ANDROLOGIJA

Doc. dr. sc. Marko Samardija, dr. vet. med. Klinika za porodnitvo i reprodukciju Veterinarski fakultet Zagreb

KLINIKA I ANDROLOKA PRETRAGA RASPLODNJAKA

Dijagnoza neplodnost na vrijeme Anamneza O Opi kli klini iki pregled l d dob, d b spolno iskustvo, kondiciju, p i prikrivene p temperament b l bolesti i Androloka pretraga pokusni p skok tj. j refleksnu ocjenu potencije i ocijeniti ejakulat.

KLINIKA I ANDROLOKA PRETRAGA RASPLODNJAKA

zdravstveno stanje ekstremiteta Inspekcija vanjskih spolnih organa (dob, simetrinost,promjene) Palpacija (testisi, epididimisi, k sk koa skrotuma, t pomi inost st testisa u skrotumu i funiculus spermaticus prepucij, otvor prepucija i sluznica te pominost spolnog uda u prepuciju

REPRODUKTIVNE POREMETNJE MUJAKA

Impotencija je nesposobnost mujaka da izvedu koitus ili oplode p enku

IMPOTENTIO COEUNDI p privremena ili trajna; j djelomi j na ili p potpuna p

generandi

(poremetnje kopulacije) moe izvesti koitus, ali neplodan p = impotentio p

ne moe izvesti koitus = impotentio coeundi ako ne pokazuje ni znakove libida = anafrodizija

IMPOTENTIO IMPO EN IO COEUNDI

nesposobnost ukruivanja penisa poremetnje erekcije koje sprjeavaju ulazak penisa u rodnicu stanja penisa i prepucija koja sprjeavaju ekstenziju penisa stanja koja uzrokuju poremetnje ejakulacije ostale abnormalnosti

Izostanak erekcije j
erekcija- simpatiki S - vazodilatacija k. ila penisa oputanja muskulature penisa penisa, penisa, konstrikcije miia korijena penisa onemoguuju otjecanje art. krvi p pune se kavernozna tijela j ip penis prolabira p poremeaj krvoilnog sustava mladih bikovi mogu imati sp nagon i refl. refl opasivanja nasljedni lj d i poremeaj j endokrine insuficijencija - neizljeivo.

Izostanak erekcije j
u potpunosti ili privremeno nasljedna narav, tekih organskih ili funkcionalnih poremeaja, rasplodnjaka iskljuiti Uzroci: Uzroci loe postupanje, nova okolina, nepravilno pripremljena u. vagina, grubo hvatanje penisa, prehrana i dranje doputaju otjecanje krvi iz kavernoznog

tijela penisa

sprjeavaju normalan dotok krvi u

kavernozno tijelo penisa

Ruptura kavernoznog tijela penisa ( ij l (prijelom penisa) i )

U bika esto i ozbiljno stanje, povremeno ovan,nerast t puknue tunicae albugineae izljev j krvi u okolno tkivo spontano spontano, prilikom koitusa ako enka padne ili nepravilno poluivanje ejakulata

Ruptura kavernoznog tijela penisa ( ij l (prijelom penisa) i )

Za nekoliko sati ispred skrotuma, velika oteklina, oteklina mekana fluktuirajua, potom tjestasta i tvrda Rasplodnjak moe ispruiti penis D D.dg: dg: ozljeda prepucija prepucija, apsces, apsces tumor i nakupljanja mokrae unutar prepucija (puknue uretre)

Ruptura kavernoznog tijela penisa

Lijeenje: Konzervativno, K ti spolno l mirovanje min. 90 d, uz atb i masau uspjeno j u svega 10% rasplodnjaka kirurki sprijeiti organiziranje moe ostati t ti t trajno j i impotentan t t

Savijanje j j ukruenog g penisa p

Ventralna devijacija (duga),lateralna,spiralna (bik) naj jei uzrok p priraslice penisa p ili oteenje j tunicae

albugineae

ote enja j nasljedna, lj d mogu nastati i i zbog b ozljeda lj d penisa i zbog nastanka oiljka unutar tunicae spiralna - ozljede, ulceracije glansa, bol i smanjenje g , uzrok neuralni nagona, Dif.Dg: djelomini izostanak erekcije

Savijanje j j ukruenog g penisa p

Lijeenje: Ventralno V t l savijanje ij j ki kirurki ki uklanjanjem priraslice Spiralno savijanje kirurki i ivanjem j d dorzalnog l apikalnog ik l ligamenta za tunicu albugineu Oprez !! Rizik od infekcije budui j je naj jee nasljedno, j upitna je i opravdanost lijeenja

 nasljedno ili steeno suenje prepucijskog otvora u svih ivotinjskih vrsta Uzroci:oiljci, kronini balanopostitisi, tumori ili bradavica na prepucijskom otvoru i suenja (upale koe) koenja j spolnih p refleksa-bol Posljedica oteano mokrenje balanopostitis septikemija mokrenje,balanopostitis, septikemija, smrt Dg Dg: androloka pretraga prepucija i penisa.

Fimoza

Fimoza
Lijeenje: kirurko proirenje otvora prepucija dranje rasplodnjaka na suhom leitu obrezivanje dlaka na prepuciju i premazivanje ozlijeene koe ili upaljene sluznice atb masti Ako se p psi s ne koriste za rasplod najbolje kastracija

 nemogunost povlaenja penisa natrag u prepucij Uzroci nasljedni ili steeni (trauma,ubod insekata paraliza balanopostitis iscrpljivanje insekata,paraliza,balanopostitis,iscrpljivanje ,ope bolesti,poremeaji SS,edem prepucija najea u pastuha i pasa,sporadino u svih U pasa nakon erekcije ili kopulacije, ponekad dlake slijepe otvor prepucija Dif Dif.dg: dg: nasljedno skraen prepucij, prepucij izoblienje os penis ili paraliza m.retraktor penis

Parafimoza

Parafimoza
Lijeenje: oprezno reponirati penis Ako dulje j traje, j , p penis edematozan, m , nabubren i upala Posljedino pritisak na tkivo,ishemija, nekroza gubi se refleks ejakulacije Kod napredovale nekroza, gangrena rjeenje j j radikalna amputacija p j p penisa + kastracija

Balanopostitis p
Najee pas, bik i ovan, rjee pastuh,nerast,maak Blagi su esti, bez vidljivih klinikih simptoma Tei zbog ozljeda, rana, neoplazija, stranih tijela sluzavo-gnojni iscjedak iz prepucija,edem, bol, gubitka volje za opasivanjem enke, fimoza itd. posljedica sp. zaraza (trihomonijaza, ZGR- ZPV,spolni osip), ili prejake koncent. koncent antiseptika preventivno ispiranja prepucija sluznica penisa i prepucija zaarena pokrivena gnojem,ponekad crveni vorii ili erozije

Balanopostitis
Slino u bikova,ali nema simptoma osim kod ZPV prijenos spermom, obvezna seroloka p pretraga g komplikacije bakter. infekcije s edemom, bolnim penisom i oteanim mokrenjem TBC balanopostitis: poveane, granulomatozne tvorbe na penisu,priraslica i fimoza N Najvanija j ij u pastuha t h d durina, i poslije lij pojave tekih simptoma, uginue ili kronini oblik

Lijeenje: ukloniti predisponirajue initelje

Balanopostitis p

u pasa s blagim simptom. ne lijeiti velikim koncen. antisept. otopina otop na i atb mastima mast ma -tee tee infekcije nfekc je (herpes) Sekund. Inf. s ljekovitim mastima i atb u prepucij min. 7-10d i spol mirovanjem. spol. mirovanjem Ozdravljenje za 2-8 2 8 tj. tj penis izvui iz p prepucija, p j , natrljati j ga g ljekovitim j mastima p priraslica sprijeiti estim seksualnim nadraivanjem i uestalim erekcijama erekcijama, bez koitusa Durina se u veini zemalja j suzbija j p po zakonu

Poremeena ejakulacija j j
prerana, nepotpuna i izostanak nepotpuna u predebelih ili se premalo kreu, ejakulata malo, malo spermiji slabe kvalitete izostanak ejakulacije zbog premale podraljivosti centra za ejakulaciju lijeenje: prerana, priputati polako i odmah dopustiti skok kod izostanka i kanjenja smanjiti broj skokova mogua aplikacija gonadotropnih hormona

Hipospadija
nasljedni poremeaj u grai penisa, najee povezan s kriptorhizmom p p m m i hipoplazijom p p j m Uzrok u vezi sa smetnjama j endokr. f funkcije j testisa prilikom embrionalnog diferenciranja mukog urogentrakta Otvor mokraovoda na drugom mjestu: - hipospadija hi dij glansa l penisa i - perinealna - skrotalna k t l - penilna Nema lijeenja

Krvne fistule na penisu p

u mladih bikova i u nerasta glans tijekom erekcije krvav prije p j zavrnog trzaja j i izvlaenja j penisa i i iz rodnice d i krvarenja manjeg opsega, opsega ponekad krv tee u tankom mlazu ili kaplje iz prepucija poslije koitusa kada p penis nije j erigiran, g , nema krvarenja ako se krv primijea u spermu, spermu smanjuje se vrijednost ejakulata i postotak koncepcije

Krvne fistule na penisu

Dg: pregledom penisa na sluznici glansa crvenoplave uzvisine, veliine lee s centralnim udubljenjem (krvne fistule). fistule) zbog jake hiperemije penisa izlazi krv Lijeenje: Obavezno spolno mirovanje barem 3 tj. Ako krvarenje ne prestane, bika odstraniti

 Najei fibropapilomi virusne etiologije multipli ili pojedinani

Neoplazije penisa

Najei u mladih bikova, ovnova, jareva i pasa, rijetko nakon 3. god Krvare, ulceracije,bol i smanjuju sp. Nagon Posljedica parafimoza,pritisak na uretru u pastuha esti karcinomi u pasa prenosivi venerini tumori Sarkomi na koi, sluznici p prepucija p j i skrotumu k ekvida. k id R Rastu sporo, metastaze

Neoplazije penisa
Lijeenje: Fibropapilomi ne metastaziraju, ali nakon kirurkog uklanjanja esto recidiviraju za 3 3-4 4 tj., tj prognoza za rasplod dobra Karcinom u pastuha - amputacija

P Prenosivi i i veneri ini it tumori i u pasa mogu ki kirurkim, ki esti recidivi kemoterapija i 10-20% suspenzijom podofilina u maslinovom li ulju lj

Disfunkcija penisnog miia

dobro izraen sp. p nagon, g , ali ne moe izvesti koitus ponekad bik uspije uvui penis u rodnini vestibulum i ejakulirati Dg: palpacijom sig. fleksure penisa odmah o mah iza za skrotuma s rotuma penis se ne moe izvui iz prepucija niti poslije anestezije kod priraslica hipoplazija i infantilizam penisa

Anafrodizija j
lokomotorne Nedostatak sp. p nagona g disfunkcije, sfun c j , i nemo za koitus uzroci: deficitarna prehrana prekomjeno spolno iskoritavanje j kronine bolesti teak fiziki rad uroena slaba l b funkcija f k ij hipofize loi zoohigijenski uvjeti dranja slaba konstitucija prilikom ilik d dolaska l k u novu nedovoljno kretanje sredinu

Anafrodizija j
mujaci maaka esto pare u jednom okoliu psi p koji j esto p putuju j na parenje zbog stresa nisu u stanju obaviti koitus Kod mladih p prerevnih bikova 15-21 mj starosti, u pokuajima parenja, moe d i do do d puknu k a lumbodorzalne fascije

Anafrodizija
Lijeenje: dovoljno d lj k kretanja t j kvalitetna prehrana i barem 3 x tj i/m vit AD3E poticati libido rasplodnjaka velike doze hCG (5.00010 000 i 10.000 i. j j.) ) ili GnRH GnRH, i/m 2 2-3 3 x u razmaku od 5 d. d Oprez !!! edem testisa veina ne reagira ili samo nakratko pokazuju libido

IMPOTENTIO GENERANDI (nesposobnost oploivanja)

Kriptorhizam
kad se jedan ili oba testisa tijekom razvoja ne spuste u skrotum spust s rotum i ostaju u abdomenu a om nu il u ingvinalnom kanalu

visoka temp. smanjena, prekinuta spermiogeneza obostrani - ivotinje nisu sposobne za rasplod jednostranom- iako testis normalno razvijen, i ti j k ivotinju kastrirati t i ti ( (mogunosti ti prenoenja j mane) )

Kriptorhizam
mogunost neoplastinih promjena na testisima sekrecija testosterona kod kriptorhida nepromijenjena normalan spolni nagon kod svih vrsta ivotinja, ali je ei u nerasta i pastuha, kod kojih je nasljedne etiologije mana nasljedna i kod pasa i maaka ? Dg teko postaviti u kastriranih ivotinja pa mogue prijevarne radnje rezom na skrotumu bez vaenja zaostalog testisa DD u obzir dolazi ectopia testis i hermafroditizam

Degeneracija g j testisa
Epitel sjem. kanalia testisa podloan oteenjima koja mogu nastati zbog razliitih uzroka reverzibilne ili ireverzibilne promjene esto u bikova, bikova donekle i u nerasta, nerasta posljedica slabija plodnost,neplodnost nastaje u tubulima U blaim sluajevima deg. spermatide, u teim ostane samo baz. membrana i razoreno tkivo nadomjeta vezivo - testisi atrofiraju f

Degeneracija g j testisa
bolesti sp. organa koje poremete termoregulaciju endokrini d k i i poremeaji ji koji k ji poremete ili onemogue luenje hormona deficitarna prehrana i infekcije j gladovanje, g j , preobilna p prehrana p (masna ( degeneracija testisa) otrovanja (kadmij, arsen), toksini, stres

Degeneracija g j testisa
Testisi i epididimisi smanjuju se kasnije, postupno otvrdnu ili omekaju Koliina ejakulata najee nepromijenjena povea se broj patolokih i nezrelih spermija, a kasnije se smanjuje gustoa, pokretljivost Ako prestane djelovati uzrok i oteenja nisu prevelika, tubuli contorti se regeneriraju za 3-4 mj. Dg: spermiogram i analiza rezultata UO ili opasivanja; Dd: hipoplazija hipoplazija, kronini orhitisi orhitisi- priraslice na testisima

Degeneracija testisa
Lijeenje: Kod smanjene plodnosti kompleksno Vitamini Vitamini, promijena hrane najmanje 2-3 mj smanjiti broj poluivanja uz stalno praenje spermiograma Biopsija Bi ij rizik!!! i ik!!! Specifinog lijeenja nema

Orhitis
uzrok infekcije,mogu i traume,embolije,torzije testisa od blagih infekcija sve do gnojno-nekrotinih primarna infekcija ili sekundarno, hematogenim putem B. abortus bila najei uzronik u bikova, danas u nerasta Rjei uzronici Cb. pyogenes, A. pyogenes, streptokoki ili bacili tuberkuloze u preivaa ee jednostran,moe zahvatit epididimis

 Naj N je e akutan, k t moe i kroni k ian zapoinje s poremeenim opim stanjem uz vruicu,skrotum edematozan, , topao p i bolan

Orhitis

Za 7-14 dana oteklina se smanji, kao posljedica l d na testisima ostaju priraslice za skrotum Testisi se mogu poveati (ak za 2-3 puta), p ), ali ee se smanje j i otvrdnu, , bolni, - apscesi koji prodru kroz kou skrotuma

Orhitis
prekid spermiogeneze poremeena termoregulacija za 1-2 dana ejakulat vodenast sadri leukocite nezahvaeni testis degenerira, ali se kasnije, moe regenerirati. i ti P Preboljeli b lj li slabije l bij plodni l d i kod kroninog ope stanje se ne mijenja, ostaju priraslice. Libido sauvan Dg: g Palpacija, p j bakterioloka pretraga p g sadraja j apcesa, tuberkulinizacija

Orhitis
Lijeenje: Rasplodnjaci sa specifinom upalom t ti se ne lije testisa lij e (TBC, (TBC bruceloza)!!! b l )!!! Kod torzije oteenja nakon 1h ireverzibilna lijeenje to prije sprijeiti poremetnje u spermiogenezi i priraslice. Atb 7-10 dana kortikosteroidi, , aspirini p i lokalnim m hlaenjem j m skrotuma pomou hladno-vlanih obloga prognoza plodnosti nepovoljna preporuka kastracija

Hipoplazija p p j testisa
posljedica nedovrenog razvoja germinativnog epitela it l sjemenih j ih kanali k lia moe zaostati jedan ili oba testisa manji od normalnih,konzistencija moe normalna, tvri ili meki libido normalan, m , ponekad p ak i p poja j an, , u blaim sluajevima oligospermija, oligospermija u teim sluajevima susreemo i aspermija.

Hipoplazija testisa
Ejakulati imaju teratoloke i nezrelih spermija,karakteristine gigantske stanice nasljedna lj d Dg: mjerenjem obujma skrotuma Lijeenje: Nema

Neoplazije p j testisa
Rijetko u bikova, ovnova i nerasta, u pasa relativno l este, ali l rijetko k neplodnost l d Tumor intersticijskih stanica - poveana razinu androgenih hormona pa esta hiperplazija prostate Seminom j je drugi g naj jei oblik u p psa Tumori Sertolijevih stanica - gotovo iskljuivo u pasa

Neoplazije testisa
tumori testisa ine preko 10% od svih tumora u pasa, pasa najee u kriptorhida Osim hormonalnih i zloudnih uinaka svojom veliinom i rastom uzrokuju torziju testisa Dg: histologija tkiva testisa Lijeenje: kastracija bolesnih rasplodnjaka

Upala akcesornih spolnih lijezda

upale l sjemenih h vreica (vesiculitis l seminalis l )) , pastuh, p , ovan bik,

ampu ampula a sjemenovoda sj m no o a (ampu ampulitis t s) bik

upale prostate (prostatitis) - pas

Upale sjemenih vreica

Primarni m uzro uz nici B. . abortus u , Chlamidia m spp. pp. i virus ZGR/ZPV Bakterije j sekundarci poviena i t temp., bolnost b l tt trbuha, b h neplodnost, l d t u ejakulatu pahuljice Dg: rektalna pretraga, pretraga asimetrija, asimetrija poveane,u ane u kasnijem tijeku bolesti i indurirane

Upala ampula sjemenovoda i prostate

Ampule l poveane i deformirane d f Prostatitisi najei u pasa, uzronici najee B. canis, E. Coli, Proteus spp. i streptokoki Akutni ili kronini, ni esto zajedno s hiperplazijom prostate u akutnoj j fazi bolesne ivotinje j p pokazuju j op pi infekciozni sindrom, zaep i bol u predjelu trbuha

Upala akcesornih spolnih lijezda

Lijeenje: uspjeno samo u najranijoj fazi i/v aplikacijom velikih doza ATB Akutne utn prostat prostatitise t s mogue je j lije j iti t ATB irokog spektra tijekom 14 d., kronine teko

Alimentrana i eksploatacijska impotencija

Intenzivno iskoritavanje negativno djeluje Vit Vit. A A, C- aktivnost hipofize i kvaliteta germ. germ epitela Vit. B2 - sinteza GNH -regulacija spermiogeneze Manjak vit. E - atrofija germ. epitela vaan odnos izmeu Ca i P, Mn, Zn i Cu fitoestrogeni- poremete sp. reflekse, spermiogenezu

HVALA NA POZORNOSTI!!!