BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN KE PROGRAM PASCASISWAZAH

APPLI CATI ON FORM FOR POSTGRADUATE PROGRAMME

1. Program Dipohon
Programme Applied
Penuh Masa Full-time
MAKLUMAT PERIBADI Personal Information
6. Nama Penuh (mengikut kad pengenalan/passport) Full Name (as in identity card / passport)
9. Alamat Surat-menyurat Correspondence Address
7. No. Kad Pengenalan Identity Card No.
10. Nombor TelefonTelephone No
Rumah / HP House / HP
13. Tarikh Lahir
Date Of Birth
14. Umur Age
16. Warganegara Nationality 17. Bangsa Race
15. J antina Sex
Male / Female
PENCAPAIAN BAHASA MALAYSIA/ INGGERIS Proficiency in Malay Language/ English Language
Kelayakan untuk TOEFL adalah 550 atau IELTS adalah Band 5 atau MUET band 4.
Minimum score for TOEFL is 550 or IELTS is Band 5 or MUET band 4.
Sila rujuk Panduan Mengisi Borang Permohonan sebelum melengkapkan borang Permohonan ini. Hantar dalam 2 salinan.
Please refer to Guidelines for Filling the Application Form before filling this application form. Submit in 2 copies.
2. Mod Pengajian
Mode of Study
Sambilan Part-time
MAKLUMAT PERMOHONAN Application Information
Doktor Falsafah Ph. D
Sarjana Master
8. No. Passport Passport No.
Sila tandakan R yang berkaitan. Please tick R where applicable.
Poskod Postcode
Bandar City
Sila tulis dalam HURUF BESAR. Please write in BLOCK LETTERS.
Negeri & Negara State & Country
Pejabat Office
11. Faks Fax 12. Emel E-mail
Kelayakan Bahasa Melayu peringkat Sijil Pelajaran Malaysia / MCE.
Proficiency in Malay Language in SPM / MCE.
18. Bahasa Language
5. Tajuk Penyelidikan (J ika secara penyelidikan) Title of Research (if by research)
*Sila sertakan kertas cadangan projek penyelidikan sebanyak 1000-1500 perkataan untuk sarjana dan 4000-6000 perkataan untuk Doktor Falsafah. Please enclose a research
proposal around 1000-1500 words and 1500-2000 words for Ph. D programme.
UNIVERSITI MALAYSIA SABAH
Sertakan sekeping
gambar bersaiz
passport
Affix one passport
sized photo
Pusat Pengajian Pascasiswazah
Centre for Postgraduate Studies
3. Bidang/ Program Pengajian Field of Studies/ Programme 4. Sekolah / Institut School / Institute
- -
- -
D D - M M - Y Y Y Y
Bahasa Malaysia Malay Language Gred Grade Bahasa Inggeris English Language Gred Grade
KELAYAKAN AKADEMIK Academic Qualifications
19. Ijazah / Diploma yang diperoleh (mulai dari yang terbaru) Degree / Diploma Obtained (begin with the most recent)
PENYOKONG ACADEMIK Academic Referees
Namakan 2 orang penyokong akademik untuk permohonan anda. Sila guna borang Laporan Penyokong Akademik yang disertakan. Name 2 academic referees for your
application. Please use the academic referee report form as attached.
21. Penyokong Pertama First Referee
Nama Name
J awatan Position
Alamat Address
PENGALAMAN KERJ A Work Experience
20. J awatan (mulai dari yang terbaru) Position( begin with the most recent)
Bulan & Tahun Month & Year
22. Penyokong Kedua Second Referee
Nama Name
J awatan Position
Alamat Address
BANTUAN KEWANGAN Financial Support
Sila tandakan R yang berkaitan. Please tick R where applicable.
Ditaja oleh Majikan / Kerajaan / Biasiswa. Sponsored by Employer / Government / Scholarship.
Nama Penaja Name of Sponsor
Pembiayaan Sendiri Self Supporting
Sila sertakan salinan surat penaja. Please attach sponsorship letter.
Namakan 2 orang penjamin kewangan untuk permohonan anda. Sila guna borang Penjamin Kewangan yang disertakan. Name 2 financial guarantors for your application.
Please use the Financial Guarantor form as attached.
PENGESAHAN Declaration
Saya mengesahkan bahawa maklumat dalam permohonan ini adalah benar. Saya juga menyedari bahawa Universiti
Malaysia Sabah berhak untuk menolak permohonan atau pencalonan saya jika didapati maklumat yang diberikan
adalah tidak benar atau tidak lengkap.
I declare that statements made in this application form are true. I am fully aware that Universiti Malaysia Sabah reserves the right to reject my
application or terminate my candidature if the information given above is false or incomplete
Tandatangan Signature Tarikh Date
PENYELIA YANG DICADANGKAN (jika ada) Proposed Supervisor (if any)
Nama Name J awatan Position
Sekolah / Institut School / Institute
Nama Maktab / Universiti
Name of College / University
Diploma / Ijazah
Diploma / Degree
Tahun Berijazah
Year of Graduation
Keputusan / PNGK
Result / CGPA
Jawatan & Majikan Position & Employer
Mula From Hingga To Jumlah Tahun
No. of Years