PENGKAJIAN ANAK

FORMAT PENGKAJIAN ANAK

Nama Nim Tempat Praktek T l Praktek A. : Diya Wilyawati : 21112015 : Ruan !el"n R#$D %en karen : 2&'(0 N")em*er 2012

IDENTITAS KLIEN Klien *ernama Anak Ra+a, Tempat tan al la-ir anak Jakarta. 1/ Januari 2012, Klien *eru0ia 10 *ulan, Klien *era ama i0lam 1an *erwar ane ara In1"ne0ia, Alamat rumaklien Jl, G , 2-inneka II Rt, 003405 N",1& Jakarta 2arat, Aya- klien *ernama Tn, Ra-mat !uly"n" 1en an pen1i1ikan #!A 1an *eker6a 0e*a ai karyawan. 0e1an kan i*u klien *ernama Ny, #ari 1en an pen1i1ikan #!A 1an *eker6a 0e*a ai i*u rumatan a, N" telp"n yan *i0a 1i-u*un i 021/0&&/5&7,

B.

KELUHAN UTAMA DIRAWAT Klien men8ret 910:. *erampa0. 1emam tin i. ti1ak a1a munta-,

%,

RIWAYAT KEHAMILAN ;Riwayat Ke-amilan 1an Kela-iran 1ilakukan -anya pa1a anak'anak 1en an ka0u0 ke*utu-an k-u0u0. pa1a ne"natu0 1an *ayi<, Ti1ak a1a kelainan pa1a 0aat ke-amilan maupun kela-iran,

D.

RIWAYAT KESEHATAN MASA LAMPAU Penyakit yan perna- 1i1erita klien waktu ke8il yaitu 1iare 1an pana0 namun ti1ak perna- 1i rawat 1i R#, =*at'"*atan yan yaitu DPT (:. P"li" 5: 1an >epatiti0, 1i unakan -anya 0anm"l, Ti1ak perna1ilakukan tin1akan "pera0i 1an ti1ak a1a aler i, Imuni0a0i yann 0u1a- 1i1apat klien

Diya Wilyawati/21112015 Profesi Keperawatan Reguler

PENGKAJIAN ANAK

E.

RIWAYAT KELUARGA Gen" ram

Keteran an : : Perempuan : ?aki'laki F. RIWAYAT SOSIAL Klien 1i a0u- "le- "ran tuanya, >u*un an 1en an an lin kun an ruma- klien *er0i-, "ta keluar a -arm"ni0 1an ' ' ' ' ' : Tin al 0eruma-

: Klien

G.

KEBUTUHAN DASAR !akanan yan 1i0ukai klien a1ala- *u*ur 0u0u. p"la makan klien *aik 1an 6am makan klien (:4-ari, ?ama ti1ur 0ian klien 0ekitar (6am4-ari kemu1ian lama ti1ur malamnya 0ekitar /6am4-ari, Klien man1i 2:4-ari. men8u8i ram*ut (:4min *erampa0 0e1an kan 2AK klien n"rmal, u 1an men "0"k i i 2:4-ari, Klien 2A2 1en an +rekuen0i 5'&:4-ari 1an karakteri0tik +e0e0 8air 1an

H.

KEADAAN KESEHATAN SAAT INI Dia n"0a me1i0 klien Ga0tr"entriti0 1e-i1ra0i rin an 0e1an . 0tatu0 8airan Intake: 107088 =uput: 1(0088 2alan8e 8airan: '2(088, Klien men1apatkan "*at'"*atan ?a8t" 2

Diya Wilyawati/21112015 Profesi Keperawatan Reguler

PENGKAJIAN ANAK

2:1ta*let. =re@ink 2:1 0a8-et. 1an 0anm"l (:18t-, Klien 0an at akti+ 1an 0uka main m"*il'm"*ilan 1itempat ti1ur, >a0il pemerik0aan penun6an la*"rat"rium klien yaitu: Ae0e0 len kap: warna kunin . k"n0i0ten0i lunak. len1ir '. pu '. 1ara- '. amu*a '. lemak B B. amyium B. 0i0a makanan B. leuk"0it '. eritr"0it '. 6amur '. 1ara- 0amar '. para0it48a8in telur '. Na 1(7 mm"l4?. Ka ( mm"l4?. %l III mm"l4?. -em" l"*in 11,( 41l. -emat"krit (1C. leuk"0it 17,& ri*u4ul. tr"m*"0it 2(5 ri*u4ul. luk"0a 0ure 0tep 111 m 41l, I. PEMERIKSAAN FISIK Kea1aan umum klien 0e1an . 22 klien /,7 k , TTD: N: /0:4menit RR: 25:4menit #: (3,5E%, !ata. -i1un . mulut. telin a. ten kuk. 1a1a. 6antun . paru'paru. perut. pun J. un . enetalia. ek0tremita0 klien tampak n"rmal 1an kulit klien -an at,

PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN !"t"rik -alu0 klien 0u1a- *i0a mn8en kram 1en an 0eluru- telapak tan annya. m"t"rik ka0ar klien 1apat meran kak 1an men1ekati *en1a40e0e"ran . 0e1an kan *a-a0a 1an k" niti+ klien tertawa 1an men6erit karena em*ira *ila 1ia6ak *ermain,

K.

DAMPAK HOSPITALISASI Anak 0tre00 *ila i*unya ti1ak a1a atau per i. anak rewel. anak ti1ak mau makan,

L.

RESUME HASIL PENGKAJIAN Klien men8ret 910:4-ari. k"n0i0ten0i 8air 1an *erampa0. 1emam tin i ti1ak a1a mual 1an munta-, !a0ala- keperawatan klien 1iare, Tin1akan keperawatan yan 1ilakukan. *erikan ?a8t" 2 1an =re@ink. E)alua0i yan 1i1apat #: ' =: 2A2910:4-ari A: !a0alaterata0i 0e*a ian. P: ?an6utkan inter)en0i,

Diya Wilyawati/21112015 Profesi Keperawatan Reguler