fekteti tenyert, rejtetten "kztrlnek"
hasznlva.
Slyosabb szorongs esetn a beteg lthatan megizzad, homloka, arca gyngyzik, arct trlgeti.
Nemegyszer lthat izzadsg nlkl is homlokt trli: melege van, bre kipirul.
Testi vizsglat kzben ne mulasszuk el a br nyirkossgnak megfigyelst.
Az izzads s szorongs kapcsolata egybknt annyira kzenfekv s kzismert, hogy a kznyelv is hasznl
olyan fordulatokat, melyekben a szorongs mrtkt az izzadtsg mrtke fejezi ki. A dik a vizsga utn azt
mondja: jl megizzadtam stb.
A szorong beteg szaga
Nagynev belgygysz tanrom fejtegette eladsaiban, hogy nmely betegsg a szagrl felismerhet. J
belgygysz a krterembe lpve szagrl megllaptja, hogy ott mjbeteg van.
Legtbbszr a szorong betegnek is szaga van. Termszetesen ez a szag intenzitsban s jellegben
nagymrtkben fgg a beteg poltsgtl, ruhja tisztasgtl s frissessgtl.
A beteg szagt a kozmetikai szerek jelentsen mdostjk. Annl is inkbb, mert ha a beteg fokozottan izzad,
az illatszerek kiprolgsa is erteljesebb. A hnalj dezodorn sokra ez klnsen rvnyes. Megfelel
gyakorlattal azonban az illatszer szaga mellett a beteg sajt szaga is felismerhet. Arra is gondoljunk, hogy a
nagyon izzad beteg vdekezsl erteljesebb illatszereket hasznl. Belpskor esetleg csak ezt vesszk
31

szre, s fleg nbetegeknl arra a kvetkeztetsre juthatunk, hogy nmagt kellet, extravertlt, niessgt
tlhangslyoz szemlyisgrl van sz, holott pp az ellenkezje igaz: szorong gtolt, vegetatv
panaszaival kszkd beteg ll elttnk, aki izzadsgszagt igyekszik elfedni illatszerekkel.
2. A szorongs szemtnetei
Rgi kzismert tny, hogy a "szemek sok mindent elrulnak". Tudjuk azonban, hogy a szemek emocionlis
kzlse nem vonatkoztathat el az arc mimikjnak egsztl. Jelenleg csupn azokat a jelensgeket vesszk
szemgyre, amelyek a szorongssal, emocionlis llapottal kzvetlenl kapcsolatban vannak.
A szempillacsaps gyakorisga s jellege a szorongsos llapottal szoros kapcsolatban van, a stressz-hats
nvekedsvel a pillacsapsok szma n. Explorci kzben ezt jl megfigyelhetjk s rtkes tmpontokat
kapunk.
Ritkn a szemhjak lland jelleggel flig-ktharmadig zrva vannak. Volt betegem, aki explorci kzben
alig nyitotta ki a szemt. Ezek inkbb msodlagos tnetek, a fokozott knnyelvlaszts kivdst, illetve
elrejtst clozzk. gy kell elkpzelnnk teht, hogy az organizmus stressz-llapotnak lass vltozsai a
pillacsaps szaporasgnak lass tlagvltozsaiban tkrzdnek s ezekre a lass hullmokra az aktulis
emocionlis hullmzs szaporbb frekvencii rakdnak r. A kettt interj helyzetben nehz elklnteni.
Elbbirl durva tjkozdst szerezhetnk akkor, amikor az interjt megkezdjk. A ksbbiek folyamn mr
csupn a gyakoribb vltozsokat tudjuk regisztrlni mszeres megfigyels hjn.
A knnyelvlaszts mrtke ugyancsak kapcsolatos az emocionlis llapottal. Szorong beteg szeme
gyakran knnyes, ennek mrtke a szemcsillogstl a knnybelbadson t a srsig terjed. Interj
helyzetben elssorban a finomabb vltozsok rtkesek. A szemek knnyessge az rzelmi vltozsok
tartsabb jelzje. Mg a pillarezgs egyes szavaknak, kifejezseknek az emocionlis tltst is jelezheti, a
knnyelvlaszts mrtke inkbb az interjban feltrulkoz lmnyek konfliktusok rul jele. Mg elbbit a
beteg nem veszi szre, utbbit tbbnyire maga is regisztrlja, s klnbz vdekez-elhrt manvereket
vesz ignybe. Ide tartozhat maga a szemhj lezrsa is, a knnybelbads maga is gyors pillamozgsokat
vlthat ki, ezek tartsabbak, mint a fent emltettek (hogy a fls mennyisg knnyet a ductus
nasolacrimalisok "elszvjk"). Ms esetben a beteg szemt drzsli, klnsen, ha szemvege is van.
Szemvegeseknl htkznapi dolog ugyanis, levenni a szemveget s a szemeket, az orrgykt
zsebkendvel megtrlgetni, "felfrissteni". Szorongk e tevkenysg mg rejthetik szemk
knnybelbadst. Elfordul, hogy a beteg a fejt elfordtja, szemt eltakarja, enyhe esetben a bels
szemzugt drzsli, mintha viszketne (itt gylik meg a knny).
3. A szorongs lgzstnetei
A szorongs objektv-fiziolgiai paramterei kztt a lgzsfrekvencia is gyakran szerepel a klnbz
ksrleti vizsglatokban. Mg egy fejszmolsi feladat is megvltoztatja a lgzsgrbe jellegt. A vizsglati
helyzet is lehetsget ad szmos olyan megfigyelsre, mely a lgzssel kapcsolatos. Ezek a jelensgek a
beteg szmra tbbnyire nem tudatosak megfigyelsk annl inkbb rtkes. A lgzsfrekvencia vltozsai
ltalban nem olyan mrvek, hogy egyszer megfigyelssel szrevehetnnk. Kivve, amikor a
lgzsfrekvencia nagymrv fokozdst ltjuk szorongsos-hisztris pnikllapotokban, nagyrohamok
esetn, melyek sok esetben hiperventillcis tetnia kialakulsra vezetnek. Annl inkbb rtkes jelek a
lgzs mlysgnek vltozsai, a lgvtel harmonikus voltnak, a beszd-leveg gazdlkodsnak zavarai.
Leggyakoribb jel az interj helyzetben jelentkez mly lgvtel s shajts. Tudjuk, hogy ez neurotikus
panasznak is lehet alapja, a szorongs szubjektv lgszomjjal jr, ezt a beteg mly lgvtellel, "tlgzssel"
kompenzlja. A shajts is elg jl kveti az emocionlis trtnseket, erteljesebb emocionlis llapotban
nemegyszer a beszd folyamatossgt is megtri.
Szorong betegnl megvltozik a lgvtel folytonossga, szaggatott vlhat. Ez klnsen jl szlelhet
akkor, ha shajtsra rakdik r, mert ekkor jl hallhat. ltalban hevesebb szorongs esetn figyelhetjk
meg.
A beszdfunkci s a lgvtel harmonikus egyttese nemegyszer felbomlik szorongs esetn. Ilyenkor a
beteg mondat kzben szokatlan sznetet tart, levegt vesz, shajt, slyos esetben a mondatokban gondolati
egysgek, st szavak szakadnak kett levegvtel vagy shajts miatt. A lgzs ezen slyosabb zavarai
32

tbbnyire az interj elejn, a beteggel val els tallkozsok alkalmval szlelhetek. A ksbbiek folyamn
tbbnyire csupn a shajtst figyelhetjk meg. A shajtsnak szorongscskkent hatsa is van. A feszes
lgzsritmus megtrse, a leveg erteljes kifvsa szubjektve megknnyebbls, ellazuls rzst kelti. Ezt
klnfle szuggesztv kezelsekben, autogn trning esetn tudatosan hasznljuk fel.
4. A szvritmus zavarai
Szorongs esetn hrom tpus szvvlaszt rnak le: frekvencianvekeds, -cskkens, vagy bifzisos vlasz:
nvekeds majd cskkens.
A kutatk tbbsgnek vlemnye szerint a pulzusszm j mutatja az emocionlis llapotnak. A testi
vizsglat sorn a pulzust rutinszeren ellenrizzk, azonban ez tbbnyire nem az interj kezdetn trtnik.
Kzben a pulzus visszatrhet nyugalmi rtkre. Ha a pulzusszmnak klnsen nagy jelentsge van, ne
mulasszuk el annak vizsglatt mindjrt az explorci kezdetn. A szvritmust explorci kzben is
folyamatosan figyelhetjk a kvetkez mdon: gy helyezkedjnk el, hogy betegnk s kzttnk ne legyen
asztal. A beteg tbbnyire keresztbevetett lbakkal l. Az tvetett lb az artria poplitea lktetst tveszi,
finom, de jl szrevehet mozgst vgez, amely szemmel is jl kvethet. gy a beteg pulzust folyamatosan
figyelhetjk. Ha erre nincs md, esetleg a carotisok lktetse figyelhet meg, nyitott ruhj betegnl. A
pulzusszm a beteg aktulis feszltsgi szintjrl ad felvilgostst. Ne mulasszuk el a vizsglat sorn a
lgzsi aritmia megfigyelst. rtke ugyanaz, mint a hnaljizzads stb. vagyis a vegetatv beidegzs
labilitsa s a szorongsos kszsg jelzje. Nem annyira az aktulis llapot, mint a hajlam kifejezje.
II. A szorongs viselkedses megnyilvnulsai interj helyzetben.
A szorong beteg viselkedse megvltozik. A vltozs kt sszetev eredmnyeknt jn ltre.
1. A szorongs ltalban viselkedsrepertor beszklsvel jr. Klnsen rvnyes ez az emocionlis
megnyilvnulsokra, de egszben is. A szorong egyn visszafogottabb, gtolt benyomst kelt. Egyni,
sajtos viselkedsi megnyilvnulsai gtldnak elszr, igyekszik minl konvencionlisabb lenni. Minl
inkbb szorong, annl inkbb uniformizlt. Mind fizikai, mind emocionlis mozgsainak amplitdja
cskken. Kerli a beteg a szles mozdulatokat, lve is mereven tartja magt, knyelmes szknek is csak a
szlre l le vatosan, merev derkkal. Mozdulatai gyakran kimrtek, vatosak. Flve nyjt kezet, csak ujjait
hasznlja, kzfogsa gyakran lagymatag. Ha khgnie kell, halkan krkog elbb, s csak ha a leveg
kiramlsa nem elg a nylka felszaktshoz, ersti a khgst.
Tudjuk, hogy az emocionlis stressz llapotban a krnyezeti ingerekre adott lehetsges vlaszok szma, az
alternatvk lehetsge lecskken. Szorong betegeinknl ez nha a viselkeds sztereotipizltsgban juthat
kifejezsre. Klnsen knnyen szrevehet ez a verblis viselkeds skjn. A szorong egyn egyes
fordulatokat, sajtos szfzseket, egyniesked, modorosnak ltsz kifejezseket hasznl. Egyik betegnk
pl. gyakran gy fejezi ki magt: "s akkor jn a lefekvs cm fejezet", "reggel a hivatal cm fejezet" stb. A
sztereotpik - ha nem is tl gyakran - ugyangy szlelhetek az egyes mozgsokban, vagy a mimikai
kifejezsekben.
2. A viselkedsi megnyilvnulsok msik csoportjt azok a manverek kpezik, amelyek a szorongs
cskkentst clozzk. Ezek ltalnossgban valamely mozgsi mimikai, vagy emocionlis plusztnetek,
szemben az elbbi, inkbb mnuszvltozsokkal. A szorongs - mozgsgtls. A mozgs brmely formja
ezrt a szorongst enyhti. A szorong beteg gyakrabban mozog, ha teheti fel-al jrkl, hogy knldst
cskkentse. Egyik betegnk ezt mondta, "amikor ez a klns rzs elfog, jrklnom kell, s akkor
megnyugszom kiss'. Ha jrklsra nincs lehetsg, lhelyben vgez klnbz mozgsokat. Kezvel,
ujjaival dobol, lbt sztereotip mdon rzza, tlzottan, modorosan igyekszik "lezser" lenni, a szken
llandan vltoztatja helyzett, egymson tvetett lbait gyakran cserli stb. Ebbe a szorongselhrt
mozgscsoportba tartozik a dohnyzs is, mely a maga rituljval nyugodt, kellemes krnyezethez
kondicionldik, gy nagyon intenzv szorongscskkent hatsa van. Szmos egyni jellegzetessget is
felsorolhatnnk, amelyek szinte mindenkinl msok.
Az 1. csoportban felsorolt viselkedsi sztereotpikat s a 2. csoportba tartoz szorongselhrt
manvereket nem knny elklnteni egymstl. Elbbiek tbbnyire valamely problmahelyzetben tnnek
fel, az amgy is szorong betegnl. Volt betegnk, aki pl. az explorci kzben, valahnyszor a beszlgetst
33

telefon vagy egy ajtnyits zavarta meg, felllt s kszlt kimenni.

Hasonl jelensg a szorong kamaszok problmja kezkkel, lbukkal. Megfelel viselkedsrepertor hjn
szorongsos helyzetben karjaikkal esetlen, suta, sztereotip mozgsokat vgeznek. A kamasznl a
viselkedsrepertor mg hinyos, neurotikusnl pedig a szorongs kvetkeztben szkl be. gy egy adott
helyzet finom megoldsra nem kpes, mert csak kisszm alternatva kzl vlaszthat.
A viselkedsi pluszknt jelentkez megnyilvnulsok nem csupn problmahelyzetben lpnek fel, hanem a
szorongs ltalnos jelzjeknt annak cskkentst clozzk.
III. A viselkeds emocionlis sszetevinek vltozsai szorongs esetn
Emocionlis sszetevnek a viselkeds olyan elemeit nevezzk, melyek a mozgs, a gesztus, a mimika, a
beszd utn az egyn rzelmi llapotaira utalnak. A viselkedsnek formai, "mgttes" sznez mozzanatairl
van sz, amelyek tbbnyire a krnyezet fel irnyul kzlst is tartalmaznak, ezrt a metakommunikci
fogalmt is alkalmazhatjuk, amennyiben a kzls mozzanatt hangslyozzuk.
A szorongs maga is emocionlis reakci, amely a szemlyisg megnyilvnulsainak tbbsgt rinti, s
minl intenzvebb a szorongs, annl inkbb thatja a viselkeds egszt.
Nagy ltalnossgban azt mondhatjuk, hogy a szorong egyn alapvet vltozs a pozitv rzelmi
megnyilvnulsok hinya, a negatv eltrbe kerlse. Fiziolgiailag ez valsznleg a negatv emocionlis
struktrk dominancijnak kvetkezmnye. A tartsan szorong neurotikus egynre ez a sajtossg lland
jelleggel rvnyes. A neurzis az letrm elvesztse, ahogy Ruch es Zim-bardo (1975) velsen
megfogalmazza. Szorongs esetn azonban a klnsebben nem neurotikus egyn sem kpes pozitv rzelmi
megnyilvnulsokra, lmnyekre.
A szorongsnak az emocionlis viselkedsben megnyilvnul tneteit is kt csoportba sorolhatjuk:
mennyisgi vltozsok, ezek tbbnyire mnusztnetek, valamint szorongselhrtst szolgl plusztnetek.
1. Szorongs esetn az rzelmi kifejezs tbbnyire visszafogott egyni szne elvsz. A beteg alig gesztikull,
slyos esetben egyltaln nem. Arca merevebb, alig, vagy egyltaln nem mosolyog. Mimikai izmai
ltalban kevsb kifejezek. Beszde halk, modulcija hinyosabb, szntelenebb. A beteg nha olyan
halkan beszl, hogy nehz megrteni,
Ha felszltjuk, hogy hangosabban beszljen, mg inkbb visszafogja a hangjt. Beszdnek rzelmi
tartalmt mimikja alig, vagy egyltaln nem kveti. A norml-konvencionlis beszlgetshez mg hivatalos
keretek kztt is hozztartozik bizonyos mennyisg mosoly, vagy nevets. Ez a szorongknl hinyzik.
Amennyiben pontosabban akarunk tjkozdni a szorong beteg rzelmi gtoltsgrl, a kvetkez egyszer
prbval ljnk. Beszlgets kzben (termszetesen megfelel verblis tartalommal ksrten) mosolyogjunk
a betegre. Elszr csak egszen finoman, majd mosolyunk legyen egyre kifejezettebb, esetleg enyhbb
nevetsbe menjnk t. Figyeljk meg, a betegnl mikor jelenik meg a viszontmosoly. Minl ersebb a
szorongs annl ksbb. Esetleg egyltaln nem kpes visszamosolyogni. A mindennapi letben ugyanis a
beszlgetst ksr mosoly reflexesen mosolyt vlt ki a partnerben is. (Az orvosnak a mosolya egybknt
terpis rtk is egyben: amennyiben a betegben mosolyt sikerlt kivltani, gy az, mint szorongssal
inkompatibilis reakci, annak cskkenst eredmnyezi.)
A szorongs okozta rzelmi gtoltsg olyan mrtk lehet, hogy tves diagnzisra vezet: az rzelmi
visszafogottsg rzelemhinynak tnik, a mimika s pantomimika merevsge a pszichomotorikum primer
zavarnak stb. A beszdmodulci amplitdja lecskken. Jellegzetes elssorban depresszisoknl, de
szorongknl sem ritka a mondatok fokozatos elhalkulsa, amely rthetetlen suttogsba mehet t. A
szorong hajlamos rvid tmondatokban beszlni. Elfordul - br viszonylag ritkn -, hogy az rzelmi
megnyilvnulsokat mg verblisan is kerli, egy-egy mondatot rzelmileg hangslyozottabb gondolati
egysgek eltt flbehagy, ms irnyba tr, vagy elti a dolgot valamilyen tltelk szval. Ismernk beteget,
akinl ez a tnet olyan mrtkben ll eltrben, hogy nha majdnem minden megkezdett mondatt
flbeszaktja, ", ez butasg, ez nem rdekes" stb. olyannyira, hogy a tnetet hossz ideig zrlatknt
rtelmeztk, a betegsget pedig skizofrninak.
34

2. Plusztnetek. Minden olyan viselkeds, amely pozitv rzelmi llapotra utal, a szorongssal
inkompatibilis. Ilyen llapotnak megfelel viselkedsi mozzanatok propriocepcija teht szorongst
cskkent hats. Ha a szorongnak sikerl mosolyt erltetnie magra, ha sikerl valami megjegyzsen egy
jt kacagnia, jelentsen megknnyebblhet. Ha tall valakit, akivel beszlhet - brmit is -, megknnyebbl.
Ha panaszait verbalizlhatja, st esetleg karikrozza, szorongsa cskken, mert a verblis kzls az rzelmi
feszltsget cskkenti, a negatv rzelmi tnust pozitv irnyba tolja el. A kognitv folyamat pedig visszahat
a fiziolgiaira. Ez a mechanizmus a gykere a szorong egyneknl plusztnetknt rtkelhet rzelmi
reakcinak.
A plusztnetek az ltalnos rzelmi gtoltsgon keresztl mintegy a felsznre trnek, s ppen azrt, mivel
rzelmileg visszafogott egynrl van sz, sokszor groteszk, bizarr, inadekvt jellegk van, amely miatt
ugyancsak gyakran adhatnak alapot tves rtelmezsre.
Viszonylag gyakori, amikor a pantomimikjban gtolt beteg flszeg, nem harmonikus, esetlen
gesztikulcit erltet magra. Szinte gy tnik, mintha rosszul sznszkedne, vagy mintha minden
rszmozdulatt tudatosan kigondoln, a mozdulat sima automatizmusa hinyzik. Mg gyakoribb, amikor a
mosolytalan, merev arcon ttr egy knyszeredett mosoly, vagy inkbb vigyor, mert az ajkak ugyan
szthzdnak, de a szjzugok, melyek normlisan felfel velnek, itt vzszintesek maradnak, vagy esetleg
lefel grblnek, a mosolynak vagy nevetsnek knyszeredett jelleget klcsnzve. Nemegyszer azt ltjuk,
hogy a nevets elg jl sikerl, azonban a beteg minduntalan nevet, akkor is, amikor a beszd tartalma ezt
nem indokolja. Nyilvnval, hogy ilyenkor a nevets propriocepcijra van szksg. Emocionlis jelleg
plusztnetknt rtkelhetjk egyes betegek fokozott beszdksztetst, a kzls, a ms fel irnyultsg olyan
ingermilivel kapcsoldik ssze melyek szorongssal ssze nem egyeztethetk. A beszlgets fonalt
ugyanakkor a szorong gy kzben tarthatja, elkerlve azt a bizonytalansgot, amely az elre nem
kiszmthat krdsekbl addik. A nevets, a fokozott beszdksztets szocilis visszajelzs tjn is
cskkenti a szorongst, nem csupn propriocepci ltal. Mosolyra mosoly a vlasz, a kzlkenysgre
tbbnyire rdeklds. Az rzelmi odaforduls, rdeklds szocilis megerst, jutalom, szorongssal
szemben antagonisztikusan hat.
Ugyancsak plusztnet az a jelensg, amikor a beteg beszdben elfordul pozitv emocionlis jelzsek
maximlisan fokban jelennek meg. "Ez a gygyszer csodlatos volt... az orvos elragad... nagyszer hetem
volt,... ahogy magval beszlek, mris megnyugodtam... " A pozitv lmnyek verblis fokozsa azok
szorongscskkent hatst nveli. Klnsen feltnik ez akkor, amikor a beszd egybknt a szorongsra
jellemz fordulatokkal van tele. Ilyenkor gy tnik, hogy a beteg mind a pozitv, mind a negatv lmnyeket
csak extrm kifejezsekkel tudja visszaadni. Elssorban hisztris egynekre jellemz ez a sajtossg,
mgtte, mint tudjuk, az emocionlis let sokszor meglehetsen seklyes.
IV. A disszocicis jelensgek
Az emocionlis reakcik egyes alrendszerei egymstl bizonyos fokig fggetlenl mkdnek. gy tnik,
patolgis llapotokban ez a fggetlensg nagyobb fok. Extrm mrtket skizofrniban r el, valdi
"schizis" tneteket eredmnyezve. Neurzisokban ennek enyhbb fokaival tallkozunk.
A disszocicis tnetek formi gyakorlati megfigyelsek alapjn:
a) A verblis s autonm jelek viszonylagos fggetlensge.
A beteg explorcija sorn verblis kzlseibl intenzv szorongst, flelmet hallunk, ugyanakkor nem
ltunk ennek megfelel vegetatv jeleket (melyeket fentebb lertunk). Elssorban hisztris egynekre
jellemz llapot. A fordtottja is rendkvl gyakori: heves vegetatv-testi tnetek, a beteg verblisan
ugyanakkor nyugodtsgot, tnetmentessget rul el, rkrdezsre tagadja, hogy ideges lenne, vagy
szorongana (kzben szja kiszradt stb.) Disszimull, elhrt betegek sajtossga ez, pszichoszomatikus
llapotkpekben gyakori.
b) A verblis s viselkedses jelek viszonylagos fggetlensge.
Leggyakrabban szlelt disszocicis jelek a verblis s a metakommunikatv kzls fggetlensge, melynek
"inkongruens viselkeds" megjells alatt kln irodalma van. Skizofrn betegek anyjnl jellegzetesnek
35

tartjk. A beteg pl. verblisan szeretettel nyilatkozik valakirl, ugyanakkor mimikailag gylletet tkrz.
Nyugodtnak mondja magt, arca srsra kszl. ltalban nem fedi egymst a verblis s metakommunikatv
kzls. Ez teszi lehetv, hogy neurotikus betegek sajt viselkedskrl kognitv tudatos szinten a valsgtl
nagymrtkben eltr kpet alkossanak. Gyakori, amikor fleg hisztris egynek - mly, nagy emcikat
fejeznek ki, ennek megfelel viselkeds nlkl.
c) A viselkedsi s vegetatv-fiziolgiai jegyek viszonylagos fggetlensge. Ez a mozzanat nehezebben
elemezhet. Neurotikus betegeknl gyakran szleljk, hogy heves emocionlis viselkeds (srs, agresszi,
szorongsos-gtolt magatarts) viszonylag enyhe vegetatv tnettel jr. Mg gyakoribb, hogy igen heves
vegetatv jeleket ltunk (arc-brpr, izzads, foetor stb.) anlkl, hogy a beteg viselkedsben brmit is
szlelnnk, nyugodt, konvencionlisan mosolyog stb.
A disszocicis jelek nagy gyakorlattal rtkelhetek csupn. ltalnossgban azt mondhatjuk, minl
nagyobb diszkrepancit ltunk az egyes reakcitartomnyok kztt, annl slyosabb az llapot, annl
rosszabb a prognzis.
A disszocicis jelensgek klnbz tpusainl ms s ms terpia indokolt. Annak ellenre, hogy az
alrendszerek interakcijrl viszonylag keveset tudunk, a terpia megtervezsnl mindig figyelembe kell
venni, hogy a krllapotot mely alrendszerek reakcii uraljk.
A testi rints a gygyt beszlgetsben. A testi vizsglat az orvosi pszichoterpiban
A szokvnyos tancsadi, vagy pszichoterpis helyzet a testi kontaktust nem teszi lehetv, legfeljebb az
dvzl, vagy bcsz kzfogs jhet szba.
A pszichoterpia trtnete sorn a testi kontaktussal kapcsolatban kt szlssges llspont alakult ki. Mint
tudjuk, Freud ellene volt minden testi rintsnek, mg a szem-kontaktust is kizrta a kapcsolatbl.
Legnagyobb magyar tantvnya s munkatrsa viszont megengedhetnek tartotta, hogy a terapeuta
megrintse, megsimogassa pcienst. Ez a nzetklnbsg hzdott meg a Freud s Ferenczi kzti szakts
htterben, amely a pszichoanalitikus mozgalom egyik nagy konfliktusv ntte ki magt. A hagyomnyos
pszichoanalzisben a testi reakcik krdse ma is httrbe szorul. Ferenczi s kveti (pl. Wilhelm Reich)
nyomn viszont olyan irnyzatok bontakoztak ki, amelyeket testterpiknak is nevezhetnk. Szmos
mdszer s iskola tartozik ide (pl. bioenergetika, Gestalt-terpik). Ezekkel rszletesen nem foglalkozunk.
sszefoglal munkt olvashat az rdekld Petzoldtl (1977). A testterpik szmos irnyzata a mai
tudomnyos szemllet mellett misztikus, homlyos tanokat kpvisel.
A gygyt beszlgets keretben termszetesen sor kerlhet olyan mdszerek alkalmazsra is, amelyek a
kliens testi rintst szksgszerv teszik (hipnzis, relaxcik stb.). Elfordulhat, hogy a terapeuta
bztatan, bartsggal megrinti betegt, beszlgets kzben is, ennek azonban klnsebb jelentsge a
gyakorlatban nincs.
Orvosi pszichoterpia esetn ms a helyzet. Orvosnl elszr jelentkez beteget a szakma szablyai szerint
meg kell vizsglni, mg akkor is, ha a beteget ms kollgk kifejezetten pszichoterpis clzattal kldtk.
Tjkozd belgygyszati s neurolgiai vizsglatot vgznk. Nem nlklzhet olyan, szr jelleg
vizsglat elvgzst sem, mint az eml ttapintsa. A testi vizsglattl legfeljebb olyan kivteles esetben
tekinthet el az orvos-pszichoterapeuta, ha betege tovbbra is a kld orvos kezelsben marad valamely testi
betegsg miatt. A testi vizsglat bizonyos fokig ritualizlt jellegt azltal is kiemelhetjk, hogy ezttal de
csak ezttal! fehr kpenyt ltnk. Az orvos-pszichoterapeuta, akinek a testhez teht tbb "joga" van, a
gygyt beszlgets sorn is vgezhet tjkozdst valamely testi tnetet illeten (pulzus vizsglat,
vrnyoms mrs, asztms beteg tdejnek vizsglata stb.).
Pszicholgus-pszichoterapeuttl elvrhat, hogy tjkozdjk afell, betege-kliense orvosi szempontbl
rendben van-e. Ha szksges, orvossal konzultljon, legyen kihez kldje klienst. Klnsen vitatott krds,
hogy a pszicholgus mikor konzultljon pszichiterrel: itt a kompetencia-hatrok bizonytalanok, s nem
egyszer ugyanazt a beteget eltr mdon tli meg a kt szakember. A krds jogi szablyozsa is vrat
magra. Legjobb, ha a pszicholgus egyttmkdik a pszichiterrel, akinek szakrtelmben megbzik.
36

Ugyanez termszetesen fordtva is kvnatos.

A segt foglalkozsok egyb terletein a kompetencia-hatrok jobban krvonalazottak (pedaggus, lelksz
stb.). A jvben vrhat, hogy j foglalkozsok alakulnak ki ezen a terleten (pl. lelki tancsad). Ms
hivatsok napjainkban jelennek meg (szocilis munks, csaldgondoz stb.). E foglalkozsok
szablyrendszere mg kialakulatlan.

37

A GYGYT BESZLGETS OKTATSA

Mindannyian tapasztalhatjuk, hogy egyes emberekkel j beszlgetni, jlesik a velk val egyttlt, mg
msokkal kevsb. Ttelezzk fel, hogy valami szemlyes problma knoz bennnket, s j lenne tancsot,
segtsget krni valakitl. Lelki szemeink eltt elvonulnak ismerseink. Bizonyra lesznek kzttk olyanok,
akikkel szvesen beszlgetnnk, feltrnnk problmnkat, s lesznek olyanok, akik nem nyernk el
bizalmunkat. Ismernk olyanokat, akikhez ltalban szvesen, bizalommal fordulnak az emberek, mg msok
eltt inkbb elzrkznak. Klnbsg van teht az emberek kztt aszerint, hogy mennyire kpesek msok
bizalmt felkelteni, s msokat bels problmik feltrsra ksztetni.
Klnsen fontos ez a krds akkor, ha olyan szemlyekrl van sz, akik hivatsuknl fogva msokon
prblnak segteni, mint pldul az orvos, pszicholgus, lelksz stb. Mindannyian tudjuk, hogy egyes
orvosokhoz szvesebben fordulunk, mint msokhoz. Nyilvnval, hogy azok a tulajdonsgok, amelyek rvn
egyesek kpesek bizalmat, megnylst, feltrulkozst kivltani a msik szemlyben, az adott egyn
szemlyisgbl fakadnak s nem valami klsdleges tulajdonsgbl. Mivel a gygyt beszlgets is
kommunikci, nem ktsges, hogy e tulajdonsgok eredett az egyn kommunikcis stlusban kell
keresnnk. Mr rgi felismers, hogy a segt hivatsokban az eredmnyes munka egyik legfontosabb
felttele maga a hivatst kpvisel szemly. Mgis, a tudomnyos mdszerekkel is ellenrztt vizsglatok
viszonylag j keletek. rthet ez, hiszen a problma megkzeltse mdszertanilag meglehetsen bonyolult.
A pszichoterpia hatkonysgra vonatkoz kutatsok a 70-es vektl kezdden szaporodban vannak.
(Ennek oka rszben az, hogy a biztost trsasgok egyre tbb pszichoterpis tevkenysget vllalnak fel, s
ezrt tudni akarjk, hogy mit is finanszroznak.)
A pszichoterpia hatkonysgra vonatkoz korai vizsglatok meglehetsen lehangol kpet adnak. Eysenck
(1965) vlemnye szerint a spontn gygyulsok arnya ugyanaz, mint a pszichoterpis kezelsek
"eredmnye". Msok hasonl llspontokat fogalmaztak meg. Truax s Mitchell (1971) meta-tanulmnyban
15 sszehasonlt vizsglatot elemzett utlag. Csupn hromban tudtak a szerzk olyan eredmnyeket
felmutatni, amelyeket a hagyomnyos pszichoterpis mdszerek javra lehetett rni. Gurin, Veroff s Fld
(1960) a pszichoterpira jrk s kezelsben nem rszeslk csoportja kztt klnbsget nem tudott
kimutatni. Truax s Carkhuff (1967) ezrt arra az llspontra helyezkedett, hogy a pszichoterpia, mint
globlis folyamat, nem hatkony. Vannak azonban hatsosan dolgoz terapeutk, de ugyanakkor olyanok is,
akik inkbb rtalmasak. Ha szemlyekre lebontva elemezzk a terpis folyamatot, jelents klnbsgeket
lehet kimutatni.
Ilyen s hasonl felismersek indtottk el azokat a kutatsokat, amelyek a hatkonysgban szerepet jtsz
tnyezk lersra, fogalmi krlhatrolsra s ksrleti elemzsre vezettek. Ebben Rogers iskoljnak
jelents rdemei vannak. A vizsglatok sorn az is kiderlt, hogy a nem kpzett terapeutk kzt is voltak
hatkony s nem hatkony szemlyek. Vagyis a csoportok kztt azrt nem mutatkozott klnbsg, mert az
eredmnytelenl dolgoz terapeutk lerontottk az tlagot. A hatkonysg teht nem fggvnye a
hagyomnyos kpzsnek legalbbis ezek a vizsglatok megkrdjelezik a hagyomnyos kpzsi programok
eredmnyessgt. Ugyanakkor megalapozottnak tnik az az llts, hogy a pszichoterpiban mutatott
eredmnyessg jelents fokban az adott szemlyhez ktd tnyez. Knyvnk tovbbi fejezetei
megvilgtjk, melyek a szemlynek azon tulajdonsgai, amelyek itt szerepet jtszanak, s amelyek megfelel
kpzsi programokkal fejleszthetek.
A kpzsi rendszerek ttekintse
Az els s mig is szles krben elfogadott kpzsi rendszert Freud s a pszichoanalitikus iskola dolgozta ki.
Ennek a rendszernek alapgondolata, hogy csak az vgezhet hatkony gygyt tevkenysget, aki maga is,
mint "beteg", tesik ezen a gygyt folyamaton. A hangsly teht a sajt lmnyen keresztl trtn
tanulson van. A kpzs dnt mozzanata az intenzv, vekig tart tanr-tantvny kapcsolat, amelyben az
orvos-beteg kapcsolattal analg folyamatok zajlanak le. Az vekig tart ananalzis azutn szupervzis
tanulsba megy t, amely a kikpzend szemly sajt gygyt tevkenysgnek ellenrzst szolglja.
A klasszikus pszichoanalzis szmos modern vltozata ugyanezt az elvet kveti: a hatkony kpzshez a
jelltnek sajtlmny tapasztalatokon kell tesnie (Buda, 1971). Ide sorolhatak a csoport-pszichoterapeuta
kpzs, vagy a pszichodrma kpzs rendszerei. Ugyancsak jelents szerepet jtszik a sajt-lmny a
38

hipnziskpzsben. A sajtlmny tapasztalat - e kpzsi logika szerint - a szemlyisgben olyan

vltozsokat eredmnyez, amelyek az illett a terpis folyamat megfelel irnytsra alkalmass teszik.
A Blint-csoportok mdszere is ebbe a rendszerbe tartozik. A magyar szrmazs Blint Mihly ltal
kidolgozott mdszer elssorban gyakorl orvosok szmra kzvett (analitikus jelleg) pszichoterpis
ismereteket. A ksbbiekben a mdszert szlesebb krben, pl. orvostanhallgatk kpzsben is alkalmazzk.
A Blint-mdszer azon alapul, hogy a rsztvevk sajt eseteket ismertetnek, amelynek sorn, az orvos-beteg
kapcsolat elemzsn keresztl az orvos szemlyisge is a csoportfoglalkozs trgyt kpezi, s ezltal abban a
terpia szempontjbl kedvez vltozsok kvetkeznek be (Blint, 1960).
A pszichoterpia oktatsnak msik rendszere a viselkedsllektanra alapozott, n. behaviorista iskoln bell
alakult ki (Tringer-Mrotz, 1985). Ennek az irnyzatnak a felfogsa szerint a pszichoterpia bizonyos
ismeretek egyttese, amelyet el kell sajttani s megfelelen alkalmazni. Itt teht a lexiklis ismereteken van
a hangsly. Eysenck kpviseli ennek az irnyzatnak szlssges vltozatt, aki szerint egy jl kidolgozott
terpis programot olyan szemly is lefolytathat a beteggel, aki egybknt nem is kpzett terapeuta
(Eysenck, 1952).
A szemlykzpont irnyzat hagyomnyos kpzsi rendszere a pszichoanalitikus modellhez ll kzelebb. A
kpzs lnyegt az n encounter-jelleg csoportokban val megfelel idej rszvtel, sajtlmny szerzse
kpezi. Ennek keretben md van az emptis kzegben mint "hallgatknt", mind "beszlknt" val
rszvtelre, gyakorlott szupervizorok mellett (Rogers, 1951).
Az irnyzat eurpai, nmet (s magyar) vltozata kzelebb ll a viselkeds-orientltsg kpzsi
rendszerekhez, amennyiben a tanulsi folyamat ellenrizhetsgt, egzaktsgt helyezi eltrbe, s a
gyakorlati kszsgek fejlesztsre helyezi a hangslyt. Mivel ez az irny a modern kpzsi rendszerek fel
mutat, rszletesebben a kvetkez oldalakon lesz rla sz (Helm, 1978).
A modern kpzsi rendszerek
A hagyomnyos kpzsi elgondolsokat szmos kritika rte az id folyamn. Vegyk szemgyre
mindenekeltt a sajt lmnyt, mint a tanuls forrst. Ktsgtelen tny, hogy az nismeret fokozdsa olyan
vltozsokat eredmnyezhet a szemlyisgben, amelyek rugalmasabb, a msik szemly irnt fogkonyabb
teszik. Megsznhetnek a szemlyen belli feszltsgek, "inkongruencik", s ebbl a szempontbl az
nismereti jelleg sajt-lmny-szerzs akr csoportos, akr egyni formja hasznos lehet a pszichoterpis
kpzs sorn. Ugyanakkor azonban ezek a vltozsok meglehetsen ellenrizhetetlen, spontn mdon
kvetkeznek be. Az a hagyomnyos fogalmi rendszer, amely az nismeretei folyamatot lerja, tlzottan
analgis jelleg, tudomnyos egzaktsg kvnalmainak nem felel meg (pl.: ellenlls, rettsg, regresszi
stb.). A Blint-csoportokra vonatkoz vizsglatok mutattk ki pl. hogy a rsztvevk ltal adott esetlersok
slyos szubjektv torztsoknak esnek ldozatul, s ezek a torztsok a csoportban ellenrizhetetlenl
rvnyeslnek (Muslin et al., 1967). Matarazzo (1971) szerint a Blint-csoportok hatsra a pszichoterpis
kszsgek lnyegesen nem fejldnek
Szmos tapasztalat szl amellett, hogy nismereti programokban bekvetkez "szemlyisgvltozsok"
tmeneti jellegek, s nagyobb rszk a csoport kzvetlen hatsnak megszntvel ugyancsak
visszarendezdik".
A "szemlyisg" egybknt is annyira tg fogalom s olyan sokfle rtelemben hasznljk, hogy ajnlatos,
ha a modern pszichoterapeuta vatosan l vele. Az nismeret fejlesztsn t trtn terapeuta kpzs
hangslyozsa egyesek szemben a "terapeuta szemlyisgnek" szinte misztikus jelentsget klcsnz,
ami arra vezet, hogy a tudomnyos megkzeltst elhanyagoljk, s nem egyszer a tudomnyos mdszerrl
megveten nyilatkoznak. Rogers maga is hozzjrult ehhez, amikor 1964-tl kezdve szaktott a
hagyomnyos kutatsokkal (Tringer, 1985). Kveti epigonjai nem egyszer szinte krkednek azzal, hogy
lekicsinylik a tudomnyos megkzelts mdszereit.
A "terapeuta szemlyisgnek" tulajdontott tlzott szerep ma a mlyllektani iskolkon bell is httrbe
szorul. Kaechele fejtette ki az Orvosi Pszichoterpia Nemzetkzi Kongresszusn tartott tfog
refertumban, hogy azok a kutatsok, amelyek a terapeuta "szemlyisgnek" valamely vonsa s a terpia
eredmnyessge kztti sszefggseket vizsgltk, nem vezettek eredmnyre (Kaechele, 1988).
39

A viselkedsterpik irnyzatain belli kpzsi rendszerek is engedtek szlssges egyoldalsgukbl.

Klnsen a 80-as vektl kezdden, azzal prhuzamosan, ahogy a kognitv szemllet krl eltrbe
(Tringer, 1987, 1989). A merev szablyok szerint tervezett terpis programok helyett az egyn kognitv
rendszert figyelembe vev individulis programok kerlnek eltrbe. A terapeuta sajt kognitv rendszere,
"smi" a kpzsben ugyancsak szerepet kapnak. Ennek megfelelen a viselkeds-orientlt kpzsi
programok is tbben foglalkoznak a leend szakember szemlyisgnek egyes adottsgaival.
A szemlykzpont irnyzaton bell a konkrt mveleti kpzs kerl eltrbe. Elssorban a nmet iskola
mindkt gnak (Berlinben Helm, Hamburgban Tausch) ksznhet, hogy a pszichoterpis folyamatban
hatkony kliens- s terapeuta vltozk fogalmait, amelyeket Rogers deduktv ton dolgozott ki,
operacionlisan is lerhatjuk, mrhetjk, ellenrizhetjk (Tausch, 1973, Helm, 1978). Ezek alapjn a tanulsi
folyamatban szmszerleg is ellenrizhet a jellt fejldse pl. az emptis kszsget illeten.
A modern pszichoterpis kpzs egyes irnyzatai kzelednek egymshoz. E folyamatban az nismereti
elem kiss httrbe szorul, a konkrt mveleti kszsgek oktatsa viszont nagyobb hangslyt kap. A
pszichoterpit nem tfog, globlis folyamatok, hanem elemi kommunikatv jelensgek elemzse alapjn
tanulmnyozzuk s oktatjuk (pl. nem az a krds, hogy mit tegynk, ha a beteg "regressziba" kerl, hanem
az, hogy mi az optimlis reflexink akkor, ha a beteg ezt mondja: "ma megint hvsen ksznt a fnkm, s
gy reztem, neheztel rm"). Ebben a megkzeltsben a klasszikus pszichoterpia olyan fogalmai, mint
"indulattttel" stb. termszetesen ugyancsak tl globlisak, viselkedsnek tlzottan szles skljt s
sokflesgt vonjk egysgbe; ezltal jelentsgk httrbe szorul (Rogers, 1951, Shlien, 1984). Ebben a
modern szellemben fogant Ivey s Simek-Downing tanknyve (Counseling and Psychotherapy, 1980). Sajt
kpzsi programk is ezt a felfogst kveti.
Sajt kpzsi rendszernk
A Semmelweis Orvostudomnyi Egyetem Pszichitriai Klinikjn tbb vtizede oktatunk pszichoterpit, s a
kpzsi rendszerek fejldst ilyen mdon "sajt lmny" mdjn is kvetjk. Az egyes programjaink
tervezsnl a pszichoterpia tanulsnak lehetsges forrsai kzl mindegyikre tmaszkodunk. Ezek:
1. Lexiklis ismeretek
2. Mveleti-gyakorlati kszsgek
3. Modell-tanuls
4. Sajt lmny
5. Szupervzi.
Megjegyzsek az egyes pontokhoz:
Ad. 1. Abbl indulunk ki, hogy a pszichoterpia s a segt kapcsolatok elmlete nll tudomnyterlet,
amely leginkbb alkalmazott kommunikcielmletknt rhat le. Kiterjedt, s rendszerezett ismeretanyaggal
rendelkezik, amelynek elsajttsa - klnbz fokon-nlklzhetetlen ahhoz, hogy valaki ezen a terleten
dolgozzk.
Ad. 2. Az oktats slypontjt a gyakorlati rsz kpezi, amelynek clja az elemi, mindennapi helyzetben val
eligazods elsajttsa. A gyakorlati kpzs lland visszajelzsek s korrekcik, illetve az elrehaladst
mr mdszerek alkalmazsa mellett trtnik (Trin-ger, Pintr, 1989, illetve Pintr, Tringer, 1989). A
gyakorlati kpzs elssorban a szerepjtk mdszer klnfle variciira pt (Ivey-fle microcouseling,
Rogers-fle emptia labor stb.).
Ad. 3. A tanulsnak elmletileg is fontos forrsa a modell-kvets. Sajt programjainkban a kzvetlen, l
demonstrcikat helyezzk eltrbe. Ugyanakkor sor kerlt technikai eszkzk alkalmazsra is (vide,
hangszalag).
Ad. 4. Az nismereti kpzsnek vltozatlanul megvan a helye, ha nem is olyan kizrlagos, mint korbban
40

gondoltuk. A tapasztalat szerint a segt foglalkozsok irnt az tlagot meghalad mrtkben vonzdnak
olyanok, akik maguk is szemlyes problmkkal kszkdnek (teht, ha az tlaglakossg kb. 1/3-a
minsthet neurotikusnak, akkor ennl nagyobb arnyokkal kell szmolnunk). Ezek a jelltek a kpzsi
program sorn sajt problmikra is (kimondva vagy kimondatlanul) vlaszt keresnek. A kpzs folyamn
szmos esetben nylik lehetsg szemlyes problmk bevonsra. Mgis, az nismereti kpzs nyjt erre
legbiztosabb lehetsget. A sajt programunk egyni, vagy csoportos nismereti kpzst knl, s a jellt
maga vlaszthat.
Ad. 5. A szupervzi, mint tanulsi forrs a mr megszerzett kszsgek megerstst s tovbbi korrekcijt
teszi lehetv. A terapeutk s tancsadk jelents tbbsge lland jelleg szupervzi irnti ignyt is
megfogalmaz. Oktatsi programunk keretben a rsztvevket arra buzdtjuk, hogy a tanfolyam vgn
nmaguk krben szupervzis csoportokat, kzssgeket szervezzenek, amelyek azutn egyms szmra
folyamatos segtsget s szakmai htteret biztosthatnak. Ilyen csoportokbl alakult meg a Magyar
Pszichitriai Trsasg Szemlykzpont Munkacsoportja.
Korbbi, egyes pszichoterpis mdszereket oktat programjaink utn 1987-tl olyan hromves kpzsi
rendszert dolgoztunk ki, amely ltalnos pszichoterapeuta kpestst nyjt. Az oktatsi anyag a
szemlykzpont, a viselkedsterpis s kognitv terpis iskolk nzpontjt integrlja, emellett magba
foglalja a gyakorlatban leginkbb hasznlhat mdszerek elsajttst is (autogn trning, hipnzis, a
szocilis kszsg fejlesztse), valamint rvid dinamikus terpik. Programunk az OTE kpzsi rendszerhez
illeszkedik.
A kpzs sorn annak ellenrzsre treksznk, hogy a jellt fejldik-e s mennyit. Nyilvnval, hogy ez
nem csak az oktatk, de a hallgatk szmra is rendkvl fontos. Az ellenrztt s mrt vltozk a leend
terapeuta szmra egyben szilrd tmpontot jelentenek (pl. az emptia mrse). Ki ne lte volna t azt a
knos helyzetet, amikor l betegvel szemben, s fogalma sincs arrl, mit kellene tennie, mihez tartsa magt.
Az emptis reflexi elsajttsa pldul ezt a helyzetet megoldhatv teszi. Nyilvnval, hogy a segt
kapcsolatok elmlete nem olyan egzakt tudomny, mint a matematika. Annl azonban mgis egzaktabb,
semhogy pusztn spontaneitsunkra, szubjektv rzseinkre, fantzinkra tmaszkodjunk. Nyilvnval, hogy
a terpis folyamatot ms fogalmi rendszerben is lerhatjuk, mint amelyet knyvnk bemutat s hasznl. Az
itt hasznlatos fogalmak azonban jl definilt jelensgtartomnyt rnak le, s ugyanazt jelentik mindenki
szmra. Az operacionalizlt fogalmak lehetnek nknyesek (mint pl. a kongruencia sklval mrt
fogalmak), de legalbb mindenki szmra ugyanazt jelentik.
Kurzusainkon pszicholgiai s orvosi elkpzettsg hallgatk vesznek rszt. Az eltr kpzettsg
kiegyenltsre programunk els hrom hnapjban a kt csoportnak kln "felzrkztat" foglalkozsokat
tartunk. Ennek keretben az orvosok viselkedselmletet hallgatnak, a pszicholgusoknak pedig
pszichopatolgiai s pszichofarmakolgiai alapismereteket nyjtunk.
Oktatsi koncepcinkat a pszichoterpis iskolk integrcijnak szellemben fejlesztjk tovbb. Arra
treksznk, hogy az egyes felfogsok mgtt megtalljuk a kzs alapokat, amelyre a jv tudomnyos
llekgygyszata felplhet.

41

AZ EMPTIA S A VERBALIZCI (EMP, VERB)

A segt kapcsolatok elmletnek alapvet krdse, hogy olyan fogalmakat dolgozzunk ki, amelyek
egyrtelmek, mindenki szmra ugyanazt jelentik. E fogalmak segtsgvel mrseket kell vgeznnk, a
kapcsolat folyamatt tudomnyos elemzsnek vethetjk al. Egyszval operacionalizlt fogalmakkal kell
dolgoznunk. Csak gy kpzelhet el, hogy a terpis s segt kapcsolat bonyolult folyamatban meg tudjuk
tallni azokat a hattnyezket, amelyek vgl is eredmnyesnek bizonyulnak. E hattnyezk teht a
terapeuta kommunikcijban rejlenek, annak egy aspektust, terpis szempontbl val hatkonysgt
ragadjk meg.
Rogers kivl elemz kszsgnek ksznhetjk ezeknek a fogalmaknak els kimunklst. terpis s
tancsad tapasztalataibl indult ki, s hossz vek munkjnak eredmnyekpp alakult ki az a hrom
fogalom amelyet - ksbb Bastine (1973) nyomn - a gygyt beszlgets alapvltozinak neveznk: az
emptia, a felttel nlkli elfogads s a kongruencia fogalma. Az rdekld olvas magyar nyelven is
nyomon kvetheti Rogers gondolkodsnak fejldst a Buda szerkesztette Pszichoterpia c. ktetben
fllelhet tanulmny alapjn (Rogers, 1981).
A deduktv ton kidolgozott fogalmakat Rogers kzvetlen munkatrsai, s a nyomukban kibontakoz kutatsi
kzpontok ksrleti mdszerekkel is vizsglni kezdtk. Mdszereket szerkesztettek e fogalmak ltal fedett
kommunikcis aspektusok mrsre. A kvetkez oldalakon rviden bemutatjuk e kutatsok, kztk a
haznkban foly vizsglatok fbb eredmnyeit is.
Az emptia fogalmnak kialakulsa
Rogers eredetileg, 1942-tl az rzsek visszatkrzsnek (reflecting of feelings) nevezte a terapeutnak azt
a trekvst, hogy a pciens (kliens) rzseit felfogja, megrtse, s azokat vissza is jelezze, tkrzze szmra
(Rogers, 1951). Ugyanennek a magatartsnak a kifejezsre ms fogalmakat is alkottak. Harway et al. 1955
az interpretci mlysgrl beszl (meg kell jegyeznnk, hogy nem a pszichoanalzis rtelmben vett
interpretcirl van sz, hanem arrl a felttelezsrl, hogy az rzelmi tartalmak a kzlt anyag htterben,
"mlyn" jelennek meg). Traux s Carkhuff (1967) Rogers tantvnyai vezettk be elssorban az emptia
kifejezst, s leggyakrabban ma is ezt a fogalmat hasznljuk. A grg eredet sz egytt-rzst, "bennerzst" fejez ki. A fogalom risi karriert futott be, Buda tollbl magyarul is kitn knyv ll
rendelkezsnkre, amely az emptinak nem csupn terpis vonatkozsait trgyalja, hanem szlesebb kr,
pedaggiai, szocilpszicholgiai jelentsgt is (Buda, 1978).
A nmet iskola az emptis viselkedsnek a visszajelz, tkrz oldalt hangslyozza. Tausch (1973)
emocionlis lmnyek verbalizcijrl beszl. Rviden verbalizcinak nevezzk teht a terapeuta, vagy
segt fl kommunikcijnak azt a sajtossgt, hogy a segtett fl rzseit, vgyait megrti, s minl
pontosabban megfogalmazza.
Az emptia s a verbalizci teht ugyanannak a magatartsnak kt oldalt hangslyoz fogalmak. Az elbbi
a pontos megrtst, belelst hangslyozza (Buda emltett knyve is ebben a szellemben fogant). A
verbalizci fogalma a msik oldalt emeli ki: a terapeuta aktv trekvst arra, hogy a felfogott, megrtett
tartalmakat megfelel nyelvi formba ltse. Mint ltni fogjuk, a terpia eredmnyessge nem kis rszben
ezen a verbalizcis mozzanaton mlik.
Az emptia s verbalizci a gyakorlatban
Az emptival rendelkez terapeuta nem csupn a kliens kzlsei felsznn megjelen manifeszt tartalmakra
reagl. Kpes felfogni a kliens verblis megnyilvnulsainak rzelmi-motivcis tartalmait is. Milyen
formban jelennek meg ezek a leggyakrabban? Nyilvnvalan akkor, ha az illet szavakban is rzsekrl,
vgyakrl beszl. Vagy, ha szemlyes, jelents lmnyekrl szmol be.
Mskor rtkel, jellemez dolgokat, esemnyeket, szemlyeket. Vagy rdekldst fejez ki. Fontos
szemlyekhez fzd kapcsolatairl beszl. Az emptis terapeuta szmra klnsen gazdag az a kzls,
amikor a kliens nmagt jellemzi, nkpvel foglalkozik (lsd. Az nkp c. fejezetet). A pciens
termszetesen gyakran nem nyilvnt manifeszt rzelmeket. A terapeuta ezrt a rejtettebb kzlsekre van
utalva. Kell gyakorlssal, kpzssel azonban az emptis kszsg fejleszthet. A fentieket inkbb csak az
42

EMP fogalom pontosabb krljrsa vgett rtam le. Az emptis megrtsben dnt, hogy mindig kliensnk
sajt szempontjai szerint nzzk a dolgokat. Teht ahogy rez, ahogy ltja a dolgokat, ahogy viszonyul
a vilghoz s nmaghoz.
ltalnossgban azt kell leszgeznnk, elvileg mindegy, hogy a kliens mirl beszl. A kommunikci
tbbcsatorns jellegrl, valamint a nyelv mly struktrirl mondottak fnyben nyilvnval, hogy mg a
"legszemlytelenebb" beszlgetsben is maga a szemly nyilvnul meg.
Ezrt teht elvileg, - nyugodtan lehetnk non-direktvek, s hagyhatjuk kliensnket szabadon beszlni. Az
EMP-VERB a beszlgetst termszetesen - kzvetett mdon - mgis irnytja. A terapeuta reflexija a kzlt
anyag valamely aspektust kiemeli, s a partnert arra sztkli, hogy a kiemelt "nyomvonalon" haladjon
tovbb. Ez a nyomvonal pedig pontosan az rzelmi kzlsek irnyba mutat.
Az emptis magatarts fogalmt negatv oldalrl is krljrjuk. Mit nem tesz a megfelelen viselked
terapeuta? Nem szlt fel, nem utast helyre, nem kr konkrt beszmolkat. Nem rendelkezik, nem ad
tancsokat, nem kritizl, nem tesz szemrehnyst stb. Az emptis beszlgets sorn krdseket ritkn
tesznk fel. Nem explorlunk, nem informcikat gyjtnk. Termszetesen ezek a tancsok inkbb csak
irnymutatsknt rtkelendk. S nem is rvnyesek minden fajta terpis megkzeltsben. Br igaz, hogy a
segt kapcsolatban kizrt dolog, hogy a terapeuta kritizlja a msikat. Ugyanakkor pl. a viselkedsterpia
sorn a pciens konkrt utastsokat kap.
Oktatsi tapasztalataim azt mutatjk, hogy a legnagyobb nehzsgek az explorcis magatarts s az EMP
tkzse sorn lpnek fel. Az orvosokat s pszicholgusokat arra kpezik ki, hogy clirnyos kikrdezssel
(anamnzis felvtel) diagnzist lltsanak fel, s ennek alapjn vgezzk a terpit. Ez gy nagyon helyes
alapelv. A terpis vagy segt beszlgets - htkznapi esetben mr felttelez bizonyos alapismereteket.
Mskor nincs md "anamnzis felvtelre", mert az illet ettl elzrkzik, vagy a helyzet ezt eleve nem teszi
lehetv. A terapeutnak arra az informcira kell tmaszkodnia, ami rendelkezsre ll, s abbl kell
kiindulnia. Kezd terapeutk, amikor gyakorlatokat folytatunk, llandan krdseket tesznek fel,
informcikat gyjtenek, explorlnak. Nagyon nehz magatartsukat tformlni, hogy ne jabb s jabb
adatokat keressenek, hanem a kzlt anyagra figyeljenek jobban. Annak "mlysgeit" prbljk kiaknzni.
Az exploratv magatarts leginkbb a krdez stlus formjban nyilvnul meg. Krdst sokfle formban
tehetnk fel. Akrhogy is legyen, a krdezs a felek kztti viszonyt eleve egyenltlenn teszi. A krdez
"hatalmi" pozcira tesz szert, a krdezett kiszolgltatott vlik, nemegyszer szinte megszgyenl. A krds
tbbnyire knyszerplyra lltja a krdezettet. Klnsen az eldntend krdsek, ahol csak igen-nem
vlasz lehetsges. A krdez fejben lv elzetes elkpzelst akr "r lehet krdezni" a msikra. Nem
egyszer ltjuk, hogy a vlaszol mr nem is azt mondja, amit gondol, hanem amit a krdez elvr tle.
Gondoljunk csak arra, hnyszor hangzik el krhzi osztlyok vizitjein a "ksznm, jobban vagyok" vlasz,
kzben ballag a beteg a sr fel. A blcselk mr rgen felismertk, hogy a krdez fl uralmat szerez a
krdezett fltt. Az ember "animl qurens cur", "krdez llat". Az ismeretekre val trekvs motivlja ezt a
magatartst, amelynek jelentsgre elszr Aristoteles mutatott r (Aristoteles, Metaphysik). A krdezt
gy rja le, mint a kzdelemben a tmad, meghatroz felet (Topika).
Szmos sszehasonlt vizsglat tmasztja al, hogy a krdez stlus terapeuta kevsb hatkony. A krds,
mint terapeuta intervenci, ugyangy eredmnytelen, min az interpretci (Frank s Sweetland, 1962, Hill,
1974, Elliot et al., 1982).
Ms vizsglatokbl kiderl, hogy a tancskrk a krdseket klnsen akkor rtkelik negatv mdon, ha az
igen-nemmel vlaszoland, vagy ha krdszcskval kezddik. Weisbach (1989) a krdezsre vonatkoz
tanulmnyokat ttekintve megllaptja, hogy a vizsglatok a krdez exploratv magatarts ellen szlnak.
Krds s krds kztt azonban nagy klnbsgek vannak. Az erteljesen emelked hangsly krds
agresszvebb, kvetelbb. Az ereszked tnus inkbb kutat, keres jelleg, a krds legalbb annyira szl a
krdeznek magnak is. Az ilyen krds, amelyet teht a terapeuta inkbb magnak tesz fel, de a kliens
llapotbl kiindulva, szervesen illeszkedik a partnerek kztti dialgusba. Heinrich (1952) a lefordthatatlan
"Mitfragerschaft" szval fejezi ki ezt a keres-kutat, meditl krdsformt.
Kezd terapeutk szmra - rthet mdon - nagyon nehz elviselni azt a bizonytalansgot, amely abbl
addik, hogy itt l velem szemben valaki s segtsget kr, de fogalmam sincs, mit csinljak. Ezt a
43

bizonytalansgot szakmailag jl megalapozott, clirnyos krdsekkel knny eloszlatni. Nemegyszer a

krdsek olyan olajozottan kvetik egymst, hogy nyilvnval, a terapeuta a vlaszt fel sem fogta, mert
figyelme mr a kvetkez krds megfogalmazsra irnyul. Az EMP tanulsa teht figyelmi trning, a
figyelem belltdsnak megvltoztatsa. Az explorl, kikrdez terapeuta figyelme rszben nmagra
irnyul, valamely sszefgg rendszert akar kidolgozni pciense kapcsn. Ez a rendszer lehet valamely
orvosi, diagnosztikai elkpzels, vagy valamilyen egyni teria a msik bajainak felttelezett eredetrl.
A szemlykzpontsg ezzel szemben azt jelenti, hogy a pciens sajt trvnyszersgei szerint halad a
beszlgets, mivel a terapeuta visszajelzseibe semmilyen "idegen elemet" nem visz bele. Az emptis
terapeuta figyelme teht teljes egszben a msikra irnyul. Csak gy lehetsges, hogy a kzlseknek rejtett
tartalmait is felfogjuk.
Az emptis s exploratv kommunikci szembelltsa a tapasztalatokbl fakad. Nzznk egy pldt.
Oktatsi gyakorlaton egy pciens megnyilatkozst olvastam fel, s krtem a kollgkat, reflektljanak az
elhangzottakra.
Beteg: Nos, mr akkor is, ha csak a fnk ajtaja eltt llok, vagy ha fel kell t hvnom - igen -, ht a
legszvesebben eltnnk onnt, vagy szeretnk szz mterrel a fld al sllyedni - n mondom nnek, ez
rettenetes, s tudom, hogy semmi rosszat sem tesz nekem...
Exploratv tpus reflexik:
- Igazban mirt fl a fnktl?
- Ms tekintlyes szemlytl is ennyire retteg?
- Maga is gy rzi, hogy ez a flelem tlzott, mirt nem szedi ssze magt!
- Biztos abban, hogy fnke nem rthat nnek?
- Mita rzi ezt a flelmet? stb.
Emptis vlaszok:
- Szval rettenetesen fl a fnktl, s ez annl rthetetlenebb, mivel semmi rosszat nem tesz nnek.
- Elviselhetetlen, hogy fnknek mg a hangjtl is retteg, s nem rti mirt, hiszen nem rt nnek...
A pldk jl megvilgtjk a ktfle reagls kzti klnbsget. A pciens nagy knokat okoz szenvedsrl
szmol be. Lehet, hogy nmagval is sokat kszkdtt, mire arra az elhatrozsra jutott, hogy segtsget kr
valakitl. Az explorl terapeutnak mindez nem elg (pedig lehet, hogy kliense az adott pillanatban a
fllelhet maximumot nyjtja). tovbbi informcikat kr. A pciens oldalrl ez olyan rzssel jrhat,
hogy "neki mg ez sem elg, pedig n a legrejtettebb knokat adtam el". Vagy, mint a 3. mondatban, a
terapeuta kioktat, rmutat erre az ellentmondsra, amely a beteg szmra is rthetetlen. Visszadobja a labdt,
szedd ssze magad, oldd meg magad.
Az explorci eltereli a figyelmet a lnyegrl, amelyet a kzls tartalmaz: rthetetlen, elviselhetetlen flelem
egy nem rossz szndk fnktl.
Az rzelmi rzkenysg s az affektus figyelem
Az eddigiekbl mr kvetkezik, hogy az emptit gy is meghatrozhatjuk, mint a nem verblis s
metakommunikatv kzlsek felfogsnak, tudatostsnak (s visszajelzsnek) kpessgt.
A nem verblis kommunikci kutatsa viszonylag nem hossz mltra tekint vissza. A ksrletek egyik
tpusa az rzelmi jelek azonostsnak kpessgt vizsglja. Az egynek kztt jelents klnbsgek vannak
a tekintetben, hogy hnyfle rzelmi jelet kpesek dekdolni, s ez az egyn lland tulajdonsga, amelyet az
azonostott jelek a szmval mrnek. Davitz (1977) rzelmi rzkenysgnek nevezte az egynnek ezt a

44

tulajdonsgt.
Magam is rszt vettem egy ksrletben, ahol a voklis csatorna irnti rzkenysget vizsgltuk. A ksrlet
abbl llott, hogy a klnfle rzelmi hangsllyal elmondott szveget a magnfelvtelen olyan mrtkig
torztottk, hogy mr csak a beszd dallama (azaz a voklis csatorna) volt felismerhet. Meg kellett
llaptanunk, hogy az (rthetetlen) szveg milyen rzelmi llapotot fejezett ki.
tlagosan az emberek nyolcfle rzelmi hangulati rnyalatot tudnak ilyen mdon azonostani. Davit azt is
megllaptotta, hogy az egyes kzlsi csatornk irnti rzkenysg is klnbz egynenknt, s a csatornk
kztt csak 0,2 krli korrelci mutathat ki. Az egynek dekdolsi hibi ugyancsak stabil
szemlyisgtulajdonsgok. Ha valaki pl. a mosolyt gnyosnak rtkeli, ezt a hibt rendszeresen elkveti. Az
rzelmi rzkenysg, mint szemlyi adottsg, teht jelentsen befolysolhatja egy egyn emptis kszsgt.
Az rzelmi jelentsek irnti fogkonysg egy msik mrszma az affektus-figyelem. Az affektus-figyelem
az rzelmi jelentsek befogadsa irnti kszenlt, amely az egynen bell is vltozik, helyzet s bels llapot
fggvnyben.
Az rzelmi rzkenysg a szemly viszonylag stabil tulajdonsga, az affektus-figyelem pedig egy adott
kommunikcis helyzetben mutatott teljestmny. Ms megfogalmazsban az rzelmi rzkenysg jelzi azt a
kapacitst, amellyel a szemly rendelkezik, az affektus-figyelem pedig annak mrtke, hogy ezt a kapacitst
aktulisan mennyire hasznljuk ki. Mr ebbl is nyilvnval, hogy a segt kapcsolat az affektus figyelem
maximlis ignybevtelt jelenti. Az egynek kztt stabil klnbsgek mutathatk ki az rzelmi
rzkenysg s az affektus figyelem szempontjbl. Ugyancsak klnbsgek vannak a tekintetben is, ki
milyen csatornkat tud elssorban azonostani, valamint abban, hogy melyek a standard hibi.
Nyilvnval, hogy a kpzssel elssorban az affektus figyelem teljestmnye javul. A segt kapcsolat
terletn vgzett folyamatos munka, tapasztalat az rzelmi rzkenysget nmagban is javtja. Tudatos
kpzssel az rzkenysg jelentsen fejleszthet.
Egyelre nem ismeretesek olyan adatok, amelyek az rzelmi rzkenysget valamilyen ismert
szemlyisgvonssal hoznk kapcsolatba. (Az azonostsi hibk viszont szemlyisgfggek lehetnek.) A
kognitv torztsok, amelyek egyes krllapotokban klnsen feltnek (paranoid llapotok, depresszik),
lland jelleg azonostsi hibkkal jrnak egytt. (Pl. az "engem nem becslnek elgg" sma
rvnyeslse mellett, ha valaki rm nevet, egyenl azzal, hogy kinevet.)
ltalban kijelenthetjk, hogy patolgis jelleg szemlyisgzavarok az emptis kszsg beszklst
eredmnyezhetik. (Skizofrnisok rzelmi rzkenysge jelentsen cskkent.) Harmonikus szemly
knnyebben rhangoldik msokra, mint aki maga is problmkkal kszkdik. Pozitv korrelcit talltak az
rzkenysg, a kifejezkszsg s az nmegrts (nelfogads) kztt. Teht az emptia s verbalizci
vrhatan azoknl fejlettebb, akik nmaguk elfogadsra kpesek. rthet teht, hogy a pszichoterpira
val felkszts egyben a szemlyisg bels harmnijnak fejlesztst is szksgess teszi. Az egyn
aktulis rzelmi llapota nagymrtkben befolysolhatja az rzkenysget. Ha a ksrletek sorn pl. kt
nehezen differencilhat inger megnevezse a feladat, amelyek egyike rmet, a msik elragadtatst fejez ki,
tbb hibt vtenek azok, akik maguk is valamilyen rzelmi llapotban vannak. Minl intenzvebb az egyn
rzelmi llapota ez annl inkbb belevetl a kvlrl rkez rzelmi jelzsbe (projekci).
Az emptia s az azonosuls (identifikci)
A terapeuta teht igyekszik pciense rzelmi llapotait minl pontosabban szlelni, lerni, visszajelezni.
ltalnosabban gy fogalmazunk, hogy a nyelvi kzlsek htterben meghzd metakommunikatv
kzlsek lehet pontos dekdolsra trekszik. Igyekszik kliense bels llapott gy ltni, mint a klienst s
nem, mint nmagt. Mgis, a terapeuta mindvgig tisztban van azzal, hogy brmennyire pontosan rzkeli
is szenved pciense bels llapott, ez mgis a msik llapota. Nem ugyanazt rzi, mint a msik, csak
"mintha" rezn. Ez a "mintha" nagyon fontos szerepet jtszik Rogers megfogalmazsban.
Az EMP-fogalom mlyllektani rtelmezsben ez a "mintha" megklnbztets hinyzik. Az emptit
gyakran gy rjk le, mint amikor a terapeutban a pcienssel azonos rzelmek keletkeznek. Vagyis
identifikcirl van sz. Mrpedig a teljes azonosuls rontja a pontos emptis megrtst. Elmossa azt a
45

tvolsgot, amely ahhoz szksges, hogy a terapeuta megrizze sajt, differencilt ltsmdjt. Hiszen ppen
ezzel tud segteni: szenved pciensnek lelkben szlesen hmplyg, globlis rzelmi llapotok
uralkodnak. Teht, ha a pciens haragszik, a terapeuta azt annyira pontosan rzkeli, mintha maga is
haragudnk stb.
lljon itt egy idzet magtl Rogerstl, az EMP megvilgtsra.
"A harmadik felttel az, hogy a terapeuta gyakorlott legyen a kliens sajt vilgnak pontos emptis
megrtsben. A vltozsok ltrehozshoz elengedhetetlen, hogy trezze a beteg szemlyes jelentseinek
bels vilgt akrcsak a sajtjt, kzben azonban egy pillanatra sem vesztve el a 'mintha' minsget,
egyszval, hogy legyen emptis kpessge. rezze t a beteg dht vagy flelmt vagy azt az lmnyt,
hogy ldzik, de ne engedje, hogy sajt dhe, flelme, vagy gyanakvsa belekeveredjen ebbe - ez az a
felttel, amit megksreltnk lerni. Ha a kliens bels vilga mr tisztban ll a terapeuta eltt, s szabadon
mozog abban, akkor mr kzvetteni tudja betege fel, amit megrtett, s meg tudja fogalmazni a beteg azon
tapasztalatait is, amelynek az nincs tudatban. Ez a nagyon rzkeny emptia nlklzhetetlen a terpiban.
Gyantom, hogy mindannyian rbredtnk mr arra, hogy ez a fajta megrts rendkvl ritka. Sem nem
kapjuk azt meg, sem nem adjuk msoknak valami nagy gyakorisggal. A megrtsnek inkbb egy olyan
vltozatt knljuk, ami ettl nagyon klnbk, pldul: n megrtem, hogy veled mi a baj' vagy n
megrtem, hogy mirt teszed ezt'. Ez a fajta megrts, amit rendszerint adunk, vagy kapunk, tulajdonkppen
egy kvlll rtkel megrtse. De ha valaki megrti, hogy hogyan rznk, vagy hogyan ltjuk a vilgot,
anlkl, hogy analizlni, vagy megtlni akarna bennnket, akkor kivirulunk s fejldnk. Bizonyos vagyok
abban, hogy nem llok egyedl ezzel az rzssel. Bizonyos vagyok abban is, hogy ha a terapeuta pillanatrl
pillanatra kvetni tudja a beteg bels trtnseit, ahogyan ltja s tli azokat, anlkl, hogy az emptis
folyamatban elveszten identitsa klnllst, valszn, hogy sikerl elrnie a kvnt vltozsokat."
(Buda, szerk. 1981. F: Horvth Krisztina)
Rogers teht tbbszr hangslyozza, hogy amennyiben a terapeuta a kliens rzseivel teljesen azonosul, vagy
rzsei a kliensbe vetlnek, tapasztalatai a msikval egybefolynak, az emptis megrts sznvonala
jelentsen cskken.
Elmletileg a terapeuta emptis reakcija a kvetkez fggvnnyel irhat le: Remp=f(Rp,Rth,E), ahol
Remp = emptis reakci
Rp = a pciens kzlsei
Rth = a terapeuta szemlytl fgg tnyezk
E = vletlenszer hatsok.
Optimlis esetben teht Pth tnyez szerepe a nulla fel kzelt, s a terapeuta teljesen kliensre hagyatkozik.
A verbalizci
Tbbszr jeleztem mr, hogy az EMP nem passzv figyels, hallgats, megrts, nem csupn appercepci. A
segtsg ppen abban ll, hogy a felfogott, megrtett anyagot sajt magunk is feldolgozzuk, tisztzzuk,
rendezzk, strukturljuk. E feldolgozs utn "jelentjk" vissza partnernknek. Vagyis "helyette" dolgozunk,
ezltal segtjk t ahhoz, hogy benne kavarg, szenvedst okoz, strukturlatlan lmnyeit "feldolgozza",
rendezze, ezltal azok kezelhetv s kevsb zavarv vljanak szmra. Ezrt is mondjuk, hogy a
terapeuta: helyettes informci feldolgoz.
Ezt a nagy szellemi erfesztst ignyl folyamatot Helm mdostott sms brjval szemlltetjk (2. bra).
A gygyt beszlgets elemi mozzanata valamely kzls, s ez elvileg brmi lehet. (V1) A terapeuta
szelektv figyelmi belltottsga az els pillanattl kezdve mkdik. Az informci feldolgozs els lpse a
szemlytelen, klsdleges tartalmak s a szemlyes, rzelmi motivcis tartalmakat hordoz kzlsek
klnvlasztsa. (V2) Utbbit nevezzk nfeltrsnak (ld. ksbb az nfeltrs c. fejezetet). Elvileg mg a
46

ltszlag legszemlytelenebb kzlsnek (pl. idjrssal kapcsolatos megjegyzs) is van szemlyes vetlete.
Nzzk pl. a kvetkez beszlgetst, amikor a beteg megrkezik az rra, s lel a megszokott helyre.
1. Kl.: Szrny, pocsk id van ma.
1. Thta.: Nem szereti az ilyen hideg, zimanks idt.
2. Kl.: Utlom. Egsz nap a hatsa alatt vagyok.
2. Thta.: gy tnik, kzrzete nagymrtkben fgg az idjrstl.
3: Kl.: Persze, labilis vagyok, mint az idjrs.
Mr az els terapeuta reakci mutatja, hogy bennnket nem az idjrs rdekel. Nem azt mondjuk, hogy
valban, pocsk az id. Bennnket kliensnk viszonyulsai rdekelnek. Ltjuk, mint halad a beszlgets a
kls dolgokrl a belsk fel, s a harmadik megnyilatkozs mr az nkppel kapcsolatos, a beteg nmagrl
alkotott vlemnyt nyilvnt.
Az nexplorcis mozzanatok levlasztsa tovbb finomodik, amikor a terapeuta rzkeli az egyes kzlsi
csatornkat, illetve a metakommunikatv jelzsek egszt. A blokkok sorban jobbra haladva egyre
"mlyebb" nexplorcis tartalmak trulnak fel. Termszetesen egy-egy konkrt kzls nem tartalmazhat
mindig mlyen szemlyes dolgokat.
A fenti beszlgetsben a 2. betegkzls mr "rejtett" informcit is tartalmaz. St, a krlmnyek
(kontextus) esetleg ltalnostst is megengednek. Ezrt a terapeuta olyan reflexit ad, amely bels, de
egyttal ltalnos is. Vagyis egy, a pciens szemlyre jellemz nkp mozzanat kerl el: "labilis vagyok".
A terapeuta termszetesen nem lehet abszolt biztos abban, hogy a kontextust, s a rejtett kzlst jl olvassae, s fleg, hogy kpes-e pciens ezt fogadni, feldolgozni. Ezrt reflexija nem az abszolt bizonyossg
ignyvel fogalmazdik meg, hanem inkbb javaslat, megajnls. "gy tnik..." Ha a pciens nem tudja
elfogadni ezt a ltsmdot, a terapeuta minden tovbbi nlkl visszavonulhat. A szemlykzpont
beszlgets reflexii ezrt gyakran kezddnek ilyen kifejezsekkel: "gy vlem", "Azt hiszem", "Mintha... ",
"gy tnik... , "Nem gondolja, hogy...".
A pciens aktulis befogadkpessgt meghalad visszajelzs nem pozitv hats, inkbb frusztrcit
eredmnyez. Partnernk visszavonul, kzlsei felsznesebb vlnak. Fontos teht, hogy visszajelzseink ne
kategorikus tletek legyenek, hanem "hipotzis megajnlsok". Egy betegem mondta egyszer a terpia
vgn: szmra az volt a legfontosabb, hogy semmit sem mondtam megfellebbezhetetlen tlet gyannt,
semmit sem akartam rerszakolni.

47

2. bra V1 Informci-felvtel V2 Informci-feldolgozs V3 Vlasz-szervezs

Nzzk most kiss rszletesebben az egyes blokkok jelentst.(V2)
Az els blokk a kliens pusztn verblisan megjelen kzlseit tartalmazza. Azokat, amelyek mr szablyos
kognitv struktrt ltenek. A msodik blokk jelkpezi a nem verblis csatornk zeneteit, amelyek rszben a
szbeli megnyilatkozsokat ksrik, rszben azonban nll jelentssel brnak. A rejtett kzlsek - az
elbbitl lesen el nem vlaszthat mdon - jelzik azt, ami a szavak "mgtt" van. Itt jelennek meg a
jellegzetes kognitv smk, belltdsok. A kontextus a szakember szmra tovbbi jelzseket hordoz. Pl.
milyen szavakat hasznl, milyen a krnyezet, amelybe mondandjt helyezi stb. Vgl a fiziolgiai
szempontbl is kpzett terapeuta a vegetatv-tneti jelzseket is "rti". Az orvosi pszichoterpiban nem
egyszer a testi tnetek hordozzk a f mondanivalt. E jelentsek "megfejtse" a gygyts szerves rszt
kpezi. A szakirodalom rgta "szervbeszdnek" nevezi azokat a kzlseket, amelyek testi tnetek tjn
jutnak kifejezsre.
sszefoglalva az emocionlis reakci mindhrom sszetevje megjelenik a kzlsi csatornkon, s a kpzett
terapeuta kpes ezeket differenciltan elemezni. A bal oldali blokk az rzelmi reakci kognitv-lmnyi
oldala, a jobb oldalon a fiziolgiai-vegetatv sszetev jelenik meg. A kztes egysgek az emci mimikaimozgsos (azaz motoros) sszetevjt tkrzik.
A terapeuta reakcii, azaz a VERB a feldolgozott informcik struktrba szerkesztse (V3). Ennek
"mlysge" a kliens nexplorcijval prhuzamba llthat. Termszetes, hogy kptelensg az llandan,
minden kijelents legmlyebb sszefggsig lesni. A terpia sorn a legklnflbb jelzseket adhatjuk,
termszetesen arra trekedve, hogy beszlgetsnk maghoz a szemlyhez minl kzelebb jusson. A
terapeuta-reagls elemi szintje nem tbb, mint aktv figyels s ennek idnknti visszajelzse ("hm",

48

"rtem", "igen"), vagy csak egyszer fejblints, odaforduls, tekintetvlts. Httrcsatornnak is nevezik ezt
a jelzst, amely csak annyit jelent: "itt vagyok, figyelek". Az aktv figyels ezrt brmilyen klsdleges
kliens-megnyilvnulshoz is kapcsoldhat. Nagy gyakorlattal rendelkez, fradt terapeutk a httrcsatorna
jelzseit (blogats, igen... stb.) akkor is kpesek produklni, ha figyelmk ellankad, elkalandozik. Nagyon
sokszor a pciens szre sem veszi, klnsen a slyosabb llapotban lv szemlyek. Flsleges, hogy a
terapeuta zavartan palstolja figyelmetlensgt, ha mgis kiderl. A betegek, a tancskrk nagyon
megrtek, nyugodtan megmondhatjuk, hogy "elnzst, egy pillanatra kihagyott a figyelmem" - vagy valami
hasonlt.
A visszajelzs egy msik tpusa nem ms, mint a hallottak egyszer jrafogalmazsa, esetleg csak eltr
szrenddel, vagy mg ezzel sem. Nagyon rtkes lehet, jelzi, hogy "figyelek, rtem, st magamba szvom a
szavaidat". Sajt szavaink visszahallsa - erteljes objektivl lmny, hasonl, mint amikor magnrl
halljuk vissza mondatainkat. Mr nem teljesen ugyanazok, tvolibbak, a fjdalom nem fj annyira, a szgyen
kevsb mardos stb. Ha a terapeutnak ms gondolata nincs, nyugodtan alkalmazhat parafrzist.
(Termszetesen nem a beteg szavainak lland visszaszajkzsrl van sz.)
A visszajelzsek egy tovbbi tpusa az elhangzott anyagnak csak valamely kls vonatkozshoz
kapcsoldik, vagy ha rint is bels lmnyeket, azoknak csak valamely rszt ragadja meg. Egy tovbbi,
magasabb (vagy "mlyebb") szintje a visszajelzseknek, ha az elhangzottakat ltalnos sszefggsbe
lltjuk, az itt s mosttl elvonatkoztatva a szemlyre iddimenzitl fggetlen megllaptsokat tesznk.
Vgl, ha a terpia sikeresen halad, a vegetatv tneti kzlsek visszajelzsre is sor kerlhet.
Nzznk most egy kivonatot egy terpis beszlgetsbl, ahol pldkat tallunk a fentiekre.
Kliens: "s mg akkor ez is hozzjtt. Az a frfi, akivel most kapcsolatban vagyok, az ... akarom mondani,
mg rzkenyebb, mint n, s mg t is nekem kell tmogatnom. Nem tudom, hogy megfelelen mondtam-e,
pillanatnyilag az az rzsem... vagy ... valahol... , egyszeren elegem van az egszbl.
(Az egyes terapeuta vlaszokat egymstl fggetlen pontozk rtkeltk, 1-12-ig terjed skln. A
zrjelben szerepl rtkek a becslsek tlagai).
-

Jobban ssze kellene szednie magt, hogy ezt a helyzetet megoldja. (2,0)

Milyen ms helyzetekben fordult el hasonl problma? (2.0)

A frfit lelkileg n tmogatja. (5,4)

Most egy kis nyugalomra vgyik (5,1)

Ez a frfi nagyon labilis, s ez megterhel nre?! (7,2)

Nem rzi magt elg rettnek a helyzet megoldshoz. (7,5)

gy rzi, hogy ezt a helyzetet, amelyben van, nem kpes megoldani. (8,6)

Ha minden gy sszejn, az egyszeren sok nnek. (10,1)

gy rzi, hogy ez gy valamikppen mr nem mehet tovbb, erre egyszeren nem kpes. (11,2)

- Most olyan nehz lett az n szmra minden s gy rzi most, hogy ezzel mr nem tud megbirkzni.
(11,2)
(Tausch, 1973)
A VEB soha nem kpes tfogni a kliens kzlseinek egszt. Vgl is a szakembertl fgg, hogy a
hallottakbl mire reagl elssorban. A terapeuta teht szelektl, s ezltal - kzvetett mdon - irnytja a
msikat. A belltottsgtl fgg, mi kelti fel figyelmt elssorban. Kimutattk pldul, hogy maga Rogers
az esetek 2/3-ban a kliens kzlseinek kognitv aspektusra reaglt, s csak kb. 25%-ban ezek rzelmi

49

oldalra. Ms szakembereknl ez akr fordtott is lehet. (Tausch, 1989). Ez az arny felteheten a terpis
hatkonysgban is szerepet jtszik. Beckmann (1989) kimutatta, hogy a rvid dinamikus terpiban a kliens
terapeuta viszony verbalizcija szignifiknsan gyakoribb, mint a szemlykzpont mdszer esetn.
A verbalizci mrse
Az eddigiekbl nyilvnval, hogy az EMP s VERB a gygyt beszlgets lnyegi mozzanatt fogalmazza
meg. A terapeuta kommunikcijnak egy aspektusrl, egy dimenzijrl van sz, amely, mint lttuk, egy
kpzeletbeli tengely mentn varilhat. Vannak "felsznesebb" s "mlyebb" kzlsek, vagy, ha gy tetszik,
terpis szempontbl erteljes s kevsb erteljes kzlsek.
Rogers tantvnyai szerkesztettek elszr olyan becslsklkat, amelyek segtsgvel az EMP VERB
mrtke szmokkal is kifejezhet (Truax, 1961).
Rogers-fle irnyzat eurpai kutatkzpontjaiban ezeket a sklkat mdostottk. Magyarorszgi kutatsaink
kezdetn mi is alkalmaztuk a Truax-Tausch-fle sklt, amelyet az oktatsban is felhasznltunk. (Pintr,
1986, Tringer-Pintr, 1989).
A Truax-Tausch-fle skla
Fokozat

Jellemzs

A pszichoterapeuta nem reagl a beteg viselkedsnek sem klsleges, sem bels vonatkozsra,
hanem kioktat, figyelmeztet vagy tancsokat osztogat.

A pszichoterapeuta csupn a beteg ltal kifejezett tartalmak klsdleges vonatkozsaira reagl s

nem veszi tudomsul ezek bels vonatkozst

A pszichoterapeuta csupn mellkes bels tartalmakra reagl, olyanokra, amelyek a beteg

problmi szempontjbl csekly jelentsggel brnak.

A pszichoterapeuta a beteg ltal feltrt fontos bels tartalmak egy rszre reagl.

10

A pszichoterapeuta a beteg ltal feltrt fontos bels tartalmak nagy rszre reagl.

12

A pszichoterapeuta a beteg ltal feltrt bels tartalmakra minden esetben reagl.

A gyakorlatban a skla alkalmazsa meglehetsen nehzkesnek bizonyult. Ezrt Pintrrel egy eredeti
becslsklt szerkesztettnk (Tringer, Pintr, 1989). Az j mdszerrel kapcsolatosan szmos vizsglatot
vgeztnk, ezeket itt nem rszletezem. Az albbiakban sajt becslsklnkat mutatjuk be.
A Tringer-Pintr-fle verbalizci skla
0 = A thta. explorl, kikrdez, tancsot ad, bagatellizl, moralizl, sajt elkpzelsei szerint rtelmez stb.
1 = A thta. aktvan figyel ("igen", "rtem" stb.)
2 = A thta. kzls tartalmnak felsznes vonatkozsaira reagl
3 = A thta. jrafogalmaz (paraphrasis)
4 = A thta. a kzls tartalmnak egyes lnyeges, bels elemeire reagl
5 = A thta. a kzls tartalmnak minden lnyeges, bels elemre reagl
6 = A thta. a kzls tartalmnak minden lnyeges, bels elemre reagl (esetleges vegetatv kzlsekre is),
s ezeket ltalnos sszefggsbe lltja

50

7 = A thta. a kzls lnyeges, bels tartalmt ltalnos sszefggseiben jelzi vissza, s ezltal j ltsmd
kialaktst knlja fel
Megjegyzsek
A kzls minden esetben a pciens verblis s nem-verblis (akusztikus) csatornn rkez zeneteinek
sszege.
A "verbalizci" visszajelentst jelent s nem azt, hogy a terapeuta a beteg kzlst hogyan vette, dekdolta.
A terapeuta ugyanis sokszor nem jelenthet vissza mindent, amit "meghall", azaz: szndkosan nem verbalizl
szzszzalkosan. gy az itt elrt pontszmok nem vonatkoznak kzvetlenl a terapeuta eredmnyessgre,
jllehet az esetek tbbsgben magas korrelcit mutattak vele.
Szmos tanfolyam rsztvevivel vgzett vizsglataink arra utalnak, hogy az eredeti magyar skla egyes
pontjait knnyebb azonostani. Hogyan trtnik a sklzs a gyakorlatban? Tbbnyire pszichoterpis
beszlgetsek magnfelvteleinek lert vltozataibl indulunk ki. A gprt figyelmeztetnnk kell, hogy ne
csak a puszta szveget rja le, hanem a magnban hallhat egyb jeleket is (nevets, sznetek, shaj, egy-egy
indulatsz stb.). A msik lehetsg, hogy kzvetlenl a magnfelvtelt hallgatjuk vissza.
Kt kliens-megnyilatkozs kztt elhelyezked terapeuta szveget tekintnk egy egysgnek (s fordtva). Az
rsos vltozatban megszmozzuk a kzlseket, a knnyebb azonosthatsg cljbl. Egy kliens-kzls s a
rkvetkez terapeuta vlasz azonos sorszmot kap. A kzlsi egysg hossza az egyszavas megjegyzstl
hossz monolgokig terjedhet. ("hm", "igen" tpus kzbeszlsokat, amennyiben a kliens beszdmenett
nem akasztja meg, nem szoktuk kln egysgknt rtkelni, de a lersnl ezt is jelezzk). Esetenknt nem
knny eldnteni az egysgek hatrait. Mint ltni fogjuk, ennek klnsebb jelentsge nincs.
A megnyilvnulsi egysgeket globlisan rtkeljk. Rvid, egy-egy szavas verbalizcinl figyelembe
vehetjk a terapeuta elz s rkvetkez megnyilatkozsainak szintjt is (hiszen a kommunikci egysges
folyamat).
A verbalizcival kapcsolatos vizsglatok szmos rtkes adatot trtak fel. Itt csak a leglnyegesebbeket
emltjk. Mindenekeltt kimutathat hogy egy (mondjuk 45 perces) ls folyamn a VERB szintje
viszonylag stabil, s gyakran emelked tendencit mutat. Egy lsrl elgsges kpet kapunk akkor, ha az
ls els, kzps s utols harmadbl 6-6 terapeuta-kzlst pontozunk (Helm, 1978). Kezd terapeutk
rtkei nagyobb ingadozst mutatnak, mint a gyakorlottak.
A becsls termszetesen nem mindig egyszer. Tudomnyos vizsglatok sorn egymstl fggetlenl
legalbb hrman rtkelik ugyanazt, s a nagyobb eltrseket megbeszlik. A becslk eredmnyeit csak akkor
fogadjuk el, ha elzetes gyakorlat sorn bizonyos egyntetsget (interrater megbzhatsg) mr elrtek.
Sokan brltk ezeket a becsl mdszereket. A terapeuta rtkelsnek egy msik megkzeltse, ha a
klienstl nyernk adatokat egy erre a clra szerkesztett krdv segtsgvel. Ilyen krdvet Barrett-Lennard
(1962) dolgozott ki elszr. A ktfle mdszer a kutatsokban jl kiegszti egymst. Munkatrsam, Pintr
olyan krdvet szerkesztett a terapeuta hatkonysgnak mrsre, amely a Barrett-Lennard-fle krdvre
is tmaszkodik. (Pintr, Tringer, 1989.) Mdszere nem csupn a verbalizcit, hanem a terapeuta elfogad
magatartst s kongruens viselkedst is mri, a kliens szemvegn keresztl.
Emptia, kongruencia, elfogads (KEL) krdv
1. Ko+ Valdi rzseit fejezi ki irnyomban
2. Ko- gy rzem, hogy reakcii gyakran msok, mint ahogy bell rez
3. E1+ Brmit mondhatok, vagy tehetek, rzsei nem vltoznak irnyomban
4. Ko- Zavarba jn, ha bizonyos dolgokrl krdezem, vagy ha azokrl beszlek
5. Em+ ltalban megrzi vagy felismeri, mit rzek
51

6. Ko- Azt a ltszatot kelti, hogy jobban megrt, mint valjban

7. E1- Viselkedsemtl fggen egyszer jobb, msszor rosszabb vlemnnyel van rlam
8. E1+ Bartsgos, tele van melegsggel felm
9. Em- Szavaimat ugyan megrti, de a mgtte rejl rzelmeket nem
10. Ko+ Velem kapcsolatos rzseit nem rejtegeti
11. El-

Elg unalmasnak, rdektelennek tart engem

12. El-

Azt szeretn, hogy olyan legyek, mint amilyennek kpzel

13. E1+ Velem kapcsolatos rzsei nem attl fggenek, hogy n miknt rzek vele szemben
14. Em- Sokszor nem veszi szre, mennyire mlyen rint, amikrl beszlnk
15. Em+ Arra trekszik, hogy az n nzpontombl lssa a dolgokat
16. Ko+ gy rzem, hogy teljesen szinte velem
17. Em+ Mg akkor is megrti, mit akarok mondani, ha azt n magam sem tudom pontosan kifejezni
18. Ko- gy rzem, hogy szerepet jtszik
19. Em+ Pontosan megrti, hogy az ltalam meglt dolgok mit jelentenek szmomra
20. Em- Megnyilatkozsai sablonosak, emiatt nem tudok mlyebb kapcsolatba kerlni vele
21. E1+ Mly rokonszenvet mutat irnyomban
A verbalizci mrse olyan kutatsi eredmnyekre vezetett, amelyek a gygyt beszlgets hatsnak
mlyebb megrtst teszik lehetv. Ezeket a vizsglatokat itt nem ismertetjk rszletesen. Csak egy
alapvet megllaptst emelnk ki: a terapeuta verbalizcijnak sznvonala s a gygyt folyamat
eredmnyessge kztt szoros kapcsolat ll fenn. Ez az sszefggs a becslmdszerekkel s krdves
mdszerekkel egyarnt kimutathat. A hatkonysg-verbalizci kapcsolat a konkrt kzlsek szintjn is
megmutatkozik. A terapeuta verbalizcija s a rkvetkez pciens-kzls nexplorci szintje kztt 0,6
krli korrelci mutathat ki. Mint ksbb ltni fogjuk, ppen az nexplorci a hatkonysg legfontosabb
mrszma (ld. az nfeltrs c. fejezetet).
A VERB fogalma a kommunikatv viselkedsnek szles tartomnyt fogja t. jabb vizsglatok szerint nem
egysges dimenzi. Eckert s Schwartz (1973) faktoranalzissel 8 dimenzit klntettek el a sklkkal mrt
verbalizcin bell. A faktorokat a legjellemzbb korrelcik alapjn nvvel is ellttk, ezzel gazdagtva a
hatkony terapeuta viselkedsrl alkotott ismeretekt. A faktorok a kvetkezk:
1. A kliens megnyilvnulsaira val tmaszkods
2. Nyelvi hajlkonysg
3. A bels tartalmakra val irnyultsg
5. A terapeuta bels rszvtele
6. A terapeuta nyitott, illetve zrkzott magatartsnak mrtke
7. A megnyilatkozsok konkrtsga

52

8. A megnyilatkozsok vilgossga
A terpis kommunikcinak ezek az elemi aspektusai teht a VERB ffogalomban egyeslnek.
A szemlykzpont irnyzat egyes mai kpviseli az EMP fogalmt klnbz mdon rtelmezik. Az
eltrsek rszben abbl addnak egyes szerzknl, hogy a modern filozfiai ramlatok (fenomenolgia,
hermeneutika) is hangot kapnak. Msrszrl egyes rszletekben a pszichoanalzis hagyomnyai is kifejezsre
jutnak.
Az EMP fogalmban Schrdter (1988) a megrts s rtelemads folyamatt hangslyozza. Vlemnye
szerint ebbl a terapeuta szemlye nem maradhat ki olyan mdon, ahogy azt Rogers vlte. A megrtshez
elengedhetetlen a megrt szocilis njnek bevondsa. Ezltal egy kzs terpis vilg ("gemeinsame
therapeutische Welt") jn ltre. A terpia nem csupn a terapeuta szellemi teljestmnye, hanem inkbb
interszubjektv kooperciban s egyetrts kimunklsban bontakozik ki. A kzs munka sorn tipikus
interakcis mintk jnnek ltre (Biermann-Ratjen et al., 1981). Ezekben kzs "ellenlls" is kifejezsre
juthat. Az "interakcis mintk" rtelmezse nem egyszer szimbolikus analgis jelleg.
A terpis kommunikciban Rogers szerint a jelentsad folyamat olyan tartalmakra terjed ki, amelyek a
tudatban hozzfrhetek, legfeljebb az emptis megvilgts" fnyre van szksg. A megrts
folyamatban Jaspers sem megy tl azon a vilgon, amely a tudatban hozzfrhet. A hermeneutikai
nzpont is a pontosabb megrtsre (s nem a "jobb" megrtsre) trekszik. (Gadamer, 1976, Apel, 1976). A
terpis rtelem-ads viszont Schrdter szerint ltens, a tudatban kzvetlenl nem hozzfrhet tartalmakra
is vonatkozik, teht a hermeneutikai megkzeltsen tlmutat.
Az EMP s megrts Schrdter s msok ltali rtelmezse a fogalom kitgtshoz vezet. Azltal, hogy a
terapeuta szemlyt s az "interakcis" mintkat is bevonja a megrts s rtelmezs folyamatba,
makroszint kommunikatv egysgekre irnytja a figyelmet. Ezltal a szemlykzpont megkzelts egyik
nagy vvmnya, a mikrokszsgek felfedezse, ismt httrbe szorul. A makro-egysgek rtelmezsvel
ingovnyos talajra lpnk. Lnyegben a pszichoanalitikus nzpont "jraledsrl" van sz. A terapeuta
azonban nem rtelmez, kvlll szakember, mint a klasszikus analzisben, hanem nmaga is az rtelmezett
folyamat rsze.
A tudomnyos kutats termszetnl fogva elemi folyamatokkal, operacionalizlt fogalmakkal dolgozik. A
terapeuta magatarts szmos elemi aspektust klntettk el s tettk vizsglat trgyv. A fenti dimenzik
kzl a nyelvi hajlkonysgrl (kognitv flexibilits), a konkrtsgrl, az nfeltr magatartsrl mg lesz
sz. Mgis amellett vagyunk, hogy az EMP s VERB fogalma, nem csupn tudomnyos, de trtneti s
didaktikus okokbl is hasznos. Erre az llspontra helyezkedik Shlien is, amikor az jabb terapeuta vltozk
fell krdezik (Meyer-Cording, 1988), s azokrl szkeptikusan nyilatkozik.

53

A FELTTEL NLKLI ELFOGADS (FNE)

A gygyt beszlgets, mint az elz fejezetben lttuk, magas kvetelmnyeket tmaszt a terapeuta
kommunikcijval szemben. A verbalizci a beszlgets vezetsnek mintegy a "technikai" vezrfonala. A
FNE koncepcijban azokat a kvetelmnyeket foglaljuk egybe, amelyek a terapeuta belltdsait rintik,
felfogst az emberrl, rtkekrl, az letrl ltalban. Egyszval, ahogy Rogers is megfogalmazta, a
terapeuta "filozfijrl" esik sz.
Maga a fogalom ugyancsak hossz fejlds sorn csiszoldott s formldott. Rogers elszr "positive
regard", majd "unconditioned positive regard", megjellst alkalmazott (pozitv tisztelet, nagyrabecsls,
illetve felttlen pozitv tisztelet). Felismerte, hogy segt kapcsolat nem lehet eredmnyes, ha a terapeuta
nem kpes rtket ltni a msikban, ha nem rendelkezik azzal a mly s szilrd meggyzdssel, hogy
minden ember, mg a legnyomorultabb is, rtkek hordozja. Ez az rtk felttelek nlkli, azaz nem fgg
attl, hogy az illet mit tesz, vagy mond, hogyan viselkedik itt s ltalban. Ez a felfogs csak akkor lehet
terpis rtk, ha kzvetteni is tudjuk a msik fel, kpesek vagyunk visszatkrzni a szemly pozitv
rtkeit. A FNE kategrijt ltalban hrom sszetevre szoktk bontani. Faktoranalitikai tanulmnyok is
megerstik ezt a hrmas tagolst:
1. Pozitv rzelmi odaforduls
2. Non-direktivits
3. Felttel nlklisg
Az egyes szerzk a FNE ms s ms elemt hangslyozzk.
Tausch (1973) a pozitv rtkels s rzelmi melegsg mozzanatt emeli ki, ezltal azt a pozitv rzelmi
lgkrt amelyet az elfogad magatarts s az elfogadottsg lmnye jelent. Barrett-Lennard (1962) a
szemlyre adott vlaszreakci affektv elemeknt fogalmazza meg, s a fogalomnak ugyancsak az rzelmi
oldalt emeli ki.
Hangslyoznunk kell azonban, hogy a FNE, br rzelmi mozzanatokat is tartalmaz, nem azonos a szemlyek
kztti vonzalom szocilpszicholgiai fogalmval (Aronson, 1978). A vonzdst szmos, a szemlyekben
rejl tulajdonsg kpes kivltani. Ezek lehetnek kls testi tulajdonsgok, tekintly, tuds stb. Esetenknt
mg a szemly hibi is vonzak lehetnek (Kennedy elnk npszersgi indexe meredeken megugrott a
Diszn-blbeli kaland kudarca utn). A vonzalomnak ez a formja teht nem felttel nlkli, ppen hogy
feltteles. Az elfogad magatarts nem fggvnye a msik szemly ilyen vagy olyan tulajdonsgnak,
cselekedeteinek. Nem ennek vagy annak a tulajdonsgnak szl, hanem magnak a szemlynek, aki
nmagban rtk.
Hogy megrtsk ennek a jelentsgt, lljon itt egy rvid plda, amely megvilgtja, hogy betegeink,
klienseink problminak htterben tbbnyire ppen ennek az n-rtktudatnak a hinya ll.
B. 1. Bartnm megkrdezte, hidegen vagy melegen krem-e a kakat. Mindegy, mondtam. Erre dhs lett.
Thta 1. A kaka mell mg valamit oda akart tenni.
B. 2. Igen, a szeretett. De n ezt nem reztem, csak azt, hogy nem akarok terhre lenni.
Thta 2. Mintha nmagban nem lenne rdemes bartnje szeretetre.
B. 3. Csak ha teszek is rte valamit.
Thta 3. Elbb tennie kell valamit, hogy szeressk.
B. 4. Igen. gy, ahogy vagyok, ez semmi. Ez a nulla pont. Ha teszek valamit, akkor viszont el is vrom, hogy
szeressenek...

54

A szemlykzi vonzalom az rzelmi adok-veszek klcsns egyenslyn alapul, kommercilis jelleg. A

felttel nlkli elfogads lnyege, hogy nem felttele a viszonossg.
Az rzelmi melegsg mozzanata a terapeuta sajtos figyelmi belltdst jelenti a kliensben megnyilvnul,
tbbnyire rejtett rtkmozzanatokra, amelyeket adott esetben visszajelezni is kpes. Fontos azonban
hangslyoznunk, hogy nem valami mechanikus megerst tevkenysgrl van sz. A terapeuta nem
Skinner-fle "jutalom-gp" (Skinner, 1953). A szemly rtknek tkrzse elssorban a lgkr egszben
valsul meg. A FNE: "a kliens verbalizcijnak s viselkedsnek pozitv aspektusai irnti szelektv
figyelem" (Ivey s Simek-Downing, 1980).
Az rzelmi melegsget fkppen a nem verblis kzlsi csatornk kzvettik. Mindenekeltt a mosoly
jelentsgt emelem ki. Bayes (1972) igazolta, hogy a mosoly jellege, gyakorisga s intenzitsa jelzi
legpontosabban a terapeuta klienssel kapcsolatos belltdst. Ugyanilyen szerepet tlt be a tekintetvlts is,
amely, ha az adott helyzetben elvrt tlagnl kiss hosszabb, ugyancsak rzelmi melegsget fejez ki. Nehz
persze eltallni a tbblet tekintet mrtkt. A tl hossz tekintetvlts zavar, tolakod, agresszv. Az
rzelmi melegsg kzvettsben a hangszn, a hanghordozs is jelents. Ugyancsak fontos, hogy
gesztusaink nyitottak, elfogadak legyenek, s elfogadsunkat a klienssel szemben elfoglalt helyzetnk is
kifejezze (ld. a kommunikci elmlet alapok c. fejezetet). A lgkr megteremtse a kzfogssal kezddik,
amelyet soha ne mulasszunk el. A kzfogs is lehet "meleg", vagy "hvs", formlis. A "felttel nlklisg"
koncepcijnak viselkedselmleti kritikusai arra hivatkoznak, hogy a terapeuta szksgkppen "megerst"
hats, gy igazban nem lehet felttel nlkli. A megersts, a terpis vltozs szksgszer
"hattnyezje" (change agent). A terapeuta figyelme szelektv, ezltal a kliens viselkedsnek s
lmnyeinek egyes elemeit kiemeli.
Rogers s kzvetlen kveti sem tagadjk, hogy ez a szelektivits fennll. A terapeuta lmnyekre figyel,
nem "adatokra". Az elvont kzls helyett a konkrtat rszesti elnyben. Bizonyos ltalnos terpia-clokat is
szem eltt tart, mint az autonmia, kockzatvllalsi kszsg ("fully functioning person, Rogers, 1963). A
megersts teht nem tartalmi, hanem formai elemekre irnyul.
Murray (1956) s Truax (1966) ltal vgzett vizsglatok igazoltk elszr, hogy ez a hats valban ltezik.
Truax pszichoterpis lsek elemzsbl indult ki. Megllaptotta, hogy az emptia, az elfogads s a nondirektivits mozzanatai kln-kln is megerst hatsak. A kliensek viselkedsben a kvetkez
dimenzik vltak gyakoribbakk: rzsek differencilsa, a belts, problmaorientltsg, s kzeledett
egymshoz a terapeuta s kliens kifejezsi stlusa is. Ugyanakkor a megersts kt kliensmutatra
(szorongsszint s pozitv negatv lmnyek arnya) nem volt kellen differencilt.
Murray (1956) azt is kimutatta, hogy maga Rogers is kiemel bizonyos lmnytartalmakat (kvnsgok,
tervek, fggetlensgre utal viselkedsmdok), ugyanakkor kevsb rzkeny az intellektulis vdekezs
irnt, vagy a szexulis problematikval kapcsolatban. Nyilvnval azonban, hogy a tartalmi s formai
elemek a konkrt helyzetekben nem mindig vlaszthatk kln.
Mindez nem mond ellent a felttel nlklisg alapgondolatnak, inkbb azt fogalmilag pontosabb teszi
annl, mint ahogy azt Rogers eredetileg definilta. A koncepci lnyege vltozatlan: a terapeuta
"folyamatszakrt ugyan", de nem kondicionl "gp". Vgs soron a "kliens dnt afell, hogy milyen
mdon s mennyiben l a lehetsgekkel. Rogers sem tagadta a terapeuta ilyen befolyst, de ellene volt
minden hatalomnak s manipulcinak
A szemlykzpont terpia non-direktivits tbbek kztt abban is megnyilvnul, hogy nem kvet
semmifle "stratgit", vagy taktikt. Az egyes lseket nem elzi meg semmifle elre rgztett koncepci.
Minden egyes tallkozs bizonyos fokig t az ismeretlenbe, "kaland", amely pillanatrl pillanatra, a mikrokszsgek rvnyestse rvn valsul meg. Nyilvnval, hogy a kliens kzponti problmi kerlnek
eltrbe a ltszlag spontn beszlgets sorn is. A terapeuta a kliensre hagyatkozik, az bels megismer
folyamataira, s nem kvlrl felptett rendszerre pt. Ezrt a pciens bels lmnyvilgt igyekszik
kvetni, s az nfeltrsi folyamatot elmozdtani. Ez az egyetlen "stratgiai irny", amelyre tmaszkodik.
A felttel nlkli elfogads fogalmt rdemes negatv oldalrl is krljrni. A terapeuta
- nem rtkeli (mint egy br), fleg nem rtkeli le betegt, nem kritizlja
55

- sajt egyni nzeteit, problmit nem viszi bele a beszlgetsbe

- nem beszli tl klienst
- nem irnyt
- nem trelmetlen
- nem hvsen tvolsgtart
- nem gnyoldik (a beteg hta mgtt sem).
Oktats kzben gyakran felmerl a krds: "hogyan fogadjam el az illett, amikor ezzel s ezzel a
megnyilvnulsval egyszeren nem tudok egyetrteni". Vagy "erklcsi szempontbl ez szmomra
elfogadhatatlan".
Hangslyoznunk kell, hogy a felttlen elfogads a szemlynek szl, nem pedig egyik vagy msik
tulajdonsgnak vagy cselekedetnek.
Reaglsunk struktrja a kvetkez lehet: "n valsznleg msknt tlnm meg (jrnk el), de rtem
(prblom megrteni), mirt jutott erre az llspontra (mirt tette ezt s ezt).
Az elfogadsnak ez a mdja teht egy olyan meggyzdst ttelez fel, hogy az emberi szemly nmagban
rtk. Itt a tudson tlmutat szemlyes meggyzdsrl, hitrl van sz, amely a terapeuta filozfiai
llsfoglalsnak rsze. Ehhez tartozik a szemly fejldsbe, vltozsra val kpessgbe vetett hit is. A
szemly irnti elktelezettsg nlkl terpia nem vgezhet, csak valami sznalmas szerepjtk.
A szemly rtkknt val elfogadsa arra az ontolgiai alapelvre vezethet vissza, amelyet a skolasztikusok
gy fogalmaztak meg "ens et bonum convertuntur" (A ltez s a j felcserlhet fogalmak). Vagyis a
ltezs, fkppen a szemlyknt val ltezs nmagban hordja rtk mivoltt, szemben a nemlttel, a
semmivel. Ebben az rtelemben a rossz (amellyel betegeink annyit viaskodnak) nem nll princpium,
hanem lthinyknt fogalmazhat meg. Erre mr Szt. goston rmutatott (Augustinus, 1982).
Az elfogad lgkr jelentsge messze tlmutat a terpia keretein. A hiteles, fejldst elmozdt szlgyerek, tanr-dik kapcsolatok, bartsg alapja a felttel nlkli elfogads. Ehhez hozztartozik annak a
jognak tisztelete s elfogadsa is, hogy a msik sajt meggyzdse s rtkei alapjn irnytsa lett. A
FNE, mint Lietaer (1988) megfogalmazza, az a "tptalaj", a msik kt alapfelttellel egytt (emptia s
kongruencia), amelyen a kliens nmagra irnyul tapasztalatai jra mozgsba lendlnek. Olyan ez, mint
egy "utazs nmagunkba" (Gendlin, 1986). Ez a "tptalaj" nyitottsgot jelent, a terapeuta rszrl a kliens
irnya (ez a FNE), mind nmaga irnt (ez a konguencia). A FNE megtapasztalsa hozzsegt ahhoz, hogy
nmagunkat is el tudjuk fogadni. A terapeuta gyakran abba a (ki nem mondott) hibba esik, hogy jobban
tudja, mit kell a betegnek csinlnia, mihez kell magt tartania. Sajt rtkrendje gy jelenik meg, mint
ltalnos dvzt, mindenki szmra elfogadhat, ktelez irnymutats. Amennyiben kliensnl valami
msnak az rvnyeslst ltja, hatatlanul ellene dolgozik.
Gyakran felvetdik olyan krds is, hogy a terapeuta ezzel s ezzel a konkrt beteggel kptelen dolgozni.
Egyik szegedi tallkozn Rogersnek is feltettk a krdst. Mit tenne, ha ezt tapasztaln egy kliensvel
kapcsolatban. - Tancsot krnk - volt a vlasz. Valban, vannak a terpis gyakorlatban olyan helyzetek,
amikor elkerlhetetlen, hogy tancsrt forduljunk valakihez. A FNE koncepcijt gyakran brltk
pedaggiai krk rszrl. Ezt a magatartst gy tekintik, mint szlssgesen anti-autoriter llsfoglalst,
amely nem alkalmas arra, hogy a gyermek szmra kvetelmnyeket tmasszon, normkat nyjtson,
struktrt adjon. Maga Rogers is tapasztalta a felttel nlklisg bizonyos korltait slyos pcienseivel
kapcsolatban (slyosan zavart gyermekek, ksbb skizofrnek krben) (Rogers, et al. 1967). Ezek a betegek
az FNE-t gy ltk meg, mint kzmbssget, rdektelensget a terapeuta rszrl. Rszben ilyen
tapasztalatok indtottk Rogers kvetinek egy rszt arra, hogy szemlynek a folyamatba val aktvabb
bevonst hangslyozzk.
A FNE koncepcijt egy olyan idelknt kell felfognunk, amely a gyakorlatban bizonyos korltok mellett, s
56

csak rszlegesen valsul meg. Ugyanakkor szilrd vilgttorony, amely fel trekvseinket igazthatjuk.
A FNE teljes megvalsulsnak tjban ll gyakorlati akadlyokat Lietaer (1988) hrom csoportba sorolja.
Mindenekeltt szmolnunk kell a terapeuta szemlybl fakad nehzsgekkel. A kliens problmi a
terapeuta szemlyes, megoldatlan gondjait, "fehr foltjait" rinthetik. Ezen a terleten az viselkedse is
deffenzv, zrt lehet, fenyegetve rezheti magt. E problmk megoldsa elssorban a megfelel kikpz
programok feladata.
Msrszt eladdhatnak olyan helyzetek, amikor a partnerek kzt bizonyos "rdekkonfliktusok" llnak fenn.
A terapeuta fokozottan rzkeny lehet olyan problmk irnt, melyeket magnletben sem tud megoldani
(pl. hzastrsi konfliktusok). Msrszt viszont a terpis lgkr a megrts olyan idelis modelljt knlja fel,
amelyet a kliens hiba keres a mindennapi letben. J, ha a terapeuta gyel, s elkerli a vals lettel val
"tisztessgtelen konkurencit".
Harmadrszt figyelembe kell venni, hogy a terapeuta szelektv megerst hatsa rvnyesl, s br
kzvetetten, de mgis vezeti a folyamatot, megadja annak ltalnos vezrfonalt.
sszefoglalsul lljon itt egy idzet Carl Rogerstl, 1962-bl.
A felttel nlkli elfogads meghatrozsa Rogers szerint.
Flttelezem, hogy kedvez vltozs s nvekeds annl knnyebben bekvetkezik, minl nagyobb
mrtkben kpes a terapeuta arra, hogy meleg, pozitv, elfogad magatartst tanstson mindazzal
kapcsolatban, amit a kliens magban hordoz. Ez azt jelenti, hogy nagyra becsli, mint egynt, valami
hasonl rzssel, mint amit a szl rez gyermeke irnt, rtkelve szemlyt, s fggetlenl attl, hogy az
adott pillanatban miknt viselkedik. Ez azt is jelenti, hogy a terapeuta trdik kliensvel, de nem birtokl
mdon, mint olyannal, akiben lehetsgek rejlenek. Nyitott a kliens fel, brmilyen rzseket nyilvnt egy
adott pillanatban - ellensges rzst vagy gyengdsget, lzadst vagy beletrdst, magabiztossgot vagy
nlebecslst. Az elfogads a kliens egyfajta szeretett jelenti, olyannak, amilyen, feltve, ha a szeretet szt
gy rtjk, mint ahogy a teolgusok az "agape" kifejezst, s nem a sznak romantikus s birtokl
rtelmben. Amit lerok, nem valami paternalisztikus, szentimentlis vagy felsznesen trsasgi, kellemes
rzs. Ez a msik szemlynek, mint nll egyednek tisztelett s nem birtoklst jelenti. Olyan, mint a
rokonszenv, melynek ereje van, de nem kvetel. Ezt a magatartst pozitv rtkelsnek (positive regard)
neveztk.
Ennek a magatartsnak van egy olyan eleme, amelyben nem vagyok annyira hatrozott. Ksrletkppen
flvetem azt a hipotzist, hogy a terpis vagy segt kapcsolat annl hatkonyabb, minl inkbb felttelek
nlkli az elfogads. Ezen azt rtem, hogy a terapeuta az egynt a maga egszben tiszteli, nem pedig
feltteles mdon. Nem arrl van teht sz, hogy egyes rzseket elfogad, msokat pedig nem. Felttel nlkli
tiszteletet rez az adott szemly irnt. Ez egy kifel is megnyilvnul pozitv rzs, fenntartsok s
rtkelsek nlkl. Nem azt jelenti, hogy tlkeznk. Azt hiszem, ha ez a nem-rtkel nagyrabecsls jelen
van a kapcsolatban, nagyobb valsznsggel vrhatjuk, hogy konstruktv vltozs s fejlds fog
bekvetkezni kliensnknl.
Amennyiben a terapeuta kliensnek lmnyt meleg egyttrzssel kpes elfogadni, gy, hogy azok az
rszt kpezik, felttel nlkli elfogads jellemzi magatartst. Ezt a koncepcit Standal dolgozta ki.
Ez azt jelenti, hogy az elfogadsnak nincsenek felttelei: "Szeretlek, ha ilyen s ilyen leszel". Ez a szemly
tisztelett jelenti, ahogy Dewey hasznlta a fogalmat. A szelektv rtkel magatarts ellenttes plusrl
van itt sz: "Rossz vagy ebben s ebben a dologban, j a msikban". Ez a magatarts ppgy elfogadja a
kliens "rossz" rzseit, mint a "jkat" (fjdalom, flelem, vdekezs, kros vagy pozitv rzsek, rettsg,
bizalom stb.), a kvetkezetes megnyilvnulsait ppgy, mint a kvetkezetleneket. Trdst jelent, de nem
birtokl mdon, vagy gy, hogy ez a terapeuta sajt szksgleteinek kielgtst jelentse. gy kell trdni a
pcienssel, mint nll szemllyel, kinek megvannak a sajt rzsei s tapasztalatai. Egy beteg gy rja le a
terapeutt, mint aki "elmozdtja, hogy sajt lmnyeim valban a sajtjaim legyenek, azt gondoljam, amit
valban gondolok, rezzem, amit rzek, akarjam, amit akarok, fljek attl, amitl flek, semmi "ha", "de",
"ez nem igazi". Ez az a fajta elfogads, amelyrl felttelezem, hogy szksges a vltoztatshoz.
57

A lersbl nyilvnval, hogy ez az elfogads teljes mrtkben csak elmletileg ltezik. A gyakorlatban a
terapeuta tbbnyire ezt rzi betegvel szemben, mindez azonban nem zrja ki, hogy esetenknt elfogadsa
feltteles, st, esetleg negatv rtkels is elfordulhat, br ez valszntlen egy hatkony terpiban. Teht
az elfogads az egyes kapcsolatokban klnbz mrtkben jelenik meg." (Rogers, 1962, fordtotta: Tringer
Lszl)
Az elfogads kzlse nha kzvetlenl is terpis rtk. Egy szorongsos depressziban szenved idsebb
betegem a kvetkezt mondta egy alkalommal:
- A mltkor hirtelen elmlt ez a nyomaszt rzs a szvem tjn. Ez akkor trtnt, amikor a doktor r gy
fejezte ki magt: "Most mr rtem, hogy fj a szve. Hasonl helyzetben valsznleg n is gy lennk."
Abban a pillanatban valami megknnyebblst reztem.
Az elfogad magatarts mrse
Mivel ez a terapeuta-vltoz elssorban a nem-verblis csatornkon keresztl fejezdik ki, becslse
nehezebb pszichoterpis tiratok alapjn. Ennek ellenre a teszt-reteszt korrelci rtkek 0,8 krl vannak
(Helm, 1978).
Truax albbi skljt Helm mdostotta. Az eredeti s a mdostott vltozat rtkei jl egybevgnak (a
nyolcpontos becslskla pozitv s negatv vgpontjait fogalmazzuk meg. A kirtkels sorn kztes
pontokat adunk, becsls alapjn.)
Barrett-Lennad (1962) krdves mdszert szerkesztett, amelyet a terpis lsek utn a pciens s a
terapeuta is rtkel. A pciens elfogads-lmnye, s a terapeuta erre vonatkoz becslse kztt csak laza
sszefggs mutatkozik.
A vizsglatok sorn kiderlt, hogy a verbalizci s az elfogads dimenzii nagymrtkben tfedik egymst.
A kt vltoz kzti korrelcis rtkek a klnfle vizsglatokban 0,63-0,93 kztt ingadoznak. rthet ez a
szoros sszefggs. Nehezen kpzelhet el rtkelhet, elfogad magatarts magas szint verbalizci nlkl
(s fordtva) (Wexler, 1974).
A FNE becslse (Truax-Helm)
7

A terapeuta a kliensre hagyatkozik, tolerlja

nzeteit, sajt vlemnyt nem hozza be

A terapeuta kioktat, tlbeszl, prbl meggyzni,

sajt vlemnyt szembesti kliensvel.

A terapeuta elktelezett, fradozik a kliensrt, valdi

rdekldst mutat a kliens problmi irnt

A terapeuta kznys s unott, kzlseket gyakran

elvt, kihagy

A terapeuta a kliens utn igazodik

A terapeuta irnytja a beszlgets menett, sajt

elkpzelsei szerint, a klienst beleknyszerti egy
tmba

A terapeuta tartzkodik minden rtkelstl

A terapeuta eltl, dicsr, kritizl

A terapeuta komoly s mly kapcsolatot ltest

A terapeuta tvolsgot tart, a dolgok fltt ll, fl

mlyebb kontaktusoktl

A terapeuta megrt s meleg

A terapeuta trgyszer, hvs s szemlytelen

A terapeuta trelmes, nem srget.

A terapeuta sokat beszl, kzbeszlt, trelmetlen,

nem hagyja kibeszlni a klienst

Az elfogad magatarts sem egysges viselkeds-dimenzi. Faktoranalzis segtsgvel legalbb hrom

sszetevre bonthat. Mr a klinikai elemzs sorn is tbb rszfogalmat rtak le a FNE fogalmn bell (pl.
58

Barrett-Lennard, 1962, Truax, s Carkhuff 1967). Faktoranalitikai tanulmnyok legalbb hrom, viszonylag
fggetlen sszetevt klntettek el. Ezeket a "pozitv rtkels", "non-direktivits" s "felttel nlklisg"
kifejezssel rjk le egyesek, msok "rzelmi odaforduls", "a pciens irnti rdeklds", illetve "tolerancia"
kifejezseket hasznljk.
Az elfogad-rtkel magatarts oktatsa, kialaktsa nha nem knny. Ennek oka tbbnyire a jellt fent
emltett filozfiai belltdsaiban keresend. Gyakori, hogy a leend terapeutk szban elfogadjk a msik
szemly rtkre s mltsgra vonatkoz nzeteket, lelkk mlyn azonban vltozatlanul gy rzik, hogy
jobban tudjk, mit kellene tennie a betegnek. A terpis folyamatban nem trsnak, hanem vezetnek rzik
magukat.
Klnsen nehz az elfogad magatarts rvnyeslse akkor, ha a kliens rzs- s gondolkodsvilga
nagymrtkben eltr a tle elvrhat tlagembertl. Vagy, ha a pciens dominns mdon viselkedik, s a
terapeutval szemben ellensges, bizalmatlan. Az elfogadst megknnyti (rthet mdon), ha a pciensnl a
kezels sorn eredmnyt rnk el. A sikertelen pciensek elfogadsa nehezebb.
Ezek a tnyezk elssorban a gyakorlatban, kezd terapeutknak okoznak gondot. Gyakorlott szakember
szmra a pciens bizalmatlansga ugyangy kzls, mint a tbbi, amelynek az adott szemly szmra
megfejtend jelentse van.
Az elfogad magatartsra vonatkozan lljon itt egy negatv s egy pozitv plda. A pldkat - rvidtve Tauschtl (1973) vettem t.
A negatv plda.
B. 1. n nem tudom, mifle llst tudnnak nekem felajnlani.
Thta. 1. Ez biztosan nem a legjobb lls lesz.
B. 2. n is biztos vagyok benne, hogy ez nem lesz egszen j.
Thta. 2. Azonban, ha n nem tud dnteni, hogy ezeken a nem rvendetes dolgokon tl legyen, vagy ezeket
lenyelje, ... mgiscsak, tl kellene magt tennie ezeken, s biztosan sikerlni fog.
B. 3. Igen, igen, tudom, s ezt fogom csinlni.
Thta 3. n biztosan ki fog ebbl mszni.
B. 4. Igen, igen, tudom, ki fogok ebbl mszni s most mr el is hatroztam, mr gondolatban foglalkozom
vele, hogy megtegyem, azonban ez borzaszt szmomra, s inkbb visszavonulok a csigahzamba, hogy ott
tteleljek, nem tudom sszeszedni magam.
Thta. 4. Ez az n hibja.
B. 5. Igen, ezt n is tudom, de amikor idig eljutok, hogy valamilyen tervet csinljak, a jvre, akkor n mindig
azt mondja, hogy ez nem j, ez nem magnak val.
Thta. 5. Teht n most kritizl engem. Igen, a mi kis hlgynk most visszavonul a csigahzba.
B. 6. Igen... ht...
Thta. 6. Azonban, ha n ilyen nyilakat lvldz nrm, akkor n is visszavonulok a csigahzamba s nem jvk
onnan ki.
B. 7. gy bizony.
Thta. 7. s ez aztn ppoly rossz.

59

B. 8. De mirt nem hagyja, hogy valamilyen tervet csinljak magamnak, hogy hogyan kpzelem el a dolgot!
Thta. 8. Mert n nagyon sok embert egyltaln nem jl ismer. s mivel ezeket az embereket nem ismeri, arra is
kell gondolni, hogy az emberek nagyon ostobk...
A terapeuta teht kritizl, megsrtdik, sajt elkpzelsei szerint vezeti a beszlgetst, nem engedi, hogy
partnere kibontakozzk. Amikor kzvetlenl szemlynek szl kijelents hangzik el, azt elhrtja,
ltalnossgokba megy t. Mint ltjuk, sz sincs arrl, hogy a kliens pozitv vonsaira reaglna, st!
Pozitv plda:
B. 1. Nem, sajnos a legcseklyebb remny sincs. Arra gondoltam, hogy senki sem trdik velem, s n sem
trdm magammal. s egsz komolyan gondoltam ngyilkossgra. Hogyha lett volna valami olyan md, hogy
msokat ne terheljek ezzel, valban meg is tettem volna, annyira mlyponton voltam. Nem akartam tovbb lni.
Most azonban tnyleg azt hiszem, hogy az a lehetsg, amelyet n nekem adott, sokat segt, s ez olyan eszkz,
ami valjban jt tesz nekem.
Thta. 1. Azt mondja X r, hogy ez id alatt folyamatosan az volt az rzse, mintha senki sem trdne azzal,
hogy mi trtnik nnel...
B. 2. Igen, de sokkal inkbb arrl van sz, hogy annyira gylltem magam, hogy arra gondoltam, nem
rdemlem meg, hogy brkit is birtokoljak, brki is legyen mellettem, aki velem trdik.
Thta. 2. Azt hiszem, most mr valamit rtek ebbl. Mindig azt krdeztem magamtl, n mirt nem hagyja, hogy
msok kzel kerljenek maghoz. Most mr rtem, hogy n ezt egyszeren nem teszi nekik lehetv...
Itt a terapeuta jut j felismersre. Ezt azonnal visszajelzi. Figyeljk meg, hogy egy egyszer, parafrzisszer
reflexi (Th l.) azonnal egy skkal mlyebbre visz az nfeltrst. A B. 1. kzls nem ms, mint llapotlers.
A B. 2. viszont az nmagval val viszony mly, drmai brzolsa. A terapeuta teljesen a kliens bels
plyi mentn halad, aktvan fradozik azon, hogy megrtse s elfogadja annak bels vilgt.
Az elfogads s az "indulattttel"
A pszichoanalitikus terpik kzponti krdse az indulattttel. Ezen a betegben keletkez rzseket kell
rteni, amelyek a terapeutra vetlnek, eredetk azonban a betegek korai kapcsolataiban keresend. Az
indulattttel elemzse s rtelmezse az analitikus terpia igen fontos mozzanata. "Eine Analyse ohne
bertragung ist eine Unmglichkeit (Freud, G. W. Bd. XIV. S.67.f.)
A szemlykzpont terpival kapcsolatban egyik leggyakoribb ellenvets az, hogy az indulattttel krdst
nem kezeli megfelelen. Rogers maga rviden gy vlaszol erre az ellenvetsre, hogy "a szemlykzpont
terpiban az indulattttel, mint problma, nem jelentkezik" (Rogers, 1951).
Vizsgljuk meg kiss rszletesebben a krdst, annl is inkbb, mivel a magyar pszichoterapeutk jelents
rsze pszichoanalitikus irnyzatokat kvet, kvetkezskpp ezt a nyelvezetet hasznlja.
Teljesen nyilvnval, hogy a szemlykzpont terpiban is elfordul, hogy a pciensben klnfle rzsek
keletkeznek a terapeutval kapcsolatban (szorongs, fggsg, vonzds, tisztelet, szeretet stb.). A terapeuta
szmra az ilyen jelleg megnyilvnulsok lnyegben nem klnbznek ms megnyilatkozsoktl.
Kommunikatv aktusokrl van sz, amelyek elrulnak valamit a pciens bels vilgbl. A terapeuta dolga,
hogy ezeket lehetleg pontosan visszatkrzze. Ezek az rzsek teht nem msok, mint a pciens njnek
rszei.

60

A mlyllektani terpikban viszont kiemelt fontossgot tulajdontunk az ilyen kijelentseknek: ezek

valamely rgi kapcsolat megoldatlan konfliktusaira utalnak, jelentsk teht tbb mint az "itt s mostbl"
kvetkezhetne. Ezltal a pciens szmra - rthet mdon - kiemelt fontossgv vlik magnak a
terapeutnak a szemlye. Hiszen azt tapasztalja, hogy a terapeuta szemlyvel kapcsolatos kijelentseinek
ms, slyosabb jelentsge van. Nyilvnval, hogy itt szelektv tanulsrl is sz van. Az "indulattttel"
tpus kijelentsek (a terapeuta analitikus kpzettsge folytn ltrejv belltdsa miatt) fokozott
megerstst nyernek, ezltal az ilyen kijelentsek valsznsge megn.
Igazat adunk teht Rogersnek, aki azt mondja, hogy a ktfle terpia nem abban klnbzik, hogy
"indulattttel" fellp-e vagy sem, hanem inkbb abban, ahogy ezeket a jelensgeket kezeli. Az
"indulattttel" ebben az rtelemben a terpis folyamat termke, gy trtnhet, mondja Rogers, hogy a
szemem sarkban ellibben sznyogot tvoli replgpnek vlem.
A terapeuta irnti rzsek akkor is felersdnek, ha a FNE alapelvei hinyosan rvnyeslnek. A terapeuta
rtkel, tancsad, moralizl, kritizl, exploratv magatartsa a betegben azt az rzst vltja ki, hogy "ez
jobban tudja, mint n, ez jobban ismer, mint n magam" stb. Egyszval a FNE negatv tkrkprl van sz,
ahogy azt a fenti oldalakon vzoltuk. A felttelekhez kttt elfogads a msikat hatatlanul is abba az
irnyba befolysolja, hogy igyekezzk megfelelni ezeknek az elvrsoknak. A pciens szemben a terapeuta
lesz ezen elvrsok lettemnyese, ezrt irrelis hatalmat is tulajdont neki, fgg viszonyba kerl tle. A
felelssg ttoldik a terapeutra. Ha "jobban tudja", akkor "neki kell megoldania".
A szemlykzpont terpiban a kliens megnyilatkozsait gy kezeljk, mint az adott szemly njnek
fejels megnyilvnulsait, belertve azokat is, amelyek a terapeutval kapcsolatos esetleges rzelmi
llsfoglalsokat tartalmaznak.
Freud mg 1935-ben is azt rta, hogy az indulattttel kialakulsrt az adott helyzet nem lehet felels
(hiszen klnben nem is volna rtelme a fogalomnak) (Freud, 1935). Az indulattttel szmtalan
defincijban ez az egyetlen lnyeges kzs vons: rzsek fejezdnek ki, amelyek eredete nem az aktulis
helyzet, s a pciens ennek nincs tudatban. Freud egyben felmenti az orvost: "Ezrt az rzelemrt nem az
orvos viselkedse a felels, nem is a kapcsolat, vagy a helyzet" (Freud, 1935.).
Shlien, Rogers tantvnyainak egyik legjelentsebb alakja ttekinti az indulattttellel kapcsolatos irodalmat.
Felismeri, hogy a fogalom lnyege, vagyis, hogy az rzelmi llapot egy korbbinak a kpija, lnyegben
azon a tvedsen alapul, hogy ami ismtldik, az szksgkppen kpia. Pedig az rzelmi llapotokat kivlt
helyzetek az letben gyakran ismtldnek (Shlien, 1984).
Tegyk hozz, az indulattttel fogalma a "post hoc ergo propter hoc" logikai hibjt impliklja (vagyis, ami
ez utn van, az ennek kvetkeztben van. Az idbeli egymsutnisg automatikusan ok-okozati viszonny
alakul). Ez a logikai hiba egybknt a pszichs zavarokban gyakori, az n. depresszis kognitv smk
egyike (Tringer, 1989).
Ebben a szellemben kell beszlnnk a viszont-indulattttelrl is, vagyis azokrl az rzsekrl, amelyek a
terapeutban keletkeznek a pciens irnt. A viszont-indulattttel kt formjt klntik el ltalban
(Kernberg, 1975). Szkebb rtelemben a beteg indulatttteles reakciira adott vlaszrl van sz. A viszontindulattttel tgabb rtelemben a terapeuta sszes, a beteg irnti rzst magba foglalja. Freud csak az
elbbit, reflexes rzseket nevezi viszont-indulattttelnek.
A korbbiakban azt lltottuk, hogy a felttel nlkli elfogads s a szeretet-fogalom lnyegben azonos. Itt
egy olyan szeretet-fogalomrl van sz, amely minden szemlynek kijr, kivtel nlkl. Nyilvnval ezen
tlmenen, hogy a terpis helyzetben (mint brmely emberi tallkozs alkalmval) rzsek is
keletkezhetnek. Ezek az rzsek egymst klcsnsen befolysolhatjk. A gygyt beszlgets sorn az
rzelmi kifejezsek is rszt kpezik a kommunikatv folyamatoknak, az itt s most helyzetnek megfelelen.
Az rzelmi kifejezsek rtelmezse nem a terapeuta elmleti elfeltevsei szerint, hanem a kliens sajt
jelentstartomnyai szerint trtnik.
A terapeuta sajt szemlye, ilyen mdon sajt rzsei, nem kpezik a folyamat lnyegi rszt, httrben
maradnak. Ez nem egyszer a terapeuta viselkedsnek "szemlytelen" jelleget klcsnz. Nyilvnval
azonban, hogy csak "httrbe szorulsrl" s nem szemlytelensgrl van sz. A kliens ignyeinek
61

megfelelen a terapeuta "ellphet", nmagt, sajt nzeteit is feltrhatja (Gelbsteinbringung, self disclosure,
"nbevons" l. ksbb) Az nbevons mrtke azonban mindig a partner szksgletei szerint s nem a
terapeuta feltrulkozsi vgyai szerint alakul.
Kezd terapeutknl gyakrabban szleljk, hogy a pciens vonzdsa, rzelmi ragaszkodsa valamifle
sikerlmnyt vlt ki. Mindennapos dolog, hogy az orvosoknak, pszicholgusoknak "kedvenc" betegeik
vannak. Ilyen esetekben a pciens s a terapeuta tbbnyire klnnem. Nyilvnval teht, hogy a
vonzdsban a nemisg is szerepet jtszik. Az n. YAVIS betegek (young, attractive, verbal, intellectual,
sexual) gygyulsi eslyei jobbak, mivel a terapeuta fokozottabb rdekldst vltjk ki. A gygyt
kapcsolatban megjelen szexulis elemek klnsen alkalmasak arra, hogy az indulattttel-viszontindulattttel terminusai szerint rtelmezzk ket. A fogalom trtneti kialakulsban is fontos szerepet
jtszottak azok az lmnyek, amelyeket Breuer s Freud fiatal nbetegekkel kapcsolatban tltek. Be kell
ltnunk, hogy a terpis kapcsolatban termszetesen jelentkez rzseknek olyan rtelmezse, miszerint ezek
keletkezsrt nem az adott szemlyek s a klnleges szituci felels, hanem inkbb kdbevesz mlt
tapasztalatok, felelssgelhrt jelleg is lehet, s inkbb megnehezti az esetleges problmk kezelst. A
szemlykzpont szemlletben a felelssg teljes egszben kt szemly gye. Nyilvnval, hogy a
terapeuta felelssge klnsen nagy, s elvrhat tle, hogy a szitucit ne sajt szemlynek rzelmi
kielglse cljbl aknzza ki.
Pldaknt egy rvid kivonatot idznk Rogerstl, amelyet knyvben kzlt (Rogers, 1981. 199. old.)
A 9. ls vgn:
Kl.: Mg soha nem mondtam valakinek, hogy a legcsodlatosabb ember, akit valaha ismertem, de nnek ezt
mondom. Ez nem csak szexulis dolog. Sokkal tbb annl.
Thta.: n valban nagyon vonzdik irntam.
A 10. ls vgn:
Kl.: Azt hiszem, rzelmileg, szexulisan nagyon vgyom n irnt, de egy lpst sem teszek ez irnyban.
Szeretnk lefekdni nnel. De nincs btorsgom, hogy erre krjem, mert attl flek, nem ad direkt vlaszt.
Thta.: Nagy feszltsget rez s szeretne velem viszonyt ltesteni.
Kl.: ... Nem tehetnk ez ellen valamit? Ez a feszltsg szrny. Feloldhatn a feszltsget, direkt vlaszt
adhatna, s ez mindkettnknek segtene.
Thta.: (bartsgosan) A vlasz: nem. Tudom, milyen mly megrendlst rez, de mgsem tennm meg ezt.
Kl. (sznet, megknnyebblt shaj): Azt hiszem, ez segt nekem. n ilyen vagyok, ha nem rzem jl magam. n
ers, s ez nekem is ert ad...
Szksg esetn teht a terapeuta direkt llsfoglalsa szksges. Ugyanakkor azonnal megrtst sugroz, s
ltjuk, a pciens megnyugszik a hatrozott, br elutast vlasztl.
A felttel nlkli elfogads, mint a segt kapcsolatok alapja.
Hajlamosak lennnk azt gondolni, hogy a FNE csupn a szemlykzpont mdszer tartozka. Az
eddigiekbl is sejthet azonban hogy itt egy ltalnosabb dologrl van sz, a terapeuta embertrsaihoz val
alapvet viszonyulst tesszk vizsglat trgyv. Nehezen kpzelhet el, hogy eredmnyes munkt
vgezhet valaki az emberi kapcsolatok tern, ha ugyanakkor embergyll, msokkal szemben alapveten
bizalmatlan, msokban tbbnyire rosszat, rtat, hamisat lt. Kptelensg azt vrni valakitl, hogy mindezen
tulajdonsgait levetve, a segt kapcsolat kontextusban a szeret elfogads kpenyt ltse magra.
Hatrozottan llthatjuk, hogy a FNE minden eredmnyesen alkalmazott pszichoterpis mdszer
alapfelttele. Erre utalnak azok a vizsglatok is, amelyek a betegek szemvegn keresztl rtkelik a terpis
folyamatot. A kliensek rtkelse ltalban pontosabban tkrzi a kezels sikert, mint a kezelk, vagy
62

fggetlen megfigyelk vlemnye (Orlinsky, Howard, 1983). Sauter (1989) szemlykzpont s

viselkedsterpiai kezelsen tesett szemlyek csoportjait hasonltotta ssze. A kiindul hipotzisek a
szakmai kzvlemnyt fogalmazzk meg.
1. A szemlykzpont terapeutt a betegek magasabban pontozzk a Rogers-fle alapfelttelek sklin, mint
a viselkedsterapeutt.
2. A viselkedsterapeuta magasabb pontszmot r el a "kezdemnyezs", illetve "direkt irnyts" sklin,
mint a szemlykzpont terapeuta.
3. "Szolidris magatarts" tekintetben mindkt csoport egyforma.
A statisztikai elemzs alapjn az els hipotzis elvethet. A msodikat csak rszben erstik meg az adatok, a
harmadik hipotzis beigazoldott.
A vizsglat egyrtelmen igazolja, hogy a bzisvltozk ms pszichoterpis mdszer esetn is lnyeges
szerepet jtszanak. ppen ezrt az alapfeltteleket vagy bzisvltozkat a segt kapcsolat nem specifikus
hattnyezi kz soroljuk.

63

A KONGRUENCIA (KON)
Knyvnk 1. fejezetben (A szemlykzpont irnyzat rvid trtnete s Carl Rogers letplyja) egy
idzetet mellkeltnk Rogersnek az Ilyen vagyok c. rsbl. Ebben sajt szakmai fejldsn keresztl
vilgtja meg a KON fogalmnak kialakulst. Viszonylag ksn, a 50-es vekben ismerte fel, rszben
terpis kudarcok elemzse sorn, hogy a terapeuta szinte, hiteles viselkedse az eredmnyes munka fontos
felttele.
Az emptia fogalma a terapeuta kommunikcis kszsgre vonatkozik. A felttel nlkli elfogads
elssorban az attitdkkel kapcsolatos. A kongruencia a terapeuta szemlyisgt mlyen rint
kvetelmnyeket fogalmaz meg.
Kommunikcielmleti fogalmakkal a kongruencit gy hatrozzuk meg, hogy a beszl fl verblis s nem
verblis kzlsei egymssal s a szemly bels llapotval fedsben vannak. Hiteles viselkedsrl is
beszlhetnk. Pontosabb megfogalmazssal a KON az nkp s a tapasztalatok (lmnyek, sajt
gondolkods, rzsek, tettek) szubjektv sszhangjt jelenti. A szemlykzpont irnyzat szmra egyttal ez
jelenti a lelki egszsget is. A KON hinya, inkongruencia teht akkor ll el, ha az n-tapasztalat nem esik
egybe az nkppel. Ez egyben a lelki szenveds forrsa, s pszichs vagy pszichoszomatikus tnetek
kiindulpontja.
A terapeuta irnt megfogalmazott KON igny teht a lelki egszsg kvetelmnye. A gygyt tevkenysg
az inkongruencia llapotbl a KON irnyba tett lpsek sorozataknt is lerhat.
A kongruencia helyett msok a transzparencia kifejezst rszestik elnyben, utalva arra, hogy a terapeutban
nincs semmi rejtzkds, larc. Tovbbi szinonimk a szakirodalomban: autenticits, genuinits.
A fogalom krlrsa cljbl lljon itt egy rvid idzet Rogerstl:
"Legelszr is azt ttelezem fel, hogy a szemlyisg rst serkenti, ha a terapeuta valban az, aki, ha a
betegvel val kapcsolatban szintn, kendzetlenl, "maszk nlkl" megmutatja az adott pillanatban
rvnyesl rzseit s attitdjeit. A "kongruencia" terminust alkottuk meg arra, hogy segtsgvel lerhassuk
ezt a felttelt. Ezalatt azt rtjk, hogy azok az rzelmek, amelyeket a terapeuta tapasztal, hozzfrhetek
szmra, tudatostani kpes azokat; t tudja lni, s eggy tud vlni velk s megfelel idben ki is tudja
fejezni azokat. Ez azt jelenti, hogy valdi szemlyes kapcsolatba kerl betegvel, mint ember az emberrel,
nmagt adja, azonos nmagval s nem rejt el semmit. Senki nem felel meg teljesen ennek a felttelnek, de
minl jobban el tudja fogadni azt, ami benne vgbemegy, s flelem nlkl azonosulni tud teljes rzelmi
komplexitsval, annl kongruensebb.
gy gondolom, hogy mindannyian tallkoztunk mr ezzel mindennapi letnkben. Mindannyian meg tudnnk
nevezni embereket, akik maszkot viselnek, akik szerepet jtszanak, s akik olyan dolgokat mondanak, amit
valjban nem reznek. k inkongruensek. Az ilyen embereknek nem tl sokat rulnak el magukrl. Msrszt
mindannyian ismernk olyan embereket is, akiben valahogy megbzunk, mert rezzk, hogy valban azok,
aminek mutatjk magukat s a velk val rintkezsben az emberrel magval van dolgunk, nem pedig az
udvariassg vagy a hivats maszkjval. Ez az egyik olyan tulajdonsg, amelyre utaltunk s feltteleztk, hogy
minl szintbbek s kongruensebbek a terapeuta megnyilvnulsai a terpis kapcsolatban, annl nagyobb a
valsznsge annak, hogy kpes szemlyisgvltozsokat ltrehozni betegben." (Rogers, 1981. Ford.:
Horvth Krisztina)
Barett-Lennard a kongruencia fogalmt hrom sszetev (a tapasztalat, a tudatossg s ezek kzlse) kztti
harmonikus viszonyknt rja le (Barret-Lennard, 1962): "A kongruencia annak a mrtke, ahogy az egyn
integrldik msokkal val viszonynak kontextusban, gy, hogy sem konfliktus, sem egyenetlensg nem
mutatkozik ssztapasztalata, tudatossga s nylt kommunikcija kztt, ez az kongruencija ebben a
konkrt kapcsolatban. A fogalmat elmletileg az ssztapasztalat s a tudatossg kztti megfelelsre
alapozzuk, s ez a meghatrozja vagy felttele a tudatossg s a kommunikci kztti megfelelsnek.
Ez a fogalom nem tartalmazza az egyn tudatos percepcii nylt kzlsnek feltteleit. Ezen a szinten a
tudatossg s kommunikci kztti egyenetlensg hinya a kongruencia elmleti kritriuma. Ha egy
jelents percepcit az egyn nem kzl, aki egybknt kongruens mdon viselkedik, ez azt jelenti, hogy nylt
64

kzlse egyszeren semleges vagy nem informl jelleg s nem tartalmaz valamely ellenttes percepcit.
Ms szavakkal, a nagymrtkben kongruens egyn becsletes, kzvetlen, szinte mindabban, amit kzl, de
semmifle knyszert nem rez arra, hogy percepciit kzlje, sem arra, hogy visszatartsa azokat valamely
nvdelmi clzattal.
A kongruencia nyilvnval hinya ll fenn akkor, ha az egyn mst mond, mint amit kifejez a mimika,
gesztusok, hangszn ltal. Szorongs s feszltsg jeleit ugyancsak a kongruencia hiny kzvetett
megnyilvnulsnak tarthatjuk. Ez azt jelenti, hogy az egyn az adott pillanatban nem tud teljesen nyitott
lenni bizonyos tapasztalati elemek tudatos elfogadsa irnt, nem teljesen integrlt s bizonyos fokban
inkongruens.
Rviden: az optimlis kongruencia az egyn organizmikus folyamainak (fiziolgiaitl a tudatos-szimbolikus
szintig) maximlis egysgt s integrltsgt jelenti. Ez maga utn vonja, hogy az egyn nem rzi magt
fenyegetve, s teljesen nyitott az irnt, amit a msik kzlni akar. Azt is jelenti, hogy az egyn maximlisan
szt tudja vlasztani sajt rzseit s attitdjeit a msiktl.
A kongruencia szintje kapcsolatban van a tbbi terapeutavltozval is. Felttelezzk, hogy fels hatrt szab a
msik szemly emptis megrtsnek, br az egyn rdekldse s cljai is jelentsen befolysoljk az
emptis megrts fokt. Hogy valaki mennyire kpes felttel nlkl reaglni egy msikra, annak a mrtke,
hogy a kztk lv viszony mennyire nyjt biztonsgot s egyntetsget a rszre. Ugyanakkor az is
lehetsges, hogy egy kevsb kongruens szemly kelti azt a ltszatot, hogy felttelek nlkli elfogadsban
tkletesebb, mint a kongruens szemly, vagyis e kt vltoz kztti kapcsolat bonyolult. Valszn, hogy a
felttel nlkli elfogads az egyn kongruencijtl is fgg, minthogy a kongruencia hinya fenyegetettsget
s vdekez magatartst jelent, ami cskkenti a msik szemly rtkel elfogadsnak kpessgt."
Barrett-Lennart rtelmezsben a dnt mozzanat teht a tapasztalatok s a tudatossg kztti megfelels. Ez
egyben azt is jelenti, hogy a tudatossg mezejnek tgtsa egyben a kongruens viselkeds fejldst is
eredmnyezi. Teht pl. a pszichoterpis kpzs a szemly kongruencijt is fejleszti. Annl is inkbb, mert
a kpzs nismereti programja kifejezetten ezt a clt szolglja.
A KON msik lnyeges mozzanata a kzls teljes szabadsga s knyszermentessge. A terpis
kapcsolatban ez azt jelenti, hogy a kliens aktulis llapotnak fggvnyben a terapeuta szabadon dnt
afell, hogy valamit kzljn-e vagy sem. Minl nagyobb fok a tudatossg (minl tbb jelzst kpes a
terapeuta "dekdolni"), annl tbb vlasztsi lehetsge van a szakembernek. Termszetes, hogy ez egyben a
felelssgt is nveli.
Ismt hasznos lesz, ha a KON fogalmt a negatv oldalrl krljrva pontostjuk. A szlssges
inkongruencia pldjaknt hozhatjuk fel a Bateson-fle ketts kts helyzett, amelyet az anya inkongruens
kzlsei jellemeznek. (Verblisan szeretet, nem verblisan elutasts kzlse.) Az inkongruencia enyhbb
formit nem mindig ismerjk fel azonnal. Terpis szituciban mg knnyebb lehet a KON ltszatt
kelteni: lelki betegeink jelents rsznl a szocilis percepci szintje cskkent. Ennek ellenre abbl kell
kiindulnunk, hogy a nem hiteles viselkeds a msik flre zavar hatssal van. Kongruens viselkedssel nem
egyeztethet ssze, ha a terapeuta valamilyen szerepet jtszik. Nagyon sok orvos, pszicholgus munkja
kzben valamilyen sablonszer viselkedst produkl. Gondoljunk csak a klnfle "doktor bcsi" tpusokra.
A llekgygyszoknl sem ritka az ilyen szemlyidegen, sablonos viselkeds. Az inkongruens viselkeds
illusztrlsra lljon itt egy rvid plda.
Beteg (1): Megint reztem a nyakamon a csomt - elmentem, megvizsgltak - persze nem azt, amit kellett volna
- azt mondtk nincs semmi...
Orvos (1): Ugye mondtam nnek, hogy ez idegi eredet. Az orvosok mr csak jobban tudjk, mit kell csinlni.
Beteg (2): Mgsem vagyok nyugodt. n rzem, hogy itt valami van. n biztos abban, hogy nincs itt daganat?
Orvos (2): Br nem vagyok belgygysz... mr tbbszr megmondtk nnek, nyugodjon meg vgre!
Nzzk, hogyan reaglna egy kongruens orvos. (A beteg-megnyilatkozsok lnyegben azonosak. Beteg (1):
mint fent.
65

Orvos (1): Annyira aggdom a nyaka miatt, hogy ismt orvoshoz ment, de vgl is nem nyugodott meg...
Beteg (2): Igen, mgsem vagyok... (mint fent).
Orvos (2): Igen, biztos vagyok. Bzom abban is, hogy hamarosan n is megnyugszik.
Itt kell megemlkeznnk a segt hivatsok gyakorli krben szlelt "betegsgrl", amely Schmidbauer
(1985) tanulmnyozott rszletesen, s segt-szerepnek (Helfer-Rolle) nevezett el.
A hossz szakmai gyakorlat sorn a terapeutk annyira "megszokjk", hogy segt kapcsolatokat
ltestsenek, hogy ezt mindennapi letkben sem tudjk levetkzni, s barti, szerelmi stb. kapcsolataikban
is terapeutaknt viselkednek. Ezltal a szemlyessg kvetelmnyei all kibjnak. Kapcsolataik elromlanak,
magnyosak maradnak. "Hilflose Helfer", ahogy Schmidbauer (1985) a knyve cmben megfogalmazza. A
terapeuta szerep teht a mindennapi letben inkongruens viselkedst eredmnyez. A partner esetleg hossz
ideig nem veszi szre, hogy terapeutnk szerepet jtszik, hisz egy ideig mindenkinek jl esik, ha
"terapizljk". A gygyt larc mgtt azonban a szemly rejtve marad. A segtszerep teht hivatsunk
egyik veszlye. A problma nem csupn a segt kapcsolatokban merl fel. Egyes szocilis szerepek maguk
utn vonjk, hogy a partnerk megszri kzlseit: a vezetvel, a tanrral (a terapeutval) kapcsolatban
msknt viselkednk. Szlssges esetben a szerep hordozja teljesen hamis visszajelzsek hljba kerl
(pl. a trtnelem nagy zsarnokai, akiket ezek utn nyilvnvalan paranoisnak minsthetnk). Azokat a
szocilis szerepeket, amelyek ilyen veszllyel jrnak, elszr Dumling (1968) rta le (pl. vezet, tanr, orvos
stb.).
A kongruens terapeuta teht mentes a hivatsbeli sablonoktl. Nem viselkedik vdekez-elhrt mdon (ld.
a fenti pldnkat). A szemlykzpont terpiban nincsenek elre tervezett lpsek, stratgiai s taktikai
megfontolsok. Termszetesen ez nem jelenti azt, hogy ms terpis megkzeltst ne alkalmazhatnnk
ugyanannl a szemlynl, amikor is konkrt tervek s eljrsok megvalstsra kerlhet sor. Leggyakrabban
a szemlykzpont megkzeltsnek viselkeds vagy kognitv terpis elemekkel val tovbbvitelre
kerlhet sor.
Minden terpis irnyzat egyetrt abban, hogy a terapeuta nismerete a segt hivats fontos felttele. Az
egyes irnyzatok az nismeret fejlesztsnek ms s ms hangslyt adnak. A mlyllektani iskolk a
terapeuta terpijt" helyezik eltrbe. jabban a pszichoterapeutk kpzsben az nismereti elem kiss
httrbe szorul, a gyakorlati kszsgek fejlesztse nagyobb hangslyt kap. Barrett-Lennard fenti lersbl is
nyilvnval, hogy az nismeret fejlesztse, a tudatossg nvekedse egyben a KON fokozdst
eredmnyezi.
Tapasztalataink szerint a leend pszichoterapeutk nagyobb arnyban szenvednek lelki zavarokban, mint az
tlag lakossg. Nyilvnval, hogy a plyavlasztst szemlyes tnyezk is meghatrozzk. Enyhbb lelki
zavarok fennllsa nem zrja ki, hogy valakibl j terapeuta legyen. Az nismereti kpzs ezeknl a
szemlyeknl egyttal terpis segtsget is jelent.
A KON mrse
A msik kt vltozhoz hasonlan a kongruencit is gy fogjuk fel, mint a kommunikatv viselkeds egy
aspektust, dimenzijt. Mrsre Truax (1962) szerkesztett becslsklt, amelyet Tausch (1973) nmet
nyelvterletre dolgozott t. A becslmdszer elssorban a pszichoterpis tiratok, illetve magnfelvtelek
rtkelsre alkalmas. Az albbiakban a Tausch-fle mdostott skla fordtst kzljk Helm rvidtett
vltozatban, amely egyben a kongruencia fogalom tovbbi krlrsra is alkalmas (Helm, 1978).
A KON becslsklja Truax-Tausch Helm szerint
1. Nyilvnval ellentmondsok a terapeuta lmnyei s megnyilvnulsai kztt. Ellentmondsok a
beszdben. Vdekez, elhrt magatarts, egyrtelm bizonytalansg.
2. Ellentmondsok az lmnyek s megnyilvnulsok kztt. A terapeuta szemlytelen, professzionlis.
Elre "megrgott" nyilatkoztatsok, sznoklatok.

66

3. A megnyilvnulsok ltszlag fedsben vannak az rzsekkel, azonban esetenknt arra utal jelek (nem
verblisak is) vannak, hogy diszkrepancia ll fenn.
4. Teljes sszhang. A terapeuta valban azt gondolja, amit mond. Termszetesen viselkedik, visszafogottsg
s tvolsgtarts nlkl.
5. Mint a 4. fokozat. Ezen kvl: A terapeuta belsleg szabad s teljesen nmaga, nem tr ki a problmk
ell, hanem felvllalja azokat. A terapeuta sajt rzseit (akr negatvakat is), amelyek a pciensre
vonatkoznak, konstruktv mdon felhasznlja a terpia sorn (pldul sajt F tjn).
A fenti skla egyes fokozatainak lersa meglehetsen elvont, globlis, metaforikus. A gyakorlatban nem
knny egyes konkrt terapeuta-megnyilvnulsok azonostsa.
Speierer (1986) rvidebb, egyszerbb vltozatot kzl, amely a gyakorlatban knnyebben hasznlhat:
1. Diszkrepancia (lmnyek, kijelentsek)
2. Nincs diszkrepancia, de professzionlis
3. Hiteles, de kiss professzionlis
4. Semmi inkongruencia
5. Nyilvnval kongruencia, a terapeuta "igazn nmaga".
A msik mrsi lehetsg a krdves mdszer, amely esetenknt pontosabb eredmnyeket ad, mint a
becslsklk.
A becslsklk s a terapeutk ltal utlag kitlttt kongruencia krdvek kztt nincs vagy alig van
korrelci. A becslskla s a betegek ltal felvett kongruencia-krdv viszont ltalban pozitv korrelcit
ad (Helm, 1978). Az elfogads mrsnl is ezt tapasztaljuk: a betegek ltal szolgltatott adatok valsznleg
pontosabban tkrzik a vals helyzetet.
Ahnert (1973) kimutatta, hogy a sikeresen s sikertelenl kezelt betegek terapeuti szignifikns mdon
klnbznek egymstl: a sikeresek kongruencia rtke magasabb. Pintrrel egy kombinlt krdvet
dolgoztunk ki, amely a kongruencit is jl tudja mrni (Pintr, 1989).
A kongruencia s a msik kt alapvltoz kapcsolata szoros. A fogalom ltal fedett viselkeds-tartomny az
emptival s az elfogadssal szles tfedst mutat. A kongruencia 0,7-0,8-as korrelcit ad a msik kt
vltozval. St, Helm az emptia s kongruencia kztt 0,9-es korrelcit mutatott ki (Helm, 1978). Ez teht
arra utal, hogy a terpis alapvltozk egytt varilnak. Ha valaki egyik paramterben alacsony rtket
mutat, valszn, hogy a msik kt vltoz is alacsony szint lesz. Indokolt teht, hogy a terapeutavltozkat
egysgesen elemezzk. (Ld. a terapeutavltozk egysges szemllete c. fejezetet.)

67

EGYB TERAPEUTAVLTOZK
A terpis beszlgets, a kommunikatv viselkeds bonyolult konglomertumt klnbz fogalmi
rendszerekben rhatjuk le. A Rogers ltal deduktv ton levezetett bzisvltozkat - mint lttuk ksrletileg is
megfogalmazhatjuk (operacionalizls). Ebben a fejezetben rviden olyan kutatsokrl szmolunk be,
amelyek tovbbi, a terapeuta viselkedst jellemz fogalmak kidolgozsra vezettek. E fogalmak a hatkony
terpia egy-egy j aspektust rjk le, gy az oktatsban is nagyon hasznosak, mert a gyakorlati kszsgek
elsajttst megknnytik (lsd pl. a "konkrtsg" vltozt).
Mgis, Shliennel kell egyetrtennk, miszerint a szemlykzpont megkzelts ma is a Rogers ltal
kidolgozott fogalmakon alapul (Meyer-Cording, 1988). Mint mr emltettem, ezeket Bastine (1970) nevezte
ksbb bzisvltozknak.
Az nbevons
A terapeuta szemlyes rszvtelrl van sz. Sajt tapasztalatok, vlemnyek, rtk-lltsok stb. is
megjelennek a beszlgetsben (szinonimk: Selbst-Einbringung, self-disclosure).
A pszichoterpis gyakorlatbl kt szlssges pldt hozhatunk fel. A klasszikus pszichoanalzis teljesen
negatv llspontot foglal el. Az analitikus nem csupn szemlytelen, nmagbl semmit nem ad a terpis
folyamathoz, kivve szaktudst, illetve "viszont-indulatttteleit". Rejtzkd magatartst a "klasszikus
pszichoanalitikus helyzettel" is elsegti, azaz a beteg ltmezejn kvl helyezkedik el. Ha Freud
felfogsnak alakulst ksrjk figyelemmel, nyilvnval, hogy ez a szlssgesen tartzkod magatarts
fokozatosan alakult ki. Mint kzismert, hipnotizrknt kezdte pszichoterpis plyafutst. Valszn, hogy
az gy kialakul nagyon intim kapcsolatok megoldsnak nehzsgei is szerepet jtszottak llspontjnak
kialaktsban, s az indulattttel fogalmnak kidolgozsban (Shlien, 1986). Munkatrsai, klnsen
Ferenczi Sndor, nem fogadta el Freudnak ezt a felfogst, s ez kzttk szaktsra is vezetett.
Az nbevons szempontjbl msik szlssges magatartst "karizmatikus terapeuta" nvvel jellemezhetjk.
A karizmatikus terapeuta hasonl a vakbuzg hittrthz, aki a msikat minden ron a sajt nzetei
elfogadsra akarja rbrni. A terapeuta sajt tapasztalatait, ltsmdjt, megoldsait tartja vezrfonalnak. A
gygyt beszlgetsben sajt szemlye nyomul eltrbe. Az nbevons nem a pciens ignyei, elvrsai
szerint trtnik, hanem a terapeuta "dvzl" ignyei szerint. Nem kliens-kzpont, hanem terapeutakzpont beszlgets folyik. Szlssges esetek is elfordulnak, amikor az ls azzal telik el, hogy a
terapeuta sajt problmit trja fel, mintegy "pldt mutatva" a pciensnek. St, olyant is tapasztaltunk mr,
hogy a slyos lelki zavarokkal kszkd terapeuta a msikkal val foglalkozs rgyn rejtetten "nterpit"
folytatott.
A gyakorlatban a terapeuta karizmatikus vonsai tbbnyire rejtettebb mdon jelennek meg. A FNE, valamint
az EMP trgyalsa kapcsn soroltunk fel olyan hibkat, amelyek lnyege az, hogy a terapeuta nem kpes
figyelmt teljes egszben a msikra irnytani. Sajt gondolatai elkpzelsei el-el bukkannak, s egy
krdsben, megjegyzsben felsznre kerlnek.
A megfelelen vezetett gygyt beszlgetsben az nbevonsnak tlzott jelentsge nincs. A gyakorlatban
ktfle helyzet addhat, amikor nbevonsra van szksg. Egyik esetben a kliens kzvetlenl felszltja a
kezeljt, hogy nyilatkozzk. Tbbnyire elfogadhatjuk ezt a krst, amennyiben partnernk egybknt sajt
problmival foglalkozik, s a terapeuta sajt vlemnye a kliens tovbbi munkjt mozdtja el, s nem arrl
van sz, hogy maga helyett kvn a terapeutval foglalkozni.
A msik esetben maga a terapeuta ltja gy, hogy elmozdtja a folyamatot, ha szemlyesen is
megnyilatkozik. Az nfeltrs alapszablya: a kliens aktulis ignye s szksgletei szabjk meg, milyen
mrtkig hozzon a terapeuta szemlyes anyagot.

68

Ksrleti krlmnyek kztt is kimutattk, hogy tlzottan nfeltr (karizmatikus) terapeuta csoportos
helyzetben zavarokat okozhat (Lieberman et al., 1973). Helm szerint az nbevons bizonyos felttelek
mellett a terpit elmozdthatja. Hangslyozza, hogy nem "viszont-indulatttteles" jelensgrl van sz.
Csak akkor lehet eredmnyes az nbevons, ha a bzisvltozk megfelel szintet rnek el. Csoportos
sszehasonltsban kimutathat volt, hogy az nbevonst is alkalmaz terapeutk eredmnyesebbek (a
bzisvltozk tekintetben a kt csoport egyenl volt) (Helm, 1985).
Az nbevons megfelel mrtkt jl tkrzi az albbi kivonat.
Kl.: Nem tudok dnteni, szaktsak-e vele vagy sem. Kezdetben Jnos kedves volt hozzm, elhalmozott
gyengdsggel, szinte naponta tallkoztunk. Most meg lland elfoglaltsgokra hivatkozik. Naphosszat otthon
lk s vrom a telefonjt.
Thta.: Nehz helyzetben van. Ha valakit szeretek, flek, hogy elvesztem. Ugyanakkor bnt s megalz ez a
kiszolgltatottsg. Valami hasonl rzse van?
Kl.: Igen, gy rzem magam. Vonzdom hozz s ugyanakkor haragszom is r.
Az nbevons itt viszonylag ltalnos, annyi, hogy a terapeuta els szemlyben beszl. Nem konkrt
tapasztalatt mondja el, de jelzi, hogy hasonl helyzet benne is hasonl rzseket vltana ki. Tbbre itt nincs
szksg, a terapeuta szemlyes lmnyei nyilvn tvol esnnek a kliens aktulis helyzettl. A karizmatikus
terapeuta ilyen esetben elmesln egy-egy sajt, hasonl, de nyilvn mgis egszen ms lmnyt.
A szemlykzpont irnyzaton belli fejldst s szemlletvltozst nyomon kvetve megllapthatjuk, hogy
az nbevons, a terapeuta szemlye az utbbi vekben nagyobb jelentsgre tett szert. Rogers eredeti
felfogsban a terapeuta az a szemly, aki a kliens bels monolgjt igyekszik elmozdtani, fejleszteni,
nmaga mintegy kvl marad. Ma a terpia dialogikus viszonyknt val rtelmezse kerlt eltrbe. Ez
rszben az n. dialgus-filozfik hatsaknt rtelmezhet (Buber, 1970, vagy a pszichoterapeuta Lacan,
1966). Msrszt jra eltrbe kerl a terpis viszony elemzse, legalbbis a SZKM egyes kpviselinl
(Schrdter, 1988). Ebbe az irnyba mutat a kognitv terpik fejldse is, amelyek a szemlykzpont
irnyzatokra is hatnak. A kognitv eljrsok a terapeuta aktv rszvtelt ttelezik fel.
A mai szemlykzpont terapeutk tbbsge gy vlekedik, hogy a kezels folyamn keletkez, a klienssel
kapcsolatos rzseik, benyomsaik az itt s most kontextusban hasznosak lehetnek, s ezek kifejezstl
nem tartzkodnak. Lehetsges tovbb, hogy a SZKM mellett ms mdszereket is ignybe vesznk (pl.
viselkedsterpia, kognitv mdszer stb.). Ilyen mdon a terapeuta magatartsa rugalmasan aszcilll a
klasszikus, non-direktv attitd s a hatrozott direktvkkal dolgoz megkzeltsek kztt.
A konkrtsg
Korbban mr sz esett arrl, hogy konkrt nyelvet hasznl terapeuta tbb eredmnyre szmthat, mint az
nmagt elvontan s bonyolult mdon kifejez kollgja. Gyakran tapasztaljuk, hogy betegeink elvont,
pontatlanul definilt fogalmakkal fejezik ki magukat. A fogalmak hatrai bizonytalanok, s nknyesen
vltoztathatak. Slyos betegek nyelvezete nem egyszer teljesen homlyos. Nyilvnval, hogy itt
emocionlis hatsok is rvnyeslnek. A lelki zavarokban a gondolkodst elssorban emocionlis erk
vezrlik.
Kl.: Mr az els pillanatban, amikor ezt a nt meglttam, reztem, hogy valami nincs rendben. Az
arckifejezse... valamit sugrzott, ami nem tiszta. Meg a szeme... Furcsa volt.
Th.: Amint ezt a nt megpillantotta, klns rzs fogta el. Aztn szrevette, hogy az arckifejezse klns,
furcsa... Prbja ezt rszletesebben lerni!
Kl.: Valamit sugrzott ez a n. Kellemetlen volt. Lgkr volt krltte, zavar.
Ltjuk, hogy mg direkt felszltsra sem kpes a konkrtabb lersra. Termszetesen ez nem is lehetsges,
hiszen a pciens sajt diffz rzseit vetti a trsn arcra.

69

A konkrtsg mrsre is szerkeszthetnk pontozsklt. Ilyen mdszerrel egyrtelmen kimutathat, hogy a

konkrt terapeuta hatkonyabb, mint a kevsb konkrt (ilyen sszehasonltsok esetn a bzisvltozk
azonosak).
A terapeuta kpzsben a konkrtsg kvetelmnyeit viszonylag knny elsajttani. A terpia vezetse sorn
arra trekedjnk, hogy kliensnk nyelvezete is ebbe az irnyba vltozzk. Felkrhetjk arra pl., hogy
ltalnos megllaptsaira hozzon gyakorlati pldkat. A pldk eladsa mr nmagban is konkrtabb
nyelven trtnik. Arra krjk, hogy mindennapi helyzetekben, konkrt viselkedsekrl beszljen. Terpis
szituciban a konkrtsgnak a homlyossg az ellentte. Ezt azrt kell kiemelnnk, mert egyesek tlzottan
is elvesznek a mindennapi rszletekben. Konkrt helyzeteket, esemnyeket adnak el. Ilyen esetben a
terapeuta arra trekszik, hogy a kliens szemlyes llsfoglalsait "hallja ki" a konkrt trtnetekbl. Ilyenkor
teht a terapeuta ltalnost, de nem homlyost! A terapeuta ltal megfogalmazott trvnyek is konkrtak,
abban az rtelemben, hogy a szemly konkrt valsgnak egy mozzanatt kpviselik, nem pedig a
klvilgt.
A pszichoterpia terletn klnsen is fennll a veszlye annak, hogy homlyos, bonyolult nyelvet
hasznljunk. A lelki jelensgeket termszetknl fogva nehezen tudjuk hatrozott kategrikba
knyszerteni. A pszichoterpia nagyon sok analgis fogalmat, metafort hasznl. A pszichiterek s
pszicholgusok sajnos gyakran homlyosan fejezik ki magukat. A szakember nem egyszer tudshinyt is
kdstssel palstolja. Ilyenkor az illet nyelvezete tele van homlyost szavakkal (vague modifiers), mint
pl. taln, valszn, egyfajta, valahol, gy rzem, lehetsges. Klnsen gyakran tapasztaljuk ezt a TV-ben,
rdiban nyilatkoz kollegknl, akik termszetesen minden feltett krdsre "tudnak" vlaszolni. Mg soha
nem hallottam, hogy valaki a riporter krdsre azt mondta volna "nem tudom". Olyan vlaszt viszont igen,
ahol az illet egy mondaton bell cfolta meg egyik lltst a msikkal. Mindezt azonban egy olyan
bonyolult szerkezetben "egyfell... msfell..." kifejezsekkel lczva, hogy teljesen tudomnyosnak tnt.
Amit egyszeren is el lehet mondani, azt teht ne bonyoltsuk.
A nyelvi kifejezs vilgossgnak javtsa, mint ksbb rszletesen ltni fogjuk, terpis rtk. Hogy a
terapeuta ebben segteni tudjon, sajt beszdnek is vilgosnak kell lennie.
A kzvetlen reagls (immediacy)
A szemlykzpont terpiban az "itt s most" feltrul jelensgekkel foglalkozunk s azokra kzvetlenl
visszajelzst adunk. Vannak olyan iskolk, amelyek keretben nem azonnal jelezzk vissza a hallottakat,
hanem az elhangzott anyagot nagyobb egysgekbe foglaljuk, s ezekre reflektlunk. Amikor a mlyllektani
terpiban pl. az "ellenlls" jelensgt, vagy az "indulattttelt" elemezzk, e fogalmakkal szmos elemi
viselkeds megnyilvnulst foglalunk egybe. Az "rtelmezs" esetn azrt reaglsunk kzvetett.
A kzvetlensg ismrve az iddimenzit rinti. A kzvetlen reagls termszetszerleg a jelenre vonatkozik.
A kzvetett reagls inkbb a mlt esemnyeivel foglalkozik. Az iddimenzi szempontjbl az egyes
terpis iskolk jelentsen klnbznek. A pszichoanalzis rdekldse elssorban a mlt fel irnyul. A
szemlykzpont irnyzat, az egzisztencilis s a Gestalt terpik figyelme a jelenben lezajl folyamatokat
emeli ki. A viselkedsi s kognitv irny megkzeltsben a mltbl a jv fel irnyul a folyamat: a mlt
tapasztalatainak elemzse alapjn alakthat a jv.
Jtkosan s leegyszerstve az egyes irnyzatokat a kvetkez kpletes prbeszddel jellemezhetjk.
Kliens: Ktsgbe vagyok esve.
Analitikus terapeuta: "Asszociljon, mikor voltak gyermekkorban hasonl rzsei?"
Egzisztencialista terapeuta: "Mit jelent ez nnek?"
Rogers-fle terapeuta: "rtem, n most ktsgbe van esve."
Behavior terapeuta: "Mit fog most tenni?"

70

Kognitv terapeuta: "Mit gondol, mikor ez az rzs elfogja?"

Valjban minden mdszernek egy clja lehet: a mlt s a jelennek a jvre irnyul integrcija. Az egyes
irnyzatok ezt klnfle megkzeltssel prbljk elrni.
gy tnik, hogy a kzvetlen reagls eredmnyesebb, mint a kzvetett (Ivey-Simekt Downing, 1980). Ezrt
kpviseljk knyvnkben ezt a megkzeltst, amely a terpis kommunikci elemi egysgeinek analzisre
pl. n. mikro-kszsgeket (micro-skills) oktatunk, s a lelki folyamatokat a maguk kzvetlensgben
szemlljk, gy, ahogy azok a beszdben feltrulkoznak. Ezltal vlik lehetv, hogy a terapeuta
kommunikcija mintegy sszefondjk a kliensvel, gy illeszkedjenek egymshoz a kzlsi egysgek,
mint a fogaskerekek fogai.
Amikor a kzvetlensget, az "itt s most" fontossgt hangslyozzuk, ne gondoljuk, hogy ez valami jelen
idej nyelv hasznlatt kell, hogy jelentse. A terpia jelene: az itt s most kommunikl kliens. A kzls
tartalma lehet a mlt is, jv is, mgis a jelenben vagyunk.
Kl.: Az elads eltt is gy voltam, mint annak idejn az egyetemen, a vizsgk eltt: gy reztem, nem tudok
semmit, meg fogok bukni... (mlt idej kzls)
Thta.:. Kevesebbet ttelez fel magrl, mint amire kpes... (jelen idej /idtlen/ attitd).
Az "itt s most" reagls elve nem abszolt parancs. Addhatnak olyan helyzetek, amikor a kzvetettebb
reagls helynval. Pl. olyankor amikor az "itt s most" elviselhetetlen rzelmi terhet jelent.
Kl.: (zokog) Pr napja ismt rettenetesen rzem magam, nem ltok segtsget s kiutat, remnytelen a helyzet.
Th.: Most, ezekben a napokban nagyon rossz llapotban van. A mlt hten mr jobban rezte magt.
Kl.: Igen, akkor ssze tudtam szedni magam, azt hiszem, de most az egsz megint odavan.
Th.: Mi az, amiben a mlt hten jobban rezte magt?
A terapeuta teht egyrszt eltvolt, msrszt a kzelmlt pozitv tapasztalatainak verbalizcijt kri, mert
gy tli meg, hogy az aktulis llapot rzelmi feszltsge meghaladja a pciens erejt.
Az iddimenzi integrcija a lelki zavarok gygytsnak fontos eleme. Betegeink, klienseink jelents rsze
megreked a mltban, s jvkpe, perspektvja alig van. A pszichoterpinak vgs soron a jvre kell
irnyulnia. Harmonikus lelki let a jvnek a szemlyhez val szerves illeszkedst ttelezi fel. A lelki beteg
jvje remnytelen. Ezrt a pszichoterpia: az elveszett remny jraptsnek gyakorlata.
A konfrontci
A terpiban akkor beszlnk konfrontcirl, ha a beteg megnyilatkozsaiban mutatkoz ellentmondsokra,
inkongruencikra mutatunk r. Az inkongruencia lehet idbeli, egy korbbi kzls s a jelen kzls kztti
ellentmonds. Inkongruencia lehet a verblis s nem verblis kzlsek kztt, a "valsg" s az lmny
kztt, az nkp s az nidel egyes elemei kztt stb. Ezek az ellenmondsok a lelki betegek zavarainak
lnyegbl fakadnak, a zavarok szerves velejri. Krds, hogy ezek kiemelse milyen terpis rtkkel br.
Ne feledjk, hogy a lelki betegek viselkedsben jelentkez kvetkezetlensgeket a krnyezet tbbnyire
visszajelzi, nem egyszer indulattal, ellensges rzlettel. Betegeink teht llandan "konfrontldnak" sajt
fogyatkossgaikkal.
Kezd, illetve kpzetlen terapeutk gyakran lnek ezzel a szakmai "fogssal", s igazban a laikus krnyezet
reakciit ismtlik meg a rendel keretei kztt, szakmai nyelvezettel tfestve. A konfrontci olyan tnyeket
hoz a kliens tudtra, amelyektl maga is szenved (s amelyeket tbbnyire nmaga is tud, vagy homlyosan
sejt). Ktl fegyverrl van sz, amellyel knnyen rtani is lehet. Kivlan alkalmas arra, hogy a terapeuta
negatv rzseit, kudarct szakmai fogsba ltztesse.
Egy munkatrsam betegvel val nzeteltrst ecsetelte indulatosan. "De aztn vgl jl bertelmeztem

71

neki" - mondta a kollga, s mint kiderlt, ezen valamilyen konfrontcit rtett. A "bertelmeztem" gy is
rthet: "behztam neki egyet".
A konfrontci vatlan alkalmazsa a kliens nrtkelsi zavarait csak slyosbtja. Mskor morlis
kisebbrendsgi rzseket, agglyokat aktivlhat. A bajokrt val felelssget a konfrontci a kliens vllra
helyezi, anlkl, hogy nmagban segtsget jelentene. A konfrontci gyakori alkalmazsa nyilvnvalan
rt az elfogads kvetelmnyeinek: "vagy egyik - vagy a msik viselkedsedet fogadom el, de a kett egytt
nem megy" - valahogy ez rzdik a httrben. A konfrontci rthat a kzvetlen reagls elvnek is, hiszen
ha idbeli ellentmondsrl van sz, a kliens olyan mltbli dologgal szembesl, amellyel mr nem tud mit
kezdeni.
Tausch (1973) szkeptikus a konfrontci hatkonysgt illeten. Ksrleti vizsglatban nem tudta kimutatni,
hogy a terpia eredmnyei javulnnak a konfrontci hatsra. Ms vizsglatok arra utalnak (Helm, 1978),
hogy a konfrontci hatkony lehet olyan esetben, ha a bzisfelttelek magas szinten vannak. (Ez esetben a
konfrontci negatv hatsai sem rvnyeslhetnek.)
jabban egyesek a konfrontci fogalmt tgabban rtelmezik. Ide sorolnak olyan helyzeteket is, amikor a
terapeuta sajt rzseit, ltsmdjt knlja fel, hogy ezzel kliensnek munkjt elrelendtse. A konfrontci
nem jelent felttlenl valami feszltsget, negatv rzst, amelyet a terapeuta szakmai fogsba burkoltan
alkalmaz. Az alapelv vltozatlan: a konfrontci, mint ms terapeuta-"fogs" is, csak akkor lehet
eredmnyes, ha a kliens ezt elfogadni kpes s konstruktv mdon tudja felhasznlni. Az emptis
visszajelzs s a tg rtelemben vett konfrontci kztt ilyen mdon nincs les hatrvonal (Lietaer, 1988).
Az EMP-VERB sorn a kliens olyan ltsmddal "szembesl", amely mint lehetsg, rejtetten eddig is
megvolt, de lni nem tudott vele. Az j" s a "rgi" ltsmd konfrontldik.
A fkuszls
Rogers tantvnya s az irnyzat tovbbfejlesztje, Gendlin dolgozta ki a fkuszls (focusing) mdszert
(Gendlin, 1977, 1978, 1986). A mdszer segtsgvel a "tudatelttes" s "tudattalan" lmnytartalmakat
prblja megkzelteni. A fkuszls alapfogalma az trzett jelents (felt sense), amely valamilyen, nyelvi
struktrt mg nem lttt tartalom. Ennek a megfejtse a kliens s terapeuta kztti bizalmi viszonyt s
rzelmi "egyttrezgst" ignyel (Mitsch-wingen). Klnsen fontos, hogy a kliens ebben a lgkrben
teljesen szabadon, a terapeuta minden befolystl mentesen asszociljon. Ugyanakkor a terapeuta mgis
intervenil, a tovbbi keresshez impulzusokat ad. Gendlin elkpzelseiben sok j vons nincs ahhoz kpest,
amit a GYB elmletrl eddig lerhattunk. Mdszere viszont tmenetet kpez a pszichoanalzis fel,
elssorban a rvid-dinamikus terpikkal mutat rokonsgot (Maian, 1989).
Tematikus beszlgetsek
Rogers eredeti elkpzelse szerint a terapeuta kzvetlenl nem irnyt, nem javasol tmt. Az eddigiekbl
nyilvnval, hogy a kzvetlen irnytsrl val lemonds egyltaln nem jelenti azt, hogy a terapeuta nem
irnyt. Az emptis vlaszok szelektv megersts rvn a kliens gondolkodst a kvnt (nexplorcis)
irnyba viszik. Elvileg azt mondhatjuk, teljesen mindegy, mirl beszl kliensnk. A beszd kzvetlen
tartalma, a szavak, mondatok csak vivkzeg, amelynek mly struktrin keresztl a szemly megnyilvnul.
Ha a beszlgets semmikpp nem akar beindulni, akr az MMPI teszt egyes mondataira adott vlaszokat is
meg lehet beszlni.
Mgis elkerlhetetlen, hogy tematikus beszlgetseket is folytassunk. Nem volna helyes, ha valami rosszul
felfogott "ortodox" elkpzels alapjn a terapeuta kitrne ilyen ignyek ell: "valamit szeretnk
megbeszlni". Vizsglatokat is vgeztek arra vonatkozan, hogy melyek azok a tmk, amelyek
beszlgetsbe val bevonsa javtja a terpia hatkonysgt. Ilyen pl. a vdekezsi mechanizmusok
verbalizcija, amelynek hatkonysgt mr igazoltk (Helm, 1978).
Ugyancsak javtja a beszlgets hatkonysgt, ha a kliens a szorongsainak forrsrl beszl. Pldul, ha a
fbis egyn azokrl a helyzetekrl, trgyakrl, szemlyekrl tudst, amelyek benne kros flelmet
gerjesztenek. Ilyen esetekben ugyanis deszenzitizls jn ltre (amit a viselkedsterpikban clzottan
alkalmazunk). A terapeuta ltal nyjtott biztonsgos, szorongsmentes lgkrben a pciens a szorongsos
helyzetekkel (szemlyekkel) szembesl. Igaz, hogy csak szimbolikusan, szavakon keresztl. Mgis, a
72

Wolpe-fle elvnek (ellenkondicionls) megfelelen a helyzetek szorongst kivlt hatsa cskken (Wolpe,
1958).
Mindezek ellenre nyugodtan vallhatjuk, hogy a gygyt folyamatban a beszlgets tmja - amennyiben
nexplorcirl van sz - msodlagos jelentsg.
A terapeuta aktv fradozsa
A kifejezs azt jelenti, hogy a terapeuta maga is aktvan rszt vesz a pciens szmra megfelel alternatvk
kidolgozsban, ezltal a dntsek "elksztsben". Igazban a terapeuta dntsi folyamatokat mozdt el,
a kvetkez lpsekben: problma megfogalmazsa - alternatvk - dnts. Termszetesen ezt nem a kliens
helyett, hanem vele egytt tesszk. A terapeuta aktv fradozsa, mint modell, a kliens szmra az utnzsos
tanuls mechanizmusa szerinti minta lehet. Az aktv fradozs pozitv korrelciban van az EMP-VER
vltozval (Sander et al., 1972). A terpia hatkonysgval val pozitv kapcsolatot is kimutattk (Minsel, et
al., 1973).
Az aktv fradozs klnsen fontos olyan helyzetekben, amikor a kliens monologizlsra hajlamos (ld. a
kvetkez, a beszdvlts c. fejezetet).
A beszdvlts
A lelki betegek gyakran monologizlnak. A terpis lsek, ha hagyjuk, vg nlkli szradatt silnyulnak.
A fradt orvos akr el is bbiskolhat a szzuhatag kzepette, anlkl, hogy betege szrevenn. Ez a
"szenved monolg" csak tmenetileg knnyt a beteg helyzetn. St, nha inkbb fokozza szenvedst
(kognitv generalizci rvn). A monologizlsra hajlamos beteg rendkvl megterheli a krnyezett is. A
hozztartozk indulatos visszajelzsei csak tovbb fokozzk a bajt.
A prbeszdre val kptelensgnek, s a monologizls eltrbe kerlsnek alapja a figyelem sajtos
zavara. Mindaz, ami bels lmny (testi, rzelmi, gondolati) a figyelmet hatalmas ervel vonja magra, mg
a kls lmnyek irnti rzkenysg ugyanakkor hinyos. A figyelem befel fordulsa, introverzija nem
jelenti felttlenl a szemlyisg introverzijt is. A figyelemnek ez a zavara teht a dialguskszsg
beszklst eredmnyezi. A partner azt tapasztalja, hogy hiba prbl kzbeszlni, a monologizl szemly
nem, vagy alig figyel a msikra. Nemegyszer flbe se lehet szaktani. Mskor gy tesz, mintha figyelne
megjegyzseinkre, de hamar kiderl, hogy igazban fl sem fogta azokat.
A monolg szerepe valsznleg az, hogy tmeneti megknnyebblst eredmnyez ("jl kibeszli magt").
Mivel azonban visszajelzseket nem fogad, gy korrekcira sincs md. Nem nfeltrsrl van sz! Az F
ugyanis dialogikus kzeget ttelez fel. A monolg kialakulsnak fokozatai vannak, amelyeket a kvetkez
mdon jellemezhetnk.
1. Az A szemly csak nmagrl beszl, br ltszlag prbeszd folyik, de A nem rdekldik B irnt. A B-t
esetleg lektheti A szemlye, hosszabb tvon azonban rdektelenn vlik s elhzdik tle.
2. A-t nehz flbeszaktani, csak sajt magrl s dolgairl beszl. B megnyilatkozsait fogadja ugyan, de
csak rviden foglalkozik velk.
3. A-t nehz flbeszaktani, a msik fl megnyilatkozsaira csak ltszlag reagl, s ugyanott folytatja, ahol
flbeszaktottk.
4. A lnyegben hozzfrhetetlen, B puszta hallgatv degradldik.
5. Kros beszdksztets (Rededrang), hallgatra sincs felttlenl szksg.
Az 1. s 2. fokozattal a mindennapi letben is igen gyakran tallkozunk.
Lelki betegeknl is gyakori az 1. s 2. fokozat. A 3. llapot mr tbbnyire klinikailag is definilhat zavart
jelent, nem beszlve a tovbbi fokozatokrl.

73

A fradt terapeuta szmra nagy ksrts az ilyen beteg, mivel klnsebb erfeszts nlkl is "megy az
ls", a figyelem elkalandozhat, pihenhet. Termszetes, hogy az ilyen terpis ra hatkonysga is
krdjeles, s a kezels vekig elhzdhat, mg valami jrulkos tnyez miatt flbe nem szakad.
A monolg dialguss formlsa a terapeuta aktv erfesztst teszi szksgess. Nem csupn annyiban,
hogy le kell gyznie a monolg sodrst. Ellenriznie kell azt is, hogy visszajelzseit a kliens valban
felfogta-e s ennek megfelelen vltozik-e valami. Ennek rdekben nha arra is szksg van, hogy
hatrozottabbak, direktvebbek legynk. Ne feledjk, a kliens figyelmnek lektsrt folyik a kzdelem. A
terpis vltozs tja ugyanis a kvetkez: monolg-dialgus-nfeltrs-nkpmdosuls-szenveds
cskkense.
Ksrleti krlmnyek kztt a dialgus monolg viszonyt szmszerleg is kifejezhetjk. A Speierer (1986)
ltal kzlt tfokozat becslskla kt vgpontjt a kvetkezkppen definiljuk.
1

Vlts nincs
A kliens folyamatosan
beszl sznetekkel
vagy anlkl, a Thta
hallgat

5
Intenzv vltsok
1-2 kliens mondatra
1-2 Thta mondat
kvetkezik

Az 5. fokozat aktivitsra ritkn van szksg, csak akkor, ha az F nem kell mlysg. A monolgdialgus viszony a terpis folyamatnak termszetesen csak egy sajtos aspektust ragadja meg. Radsul a
vltsok szma nem felttlenl jelzi azt, hogy valdi dialgusrl van sz. A lnyeg a prbeszd tartalmi
vonatkozsaiban rejlik, amit az F s az EMP, VER fogalmai jobban megkzeltenek.
Az lom jelentsge
A szemlykzpont irnyzat az lmok krdst hossz ideig elhanyagolta. A terapeuta ltal kpviselt
alapfelttelek mellett az lmokat ugyangy fogadjuk, mint a kliens minden ms kzlst, azaz emptis
vlaszokat adunk. Ilyen mdon azonban nem tudjuk thidalni azt a szakadkot, amelyet az lomkpek
mindennapi lmnyekrl elt "rthetetlensge" jelent. Ugyanakkor a mlyllektani irnyzatokban az
lomnak kzponti jelentsge van. Freud s tantvnyai az lmokat a "tudattalanhoz vezet kirlyi tnak"
tartjk (Der Knigsweg zum Unbewussten). A pszichoanalzis nem csupn az lmok rtelmt kvnja
megfejteni, hanem ezen tlmenve az lomrtelmezsnek gygyt szerepet tulajdont (Freud, 1985).
A pszichoterpis irnyzatok kzeledsnek egyik jele az is, hogy az utbbi vekben a szemlykzpont
irnyzat kpviseli is tbbet foglalkoznak az lmokkal. A pszichoanalitikus az lmokat gy rtelmezi, ahogy
- elmleti ismeretei alapjn - a jelensgeknek rtelmet ad. Ez teht "idegen rtelmezs" (Fremddeutung).
Klnbz analitikusok ugyanazt az lmot msknt rtelmezhetik. A szemlykzpont kutatk az lomnak
azt az rtelmt keresik, amely a kliens sajt vilgbl kiindulva fejthet meg. Az eddigi gyakorlatban az
lmokkal kapcsolatban ngy eltr megkzelts rvnyesl (Graessner, 1989).
Az "ortodox" vlemny szerint az lom olyan, mint egy projekcis fellet, az a fontos, mit vett bele a
szemly, milyen reakcikat nyilvnt ezzel kapcsolatban. Maga a tartalom kevsb fontos. Az lmokkal val
foglalkozs semmi klnsebb "technikt" nem ignyel, az alapfeltteleket kell itt is rvnyesteni.
Az ortodox llspontot Finke finomtotta. Az lom feldolgozsban a klasszikus feltteleken tlmenen
tovbbi terapeuta akcikat javasol. (Konkretizlsra val felkrst, az lomtmk strukturlst, vezet tma
megkeresst, az lomfigurkkal val dialgus mdszert stb.) (Finke, 1988).
Vossen eljrst fenomenolgiai mdszernek is nevezhetjk. Az lomtartalmakat a klienssel val dialgus
keretben prblja megvilgtani. Kzben sajt reakciit is bevonja a beszlgetsbe. Ezltal ott, ahol a kliens
jelentsad tevkenysge elakad, a terapeut jelenik meg (Vossen, 1985). A mdszernek ppen ez a
problms oldala. Az lom a lelki folyamatok olyan rtegeit rinti, amelyek inkbb a kliens nmagval val
intenzv, monologikus foglalkozst teszik szksgess s ahol nincs helye a msiknak (Graessner, 1989).
74

Az lmokkal val foglalkozsban a Gendlin-fle fkuszls mdszere ltszik leggretesebbnek. Az lomnak

mindig megvan az "trzett jelentse" (felt sense), amely nem csak rzelmi lmnyekkel, de testi rzsekkel
is szvdik. A gyakorlatban a fkuszls egyik alapfelttele a bizalmi viszony a partnerek kztt, a terapeuta
rzelmi rhangoldsnak olyan foka, amelyet "egyttrezgsnek" szoktak nevezni. Ehhez a "savingback"
mdszert is alkalmazhatja, azaz visszamondja a kliens lom-beszmolit. A terapeuta, br impulzusokat ad,
de teljes szabadsgot biztost ahhoz, hogy az trzett jelentssel kapcsolatos tartalmak megjelenjenek
(lnyegn ugyangy jr el, mint a pszichoanalitikus, amikor a szabad asszocici mdszert alkalmazza. A
klnbsg inkbb az rtelmezsben van). A cl az, hogy az lom jelentst maga a kliens tallja meg. Nha
egy-egy ilyen felismers az "ah" lmnyhez hasonl, amelyet rzelmi, vegetatv jelek is ksrhetnek (pl.
shaj, srs, ellazuls stb.) (felt shift).
Az lom nehezen megkzelthet elemeit (rzelmi elfojts) Gendlin a "bias control" mdszervel prblja a
fkuszba emelni (eltlet kontroll). Felszltja pcienst, hogy olyan lomlmnyekrl beszljen, amelyek
ellenttesek azzal, ahogy ber llapotban rez, gondolkodik s cselekszik. Ezltal elhrtott tudatelemek is
integrldhatnak a szemly lmnyvilgba. Gendlin lomelemzse a szemlykzpont s pszichoanalitikus
gyakorlatot kzel hozza egymshoz. Ugyancsak kzel ll ez az eljrs a katatm kplmny Leuner-fle
mdszerhez (Leuner, 1985).
A gygyt beszlgets alapfelttelei s a tovbbi kutatsok
Rszletesen lertuk a szakirodalomban alapfelttelnek nevezett (basic conditions) hrom vltozt. Pldkat
mutattunk be arra vonatkozan, hogy a gygyt beszlgets ms szempontrendszer alapjn is elemezhet.
Utaltunk arra is, hogy az alapfelttelek ltal lefedett viselkeds-tartomnyok szles terleten tfedik egymst.
Shlien arra az llspontra helyezkedik egy 1988-ban kszlt interj kapcsn (Meyer Cording, 1988), hogy a
Rogers alapfelttelek koncepcija elgsges a terapeuta viselkedsnek kimert lersra. jabb fogalmak
bevezetsre igazban nincs szksg. Ennek azonban felttele, hogy a terapeuta kellen kpzett legyen a
"klasszikus" eljrsokban.
Shlien vlemnyt tiszteletben tartjuk, mivel a szemlykzpont irnyzat tisztasgt flti az
eklekticizmustl, a "fellazulstl". Nem szabad azonban figyelmen kvl hagynunk ms irnyzatokat, ezek
fejldsi tendenciit. A modern viselkedsterpia pldul egyre inkbb a "bels viselkeds", a verblis
folyamatok fel fordul. A belle kisarjad kognitv szemllet lnyegben ugyanabba az irnyba mutat, mint a
szemlykzpont megkzelts. Az utbbi ltal lert jelensgeket (pl. a szemly torz belltdsai, "smi") a
kognitv irnyzat egzaktabb fogalomrendszerrel rja le. A pszichoterpis iskolk kzelednek egymshoz, s
egy integratv szemllet kidolgozsa vlik lehetsgess. Ebben a fejldsben a szemlykzpont iskola
elsegti a modern kognitv pszichoterpik megalapozst, azok "ideolgiai" bzist kpezheti.
Mai szemlletnkben a Rogers-fle szempontok a pszichoterpis tevkenysg alapjt kpezik, amelyre
azutn a zavar termszetnek megfelel beavatkozsi stratgia pthet. Ezrt is nevezzk az alapfeltteleket
a pszichoterpia nem specifikus tnyezinek. A gygyt kommunikci alapelveit mg a testi betegsgek
orvoslsban is rvnyestennk kell, hiszen a betegsgekben testi s lelki folyamatok sztvlaszthatatlanul
sszefondnak. Kln fejezetet rdemelne a pszichoszomatikus betegsgek krdse, ahol a gygyt
beszlgetsnek "testi nyelvet" kell alkalmaznia, hiszen a beteg is testi tneteivel fejezi ki magt.

75

A TERAPEUTA-VLTOZK EGYSGES SZEMLLETE

Az eddigiekben tbbszr utaltam a bzisvltozk kztti szoros korrelcira. Ez a kapcsolat a mrsklk
megtekintse alapjn eleve vrhat, hiszen az egyes pontrtkek defincii kztt szemantikailag is tfeds
van. A FNE s a msik kt vltoz kztt Tausch (1973) szerint 0,7, Helm klnfle vizsglatai alapjn
0,65-0,93 kztti korrelci mutatkozik (Helm, 1978). Ha a vltozkat a Barrett-Lennard-fle krdvvel
mrjk, az eredmnyek hasonlak (Tausch, 1973). Statisztikailag jogos teht annak felttelezse, hogy a
Rogers ltal fenomenolgiailag lert terapeuta viselkeds hrom aspektusa lnyegben egysget kpez. Ezt az
llspontot tovbbi statisztikai kutatsok megerstik, amelyek faktoranalzis segtsgvel elemzik a
terapeuta viselkedst. Kt tpus megkzelts klnthet el.
Ha a lert alapvltozkat adottnak tekintjk, a rendelkezsre ll mdszerek (becslsklk vagy krdvek)
alapjn vgezhetnk faktoranalzist. gy a meglv kevs szm vltozbl indulunk ki, elre rgztett
viselkeds jegyek (sklk vagy krdvek) alapjn. Egy ilyen vizsglatsorozatban Ahnert s munkatrsai
(1974) 600 terapeuta megnyilatkozst elemeztek, tz definilt vltoz alapjn. Kt faktort klntettek el. Az
els faktor a kvetkez fbb viselkedsjegyeket tartalmazza: verbalizci, emptia, elfogads, rtkel
magatarts, melegsg, kongruencia (mindezek a terapeuta magatartsra vonatkoznak).
A msodik faktort "interpretcis" faktornak is nevezhetjk, benne jelenik meg, hogy a terapeuta verblis
kzlsei mennyire tmaszkodnak a pciens megnyilvnulsaira. A msodik faktor 0,4-es korrelcit ad az
emptia-vltozval is, utbbi teht mindkt faktorban fellelhet). rthet, hiszen az emptis vlasz a
pciens kzlseire tmaszkodik, annak mgttes rtelmt keresi.
Az interpretcis faktor kt vgpontjt a kvetkezkpp kpzeljk el.
Kl.: Doktor r, llandan ennem kell, mr szz kil vagyok.
Thta. 1.: rtem, szval llandan ennie kell s mr szz kil.
Thta. 2.: Az az rzsem, hogy n igazban csecsem akar lenni.
Az 1. reakci igazban parafrzis, teht azonos a pciens megnyilatkozssal. A 2. vlasz az eredeti
megnyilatkozstl nagyon messze van, kzbe keldnek mg bizonyos elmleti megfontolsok is, amelyek
nyilvnvalan csak a terapeuta fejben lteznek. Egy kztes, szemlykzpont reakci lehet pl. a kvetkez:
Thta. 3.: Valami er hajtja, hogy llandan egyk, aminek nem tud ellenllni, pedig mr alaposan meghzott...
A vizsglat teht arra utal, hogy az els faktorban egy egysges, komplex dimenzi jelenik meg, amelyet a
bzisvltozkkal azonosthatunk. A msodik faktor a terapeutnak azt a trekvst takarja, amikor a pciens
megnyilatkozsaiban a rejtett, mgttes rtelmet keresi, rejtett vagy nem tudatos motvumokra utal. Egyb,
hasonl termszet vizsglatok is kt faktort eredmnyeznek (McNair, Lorr, 1964).
Ms tpus vizsglatok nagyobb szm elemi viselkedsjegybl indulnak ki. Ebben az esetben teht az elre
rgztett magatartsmintk az eredmnyeket kevsb befolysoljk.
Helm munkacsoportjban vgeztek ilyen vizsglatokat (Wyrwich, 1971). Hsz azonosthat terapeutaintervencibl indultak ki. A fentiekhez hasonlan egy bzisvltozra utal s egy interpretcis faktor
klnthet el. Ebben a vizsglatban ezen tlmenen mg kt faktor jelenik meg. Ezek ler elnevezse:
- a nyelvi kifejezs vilgossga
- megerst viselkeds.
A kutatsok segtsgvel is altmaszthatjuk teht azokat az elveket amelyeket a nyelvi vilgossg
kvetelmnyvel kapcsolatban elmondtunk. A megersts faktora arra utal, hogy a terapeuta verbalizcija
valban alkalmas a kliens egyes megnyilvnulsainak befolysolsra. (Ld. A gygyt beszlgets
hatsmechanizmusa c. fejezetet).

76

Az utbbi vekben a szemlykzpont irnyzat kutati a terapeuta gygyt clzat akciit "feldolgozsi
ajnlatknt" (Bearbeitungsangebot) szemllik (Sachse, Maus, 1987). Ide tartozik a hrom klasszikus
alapfelttel, s azok a tovbbi terapeuta-vltozk is, amelyeket a fentiekben rviden ismertettem. Egyes
helyzetekben (mint pl. az lmok feldolgozsa) a terapeuta tovbbi "ajnlatokkal" is lhet, amelyek a
hagyomnyostl eltr mdon nagyobb mrtk irnytst, vezetst tesznek szksgess. A beteget
felkrhetjk pldul, hogy a tmkat csoportostsa, a fontosakat emelje ki, strukturljon, pldkat hozzon s
ezltal konkretizljon stb. Ms esetben otthoni feladatot is adhatunk, pl. problmahelyzetek rsos rgztst
krhetjk. A SZKM jabb tendencii a kognitv terpik irnyba mutatnak.
Rszletesen krljrtuk a gygyt beszlgets egyes aspektusait, elemeztk a terapeuta viselkedse irnti
kvetelmnyeket. Megllapthatjuk, hogy a Rogers-fle alapfelttelek ksrletileg egy egysges
hattnyezben foglalhatak ssze. Ehhez tovbbi, ugyancsak ltalnosan rvnyesl, elklnthet
felttelek csatlakoznak, amelyek a gygyt beszlgetsben mindig szerept jtszanak (mint pl. az
"interpretcis" faktor, a megerst hats). Ezek az ltalnos hattnyezk teht fggetlenek a vlasztott
pszichoterpis mdszertl vagy a terapeuta ltal kpviselt iskoltl. Szemlykzpont "mdszerrl" teht
annyiban beszlhetnk, amennyiben a terapeuta dnten az ltalnos hattnyezkre tmaszkodik, s ms
kln "mdszert" nem alkalmaz a terpia egy adott szakaszban. A GYB mint alkalmazott "mdszer" a
terpis kommunikcinak olyan formja, amely az ltalnos hattnyezk rvnyeslst igyekszik
elmozdtani. A SZKM tgabb rtelemben a segt kapcsolatoknak azt az elmlett jelenti, amely a
humanisztikus pszicholgiai ramlatok rsze, s amelyet Carl Rogers munkssga indtott el.
Az utbbi vekben fokozdik az rdeklds a pszichoterpia ltalnos hattnyezi irnt, ami rszben a
kutatsok eredmnyeire vezethet vissza. Msrszt azonban a gyakorlat knyszerti ki a llekgygyszat
kzs trvnyszersgei irnti rdekldst.
Az utbbi vtizedekben a lelki zavarok megjelensi forminak talakulst figyelhetjk meg. Magam kzel
hrom vtizede vagyok a plyn, gy ezt a vltozst sajt tapasztalataimmal is al tudom tmasztani. Miben
ll a lelki zavarok alakvltsa?
Korbban a lelki zavarok, neurzisok leggyakrabban valamilyen testi tnet formjban jelentkeztek (mint pl.
"szerv neurzisok", hisztris vagy hipochondris tnetcsoportok). Ezeket az llapotokat tbbnyire orvosok
kezeltk, s ha pszichoterpira sor kerlt is, az valamilyen specifikus beavatkozs volt (pl. szuggesztv
eljrsok, relaxcik, rvid vagy hossz dinamikus terpik stb.). Mskor a lelki zavar valamilyen feltn
viselkedsi anomliban lttt testet (pl. fbia, knyszerneurzis stb.), amely ugyancsak specifikus,
tbbnyire viselkedsterpiai kezelst ignyelt.
Manapsg a lelki zavarok egyre gyakrabban bels, lmnyi zavar formjban nyilvnulnak meg, anlkl,
hogy feltn viselkedsi anomlikkal tallkoznnk. Az emberek "nmaguktl" szenvednek, elgedetlenek,
szorongsok knozzk ket, nem tudnak rlni semminek, s letk cltalan, rtelmetlen. A lelki
szenvedsnek ez a formja a szemly mlyrehat zavarra utal, amely, mint korbban rmutattam (Tringer,
1989), a lttel kapcsolatos ontolgiai viszony zavaraknt is megfogalmazhat. Ezek a szemlyek a
klinikumban tbbnyire a "depresszi" vagy "szorongsos neurzis" diagnzist kapjk. Mivel a lelki zavar
bels termszet, gy nyilvnval, hogy a nyelvi struktrban is megjelenik. A szemlykzpont "mdszer",
amely teht az ltalnos hattnyezk tudatos felhasznlsbl ll, ppen azrt alkalmas e "modern" zavarok
kezelsre. Nagyon gyakran addik olyan helyzet is, amikor valamilyen jl definilt viselkedsi zavar (pl.
fbia) megoldst kveten derl ki, hogy a httrben szemlyen belli problmk rejlenek. Ez esetben a
"specifikus" kezelst kveten kerlhet sor a szemlykzpont terpira.
A segt szolglatok fejldsvel, terjedsvel prhuzamosan vrhat, hogy a lakossg egyre szlesebb
rtegei ignyelnek segtsget. Watts (1966) rja, hogy az egszsggyi szolglatok ltal feldertett
depresszik csak a jghegy cscst jelentik. Csak a legslyosabb zavarok jutnak el a hivatalos
szakszolglatokhoz. Ha a szolglatok elrhetsge javul, a lelki zavarok korbbi stdiumban kaphatnak
segtsget. Ez esetben megint csak a "nemspecikus terpia" irnti ignyek fognak nvekedni. Nyilvnval,
hogy ilyen tmeges segtsgnyjtsra az egszsggyi szolglatok nem kpesek. A GYB alapjait brki
elsajtthatja, ha egy bizonyos alapmveltsggel (rettsgi) rendelkezik. Szmos olyan hivats van, ahol a
tanultak alkalmazsra szervezett vagy spontn lehetsg nylik (pedaggia, lelkipsztorkods, szocilis
szolglatok). Nem arrl van sz, hogy az orszg egyik fele terapizlja a msikat (br majdnem ilyenek az

77

arnyok), hanem arrl, hogy akik hivatsuknl fogva emberekkel foglalkoznak, rendelkezzenek azzal a
kpzettsggel, amellyel msokon hatkonyan tudnak segteni.
Egy dlnmet rdi egyik jszakai adsban a msorvezet a hallgatkkal beszlgetett, akik problmikkal
telefonon fordulhattak hozz (amolyan Szilgyi-fle msor, de micsoda klnbsg!). A msort hallgatva
azonnal rezhet volt, hogy a vezet szemlykzpont mdszerben kpzett valaki (ezen kvl a
beszlgetsbe nha egy-egy szupervzor is bekapcsoldott). Nem felejtem el az egyik beszlgetst egy
gyermekeitl elhagyott anyval, akit a msorvezet rvid 3 perc alatt megoldshoz, konstruktv dntshez
tudott vezetni, s a telefonl asszony rezheten megknnyebblt.

78

AZ NFELTRS (F)
Az eddigiekben rszletesen elemeztk a terapeuta viselkedst a pszichoterpis folyamaton bell. A beteg
vagy kliens viselkedse ugyangy intenzv kutatsok trgya. Br ksrletek trtntek arra, hogy itt is tbb
nll kategrit klntsenek el, vgl is a kliensnek a terpia eredmnyessge szempontjbl lnyeges
viselkedsdimenzijt egy fogalommal, az nfeltrssal (a tovbbiakban F) foglaljuk egybe. Magyarul is
hasznlhatjuk emellett az "nexplorci" kifejezst. A nmet megfelel: Selbstexploration, Selbstentfaltung,
angolul: self disclosure. Az F fogalma szles viselkedstartomnyt lel fel. F-nak nevezzk a gygyt
beszlgets keretein bell a kliensnek azokat a megnyilvnulsait, amikor szemlyes, bels lmnyeit fejezi
ki, a beszlgetsben ezekkel differencilt mdon foglalkozik, s nmaga szmra j kvetkeztetseket von le.
Melyek ezek a "bels" lmnyek? Ide tartozhatnak rzsek, hangulatok, indulatok, amelyek nmagra,
msokra, a vilg dolgaira vonatkozhatnak. rzelemmel teltett llsfoglalsok, belltdsok, clok, vgyak,
remnyek fejezdhetnek ki. A kliens beszlhet konfliktusairl, amelyekben a sajt szerept elemzi.
sszefoglalan azt mondhatjuk, hogy az F-ban a kliensnek nmagrl alkotott kpe, az nkpe (1. Az
nkp c. fejezetet) jelenik meg.
Az F olyan anyagokat szolgltat teht, amelyeknek n-vonatkozsai vannak, nem pedig n-tvoli, puszta
tnyeket. Lelki zavarokban szenvedk F-ban ezen kvl egy rtkttelez mozzanat is megjelenik.
Az utbbi vekben ismertk fel, hogy a lelki betegek szenvedseinek htterben egy olyan logikai mkdsi
zavar rejtzkdik, amelynek eredmnyekpp a "van" tpus lltsok knnyen "kell" tpus lltsokk
alakulnak t. Mint ismeretes, a modern etika alap-problmja ppen ez: levezethet-e a "kell" (teht etikai
trvny) a "van"-bl. Az etikusok tbbsge ezt nem tartja lehetsgesnek, s Moore (1903) utn naturalista
hibnak nevezi azt, amikor ezt a levezetst mgis megteszi valaki (Naturalistic fallacy). A lelki zavarok
tbbsgben a "naturalista hiba" mindennapos. A pciens rtkttelez magatartsa az egsz valsgot
(benne nmagt is) tfesti, a kell lltsok veszik t a vezr szerepet. Ebben az rtelemben neveztem a lelki
szenvedst (a tg rtelemben vett "neurzisokat") "hypermoralizlt" llapotnak (Tringer, 1989).
Termszetesen a morlrl nem valamely normatv etika, hanem a filozfiai metaetika rtelmben beszlnk.
A "kell", "nem szabad", "nekem jogom van", "elvrhatom" stb. tpus lltsok teht az F fontos
sszetevi.
A fogalom krljrsa vgett az F alacsony s magas szintjeit kln is jellemezzk. Magas szint F
esetn a kliens spontn, vdekez-elhrt magatarts nlkl beszl nmagrl, bels lmnyeivel rnyaltan
foglalkozik, s ezltal j felismersekre tesz szert, st, esetleg dntsre jut s cselekvsi szndkot fogalmaz
meg. j tapasztalatra tesz szert azltal, hogy valamit jrafogalmaz, jrartkel, j vagy mdosult belltds
alakul ki nmagval, msokkal s a vilg dolgaival, kztk a jvvel kapcsolatban. Az F folyamatnak
nagy pillanatai azok, amikor a kliens hirtelen rdbben valamire. "Aha" lmnyrl beszlnk a
pszichoterpiban, amikor egy j felismers nyltan vagy rejtetten megfogalmazdik. A nyltan kimondott
"aha" lmny ajndka viszonylag ritkn rvendezteti meg a sikerekkel egybknt sem nagyon knyeztetett
terapeutkat. Mgis, ha ilyen tapasztalatunk van, nyugodtak lehetnk, hogy eredmnyesen dolgozunk. Ne
gondoljuk, hogy nylt "aha" lmnyek nlkl a gygyt beszlgets eredmnytelen. Az a tanulsi folyamat,
amely a pciensben lezajlik, nem feltn lpseken keresztl, hanem csendben, szrevtlenl halad elre, s
igazi mlysgei elttnk rejtve maradnak.
Az "aha" lmnnyel mindannyian tallkoztunk mr. Idzznk fel egy esetet, amikor valamilyen nehz
problmt (akr matematikai feladatot) megbeszltnk egy bartunkkal. Elmonds kzben egyszer csak
olyan lmnynk tmadt, hogy "j, most mr vilgos, hogy is van ez" "hopp, most mr rtem" stb. Bartunk
esetleg kzbe sem szlt, csak vgighallgatta, ahogy a problmt eladjuk. A homlyos, kavarg rzelmekkel
teltett bels tartalmak szavakba foglalsa "rendet teremt". A dolgok tlthatv, kezelhetv vlnak. Ha
szorongs itatja t bensnket, ennek szavakban val kifejezse cskkenti a flelmet, hiszen azltal, hogy
kimondom, mr szembeslk a dologgal, "legyzm". Azt a folyamatot, amely teht az F rsze, amikor
bels tartalmakat szavakba, mondatokba ltztetnk, kognitv strukturlsnak nevezzk.
Az F alacsony foka azt jelenti, hogy a kliens szemlye nem vesz rszt abban, amit elad, kls
esemnyekrl, szemlyekrl beszl, de nvonatkozsok nlkl. Sajt viselkedsrl is beszlhet, de gy,
mint egy kvlll megfigyel.
79

Frohburg s Helm (1976) az F kognitv mozzanatait, pl. a kognitv strukturlst tartjk dntnek.
Faktoranalzis segtsgvel hrom csoportot klntettek el, s ez egyben az F hrom klnbz szintjt is
jelenti, kognitv oldalrl megfogalmazva.
Legmagasabb szinten az nkppel kapcsolatos kognitv vltoztatsra val trekvs nyilvnul meg, a
belltdsok, az nrtkels mdosulsa fogalmazdik meg. Egy alacsonyabb szinten a kliens passzvan
vrja a vltozsokat a vilgban, msokban, bels vltozsra val trekvs nem kap hangot. A legalacsonyabb
szinten az egyn a jelensgeket, problmkat ltalnostva, globlisan trgyalja, vltozs irnti igny
egyltaln nem jelenik meg, vagy csak nagyon ltalnos haj fogalmazdik meg.
Az egyes fokozatok megvilgtsra lssunk egy pldt, amikor a problma ugyanaz, de a pciens reakcik a
fenti fokozatokat tkrzik.
Kl. 1.: Nem brom elviselni, ha ksbb jn haza a frjem. Rgtn azon jr az agyam, hogy most kivel van.
Pedig tudom, hogy munkja nem mindig kiszmthat. Nekem kellene mskpp, knnyebben venni a dolgot.
Fltkeny vagyok, pedig hsges.
Kl. 2.: Nem brom elviselni, ha frjem ksbb jn haza. Szmtalanszor krtem, mondja meg pontosan, vagy
legalbb telefonljon. De nem kpes megtenni. Ennyit csak elvrhat az ember. llandan munkjra
hivatkozik.
Kl. 3.: Nem brom elviselni, ha frjem ksbb jn haza. Tudja, manapsg mennyi baj trtnik, hzassgok
bomlanak fel. Nem olyan az let, mint rgen..
Az F bels struktrjnak egyik komponense teht kognitv jelleg. jabban kognitv problmamegoldsrl beszlnk. Helm munkacsoportja (Helm, Frohburg, 1987) az F sszetevit vizsglva arra az
eredmnyre jutott, hogy a kognitv problmamegolds tekintetben egszsgesek s betegek csoportjai
kztt klnbsgek vannak. Pszichoterpis kezels folyamn a betegek tbbsgnl a kognitv
problmamegolds kszsge nvekv jelleg.
Az F egy msik komponenst intraperszonlis kommunikcinak nevezzk (IPK, angol megfelelje: selftalk). Lnyegben bels monolgrl van sz, amelyben elssorban az nmagunkrl alkotott rtkel
vlemnyek szerepelnek, de ide tartoznak ms szemlyekkel, esemnyekkel kapcsolatos rtkelsek is,
amennyiben bels monolg trgyt kpezik. Fentebb mr utaltam arra, milyen nagy szerepet jtszanak a
"moralizl" jelleg rtkelsek a lelki egyensly szempontjbl. Az IPK vizsglatra szerkesztett krdves
mdszerek alapjn is igazolhat, hogy neurotikusok csoportja klnbzik az egszsgesektl, mgpedig a
vrt irnyban, neurotikusok monolgja tbb negatv rtkelst tartalmaz. (Tnnies, Tausch, Tausch, 1981).
Szmos vizsglat igazolja, hogy sikeres terpia sorn a pozitv rtkelsek arnya nvekszik (haznkban pl.
Fodorn Pogny J., 1987).
Az F kt komponense egymssal szoros kapcsolatban van. Az egyikben bekvetkez vltozsok maguk
utn vonjk a msik sszetev vltozsait is. Ez a szoros kapcsolat nem vletlen: tbb pozitv rtkels tbb
j problmamegoldsi mdot jelent s fordtva.
Vannak mr olyan specilis mdszerek, amelyek az F sszetevinek clzott fejlesztst szolgljk. Ilyen
pl. a pozitv nverbalizci fejlesztsnek mdszere (Tringer, 1987), vagy olyan eljrsok, amelyek a
problmahelyzetek kognitv megoldsnak kszsgt javtjk. Mivel ezek a mdszerek mr a kognitv
terpik terletre tartoznak, ebben a knyvben rszletesen nem foglalkozunk velk
Az nfeltr folyamat egy olyan kzegben valsul meg, ahol kliens s terapeuta szoros kommunikcis
egysget kpeznek. Egymsra vannak utalva, ahol is a kliens hozza a tartalmat, a terapeuta pedig a
folyamatrt felels (amennyiben erre felkszlt szakember). Vagyis a terapeuttl fgg, mi trtnik a kliens
ltal "szlltott" szemlyes anyaggal.

80

Az F sorn a kliens sajt nyelvi struktri jelennek meg. Ezek mdosulsa egyben az nismeret
kibvlst, az nkp gazdagodst jelenti. Ezek a nyelvi struktrk azokat a bels szablyokat tkrzik,
amelyek smja szerint a kliens az informcikat feldolgozza. A terapeuta azltal, hogy ezeket a
"szablyokat" "megszltja", verbalizlja, msfajta szablyok lehetsgt is felvillantja. Ezltal a "mskpp
is lehet" lehetsgt knlja fel. Nzznk egy pldt:
Kl.: Egsz napom elromlott, mert reggel sszetrtem a kvscsszmet. Ktbalkezes vagyok.
Thta.: Leesett a cssze, s mindjrt gyefogyottnak rezte magt, s ez egsz napjt meghatrozta.
A kliens itt, mint ltjuk, generalizcit hajt vgre, egyedi tapasztalatbl ltalnos trvnyt alkot. A nyelvi
kifejezs alrendelt ok-hatroz sszetett mondat (Elromlott, mert...). A terapeuta mellrendelt sszetett
mondat formjba adja vissza a kzlst (leesett a cssze, s...).
A pszicholingvisztikai vizsglatok kimutattk, hogy a lelki zavarokban szenved szemlyek beszdben tbb
az alrendel sszettel, szemben norml szemlyekkel, akik tbb mellrendelt sszettelt hasznlnak.
A terapeuta ezen tlmenen az "sszetrtem" igt "leesett szval tkrzi vissza. A kliens a trtnsbe
ugyanis bevonja szemlyt, magra von egy vletlen esemnyt. A terapeuta visszajelzse az esemny s a
szemly klnvlasztst teszi lehetv.
De nzzk tovbb a prbeszdet.
Kl.: Igen, ha valamit hibzok, nagyon le tud trni. Mg ilyen kicsisg is.
Thta.: Apr baklvseket is szemlyes kudarcnak rez.
Kl.: Persze. s ilyen nap mint nap elfordul. Teljesen kifordulok magambl ilyenkor.
Thta.: Egy-egy kis hiba, mintha figyelmeztetn valamire.
Kl.: Igen..., alapjban vve egsz letem egy nagy kudarc.
Az F sorn a kliens sajtos, egyni informcikezelsi mdjt is figyelembe kell vennnk. Vizulis
akusztikus kinesztzis (ltsi, hallsi, mozgsos) kezelsi mdot klnbztethetnk meg. A dnten
vizulis szemly ignyei, jelzi, hatrozi vizulis jellegek, a hallsi tlsly szemly pedig akusztikusak.
A terapeutnak ezt figyelembe kell vennie, s visszatkrzseiben az adott nyelvi "trkpet" kell hasznlnia,
klnben nem biztos, hogy megrtik egymst.
Egy plda Gerl (1981) munkjbl.
1. plda (a terapeuta nem tud a kliens nyelvre belltdni).
Kl.: Nem tudom, el tudja-e kpzelni, ha este hazamegyek, mr ltom, hogy megint kezddik: bemegyek, (a
felesg) a konyhban, egy szt sem szl. gyet sem vet rm.
Thta.: Ugyancsak csaldottnak rezheti magt.
Kl.: No igen... mit jelent az, hogy csaldott... Nem tudom, hogy vilgtsam meg nnek... (A pldbl lthat,
hogy a kliens gy rzi, nem rtettk meg.)
2. plda (Ez esetben sikerl a kapcsolat)
Kl. : (mint fent)
Thta.: Igen, ltom, ez gy nz ki, elg nyomaszt nnek...
Kl.: Igen, ezt mondhatjuk (fejblints).

81

Thta.: s ha ilyenkor beleltnk nbe, meghallgatnm, mi zajlik le bell? (fejblints)

Kl.: Legszvesebben sz nlkl htat fordtank s bevgnm az ajtt.
Thta.: Igen, htat fordtani, bevgni az ajtt, egy sz nlkl.
Kl.: Igen, mit mondhatnk mg (krd vllemels).
Thta.: (krd vllemels) Igen, mit is mondhatna gy a felesgnek.
Kl.: ...hogy egyszeren gy rzem magam, mint aki le van sz...va.
A kliens akkor tud az F folyamatban elrehaladni, ha mly megrtst tapasztal. Ebben igen jelents
segtsg, ha a terapeuta ugyanazokat az rzkszervi reprezentcikat hasznlja, mint a pciens. (Pldnkban
vizulis s akusztikus kifejezsek fordulnak el, melyeket kiemeltnk.)
rthet, hogy az F irnt nagy rdeklds nyilvnul meg a kutatk krben, hiszen vgs soron a terpis
vltozsok ebben a folyamatban valsulnak meg. Br tbb rszkomponensre bonthat, az F egysges
szemlletnek fenntartsa a gyakorlat szempontjbl tovbbra is indokolt. Annl is inkbb, mivel - mint
lttuk - a terpia eredmnyessgnek egyik legjobb mutatja.
Az F s a "tudattalan"
A mlyllektani irnyzatoknak kzponti fogalma a tudattalan. A lelki mkdseknek ez a tartomnya az
elkpzelsek szerint viszonylag nll "bels letet" l, s a tudatos lelki folyamatokra jelents hatst
gyakorol. A tudat szmra csak kivteles helyzetekben hozzfrhet (pl. lmok), illetve a benne zajl
folyamatok szakszer feltrs tjn vlnak vilgoss (pszichoanalzis).
A szemlykzpont irnyzat a tudattalan fogalmt ebben az rtelemben nem hasznlja. A klasszikus szerzk
nem trekedtek arra, hogy a nem tudatos lelki folyamatokat megfelel fogalmakkal rjk le. Az F sorn
olyan mgttes kzlsek is felsznre kerlnek, amelyek a kzl szmra nem, vagy csak rszben tudatosak.
Ez nem azonos a freudi tudattalannal, legfeljebb a "tudatelttes" fogalmval azonosthat, hisz nem tudatos,
de a tudat szmra hozzfrhet. Az emptis visszajelzs, a VERB ppen ezt a folyamatot mozdtja el. A
szemlykzpont irnyzatot gyakran azzal vdoljk, hogy elhanyagolja a "tudatalatti" folyamatok elemzst.
A flrerts abbl fakad, hogy a mai szerzk a tudattalan freudi rtelmezst ltalban nem fogadjk el. A
nem tudatos lelki mkdsek kialakulst fiziolgiai modell segtsgvel rtelmezik. Bense (1989) szerint a
nem tudatos lelki jelensgek olyan kszsgekbl alakulnak ki, amelyek kezdetben a szemlyisg teljes
rszvtelt ignylik. Az idegrendszer mkdse azonban olyan, hogy a gyakorls, ismtls, s az id
fggvnyben bizonyos tevkenysgi sorok automatizldnak (sztereotpik) s alacsonyabb szint pszichs
folyamatok vezrlete al kerlnek. Zavarok esetn e mozzanatok jra a kzppontba kerlhetnek (pl. ahogy
az rs teljesen automatikus, de "rsgrcs" esetn - mogigrfia - jra tudatoss vlik).
Az F mrse
Truax (1961) szerkesztett els kztt becslsklt, amely az F mrsre szolglt. Tausch (1973), majd
Helm (1978) ezt a sklt nmet nyelvre tdolgozva, mdostottk. Hasonl eljrst fejlesztett ki Eckert s
Schwartz is (1973).
A Helm ltal mdostott Truax Tausch skla (nexplorci)
Fokozat Jellemzs
1.

A beteg nem beszl nmagrl sem a sajt viselkedsrl sem bels lmnyeirl. Csupn
esemnyekrl, szemlyekrl s trgyakrl nyilatkozik anlkl, hogy bels lmnyekrl tenne
emltst, vagy ltalnos beszdfordulatokat hasznl.

2.

A beteg sajt viselkedsrl beszl anlkl, hogy bels lmnyeket hozna felsznre.

82

3.

A beteg sajt magatartsrl vagy panaszairl s ezek lehetsges okairl beszl, bels lmnyek
gyanthatk vagy futlag kerlnek felsznre.

4.

A beteg sajt viselkedsrl s bels lmnyeirl beszl. Megnyilvnulsai a bels lmnyeket

illeten ltalnosak s homlyosak.

5.

A beteg tlnyoman bels lmnyeirl beszl, s megnyilvnulsai e tekintetben konkrtak.

6.

A beteg kizrlag bels lmnyeirl beszl. Megfontolja, hogy nehzsgei milyen krlmnyek
kztt lpnek fel, s intenzven s rzelmileg is teltett mdon fradozik azon, hogy rnyalt
ltsmdra tegyen szert.

7.

A beteg rnyaltan s alaposan foglalkozik sajt nehzsgeivel. Bels lmnyeiben s viselkedst

illeten j sszefggsekre bukkan s kpess vlik arra, hogy nmagt jobban megrtse.

8.

A beteg mlyrehatan s differenciltan foglalkozik bels lmnyeivel, aktvan fradozik azon,

hogy ezen lmny feltrsbl kvetkeztetseket vonjon le s j viselkedsmdokat keres.

9.

A beteg j felismersekre tesz szert a bels lmnyek elemzse alapjn, j viselkedsmdokat tall,
megfontolja ezek kvetkezmnyeit

A 8. s 9. pont sszevonhat a kvetkez mdon: a beteg mlyrehatan s differenciltan foglalkozik bels

lmnyeivel. Ekzben j ltsmdra tesz szert, lehetsget lt j magatartsmdokra, s ezek
kvetkezmnyeit a gyakorlatban is megfontols trgyv teszi (kiegszt pontot adunk, ha a beteg arrl
beszl, hogy a gyakorlatban is megprblkozott mr j magatartsmdokkal).
A Truax-Tausch-Helm sklval kapcsolatos kezdeti tapasztalataink magyarra fordts (s nyelvi
egyszersts) utn nem voltak mindenben kedvezek. Nem tartjuk helyesnek azt sem, hogy a skla 0
fokozatot nem tartalmaz. Ezrt a verbalizci sklhoz hasonlan egy 8 pontos nexplorci sklt
dolgoztunk ki (Tringer-Pintr, 1989), amelyben a Truax-Tausch-Helm sklval szerzett tapasztalatokat is
hasznostottuk.
Az nexplorcis skla (Tringer-Pintr)
0 = A p. nem nmagrl beszl, hanem esemnyekrl, szemlyekrl
1 = A p. fkpp panaszairl beszl, akr testi, akr lelki vonatkozsban
2 = A p. sajt viselkedsrl beszl, ennek bels lmnyi vonatkozsai nlkl
3 = A p. bels rzelmi lmnyei utalsok formjban megjelennek vagy sejthetek
4 = A p. nagyrszt bels lmnyeivel foglalkozik
5 = A p. nagyrszt bels lmnyeivel foglalkozik, nmaghoz val viszonyrl beszl, nmagt rtkeli
6 = A p. intenzven foglalkozik bels lmnyeivel s j sszefggsekre bukkan, ezltal nmagrl alkotott ismeretei nvekednek, relisabb vlnak
7 = A p. nmagrl szerzett j ismeretei alapjn viselkedsvltozsokra trekszik, illetve j magatartsmdokkal prblkozik
A skla ttelei, mint ltjuk, egyszerbbek, konkrtabbak, mint a hasonl nmet skla. A pontozs ezrt
knnyebb, az egyes fokozatok knnyebben s egyrtelmbben azonosthatak. Erre utal az az sszehasonlt
vizsglatunk is, amely ugyanannak a pszichoterpis tiratnak a kt sklval val kirtkelst hasonltja
ssze. A magyar skla szrsrtkei alacsonyabbak, mint a nmet (F prbval sszehasonltva).
Az F mrsnl figyelembe kell vennnk, hogy ez a vltoz nehezebben rtkelhet, mint pldul a

83

verbalizci. Az tlag meghatrozshoz legalbb 8 megnyilatkozst kell figyelembe vennnk. Egy terpis
ls egszt jl felmrhetjk gy, hogy az ra els, msodik s harmadik harmadbl ksztnk egy-egy 8
megnyilatkozsbl ll tlagot. Az F mrtke vltozik a terpis rk alatt. ltalban emelked tendencit
mutat vagy kezdeti emelkeds utn nagyjbl egyforma marad. A pszichoterpia kezdetn az F nagy
ingadozsokat mutathat, ksbb llandbb vlik (amennyiben a terpia megfelelen halad).
Szmos vizsglat igyekszik feltrni az F dimenzi bels struktrjt. Jlisch (1974) abbl indult ki, hogy a
"bels tartalmak" megjells tl ltalnos. Arra keresett vlaszt, hogy nincsenek-e specilis "bels
tartalmak", amelyek az F folyamatban lnyeges szerepet jtszanak.
Hrom faktort klntett el:
F1: rzsek s rzelmi llapotok megfogalmazsa.
F2: Az nkppel val foglalkozs.
F3: Sajt clok s vgyak feltrsa.
Az F1 s F2 szignifikns kapcsolatban van az F egszvel. F3 azonban nem Az 1. s 2. alvltoz
interkorrelcija alacsony, vagyis viszonylag fggetlen rszsklkrl van sz.
Az F3 teht nem lnyeges eleme a gygyt beszlgetsnek. A terapeuta az F1 s F2 tpus
megnyilatkozsokra koncentrljon, ezeket erstse meg. Tematikus megfogalmazsban ez azt jelenti, hogy a
kliens beszdnek lnyeges eleme: sajt viselkedse s tulajdonsgai (ahogy ltja). Sokkal kevsb fontos,
hogy a hivatsval kapcsolatos problmirl beszljen. Eckert s Schwartz (1972) az F fogalmt t
bipolris fogalomra bontja fel, s az adott szemly ezekkel mint szemantikus differencillal (Osgood)
jellemezhet.
1. Sajt lmnyek s attitdk megjelennek-nem jelennek meg.
2. rzelmi kzelsg-tvolsg.
3. Sajt rzsek elfogadsa-elutastsa.
4. A beszd bels-kls vonatkozsa.
5. A bels tartalmak megnyilvnulsa differencilt-globlis.
Speierer (1986) az F fogalmn bell ht faktort klntett el, amelyek ler megnevezse azok legfbb
tartalmra utal.
1. rzsek s szemlyes tapasztalatok
2. Kzvetlen, jelen idej tls s tapasztalatok
3. Tapasztalatok s az nkp inkongruencija a viselkedsen bell
4. Az nkprl szl kzlsek
5. Tapasztalat-konstruktumok:
rtkels
rigid
Felelssg:
vltozkony
Szimbolizci

84

6. Problmkhoz fzd viszonyok

7. Szemlyekkel kapcsolatos viszonyok.
Az F teht tg koncepci. Magba foglalja mindazokat a tnyezket, amelyek ltal a gygyt beszlgets
hatsa rvnyesl. Ezrt - mint mr utaltunk r, az eredmnyessg kritriumnak is tekinthetjk. Eredmnyes
terpia sorn az F mrszmai mind egy lsen bell, mind a terpia egsz folyamatt illeten emelked
tendencit mutatnak.
Egyb pciens-vltozk
Gendlin, Rogers egyik kzeli munkatrsa gy vli, hogy a gygytsban a legfontosabb, hogy a pciens
aktvan trekedjk j tapasztalatokra.
Elkpzelseit a 60-as vektl kezdve, mg Rogers munkatrsaknt dolgozta ki a Wiscosini Egyetemen. Az
"Experiencing" fogalma fejezi ki ezt az aktv, tapasztalatkeres, jrartkel magatartst (Gendlin, 1961). Az
F elemzsnl lttuk, hogy az j tapasztalatokra val trekvs lnyegben az eredeti definciban is
megvan. Mindkt ismertetett skla tartalmazza magasabb pontrtkekkel - az F-nak ezeket a mozzanatait.
Rogers is hasznlja az experiencing fogalmt. Szmra ebben a folyamatban a nem tudatos rzsek,
tapasztalat-elemek tudatoss vlnak. Rogers itt kimondatlanul a tudattalan klasszikus fogalmhoz nyl
vissza. A nem tudatos lmnyek nkpbe val integrcija, tudatoss vlsa Rogers rtelmezsben passzv
folyamat, amely a terapeuta emptis reflexii segtsgvel valsul meg.
Gendlin rtelmezse tlhaladja az emciknak azt a felfogst (amelyet Rogers is kpvisel), hogy lteznek
rzelmek kognitv-informcifeldolgoz folyamatok nlkl is. Gendlin implicit (rejtett, trzett,
prekonceptulis) jelentsekrl beszl, amelyek aktv informcifeldolgozs tjn explicit szimblumok
formjban jelennek meg. Az implicit tartalmak is a tudat rszei, brmennyire homlyosak s
strukturlatlanok legyenek is azok. Gendlin ezzel a megfogalmazssal a tudattalan egy j rtelmezst adja.
Nyelvi jelensgknt is lerhatjuk a folyamatot. Az implicit jelentsek rtelmezse, strukturlsa, majd az j
rtelmezsek alkalmazsa lnyegben hermeneutikai folyamat, amelynek segtsgvel a viselkedsvltozs
ltrejn.

85

A GYGYT BESZLGETS EGYES VLTOZINAK KAPCSOLATA

A ksrleti pszichoterpia mrszmai kztt folyamat- s llapotvltozkat klnthetnk el. A
folyamatvltozk a terpia idbeli lefolysnak kvetsre alkalmasak, az id fggvnyben vltoz
rtkeket vesznek fel. Az eddig trgyalt terapeuta- s pciensvltozk mind ebbe a csoportba tartoznak. Az
llapotvltozk az id fggvnyben nem, vagy csak alig vltoznak, de a terpia alakulst befolysoljk.
Ezek a terapeuta s a pciens szemlyhez kttt vltozk. Ide tartoznak azok a mrszmok is, amelyek a
terpia hatkonysgt, eredmnyeit mutatjk.
Az sszefggseket egy blokksmval brzoljuk, amelyet eredetileg Truax s Carkhuff dolgozott ki, s
Helm (1978) mdostott. Helm brjt nmi vltoztatssal vesszk t.
ttekintjk a blokksma egyes elemeinek kapcsolatt kln-kln, utalva a legfontosabb ksrleti adatokra.
1. sszefggs: Mr tbbszr emltettk, milyen szoros a kapcsolat a VERB s az F kztt. Az sszes
kutatsi eredmny kzl ez a legbiztosabb, stabil sszefggs, statisztikailag egyrtelmen igazolhat. Ha
elemi szinten vizsgljuk a kapcsolatot, azaz egy terapeuta kzls s a rkvetkez kliens megnyilatkozs
kztti korrelcit elemezzk, ltalban 0,6-0,7 krli rtk addik. Az sszefggs fordtva is rvnyes: a
kliens-kzls s a rkvetkez terapeuta kzls kzti kapcsolat is szignifikns. Valszn, hogy itt nem
csupn kzls-kzls kapcsolatokrl van sz. Az egsz folyamat VERB szintje van befolyssal az F
mrtkre, illetve fordtva. A kt vltoz kzti kapcsolat a terpis lsek egszre vonatkoztatva is fennll.
Az F-sal kapcsolatos folyamattanulmnyok leggyakoribb mdszere az, amikor sikerrel s eredmnytelenl
kezelt csoportokat hasonltanak ssze. Sikeres csoportok esetn az F szintje eleve magas vagy a kezels
elrehaladtval emelked tendencit mutat (Pfeiffer, 1975). Az eredmnytelen csoportokban ezzel szemben
az F szintje inkbb cskken tendencij (Eckert, Schwarz, 1973, s ms tanulmnyok). Az F rdekes
mdon sikeres csoportban is cskkenhet a terpia utols lsein (Ahnert s mtsai, 1974).
3. bra A gygyt beszlgets egyes vltozinak kapcsolatait bemutat sma

Truax s Carkhuff (1965) egy ksrletben a terapeutkat arra krte, hogy egy adott jelre, meghatrozott ideig,
tudatosan rontsk le verbalizcijukat. Kimutathat volt, hogy ezen idszakok alatt a kliensek F rtkei is
cskkentek. A ksrletet fordtva is elvgeztk: klienseket arra oktattak ki, hogy nfeltr kzlseiket egy
adott jelre szntessk be s semleges dolgokrl beszljenek. Kiderlt, hogy az alacsony szint F csak olyan
terapeutknl cskkenti a VERB rtkt, akiknl az eleve alacsony szint volt. Jl verbalizl szakember
teljestmnyt teht a "rosszul nfeltr" kliens nem tudja lerontani.
86

A VERB-F korrelci nem terpis kapcsolatban is kimutathat. Fiatalkor bnelkvetk s nevelik

kztti beszlgetsekben is rvnyes az sszefggs (Glck, 1975).
Kimutattk, hogy az exploratv magatarts az F mrtkt (Frank, 1964) cskkenti. Ugyanilyen sszefggs
ll fenn a "tudattalan motvumok rtelmezse" megjells terapeuta-akcikkal kapcsolatosan is (Matarazzo,
1965). Ha a terapeuta nyelvezete homlyos, vagy ellenkezleg, szlssgesen egzakt, egyarnt cskken az
F sznvonala (Lazarus, 1967). Ha a terapeutavltozkat - faktoranalitikai tanulmnyok alapjn - egysgesen
szemlljk, gy az els faktor minden eleme szignifikns kapcsolatban van az F-sal. A 2. faktorban csak a
"pciens verblis megnyilatkozsaira val hagyatkozs" mutat sszefggst az F vltozjval. Az
"interpretci" vgponton ez a faktor mr nem hatkony. Valszn, hogy a parafrzis nev reagls s
llektani elmleteket belevett intervenci kzt flton van az optimlis terapeuta magatarts.
Egy olyan sszefggs is kimutathat, hogy minl gyakoribb a VERB egy lsen bell, az F annl
magasabb szint. Ez bizonyos fokig a terapeuta aktivitsa mellett szl.
Az brn 1-gyel jelzett sszefggsre vonatkoz kutatsokbl a 70-es vektl kezdden a kvetkez fbb
megllaptsokat szrhetjk le (amelyek a gygyt beszlgets "alaptrvnyei" is lehetnnek) (Helm, 1978).
1. A hrom alapfelttel a kliens F-snak nvekedst eredmnyezi.
2. Az alapfelttelek hatsra a kliensnl viselkeds- s lmnymd vltozs, valamint tneti javuls
kvetkezik be. Ez kzvetett folyamat, az F-on keresztl valsul meg.
3. Az alapfelttelek hinya vagy alacsony szintje az F-t gtolja, s negatv kihatssal van a kliens
llapotra.
4. Hogy a kezels eredmnyes legyen, a hrom alapfelttel kzl legalbb kettnek magas szinten kell jelen
lennie.
5. Az alapfelttelek hinya vagy alacsony szintje mellett jobb, ha terpira vagy segt beavatkozsa nem
kerl sor. Az utbbi tzist Truax s Mitchell (1971) tanulmnya is megersti: vagyis vannak rtalmas
terapeutk! A gygyt beszlgets kt partnere kztti szoros kapcsolatra utal Fanner (1969) vizsglata, aki
kimutatta, hogy a kliens rtk-kijelentsei a terpia folyamn kzeltenek a terapeuta rtkbelltdsaihoz.
2. sszefggs: A kliens F-a s a terpia eredmnyessge kzti kapcsolatra mr tbbszr utaltunk.
Eredmnyessgi kritriumknt az egyes tanulmnyok a legklnflbb mdszereket alkalmazzk.
Legmegbzhatbbak a katamnesztikus vizsglatok. Gyakran alkalmaznak tesztmdszereket is a klinikai
llapot javulsnak objektivlsa cljbl. Nem szabad lekicsinyelnnk azokat a vizsglatokat sem, ahol a
pciens vlemnyt egyszeren megkrdezzk. Klnsen megbzhat az ilyen adat, ha a kezels lezrta
utn bizonyos id mr eltelt.
Az F s az eredmnyessg kapcsolata olyan szoros, hogy elbbit az utbbi mrszmaknt is hasznlhatjuk
a gygyt beszlgetsben. Az F kezdeti rtke egyben prognosztikai jel is, a vrhat eredmny mindmig
legjobb mutatja.
Teht, ha az F mr kezdetben is magas szint, eredmny vrhat (megfelel terapeutt felttelezve).
Eredmnyes kezelsekre tbbnyire az jellemz, hogy az F rtk emelked tendencij, egy lsen bell s
az egsz terpia folyamn is.
A Gendling-fle "experiencing" tpus magatarts gyakoribb olyan betegeknl, akiket sikeresen kezeltek.
Gyakran alkalmazott ksrleti elrendezs, amikor eredmnyesen s sikertelenl kezelt betegek csoportjait
hasonltjk ssze. Ilyen vizsglatokbl a kvetkez fbb megllaptsokat szrhetjk le:
- (sikeres betegek) kzlseiben tbb a bels tartalom
- (sikeres betegek) mr kezdetben magas F-t mutatnak

87

- (sikeres betegek) kevesebbet beszlnek tnetekrl, tbbet a jvjkrl.

3. sszefggs: A terapeuta kommunikcija s a hatkonysg kztti kapcsolat szmos vizsglat trgya. Az
eddig ismertetett adatok mell csak egy pr ksrleti adatot emltnk.
Eckert s Schwartz (1973) kzvetlen kapcsolatot igazolt a terapeuta elfogad magatartsa s a hatkonysg
kztt. Barrett-Lennard egy 1962-es kzlemnyben nem tall sszefggst a terapeuta nfeltr kszsge s
a hatkonysg kztt. Mint mr emltettk, ez csak magas szint bzisvltozk mellett jelent hatkonysgi
tbbletet (Helm, 1985). Sikeresen s eredmnytelenl kezelt betegek terapeutit sszehasonltva
megllapthat, hogy az elbbiek kevsb autoriter mdon viselkednek, kevsb ragaszkodnak a pciens
szbeli megnyilvnulsaihoz (az interpretci faktor rtelmben 117. old.).
A kpes, szemlletes beszd kimutathatan javtja az eredmnyeket.
4. sszefggs: A terapeuta "llapotvltozi" olyan szemlyi adottsgok, amelyek a gygyt tevkenysg
sorn a hatkonysgot befolysolhatjk. Ezeket a tnyezket knny lenne a "szemlyisg" globlis fogalma
al rendelni. Kevs megbzhat adattal rendelkeznk arra vonatkozan, hogy valamely ismert s mrhet
szemlyisgvons a terpiban lnyeges szerepet jtszana. Nyilvnval, hogy a szemlyisg kros varicii
mr jelents akadlyt jelentenek, hiszen mg enyhbb (neurotikus) zavarok is inkongruens viselkedst
eredmnyezhetnek. Nem egy pszichoterpis iskola a "szemlyisgnek" tulajdont dnt szerepet a
hatkonysg szempontjbl anlkl, hogy pontosabban meghatrozn, mirl van sz. Kachele (1988) mltn
kritizlja ezt a szemlletet.
Nyilvnval, hogy azok a belltdsok, amelyekrl az Elfogads fejezetben sz esett, ugyancsak a
szemlyisg tartozkai, s szerepk rendkvl fontos. Az attitdk formlsa a kpzs feladata. Az
llapotvltozk legfontosabbika: a kpzettsg, a gygyt beszlgetsre vonatkoz rendszerezett lexiklis
ismeretek, s a megfelel vezets mellett megszerzett gyakorlat
McNair s Lorr (1964) a terapeutk kt csoportjt klntette el. "A" terapeutk elssorban
trsadalomtudomnyos elkpzettsggel s szemllettel rendelkeztek, a "B" terapeutk pedig
termszettudomnyos szemllettel. Azt eltallta, hogy a "B" terapeutk sikeresebbek. Vlemnye szerint a
"B" terapeuta szlelsei pontosabbak, tleteiben fggetlenebb.
Helm igazolta, hogy az nmagukat elfogad s rtkel terapeutk msokat is knnyebben elfogadnak. A
sikeres terapeutk nyitottabbak, nfeltrsra hajlamosabbak.
A blokkdiagramm a 4-es sszefggst ktirnynak jelzi. A szaggatott nyllal azt kvnom kifejezni, hogy a
gygyt tevkenysg kzben a terapeuta maga is vltozhat. Erre vonatkoz vizsglatot ugyan nem ismerek,
de kzel 3 ves tapasztalataim mgis emellett szlnak. Br a terapeuta a kliens nkifejtsre reagl, teht
szemlyben bizonyos fokig kvl marad a folyamaton.
Ugyanakkor mgis benne van. Tevkenysge sorn szmos j felismersre, akr esetenknti "ah" lmnyre
tesz szert, olyanokra, amelyek szmra is jak. Ha valakin sikerl segteni, hosszas, fradsgos munkval, ez
olyan lmny, mint mikor az ptsz rmmel s megknnyebblssel rtekint mvre. Mert ezutn mr az
ptsz sem egszen ugyanaz, mint eltte volt. A terapeuta intenzven tli msok lett. Msok
tapasztalatban rszt vesz, ezltal ismeretei kibvlnek, a "mssg" irnti tolerancija nvekszik. Br
ktelyeim is vannak, de elkpzelhetnek tartom, hogy egyes szemlyek, akik sajt lelki problmik miatt
vlasztanak segt hivatst, vgl is megtalljk sajt egyenslyukat is a gygyt tevkenysg sorn.
5. sszefggs: A gygyt beszlgets javallatainl mg rszletesebben is sz lesz arrl, milyen esetekben
milyen problmk megoldsban szmthatunk sikerre. Szmos vizsglat igazolja, hogy a szemlykzpont
mdszer eredmnyesebb olyan szemlyeknl, akiknl bels, lmnyi zavarok vannak eltrben (szorongs,
depresszi, nrtkelsi zavarok). Manifeszt viselkedsi zavarok ms tpus beavatkozst tesznek
szksgess (pl. knyszeres betegsg vagy zavar szoksok esetn viselkedsterpit kell alkalmazni).
Termszetes, hogy csak irnyvonalakat lehet megadni aszerint, hogy milyen tpus zavar uralja a kpet.
Szmos vizsglat igazolja, hogy az letkor nem jtszik szerepet az eredmnyek szempontjbl (sajt
tapasztalataim megerstik ezt: egy 67 ves betegnl gygyt beszlgetssel nagyon szp eredmnyeket
88

rtem el). Kzkelet felfogs, hogy fiatalabbak pszichoterpira jobban reaglnak. Valszn, hogy az ilyen
tapasztalatok htterben inkbb motivcis problmk rejlenek. Az letkor elrehaladsval a vltozs irnti
igny taln cskken. Msrszt viszont a terapeutk ltalnossgban nagyobb rdekldssel fordulnak a
fiatalabb betegek fel. Nem arrl van teht sz, hogy a vltozshoz szksges tanulsi kpessg az letkor
elrehaladsval prhuzamosan cskkenne (kivve termszetesen az idskori agybetegsgekben
szenvedket).
Azok a prblkozsok, amelyek pszicholgiai tesztek segtsgvel prbljk a terpia eredmnyessgt
megjsolni, nem vezettek eredmnyre. Sem a projektv, sem metrikus tesztek alapjn nem sikerlt kzvetlen
hatkonysgi mutatt kidolgozni.
A szemly pszichofiziolgiai llapota s a terpia eredmnyessge kztt jabban bizonyos sszefggseket
mutathattunk ki. Sajt vizsglataim arra utalnak, hogy azok, akik egy bizonyos figyelemtesztben a
figyelemkszb szintjt nvelik, jobb kiltsokkal rendelkeznek, mint azok, akik cskkentik (Tringer, 1980).
Kopp s munkacsoportja (Kopp, 1990) kimutatta, hogy pszichofiziolgiailag "stabil" betegcsoport terpira
jobban reagl, mint a labilis" csoport".
6. sszefggs: Olyan tpus vizsglatok, amelyek az F kszsget vetik ssze valamely kliens
llapotvltozval, az elbbiektl rszben eltr eredmnyre vezettek. Pszichometriai tesztek (MMPI,
szorongs sklk stb.) kztt talltak olyan mutatkat, amelyek alacsony szint F-t jeleznek. Ilyenek:
alacsony F sklartk (MMPI) alacsony Taylor sklartk magas fok rigidits s agresszivits mutatk. Az
F szempontjbl kedveztlen jelek tovbb, ha a pciensben nincs kitarts, ugyanakkor nelglt. Az
nelfogads igen alacsony szintje ugyancsak kedveztlen. Rontja a kiltsokat, ha a betegnek szomatikusorvosi kezelsek irnti ignye van eltrben.
A hatkonysgrt felels tnyezket kzvetett mdon vilgtjk meg az olyan tpus vizsglatok, amelyek
negatv kimenetel pszichoterpik elemzsbl indulnak ki. Bizonyos esetekben mg magas szint F
mellett is eredmnytelen a kezels. A kudarcok okait Mathies s mtsai (1985) a kvetkez csoportokba
soroljk:
A) Pciens-llapotvltozira visszavezethet okok:
- a kezelssel kapcsolatos irrelis elvrsok, a pszichoterpis helyzet el nem fogadsa
- motivcis problmk
- a krllapot jellege (pl. slyos depresszi, igen merev negatv nkp stb.)
B) A pciens folyamatvltozira visszavezethet okok:
- alacsony szint F
- a terpis segtsg elfogadsra val kptelensg
- ersen krlhatrolt problmakr
C) Terapeutavltozk, melyek a kudarcrt felelsek lehetnek:
- inkongruencia
- hibs indikci
- merev hipotzisek
- a terpis kapcsolat zavarai
- a farmakoterpia hinyos integrcija, amikor is az utbbi valamifle "idegen test" a terpiban.

89

A negatv kimenetel kezelseknl teht nem kizrlag az alapfelttelek hinyaival kell szmolnunk.
Az 5. s 6. csoportba sorolt vizsglatok rszben tfedik egymst, hiszen a terpia eredmnyessgt kzvetve,
az F segtsgvel is jelezni lehet. Az ilyen tpus vizsglatokat - nmi szarkazmussal - gy foglalhatjuk
ssze, hogy annl jobban gygyul a beteg, minl kisebb a baja (vagy: a terpia szempontjbl
legoptimlisabb beteg a legegszsgesebb). Azt hiszem, ltalnos trvnyrl van sz: egy rendszer
zavarnak helyrelltsa annl kisebb energit ignyel, minl kisebb a zavar.
A gygyt beszlgets azonban nem egy homeosztatikus egyenslyban lv "emberrendszerrel"
foglalkozik, hanem egy lland mozgsban, fejldsben lv szemllyel. A szemly mozgsa valamilyen
nmagn kvl lv nmagt meghalad pont fel irnyul (Ezt a "pontot", letclt, az let "rtelmt",
mindenki egyni mdon vlaszolja meg. Az is "vlasz", ha elhrtja a vlaszt.)
A szemlykzpont terpiban arra treksznk, hogy az embernek ezt az nmagt meghalad, transzcendl
mozgst tmogassuk. Rogers maga nvekedsi potencilrl beszlt, amely a lelki zavarokban mintegy
"megreked", s a terapeuta feladata ennek 'beindtsa".
Vlemnyem szerint a "nvekeds" lnyege az "nmagt meghalads". A terpia ezrt nem csupn egy
rendszer egyenslynak helyrelltsa, hanem nevels, educatio, azaz vezets, egytthalads.

90

AZ NKP
A szemlykzpont pszichoterpia kulcsfogalmrl van sz, mivel a terpit gy is lerhatjuk, mint az nkp
befolysolsra val trekvst. A fogalom szmos meghatrozsa forog kzkzen. A magyar
szakirodalomban gyakran n-kprl beszlnek (Pataki 1982). Zld (1982) hasznlja az nkp kifejezst,
amely magyarul szerencssebben fejezi ki a fogalmat (a tovbbiakban K). Angol nyelvterleten a self
fogalom terjedt el. Nmetl Selbstbild, vagy Selbstkonzept elnevezs hasznlatos, utbbi mr utal az nkp
kognitv jellegre: nkoncepci-nfelfogs.
A fogalmat tbb oldalrl is krljrjuk. Ler definciknt egyelre fogadjuk el, hogy az K: nmagunkrl
alkotott ismereteink sszessge. Br ezek az ismeretek vltozkonyak, az K valami llandsgot is jelent.
"Az nfogalmat gy kell rtelmeznnk, mint egy tarts s viszonylag szilrd kognitv struktrt, amely ama
helyzetek absztrakcijn nyugszik, amelyekben az egyn kpet alkot nnn szemlyisgrl" (Wiechardt,
1977).
A freudi szemlyisgelmlet kzponti fogalma, az Ego (das Ich) mg lesen nem vlasztja kln az nnek a
szubjektumban tlt aspektust. Lundholm (1940) mr klnbsget tesz szubjektv s objektv self kztt.
Kelly (1955) npszicholgijban az ego-fogalom mr csak az objektv selfre vonatkozik. A nmet
szocilpszicholgia a Selbstbild-Freidbild megklnbztetst hasznlja. Selbstbild (nkp): ahogy n ltom
magam, Fremdbild: ahogy msok ltnak engem (Hiebsch-Vorwerg, 1980). Az n-pszicholgia harmadik
kulcsfogalma az idelkp (Ideaibiid), vagy nidel.
Az n struktrjnak szocilpszicholgiai elemzse sorn az albbi vltozkkal kell szmolnunk:
A, illetve B = A s B szemlyek konkrt kommunikcis helyzetben megfigyelhet viselkedse.
A' = A szemly nkpe

A" = A szemly "idegen-kpe", vagyis ahogy B ltja A-t

B' = B szemly nkpe

B" = B szemly "idegen-kpe", vagyis ahogy A ltja B-t

SAB jelzi a partnerek kzti viszonyt.

A kvetkez sszefggseket llthatjuk fel:
A' = f(A, B", SAB)
B' = m, A", SAB)
A" = f(B, B', A, A', SAB)
B" = KA, A', B, B', SAB)
A tovbbiakban az egyszersg kedvrt az "idegen-kpet", (A", B") a szemly relis njvel (A ili. B)
azonostjuk, azaz felttelezzk, hogy a krnyezet a szemlyt relisan rzkeli.
Az K attitdk rendszereknt is meghatrozhat (Sherif, 1956). Ez annyit jelent, hogy nmagunkkal
kapcsolatban belltdsokat alaktunk ki, amelyek mentn a krnyezeti jelzsek irnt rzkenyebbek
vagyunk. Ezrt az K informci-elvrsknt is megfogalmazhat.
Lssunk egy szpirodalmi pldt arra, miknt torztjk a negatv elvrsok a szemlypercepcit.
"Kzvetlenl a szerkesztsgi szoba eltt lltam, egyszer csak kinylott az ajt, s vratlanul egy fekete ruhs,
szemveges, paposkp emberrel talltam magam szemben. Osvt Ern volt. Kiss meghajolt, s majdnem
alzatosan krdezte:
- Mit tetszik parancsolni?
Bemutatkoztam, eldadogtam valami gyatrasgot, s tnyjtottam a verseimet.
91

- n az? - krdezte Osvt, egsz teste kiegyenesedett, pillanatok alatt valsggal riss ntt, s a
magassgokbl nzett le rm elgedetlenl s ktekedn. gy reztem, tlt a ruhmon, a brmn, a
hsomon, mint valami bns, kivizsglt stten g, bevegezett szemeivel. Utnanylt az rsaimnak s azt
mondta:
- Azt hittem, n egy megtermett kovcslegny, fekete bajusszal s hatalmas izmokkal.
- Nem, krem, , nem - dadogtam, s reztem, el vagyok veszve. Hatrozottan reztem, hogy a verseim
sorsa mr el is van intzve, akrha csak a htam mg dobtam volna azokat. Elzleg gy gondoltam, hogy
megkrem, mindjrt olvassa el verseimet, most azonban sz sem lehet ilyesmirl. Nem mondhattam s nem
krdezhettem semmit. Nyjtotta a kezt, s mr reztem, hogy ki vagyok tve az ajt el."
A negatv K elvrsainak tkrben szemnk eltt torzul a percepci. Elszr megjelenik a szrke, papos,
szerny Osvt Ern, majd ahogy Kassk egyre kisebb lesz, gy lesz Osvtbl ris.
A trtnet igazsghoz tartozik, hogy Osvt nem kzlte le Kassk verseit (Kassk, 1983).
A fenti fggvnyekbl is kvetkezik, hogy az K a relis n rsze (A' rsze A-nak). Az K vltozs vagy az
nismeret fejldse azt jelenti, hogy A' kzelt A-hoz. Az nkp sajt viselkedsnk rtelmezsi rendszere,
nmagunkrl alkotott hipotzis.
A terpis gyakorlatban nem ritkn addik olyan helyzet, amikor az "nkp = nhipotzis" gondolatot
felhasznljuk. A betegnek nmagra vonatkoz (tbbnyire negatv) rtelmezseit, mint hipotzist kezeljk.
Amennyiben az illet ezt el tudja fogadni, megnylik az t ms rtelmezsek szmra is. Az K
abszolutisztikus merevsge egy adott ponton valamelyest olddik. Vegynk egy htkznapi pldt
Kl.: Persze, ezt is elrontottam. ltalban
akrmihez fogok, balul sl el... Tiszta kudarc az
egsz...

- abszolutisztikus (K)

Thta.: Az eset alapjn az a vlemnye, hogy n egy

kudarcos ember.

- hipotzis

Kl.: Igen... br vannak, akik irigykednek rm, szp

csaldom van, j llsom...

- korrekci

Az K stabil, az ntudat folytonossgnak, azonossgnak legfbb biztostka. ppen ezrt ellenll a

vltoztatsi trekvseknek. A vltozssal szembeni ellenlls a klasszikus vdekezsi mechanizmusokon
keresztl valsul meg (Anna Freud, 1971). Ezeket ma kognitv folyamatokknt rjuk le.
Az K stabilitsnak fenntartst a krnyezettel val interakcis krk biztostjk, amelyek gy mkdnek,
mint egy negatv visszacsatolsos rendszer, amely teht az egyensly kilengse esetn annak helyrelltst
biztostja, vagyis az nkp megersdik. Az Eric Berne (1984) ltal lert emberi "jtszmk" is ilyen
interakcis krk. Pl. ha az K a "gyermekes vagyok" (A') elemet tartalmazza, a kvetkez trtnik.

92

4. bra Az nkp stabilitst fenntart interakcis sma.

Esetnkben a krnyezetbl rkez "felntt" interakci kognitv disszonancit jelent, a rendszer egyenslyt
veszlyezteti.
Egy betegem, aki nmagt valban infantilisnak tartja, nyri lmnyekkel telve rkezik az rra. Pr
mondatot vltunk tjval kapcsolatban, amely engem is nagyon rdekelt.
Majd gy folytatja:
Kl.: De mg valami rdekes trtnt m! (sznet, vr, hamisksan mosolyog) ...Elmondhatom?
Thta.: Mintha engedlyt kellene krnie vagy biztatst.
Amennyiben belestlok az interakcis "csapdba", a kvetkezt vlaszoltam volna:
Thta.: Igen, mondja csak, fontos, hogy elmondja (stb.). Ebben az esetben a kvetkez kr valsult volna meg.:

5. bra A fenti plda interakcis pldja

Ugyanez a beteg (aki vek ta idlt szorongsos llapotban szenved) a tovbbiakban beszmolt arrl, hogy a
nyr folyamn klfldn ismerseinl tlttt pr hetet, ahol ragyogan rezte magt, br, a nyelvet nem
ismervn, velk alig tudott kommuniklni. De ez egyltaln nem zavarta t. St, amikor egy rokon megjelent
s tolmcsolni kezdett, ez kifejezetten bosszantotta.
A fentiek rtelmben rthet betegnk felszabadultsga az idegen krnyezetben. Nyelvi megrts hjn a
negatv nkpet fenntart kommunikcis krk nem mkdhettek. ltalnossgban az K stabilizcis
rendszer mkdst a 6. bra tnteti fel.

93

6. bra Az nkp stabilizcis rendszere

Az nkpet fenntart krk stabilitsa teht nyilvnval. Vltoztats terpis beavatkozs a szelektv
percepci illetve az rtelmezs szintjn lehetsges.
Az szlelt s az rtelmezett viselkeds verblis s nem verblis smk egytteseknt rhat le. Ezek a smk
az egynre jellemz rzelmi-tudati llapotokat hatroznak meg (States of mind, Horowitz, 1986). Az
szlelstl az rtelmezsig terjed kognitv folyamat egyni cmkk, nevek alkotsval is jr, mint pl. a fenti
pldban a "gyerek vagyok" megjells. Meghatrozott tudati llapot meghatrozott egyni cmkvel jr
egytt (pl. gyerek vagyok - szgyen).
Az K rtkel, minst jelleg. Az nnel kapcsolatos szlelsek a pozitv-negatv rtktengelyen
helyezkednek el. A szemly morlis dimenzijt az nidel hordozza, s az n-relevns szlels az nidellal
val egybevets alapjn rtkeldik. Az K rtkel aspektust a kvetkez fogalmak rjk krl:
nbecsls, nelfogads, nrtkels, nelgedettsg, nbizalom, illetve ezek negatv prjai.
lettani vonatkozsban az K figyelmi preferencik egyttese. Vagyis az K vonalba es informcik
irnt (n-relevns informcik) a figyelem kszbe alacsonyabb. Carver (1979) szerint az K = nre
irnyul figyelem.
Ennek megrtse vgett idzznk fel egy mindennapos tapasztalatot. Kpzeljk magunkat egy zsfolt,
beszdtl zajos klfldi vasti vrcsarnokba. Nem ritkn fordul el, hogy az ismeretlen nyelv
beszdramlsbl ismers magyar szavakat hallunk ki, mivel a hasonl hangkpek irnti kszb alacsony.
Hasonl mdon szelektljuk azokat a jelzseket, amelyek az nkpbe illenek.
Hilgard (1962) a "self"-fogalom kt aspektust klnti el. Az "objektv" self megfelel a hagyomnyos egofogalomnak A self msrszt szubjektv lmny (fenomenlis self). A "self szkebb rtelemben csak a
szubjektv oldalt jelenti, amelynek az egyn tudatban van. (A tudattalant Hilgard a klsleg definilt self
rsznek tekinti). Az ntudatnak (K) ngy aspektust klnti el.
- Az nlmny cselekv jelleg,
- biztostja a szemly folytonossgt,
- a msokkal val kapcsolat lnyeges meghatrozja (K s ego fedse),
- vgl rtkek s clok hordozja (nidel vagy idelis self).
Az K a viselkedst alapveten meghatrozza. Az nlmny szmos eleme sorolhat az K tfog, felettes
fogalmba, ilyenek pl. a testszlels, szksgletek, rzsek, hangulatok, dnts-lmny, gondolati s
emlkezettartalmak. Mindezek a trgyi tudattal szemben a szubjektum rszei (Helm, 1978).

94

Az K motivcis jelleg. nmaga fenntartsra, stabilizlsra irnyul cselekvsre indt, s az nkppel

ellenttes informcik elhrtsra ksztet. Az egyn az K elvrsainak megfelel akcik megerstsre
trekszik. Ez az Aronson-fle centrlis motvum (Aronson, 1978). Egyeseknl ez a trekvs annyira ers,
hogy a krnyezeti megerst visszajelzseket szinte kiprovokljk.
Az nkp kialakulsa
Az n fejldse az adott szocilis kzeggel interaktv kapcsolatban valsul meg. A krnyezetnek az nre
irnyul rtkel jelzseibl azok, amelyek lland jellegek, az nbe beplve az K rszeiv vlnak. gy
az egynnek nmagval kapcsolatos belltdsait elssorban azok az attitdk formljk, amelyeket
krnyezete irnta tanst.
Az nre irnyul, rtkel visszajelzsek kzvettsre minden kommunikcis csatorna alkalmas. A beszd
kialakulsval a gyermeknl a verblis visszajelzsek is fontos szerepet jtszanak. Az eurpai kultrban a
felntt szemlyre irnyul verblis minsts tbbnyire "tilos", illetve intenzitsa a kor elrehaladtval egyre
cskken. A felnttkori K ezrt nagymrtkben eltrhet a krnyezet vlemnytl (K - idegenkp
klnbsge).
Egyes szocilis szerepek hordozi fel az emberek mg inkbb megszrik visszajelzseiket s gy reaglnak,
ahogy az illet elvrja. E szerepek hordozi abba a veszlyes helyzetbe kerlnek, hogy hiteles
visszajelzshez nem jutnak, s egyre nagyobb szakadk jn ltre vilguk s a valsg kztt, szemlyisgk
eltorzul.
Sarbin (1952) az K fejldsnek hrom szakaszt klnti el:
1. A testi K kialakulsa (szomatikus self) sorn a csecsemnl elklnl a sajt test s a krnyezet
lmnye. Ez nyilvn a mozgs fejldsvel fgg ssze.
2. A mozgsos K kialakulsa (receptoreffektoros self) sorn a gyermek megtanul bnni a krnyezetben
lv trgyakkal. A mozgsos akcik sikeres vagy sikertelen kimenetele minst s megerst jelleg. Pl.
amikor a kisgyermek kanllal tanul enni, a siker vagy kudarc visszajelzse ritkn marad el.
3. A szocilis K (szemly) kialakulsa sorn olyan visszajelzsek rkeznek a krnyezetbl, amelyek nem
csupn egy-egy akcira, hanem a szemlyre magra vonatkoznak. Pl. amikor az anya a kanllal val tkezs
kapcsn "gyes vagy", "gyes fi a Pistike" stb. tpus, vagy ezzel ellenkez visszajelzseket ad.
Ebbl a pldbl rthet hogy a szl negatv belltsa esetn "Pistike" ltalban negatv minstst kap. Ez
annl is knnyebb, mert a kisgyermek kanllal val tkezst ritkn lehet egyrtelm sikernek vagy
kudarcnak elknyvelni. A rendszeres negatv visszajelzs sorn a gyermek megtanulja, hogy nindtotta
akcii ltalban nem sikerlnek, s szemlyben is elmarasztaljk.
A felnttkori negatv K s ezzel jr kudarc-orientci kialakulsnak ez az egyik lehetsges
mechanizmusa.
A krnyezeti minst akcinak a konkrt cselekedetrl a szemlyre val ltalnostsa rendkvl gyakori
jelensg felnttkorban is. ltalban zavarok forrsa akr az emberkzi kapcsolatokban, akr a szemlyen
bell. Globlis, nem differencilt szemlypercepci, illetve K-zavar jelen lehet. A kognitv pszicholgiban
logikai hibk kz soroljuk ezeket a korai kvetkeztetsrl, vagy indokolatlan ltalnostsrl beszlnk
(Tringer 1987, 1989) (pl. leejtettem egy poharat - lm milyen szerencstlen vagyok. Vagy: x megcfolt
engem - igazban egy utlatos alak).
Amennyiben teht a krnyezet a gyermekkel szemben negatv attitdt alakt ki, gy ez a majdani felntt
nkpnek rszv vlik. Mskor a csaldi struktra olyan egyenslyi llapotot hoz ltre, amelyben a
gyermek mintegy feszltsg-levezet vagy stabilitst fenntart szerepbe knyszerl, nem ritkn klinikai
tnetet "fejleszt ki" a csald-rendszer fennmaradsa rdekben (pl. anorexia nervosa).
Az ilyen mdon kialakul szemlyisgzavarok mintegy llatksreltes modellje a Seligman ltal lert "tanult
kittalansg" (flear-ned helplessness Seligman 1972). Ha az llatot hosszabb idn t kiszmthatatlan,
95

vletlen eloszls bntets r, egy id utn teljesen passzvv vlik, elveszti azt a kpessgt, hogy aktvan
vdekezzk a veszlyekkel szemben. Slyos depresszis szemlyisgzavarok esetn vilgosan lthat egy
ilyen mechanizmusnak a mkdse.
Az K s a relis n viszonya. A kognitv disszonancia. A vdekezsi mechanizmusok
Az K teht belltdsok, msknt megfogalmazva, figyelmi preferencik rendszere. Ha a krnyezet
informci knlata ettl eltr, feszltsgi llapot lp fel, amely az idegrendszeri aktivci nvekedst
eredmnyezi (a szervezetet "akcira" kszti fel). Az aktivci nvekeds arnyos a vrt s kapott informci
kztti eltrssel, mint ezt Simonov (1969) lerta, s az albbi formulval fejezte ki.
Emci erssg = N(In-Ia)
N = igny, In= szksges, Ia= rendelkezsre ll informci.
A vrt s kapott jelzs kztti eltrs embernl tbbnyire interaktv kapcsolatokban valsul meg. Festinger
(1957) ezrt kognitv disszonancinak nevezi ezt a jelensget, s az erre pl elmletet. A disszonancia olyan
viselkedseket indt be, amelyek az eredeti egyensly helyrelltst clozzk.
A kognitv disszonancia teht annak a fggvnye, mennyire tr el az K s az "idegenkp", vagyis mennyire
ltnak engem mskpp, mint n magamat.
A szemly viselkedsnek egszrl a krnyezet meglehetsen hiteles kpet alkot, hisz az ember rsze
nagyobb rendszereknek, mint csald, barti trsasg, munkahely stb. Az K a szemly egsznek csak egy
szkebb szektort fogja t. (Ugyanakkor nyilvnval, hogy vannak az nkpnek olyan elemei, amelyek
msok eltt rejtve maradnak.) Mgis, egszben valszn, hogy az K a relis n egy szektora. Minl
kisebb szektora, annl tbb kommunikcis zavarra lehet szmtani. Az nismeret fejlesztse - a terpia is azltal javtja a helyzetet, hogy az K a relis n egyre szlesebb terleteit fogja t. Kognitv disszonancia
csak olyan visszajelzsbl addik, amely az nkppel nem esik egybe.
A pszichoanalzis jval korbban felismerte a szemly n-vd mechanizmusait, amelyeket Anna Freud rt le
elszr (1971) tfog mdon. Rendszere klasszikuss vlt s a pszicholgiai gondolkods szerves rszt
kpezi. Elnevezseit rszben ms iskolk is tvettk.
Festinger a kognitv disszonancia helyrelltsra szolgl mechanizmusokat kt csoportra osztja.
1. Adaptcit elmozdt, informcit felvev folyamatok:
- a belltdsok
- a reakcimd
- a standardok
- a szocilis krnyezet vltoztatsa.
2. Inadaptv, informcit elhrt folyamatok:
- a gondolkods lelltsa
- elfojts
- tagads
- torzts
- bagatellizls stb.

96

Az nkppel nem egyez jelzsekre adott vlasztpusokat Hiebsch s Vorwerga a kvetkez csoportba
sorolja:
1. Azonosuls. Az egyn elfogadja a jelzst s nkpt korriglja.
2. Ltszat-azonosuls: a jelzst elfogadja, de K-igazods nem kvetkezik be.
3. Racionalizls: az informciforrs "megindoklsa".
4. Az informciforrs elutastsa, lertkelse.
5. Kontraszt-hats, n. "bumerng"-effektus, az 1-es tpus ellentettje, az nkp mg szilrdabb vlik.
A pszichoterpis gyakorlatban olyan szemlyekkel dolgozunk, akik nkpzavarokban szenvednek, s a
disszonancia megoldsra inadaptv, informcit elhrt mechanizmusokat vesznek ignybe.
Az nkppel ssze nem egyeztethet jelzs teht a kognitv disszonancia, amely szorongst vlt ki. A
szorongs dezorganizlt viselkedsre vezet, amely nem csupn az aktulis helyzet megoldst gtolhatja. A
tartsan szorong egyn hossz tvon is "dezorganizlt", dntskptelen, tervei nincsenek vagy
vltozkonyak, nincs hatrozott clja az letben, nem tudja, mit akar stb. Nem vletlen, hogy a neurotikus
betegek egyik leggyakoribb verblis fordulata a "nem tudom" kzben fel sem vetdik, hogy "megtudhatn".
Kl. 1.: Doktor r, mitl szort itt a torkom, gy rzem, megfulladok, nem tudom, mi lehet, taln a pajzsmirigy,
nem tudom...
Th.: Mint tudjuk, mg nincs teljesen rendben. A szorongs nha fulladsrzssel jr, a pajzsmirigye rendben
van...
Kl. 2.: Borzaszt rossz, szval nem tudom... mi lehet ez... vizsglat kellene...
A kezels clja ebben az rtelemben teht az K korrekcija, amely az informcit felvev mechanizmusok
elmozdtsn alapul. Rogers gy fogalmazza meg kevsb operacionalizlt nyelven, hogy az egyn kpes
legyen eddig elhrtott tapasztalatait is njbe integrlni.
A kvetkez idzetben irodalmi pldjt ltjuk annak, milyen ers a negatv nkp fenntartsra irnyul
ksztets, amely az eltr visszajelzsek ellenre is gy szelektlja a tnyeket, hogy az nkp stabilitsa ne
vltozzk.
"Fordult a vilg kereke. Elbb mg fuldokoltam az iszapban, s most rzem a friss lgramlatokat, mintha
valahol kint a szabadban, egy zld domb tetejn llnk. Alig akarok hinni a szemeimnek. Finom papirosra
nyomtatott, szp lap, olyan, mint a Nyugat, vagy taln mg szebb. S mind komoly, jelents nevek, akik rnak
bele. De most valami kellemetlent veszek szre. A szerkesztsg nhny sort rt a verseim el, s ez szintn
rosszul esik. Az olvask figyelmt flhvjk a versekre, s megrjk, hogy a kltjk huszonhrom ves, fiatal
vasmunks.
Joln kzben flbred, s most halkan krdezi:
- Mi az, Kasi, mit kaptl?
- Megjelentek a verseim a Renaissance-ban, s egy levelet kaptam a szerkeszttl. Kvncsi volt r,
odavittem s megmutattam neki.
- , milyen boldog vagyok! - mondta. Ltod, egyszer mgis mskppen lesz.
- Nem tudom, mirt rtk oda, hogy huszonhrom ves vasmunks vagyok.
- Azrt, mert ilyen szp verseket rsz.

97

Elkeseredetten feleltem:
- Ha olyan szpek lennnek a verseim, akkor nem kellett volna odarni, hogy huszonhrom ves vasmunks
rta ket. Ezzel valsznleg azt akartk mondani: tessk elnzni neki a dolgot, hiszen csak egy huszonhrom
ves vasmunks. Pedig vagy jk ezek a versek, vagy nem jk? Kinek mi kze van ahhoz, hogy n mi
vagyok. Ha nem jk, akkor ne kzltk volna le, s ha jk, akkor ne mentegetzzenek miattuk.
- Nem mentegetznek, hanem dicsrnek tged.
Anym is egy nzeten volt Jolnnal, de az n szmomra ez nem jelentett semmit. Megbntottnak, lenzettnek
reztem magam. Ilyen volt az n szocialistasgom. Se kegyelmet, se elnzst nem krek senkitl. Ne
gymoltsanak, hanem becsljenek meg. Sohasem kpzeltem el magamrl, hogy zseni vagyok. Ms fiatal
kltk ezzel hencegnek, s ezzel mentegetik a hibikat, n ftylk az ilyesmire. s mskpp ltom a
dolgokat, amit csinlok, azt becsletesen megcsinlom, s vagy megrdemlem a megbecslst, vagy dobjanak
a fenbe." (Kassk, 1983)
Az informci-elhrt mechanizmusok tbbnyire nem tudatosak. St a figyelem szelektv preferencija mr
elemi rzkszervi szinten is megvalsul.
A perceptulis elhrts egyik ismert ksrleti igazolsa a kvetkez: tachisztoszkppal a ltmezbe
vettenek klnfle szavakat, amelyek rszben semlegesek, rszben obszcn, szocilisan tilalmas kifejezsek.
Ahogy a megvilgtsi idt a kszbalattitl kezdve fokozatosan nvelik, kimutathat, hogy az obszcn
kifejezsek felismerse csak hosszabb megvilgtsi idre kvetkezik be. A ksrletet szmtalan variciban
elvgeztk. A freudi "elfojts" mechanizmusnak ksrleti bizonytkt ltjk benne.
A disszonancia elmlet valamint a kognitv irny pszichoterpik az n vdekez mechanizmusainak
klasszikus formit egy ms, kevsb metaforikus fogalmi rendszerben rjk le. (Lsd a vegetatv nkp c.
fejezetet)
A szemlykzpont megkzelts is "kognitv terpia", abban az rtelemben, hogy az K zavarait hiteles, az
elhrt mechanizmusokat "megkerl" visszajelzsekkel prblja korriglni.
Az nidel
Freud a "felettes n" fogalmval rta le az nnek azt az sszetevjt, amely a trsadalmi elvrsokat
hordozza. Az nidel teht olyan elvrsok rendszere, amelyek a krnyezetbl szrmaznak ugyan, de a
szemly rszv vlnak. Az elvrsok rtkel, erklcsi termszetek, tag rtelemben vve. A viselkeds
ezek utn igazodik, s az njutalmazs a cselekvsnek az nidellal val sszemrsbl fakad.
A morlis fejlds folyamatt elssorban Piaget trta fel (Piaget, 1932). Kohlberg (1974) a fejlds hrom
fokozatt klntette el. A prekonvencionlis szinten a morlis tett valamilyen tekintlynek val
engedelmessg. (Azrt teszem gy, mert a szlk stb. gy kvnjk.) A konvencionlis szinten a cselekvs a
trsadalmi elvrsok, szoksok szerint igazodik. (Azrt teszem, mert gy szoks, mert msok is gy tesznek.)
A posztkonvencionlis szinten az egyn morlis tette belsv vlt trvnybl fakad. (Azrt teszem ezt, mert
gy ltom jnak.) A szocializci sorn az nidel kialakulsa gyakran szenved zavart. A trsadalom
rtkkzvett intzmnyeinek diszfunkcija a morlis skon jelentkez trsadalmi beilleszkedsi zavarok
elszaporodsval jr, mint ahogy azt napjainkban tapasztaljuk.
A morlis rtkekkel val azonosuls foka teht klnbz. Szentmrtoni (1981) mutatta ki, hogy
depresszisok morlis fejlettsgi szintje (Kohlberg rtelmben) alacsonyabb, mint norml kontroll csoport.
(Pedig az ellenkezjt vrnnk.) Sajt megfigyelseim amellett szlnak, hogy a szenvedlybetegek egy
rsznl az nidel teljes vagy rszleges hinyval kell szmolnunk. Vagyis e szemlyeknek egyszeren
nincs viszonytsi pontjuk, amihez mrjk magukat. Ezrt is olyan eskenyek a szubkultrk ltal felknlt
rtkek vagy lrtkek irnt. Valamely morlis elvrsrendszerrel val hinyos azonosuls teht a
konvencionlis, vagy akr prekonvencionlis cselekvsformk eltrbe kerlst eredmnyezi. Ez a nyelvi
struktrkban is megjelenik. A lelki betegeknl a "kell" tpus lltsok eluralkodsval kell szmolnunk. A
modern filozfiai etika alapproblmja az, hogy miknt lesz a "van" tpus lltsbl "kell" llts.
Llektanilag nyilvnval, hogy a "van"-bl a "kell" csak gy vezethet le, ha valamely szemlyen kvli
98

mozzanatot is feltteleznk, amelyet nevezznk itt szocializcinak. A lelki betegek "kell" lltsai arra
utalnak, hogy a szemly tovbbra is kls "elvrsknt", nem pedig bels trvnyknt li meg a morlis
parancsot.
Nzznk egy pldt!
Kl.: Fel vagyok hborodva. A fnk mr megint tvert.
Thta.: A fnk tudatosan, vagy akr szndkosan tverte, gy rzi. rthet, hogy hborog.
Kl.: Igen. Pedig n tisztessggel elvgzem a munkt, meg csak grget.
Thta.: gy rzi, ha n tisztessggel dolgozik, elvrhatja, hogy ms is gy tegyen.
Kl.: Igen, ezt el is vrom. Meg is mondom neki. Msoknak is mindig megmondom, ha tvernek. Vagy ha
lgnak, n meg hzom az igt. A munkahely azrt van, mert ott mindenkinek dolgoznia kell, nem pedig msra
tolni a feladatokat.
Thta.: Msokkal is sszetzsbe kerl, ha hazugsgot tapasztal. Szeretn azt az elvet kpviselni, hogy menjenek
a dolgok, mindenki tegye a magt.
Kl.: Igen, mert ennek gy kell lennie.
Az nkp s idelkp tvolsga
Az K s nidel pszicholgiai mdszerekkel vizsglhat s bizonyos fokig mrhet is. Tbbek kztt Zld
dolgozott ki ilyen mdszert az elmlt vekben (Zld, 1982). Az K-nidel tvolsga kzponti szerepet
jtszik a szocilis beilleszkedsben. Szoros kapcsolatban van az egyn kzrzetvel, bels harmnijval.
ltalban megllapthatjuk, hogy minl nagyobb az eltrs az n kt sszetevje kztt, annl nagyobb bels
feszltsggel szmolhatunk, annl nagyobb a valsznsge valamilyen pszicholgiai zavarnak.
Block s Thomas (1955) eltrse optimlis az egyn szocilis beilleszkedse szempontjbl. A kisfok
eltrs kpezi azt a "hzert", azt a tbbletet, amelyre az egyn trekszik. A kt n-sszetev egybeesse,
vagy tl nagy eltrs egyarnt kedveztlen, nem ritkn patolgis llapot.
1. Amennyiben az nidel s az K egybeesik, ez rigid, tlkontrolllt, zrkzott magatartssal szokott egytt
jrni. Az nkppel ssze nem ill jelzseket az egyn ez esetben tbbnyire elfojtja.
2. Az ideltl val tl nagy tvolsgot ms nven negatv nkpnek nevezzk. Ez az llapot a neurzisok
pszichopatolgijnak kzponti krdse.
Az n kt mozzanata kzti tvolsg s a szocilis beilleszkeds kapcsolata kztti sszefggst egy fordtott
U alak grbe jellemzi.

7. bra Az nkp-nidel tvolsga s a szocilis beilleszkeds kapcsolata.

99

Mindkt szlssges helyzet azzal jr, hogy az egyn tapasztalatok irnti nyitottsga, jtktere beszkl.
Mindkt esetben nagy ervel rvnyesl elvrsok uralkodnak: az 1. helyzetben az egyn csak pozitv
visszajelzseket kpes befogadni, a msikban csak a negatvakat. Elbbi esetben csak siker, utbbiban csak
kudarc rtelmezhet. Vilgos, hogy az egyn jtktere ezltal nagyfokban beszkl. Viselkedsnek
variabilitsa lecskken, vagyis nagymrtkben determinltt vlik. Az optimlis vagy ahhoz kzelll
helyzetben az nindtotta akcik kimenetele eleve nem rgztett, siker, kudarc vagy azok kombincii
egyarnt elfordulhatnak.
Ne feledjk, hogy itt nrtelmezsrl van sz. A kudarcorientlt szemly objektv siker esetn is kudarcot l t.
Egy fiskolai hallgat jelesre vizsgzott, mgis srva ment ki a helyisgbl. Krdseimre, mirt sr, hiszen
jelest kapott, a kvetkezt vlaszolta: "Igen, de az n egyik krdsre nem tudtam pontosan vlaszolni."
A kt szls helyzetben teht az expectantia motvum ers, vagyis az a trekvs, hogy a trtnseket elre
"megrt" smk szerint rtelmezzk. Minl ersebb ez a motvum, annl kisebb a szemlyisg plaszticitsa.
A plaszticits a szemlyisgeknek az a kognitv adottsga, hogy mennyire kpes a valsg rnyalt, sokrt
rtelmezsre.
Az K-nidel tvolsg szoros kapcsolatban van a Gordon-fle represszor-szenzitiztor dimenzival
(Gordon, 1957). Az 1-es helyzetben a szemly az nkppel idegen informcikat elfojtja. 2. helyzetben
viszont inkbb a jelzs s a bekvetkez reakci felerstse a jellemz. Az egyik azt mondja: nincs
problma, a msik azt, hogy a problma rendkvl slyos.
Anya kisgyermekvel az utcn stl, ahol forgalom alig van. Egy elhalad aut vratlanul dudl, a gyermek
megijed s srni kezd.
Represszor anya: Ne flj, kisfiam, ltod, fogom a kezed, csak dudlt az aut, jl van, mr nem is srsz.
Szenzitiztor anya: Ltod, de j, hogy fogod a kezem, vigyzni kell, ha jn az aut, mltkor is elgzolt valakit
A represszor a flelem lekzdst jutalmazza inkbb, a szenzitiztor magt a flelmi reakcit. A szorongs
szocializcijnak kutati is "jobb, illetve baloldali" (right-wing, left-wing) szorongs-szocializcirl beszlnek.
A pozitv nkp szlssges megnyilvnulsaival tallkozunk mnis, hypomnis llapotokban. Kevsb
kifejezett formban pszichoptis egyneknl, egyes paranoid llapotokban szlelhetjk. A pozitv K, nem
szlssges formban, tbbnyire j szocilis beilleszkedssel jr egytt. Ez esetben vrhat ugyanis a
legnagyobb valsznsggel, hogy az K s a relkp (ego, Fremdbild) egybeesnek. Vagyis a krnyezet is
olyannak ltja az egynt, mint sajt maga, ezltal kognitv disszonancira kevesebb az esly. A kt szls
helyzeten viszont az idegenkp az nkptl nagymrtkben eltrhet, s ez az egynt lland kognitv torztsra
kszteti, konfliktusokba sodorja. (A konfliktus magva ez esetben az nre vonatkoz kt eltr rtelmezs.)
Az K s nidel primer egybeesse vagy csekly tvolsga az esetek tbbsgben nem kpez klinikai
problmt. Ettl el kell vlasztanunk azt a helyzetet, amelyet az nkpnek az nidellal val msodlagos
azonosulsa jellemez, amit ezrt msodlagos nidealizcinak nevezek. Elsdlegesen itt is negatv nkprl
van sz, azonban az egyn nmaga negatvnak vlt tulajdonsgait kivetti msokra. Teht a projekci
mechanizmusa dnt szerepet jtszik. Vagyis a vilg rossz, az emberek gonoszak, mindenki nz stb. Az K
helyett az nidel lp el, mindennek az n a mrcje. "n" kpviselem a jt, az erklcsset a gonoszsg
tengerben. Alapjban azonban neurotikus struktrrl van sz. Ezek az egynek nem boldogok,
szenvednek, s krnyezetkkel viszonyuk feszlt. rthet, hiszen mindenki lelkiismereteknt lpnek fel.
Klinikailag gyakran depresszisnak minslnek (hosztilis, kritizl, srtdkeny viselkedskkel a
terapeutkat is nehz feladat el lltjk). A "nrcisztikus szemlyisg" s a msodlagos nidealizci
fogalma rszben fedi egymst.
Az K s nidel az nnek egymssal dinamikus kapcsolatban lv kt plusa. Minl relisabb az K (azaz
A' s A kzelt egymshoz), annl relisabb az nidel is. Utbbi azt jelenti, hogy az egyn nem vr el
nmagtl eleve megvalsthatatlan dolgokat. Minl nagyobb az eltrs A' s A kztt (ez gyakorlatilag
negatv irny K-torzulst jelent), annl "pozitvabb" az nidel, vagyis annl irrelisabb elvrsokat
fogalmaz meg az egyn nmagval szemben. Az nidel, mint az K rtelmezsi kerete jelenik meg. Ebben
100

az irrelis elvrs rendszerben, ami van, messze esik a "kell"-tl, teht elmarasztaltatik, negatv minstst
nyer. Az egyn nem nkpvel, hanem nideljval hozakodik el. nmagt "kell", "nem volna szabad"
tpus lltsokkal jellemzi. Erre az llapotra hasznlom a "hipermoralizci" kifejezst.
Az nkp fiziolgiai szempontbl
Az eddigiekbl is nyilvnval, hogy az K nagyon sszetett, tfog kategria. Mivel az agy informci
feldolgoz folyamataival kapcsolatos nyilvnval, hogy az nkpnek fiziolgiai vetlete is van. A fogalmat
gy hatrozhatjuk meg, mint az n-relevns informcik irnti szelektv figyelmet. A figyelmi kszenlt
teht az informcik bizonyos kategriira vonatkozik, amelyeket kognitv smknak neveznk (Neisser,
1984). Az K olyan smk rendszere, amelyek az egyn njvel kapcsolatos informcikat "fognak be".
Olyan nre vonatkoz jelek, amelyek az K smiba nem illenek, kognitv disszonancit eredmnyeznek. Ez
fiziolgiai aktivcival jr, ami a szorongs alapja. Az egyn vdekezni knyszerl, kognitv "energit" fejt
ki, pl. az informcit torztja.
Pl. egy kisebbsgi rzsekkel kszkd hlgy egy smja: "csnya vagyok". Ezek utn, ha valaki kllemt
dicsri vagy bkol, gyakran zavarba jn (akrivci), majd "na, mit akarsz tlem?" megjegyzssel visszaveri a
"tmadst". Teht "valban csnya vagyok, csak ez krni akar tlem valamit." (Kognitv torzts.)
A kognitv disszonancia teht fenyegetettsg, amely az agy limbikus lebenynek bizonyos struktrit
aktivlja, hogy az organizmust "veszly" elhrtsra felksztse. A meneklst vagy tmadst ignyl
helyzetben a centrlis szrke llomny aktivldik. Olds ksrleteibl ismert (Olds s Milner), hogy ezek az
n. bntet struktrk, amelyek aktivldsa embernl negatv rzelmi llapotot eredmnyez. Ha
aktivldnak, gtoljk az n. rmkzpontok mkdst, s az egyn pozitv rzelmi ignyei leblokkoldnak.
az "rmkzpontok" ugyancsak a limbikus lebeny rszei aktivldsuk pozitv rzelmi llapottal jr (Septurn
vidk, medilis elagyi kteg). A bntet kzpontok tarts aktivldsa vagy relatv tlslya a depresszik
patomechanizmusban is szerepet jtszik. Ha az K nagymrtkben eltr az idegen-kptl, az egyn gyakran
kerl a kognitv disszonancia llapotba. Ez esetben a bntet kzpontok aktivldsa rvn megn a
valsznsge annak, hogy a valsgot negatv rzelmi sznezettel lje t. A kvetkezmny lehangoltsg, a
negatv lmnymd eluralkodsa.
A negatv nkp. A depresszv kognitv rendszer
A gyakorl pszichoterapeuta, mint emltettem, tbbnyire olyan lelki zavarokkal foglalkozik, amelyekben az
K negatv irny eltoldsa kpezi a tnetek httert. Klinikailag ide sorolhatjuk a szorongsos llapotokat
(szorongsos zavar, pnik szindrma, fbis, knyszeres tnetcsoportok), valamint a hangulatzavarral jr
krkpeket. Br az nidealizci nem ritka, de ide tartoznak egyes "hisztris" krformk is. Ezen tlmenen
szmos olyan kritikus llapota lehet az embernek, amikor lelki betegsg nlkl is megrendl nrtkelse,
nem tallja helyt az letben stb. Lelki tancsads elsegtheti az egyensly visszaszerzst, st sikeres
esetben az egyn egy-egy krzisllapotbl valami nismereti tbblettel kerl ki.

101

Szmos vonatkozst rintettem a negatv nkpnek. Mivel lnyegnl fogva kognitv jelensgrl van sz,
clszer, ha a negatv nkpet kognitv terminolgia alapjn rjuk le. Az elmlt vekben rszletesen
tanulmnyoztam azoknak a kognitv-nyelvi smknak a rendszert, amelyek a legklnflbb lelki zavarok
htterben megtallhatak (Tringer, 1986, 1989). Mivel diagnzisoktl fggetlen egysges
informcifeldolgozsi zavarrl van sz, a Depresszv Cognitv Struktra (DCS) elnevezst hasznlom. Az
egyn sajtos valsgltst s rtelmezst vizsgljuk, ezrt a DCS tanulmnyozsa ismeretelmleti s
hermeneutikai krdseket is flvet.

8. bra A depresszis kognitv struktra

A DCS piramis alak, hierarchikus kategriarendszerben rhat le (8. bra). A piramis cscsn az ltalnos,
mindenre kiterjed negatv lmnymd helyezkedik el. Ms megfogalmazsban ez az rmkpessg
megfogyatkozst jelenti. Neurofiziolgiai terminusokban az n. "rmkzpontok" (pleasure center)
mkdsnek alulvezreltsge, illetve a negatv rzelmi struktrk tlrzkenysge jellemzi ezt az llapotot.
Snaith (1987) s msok ezrt a depresszi lnyegt az anhedniban ltjk. A negatv torzuls a nyelvi
struktrkban is megjelenik. Leggyakrabban az "igen, de..." nyelvi fordulat rulja el az anhednia jelenltt.
(A gyakorlatban gy jrunk el, hogy a betegnek valamilyen, llapotra utal pozitv visszajelzst adunk,
amelyre ltalban az "igen, de..." smval vlaszol. Vagyis pozitv informci feldolgozsra nem kpes, a
"de" szcskval negatv csatornkra vlt t.)
A negatv lmnymd eluralkodsa az egynnek a lthez val viszonyt ltalban is meghatrozza, ezrt a
piramisnak ezt a cscst ontolgiai szintnek is nevezzk.
A DCS eggyel alacsonyabb szintjn helyezzk el azokat az ltalnos kategrikat, amelyekben a depresszis
informci-preferencik sszegyjthetk. Beck (1976) hrom ilyen kategrit lltott fel, s ezt kognitv
tridnak nevezte el. Ezek: a vilg, az nmaga, a jv. A pszichoterpis gyakorlat azt mutatja, hogy e
kategrik kztt a nyelvi struktrkban az "n s a msik" tpus vlaszok a leggyakoribbak. E kategria
klnvlasztsa (az nnel kapcsolatos, illetve a vilggal kapcsolatos kategria terhre) ezrt indokoltnak
ltszik. Javasoltam ezrt, hogy kognitv "tetrd" alapjn osztlyozzuk a legltalnosabb kategrikat. Ez a
102

szint a ltezs, a ltben val rszeseds konkrt mdjra utal, s ugyancsak az ontolgiai skhoz tartozik
(Heidegger: "In-der-Welt-Sein").
A kognitv tetrd kategria-rendszere alatt azok az alapvet belltdsok helyezkednek el, amelyeket Beck
s munkatrsai basic assumptionnak, alapfeltevseknek nevezett el. Ezek ltalnos attitdk, amelyek a
tetrd valamely elemvel kapcsolatos depresszis smkat foglaljk egybe, s jellegzetes informci torzt
mechanizmusokat hordoznak.
Az alapfeltevsek msodlagos feltevsekre bonthatak (secondary assumptions). A msodlagos feltevsek
mr nyelvi struktrt ltenek s jellegzetes mondat-tpusok formjban fogalmazhatjuk meg ket. E
mondatokban az informci torzts mg nyilvnvalbb. A piramisnak a primer s szekunder feltevsek
terletre es rszt ismeretelmleti (epistemiolgiai) sknak nevezzk, mivel a valsg megismersnek
egyni depresszis mechanizmust hordozza.
A msodlagos feltevsek konkrt szituci-viselkeds elemekre, illetve ezeknek megfelel konkrt nyelvi
lltsokra bonthatak. Az elemzsnek ez a fenomenolgiai skja, s ezen a terleten folyik a terapeuta s
pciens kztti kommunikci.
A depresszis "tetrd" elemei teht a kvetkezk:
A. nnel kapcsolatos
B. "n s a msik"
C. A valsg
D. A jv
A. Az nnel kapcsolatban depresszis betegeknl a kvetkez primer feltevseket klnthetjk el:
A/l. rtktelensg. A depresszis n-lmny legalapvetbb smja. Minden az nnel kapcsolatos
informcihoz negatv rtkmozzanat, azaz rtkhiny csatlakozik. rthet, mirt kpes a depresszis olyan
knnyen eldobni azt, ami szmra alapveten rtktelen: az lett. Egyes gyakoribb msodlagos feltevsek,
melyek e kategriba tartoznak:
- llandan bizonytanom kell, hogy nem vagyok rossz
- Msokkal sszehasonltva magam, alulmaradok
- Ha tancsot adnak, azt jelenti, kioktatnak
- Ha egyni hajlamaimat kvetem, ktelessgek all bjok ki...
- Elnytelen a klsm...
A/2. Betegsg. A klinikai gyakorlatban fontos alaplmny. A testi trtnsek, propriocepcik rtelmezse a
betegsg dimenzi mentn trtnik. Ennek jelentsgt jabban a pnik-rohamok kialakulsnl is
hangslyozzk. A mindennapi lettel egytt jr elvetsek, hibk is betegsg-rtelmezst nyernek. Egyes
gyakoribb msodlagos feltevsek:
- Ha valamit elfelejtek, lepls jele...
- llapotom egyre rosszabb
- gysem fogok sok lni
- Rajtam nem lehet segteni

103

- Mi lesz, ha rosszul leszek?

A/3. Klnleges szemly (special person). Ezt a smt Raimy (1985) rta le. A beteg msnak, klnbznek
li meg magt, vagy fordtva, az embereket tartja klnbznek. A "mssg" mindennapos szlelete
klnleges hangslyt kap, negatv rtelemben. Ez az szleleti md ugyanakkor differencilatlan, globlis
szemlypercepcit eredmnyez: a mssg tkrben mindenki "egyformn" klnbzik az egyntl. Fbb
msodlagos feltevsek:
- n erre kptelen vagyok
- Nekem nem olyan a termszetem
- Krlmnyeim nem teszik lehetv, hogy...
B. Az "n s a msik" tmakrhz tartoz alapfeltevsek az egyn kzvetlen szocilis krnyezetvel
kapcsolatosak, gy depresszikban rendkvli jelentsgk van. Ezek a smk hatrozzk meg az egyn
szocilis trben val mozgst, boldogulst (helyesebben boldogtalansgt).
B/l. "Engem nem lehet szeretni." Az egyik legtbb szenvedst okoz sma, amely minden lehetsges
szeretetkapcsolat sztrombolja. Nem vletlen hogy a depresszis egynek igen nagy hnyada egyedl li le
az lett. Msodlagos feltevsek:
- Csak akkor vagyok szeretetremlt, ha mindenki szeret
- Hogy szeressenek, elbb tennem kell rte valamit
- Csak addig szeretnek, mg rm szorulnak...
- Ha valaki azt lltja, hogy szeret,
- elbb be kell bizonytania
- azt prbra kell tenni
- annak nem lehet hinni
- Ha valaki mint frfi (mint n) kzeledik hozzm, az nem tiszta dolog
- A szeretet sohasem szinte.
B/2. Aki nincs velem, ellenem van. Ez a sma klnsen a hosztilis belltottsg, bizalmatlan, mindenkiben
gonoszat lt depresszisokra jellemz:
- Ha valaki nem rt velem egyet, srtve rzem magam
- Az emberek sohasem szintk
- Elvrhatom, hogy krnyezetemben szeressenek
- Ha szvessget teszek, elvrhatom, hogy hlval viszonozzk.
B/3. "Meg nem rts". Ez a sma magval vonja, hogy a depresszis egyn flrertstl val flelmt mindent tlbeszl, tlmagyarz, kzlsei tlzottan redundnsak. Gyakran ingerlten vdolja krnyezett a
megrts hinya miatt.
- Pedig n mindig jt akarok
- Gyakran flrertenek

104

- Az emberekbl hinyzik a msok irnti megrts

- X (fontos szemly) nem rt meg engem
C. Valsggal kapcsolatos attitdk a trgyi vilghoz, a trsadalomhoz, ltalban az emberekhez val
viszonyokat hatroznak meg. Clszer a trgyi vilgot s az "embereket ltalban" klnvlasztani.
C/l. A trgyi vilg. A depresszis szmra minden alapjban vve rossz, ez all csak ritkn s elvtve van
kivtel:
- A vilg csupa rossz, undort dologgal van tele
- Nem rdekel, mi trtnik a vilgban
- Mi j van abban, ha j dolgokat ismerek meg?
- Ritkn kellemes az idjrs
- Az let csupa hajsza, grcls
- Az letnek nincs rtelme.
C/2. A depresszisnak az emberekrl alkotott ltalnos felfogsa gyakran a mizantrp tipikus kpet jelenti
meg:
- Az emberek csak rdekbl ragaszkodnak egymshoz
- A frfiak a nkben csak eszkzt ltnak
D. A jv. A depresszis egyn jvkpe remnytelen. Mivel negatv esemnyeket vr a jvben is, az
emberi lehetsgek gazdag trhza nem ltezik szmra. Ezrt a jv elre rgztett, bejsolhat rossz.
Hiba minden erfeszts ennek elkerlsre. A depresszis nem megvalstja a jvt, hanem az trtnik
vele. Igazban az idvel val viszony ontolgiai zavarrl van itt sz.
D/l. A j a rossz eljele.
- Nem rlk, ha valami j r, mert utna rossz kvetkezik.
- Bele sem kezdek egy kapcsolatba, gyis elromlik.
- Brmibe fogok, balul sl el
- Nem rdemes tervezni
D/2. Minden egyre rosszabb
- Rgebben minden jobb volt
- Egyre regebb vagyok (mondja akr a 20, 30 ves is)
- Nem sok idt jsolok magamnak
- Az let egyre nehezebb
D/3.100 %-os biztonsg ignye. A depresszis nem tudja elviselni a jv bizonytalansgt, a kockzatot.
Inkbb vllalja a biztos rosszat:
- Minden rosszra elre fel kell kszlni

105

- Mondjk meg azt is, ha rkom van, csak ne hagyjanak bizonytalansgban

- Az ember sajt magban bzhat csupn.
Az informcikat a fenti kognitv smba torzt gondolkodsi mechanizmusokat logikai hibknak
nevezzk. A depresszis egyn vizsglata sorn e logikai sajtossgokkal gyakran tallkozunk. Rszletes
lersukra e helytt nem trnk ki, Burns (1980) munkjra utalunk. Az ilyen logikai hibk, pl. tlz
ltalnosts (egyszer nem sikerl = soha nem sikerl), "minden vagy semmi" gondolkods (ha nem teljes a
siker = kudarc).
A depresszis karaktert a fentiek szerint definiljuk. Ugyanakkor az is nyilvnval, hogy a DCS nem
specifikus a depresszis llapotokra vonatkozan. Sokkal tgabb kr jelensggel van dolgunk. Minden, a
neurzisok kategriiba sorolt llapot htterben feltrhatjuk a DCS tbb-kevsb kialakult vltozatait.
Frank 1974-ben rta le az ltala demoralizcis szindrmnak nevezett llapotot, amely a lelki zavarok
htterben fllelhet, a szemly egszt rint zavar, elssorban szubjektv oldalrl megfogalmazva
(szubjektv inkompetencia, elidegeneds, remnytelensg, gymoltalansg). A fentiekben lnyegben a
demoralizcis szindrma kognitv lerst vzoltuk. Vgl is megllapthatjuk, hogy a karakterolgiai zavar
egy ltalnos "neurotikus kszenlttel" azonos, amelyet korbban neurotikus szemlyisgstruktraknt rtak
le. A DCS fogalma tgabb dimenziban, egysgesebben rja le ezt a "neurotikus" kszenltet. E rendszer
vgs soron egy vgs, elkerlhetetlen katasztrfa, a hall anticipcija, s az let ennek a vgs nagy
flelemnek apr, mindennapi flelmekre val lebontsa.

106

A GYGYT BESZLGETS HATSMECHANIZMUSA

A pszichoterpia hatkonysgnak krdse az utbbi vekben az rdeklds elterbe kerlt. Nagyrszt
biztostsi ignyek hatsra nagyszabs kutat programokat kezdemnyeztek, amelyek nagy
ltalnossgban igazoltk a pszichoterpik hatkonysgt. Ezzel egyes szkeptikus kutatk llspontja
megdlt (pl. Eysenck, aki azt lltotta, hogy az analitikus terpik gygyeredmnyei a spontn gygyulsok
arnyt nem mljk fell.) A biztosttrsasgok egyes fejlettebb orszgokban a pszichoterpis kezels
kltsgeit is megtrtik. rthet, ha tudni akarjk, hogy az a pszichoterpia, amelyrt nagy sszegeket
fizetnek, valban hatkony eljrs-e. Nyilvnval, hogy az ilyen tpus vizsglatok sorn szmtalan
mdszertani nehzsggel kell szmolnunk. Ezrt a vizsglatok eredmnyeit kell kritikval kell rtkelnnk.
Az egyes pszichoterpis iskolk kpviseli termszetesen igazolni tudjk sajt mdszerk hatkonysgt.
Nem felttlenl a tudomnyos egzaktsgon mlik, hogy a biztostk milyen mdszereket, s milyen
kpzettsg pszichoterapeutkat vesznek fel listjukra.
A pszichoterpia hatkonysgra vonatkoz tanulmnyok kzl klnsen rdekesek azok, amelyek
nagyszm vizsglati beszmol utlagos rtkelsn alapulnak, n. meta-analzisek. Smith s Glass 520
tanulmny elemzse alapjn az egyes mdszerek hatkonysgi mutatit is kiszmtjk (a szrst, mint
egysget vve alapul). gy pl. a kognitv-viselkedsterpia mutatja 1,13, a pszichodinamikus terpik 0,69,
a nem definilhat tancsads 0,28 (Smith s Glass, 1980). Lnnquist hasonl munkjban egyrtelmen
llst foglal a pszichoterpia hatkonysga mellett (Lnnquist, 1985).
A gygyt beszlgetsnek az a szemllete, amelyet itt kpviselnk, nmagt nem szigoran vett
"mdszerknt" definilja. Inkbb a gygyt clzat kommunikci ltalnos alapjairl van sz. Ezek az
elvek mindenfajta megkzeltsre rvnyesek. A hatsmechanizmus lersnl is olyan trvnyszersgekre
mutatunk r, amelyek mdszerektl fggetlenl minden pszichoterpira rvnyesek.
A gygyt beszlgets sorn bekvetkez vltozsok lersa
Mieltt a hatsmechanizmus rszleteibe belemennnk, meg kell fogalmaznunk, mi is vltozik a kliens
llapotban akkor, amikor eredmnyekrl szmolunk be.
Nyilvnval, a legegyszerbb vlasz az, hogy a beteg tnetei enyhlnek vagy cskkennek. Klinikai
vizsglatok sorn a tnetek mrse tjn a javulsrl viszonylag egzakt kpet kapunk. Szmos esetben nem
kifejezett betegekkel foglalkozunk, illetve a "tnetek" nehezen objektivlhat, bels lmnyzavarok.
Ilyenkor kls kritriumot nehezebben tallunk. Tudomnyos vizsglatok sorn klnfle tesztmdszerekre
tmaszkodhatunk.
Mivel gygyt beszlgetsrl van sz, a vltozsokat a nyelvi megnyilvnulsokon is lemrhetjk.
Globlisan megfogalmazva eredmnyes terpia sorn a vltozs fbb tendencii a kvetkezk:
- A szorongsos kszsg cskken. Egyttal - ha vannak - a vegetatv tnetek enyhlst is jelenti. Teht
kliensnk elvisel olyan helyzeteket is, amelyekben korbban szorongani szokott.
- A kliens nmagval kapcsolatban j tapasztalatokra tesz szert. nkpe teht relisabb lesz, cskken az
nkp-relis n tvolsga. Ennek eredmnyekpp az nkp s nidel is kzelebb kerl egymshoz.
- Az rzelmi belltdsok megvltoznak. Az egyn felismeri, hogy a dolgoknak, szemlyeknek tulajdontott
sajtsgok, rtkek (pl. j-rossz) inkbb nmagban rejlenek, sajt rtkelsei, amelyeket belevett a
dolgokba. (Itt nem valami erklcsi "relativizmust" kpviselnk. "Tulajdontott" rtkelsekrl van sz.)
- Sikeres terpia sorn az egyn j viselkedsmdokra tesz szert. Klnsen megvltozik a konfliktusok
kezelsnek mdja.
- A terpia sorn nem egyszer j dntsek szletnek, vagy hosszabb ideje vajd krdsekre vlasz szletik.
- A kezels sorn a kliens figyelme, amelyet dnten a mlt kttt le, fokozatosan a jelen s jv krdsei
fel fordul.

107

- A beszlgets, amely kezdetben a tnetek s panaszok felsorolsra korltozdik, a terpia sorn

fokozatosan a szemlyek nmagval val foglalkozsba megy t. A jl vezetett terpia sorn a tnetekrl a
folyamat elrehaladtval egyre kevesebb sz esik. A kliens felismeri, hogy ezeknek csupn jelzs-rtke van,
s a lnyegi krdseket az nmagval val viszonyban fogalmazhatjuk meg.
Szemlykzpont terpik szvegeinek elemzse altmasztja a fenti megllaptsokat, s tovbbi
rszletekkel egszti ki azokat. Ilyen vizsglatot Seeman (1949) vgzett elszr. A terpis folyamat els s
utols szakaszaibl vett tbb ezer kliens megnyilatkozsbl ll mintn a kvetkez szzalkos vltozsokat
llaptotta meg (az sszmegnyilatkozsok szzalkban):
Tartalmi kategrik vltozsa
problmafeltrs, megbeszls

52%

28%

belts-lmny

4%

19%

tervezs, j viselkedsmd kialakts, j orientci

1%

5%

elfogads (beletrds)

34%

31%

sszes tbbi kategria

9%

16%

egszben pozitv

32%

47%

egszben negatv

62%

45%

egszben ambivalens

5%

8%

kizrlag pozitv

31%

62%

kizrlag negatv

69%

38%

sszes negatv belltds

66%

33%

sszes pozitv belltds

33%

66%

Belltdsok vltozsa

A pozitv-negatv belltdsok arnynak vltozsa klnsen jl szemllteti a bels lmnymd vltozst.

Az egyn gyakrabban li t nmagt s vilgt pozitv rtkknt. A pozitv negatv lmnyek arnynak
meghatrozsval F. Pogny J. knnyen hasznlhat, egyszer mdszert fejlesztett ki a pszichoterpis
folyamat kvetse cljbl (F. Pogny, 1988).
A szemlykzpont megkzelts terminolgija szerint a vltozsok tendenciit a kvetkezkpp
foglalhatjuk ssze.
1. A terpia sorn az egyn nmagt egyre inkbb kpes elfogadni olyannak, aki rtkek s lehetsgek
hordozja.

108

2. A kliens egyre inkbb kpes lesz arra, hogy nmagval, s a vilggal kapcsolatos tapasztalatait tudatba
integrlja, korbban elhrtott tapasztalatait befogadja. Ennek eredmnyekpp relisabb ltsmdra tesz
szert.
3. Egyre inkbb sajt nzpontja szerint viszonyul a dolgokhoz. Felismeri, hogy a dolgok tbbnyire az ltal
lesznek "jk" vagy "rosszak", hogy az egyn annak tartja ket.
4. Eredmnyes terpia sorn az egyn rtkrendje szilrdabb vlik, ugyanakkor elfogadbb, nyitottabb lesz
ms rtkek irnyban is. Elfordulhat, hogy az egyn a terpia sorn bred r arra, hogy valamilyen
szemlyen tli rtkrend elfogadsa a "fully functioning person" egyik alapfelttele. Rogers s kvetinek
szemlletben a terpis vltozs teht nem ms, mint nkpvltozs (Rogers, 1951, Helm, 1978).
A szemly zavarainak lnyege ugyanis az, hogy bizonyos torz rtkelsek, amelyeket a szemly
krnyezetbl vesz t, valsgos tapasztalatok tagadshoz s torzulshoz vezetnek. Ezltal a szemly
nmagt ellentmondsosan li t (Festinger-fle kognitv disszonancia!). Ez a szorongs forrsa, vagyis,
hogy a tapasztalat s az nkp nem fedik egymst. A terpis hats nem gy valsul meg, hogy az egyn
"beltja", tudatosan megrti ezeket az sszefggseket. A vltozsi folyamat lass, kis lpsekben valsul
meg, a tapasztalatok mintegy "kszbalatti", szrevtlen vltozsok sorn mdosulnak. Ezt a "kszbalatti"
tapasztalatot nevezte Rogers subceptionnak. Teht a kezels nem hangos "ah" lmnyek sorozata. A
subception fogalma nem azt jelenti, hogy itt a mlyllektan rtelmben vett "tudattalanrl" lenne sz, hanem
olyan j, nmagval kapcsolatos tapasztalatokrl, amelyek a terpis munka sorn az nkphez illeszkednek
s ezltal annak vltozst eredmnyezik. A vltozs azonban nem olyan nagyfok, hogy szorongst s
defenzv viselkedst kellene mobilizlnia.
Az alapfelttelek szerepe a hatsmechanizmus szempontjbl.
ltalnossgban leszgezhetjk, hogy az alapfelttelek mindegyike kzvetlenl is felels terpis
vltozsokrt.
Nzzk, mit jelent a FNE a kliens szemszgbl.
A terpia sorn folytatott nfeltrs (F) a szemly valsgnak jabb s jabb terleteire kalandozik el.
Ennek sorn a szemly nmagnak olyan tulajdonsgait is feltrja, amelyekhez negatv rtkelst kapcsol,
amelyeket nem tud elfogadni. (Slyos esetben az egyn nmagt teljesen elfogadhatatlannak li meg.) Az
nfeltrs vatos, flnk, hiszen a kliens, rthet mdon, negatv. A terapeuta viszont egszen msknt
reagl. Elutasts helyett elfogadssal, ellentmonds helyett megrtssel, lebecsls helyett pozitv
rtkelssel. gy, apr lpsenknt a szemly nmagt, mint elfogadhatt, mint rtkeset ltja
visszatkrzdni. nkpe ezltal fokozatosan mdosul, relis, elfogadhat lesz, korbban negatvnak meglt
tulajdonsgait is kpes lesz elfogadni. Szakszerbben megfogalmazva: az nrelevns informcik nagyobb
valsznsggel vltanak ki pozitv rtkelst, illetve vlnak reliss, szabadulnak meg negatv
rtkjegyeiktl.
Termszetesen nem arrl van sz, hogy a "rossz" tulajdonsgokrl megmagyarzzuk, nem is olyan rosszak.
A slyos fokban negatv nkp megbntja a szemly jobbra trekvst: "gyis hiba".
Az nmagunk elfogadsa szoros kapcsolatban van msok elfogadsnak kpessgvel. A felttel nlkli
elfogads c. fejezetben utaltam arra, hogy ez a rogersi fogalom a keresztnysg szeretetfogalmval
azonosthat. Ugyanaz vonatkozik az nelfogads s msok elfogadsa kztti kapcsolatra. A (helyes)
nszeretet vlik a msok irnti szeretet mrtkv, "szeresd felebartodat, mint nmagadat", hangzik a
krisztusi parancs (Mt 22, 39). A szemlykzpont terpis irnyzat teht mlyen gykerezik az eurpai
zsid-keresztny kulturlis rksgben. nszeretetnk viszont annak fggvnye, miknt szerettek bennnket
szleink, csaldtagjaink, tanraink stb. Vagyis az nszeretet a szocializci sorn alakul ki. Ilyen mdon az
nszeretet, illetve msok szeretetre val kpessg elvlaszthatatlanul sszefondik.
A verbalizci - mint a terapeuta specilis kommunikcija - ugyancsak kzvetlenl kpes a partner
befolysolsra. A terapeuta a kliens ltal kzltek rejtett mgttes tartalmt jelzi vissza. Megvilgtja azt,
ami az illet szmra homlyban maradt, jllehet belle szrmazik. A terapeuta gy viselkedik, mint
partnernek "alteregja". Hozzsegti a msikat ahhoz, hogy nmagt rnyaltabban lssa, hogy nmaga
109

ismeretlen rgiiba is behatolhasson. A verbalizci sorn a terapeuta teljesen tveszi a kliens bels
vonatkozsi rendszert, ltsmdjt, de nem azonosul vele. (A pszichoanalzistl ez utbbi lnyegesen
klnbzik.) Nem arrl van teht sz, hogy amikor a pciens szorong, akkor a terapeuta is szorongst rez,
hanem arrl, hogy olyan pontosan rzkeli betegt, mintha maga is szorongana. Az "olyan pontosan rtem,
mintha n is reznm" meghatrozs nehezen rtelmezhet. Nyilvn nem arrl van sz, hogy a terapeuta
"kognitv" maximlisan reagl kliensre, emcik viszont nem keletkeznek benne. Annl is inkbb
kptelensg lenne ezt lltani, mivel az emcik s ezek kognitv oldala nem vlaszthat el egymstl.
Inkbb arrl lehet sz, hogy a terapeuta reakcii tlnyoman "kognitvak" s kevsb emocionlisak". A
kliens esetben a helyzet fordtott, st ez kpezi a zavarok lnyegt, intenzv rzelmeiben nem tud "kognitv
struktrt" teremteni. Vlemnyemet azok a ksrletek tmasztjk al, ahol sznszpcienseket arra
instrultak, hogy a terpia sorn meghatrozott rzelmeket mutassanak. Igazolhat volt, hogy a terapeutban
is hasonl rzelmek lptek fel. A terapeuta helyzete a teljes azonosuls s a kvlll megfigyel objektivits
kztt helyezhet el valahol. Mr Schultz (1963) is megfogalmazta a terpis kapcsolatnak ezt az
"skonfliktust" (Urkonflikt): objektv, ugyanakkor a bartsgnl is szorosabb. A kt vgpont kztti helyes
magatarts kialaktsa nem knny. St, rugalmassgot ignyel a terapeuta rszrl, mivel partnere ignyei
szerint vltozhat a helyzet. A pszichoterpinak valban ez az egyik sarkalatos pontja.
A verbalizci kzvetlen hatsairl mg lesz sz. Pldaknt lljon itt egy megjegyzs, amelyet egy
fiatalember tett, az els terpis ls lmnyeirl beszmolva.
"Az els beszlgetsnk utn klnsen jl reztem magam. Gondolkodtam, mi is trtnt. Valami olyasmit
reztem, mintha egy verset olvastam volna, amelyben a klt pontosan azt fejezi ki, amit n is rzek, csak
nem tudok megfogalmazni."
Nyilvnval, hogy hatkony, hiteles verbalizcira csak az nmagval kongruens terapeuta kpes. Ilyen
mdon a hitelessg is kzvetlenl terpis hatkonysggal br. A gygyt beszlgets sorn a terapeutt
szmos kihvs ri. Szorongat helyzetbe is kerlhet. Ha kpes nem defenzv mdon viselkedni, hitelessge
modellrtkv vlik.
A gygyt beszlgets hatsmechanizmusa a viselkedsllektan szemszgbl
Tbbszr is leszgeztk, hogy a pszichoterpia: intenzv tanulsi folyamat. Ezrt a mlyn rejl
mechanizmusok lersra a tanulselmlet trvnyei is alkalmasak. Cautela (1975) s msok munkssga ta
kzismert, hogy a verblis viselkeds is ugyanazoknak a trvnyeknek engedelmeskedik, mint a viselkeds
egsze (pl. a verblis kondicionls trvnyszersgei). A pszichoterpinak nincsenek olyan klnleges
trvnyei, amelyek alapveten klnbznnek a viselkedsre vonatkoz ltalnos elvektl. Ez egyttal
magval vonja, hogy a klnfle pszichoterpis mdszerek hattnyezi is kzsek, st, amennyiben
valban hatsosak, annyiban kzsek. Ezeket pillanatnyilag a tanulselmlet terminusaival tudjuk
leghatkonyabban lerni. Elbb ltalnos hattnyezkrl, majd specilis kognitv folyamatokrl beszlnk.
1.) A verblis, operns kondicionls elve a pszichoterpia egszben rvnyesl.
Szmtalan ksrlet igazolja, hogy a verblis viselkeds operns mdon befolysolhat anlkl, hogy az illet
maga szrevenn. Pl. ha egyetemi hallgatkat arra krnk, hogy az elad bizonyos nyelvi fordulatai esetn
(pl. ha azt mondja: "ugyebr") egyrtelm pozitv jelzseket adjanak (helyesl blints, feltn jegyzetels,
fokozott figyelem stb.), kimutathat, hogy az ra vgn az elad gyakrabban hasznlja ezt a fordulatot.
A gygyt kapcsolatban szelektv kondicionls rvnyesl. A terapeuta specilis figyelmi belltdsa
rvn az olyan verblis megnyilvnulsokat ersti meg, amelyek a kvnt cl irnyba mutatnak. A
terapeuta megerst hatsa elssorban az emptis visszajelzsen keresztl rvnyesl (vagyis a
verbalizci tjn), az emocionlis htteret ezen kvl az elfogad FNE magatarts biztostja. Az a
szubjektv lmny, hogy megrtenek, figyelnek rm, elfogadnak, a legelemibb mozzanata a pozitv
emberkzi kapcsolatoknak, amely hatalmas erforrs. Ennek az ernek a vonzsban a kliens gyorsan
felhagy a klsdleges, szemlytelen dolgokkal, s valdi nfeltrsba kezd.
A kpzett terapeuta teht elssorban az nfeltrs irnyba kondicionlja klienst.
A szelektv kondicionlsnak ez a formja a terapeuta nagy figyelmi erfesztst ignyli. A figyelem
110

ellankadsa, az F szintjnek cskkenst eredmnyezi. Az sszefggs, mint tudjuk, fordtva is fennll. A

kliens F-a a terapeuta szmra megerst hats.
A FNE is megerst hats. Alacsony szint mellett a verbalizci kondicionl hatsa sem rvnyesl. Egy
vizsglat (Reece, 1964) kimutatta, a megfelel lgkrben folytatott verbalizci ngyszeresen hatkonyabb,
mint a nem elfogad lgkrben folytatott terpia.
A verblis kondicionlst nem korltozzuk csupn a VERB-F kapcsolatra. A kliens beszdnek egyes
elemei terpis szempontbl klnsen fontosak. Ezrt egyes tartalmi mozzanatokra kln is figyeljnk, s
ezeket megfelel mdon emeljk ki.
Ilyen az nmegersts, vagy pozitv nrtkels. Jelentsgt nem kell hangslyozni. Kztudott, hogy a
negatv nkp tbbek kztt az nmegerst viselkeds hinyval jr egytt. J, ha a terapeuta szreveszi
pciensnl azokat a trekvseket, amelyek a szocilis kapcsolatok felvtelre irnyulnak, s ezeket is
"jutalmazza" azltal, hogy reflektl rjuk.
Az ortodox rogersi koncepci, miszerint a terapeuta egyltaln nem befolysolja klienst, hanem csak
hitelesen visszatkrzi, a mai szemlletnkben bizonyos fenntartsokkal rvnyesthet. Ktsgtelen, hogy a
j terapeuta a partnerre hagyatkozik, nem sajt magt vetti a folyamatba. Ugyanakkor az is nyilvnval,
hogy a kliens ltal felknlt anyagot tbbflekpp is szelektlhatjuk, mst s mst emelhetnk ki belle, s
nmagban mindegyik megfelelhet a visszatkrzs kvetelmnyeinek. Vgl is nagyon sok mlik a
terapeutn. Nem meglepek teht azok a ksrletes adatok, melyek szerint a pszichoterpia sorn mg a
partnerek nyelvhasznlata, stlusa is kzeledik egymshoz. Kimutathat az rtkorientci hasonulsa is.
2.) A pszichoterpia sorn a reciprok affektusok elve rvnyesl (ms nven ellenkondicionls). Wolpe rta
le (Wolpe, 1985, Tringer, Mrotz, 1985) a deszenzitizl kezelsnek ezt az alapelvt. Szorongs, mint
komplex pszicho-fiziolgiai reakci nem jhet ltre akkor, ha a beteg olyan llapotban van, amely a
szorongssal sszeegyeztethetetlen (incompatibilis). Az ilyen "ellentett reakcik" kivltsa a szorongs
ltrejttt megakadlyozhatja. Szorongs mindig izomtnus nvekedssel jr egytt. Ha izomellaztst
idznk el (pl. relaxcis mdszerekkel), a szorongs nem alakul ki, esetleg mg akkor sem, ha a beteg a
szorongskelt ingerrel tallkozik (pl. fbis egyn a kzlekedsi eszkz kpvel). Ezen alapszik a fbik
deszenzitizl kezelse.
Helm (1978) szerint a pozitv elfogads lgkre (azaz maximlis biztonsg lmnye) a legersebb szorongsellenes llapot, sokkal inkbb, mint az izomrelaxci. (rthet, hiszen a szorongs lnyege: a biztonsg
hinya.) Ha ebben az llapotban a kliens F-t folytat, nmagt (verblisan) szorongst s flelmet kelt
helyzeteknek teszi ki, pl. azltal, hogy flelmeinek trgyairl beszl, vagy sajt szemlynek olyan rtegeit
rinti, amelyek torz, negatv nrtkels miatt ers elhrt viselkeds vdburka alatt rejtznek. A
biztonsgos, elfogad lgkrben ezek feltrsa szorongsmentesen trtnik, ezltal kognitv szinten
deszenzibilizls jn ltre.
Hogy kognitv ingerek szorongst kpesek kivltani, az ma mr tudomnyos tny. A pnikreakci
kialakulsban dnt szerepet jtszanak azok a kognitv rtkelsek, amelyeket a beteg a testi szenzcikhoz
fz (pl. "szvdobogs = infarktusom lesz") (Kopp, 1985). Ki ne hallott volna ilyen kijelentseket: "jaj, ha
csak rgondolok, mris rosszul leszek".
3.) A diszkriminns (megklnbztet) tanuls a pszichoterpiban klnsen fontos szerepet jtszik. Ennek
lnyegt akkor rthetjk meg igazn, ha az ellenkez folyamatbl, az ltalnostsbl indulunk ki
(generalizci). Elemi szinten a generalizci azt jelenti, hogy az inger-reakci kapcsolat kialakulst
kveten az eredetihez hasonl ingerek is kpesek kivltani a reakcit. Pl. a kutya nemcsak a megszokott
cseng hangjra kezd nylat termelni, hanem valamivel eltr hang csengre is. A mg reakcit kivlt
eltrs mrtke a generalizci nagysgt jelzi. Lelki betegsgek ltrejttn a generalizci alapvet szerepet
jtszik. Legltvnyosabb pldi ennek fbis betegeknl lthatak. Idbeli, trbeli, szemantikai
generalizcit klnthetnk el. Ms felosztsban inger- s reakci genaralizcirl beszlnk.
Egy orvos-beteg beszmolt arrl, hogy munkahelyn egyszer elltott egy fiatalembert, akinek valamilyen
tachikardis rosszullte volt. Orvosunk megijedt ugyan, de szakszeren elltta a beteget. Attl kezdve
nyugtalansg fogta el, ha tallkozik ezzel a fiatalemberrel, st, mr akkor is, ha tudja, hogy bent tartzkodik
111

az intzetben, st elg, ha csak rgondol vagy nevt emltik (itt mr kognitv-szemantikus generalizcirl is
sz van).
A lelki zavarok tbbsgben a szemantikai generalizci jtszik szerepet. A negatv nkphez trsul
depresszv kognitv struktra szerves rszt kpezi a "tlzott ltalnostsnak" (Burns, 1985) nevezett logikai
zavar (pl. X nem rt velem egyet, teht X nem szeret, vagy leejtettem a poharat, ktbalkezes vagyok stb.).
Kognitv skon leggyakrabban a generalizcinak az a formja rvnyesl, amikor a beteg egyszeri
tapasztalatokbl ltalnos trvnyre kvetkeztet. (A kzrtben becsaptak = az emberek gonoszak.) Ms
megfogalmazsban a generalizci azt jelenti, hogy specifikus ingerek kognitv smkat aktivlnak (pl.
sma: "engem nem szeretnek". Ennek aktivldsa: a fnk reggel bartsgtalanul ksznt - teht valami baj
van velem).
A terpia sorn a generalizcival ellenttes folyamatokat erstjk. Diszkriminns tanuls azt jelenti, hogy a
reakci csak az eredeti ingerre kvetkezik be, s a hasonl ingerekre nem (vagy kevsb). Elemi
llatksrletes formja az, amikor a kutynak meg kell klnbztetnie az ellipszist s a krt (Pavlov, 1972).
A verblis pszichoterpia sorn szmtalan lehetsg nylik arra, hogy a diszkriminns tanuls rvnyre
jusson. A kliens a szenvedseivel kapcsolatos lmnyeket tbbnyire diffzn, kaotikus mdon adja el. A
terapeuta a szituci egyes elemeit rnyaltan, elklntve, strukturltan jelzi vissza.
4.) Tbbszrsen igazolt tny, hogy a pszichoterpiban modell-tanuls is rvnyesl. Ennek sorn a kliens
magatarts-mintkat vehet t a partnertl, mg kln megersts nlkl is. Ez rszben automatikusan,
szrevtlenl zajlik le. Mskor a terapeuta nbevonsa ersti a modellhatst. A terapeuta "aktv fradozsa"
(Gendlin, 1961), megoldsi mdjai jelentenek mintt a kliens szmra.
Valsznnek tartom, hogy a pszichoterpia sorn motvum-tanuls is megvalsul. Ebben is az utnzs
jtszik szerepet. A kliens a pszichoterpia sorn nemritkn rdekldsi krt megvltoztatja, j letstlust
alakt ki magnak. Fiatal betegek, akiknek jvje, letcljaik mg kialakulatlanok, ugyangy "elleshetnek"
valamit a terpia sorn, mint ahogy a j pedaggus is mintaknt szolglhat akr hivats-vlasztshoz is.
Hossz tv csoportokban szerzett tapasztalataim is altmasztjk ezt a vlemnyt. Nem egy esetben lttam,
hogy a csoportpszichoterpia a rsztvevk valamelyikben letre szl elhatrozsokat indtott el. (Pl.
tbben a segt hivatsok valamilyen formjt vlasztottk. Munkatrsaim kztt szlligv vlt a
kvetkez megjegyezs: "a beteg llapota ugyan mg nem javul, de mr pszicholgus akar lenni".)
A modell-tanuls szerepe a pszichoterpiban tudomnyosan mg feltratlan terlet. A tny maga nem
ktsges. Ismtelten felhvja figyelmnket arra a hatalmas felelssgre, amelyet a pszicholgiai befolysols
gyakorlata r a szakemberekre.
5.) A kognitv strukturls azt jelenti, hogy diffz, emocionlisan teltett tartalmak nyelvi megfogalmazs
tjn rendezett, strukturltt vlnak, s a szemly szmra ezltal hozzfrhetbbek lesznek. A folyamat
megrtshez idzznk fel egy kzismert tapasztalatot. Valamilyen problma foglalkoztat bennnket, amely
bizonytalansgban tart, a megoldst mg nem tudjuk. A problmt elmondjuk pl. egy bartunknak. Az
elbeszls kzben dbbennk r, hogy kivilgosodik az, ami eddig homlyban volt, vagy esetleg rjvnk
valami megoldsra. Amit szavakba ltztetek, azt mr valamelyest birtokolom is. rzsek kimondsa
nmagunkkal folytatott rtelmes prbeszd (self-talk), amelynek a modern kognitv terpikban klnsen
nagy jelentsge van.
A vallsok szakrlis szvegei rgztett kognitv struktrk, amelyeknek pszicholgiai hatsa nem ktsges.
Az ima egy transzcendens lnnyel folytatott prbeszd, amely az nmagunkkal folytatott dialguson
keresztl valsul meg, annak szakrlis formja. gy nem ktsges, hogy erteljes llektani hatsa is van. Az
ima modernebb, ktetlen formira ez klnsen is vonatkozik.
Az ember tkletestsre irnyul vallsi trekvsek tbbek kztt az aszkzis gyakorlatban ltenek testet.
A tkleteseds tja s a lelki terpia cljai kztt sok prhuzam fedezhet fel. Az aszketikus irodalom nagy
alakjai (pl. Szt. Benedek, vagy Johannes Cassianus) szmos olyan mdszert ajnlanak, amelyek a mai
kognitv terpik szemlletben is fellelhetk (Tringer, Zapotoczky, 1989).

112

Az nverbalizci jelentsgt mr Lurija (1961) is felismerte, s gyermekeknl alkalmazta. Egyes

viselkeds- s kognitv terpis eljrsokban (pl. nerst trning) a kliensnek bizonyos formulkat kell
ismtelgetnie, vagy hangos ninstrukcikat alkalmaznia. (Fontos, ezeket a formulkat szban, orlisan is
kimondjuk. Ha csak gondolatban fogalmazzuk meg, nem ugyanolyan hatsos. A motoros elem, az akusztikus
visszajelzs is fontos az nverbalizci sorn. A gondolkods, a fantzia elnagyolt szimblumokkal
dolgozik, ha verblisan is megfogalmazzuk, akkor rszletgazdag s rnyalt lesz minden.)
Egy orvos betegem, ha egyedl van otthon, szorongsain gy segt, hogy rni kezd. Nem akusztikusn,
hanem motorikusn fejezi ki magt, az rott nyelv mg a beszdnl is pontosabb, rnyaltabb.
Helm (1978) a kognitv strukturlsban kt mozzanatot klnt el. Az egyik a nyelvi szimbolizci javtsa.
Betegeinknl gyakran tapasztaljuk, milyen nehezen fejezik ki magukat. Mskor teljesen elnagyolt
fogalmakkal dolgoznak, tele van beszdk ltalnossgokkal, lnyeges keveredik a lnyegtelennel.
Beszdknek sokszor nincs mlysgi dimenzija: minden rszlet egyformn fontos. Az emptis visszajelzs
a lnyeget, a rejtett, mgttes tartalmat egyszer, ttekinthet, rnyalt megfogalmazsban adja vissza. Ezzel
mintegy pldt adunk betegnknek arra, hogyan lehet nyelvileg pontosan, egyszeren megfogalmazni azt,
amit esetleg csak egy tperces szradattal tudott kifejezni. Nyilvnval, hogy itt valamelyest
informcivesztesggel kell szmolnunk, de ez az ra az ttekinthet struktrnak.
A kognitv strukturls msik mozzanata az informci feldolgozs javtsa. Az emptis terapeuta a nyelvi
kzls jelentsnek megfejtsn dolgozik. A lelki zavarokban a kzlseknek csak egy-egy, elre rgztett
rtelmezsi lehetsge van. A terapeuta felmutatja a kzlsek egyb jelentseit is, ezltal a kliens szmra
tovbbi nrtelmezsi lehetsget knl fel. Igazi hermeneutikai folyamatrl van teht sz. A terapeuta n.
"trzett jelentseket" kzl vissza, vagyis olyanokat, amelyeket a kliens kpes befogadni, mivel az adott
rtelmezs rzelmi vetletre r tud hangoldni. Teht nem kls rtelmezsi keretet alkalmaz.
1. plda. A Thta. bels rtelmezsi keretet alkalmaz:
Kl. 1.: Kapcsolatunk mr egy ideje haldik. Megmondta, hogy nem tud elviselni. Csak akkor tallkozunk, ha n
megyek. Ma is felmentem valami rggyel. Ez megalz egy lnynak, mgis csinlom.
Thta. 1.: Annyira ragaszkodik bartsghoz, hogy kudarcok s elutasts ellenre is jra meg jra prblkozik.
Ezt a helyzetet tbbnyire megalznak tartjk.
Kl. 2.: Nagyon szeretem, s nem tudok beletrdni. Amg egy kis remny van, prblkozom.
2. plda. Kl. 1. ugyanaz. A Thta. kls rtelmezsi keretet alkalmaz.
Thta. l.: Maga is tudja, hogy ez megalz, a lny ne fusson a frfi utn. Tudomsul kell venni a tnyeket.
Kl. 2.: Igen tudom, nem helyes, de mit tegyek, nem tudom megllni.
"trzett jelentsek" pl.: kudarc, elutasts, ragaszkods, prblkozs. Kls rtelmezsi keret:
megalzkods, tnyek, frfi utn fut.
Az trzett jelentsek az nkp rszv vlnak, azt bvtik, gazdagtjk, s a torzulsok korrekcijt segtik
el. A terpiban val elrehalads sorn a kliens is elsajttja azt a kszsget, hogy egy-egy esemny,
lmny nyjtotta visszajelzs rtelmt rnyaltabban dolgozza fel. Megismeri sajt smit s megtanulja
ezeket tllpni.
6.) A transzfer tanuls rgta vitatott krds a pszichoterpiban. A transzfer azt jelenti, hogy egy adott
terleten elsajttott kszsg egy ms terletre is tvihet. A rgi, filozfiai fogantats pszicholgia a
transzfert igen szlesen rtelmezte. Az "akarat" fogalmban egy olyan llektani ert tteleztek fel, amely az
let minden helyzetben rvnyesl. Ezrt brmely akaraterst gyakorlat (pl. nmegtagads) azzal jr,
hogy ms terleten is nagyobb akarattal dolgozunk (pl. tanuls). Mai ismereteink birtokban gy ltjuk, hogy
az emberi viselkeds sokkal inkbb szitucihoz kttt, s kevsb fgg (hipotetikus)
szemlyisgtnyezktl. A transzfer lehetsgei teht szkebbek. Ha valakinek pl. jrmveken is flelmei
vannak, de tmegiszonya is van, a kezels valsznleg nem lesz eredmnyes, ha csak egyik szitucira
113

korltozdunk. Megtanthatjuk jra kzlekedni, de moziba tovbbra sem fog elmenni.

Bizonyos mrtk tvihetsggel mgis kell szmolnunk, hiszen az let minden konkrt helyzett nem lehet
"tterapizlni". Pl. kimutattk, hogy az informci-keres magatarts (rdeklds, kvncsisg), amennyiben
megerstst nyer, a szitucik egsz sorn t rvnyesl. Ez annl inkbb jelents, mivel neurotikus
betegeink tbbsge informci-kerl magatartst mutat.
Transzfer rvnyesl akkor is, amikor a terpia sorn szerepjtkszer helyzetgyakorlatokat vgznk. Ezeket
a kszsgeket a beteg azutn a vals letben is gyakorolja. A klasszikus szemlykzpont terpia ilyen
mdszereket nem alkalmaz. Knyvnkben ezrt itt csak utalunk rjuk (kognitv viselkedsterpik,
nkontrollmdszerek).

114

A GYGYT BESZLGETS FOLYAMATA

A megelz tjkozds
Mieltt brmilyen segt munkba kezdennk, elengedhetetlen, hogy a problma termszett tisztzzuk.
Orvosi-klinikai terleten a diagnzis fellltsrl beszlnk. Csak ezt kveten dnthetnk afell, hogy
milyen megkzeltst alkalmazzunk.
Ez a klinikai gondolkodsi sma nem lehet ncl. Ezrt minden ron val alkalmazsnak korltai vannak. A
"diagnosztikai", problmafeltr munka maga is hosszabb folyamat, amely egybefolyhat a segt
beavatkozssal. A diagnzis a terpia sorn mdosulhat, ez esetben a tennivalk jrafogalmazsra is sor
kerlhet.
A klinikum terletn a beteg hossz plyt futhat be addig, amg eljut a betegsg lelki termszetnek
felismersre. Sajnos, az esetek jelents rszben el sem jut idig. Ezen a helyen nem rszletezem az ebbl
fakad problmkat. Csupn arra utalok, hogy ne kezdjnk pszichoterpiaknt definilt beszlgetsbe addig,
amg a beteg nem tudja elfogadni, hogy neki ez hasznra vlhat. A kliens llspontnak mdosulsa maga is
a terpia rsze. FNE elveivel ellenkeznk, ha a beszlgetsek "defincijt" erltetnnk a betegre, aki ezt
"mg" nem tudja terpiaknt elfogadni.
A segt kapcsolatok ms terletein a kliens eleve lelki problmival fordul a szakemberhez. "Diagnosztikai"
tjkozdsra ez esetben is szksg van. A SZKM alapelvei a tjkozd beszlgetsre is rvnyesek. A
fbb szempontok a kvetkezk:
1. Hagyjuk partnernket szabadon beszlni s ritkn avatkozzunk kzbe. Erre csak olyan esetben lehet
szksg, ha a kliens tlsgosan is sztszrt, apr rszletekben vsz el. Vagy tlzottan gtolt, nem tud
folyamatosan beszlni, segtsget, bztatst vr. Sok esetben ltszlag idt vesztnk, ha kliensnket nem
"tartjuk kzben". Ltszlagos vesztesgrl van sz. Nem annyira tnyekre van szksgnk, mint inkbb a
tnyek mgtt megbv belltdsokrl, vlekedsekrl, vilgltsrl, nrtkelsekrl stb. szeretnnk
tjkozdni. Ezek a mi "tnyeink", s ezek megjelenhetnek brmilyen "vivkzegen" is. Nmi tlzssal teht
azt mondhatjuk, mindegy, mirl beszl a partnernk.
2. A tjkozd beszlgets ne kikrdezs legyen. A krdez magatarts szereprl mr volt sz. A
partnernket inkbb kommentl megjegyzsekkel "irnytsuk", kzvetett ton befolysoljuk, hogy
lnyegesebb dolgokrl (pl. nmagrl) beszljen. Termszetesen nem arrl van sz, hogy egy-egy krdst ne
tehetnnk fel. Inkbb egy magatartsrl: a kliens ltal szabadon kzlt anyagnak igyekezznk a mlyre
hatolni inkbb, mint jabb s jabb anyagokat gyjteni.
3. Tartsuk tiszteletben kliensnk rejtzkdst. Ha gy ltjuk, hogy valamilyen tmt kerl, ne erltessk.
Ksbb gyis sort kert r. ppen az a tny, hogy kerli, mutatja, hogy szmra problms dologrl van sz.
4. A tjkozdshoz szervesen hozztartozik a segtsgkrs indtkainak feltrsa. Az indtkok egy rsze
bels eredet, szenveds, fjdalom, dntskptelensg stb. Ms esetben a kliens krlmnyeinek alakulsa
esetleg vratlan, slyos letesemnyek ksztetik arra, hogy segtsgrt folyamodjk. Klnsen klinikai
krlmnyek kztt gyakori, hogy a segtsgkrs htterben a hozztartozk vagy a tgabb krnyezet
knyszert ereje ll, s maga az illet nem jelentkezett volna. Ilyen helyzetben klnsen vatosan kell
eljrnunk, mivel bels motvumok valsznleg hinyoznak (pl. alkoholizl szemlyt a fnke knyszert
arra, hogy segtsget keressen, mert klnben... vagy a serdlt, akinek magatartsi problmi vannak, a
szlei "viszik" pszicholgushoz).
Kln figyelemmel kell lennnk arra, hogy mirt ppen "most" jelentkeznek a problmval. Nha vek ta
hzd bajokrl van sz. Mi vezette teht az illett arra, hogy most folyamodjk segtsgrt? (Pl.
kontaktuszavarokkal kzd ifj krnyezetben most bukkant fel egy neki tetsz lny stb.)
A tjkozds 1-3 ls alatt megtrtnhet. Ezt kveten fogalmazhatjuk meg magunknak a tennivalkat.
Amennyiben gy dntnk, hogy a GYB mdszert alkalmazzuk, gy a tjkozd beszlgets szinte
szrevtlenl terpis lsekkel folytatdik. Az ltalunk vlasztott mdszert vagy megkzeltst kliensnkkel
is el kell fogadtatnunk. Ez is hosszabb beszlgetseket vehet ignybe, s ez mr szorosabban vve is a segt
115

kapcsolat terpis szakaszhoz tartozik.

A gygyt beszlgets kezdeti szakasza
Orvosi-klinikai vonatkozsban a betegek leggyakoribb krdse: ezt a bajt hogyan lehet pusztn
"beszlgetssel" gygykezelni? Ez a nylt ktely mg olyan lelki zavarok esetn is megfogalmazdik, ahol a
problma termszete nem krdses. Sok beteg "ltvnyos" lelki gygymdot kpzel el, valami "varzslatot"
(pl. hipnzist). Mskor gy nyilatkoznak: "azt vrom, hogy kibeszlje a fejembl" (pl. az elvesztett szerelme
emlkt). Arra kell trekednnk, hogy kliensnk pontosan fogalmazza meg, melyek az elvrsai a
pszichoterpival kapcsolatban. Tiszteletben kell tartanunk ignyeit. Sajt "knlatunk" s a kliens elvrsai
kztt nha jelents szakadk hzdik meg. Ennek thidalsa csak gy lehetsges, ha partnernk
elvrsaibl indulunk ki, s csak lassan-fokozatosan mutatjuk meg, hogy msra is van lehetsg.
Orvos betegem korbban analitikus jelleg pszichoterpiban vett rszt, ahol, mint mondta, "kibeszlgette
magt". Ms ignye nem volt akkor sem, amikor nlam jelentkezett. St, nem is nagyon figyelt oda arra,
amikor egy-egy kzbevetst tettem, csak mondta a magt. Igazi, nem egyszer ltszlag termketlen
monolgot folytatott. Csak hossz id utn sikerlt a terpit a prbeszd fel kzelteni, ezltal figyelmt
nyitottabb tenni kls jelzsek irnt is.
A GYB alapelveit a kliens szmra is megfogalmazhatjuk akkor, amikor a helyzet erre megrett.
Mondanivalnknak termszetesen az nyelvi adottsgaihoz kell igazodnia. Tmpontul szolglhat az a
szveg, amelyet Helm s munkatrsai hasznlnak a pszichoterpiban rsztvevk tjkoztatsra.
Tjkoztats pszichoterpiban rsztvev betegek szmra (Helm, 1978)
Szeretnnk az albbiakban nhny gyakran felvetd krdst megvlaszolni, amelyet pszichoterpiban
(lelki ton trtn kezels) rsztvev betegek fogalmaznak meg. Clunk az, hogy kzs beszlgetseink a
kezels folyamn minl sikeresebbek legyenek.
1. krds: Milyen gyakran kell kezelsre jrnom?
Vlasz: Egy beszlgets krlbell hromnegyed rt tart, s hetente (elzetes megbeszls szerint 1-4
alkalommal) trtnik.
2. krds: Amirl beszlnk, valban kztnk marad?
Vlasz: Minden munkatrsunk szigor titoktartsi ktelezettsg alatt ll. Viszont mi is arra krjk nt, hogy
hallgasson mindarrl, amit esetleg a kezels folyamn ms betegekrl megtud, azltal, hogy esetleg velk is
ismeretsget kt.
3. krds: Segthet egyltaln a beszlgets? Mr sokszor panaszkodtam msoknak, mgsem vltozott
semmi.
Vlasz: Bartok vagy kollgk krben, esetleg a partnervel gyakran alakul ki olyan beszlgets, amikor
valaki a sajt szemszgbl kiindulva ad tancsokat, s kifejti, mit tenne az n helyben. Ilyen beszlgetsek
alkalmval bizonyra volt mr olyan rzse, hogy minden fontos dolgot nem mondott el a msiknak
(tapintatbl). Taln azt is szrevette, hogy a msiknak eltletei vannak, vagy rossz tapasztalatai, amelyek
befolysoljk akkor, amikor tancsokat ad. Lehetsges azonban, hogy n tallkozott mr olyan emberrel is,
aki nemcsak arra volt kpes, hogy meghallgassa nt, hanem azt is megprblta, hogy egszen az n
szemszgbl s az n llspontjrl nzze a dolgokat. Lehet, hogy egy tancsot sem kapott tle s n
mgis megknnyebblt s oldottabbnak rezte magt, egyszeren azrt, mert megrtsre tallt.
4. krds: Ez a pszichoterpis beszlgets klnbzik-e egyltaln ms beszlgetsektl?
Vlasz: Olyan lgkrt szeretnnk az n szmra biztostani, amelyet az imnt brzoltunk. Az orvos vagy
pszicholgus igyekszik teljes mrtkben az n problmira rhangoldni, amelyeket n fl kvn trni. Nem
akarjuk azonban nt valamely meghatrozott irnyba terelni. A mi beszlgetseink ebben a vonatkozsban is
klnbznek attl, amirl az imnt beszltnk, amikor tancsokat s tmutatsokat kap valakitl. Ezen kvl
116

mg egy fontos mozzanat tekintetben is klnbsg addik a pszichoterpis s ms beszlgetsek kztt:

pszichoterpia esetn nem az orvostl vagy a pszicholgustl fgg beszlgetsrl van sz. Amit n
elmond, abbl nre nzve sohasem szrmazhat kellemetlensg. Semmifle kockzatot nem vllal akkor, ha
olyan dolgokrl beszl nlunk, amelyek nt nagyon nyomasztjk, amelyeket azonban eddig elhallgatott,
mert attl flt, hogy kedveztlen sznben tnik fel.
5. krds: Mit csinl az orvos s pszicholgus, ha nem azt fejti ki, mit kell tennem, csak hallgat s figyel?
Vlasz: Az orvos (pszicholgus) nem fog hallgatni, hanem megksrli, hogy mindazt, amit n neki mond,
rthetv, vilgoss tegye az n szmra, jelentsgt pontosan visszatkrzze. Ilyen mdon nagymrtkben
segtsgre lehet abban, hogy nmagt, rzseinek, vgyainak, szndkainak ellentmondsaival jobban
megrtse.
6. krds: Azt mondjk, semmilyen irnyba nem akarnak terelni, de valamilyen clja mgiscsak van az
egsznek?
Vlasz: Clunk abban ll, hogy nt hozzsegtsk, hogy nmagval tisztba jjjn. Szeretnnk, ha
nmagval ismt egyetrtsben tudna lni. gy vljk, hogy a megrts lgkrben bels feszltsgeit
kevesebb szorongs mellett is felismeri s taln meg is tudja oldani, knnyebben tud majd dnteni s j
felismersekre eljutni. Ezltal valsznleg mskpp is fog viselkedni valamelyest a megszokott
krnyezetben. Panaszai, nehzsgei is cskkenni fognak ezltal.
7. krds: Meglehetsen sokat beszlnek arrl, hogy mit csinl majd az orvos (pszicholgus)? Mit vrnak
tlem?
Vlasz: Azt vrjuk ntl, hogy lehetleg nyltan beszljen az nt nyomaszt rzsekrl, konfliktusokrl.
Elfordulhat, hogy csak egy id utn mond valban fontosat nmagrl. Ez attl fgg, hogy milyen fok
megrtst tapasztal. Nyugodtan megmondhatja pl. az 5. vagy 6. rn is hogy valamely esemny, amelyrl az
elejn beszmolt, valjban mskpp trtnt meg. Csakhogy eddig nem volt elg ereje ahhoz, hogy ezt
nmagnak bevallja. Azt is elvrjuk ntl, hogy msutt trtn (pl. gygyszeres) kezelsekrl beszmoljon.
8. krds: Nem minden illik rm, ami itt elhangzott. Nincsenek gondjaim. Egyetlen bajom, hogy nem tudok
aludni (szv- vagy gyomorpanaszaim vannak stb.). Ezen beszlgetssel hogy lehet segteni?
Vlasz: A pszichoterpis kezels elfelttele, hogy az n panaszait belgygyszatilag is kivizsgljuk. Az
idegorvosi vizsglat sorn olyan adatokat nyertnk, amelyek panaszainak lelki eredetre utalnak, olyan
nehzsgekre, amelyek az n egyni lete folyamn lptek fel. Panaszai, mint pl. izzadkonysg, elpiruls,
fejfjs, rosszulltek, szexulis zavarok, a vegetatv idegrendszer hibs mkdsre vezethetk vissza. Ezt a
hibs mkdst viszont a legklnflbb krnyezeti hatsok, konfliktusok elidzhetik.
A beszlgetsek abban is segthetnek, hogy a feszltsget s szorongst cskkentsk. A tarts feszltsg,
szorongs a vegetatv idegrendszer hibs mkdst eredmnyezheti. Hozzjrulst krjk ahhoz is, hogy a
beszlgetseket magnetofonra flvehessk. Ez a kezels ellenrzst szolglja. Az n neve termszetesen
nem szerepel a hangszalagon. Remljk, hogy valamivel vilgosabb kpet kapott arrl, milyen
beszlgetseket fogunk folytatni. Eredmnyes munkt kvnunk.
(Fordtotta: Tringer Lszl)
A GYB kezdetn meg kell beszlnnk azokat a kereteket is, amelyek kztt a folyamat lezajlik. Lehetsg
szerint ugyanazon a helyen trtnjenek a beszlgetsek, amely e clbl specilisan berendezett helyisg
legyen. Br nem alapvet fontossg, mgis, ezltal mindkt fl szmra - klssgek ltal is
hangslyozzuk, hogy nem htkznapi trsalgsrl van sz.
Elre meg kell hatroznunk az idkereteket is. Mai viszonyaink kztt (az emberek elfoglaltsgt is
figyelembe vve) heti kt ls kezdetben elegend, ksbb hetente egy, vagy kthetente egy tallkozs
formjban folytathatjuk a kezelst. Slyos helyzetekben termszetesen gyakoribb tallkozsokra is sor
kerlhet.

117

Egy-egy ra 30-50 percig tartson. Hosszabb id a figyelem hatatlanul bekvetkez fradsa miatt mr
kevsb hatkony (mindkt fl szempontjbl).
A GYB egsznek idtartamt is meg kell hatroznunk (legalbbis hozzvetleg).
Szmos vizsglat bizonytja, hogy a hossz tv (tbb ves) tbbnyire analitikus jelleg terpik nem
hatkonyabbak, mint a 20-30 lsbl ll kezelsek (Garfield,1980). Shlien s mtsai 1962-ben szmoltak be
hossz tv kvetses vizsglatok alapjn arrl, hogy az idhatros terpik eredmnyei jobbak, mint az
olyan kezelsek, amelyek idhatr nlkliek (az idhatros kezelsek 15-20 lsbl llottak). A terpia
lezrst kveten ugyanis a pciens llapot mutati tovbb javulnak.

9. bra Idhatros s idhatr nlkli kezelsek sszehasonltsa

Clszer teht, ha elre meghatrozzuk a tallkozsok szmt. Termszetesen vannak helyzetek, amikor
ilyen becslst elre nehz megadni. A kliensnek azt is mondhatjuk, hogy az lsek vrhat szmt csak 3-7
tallkozs utn tudjuk pontosan behatrolni.
Szt kell ejtennk a GYB clkitzseirl is, figyelembe vve kliensnk elvrsait. A clokat mindig pozitv
terminusokban fogalmazzuk meg. Ne azt mondjuk, hogy clunk tneteinek megsznse, hanem azt, hogy
tneteit megtallni "kezelni", megszntetni, feloldani stb. A clokat a "vltozs" terminusaiban fogalmazzuk
meg, spedig nem a krlmnyek, hanem a nzetek, vlekedsek, nrtkels stb. vltozsaira utaljunk. A
vltozs a szemlyben rejl erknek a kibontsa, mint ahogy a bbbl a pillang kibontakozik. Szkratsz is
bbskodsnak nevezte azt a trekvst, amely a dialgus sorn kibontja a msikban szunnyad ismeretet
(Maineutik techn).
Fizet pszichoterpia sorn az anyagiakban is meg kell llapodnunk. Ebben nem a terapeuta anyagi rdekei,
hanem az a szempont jtszik szerepet, hogy a kliens szmra mindenben vilgos helyzetet teremtsnk.
Szmos terapeuta "szerzdst" kt a beteggel, ezzel mintegy kls, jogi kontroll al helyezi a gygyt
folyamatot. Amennyiben a kliens a szerzdst nem tartja be, gy a felelssg is r hrul.
A GYB-ben ilyen "jogi" formulkat nem alkalmazunk, mg akkor sem, ha ezt pszicholgiai rvek is
indokolhatjk. A SZKM a felek kztti alapvet bizalomra pt. Ebbe az is belefr, ha a kliens nem tartja be
a szban kinyilvntott grett vagy elktelezettsgt. A "szerzdsszegs" a SZKM-ben nem jogi "bntett"
vagy erklcsi kisikls, hanem a szemly megnyilvnulsa, amely tbbnyire alapvet problminak rsze. A
"terpis szerzdshez" val merev ragaszkods pp azokat zrja ki a GYB ldsaibl, akik taln leginkbb

118

rszorulnnak (pl. az n. hatreseti, "borderline" szemlyisgzavarokat).

Sokat beszlnk arrl, hogy a Thta. rizze meg objektivitst. Ltszlag ez ellentmond a FNE
kvetelmnyeinek. Ismtelten hangslyozom, hogy a kliens ltsmdjnak elfogadsa, tiszteletben tartsa
nem azt jelenti, hogy n is az ltsmdjt teszem magamv. Ez a klnbsgttel knny, ha slyos
betegekrl van sz (pl. nyilvnval tves eszmi vannak). Sokkal nehezebb objektivitsunk megrzse
akkor, ha pl. hzastrsi konfliktusokrl van sz. Hajlamosak vagyunk az egyik fl ltal eladottakat, mint
puszta tnyeket elfogadni, nem pedig olyan mdon, hogy azok a kliens ltsmdja szerinti tnyek. Ezek a
krdsek mr a terpia kezdetn is lnyeges szerepet jtszanak.
Kutatsi adatokbl tudjuk, hogy a pszichoterpia els lsein tbbnyire eldl, sikeres lesz-e a folyamat. A
siker egyik fontos tnyezje, ha a Thta. pozitv benyomsokat kelt a kliensben. Ehhez nem kell semmifle
klnleges fogshoz folyamodnunk. Csak az alapfelttelek kvetkezetes rvnyestsre trekedjnk, s
fontoljuk meg azokat, amelyeket a tjkozd beszlgetsrl fentebb megfogalmaztam. A nem szinte
szimptia-keltst a msik egybknt is szreveszi, s inkbb negatv hatst vlt ki benne.
Mr az els lsek utn tjkozdjunk afell, hogy a terpis kapcsolat miknt alakul. Figyeljnk azokra a
rejtett kzlsekre, amelyek a kliens elgedetlensgt tkrzik. Ilyen jel, ha lemond terminusokat, ksik,
pontatlan. Ms irny elvrsait jelzi, ha gygyszeres kezelst kr, vagy felveti, hogy ms mdszer nem
lenne-e gyorsabb vagy hatsosabb. Elgedetlensgt gyakran azzal jelzi, hogy a terpis lsek utni
rosszabb llapotrl panaszkodik (mint ahogy gygyszeres kezelsnl a beteg "rosszabbul van" a
gygyszertl). Ilyenkor igyekezznk a problmkat nylt megbeszls trgyv tenni.
Ha vgkpp gy tnik, hogy az elvrsok s a lehetsgek nem tallkoznak, magunk javasoljuk a kezels
abbahagyst, azzal, hogy a kliens egy ksbbi idpontban visszajhet. Ha nem mi mondjuk ki, hanem
megvrjuk, mg betegnk elmarad, akkor tbbnyire a visszautakat is elvgjuk.
A terpia kezdetn szlelt halads, javuls az egsz folyamat sikernek jele. Ezrt a GYB kezdeti szakaszra
klns gondot kell fordtanunk.
A GYB kzps szakasza
A pszichoterpis folyamat ltalban gy kezddik, hogy az alapfeltteleket szabadon hagyjuk rvnyeslni.
Az id elrehaladtval a kezels specifikusabb jelleget lthet, vagy ms megkzelts mdszerbe megy t.
Kliensnknek lehetnek specilis problmi, amelyekkel kln is kell foglalkozni. Ilyenek pl. a konkrt
viselkedsi zavarok vagy viselkeds-hiny llapotok. A nehzsgek tbbnyire a terpis szituciban is
megjelennek, mg akkor is, ha szban nem fogalmazzk meg azokat. A viselkeds megfigyelhet jegyeit is
kzlsrtknek fogjuk fel s a kommunikciba bevonjuk.
A GYB az itt s mostbl ptkezik. Az lsek egymsutnjnak nincs semmi stratgija vagy taktikja.
Elvileg mindegy, mirl beszl a beteg vagy a kliens. Mg az n-tvoli kommunikci is megjelenti a
szemlyt magt, s amennyiben a Thta. megfelelen verbalizl, a beszlgets tmja hamarosan kzvetlenl is
a szemlyre tevdik t.
Klnsen kezdetben, de nha a ksbbi lsek utn is nmi segtsgre van szksg ahhoz, hogy a kliens
F-a beinduljon. Ne engedjk, hogy a beszlgetsben nagyon hossz, szorongst kelt, termketlen sznetek
alakuljanak ki. Ha a kliens nagyon nehezen beszl nmagrl, klnsen eleinte, sematikus beszlgetseket
javasolhatunk. Pl. rvid letrajzot krnk (ez a tjkozdshoz egybknt is fontos lehet) vagy aktulis
lethelyzetrl beszlgetnk.
Ne felejtsk el, hogy idrl idre tjkozdnunk kell a kezels eredmnyeirl. Az esetek tbbsgben nem
vrhatunk ltvnyos dolgokat. A pszichoterpik kb. 2/3-ban tudunk eredmnyeket felmutatni (Bergin,
1971). Az eredmny nha csak szubjektv javuls, amely azonban ugyanolyan rtkes, mint az objektv
viselkedsvltozs. Sok esetben az eredmnyessg egyetlen kritriuma, hogy kliensnk kitart a terpia
vgig. Nyilvnval, hogy valami pszicholgiai "nyeresge" ebbl is szrmazik.
A vltozsokat ne valami egyenletes folyamatknt kpzeljk el. A fizikai id s a tanulsi folyamat nem esik
egybe. Klnsen jl tkrzdik ez az "aha" lmnyekben (shift), amikor a szubjektv id rohamlptekkel
119

halad elre, majd jra lassbb temre vlt.

A GYB szkebb alkalmazsi krn bell, amikor csak ezt a mdszert alkalmazzuk, valami eredmnyt azrt
fel kell mutatnunk.
Ha nincs eredmny, sajt magunkat is vizsglat trgyv kell tennnk. A kudarcrt elssorban magunkat
tegyk felelss. Sajt kommunikcink is szmos torzulsnak eshet ldozatul. Befolysolhatnak bennnket
olyan tnyezk, amelyeket a kliensben nem tudunk elfogadni, s szndkunk ellenre ez a szemly
elfogadst is megnehezti. Fradtak, terheltek lehetnk, amikor egyni nehzsgeink megneheztik, hogy
teljesen nyitottak legynk a msik irnyban.
Ilyen esetekben clszer, ha szupervizorunkhoz fordulunk, vagy, ha ilyen nincs, valamelyik kollgtl
krnk segtsget.
A GYB elrehaladtval, mint mr emltettem, specifikusabb mdszer irnti igny is felmerlhet. A
mdszereket rugalmasan vezessk t egymsba (1d. a mdszerkombincik krdst). J tapasztalataim
vannak pl. a kvetkez vltsokkal: GYB - direktebb, kognitv mdszerek, majd ismt non-direktv GYB, a
kezels lezrsaknt.
A GYB vezetsben kt alapelvet tartunk szem eltt: a kvetkezetessget s a rugalmassgot. Elbbi annyit
jelent, hogy a kzsen kialaktott tervet igyeksznk megvalstani, a nagyjbl elre behatrolt lsek
szmt betartjuk stb. Ugyanakkor rugalmasak is vagyunk. Menet kzben j szempontok vetdhetnek fel,
amelyek hipotziseink mdostst teszik szksgess.
A GYB befejezse
Vannak terapeutk, akik addig folytatjk a kezelseket, amg a pciens egyszer csak elmarad. E mgtt
anyagi motivcik is llhatnak. Tbbnyire azonban a kezels tervezsnek s vezetsnek problmirl van
sz. Hossz tvon a lelki kezels htrnyai kerlnek eltrbe. A kliens fggv vlik a segttl, s egyre
nehezebb az elvls. A befejezssel kapcsolatos dntst nem hrthatjuk kizrlag a kliensre. Kzs
megbeszlsen hatrozzunk afell, mikor fejezzk be a kezelst. A kapcsolatot ezzel nem szaktjuk meg
vglegesen. Egyrszt nyitva hagyjuk a szksg szerinti ksbbi visszatrs lehetsgt. Msrszt
megllapodhatunk egy-egy kontroll-tallkozsban.
A kezels befejezst ne valami irrelis "gygyulstl" tegyk fggv. Ilyen ritkn addik. Abbl induljunk
ki, hogy bizonyos javuls vagy vltozs kvetkezett be, s most mr az illet magtl is boldogulhat.
Legalbbis hosszabb ideig prblkoznia kell azzal, miknt kamatoztatja azokat a vltozsokat, amelyeket a
terpia sorn elrt. A kezels befejezst ne vratlanul kzljk. Pr lssel korbban mr meg lehet beszlni
a lezrs idpontjt s a kapcsolat tovbbi lehetsgeit.
A GYB sorn bekvetkez vltozsokat az F folyamatnak vltozsn is lemrhetjk. Sikeres kezels
folyamn - mint mr emltettk - az F mrtke nvekv tendencit mutat. Mivel koherens vltozsrl van
sz, jogos Rogers elkpzelse, hogy itt egysges folyamatrl beszlhetnk. Az n. processus-sklk (Rogers,
1958, Tbmlinson s Hart, 1962) lnyegben az F sznvonalt pontozzk.
Az albbi tblzat ttekintst nyjt az nfeltr folyamat vltozsairl. A tblzatot - jelents egyszersts
utn - Speierer (1986) munkja alapjn lltottam ssze. Termszetes, hogy a tblzat egy idelis terpia
folyamatt rgzti, ler fogalmak segtsgvel.
Lelki funkcikrk

A terpia kezdete

A terpia vge

rzsek s rzelmi
tapasztalatok

Elhrts, n-vonatkozsok hinya,

ltalnostsok

rzelmek szabad kifejezse, nvonatkozsok, differencilt letmd

Az lmnyek idvonatkozsa

Tvolsgtarts, mlt idej tapasztalatok

Jelen idej tapasztalatok, itt s most,

jvre irnyultsg

nkp s a tapasztalatok
inkongruencija

A kliens szmara szrevtlen

Ezek folyamatos szlelse, majd

feloldsa, konfliktus-mentessg

120

nkzls

Hinyzik. Negatv nkp, nkontrollhiny.

nbizalom, nbecsls, nllsg, az

nkp kibvlse

Az lmnyek
feldolgozsnak mdja

Rigid smk, externl-ltalnost

megoldsok, nvonatkozs nlkl

Rugalmas konstruktumok, az n
rszvtelvel

A problmkhoz val
viszony

Hinyos belts s szemlyen kvli

vltoztatsi igny

Felelssg felvllalsa

Msokhoz val viszony

Intim kapcsolatok ltali fenyegetettsg, Nyitott s szabad kapcsolatok, relis

kapcsolatkerls, inadekvt szlels
szlels

A segt kapcsolatok terlete ritkn knyeztet ltvnyos sikerekkel. Szmos esetben kudarcot vallunk,
nemcsak a szerny eredmnyeket, de a nem ritka csaldsokat is el kell viselnnk. Taln krptol az a tudat,
hogy fradozsaink nyomn valamivel kevesebb a szenveds, tbb a szeretet s az rm a Fldn.

121

A SZEMLYKZPONT MEGKZELTS S A GYGYT BESZLGETS

ALKALMAZSI TERLETEI, MDSZERKOMBINCIK
Klnbsget kell tennnk a SZKM s a GYB kztt az elmlet s az ebbl fakad mdszer kztt.
Az elbbi, mint mr tbbszr utaltunk r, szemlletmdot jelent elssorban, a segt kapcsolatok tfog
elmlett. Szorosan sszefgg a humanisztikus pszicholgia ramlataival, s annak f vonulatt kpezi. Ilyen
rtelemben rvnyessgi kre mg a segt kapcsolatokon is tlterjed, s az emberi kzssgek, st a
trsadalmak kzti problmk megoldsnl is hasznlhat alapllsnak bizonyul. Rogers letnek utols
szakaszban ezzel is megprblkozott. A SZKM alkalmas arra hogy a segt hivatsok kpviselinek
gyakorlati "filozfijv" vljk, amelyre a szakember felptheti sajt elkpzelseit, s amely
mindennapi munkja sorn vezrfonalul szolglhat. Ennek fontossgt nem lehet elgg hangslyozni. A
SZKM, mint terpis "ideolgia", kivlan alkalmas arra, hogy modern kzssgi pszichitriai szolglatok
elmleti alapja legyen. Az ilyen szolglatokban dolgoz munkacsoport egysges elvi alapon val fellpse
megknnyti a betegek mozgst a rendszeren bell (pl. krhz, jrbetegellts, betegklub stb.). A modern
egszsggyi rendszerekben a beteg "eldologiasodik", humn vonatkozsai httrbe szorulnak. A SZKM a
maga egszleges antropolgiai igny szemlletmdjval a pszichs problmk s betegsgek humn
vonatkozsait lltja eltrbe.
Az SZKM lnyeges szerepet jtszik a pszichoterpis iskolk kztt az utbbi vtizedben kibontakoz
integratv mozgalomban is. A tbb szzra tehet pszichoterpis mdszer kpviseli - nyilvnval piaci
rdekektl vezetve - az egyes iskolk klnbsgeit hangslyozzk (Parloff, 1976). Az integrci hvei
viszont a kzsen elfogadhat alapelveket keresik, s megprblnak egy kzs technolgit kialaktani
(Beitman etal., 1989). ASZKM az integrcihoz elssorban azzal jrul hozz, hogy a terpis kzeg
alapfeltteleit konceptualizlja, megfogalmazza a kezeltl elvrhat magatarts elveit, valamint rvilgt az
nkpnek s az nfeltrsnak a viselkedsregulciban jtszott szerepre. A SZKM hozadka a
humanisztikus, antropolgiai szemlletmd is.
A SZKM msodsorban a pszichoterpia nem-specifikus hattnyezinek legtfogbb elmlete. Azok a
trvnyszersgek, amelyeket lertunk, mdszerektl, eljrsmdoktl fggetlenl is rvnyeslnek.
Termszetes, hogy az adott mdszer a nem specifikus hatsokat jelentsen mdosthatja, nvelheti, vagy
cskkenheti. E tekintetben tudsunk nagyon hinyos. Nem tudjuk pl., hogy a megvltozott tudatllapotokban
vgzett terpik sorn (hipnzis, imagincik) a nem specifikus tnyezk milyen mdon rvnyeslnek.
Minden segt kapcsolatban arra kell trekednnk, hogy a nem specifikus hatsok maximlisan
rvnyesljenek. Erre pthetjk azutn az adott mdszert. (Pl. a viselkedsterpia sorn is rvnyeslnie kell
az EMP, VERB, vagy a FNE kvetelmnyeinek. A SZKM ezrt minden pszichoterpis kpzs bevezetje,
alapja lehet. A Pszichitriai Klinikn (Bp.) erre alapozzuk a hrom ves kpzsi programot. A nem
pszichoterpis segt hivatsok szmra a SZKM alkothatja a kikpzs trzsanyagt. Ezt a knyvet tbbek
kztt azzal a cllal rtam, hogy a segdanyagot adjak a tanulshoz, s sszefoglaljam a SZKM-el
kapcsolatos ismereteket. A SZKM ltal megfogalmazott alapfelttelek a pszichoterpinak szksges s
elgsges felttelei. Rogers utbbi megjegyzst kevss szoktk hangslyozni. Ez ugyanis azt jelenti, hogy
nincs szksg ms magyarz elvre. A SZKM konzervatvabb hvei ezen az alapon elvileg utastanak el
mindenfle mdszerkombincit, s csak a GYB mdszert alkalmazzk (Gutberlet, 1984).
A SZKM valban tfog, univerzlis elmlet, amely a segt kapcsolatok minden terletn alkalmazhat.
Ugyanakkor hangslyoznunk kell, hogy a lehetsges magyarz elvek egyikrl van sz, amely - ppen
univerzlis ignye miatt - a jelensgek tg krt csak globlisan tudja megragadni. Pldul olyan
llapotokban, ahol biolgiai tnyezk szerept is fel kell vennnk, a kognitv szemlletmd alkalmasabb a
valsg lersra.
A GYB mint mdszer a SZKM "gyermeke", a nemspecifikus hattnyezk terpis, vagy segt
kontextusban val tudatos alkalmazsa (gy is mondhatnnk: a nem specifikus tnyezk specifikus
felhasznlsa). Mint mdszernek, megvannak a maga javallatai, relatv vagy abszolt ellenjavallatai.
Alkalmazhatjuk nmagban, vagy kombinltan.
Mindenekeltt le kell szgeznnk, hogy a GYB alkalmazsi terlete nagyon tg. Rogers mg gy gondolta,
hogy brmilyen problma esetn hasznlhat eljrs, legalbbis bizonyos, hogy nem rt (Rogers, 1951). Mint
122

tudjuk, a 60-as vekben mg szkizofrn betegek kezelsvel is prblkozott, eredmnytelenl.

A GYB alapelveit a klinikumon kvl brmilyen segt hivats terletn sikerrel alkalmazhatjuk. Jelents
irodalma van a lelki gondozs terletn val felhasznlsnak. A telefonseglyszolglatok, vagy tancsad
rdimsorok terletn klnsen hasznos a GYB-en val jrtassg hiszen itt a kommunikci minden
csatornja nem rvnyeslhet. A pedaggiai felhasznls irnt egyre nagyobb az rdeklds. Az Orszgos
Pedaggiai Intzet mr 1985-ben krt tlem egy kpzsi programot (br felhasznlsrl azta sem tudok).
Korltozottak a GYB lehetsgei slyos fokban devins szemlyeknl bnzknl, kbtszeres vagy
alkoholista egyneknl. Nincs kizrva, hogy ms mdszerrel egytt mgis sikerrel alkalmazhatjuk, pl.
narkomn fiatalok kezelsnek rehabilitcis szakaszban. Kedvez tapasztalatokrl szmol be Weise
munkacsoportja (Rnk s mtsai, 1986). Lipcse egy 110 ezer lakos krzett ellt szolglat keretben
pszichotikus s neurotikus betegekbl ll vegyes csoportokat kezeltek a GYB elvei szerint. A pszichotikus
betegek javulsi mutati nem trnek el a neurotikusoktl. Alkoholbetegek csoportjait is ilyen mdszerrel
kezelik, s eredmnyeik kielgtek.
Pszichzisok, szenvedlybetegsgek esetben az nfejlds slyosfok zavarval kell szmolnunk. Az
eriksoni rtelemben vett identitskrzis nrcisztikus szemlyisgzavar (Kernber 1975, Ratkcz 1988 az
"nidel hinya", rtktudat fogyatkossgai tartoznak ide. Minden olyan llapot, amely slyos fok kognitv
deficittel jr, a GYB alkalmazst korltozza, vagy teljesen kizrja.
Oligofrnik, slyos szocializcis hinyok, vagy idskori mentlis hanyatls llapotai esetn GYB
alkalmazsa nem jn szba.
Iskolzottsg, mveltsg hinya nem akadly. Maga Rogers ezt tbbszr is hangslyozta, sajt
tapasztalataival tmasztotta al, hogy egyszer embereken is tudott segteni. Nagyon iskolzatlan
szemlyeknl mgis addnak nehzsgek, tbbnyire abbl, hogy a terapeuta nem kpes kliensnek nyelvi
sznvonalra "leszllni".
A GYB klinikai alkalmazst illeten is csak tfog irnyvonalakat lehet megszabni. A klinikai
diagnosztikai kategrik kevs tmpontot adnak mert az alkalmazhatsg nem annyira a diagnzisok, mint
inkbb szemlyisg tnyezk s egyb jrulkos adottsgok fggvnye.
A DSM-III. kategriit alapul vve a GYB elssorban a szorongsos s disztmis zavarok esetn
alkalmazhat. A depresszik esetn nem a patomechanizmus, inkbb a tnetek slyossga a dnt. Az
enyhe, de dnten biolgiai eredet depresszik esetn is sikerrel folytathatunk pszichoterpit (tbbnyire
gygyszeres kezelssel kombinltan), mivel a kognitv funkcik fejldse, a depresszis smk fellazulsa
megknnyti a depresszi elviselst, s vdelmet jelent a ksbbi fzisok esetn is. Fontos, hogy a terapeuta a
kognitv-pszicholgiai s biolgiai tnyezket egyarnt figyelembe vegye, s az agyi struktrk biokmiai
diszfunkcijbl ered zavarokat ne szemlyisgi deficitknt jelezze vissza.
Rogers s mtsai (1967) prblkozsa ta ltalban az a vlemny uralkodik, hogy a szemlykzpont
beszlgets mdszere nem alkalmazhat szkizofrn betegeknl. jabb kutatsok amellett szlnak hogy a
vals helyzet sokkal rnyaltabb. Szkizofrnek egyes csoportjainl a GYB sikerrel alkalmazhat, elssorban
olyan betegeknl, akik viszonylag kevsb slyos llapotban vannak. Rogers kudarca valsznleg arra
vezethet vissza, hogy a GYB mdszert olyan mdon alkalmazta, ahogy azt a tancsad szolglat keretben
kidolgozta: a betegek nfeltrsa llott a kezels elterben. Tusch s mtsai (1984) kontrolllt vizsglatok
segtsgvel kimutattak, hogy 2-4 hnapos program, heti kt egyni s naponknti csoportos foglalkozs
sorn jelents javulst lehet elrni, kzepes fok s enyhe szkizofrn zavarok esetn. A kezels slypontja
azonban nem az F, hanem a terpis atmoszfra megteremtse, bizalmi lgkr kialaktsa volt.
Kln kell szlnunk a szomatizcis zavarokrl s a pszichoszomatikus tnetcsoportokrl. Ezekben az
llapotokban a beteg gyakran elutastja a pszicholgiai kezelst, lvn, hogy testi betegsgtudata van.
Klnsen elutast olyan "kezelssel" szemben, amely "csak beszlgetsbl" ll. Elvileg le kell szgeznnk,
hogy a testi tnet is kzls, "szervbeszd". Ebben az rtelemben a terapeuta feladata nem klnbzik attl,
amit a GYB gyakorlata elr: A kzlsre reflektlni kell, mgpedig azon a nyelven, amelyet a kliens hasznl.
Ha ez szervbeszd, akkor azon.

123

Mit jelent ez a gyakorlatban? Orvos-pszichoterapeuta szmra az ilyen betegnl fel kell vllalni a megfelel
szomatikus kezelseket. A terpia lnyege ppen abban rejlik, hogy a szomatikus kommunikcit
fokozatosan verblis kommunikciba vezesse t. Klnsen nehz ez a pszichoszomatikus betegeknl,
akikre egybknt is jellemz az emocionlis lmnyek kognitv kifejezsnek nehzsge (n. alexithymia,
Nemiah s Sifheos 1970).
Pszicholgus terapeutnak nincs jogostvnya a testi "nyelvhez". Ezrt ne vllaljon olyan beteget, aki a
verblis-pszichs megkzeltst nem fogadja el, vagy erre mg nem rett.
Ez az elfogadtats, amely teht a terpinak szerves rsze, az orvos feladata. Tbbnyire csak lenne, mert az
orvosok hinyos pszichoterpis kpzettsge, s torzult, egyoldal szomatikus szemllete miatt erre nem
kerl sor (figyeljk meg: az orvosi szemlletben ugyanaz a hiba, mint a szomatizl betegnl:
"alexithymis", az orvosok tbbsge csak "testi nyelven" rt). Ilyen mdon a beteg kt szk kztt a pad al
esik: az orvos mr nem kompetens (kpzettsg hjn), a pszicholgus mg nem. A beteg azonban az orvossal
akar kommuniklni, aki knjban pszicholgushoz kldi, de ezt a betegek tbbsge nem fogadja el. A GYB,
mint mdszer, kivlan alkalmas arra, hogy a beteget pszichoterpira neveljk. Az orvosi (akr
diagnosztikai) beszlgets szrevtlenl tvezethet F-elemeket is tartalmaz, szemlykzeli
beszlgetsbe, s a betegsg-kp gy lassan megvltozhat.
A GYB alkalmazsa - legalbbis nllan - nem jn szba olyan esetben, amikor viszonylag izollt
viselkedsi zavarok llanak fenn (pl. szexulis aberrcik, rgzlt fbik stb.).
Ha az indikci krdst a szemlyisg oldalrl kzeltjk meg, az lmnyzavar - viselkedszavar tengely
szerint gondolkozzunk. Minl inkbb lmnyzavarokrl van sz, annl valsznbb, hogy a GYB sikerrel
alkalmazhat.
A bels s "kls" zavarok arnya teht a dnt. Mr 1948-ban kimutatta Haimowitz, hogy az "intrapunitv"
betegeknl jobb eredmnyeket lehet elrni. Olyan szemlyek, akik bels reflexira kptelenek, akik minden
problmjukat kivettik, externalizljk, GYB-be nehezebben vonhatk be. Klnsen rigid kognitv
struktrval rendelkez szemlyek (pl. paranoid vonsok esetn) ugyancsak prbra tehetik a terapeutt. Ids
kor, amennyiben komolyabb mentlis deficit nem ll fenn, nem akadlya a GYB-nek. Jelenleg is van 73 ves
betegem akik a terpibl komolyan profitl (enyhe depressziban szenved).
A fiatal korra vonatkozan a GYB-nek a korltja lnyegben a gyermek kognitv fejlettsge, illetve a
terapeuta azon kszsge, hogy a kliens adott sznvonaln legyen kpes kommuniklni.
A GYB egyes vltozinak kapcsolata c. fejezetben a kliens szemlyisgi adottsgai s a terpia kimenetele
kztti sszefggseket rszletesebben rintettem, itt ezekre nem trek ki.
A GYB-nek abszolt ellenjavallata nincs, abban az rtelemben, hogy rtana valakinek is. Ellenjavallt abban
az rtelemben lehet, hogy nem hasznl, vagy ha ms, hatkony terpia helyett alkalmazzk. Ha
pszichoterpia nem indokolt, vagy mg nem rett r mint fentebb a szomatizl betegekkel kapcsolatban
kifejtettem), termszetesen tbbnyire GYB sem jn szba, hacsak nem arrl van sz, hogy a beteget meg kell
nyerni a pszichoterpinak, szinte szrevtlenl.
GYB nem alkalmazhat kognitv mkdsek slyos sztesse esetn (pszichzisok, organikus
pszichoszindrmk). Enyhe agykrosodssal trsult pszichs zavarok esetn megksrelhet. Magam nem
sok eredmnyt tapasztaltam ilyen betegeknl. Nem lttam eredmnyt homoszexualits, exhibicionizmus
esetn sem.
A GYB - termszetnl fogva - brmilyen ms mdszerrel kombinlhat. Mivel a terpia nem ms, mint
intenzv kommunikcis kzegben lezajl tanulsi folyamat, ezrt minl tbbrt ez a kzeg, annl tbb
lehetsge van az egynnek a vltozsra. A GYB nem zrja ki azt sem, hogy a kliens egyttal ms terpis
programban is rsztvegyen vagy prhuzamosan jrjon egyni s csoportos foglalkozsokra. Annak sincs
semmi akadlya, hogy ms terapeutk is foglalkozzanak a klienssel. A SZKM nem sajttja ki a beteget.
Szmos vizsglat igazolja, hogy a GYB hatsa nem cskken ha a kezels vltott terapeutk vgzik. (Helm,
1978). (A gyakorlatban persze ez alig fordul el.) A GYB-nek az analitikus hossz terpikkal val
kombincija felesleges, hiszen mindegyik ugyanazt clozza, de eltr elmleti megkzeltsbl. jabban a
124

fkuszls rvn, illetve az lomtartalmak bevonsval a GYB s a rvid dinamikus terpik is kzeledtek
egymshoz. A ms mdszerekkel val kombincinak ezt a liberlis felfogst a SZKM hagyomnyos
kpviseli nem osztjk. Abbl indulnak ki, hogy a szemlykzpont elmlet a terpinak elgsges feltteleit
fogalmazza meg, ms elmlet bevonsa a SZKM alapelveinek feladst jelenten (Gutberlet, 1984).
Msok (s magam is erre az llspontra helyezkedem) gy vlik, hogy a SZKM csak gazdagodik azltal, hogy
alap-rtkeit megrizve ms megkzeltsek s j felismersek irnt is nyitott marad (Howe, 1982).
sszefoglalan a GYB s ms mdszerek kombincijnak kt tpusa van, aszerint, hogy a GYB a tbbi
eljrst megelzi-e, avagy inkbb kveti.
Elbbi eset akkor fordul el, ha a szemlyisgzavar brmilyen formja a GYB-en tlmenen specifikusabb,
strukturltabb kezelst ignyel. Leggyakrabban kognitv terpit alkalmazunk ilyen mdon, amelyet a GYB
mintegy elkszt. Mskor a szemlyisgben rejl konkrt loklis problma teszi szksgess, hogy a
kezelst rvid dinamikus mdszerrel folytassuk. Szksg lehet arra is, hogy az egyni foglalkozsokat csald
vagy prterpia kvesse. Olyan esetekben, amikor az nkpzavarokhoz a szocilis viselkeds hinyossgai
trsulnak, a GYB-t szocilis kszsgfejleszt mdszerekkel kombinlhatjuk, akr prhuzamosan, akr
egymst kveten. Utbbi mdszerek ltalban csoportban trtnnek.
A fordtott helyzet is gyakori. Nem ritkn valamilyen konkrt viselkeds-problma miatt kell pszichoterpit
folytatnunk (pl. fbia), vagy a tancsadt valamilyen izollt krdscsoport miatt ksik fel (pl. rendre rossz
vizsga-teljestmnye). Mskor a tesi tnetek vannak eltrben, amikor is tneti jelleg kezelst folytatunk
(pl. relaxcik, hipnzis, test-terpik). A kezels kzben azutn alkalom nylik a szemlyisg problminak
feltrsra is. Pl. a relaxci megoldja a beteg nyelvt, s kiderl, hogy a tnetek mgtt komoly nrtkelsi
zavarok vannak. Vagy a fbis tnetek enyhlse sorn alakul hasonl mdon a kezels. A clzott terpik
sorn ltrejn az a bizalom (a nem-specifikus tnyezk itt is hatnak!), amely alapjn a kliens most mr egsz
valjt viszi a terpis kapcsolatba, nem csupn egy-egy tnett.
Szerencss az a pciens, aki olyan kezelre akadt, aki tbbfle mdszerben is jratos. Ne habozzunk azonban
mshoz irnytani a rszorult akkor, ha a problma, vagy annak egy rsze meghaladja kompetencinkat.
A gyakorlatban ezek a mdszerkombincik fordulnak el leggyakrabban, s ezekre valban szksg is
lehet. gy is mondhatjuk, hogy ezek a "kliens kzpont" mdszerkombincikkal, mert az rdekeit
szolgljk. (Szemben a "terapeutakzpont" mdszerkombincikkal, amelyek azrt trtnnek, mert a
terapeuta rt az adott mdszerhez, vagy ppen azzal foglalkozik.)
A pszichoterpis mdszereknek se szeri, se szma. Harper 1959-ben mg "csak" 36 fle elklnthet
pszichoterpis rendszert tudott sszegyjteni. Parloff (1976) mr 130 fle mdszert tallt a "piacon". 1986ban Karasu tbb, mint 400 fle pszichoterpis iskolrl tudst. A terapeutk kpzettsgktl fggen a
legklnbzbb mdszereket alkalmazzk, klnfle kombincikban. Sok kezd terapeuta elszrnylkdik,
ha ltja azt a hatalmas oktatsi knlatot, amit az egyes mdszerek hvei felmutatnak. Ezekrl a krdsekrl
kln fejezetben szlunk.

125

A GYGYT BESZLGETS CLKITZSEI, A SZEMLYKZPONT MEGKZELTS

EMBERKPE
A GYB hatsmechanizmusval kapcsolatban szmos utalst tettnk a terpia kvetend irnyaira
vonatkozan is. Sokfle mdja lehet annak, ahogy a lelki egszsget meghatrozzuk, amely minden segt
kapcsolat kzvetlen clja. Knny helyzetk van akkor is, ha a terpia cljt negatv oldalrl kzeltjk meg,
s azt mondjuk, hogy tnetmentessgre, vagy a tnetek enyhtsre treksznk. Ha a GYB-t tgabban
rtelmezzk, nem csak a tnetek, hanem problmk megoldsrl is beszlhetnk.
Valamivel tfogbb megfogalmazst adhatjuk clkitzsnknek, ha a terpit a szenveds oldalrl
kzeltjk meg. A szenveds legltalnosabb rtelmben annak a jele, hogy a szemly "mkdsben"
valami nincs rendben. Vgs soron a lelki szenveds az ember szemlyi mivoltnak zavara, helyesebben
szemlyi mivoltnak hinyossga (minl slyosabb a szenveds, annl szemlytelenebb, sablonosabb
"sematikusabb"). A szenveds, mint lttuk, sajtos n- s vilgkppel jr egytt. A szenveds logikus: ha
olyan az illet, illetve vilga, amilyennek ltja, ettl csak szenvedni lehet. Ezrt rhatja Kelly (1955). "man
can enslave himself with his own ideas and then win his freedom again by reconstruing his life" (Az ember
rabszolgv teheti magt sajt nzetei ltal, de visszanyerheti szabadsgt, ha jraalkotja lett). A szenveds
teht vilg- s nrtelmezsi problmaknt is megfogalmazhat, s a terpia ennyiben ismeretelmleti s
hermeneutikai krds. Vlemnyem szerint a lelki szenveds ezen tlmenen a szemlynek a lttel
kapcsolatos viszonyban ragadhat meg, s a ltben val rszeseds szubjektv hinyaknt jellemezhet. Elg,
ha csak arra utalok, hogy a szenvedk negatv n-defincikat alkotnak, azaz nem ltmozzanatokbl, hanem
lthinyokbl "rakjk ssze magukat". Ennyiben a lelki szenveds s terpija teht ontolgiai krds is
(Tringer, 1989). Ebben a nzpontban az ember transzcendens dimenzijhoz jutunk kzel.
Prbljuk most pozitv oldalrl megkzelteni a terpia clkitzseit. Legkzenfekvbb, ha azt mondjuk, a
terpia clja a teljes testi s lelki egszsg helyrelltsa, fenntartsa, megrzse. Az egszsg fogalmt ma a
WHO (az ENSZ egszsggyi vilgszervezete) irnymutatsai szerint is tgan rtelmezzk, s az egyn testi,
lelki s szocilis jlltt rtjk alatta. Termszetesen mindezek a fogalmak sokflekppen rtelmezhetek,
sokszor ideologikus tartalmakat hordoznak (az NDK hivatalos szakmai krei egszen napjainkig azt
hangoztattk, hogy a pszichoterpia clja az adott konkrt trsadalmi kzegbe val beilleszkeds
elmozdtsa s az egyn produktivitsnak helyrelltsa).
Ha most az egszsg-betegsg fogalomprtl eltekintnk, s a szenveds ellenttes, pozitv plust keressk,
szmos fogalom vetdik fel, mint harmnia, szabadsg (lsd a fenti Kelly idzetet), bels bke, rm, st,
idrl idre a "boldogsg" krdse is. 1989-ben a Deutsche Gesellschaft fr Wissenschaftliche
Gesprchspsychotherapie vi kongresszusnak a cme gy hangzott: Boldogg tesz-e a terpia?
Az egyes iskolk sajt rendszerknek megfelelen fogalmazzk meg idelis elkpzelseiket az emberrl,
amelyhez azutn a terpia cljt hozzmrhetik. Nyilvnval, hogy mindegyikben van rszigazsg. Egyes
iskolk szablyos "dvtanokat" dolgoznak ki, amelyek a hagyomnyos vallsok helyt prbljk elfoglalni.
Messze vezetne mindezek rszletes taglalsa.
A SZKM idelis emberkpe a "fully functioning person" (FFP) (Rogers, 1951) "teljesen mkd szemly".
Ez az idelis llapot az ember nmegvalst trekvsnek eredmnye. Az F, mint ennek a trekvsnek
egy gyakorlati megnyilvnulsa, a FFP elrsnek eszkze lehet. Rogers (1959) az FFP fogalmt a
kvetkezkppen rja krl.
1. Nyitottsg minden tapasztalat irnt.
2. Tapasztalatok elhrtstl val mentessg.
3. Mindenfajta tapasztalat tudatosthat.
4. A szimbolizci (megnevezs, rtelmezs) olyan pontos, amennyire csak lehet.
5. Az nkp minden ntapasztalatot kpes integrlni.
6. Az nkp folyamatosan vltoz struktra, amely j tapasztalatokkal gazdagodik.
126

7. Az n az rtkelsek s kontroll vgs forrsa, amely szabadsgot jelent s meghatrozza a szimbolikus s

a tnyleges viselkedst.
8. A szemlyes s az organizmikus rtkelsek egybeesnek.
9. Kls, idegen rtkel mozzanatok (introjektumok) nincsenek.
10. Felttelek nlkli nbecsls.
11. Az organizmikus rtkelsek kpezik az rmk vezrfonalt.
12. Msokkal a lehet legnagyobb harmnia, amelynek a forrsa a klcsns tisztelet s megbecsls.
A fenti, nha kiss bonyolultan fogalmazott kritriumok egy olyan idelis llapotot tkrznek, amely a
rogersi emberkp teljes megvalsulsa. Melyek az ember legfbb tulajdonsgai? (Rogers, 1959)
1. nmegvalst trekvs, amely szervesen egyesti a biolgiai, pszicholgiai fejldst, nvekedst s
fennmaradst s ez az rtkelsek alapja.
2. Az egyn kpes arra, hogy a tapasztalatokat pontosan tkrzze tudatban.
3. Az nkp s a tapasztalatok sszhangban vannak.
4. Ignye van kapcsolatokra, pozitv rtkelsre, msokkal val klcsns tiszteletre.
5. Igny pozitv nbecslsre.
6. rtkrend birtoklsa.
Ezekbl az alapelvekbl a terpia, a GYB konkrt cljait megfogalmazhatjuk (Speierer, 1986).
1. Az organizmikus szksgletek s rtkek irnti rzkenysg nvelse.
2. Az elhrt magatarts helyett a pontos szimbolizci fejlesztse.
3. Az nkppel kongruens tapasztalatok kzvettse.
4. Pozitv rtkel kapcsolat kialaktsa, az elfogadottsg lmnynek megteremtse.
5. Pozitv nbecsls fejlesztse.
6. nidegen, megbetegt rtkmozzanatok leptse.
Rogers emberkpe, brmennyire integrljuk is a magasabb rend humn vonatkozsokat, ersen
biologisztikus. A nvekeds, mint az ember alapvet mozgatrugja, nem klnbzik ms organizmusok
nvekedsi potenciljtl, legyen mgannyira sszetett is. Ebben a biolgiai szemlletben az ember "emberi
mivolta" is a biolgiai adottsgokra redukldik. Helyesen llaptja meg Rokita (1978), hogy Rogers
emberkpe ilyen rtelemben a behaviorizmus ortodox emberfelfogshoz ll kzel, amely megfosztja azt
trtneti s trsadalmi dimenziitl. Rogers figyelme teljes mrtkben az egynre irnyul, llspontja
individualista humanizmus. Mg akkor is gy van ez, ha a 60-as vektl kezdden rdekldse a csoportok
fel fordult. A csoportban is az egyn rdekli elssorban, a csoport nem ncl, hanem eszkz arra, hogy az
egyn nvekedst szolglja. A csoport szerkezete, funkcija, az amennyivel tbb, mint tagjainak sszege,
nem rdekli klnsebben.
Rogers felfogsnak mg egy sajtossgra kell rmutatnunk. Az objektv valsg s az szlel szubjektum
viszonyban szmra az utbbi a dnt. Az n. "objektv valsg" csak az szlel alany szemszgbl
rdekes, az szlel alany a vilg kzppontja. "Minden egyn egy llandan vltoz tapasztalat-vilgban
ltezik, amelynek a kzppontja" (Rogers, 1973). rthet, ha marxista brli szubjektv idealizmussal

127

vdoljk (Rokita, 1978). Ez a kritika mgis igazsgtalan, hisz az objektv valsg tagadsrl egyltaln
nincsen sz, csupn arrl, hogy Rogers emberkpben a szubjektv lmnymd vlik a vizsglds
"objektumv". A valsg tlsnek egyni mdja, struktrja, az egyn belltdsai kpezik a SZKM
fkuszt. Ezrt Rogers a modern kognitv pszichoterpia elfutrnak is tekinthet.
Rogers emberfelfogsnak hinyossgai nagyrszt a szocilis dimenzi jelentsgnek albecslsbl
fakadnak. Az ember szocilis vonatkozsai sokkal nagyobb szerepet jtszanak a lelki
egszsgfenntartsban, minthogy azt Rogers elgondolja. Az egyn krnyezetvel dinamikus rendszert
alkot, amelynek sajt, az egynt meghalad trvnyszersgei vannak. Napjainkban a pszichoterpia
rendszer-szemllete elssorban a csaldterpik terletn
bontakozik
ki.
A
csoportok
trvnyszersgeit ler csoportdinamika sem vezethet le maradk nlkl az egynekbl. A GYB mai
kpviselje Rogers emberkpt mg egy vonatkozsban is hinyosnak tartja. A nvekedsi potencil eltrbe
lltsa hatatlanul felveti az emberben a krdst: nvekedni, de hova, meddig, mirt? Ezekre a krdsekre
Rogerstl vlaszt nem kapunk. A nvekeds - ncl -, az ember nmagba reked, a msik irnti igny is
csupn a klcsns rtkels s megbecsls kinyilvntst szolglja. A msik: eszkz arra, hogy az egyn
nmagra reflektlhasson. Brmennyire humanista ez a nzpont (sok brlja szeretetprdiktornak
gnyolta), mgis, hangslyozom, individualista, a sznak olyan rtelmben, amely nem negatv, de valami
hinyt jelent. Rogers az rtkkategrik fontossgt is hangslyozza, de ez nem ltszik tbbnek, mint a
dszlet az individuum oltrn. gy vlem, ezt a hinyt a szemly transzcendens dimenzijnak
jrafelfedezse tltheti be. rdekes kipillantanunk a modern blcselet egy-egy prhuzamos vonulatra. A
nvekeds Teilhard de Chardin (1980) filozfijban is alapvet szerepet jtszik. Az ember nvekedse
rsze a mindensg mozgsnak, amelynek - szemben Rogersszel - hatrozott, transzcendens irnya van
(mega pont). A dialgust kzppontba llt filozfusok vagy pszichoterapeutk ma mr a "msikat" az
egyn szerves rsznek tekintik (Buber, 1970). Lacan (1966) szerint az n defincija elvlaszthatatlan a
Msiktl, az n csak a Msik ltal ltezik ("L'Autrui").
Az ember lnyeghez tartozik, hogy meghaladja (transzcendlja) nmagt. A nvekedsnek nmagban
nincs rtelme. A szemly nmagt meghalad mozgsnak irnyt megszabni: nem lehet a GYB feladata.
Mgis, segt hivatsok kpviselitl elvrhat, hogy sajt maguk szmra vlaszt tudjanak adni az ember
transzcendencijt rint krdsekre. Vgl is az let rtelmre adott egyni vlaszrl van sz, amely nlkl
hitelt veszti minden trekvsnk, amely olyan egynek megsegtsre irnyul, akik minduntalan ezeket a
krdseket vetik fel. Az let rtelmnek krdse ll Frank (1982) pszichoterpis iskoljnak
kzppontjban.
Rogers szellemi teljestmnye a XX. szzad llekgygyszatban kiemelked jelentsg. Szellemhez
lennnk htlenek, ha nem trekednnk arra, hogy nzeteit meghaladjuk.
A SZKM mai kpviseli az irnyzat alaprtkeit (a "nvekedsi potencil" vagy a szemly aktualizldsi
tendencija stb.) megrizve, keresik a kapcsolatokat a mai blcseleti ramlatokkal. Az eredetileg eltrben
ll individualizmus egy kolgiai gondolkodsmdban olddik fel, amely a szemly szocilis s
egzisztencilis dimenzija mellett a metafizikai vonatkozsokat is figyelembe veszi. A modern
szemlykzpont pszichoterapeuta ltal kpviselt fbb rtkeket Speierer (1985) kt csoportra osztja:
posztmaterialista rtkek (Oldemeyer, 1979) s kolgiai rtkek (Capra, 1983). Elbbiek pl. a termszetnek
rendszerknt val felfogsa, a vallsok, metafizikk szerepnek elismerse, a szolidarits-elv stb. Az
kolgiai rtkek kz sorolhatjuk az egszsg jszer felfogst, amelyben a szabadsg jelents szerepet
jtszik. A gygyt folyamatban a beteg szerepe s aktv rszvtele felrtkeldik.
A pszichoterpikban a kzs vonsok kerlnek eltrbe. A terapeuta szerepe olyan, mint a kataliztor,
feladata elssorban a vltozs feltteleinek megteremtse, a kliens figyelmnek megfelel irnytsa bels s
interperszonlis kommunikcis folyamatok irnyba.
A SZKM a gondolkodsnak rugalmas rendszere, amely l kapcsolatban van a kor szellemi ramlataival. A
pszichoterpik a 2. vezred vgn egyms fel kzelednek, s egy kzs elmleti alap krvonalai
bontakoznak ki. A SZKM a kzs alap kimunklsban valsznleg jelents szerepet fog jtszani. Tarts,
jvbemutat hozadka, hogy a terapeuta-attitdket rendszerbe foglalta, az emptis kommunikci s az
nkp szerept a terpia kzppontba lltotta.

128

NHNY TOVBBI J TANCS

Az eddigi fejezetek sorn tbbszr utaltam a klnbz pszichoterpis elmletekre. Br ez a knyv a
SZKM jegyben rdott, az olvas rezheti, hogy a szerz bizonyos tvolsgtartssal kezeli az elmlet egyes
megllaptsait. Klnsen vonatkozik ez az SZKM emberkpre, amely a 3. vezred kszbn mr
elgtelennek tnik. A XX. szzad nagy kollektivista ksrlete szemnk eltt omlik ssze. Bebizonyosodott,
hogy a szemlynek elsbbsget kell tulajdontanunk "a fejldst biztost anyagi szksgszersgekkel s a
kollektv berendezsekkel szemben" (Mounier, (1949). Az j emberkp nem a klasszikus kapitalizmus
individualizmusa, hanem a szemlynek egy olyan rtelmezse, amelyet szzadunk perszonalista filozfusai
fogalmaztak meg (Stern, Mounier, Buber). Ebben a felfogsban a szemly alapvet sajtossga a vocation,
elhivatottsg valami irnt, ami a szemly tri s idi hatrait meghaladja, transzcendlja. A szemly
elhivatottsgra bredse a "conversio", a sajt erk tfordtsa szemlyen tli vonsok irnyba (Mounier).
Ez az talakuls, metanoia, kpezheti a segt kapcsolatok vgs cljt.
Az albbiakban olyan tziseket fogalmazok meg, amelyek ennek a vgs clnak az elmozdtst szolgljk.
A SZKM klasszikus kereteit ezttal tlpjk, nem megtagadva annak rtkeit, hanem tovbb ptve azokat.
1. Minden segt kapcsolatban arra treksznk, hogy a segtendt meggyzzk: vilg- s nkpe az
rtelmezsi mdoknak csupn egyik lehetsges vltozata. Ebbl kvetkezik, hogy a segtsg vgl is j
rtelmezsi keretek kimunklst jelenti. Ennek kapcsn a szemly idi dimenzii is kitgulnak, hossz tv
clok fogalmazdnak meg (jv). Az egyn szorosabb egysget alkot sajt egyni trtnetvel, s
kultrjnak rtkeivel (mlt).
2. A segt kapcsolatban kzs kreatv tevkenysg folyik, amely a problmadefinci - alternatvk - dnts
akcilncok sorozatn t valsul meg. Ennek folyamn j nzeteket, jelentseket, rtkeket fogalmazunk
meg, figyelembe vve a szemly lettrtnett s kulturlis adottsgait.
3. A GYB - nyelvi jelensg. Arra treksznk, hogy a segtend szemly nmagrl minl tbb lltst
fogalmazzon meg. A terpia folyamn ezek az lltsok mdosulnak, s az egyn nmagrl j kijelentseket
alkot. A szakember azltal segt, hogy a kijelentsek mlyebb rtegeire, a nem verblis kzlsekre tudatosan
kpes reaglni (emptia), s ezltal a szemly nkpe s relis nje kzelebb kerl egymshoz. Ebbl a
szempontbl msodlagos, hogy az egyn kijelentseinek mi a konkrt tartalma.
5. Az egyes iskolk eltr nyelvezetet hasznlnak, s a terpia sorn sajt fogalmi rendszerket hvjk el a
kliensbl is. Az eltr terminolgia mgtt azonos folyamatok zajlanak le. A szakember legyen tisztban
azzal, hogy sajt nzetrendszere tfordthat ms "nyelvre" is.
6. Ne ktelezzk el magunkat szorosan egy irnyzathoz. Legynk nyitottak ms megkzeltsek irnt, st,
alkalmasint ljnk klnbz nzetek s szemlletek mdszereivel. A kezd terapeuta ugyanakkor elszr
alaposan sajttsa el egy iskola fogalomrendszert, s csak azutn tegyen kirndulsokat ms terletekre. Az
irnyzatok feletti nemes eklekticizmus nem azonos azzal, amikor innen-onnan felcsipegetett felsznes
ismeretek alapjn (inkbb ismeretek hjn) nyilvntjuk ki, hogy "eklektikusok" vagyunk.
7. A pszichoterpis iskolk nzetrendszere nem dvtan, valls vagy vilgnzet-ptlk. A segt hivats
kvetelmnye, hogy sajt kialakult vilgnzetnkre, rtkrendnkre tmaszkodhassunk, amely a terpis
elmleteken kvlrl tpllkozik. A bajba jutott szemly vgs krdsei, mint lttuk, nmagn kvlre
mutatnak. Nehz elkpzelni, hogy ebben olyan valaki nyjtson segtsget, aki ilyen krdsekkel mg soha
nem kerlt kapcsolatba (rtkrend, vilgnzet, az let rtelmrl vallott felfogs stb.).
8. Minden terpia tanulsi folyamat - a terapeuta szmra is. Kzhely, hogy minden szemly egyedi, minden
problma ms, egyik terpia sem hasonlt a msikhoz. A GYB sorn nem csak a kliens, de a terapeuta is
szmos "aha" lmnyen megy keresztl. Sikeres terpia egy msik ember elfogadst, egyttal a terapeuta
nyitottsgnak nvekedst is jelentheti. A terpia ezzel szemben nem lehet a terapeuta rejtett ngygyt
trekvseinek megvalsulsa (ilyen esetben a terpia eredmnytelen, akr rtalmas is lehet).
9. A segt hivatsok gyakorlit az a veszly fenyegeti, hogy mindennapi letkben is segt tpus
kommunikcit folytatnak. (Nem egyszer ezzel hrtjk el az intim kapcsolatok "fenyegetst".) Ez
129

elmagnyosodshoz, kvetkezskpp lelki zavarok kialakulshoz vezethet (Schmidbauer, 1985). Barti

kapcsolatok polsa legalbb olyan fontos, mint a rendszeres szakmai tovbbkpzs.
10. A segt hivatsok gyakorli alaktsk ki sajt egyni nzetrendszerket, stlusukat, a szakma ismeretei
adta lehetsgeken bell. A segt hivats nem rgzlt mesterfogsok rendszere, hanem inkbb lland
mozgs, keress, tonlevs. Az els "terapeutk" a II. szzadban Alexandria krnykn alkottak kzssget
(a sz maga istenkerest jelent). E kzssgek gy jttek ltre, hogy az adott trsadalomban j krdsek
merltek fel, s vlaszok irnti fokozott rdeklds nyilvnult meg. A "terapeutk" tkeresse msok
szmra is vonzv vlt, s egyre tbben fordultak tancsrt a sivatagban lak atykhoz. Az ember
termszetnl fogva ton lv, homo viator. A terapeuta az, akit az telgazsnl nha, eligaztst krve,
megszltanak.

130

RVIDTSEK
EMP

emptia

FFP

fully functioning person

FNE

felttel nlkli elfogads

GYB

gygyt beszlgets

Kl

kliens

KON

kongruencia

nfeltrs (nexplorci)

SZKM

szemlykzpont megkzelts

Thta

terapeuta

VERB

verbalizci

131