Professional Documents
Culture Documents
LP 1 EKG Normal
LP 1 EKG Normal
LP 1 EKG Normal
EKG-ul normal
Elemente introductive
Puncte de automatism Cai de conducere Transmiterea depolarizarii atriale
Etapele de interpretare a EKG-ului Aprecierea ritmului Calcularea frecvenei cardiace Calcularea axului QRS Analiza morfologic
Puncte de automatism
1) NSA postero-superior n AD cu o frecven de 6090/minut. 2) NAV n planeul atrioventricular lng septul interatrial cu form de 9 cu capul spre atriu.
Cai de conducere
NSA este conectat cu NAV prin ci de transmitere specializate: a) fasciculul anterior (Bachman) se termin la nivelul treimii superioare NAV
b) fasciculul mijlociu se termin la nivelul treimii medii a NAV Wenckebach c) fasciculul posterior - al treilea se termin la nivelul treimii inferioare a NAV Thorel 4
Cai de conducere
Fasciculul His cu cele 2 ramuri(dreapt i stng) i reeauaPurkinje au cea mai redus rat de descrcare(25-35 bti/min).
Rolul sistemului His-Purkinje - s conduc rapid excitaiade la NAV la pereii ventriculari
unipolare sau monopolare - cnd un electrod este activ (explorator) i al doilea este indiferent (plasat la un potenial constant).
11
electrod
Se utilizeaz 4 electrozi: - 2 pe membrele superioare (rou mn dreapt i galben mn stng) - 2 pe membrele inferioare (verde picior stng i negru picior drept)
12
DI (electrod negativ la nivelul minii drepte i electrod pozitiv la nivelul minii stngi) DII (electrod pozitiv la piciorul stng, negativ la mna dreapt) DIII (electrod pozitiv la piciorul stng i negativ la mna stng)
13
15
17
18
Aprecierea ritmului
Se face prin urmrirea undelor P i R, astfel: neregulat distana ntre 2 unde R succesive variaz de la un ciclu cardiac la altul n aceeai derivaie regulat distana ntre 2 unde R succesive nu variaz de la un ciclu cardiac la altul n aceeai derivaie
21
Aprecierea ritmului
Criterii de ritm sinusal:
criteriu de polaritate P pozitiv n DII, aVF i negativ n aVR criteriu de morfologie unda P s aib morfologie constant n complexele din aceeai derivaie criteriu cronologic distana dintre 2 unde P s fie constant criteriu de frecven frecvena undei P s fie frecvena sinusal sau n faa fiecrui complex QRS s fie prezent o und P
22
25
26
27
Exist un astfel de complex axa QRS este perpendicular pe derivaia respectiv element care ne furnizeaz direcia apreciem deflexiunile n derivaia obinut pentru a obine sensul
28
Se calculeaz suma vectorial a deflexiunilor complexului QRS n milimetri pentru fiecare din cele dou derivaii alese.
30
Etapa 1 n DI, unda R are +16mm i unda q are 2,5mm, suma rezultant fiind de +13,5. Trasm apoi o perpendicular pe DI n partea pozitiv a acesteia 31 (rezultanta e pozitiv)
Etapa 3 Punctul de intersecie al celor dou perpendiculare se unete cu centrul i se traseaz raza corespunztoare, msurndu-se ulterior unghiul obinut, care d nclinaia axei electrice a cordului. 33
Analiza morfologic
34
Orientarea vectorial - P este pozitiv n DII, aVF i negativ n aVR; axa undei P este de aproximativ ntre +30 i +60
Forma - rotunjit cel mai des n cupol
35
Segmentul PQ
- poziia -izoelectric
36
Intervalul PR
Reprezint timpul necesar conducerii impulsului electric de la NSA la ventriculi Durata - 0,12 0,21 s variaz n funcie de :
vrst (mai sczut la tineri, crescut la vrstnici)
37
38
39
40
Segmentul ST
Unda T
Reprezint faza de rapid ventricular Durata - 0,12-0,30 importan practic repolarizare sec, fr
Amplitudinea - cel mult 1/3 din amplitudinea celui mai mare R Orientarea vectorial orientat la fel cu axa QRS este
Forma : rotunjit, uor asimetric, cu panta ascendent mai abrupt dect cea descendent; poate fi bifid, o prim parte izoelectric i alta pozitiv
43
Intervalul QT
Reprezint sistola electric ventricular, care corespunde intervalului de la nceputul undei q pn la sfritul undei T. Durata normal depinde de frecvena cardiac, fiind considerat normal dac nu depete jumtate din durata R-R
44
Unda u
Reprezint o mic deflexiune care urmeaz undei T, care apare datorit unor postpoteniale din anumite regiuni ale miocardului ventricular Durata - 0,15 i 0,25 s Amplitudinea - sub 2mm Forma -rotunjita Orientarea vectorial - aceeai cu unda T din derivaia respectiv Patologic poate crete n amplitudine n hipertrofii ventriculare sau hipopotasemii; poate deveni negativ n leziunile coronariene ischemice
45
Exemple
46
Exemple
47
mihaela_panduru@yahoo.com