SULIT

BK003
SEKTOR PSIKOLOGI DAN KAUNSELING
JABATAN PELAJARAN NEGERI JOHOR
WISMA PENDIDIKAN, JALAN TUN ABDUL RAZAK,
80604 JOHOR BAHRU, JOHOR.
TEL : 07-2310025 FAKS : 07-2310026
Laman Web : http://www.moe.gov.my/jpnjohor

LAPORAN SESI
PERHATIAN :
BORANG INI DIGUNAKAN UNTUK URUSAN LAPORAN SESI KAUNSELING

BAHAGIAN A : MAKLUMAT DIRI KLIEN (diisi oleh klien)

Nama Penuh

No. K / P

No. Fail Peribadi

:.................. Umur

Jawatan dan Gred

Alamat Pejabat

..
Telefon (Pej)

: ..

Alamat Rumah

Telefon H/P

Email

: ......................................................

Bil. Adik-beradik

: . (Anak ke : )

Tandakan () pada ruang yang berkaitan :

Lelaki

Islam

Perempuan

Buddha

Bujang

Hindu

Berkahwin

Kristian

Duda / Janda

Lain-lain

Cara hadir :
Sukarela

(Sila tandakan untuk yang berkenaan):

Rujukan

Lain-lain (Nyatakan)

Kaunseling Individu / Kelompok

Advokasi

Ujian Psikometrik

Distress Centre

Konsultasi

Lain-lain (Nyatakan : _________________ )

Bimbingan

Orang Yang Boleh Dihubungi Semasa Kecemasan (Nama, Alamat & Nombor Telefon)

Nama

Alamat

Nombor Telefon

Isu Yang Dihadapi :

BERSAMA MENCIPTA KESEJAHTERAAN MODAL INSAN

SULIT

BK003

BAHAGIAN B : NOTA KES / LAPORAN SESI KEMAJUAN

Tarikh Sesi :......................................... Masa : ................................... No. Rujukan Klien : .....................................
(Sila tandakan untuk yang berkenaan):
Bilangan Sesi :
Tujuan Perjumpaan :

Sesi Kaunseling

Ujian Psikometrik

Konsultasi

Bimbingan

Advokasi

Distress Centre

Lain-lain :

Dadah/Inhalan/
Alkohol

Disiplin/Integriti

Interpersonal

Keluarga
/Peribadi

Kerjaya

Kesihatan Mental

Kewangan

Prestasi

Kesihantan

Tatatertib

Lain-lain : (Nyatakan).............

(Nyatakan).................
Kategori masalah :

Fizikal
OPSYEN 1 : LAPORAN SESI KAUNSELING
D (Description of client and situation) / Penerangan tentang klien dan situasi.
(Rujukan : Intervensi Multimodal BASIC ID : Tingkahlaku, Perasaan , Deria, Interpersonal, Kognitif, Khayalan, Dadah/Pemakanan)
*PERINGKAT AWAL UTK MEMBINA PLAN RAWATAN SESI.

A [Assessment of the situation) / Pentafsiran tentang situasi gunakan istilah teknikal dalam Data Statistical Manual of Mental
Disorders IV (DSM-IV)].

R (Response of the counselor and the client) / Respon Kaunselor dan klien ( (Penerapan teori dan pendekatan. Cth: CBT / TA)

T (Treatment implication and plan) / Implikasi rawatan dan perancangan. Pernyataan ringkas tentang strategi yang dipilih.

BERSAMA MENCIPTA KESEJAHTERAAN MODAL INSAN

SULIT

BK003

OPSYEN 2 : LAPORAN SESI / UJIAN PSIKOMETRIK /KONSULTASI / BIMBINGAN / ADVOKASI / PENGGUNAAN

DISTRESS CENTER/ lain-lain : : (Nyatakan)..................................
S : Subject /perkara yang diperbincangkan

O : Objectives / tujuan perbincangan

A : Actions / Tindakan

P : Plan / Perancangan

BAHAGIAN C : RUMUSAN / CADANGAN (Rumuskan tahap kes (ringan / sederhana / berat), Ujian
Psikometrik, bilangan sesi yang diperlukan serta tempoh masa yang diramalkan untuk menangani isu yang dialami
oleh klien.

....................................................................................
............

BAHAGIAN D : PELAPOR
T.T. Kaunselor

: ........

Nama Kaunselor

: .....................

No. Pendaftaran Kaunselor &

Perakuan Amalan (KBPA)

: ...........................................................................

Tarikh Laporan

: .......................................................

BERSAMA MENCIPTA KESEJAHTERAAN MODAL INSAN