BORANG TUNTUTAN PENYEDIAAN TESIS MYBRAIN15

Nama No.Rujukan No.Kad Pengenalan Baru Alamat Surat Menyurat : : : :

No.Tel (R) : Tempat Kursus ( Universiti) Peringkat Pengajian Tarikh / Tempoh Pengajian Tajuk Tesis : : Ph.D/Sarjana** : Dari :

No.Tel Bimbit :

hingga

Mod Pengajian, Sila Tanda ( / )

Kerja Kursus Dan Tesis (Campuran) Penyelidikan Sepenuh Masa

No.Akaun Bank (Dalam Negara) Saya

:
( Sila sertakan salinan muka surat hadapan buku akaun )

mengaku telah

menyerahkan sesalinan tesis (hard cover) kepada Bahagian Biasiswa dan menuntut elaun tersebut. Bersama ini juga disertakan pengesahan jam kredit tesis / kertas projek. Tandatangan Tarikh : :

** Potong mana yang tidak berkenaan Catatan : Sila kemukakan salinan keputusan peperiksaan akhir atau salinan slip pendaftaran tesis untuk pengesahan jam kredit dan rekod penyerahan tesis. Untuk Kegunaan Bahagian Biasiswa Jumlah bayaran yuran yang telah digunakan Baki Peruntukan Pelajar layak dibayar Elaun Tesis Pelajar tidak layak dibayar Elaun Tesis kerana Tandatangan Tarikh : : : : RM RM RM