*+%T/$L,P+%T -"

,..-/P...

BORANG LAPORAN KEROSAKAN PERALATAN ICT

Jenis Peralatan/Model No. Siri Peralatan Lokasi No. Tel/Ext Pelapor Tarikh : : : : : : TINDAKAN PEMBAIKAN DALAMAN (Kegunaan Unit Teknologi Maklumat) Status Waranti Peralatan $il. Tarikh : Ada / Tiada ta!at"# Tindakan Perisian Perkakasan *
Sila potong mana yang tidak berkenaan

No. Rujukan :

Masalah:

Pe!eriksa

%atatan

REKOD PEMBAIKAN LUAR $il Tarikh Pe!&ekal/S'arikat Tindakan/%atatan

PENGESAHAN PENERIMAAN

Tarikh:

Tandatan(an ) %op"