NE - NEOPLASTINE EPITELIJALNE LEZIJE VULVE

Termini KRAUROZA i LEUKOPLAKIJA VULVE uvedeni krajem XIX veka Jeffcoate 1966 g. naziv HRONINE DISTROFIJE VULVE Histoloki razliita oboljenja koja slino izgledaju oznaavana istim imenima

KRAUROZA VULVE poslednja evolutivna faza Distrofija i Lihen sklerozusa,

istanjena koa kao pergamentni papir Komitet za nomenklaturu ISSVD klasifikacije 1975 i 1978 g ISSVD 1997. naziv Distrofije zameni sa NENEOPLASTINE EPITELIJALNE LEZIJE VULVE

KLASIFIKACIJA RAZLIITIH OBOLJENJA VULVE

( 1997 ISSVD i ISGYP )

NENEOPLASTINE EPITELIJALNE LEZIJE VULVE ( Dsitrofije ) 1. 2. 3. Lihen sklerozus Skvamoelijska hiperplazija Ostale dermatoze - Lichen planus - Lichen simplex chronicus

INTRAEPITELIJALNE NEOPLAZIJE VULVE ( VIN ) I - Intraepitelijalne neoplazije ploastostog epitela - VIN 1 - VIN 2 - VIN 3 II - Intraepitelijalne neoplazije koje nisu porekla ploastog epitela

- Pedetova bolest - Melanom " in situ "

LIHEN SKLEROZUS
Henry Hallopeau 1877 g. prvi opis 5 % ekstragenitalnih lezija etiologija nepoznata, najee kod ena

u menopauzi
Promene u vidu malih beliastih makulopapula koje se grupiu i formiraju plakove Udubljenja i brazde razlikuju ga od ostalih bolesti 85 % multicentrine promene na vulvi SIMPTOM : svrab Def.dg. Posle Ph pregleda bioptata 3 mesta TERAPIJA : 3 - 6 meseca 2 - 3 x dnevno - KORTIKOSTEROIDNI KREM - TESTOSTERON - PROGESTERON Promene nalik na 8. ili Kljuaonicu

Lichen sclerosus

U osnovi atrofija

Plakovi

Udubljenja , brazde

DIJAGNOZA : multifokalne biopsije sa 3 razliita mesta

Histopatoloki pregled iskusnog PATOLOGA !!!

Rp/Krem sa testosteronom
Amp. Testosteroni a 250 mg Hydrocortisoni 1 % a 5 gr. Anaesthesini 0,05 Vaselini albi aa 10 Mf. Ung S/ Spolja

Rp/Terapija pruritusa
Mentholi 5,0 Glyceroli aa 45,0 Zincy Oxydis aa 45,0 Talci veneti aa 45,0 Spiritus vini diliti ad 500,0 S/ Spolja

DERMOXIN - DERMOVATE Glaxo Clobetasolpropionat 0,5 %

efekat na svrab
Fluorirani kortikosteroidi KENALOG Krka Triamcinolonacetonid 1 - 2,5 % SYNALAR Galenika HYDROCORTISON Galenika 1 - 2,5 %

SKVAMOELIJSKA HIPERPLAZIJA
Karcinom Hiperplastine promene na vulvi u vidu leukoplakija asimetrine, vrh klitorisa, male usne iznad ravni koe crvene do bele boje osnova procesa je hiperplazija esta pojava VIN i Ca

TERAPIJA :
srednje do jaki fluorirani kortikosteroidi

RIZIK SUPERPONIRANOG KARCINOMA

1-5 % kod onih sa hiperplazijom i podrujima VIN-a

LIHEN PLANUS

Etiologija nepoznata, imunoloki faktor 1/3 promena samo genitalne lezije 25 % obolelih ima promene na bukalnoj sluznici usta Opisan : vulvovagino-gingivalni sindrom Manifestacija kao deskvamativni vaginitis sa erozivnim promenama Prisutan seropurulentni bazni eksudat Lo znak obliteracija forniksa i zahvatanje grlia Terapija lokalna i sistematska kortikoterapija

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA BELIH LEZIJA VULVE

Lichen sclerosus Squamocell hyperplasia Lihen planus VIN Karcinom insitu Invazivni karcinom Vitiligo Skleroderma
Hiperplazija Karcinom

Karcinom

VIN 3