KORAN BEDAH ONKOLOGI JUMAT, 04 APRIL 2014

LONTARA 2 BEDAH ONKOLOGI (KAMAR 4) S: KU: baik, Tumor Colli IVFD RL 28 Lab 25/03/2014 sadar (D)+POH tpm Hb: 10,9, WBC: 12,8, PLT: 344 , HCT biopsi eksisi ceftriaxone :33,9 , RBC:3,83 1gr/12jm/iv GDS: 86, Ur:15, Cr: 0,92, sgot; 17, ranitidine SGPT: 12, as.urat :5,9, Na: 138. K:4,0, 1amp/12jm/iv Cl: 96 ketorolact 1amp/8jm/iv CT Scan 26/03/2014 Massaregio cervicalis sisi kanan susp.lymphomamaligna FNA 27/03/2014 Soft tissue tumor (suspect benign) dengan inflamasi Lab 17/3/2014 WBC : 10,3 , Hb: 14, HCt : 41,6 , PLT: 302, BT: 2, CT : 6, Pt: 13,3 INR : 1,1 , ApTT: 29,4, GDS : 95, Ur: 54, cr: 1,1, GOT: 22, GPT: 12 Prot. Total : 5,6, albumin : 3,2, globulin: 2,4, Na: 146 , k: 4, Cl: 112

Ikbal Bed 1 29 tahun 01/01/1984 656476 MRS 27/3/2014

Tipe Bed 3 15/8/1948 63 tahun RM 654486 MRS 21/3/2014 JKN Dr.Septiman Sp.B(K)-Onk

S: KU: lemas, sesak (+) A; POH 12 tracheostomy

Multinodusa thyroid susp. Malignancy + POH 11 tracheostom y Karnofsky 50-60%

IVFD RL 28tpm Ceftriaxone 1gr/12j/iv Ranitidine 1amp/8j/iv Ketorolac 1amp/8j/iv Nebulizer /12 j/ nasal kanul Observasi TTV Suction

FNA Neoplasma thyroid susp. Malignant Foto thorax 20/3/2014 - Gambaran tumor metastasis paru - dilatatio et elongatio aortae - Elevasi diafragma kanan ( proses intrahepatik?) CT Scan 19/3/2014 Massa thyroid lobules kanan disertai lymphadenopathy parafarings cervical post. Kanan susp malignancy Lab 17/03/2014 Wbc 6.0, Rbc 4.98, Hgb 14.9, Hct 45.8, PLt 209, BT 2.00, CT 7.00, PT 10.8, APTT 21.0, GDS 88, Ur/CR 27/0.90, SGOT/SGPT 56/78, Na/K/CL 139/3.7/105 Hasil FNA (12/03/2014): Struma Coloides Cystic USG Thyroid 11/03/2014 : Massa kistik Thyroid lobus kanan USG Abdomen 25/03/2014 : Tidak tampak kelainan pda USG abdomen ini Foto Thorax 14/03/2014 : - Soft tissue mass region colliyang mendesak trachea kiri - Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax ini

3.

Tn. Syamsuddin Bed 4 12/06/1977 36 tahun RM 650533 MRS 01/04/2014

S : KU: (-)

Ca tiroid

KORAN BEDAH ONKOLOGI JUMAT, 04 APRIL 2014

Ny. Reni 6/6/1980 33 thn JKN RM 651127 MRS 20/3/14 dr. Septiman Sp.B(K)Onk Bed 1

LONTARA 2 BEDAH ONKOLOGI (KAMAR 5) Ulkus Ca Lab 22/03/14 Mammae Allopurinol 2x300 mg WBC: 7.6 RBC: 3.511 sinistra Ciprofloxacin 500mg HB: 10.4 HCT: 30.9 cT4cN3bM1 2x1 tab PLT: 0.124 O: Ku; baik (pleura) Ranitidin 150 mg 2x1 Ur: 68 Cr: 1.9 tab Na: 138 K: 2.6 CL: 94 Tu. As. Mefenemat 500mg Mammae 2x1 tab LAB 18/03/2014 (D) susp. WBC 7,82 RBC 4,13 HGB 11,9 Malignans Pro. Biopsi insisi HCT 34 PLT 288 LED 100 UR cT4aN2cM1 bilateral 26 CR 1,76 Na 133 K 3,2 Cl 91 (pleura) asam urat 9,7 S: kel : (-) Elektrocardiogram 20 maret 2014 Pemeriksaan echo tidak dilakukan secara ideal akibat massa pada mamma sinistra Fungsi sistolik LV normal, EF 65% Global normokinetik AR trivial, TR trivial USG abdomen 20/2/14 Organ intraabdominal dalam batas normal Tidak tampak tanda-tanda metastase pada organ intra abdominal yang terscan saat ini Foto thorax 17/2/14 Efusi pleura sinistra Lab (21/2/14) Gambaran darah tepi Anemia normositik normokrom suspek penyakit kronik disertai leukosit dengan tanda infeksi Lab 2/4/2014 WBC:4,5 RBC:3,69 HGB: 11,0, HCT:32,7 PLT:88 Lab 24/3/2014 Na:141 CL: 4.4 K:99 GDS:94 Ur:32,Cr:0,83,As urat:5,8,SGOT;61,SGPT:23 albumin:3,4 IVFD RL 120tpm Ceftriaxone 1gr/12j/iv Ranitidine 1amp/ 8j/iv

Ny. Agus minggu 10/1/1954 RM 625933 MRS /03/2014 UMUM dr. Septiman Sp.B(K)Onk Bed 2

Ca Mammae (D) post MRM +pro kemoterapi

Injeksi leucogen Rencana kemoterapi

Ny. Akipa S 28/2/1983 RM 655233 MRS 16/03/2014 UMUM dr. Septiman Sp.B(K)Onk

S: Kel : timbul bintik-bintik merah di kulit O: Ku : sedang

POH 8 biopsi insisi ca. mamma (D) cT4cN3cMx (susp. Otak)

Lab 28/03/14 Na:121 CL: 83 K: 3.4 SGOT:58 SGPT :84 LAB 19/03/2014 WBC 5,68 RBC 4,63 HGB 12,7 HCT 36,4 PLT 155 Na 122 K 2

KORAN BEDAH ONKOLOGI JUMAT, 04 APRIL 2014

3,2 Cl 61 Bed 3 LAB 16/03/2014 WBC 9,6 RBC 4,02 HGB 11,1 HCT 32 PLT 240 GDS 62 UR 24 CR 0.4 GOT 44 GPT 46 ALBUMIN 3 Na 111 K 2,2 Cl 65 CT 8 BT 3 USG Abdomen (16/03/2014) Tidak tampak kelainan Lab 21/1/2014 TSHs:0,31 Free T4:0,87 Lab 27/3/2014 GDS:143 Ur:16,Cr:0,60SGOT;22,SGPT:17 CT:730 BT:200 PT:12,4 APTT:25,9 WBC:7,0 RBC:3,96HGB: 12,0, HCT:35,1 PLT:211 Foto thorax 20/1/2014: Kesan: pulmo normal Echocardiograph 23/1/2014 Kesimpulan: fungsi sistolik dan diastolic LV baik:EF:63 Usg tiroid 20-1-2014 Kesan: multiple nodul thyroid kanan dan nodul tiroid kiri dengan degenarasi ksitik (TIRADS III)

Ny. marwiah 17-1-1958 RM 647409 MRS1 /04/2014 JKN dr. Septiman Sp.B(K)Onk Bed 4

Struma nodul

-rencana operasi

Nanik suwarni 05/03/1970 Bed 4 619924 JKN MRS 21/03/2014

LONTARA 2 BEDAH ONKOLOGI (KAMAR 6) S : kel :D/ Transfusi PRC Lab (01/04/2014) O : Ku : baik Lymphoma Allopurinol Asam Urat 9,7 WBC 13,76 RBC 3,56 maligna+asit 3x100mg HB 9,4 HCT 28,9 PLT 624 es Ceftriaxon 1gr/12j/iv Lab (25/03/2014) Ranitidine 1 Na/K/Cl : 134/4,5/98 amp/8j/iv BT/CT 3/7, GDS 143, Ur/Cr 66/0.90,SGOT/SGPT 41/12; as. Urat 7,9; Lab (22/03/2014) RBC 3,75 HB 10,3 HCT 31,4 PLT 452 WBC 10,3 Lab (22/03/2014) Na/K/Cl : 129/3,8/103 BT/CT 3/7, GDS 143, Ur/Cr 39/0.70,SGOT/SGPT 43/10; GDS 84;; as. Urat 6,3; Hasil Serologi 26/3/2014: Kesimpulan Lesi Inflamasi Foto thorax PA: -soft tissue mass pada hemithorax sinistra - cord an pulmo normal - tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax ini Echo (24/3/2014) 3

KORAN BEDAH ONKOLOGI JUMAT, 04 APRIL 2014

Fungsi sistolik LV baik, EF 68%, Disfungsi diastolic LV -Global normokinetik -MR trivial PA 19/11/2013 Limphoma maligna mammae sinistra dan axilla dextra Lab (11/03/2014) RBC 4,29 HB 10,5 HCT 31,4 PLT 241 WBC 5,2 Albumin 4,1 Na 141, K 3,9 CL 104 HbsAg: non Reactive GDS 151, ur/cr 20/0,82 SGOT/SGPT 25/13 Foto kepala AP Lateral 10/3/14 Kesan: soft tissue mass suspek destruktif pada regio zygomaticom axilla sinistra CT Scan kepala 3/3/14 Primary bone tumor os maxilla sinistra susp. Chondrobalstoma Foto thorax PA 5/3/14 Kardiomegali dengan dilatation aorta Kalsifikasi pada kedua paru Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax ini Sitologi FNA 10/3/14 Malignant tumor menyokong suatu Basal Cell Carsinoma Lab (01/04/2014) RBC 4,12 HB 12,1 HCT 37,3 WBC 8,9 PLT 373 Na 141, K 4,0 CL 102 HbsAg: non Reactive Lab (25/03/2014) RBC 4,46 HB 12,9 HCT 40,4 WBC 8,6 PLT 433 Na 141, K 4,0 CL 102 GDS 97, ur/cr 17/0,6 SGOT/SGPT 24/14 Lab (21/03/2014) Asam urat 4,2 albumin 4,0 FNA 21/3/2014 Kesimpulan: adenocarsinoma mammae Foto Thorax PA (24/03/2014) Kardiomegali dengan dilatation et elongatioaorta Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax ini USG (24/03/2014) Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada USG abdomen ini Echo Fungsi sistolik dan diastolik LV normal EF 67% LVH (+) Global normokinetik

Wandie 10/5/1970 Bed 2 653157 JKN MRS 01/04/2014

S:Kel: O: KU: baik

D/ Basal cell Instruksi post op carcinoma IVFD RL 28 tpm Ceftriaxon 1gr/12j/iv Ketorolak 30mg/8j/iv Ranitidine 1 amp/iv/8j Kalnex 1amp/8j/iv

10

Rahmatia 7/8/67 Bed 3 656374 JKN MRS 02/04/2014

S:Kel: O: KU: baik

Ca mammae Dextra cT4bN1Mo

Instruksi post op IVFD RL 28 tpm Ceftriaxon 1gr/12j/iv Ketorolak 30mg/8j/iv Ranitidine 1 amp/iv/8j Kalnex 1amp/8j/iv

KORAN BEDAH ONKOLOGI JUMAT, 04 APRIL 2014

11 Hj. Nurhaeni 24/4/1975 Bed 4 640310 JKN MRS 01/04/2014 Ca thyroid papillare Lab (24/04/2014) RBC 4,39 HB 12,4 HCT 39,4 WBC 8 Na 143, K 4,2 CL 107 HbsAg: non Reactive GDS 86, ur/cr 32/0,6 SGOT/SGPT 13/12 Asam urat 3,8 PA(7/03/2014) Kesimpulan: adenocarsinoma papiler variant follicular thyroidea Foto thorax PA 26/2/14 cor dalam batas normal tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax ini USG 3/12/13 Nodul thyroid lobus kanan (TIRADS 2) Massa thyroid lobus kiri (TIRADS 2) Penebalan istmus LONTARA 2 ONKOLOGI (KAMAR 7) -Ca mammae -simple CT- Thorax tanpa kontras: (D) cT3N0M0 mastektomi -Tidak tampak metastasis ke paru (3/4/14) -Massa regio mammae dextra -Ulkus mammae (S) cT4N0M0 USG Abdomen: Tidak tampak tanda- tanda metastasis Stadium IIIB pada USG Abdomen ini Lab 18/3/14: WBC: 13,97, RBC: 3,62, HB: 11,1 HCT: 32,5 PLT: 251 Lab 13/03/2014 Kimia Klinik GDS;108ur;11cr;0,60 AST;32ALT;24NA;145K;4,5Cl;103,C a 9,3 HbsAg;non reactive Lab 24/3/14: WBC: 25,7, RBC: 4,63, HB: 12,0HCT: 36,7 PLT: 235 Lab 24/03/2014 Hemostasis BT; 3,00CT; 8,00 PT;13,1 INR;1,10APTT;27,8 Kimia Klinik GDS;179ur;16cr;0,70,30AST;21ALT; 11NA;137K;4,5Cl;107 HbsAg;non reactive

12

Ny. Tia TL 30/06/1970 JKN RM 607639 MRS 01/04/2014 K7B1 Dr.William.H, Sp.B(K)-Onk

S: kel (-) O: Ku baik Massa tumor mammae (D) Ulkus mammae (S)

13

Tri Mulyani TL 18/0/1983 MRS 19/03/2014 RM 577035 JKN K7B2 Dr.William.H, Sp.B(K)-Onk

S: kel : (-) O: Ku: baik

Ameloblastoma amndibula dextra POH X Henimandibulek tomi dextra

-cefadroxil 2x1 -As. Mefenemat 3x1 -aff NGT -aff hecting -oral hygiene -cek albumin

MSCT Kepala3 dimensi non kontras - Uniloculer ameloblastoma mandibula Foto thorax - Cor dan pulmo dalambatas normal - Tidak ada tanda-tanda metastasis Foto mandibula - Ameloblastoma 5

KORAN BEDAH ONKOLOGI JUMAT, 04 APRIL 2014

Patologi Anatomi - Ameloblastoma

14

Ny. Ruga TL 01/07/1957 JKN RM 655705 MRS 01/04/2014 K7B4 Dr.William.H, Sp.B(K)-Onk

S: kel: (-) O:Ku: baik Massa pada buccal (D). granuler (+), eritem (+), pus (+)

Tumor buccal (D) susp. malignancy

-biopsi insisi (3/4/14)

Foto Thorax PA: -Cardiomegaly dengan dilatatio et elongation aortae -Tidak tampak tanda- tanda metastasis pada foto thorax ini -Efusi pleura dextra minimal USG Abdomen: Tidak tampak tanda- tanda metastasis pada USG Abdomen ini Hasil PA: Suspect carcinoma cell squamous Lab 20/3/14: WBC: 8,9, RBC: 3,73, HB: 10,4 HCT: 31,9 PLT: 275 Lab 31/03/2014 Hemostasis BT; 2,00CT; 7,30 Kimia Klinik GDS;92ur;15cr;0,58 AST;32ALT;15 Foto panoramic: -Kalsifikasi pada corpus mandibula dextra susp. Bone island -Abses periodontal Hasil FNA 28/03/14: FNA kesan tumor tulang (osteoma dapat dipertimbangkan) Lab 12/3/14: WBC: 6,2, RBC: 4,74, HB: 14,0 HCT: 44,7 PLT: 304 Hemostasis BT; 3,00CT; 7,30 PT;12,4 INR;1,03APTT;26,3 Kimia Klinik 12/3/14: GDS;95 ur;13 cr;0,70 As.urat 3,5 AST;16 ALT;12 NA;144 K;4,3 Cl;105 USG Abdomen: Tidak tampak tanda- tanda metastasis pada USG Abdomen ini Foto Thorax PA: -Cardiomegaly dengan dilatatio et elongation aortae -Tidak tampak tanda- tanda metastasis pada foto thorax ini Darah rutin 27/3/14: WBC: 7,7, RBC: 4,93, HB: 13,1 HCT: 40,5 PLT: 262 Kimia Klinik 27/3/14: 6

15

Ny. Liana TL 09/06/1984 JKN RM 644848 MRS 01/04/2014 K7B5 Dr.William.H, Sp.B(K)-Onk

S: Kel (-) O: Ku baik Massa tumor ginggiva maxilla (D)

Osteoma maxilla (D)

Menunggu jadwal

16

Siti Mami TL 01/07/1967 JKN RM 610415 MRS 01/04/2014 K7B6 Dr.William.H, Sp.B(K)-Onk

S: kel: benjolan sepanjang bekas operasi payudara kanan O: Ku: baik Nodul sepanjang garis insisi operasi mammae (D)

-Ca mammae residif dextra -rT4bN0M0 -karnofsky 80%

-Rencana eksisi tumor mammae (D)

KORAN BEDAH ONKOLOGI JUMAT, 04 APRIL 2014

GDS;75 ur;17 cr;0,70 As.urat 5,9 AST;28 ALT;8 NA;147 K;4,0 Cl;105 Ca;9,5 Tu.marker ca 125; 125,22 LONTARA 2 BEDAH ONKOLOGI (KAMAR 8) Lab 21-03 2014 WBC:10,3 RBC:3,89 HGB:9,8 HCT:31,5 PLT:310 GDS:90 Ur:29 Cr:0,80 Asam urat:5,2 SGOT:18 SGPT:18 Na:140 K:4,3 Cl:103. HbsAg: Non Reactive 18/3/14: Foto Thorax PA: TB Paru duplex lama aktif Abses paru dextra Pneumothorax sinistra Soft tissue density pada hemithorax sinistra (konfirmasi:kasa pembalut) 20/3/14: USG Abdomen: Tidak ada tanda-tanda metastasis pada USG abdominal saat ini. Lab 26-03 2014 WBC:9,4 RBC:4,20 HGB:12,1 HCT:38,0 PLT:201; LED I/II: 28/55 GDS:144 Ur:27 Cr:0,80 Asam urat:5,4 SGOT:20 SGPT:11 Na:144 K:4,1 Cl:102. TSHs: 0,18; Free T4: 0,97 CT/BT: 7.00/2.00; INR: 0,98; PT/APTT: 11,8 control 11,5/26,9 control 26,1 20/2/14 PA: Suspek Neoplasma Folikulare Nodul Thyroid 21/2/14: Foto Thorax PA: Cardiomegaly disertai dilatation, elongation, et atherosclerosis aorta Soft tissue mass region colli bilateral yang telah memasuki aperture thoracis superior Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax ini 21/2/14: USG Abdomen: Tidak ada tanda-tanda metastasis pada USG abdominal saat ini. 6/2/14: CT-Scan Leher Tanpa Kontras: Masa Lobus Thyroid bilateral dengan kalsifikasi didalamnya meluas ke mediastinum superior. 26/2/14: Echocardiogram: Fungsi sistolik LV baik, EF 68% LVH (+) Disfungsi diastolic LV Global normokinetik AR mild moderate 7

17

Hasmia TL 14-03-1970 RM 654643 MRS 03-042014 K8 Bed 6

18

Syamsiah TL 01-07-1943 RM 649839 MRS 03-042014 K8 Bed 3

KORAN BEDAH ONKOLOGI JUMAT, 04 APRIL 2014

19 .

Muh. Yusuf/50 th TL31-12-1963 MR 655041 MRS 14/3/14 K9B1 Dr.Septiman Sp.B(K)-Onk

20

Ambo Dalle/75 th TL31-12-1939 MR 656003 MRS 1/4/14 K9B6

LONTARA 2 BEDAH ONKOLOGI (KAMAR 9) Ca tiroid IVFD : RL 24 FNA 20/3/14 tpm Kesan: malignant tumor (suspek Ceftriaxone 1 adenokarsinoma) g/12 jam Lab 20/03/2014 Ranitidine 1 RBC: 3.66, Hb: 10.5, HCT: 31.8, amp/; 8j WBC: 12.7, PLT: 107 Rencana Lab 17/03/2014 transfusi PRC 2 GDS: 63, U/K: 67/1.06, AST/ALT: bag 30/56 USG : tu metastasis ke hepar, asites, efusi pleura bilateral Lumbosakral AP/Lat: Destruksi CV Th 9, CV L1, CV L2 (Tu metastase ke tulang, spondylosis lumbalis CT Leher : Massa thyroid bilateral disertai destruksi lamina thyroidea, cartilage cricoidea, dan os clavicula (S) sugestif malignancy, retentioin cyst sinus maxillaries bilateral Lab 16/03/2014 Alb : 2.0 Lab 15/03/2014 RBC 2.08 HGB 5,7 HCT 17,2 PLT 186 WBC 15,7 PT/APTT 19,7/17,5 GDS 15 Ur/Cr 62/1,1 SGOT/SGPT 145/56 Na/K/Cl 128/5.4/109 HbSag Non reactive Albumin 2.0 S:Kel(-) Suspek Ca Biopsi 03/04/14 Lab:27/3/2014 O: KU sedang tiroid WBC 24400, RBC 4.10, HGB 12.2, HCT 36.9, PLT 335, GDS 99, UR 18, CR 0.86, AS URAT 3.8, SGOT 17, SGPT 21, Na/K,Cl 132/4.3/91,CT/BT 7.30/3.00, PT/APTT 13.8/33.2 S : batuk O: KU : sedang HB: 8.3 Foto thorax 17/3/2014 Kesan: cor dalam batas normal USG Abdomen 12/3/14 Kesan: tidak tampak tanda-tanda metastasis pada USG abdomen ini CT Scan leher tanpa kontras 24/3/14 Kesan: massa thyroid dextra disertai limphadenopati opsilateral PA 24/3/14 Kesan: malignant epithelial tumor, asal sulit ditentukan dengan FNA

21

Kupa/63thn Tl:1-7-1950 MR 544836 Mrs 1/4/14 Kmr8 bed 3 Dr.Djonny Ferianto,

S: kel (-) O: ku: baik

Fibrosarcoma regio brachii sinistra

op amputasi 3/4/14

PA 14/3/14 Fibrosarcoma grade 2 Lab 20/3/14 WBC 9.3, RBC 4.40, HGB 13.2, HCT 40.2, PLT 358 8

KORAN BEDAH ONKOLOGI JUMAT, 04 APRIL 2014

Sp.B(K)Onk

22

23

Hadiman/20thn 11-10-1993 652242 Mrs 1/4/14 Kmr 9 bed 4 Ansar,16 thn 5-10-1998 655654 Mrs 2/4/14 Kamar 9 bed 2

dermatofibrosar coma

Rencana biopsi

Ca colli

Rencana biopsi

24

Dg. Tanning 01/07/1967 46 thn RM 653873 MRS 06/03/2014 Dr. Septiman, Sp. B (K) Onk Lt.1

S: kel (-) O : KU: baik

UGD INFECTION CENTER (IC) Post op. biopsi Renc. Terapi tu. coli sesuai TS. Interna dan TS. BTKV

PA (19/03/2014) Adenokarsinoma papiler Lab (20/03/2014) CEA 2,10 Lab (18/03/2014) PT/APTT 12,4/26,4 INR 1,03 Lab (17/03/2014) WBC 11,59 RBC 4,30 HB 11,9 HCT 37,9 PLT 281 SGOT/SGPT 22/11 Na 141 Kal 4,2 Cl 99 Lab (25/3/2014) TSHs 0,73 FT4 1,17 Lab (26/3/2014) GDS 160 SGPT 11 prot.tot 7 Alb 2,6 Glob 4,4 Na/K/Cl 142/3,8/98 Lab 31/3/2014 RBC 3,70 WBC 15,7 HB 11,3 HCT 33,5 PLT 339 Ur/Cr 23/0,8 GOT/GPT 72/105 Na/K/Cl 130/4,5/92 PT/APTT 13,1/28,7 Foto thorax (1/4/2014) Kesan : Kp duplex aktif Efusi pleura kanan bronchiectasis kiri, susp.massa paru kanan TTNA (27/2/2014) Non small cell lung cancer (Undifferentiated large cell tipe)

25

Nur Aziz samad 9/6/1956 (57 thn) 652529 JKN L1 K2 B1

Ku: Benjolan pada leher kanan

Limfadenopati region colli D

Rencana biopsy insisi jika keluarga setuju

26

Heliani 26/2/1963(51 thn) 656827

Ku: sesak nafas

Ca Mammae

Rencana biopsy insisi jika keluarga setuju

Lab 27/3/2014 RBC 4,73 WBC 7,5 HB 14,7 HCT 44,2 PLT 283 Ur/Cr 11/0,64 PT/APTT 11,4/22,1 9

KORAN BEDAH ONKOLOGI JUMAT, 04 APRIL 2014

Umum/tunai L1K1B1 CEA : 5,72 Ca 125 : 150,52 FNA Mammae (10/3/2014) Karsinoma mammae FNA Leher (10/3/2014) Metastase karsinoma LONTARA 1 ATAS DEPAN Limfoma Rencana Maligna kemoterapi jika KU memungkinkan

27

Agustina Mesa 31/12/1971(42 thn) 628842 JKN L1 AD K5B3

Ku: sesak

Lab(30/3/2014) GDS 89 ur/Cr 40/0,8 GOT/GPT 41/20 Na/K/Cl 138/2,9/108 PT/APTT 15/21,9 Lab(1/4/2014) RBC 3,62 WBC 34,8 HB 10,5 HCT 34,8 PLT 361 Foto Thorax(3/4/2014) Kesan: Efusi pleura bilateral terutama kiri

28

Cristina 28/6/1973 (40 thn) 657559 JKN L1BB K5B1 Kls III

Ku: benjolan pada payudara kanan

LONTARA 1 ATAS BELAKANG LONTARA 1 BAWAH BELAKANG Ulcus Ca Rencana biopsy Lab(1/4/2014) Mammae D insisi jika RBC 5,46 WBC 8,4 GB 14 HCT 40,8 keluarga setuju PLT 248 GDS 102 Ur/Cr 18/0,7 GOT/GPT 45/42 Na/K/Cl 145/3.1/102 Alb 3 Foto thorax (1/4/2014) Kesan: Efusi pleura dextra

29.

Welstin Teka TL 04/02/1981 RM 648262 MRS 25/1/14 JKN K7B3 Dr.Septiman Sp.B(K)-Onk

S : kel (-) O : Ku : baik Masaa tumor mandibula sinistra

LONTARA 1 BAWAH DEPAN LONTARA 2 DIGESTIF LONTARA 2 ORTOPEDI LONTARA 2 UROLOGI LONTARA 3 NEUROLOGI LONTARA 3 BEDAH SARAF LONTARA 3 KULIT LONTARA 3 THT LONTARA 3 MATA LONTARA 4 OBGYN ICU POH 2 -IVFD RL 28 henimandibulek tpm tomi sinistra -ceftriaxon 1gr/12j//iv -Ketorolac 1amp/12j/iv -Intake oral via NGT

Lab 31/3/14: Albumin 2,5 Lab 31/3/14: WBC: 11,7, RBC: 4,82, HB: 11,8HCT: 37, PLT: 282 Lab 31/03/2014 Hemostasis BT; 3,00CT; 8,00 PT;11,3INR;0.90APTT;24,8 Kimia Klinik GDS;93ur;13cr;0,40,30AST;30ALT;2 6 NA;135K;4,1Cl;112 HbsAg;non 10

KORAN BEDAH ONKOLOGI JUMAT, 04 APRIL 2014

reactive Embolisasi 28/02/2014 Telah dilakukan embolisasi pada feeding arteryyang mensuplai tumor Patologi Anatomi 17-02-2014 AMELOBLASTOMA Echocardiogram 02/02/2014 Fungsi sistolik LV, EF64% dan sistolik LV normal PAKIS RSUH -tu. Mamma - optimalisasi KU sinistra susp. Malignancy -rencana besok - cT4bN0M1 transfuse 6 bag (hepar, tulang trombosit belakang) - stadium IV jika normal, Karnofsky rencana biopsy 70% insisi

30

Nurhana RM 019780 Tgl lahir 1/1/1973 Tgl MRS 15/3/2014 L4K431 bed 1 dr. John Pieter, Sp.B(K) onk

S: kel : (-) O: ku :cukup

Lab 01/4/2014 WBC 4,69 HGB 11,6 HCT 34,6 PLT 125 Lab 27/3/2014 WBC 6,79 HGB 11,1 HCT 33,3 PLT 35 Lab 23/3/2014 protein total 7,4 GOT/GPT 164/62 albumin 3,6 Lab 22/3/2014 WBC 13,78 RBC 2,32 HGB 14,3 HCT 42,4 PLT 44 PT 15,1 APTT 35,6 CT/BT 7/3 Na/K/Cl 129/3,5/104 Thoraks PA : dalam batas normal USG Abdomen : metastasis tumor ke hepar dan splenomegali Foto pelvis AP : -gambaran suatu metastatic bone disease Foto lumbosacral AP/Lat : -lesi litik dan blastik pada beberapa korpus vertebra lumbalis, suspek suatu metastasis bone disease -Spondilosis lumbalis dan osteoporosis Ct-scan : tidak tampak lesi patologik pada parenkim otak hyperostosis os frontoparietalis kiri Hasil FNA : kemungkinan suatu keganasan asal epitel kel. mamma Lab 28/3/2014 WBC 15,8 HGB 10,9 11

31

Radiana RM 020022 Tgl lahir

S : kel : (-) O : ku : sakit sedang,

-Tumor mammae S suspek malignancy

- optimalisasi KU - tunggu hasil PA

KORAN BEDAH ONKOLOGI JUMAT, 04 APRIL 2014

3/12/1969 Tgl MRS 22/03/2014 L4 431 Dr.dr.wiliam, Sp.B onk sadar CT4aNoM1 (meta ca ovarium) stadium IV -kornofsky 70% HCT 31,9 PLT 4,8 tgl 25/3/2014, Hasil ADT : -anemia mikrositik hipokrom suspek causa penyakit kronik DD/ defisiensi Fe -leukositosis ringan tanda-tanda infeksi tgl 10/4/2008, hasil PA : a. bahan uterus uteri : -adenomiosis -adenokarsinoma endometrioid ovaris D/+S dan diferensiasi sedang jaringan tanpa label b.bahan sigmoid : -adenokarsima diferensiasi sedang ujung-ujung usus bebas tumor tgl 23/3/2014, foto thorax: tidak tampak tanda-tanda metastase tgl 24/3/2014, hasil MSCT Scan abdomen : kesan -massa rongga pelvis yang menginfiltrasi rectum -penebalan local mukosa buli-buli -pemebesaran KGB paraorta abdominal hepatosplenomegali distended loop-loop usus -kista ginjal kanan lab 29/3/2014 : GDS 118 HbA1c 4,9 lab 27/3/2014 : Na/K/Cl : 137/3,3/110 GOT/GPT : 13/7 asam urat : 11 Ur/Cr : 88/3,3 PT/APTT : 17 inr:1,48/35,2 USG tgl 29/1/2014 ; kesan : -pelyocylyectasis kiri -efusi pleura kanan minimal lab GDS 84 GOT/GPT : 19/15 Ur/Cr : 23/0,7 PT/APTT : 15,3 inr:1,29/34,1 12

32

Nuraida Djano RM 018106 Tgl lahir 14/11/1971 Tgl MRS 26/03/2014 L4 406 Dr.irwan gunawan, Sp.B(K)Onk

S : kel : (-) O : ku : sakit sedang, sadar

-ulkus Ca mammae S -Ct4cNN1M0 stadium IV B -Ca mammae D Ct4bN0M0 stadium IV B -kornofsky 70%

kemoterapi neoadjuvant siklus Vi hari kamis, 3/4/2014

33

Nurma RM 020061 Tgl MRS 1/4/2014 Tgl lahir

S : kel : (-) O : ku : sakit sedang, compos

Ulkus Ca mammae (s)

Biopsi insisi, rabu 2/4/2014

KORAN BEDAH ONKOLOGI JUMAT, 04 APRIL 2014

31/12/1971 L4 ruang 406 Dr.dr.Haryasena , Sp.B, K(onk) 34 Muh.dada massa RM 020284 Tgl MRS 1/4/2014 Tgl lahir 1/2/1955 L4 ruang 433 Dr.irwan gunawan, Sp.B, K(onk) S : kel : (-) O : ku : sakit sedang, compos mentis Tumor mammae (D) suspek malignancy Simple mastektomy, rabu 2/4/2014 mentis WBC 5,4 PLT 215 HGB 13,3 HCT 40

Lab 29/3/2014 WBC 10,8 HGB 13,3 HCT 39,6 PLT 296 Na/K/Cl 135/4,9/102 Ur/Cr 33/0,8 USG: Kesan : - PNCdengan nefrolith dextra - Tidak ada nodul mtastase hepar Hasil PA dari Rs.salewangang maros : Mencurigakan suatu malignant epiteltumor +lesi kistik

35

nurlaila syamsu RM 001057 tgl MRS 27/3/2014 tgl lahir 7/6/1956 prof.daniel, Sp.B onk

S : kel : (-) O : ku : baik

Kemoterapi, rabu 2/4/2014

36

Andi hawang RM 019944 tgl MRS 2/3/2014 tgl lahir 23/3/1965 dr.septiman Sp.B onk L4ruang 423

S : kel : (-) O : ku : baik

Ca mammae (D) CT4cN3M1 Stadium IV Kornofsky 60%

IVFD RL 28 tpm Ranitidine 1 amp/8j/iv Sohobion /12j/iv Diet bebas Cek darah lengkap

Lab 29/3/2014 WBC 13,6 HGB 8,4 PLT 353 Na/K/Cl 128/2,2/99 GOT/GPT 66/22 Albumin 3,3 Ur/Cr 35/1,93

13

KORAN BEDAH ONKOLOGI JUMAT, 04 APRIL 2014

37 Maya angraini RM 019296 tgl MRS 2/3/2014 tgl lahir 7/9/1997 dr.irwan gunawan Sp.B onk L4ruang 423 S : kel : (-) O : ku : baik Tumor mammae (s) Wide eksisi, kamis 3/4/2014 Lab 29/3/2014 WBC 7,74 HGB 11 PLT 286 GOT/GPT 16/11 Waktu bekuan 8 Waktu perdarahan 2

38

St.radhiyah syam RM 020287 tgl MRS 2/3/2014 tgl lahir 12/9/1966 dr.haryasena Sp.B onk L4ruang 426

S : kel : (-) O : ku : baik

Tumor mammae bilateral

Wide eksisi, kamis 3/4/2014

Lab 29/3/2014 WBC 9,22 HGB 13,6 PLT 252 Hasil foto thorax : -cor dan pulmo normal -tak ada tanda-tanda metastase

39

219 Ny.nasrah TL 31/12/1962 RM 655374 MRS 1/4/14 204 Nasia TL:13/12/65 RM:656783 MRS: 3/3/14

S: kel: O: ku: SS/GC/CM

Basalioma Alanasi S

PCC POH 2 wide exwa

Darah rutin 1/4/14: HGB 13,3;HCT 38,8;PLT 337; WBC 10,5 ; GDS 14 ; Ur/Cr 26/0,9 ; GOT 15; GPT 25

40

S:Kel O:Ku: SS/GC/CM

Struma Multinoduler non toxic

POH 0 subtotal thyroidectomy.

41

326 Karlina 23/8/85 656044 MRS: 3/3/14

S:Kel (-) O: Ku SS/GC/CM

Tu. Mamma assesorius reg. Axilla dextra

POH 0 Diseksi Axilla Dextra

Darah rutin (3/4/14) HGB:13 PLT:279 HCT:37.9 WBC:8.1 UR/KR:16/0.48 GOT/GPT:17/18 GDS:132 Darah rutin (3/4/14) HGB:14.1 PLT:313 HCT:39.9 WBC:10.3 UR/KR:26/0.98 GOTGPT:27/47 GDS:132

14

KORAN BEDAH ONKOLOGI JUMAT, 04 APRIL 2014

42 309 Ratnawati 8/2/96 633868 MRS 2/4/14 405 Ny. Nurdiana TL 25/11/1963 RM 656260 MRS 31/3/2014 Dr. Septiman, Sp. B (K)-Onk S: kel: O: ku: SS/GC/CM Ca mammae Spost MRM Pro kemoterapi adjuvant sik I

43

S: kel: lemah O: ku: SS/GC/CM

Soft tissue tumor reg. femur dextra

POH 3 Eksisi tumor

PA:14/3/14: Differentiated liposarcoma MRI extremitas bawah kanan 25/3/14: Lesi pada m.gracilllis kanan disertai infiltrasi ke jaringan sekitarnya sesuai gambaran rhabdomyosarcoma Darah rutin 25/3/14: RBC 4,47;HGB 13,1;PLT 211; WBC 10,5 ; GDS 124 ; Ur/Cr 33/0,77 ; GOT 15; GPT 25 Darah rutin (30/3/14) RBC : 3.1 Hb : 9,7 HCT : 27.7 PLT : 25 GOT:73 GPT: 58 ALB: 30 NA: 138 K: 4.1 CL: 106 Darah rutin (31/3/14) RBC : 3.32 Hb : 10.3 WBC : 10.0 HCT : 30.6 PLT : 36 GOT:190 GPT: 82

44

406 Tn. Ibrahim TL 3/10/42 RM 647863 MRS 30/3/14 Dr. Septiman

S: k: Lemah O: Ku: ss/gc/cm

A: general weakness post kemoterapi siklus III lymphoma maligna

-IVFDN NaCl 0,9% 28 tpm -Ceftriaxone 1gr/2j/iv -Ondancentron 1 amp/12j/iv -Sanmol 1 btl drips

45

Hj. Titin Sulastri 424 Tgl Lhr21/3/1981 MRS 20/3/2014 RM608115 Dr.William.H, Sp.B(K)-Onk 407 Nurhayati MRS 1/4/14

S: lemas O: Ku: sedang TD:100/70 mmHg

A: POH MRM Ca. Mammae sinistra TxNxM1(tul ang belakang) Karnofsky80 % A: Ca mammae metastase intracranial A: ulkus ca. Mammae bilateral

Terapi sesuai TS.HOM Tunggu jawaban konsul dr.Triko,Sp.OT

46

S: lemah O: SS/GC/CM

Rencana kemoterapi

47

Cornelia Kareth 415 TL 12/6/1959 MRS 28/3/14 Dr.septiman, Sp.B (Onk 330 Ny. Salpiati TL 28/7/78 MRS 31/3/14 RM 580532 Dr.septiman, Sp.B (Onk

S:KU: baik O: sakit sedang

Post kemoterapi paksus, doxo

darah rutin 29/3/14 RBC: 5.38 WBC:19.1 HGB:14.3 MCV:78 HCT:42.2 MCH:26.6 PLT:49.6 FNA: Neoplasma folikular tiroidea USG: sesuai adenoma tiroid kel. Isthmus FT4: 0,891 TSHS: 2,76

48

S:KU: baik O: SS/GC/CM

A: Nodul tiroid

POH 2 Isthmolobektomy

15

KORAN BEDAH ONKOLOGI JUMAT, 04 APRIL 2014

49 323 St. Aisyah TL 12/3/74 MRS 31/3/14 RM 657161 Dr.septiman, Sp.B (Onk 416 Sarinah 12/7/42 502226 MRS: 1/4/14 419 Tn. Munandar TL 4/8/1985 MRS 1/4/2014 RM 653426 Dr.William.H, Sp.B(K)-Onk S:KU: baik O: SS/GC/CM A: Ca mammae sinistra Post kemo doxo, paksus

50

S:Kel: O: KU: SS/GC/CM

Soft tissue tumor regio D occipital

POH 1 wide eksisi

darah rutin 1/4/14 WBC:9,8 Ur/Cr:39/1,19 HGB:12 SGOT/SGPT: 29/17 HCT:34,1 PLT:236

51

S:KU: baik O: SS/GC/CM

A: SCC leher dextra

Neo adjuvant khemoterapy siklus II

PALEM ATAS 52 Juniyanti Sampe Kua 15/01/1976 38 tahun JKN 655758 B2/10 Bed 2 dr. Septiman, Sp.B(K)ONK S : Keluhan : nyeri tulang belakang O: KU baik Ca. Mammae (D) post MRM CTxNxM1 Stad IV metastasis tulang belakang RL : D5 1:2 28 tpm Durogesic patch 12.5 mg/ 3 hri Cefadroxil 2x1 Konfirmasi Hasil PA Neurodex 3x1 Lab 21/03/2014 WBC : 11,15 RBC : 3,39 HGB : 10,0 HCT : 30,4, PLT : 271, Na/K/Cl : 142,4,2,102, ALT : 28, AST : 36, Ur/Cr: 16/0,56, CT: 7,30, BT: 3,00, PT : 11,9 control 11,0, INR:0,99, APTT:25,3 control 23,8 Lab 15/03/2014 CA 15-3 49.8 Lab 12/03/2014 Creatinin 0.62 WBC 9.7 RBC 3.5 HGB 10.6 HCT 31.6 PLT 457 CEA 19.35 Lab 14/03/2014 GOT 38 GPT 25 Alkali phosphatase 75 Foto Thorax 14/03/2014 Bronchitis aspect Foto Thorax 24/03/2014 Cor & pulmonal normal Tidak tampak tanda-tanda metastasis pda foto thoraks ini USG 24/3/2014 : Slight hepatomegaly dengan tumor metastasis ke hepar CT SCAN Th 11 Lumbosacral Metastasis pada Th 11-12 spine, 16

KORAN BEDAH ONKOLOGI JUMAT, 04 APRIL 2014

seluruh lumbal spine, os. Illium, os. Ischium, dan os. Sacrum Anterior spondylolisthesis S2 terhadap S3 OA S1 joint bilateral PALEM BAWAH 53 Hapsah Sahebo 07/09/1962 RM 654334 JKN B2/3 Bed 2 Dr. Djonny F, Sp.B(K)ONK Foto klinis (-) S : Keluhan (-) O: KU baik POH X biopsy insisi e.c. Ca Mamma (D) CT4CN2Mx Stadium III C Karnovsky 50% Terapi sesuai TS Interna GV + rawat luka Durogesic patch 12.5 mg/ 3 hri Rawat luka Optimalisasi KU & GV Foto lumbosacral Kontrol ulang PA Lab 22/03/2014 WBC : 9,2 RBC : 3,72 HGB : 11,3 HCT : 32,4, PLT : 341 Na/K/Cl 134/3,2/106 Albm 3,0 Lab HbA1C 5.9 Albumin 3 RBC 3.56 WBC 187 HB 10.6 HCT 30.9 PLT 389 FNA Adenocarcinoma mammae Hasil PA21/3/2014: Invasif ductal ca mammae moderate grade malignancy Thorax Elevasi diafragma kanan (proses intrahepatik) Observasi mikronodul suspek metastasis ke paru

Ruang kemoterapi

17