Patologija puerperija

Puerperij je razdoblje u kojem je rodilja

izloena nizu razliitih bolesti. Puerperalne
bolesti se obino javljaju odmah u prvim
danima poslije poroaja. To su stanja koja
su u direktnoj ili indirektnoj vezi sa
poroajem, ali se kliniki manifestuju samo
u toku puerperija. To su u prvom redu
bolesti poroajnih organa, razliite
deficitarne bolesti, toksikoze i neuroze koje
su karakteristine za puerperij.
Izvala uvrnute materice inversus et prolapsus
uteri post partum se javlja kod svih ivotinja.
Uzroci ovog tekog stanja su: atonija materice
koja nastaje zbog jakog istezanja materice kod
velikog ploda, dvojki, hidropsa ovojnica,
prebrzog istiskivanja ploda, prejakih trudova i
retencije sekundine koja svojom teinom vue
matericu. Ponekad prolapsus nastaje radi
uroene predispozicije. Nekada nastaje manja
inverzija materinog zida u upljinu materice sa
postpartalnim trudovima sve dok se cijela
materica ne izvrne i ne proe kroz cerviks,
vaginu i vulvu.
Izvrnuti dijelovi materice djeluju nadraajno za
jae napinjanje do konanog ispadanja cijele
materice. Kod unipara obino prolabira samo
jedan rog, a u multipara oba roga. Kliniki
vidimo kod krava uterus kao vreu koja ide do
skonih zglobova zagasito crveno smee boje.
Kod krava se esto vide karunkuli od zaostale
posteljice, a cerviks se poznaje po naboranoj
sluznici crvene boje. Kod kobila je crveno
modre boje bez posteljice, uz nemir napinjanje i
koline bolove.
Ovce strpljivo podnose prolapsus uz povremeno
naprezanje, dok koze manifestuju bol
dreanjem. Kod krmaa prolapsus je obino
fatalan zbog slabosti srca. Prolabirana materica
kod mesojeda je naborana i crveno smee boje,
brzo dolazi do venske staze postaje krta i lako
se kida. Prognoza ovisi o trajanju prolapsusa i
vrste ivotinje.U krava je povoljna, kod malih
preivara teka radi uskoe vulve i vagine, kod
koza i krmaa nepovoljna, kod kobila
povoljnija. Pravovremena repozicija ne ostavlja
posljedice za kasniju plodnost ivotinja.
Cilj lijeenja je repozicija prolabirane materice
koju prije toga dobro operemo rastvorom
blagog dezinficijensa i oslobodimo od
eventualno zaostale posteljice te stavimo na
istu plahtu. Nakon toga treba joj se smanjiti
obujam radi repozicije na mjesto, to se postie
polijevanjem hladnom vodom, rastvorom
alumen kruduma(stipse), posipanjem sa 1-2 kg
sitnog eera. Repoziciju kod velikih ivotinja
olakava epiduralna anestezija sa 5-10ml 2-5%
novikaina, kod malih podizanje zadnjeg kraja.
Repoziciju je lake uraditi ako ivotinja stoji.
Repozicija prolabirane materice kod krava se
izvodi na tri naina: prvi je da se sa obje ake
vraa gornji dio meterice i cerviks, drugi se
sastoji u potiskivanju materice pesnicama od
vrha materinog roga na vie i trei je
kombinacija ova dva i on je najei. Pri
repoziciji matericu treba uvati od povreda.
Poslije repozicije rukom se ulazi u matericu i
stisnutom pesnicom ispravljaju eventualne
inverzije. Kod kobila repozicija je ista kao kod
krava, a kod malih preivara i krmee te
mesojeda akom ili prstima uz podizanje zadnjeg
kraja.
Poslije repozicije u matericu se stavljaju
antibiotici radi sprijeavanja infekcije, a
parenteralno antitetanusni serum, antibiotik,
uterotinik i dr. Kod krava i dugih ivotinja
treba zatvoriti polni otvor radi sprijeavanja
recidiva. To postiemo stavljanjem 2-3 ava
na vulvu ili 2-3 flesorska zatvaraa koji
ostaju do 7 dana dok se cerviks ne zatvori.
Ako je materica jako oteena neophodna je
histerektomija uz lokalnu, epiduralnu
anesteziju ili optu narkozu.
Prolapsus mokrane beike je najei
kod kobila radi jakih poroajnih trudova.
Moe nastati kod pomaganja pri porodu i
vidi se kao veliki mjehur svjetlo crvene ili
smee boje samtane povrine.
Diferencijalno dijagnostiki dolaze u obzir
tomori, ciste, prolapsus vagine i uteri.
Prognoza je povoljna. Lijeenje se sastoji
u ienju, dezinfekciji i repoziciji te
aplikaciji antibiotika.
Prolapsus rektuma nastaje zbog jakih
poroajnih trudova i tenezmi. Prolabirana
sluznica je crvene boje, cijanotina i otekla.
Prolabirani rektum se mora to prije reponirati
uz prethodnu dezinfekciju. Radi sprijeavanja
recidiva na mlitavom anusu treba staviti av
duhan-kesu, i primijeniti dijetalnu ishranu u
narednih nekoliko dana. U teim sluajevima
treba primjeniti resekciju crijeva i ivoinju
prinudno zaklati.
Puerperalna infektivna oboljenja
(infekcije i intoksikacije)
ivotinje su najosjetljivije na infekcije u vrijeme
i polije poroaja. Materica poslije poroaja
predstavlja povrinsku ranu u koju vrlo lako
prodru razni mikroorganizmi. Puerperalne
infekcije i intoksikacije ugroavaju ivot rodilje,
smanjuju proizvodnju i mogu dovesti do pitanja
daljnjeg dranja. Nastajanju ovih infekcija
doprinose predisponirajui faktori, loa
kondicija i smanjena imunoloka otpornost
porodilje.
Kad bakterije prodru u matericu i djeluju svojim
toksinima nastaje lokalna intoksikacija, pri
resorpciji vee koliine toksina nastaje opta
puerperalna intoksikacija sa poremeajem
opteg zdravstvenog stanja. Ako prodru
uzronici malo dublje u tkivo materice nastaje
lokalna puerperalna infekcija (endometritis,peri
i parametritis,peritonitis), a ako prodru u krv i
parenhimatozne organe nastaje opta
puerperalna infekcija, septikemija i pijemoja sa
tekom klinikom slikom. Intoksikacija i
infekcija obino idu zajedno i teko je izmeu
njih povui granicu.
Lokalna intoksikacija zahvata povrinu
sluzokoe materice, cerviksa i vagine. Ako
se ispusti sadraj iz uterusa postoje dobri
izgledi za ozdravljenje.
Opta intoksikacija (sapremija) nastaje pri
veem nakupljanju sadraja u materici, vee
resorpcije toksina i poremeaja opteg
zdravstvenog stanja. Poseban oblik kod
kobila predstavljaju puerperalni tetanus i
puerperalni pododermatitis-kopitna koina-.
Lokalna infekcija nastaje kada patogene
bakterije prodru u tkivo poroajnog kanala i
izazovu upalu, ali ne nastane sepsa ili
piemija. Oboljela mjesta se demarkiraju i
nastaje defekt tkiva.
Opta pureperalna infekcija nastaje kada
patogene bakterije prodru dublje u tkivo
poroajnog kanala i preplave krvne i limfne
sudove i izazovu sepsu ili metastaziraju u
druge unutranje organe i nastaje pijemija.
Nerijetko izaziva i uginue porodilja.
Puerperalna intoksikacija sapremia
nastaje 2-4 dana poslije teljenja kada se
nakuplja vea koliina ihorozno-
hemoraginog sadraja i nastaje resorpcija
toksina. Ponekad se stvaraju smrdljivi
gasovi, visoka temperatura, ubrzano disanje,
puls, odsustvo apetita, istiskivanje
smrdljivog sadraja iz materice, smanjenje
sekrecije mlijeka i proliv.
Lijeenje kod krava se sastoji u davanju
uterotonika, isputanju sadraja, vaenju
zaostalih dijelova posteljice te ispiranju
uterusa ali tek 9 dana po teljenju,
imtrauterino lijeenje antibioticima i
sulfonamidima, paranteralna aplikacija
antibiotika, kalcijuma. Mogui su recidivi
pa lijeenje treba ponoviti. Po lijeenju
kravu kontrolisati do pojave prvog polnog
ara.
Kod kobila je resorptivna mo uterusa vea pa je
i dejstvo toksina izraenije. Terapija je ista kao i
kod krava stim da vee znaenje ima ispiranje
uterusa, davanje antihistaminika radi
sprijeavanja pododermatitisa. Prognostiki kod
kobila je manje povoljna jer lako prelazi u sepsu.
Izgledi za dalju plodnost kobila su smanjeni.
Lijeenje kod drugih ivotinja je slino onom
kaod krava.
Puerperalni tetanus je izazvan toksinima
B. Clostridium tetani. Znaci (ukoenost
miia, trizmus masetera, grevi i guenje)
nastaju u roku 11 dana od nastanka
infekcije. Lijeenje se sastoji u viekratnom
davanju antitetanusnog seruma, ispiranju
poroajnog kanala te davanju antibiotika.
Izgledi za ozdravljenje su mali. Najbolje je
svake godine izvriti vakcinaciju anatoksin
vakcinom protiv tetanusa.
Puerperalni pododermatitis - kopitna
koina- zbog resorpcije raspadnih
produkata iz uterusa nastaje toksino
oteenje kopitnog-papanog- korijena u
vidu aseptinog zapaljenja. Nastaje
transudacija i razdvajanje stratum corneum
od stratum germinativum.epavost i bol se
javljaju do 72 sata po porodu. Kruna kopita
i papka je vrua i bolna, puls ubrzan,
temperatura preko 40 to prati znojenje,
smanjen apetit i koliina mlijeka, a kasnije
nastaje trajno leanje sa dekubitusom i
deformacijom kopita.
Lijeenje je sa antihistaminicima,
kortikosteroidima, hlaenjem kopita i
papka, putanjem krvi iz vne, lijeenje
materice-antibiotici ispiranje-, parenteralna
antibiotska terapija. Treba uvesti dijetalnu
ishranu i kontrolisati rad digestivnog trakta.
Kod kobila je preventivno vana ishrana u
gravidnosti, svakodnevno kretanje, kontrola
partusa i tonizovanje uterusa.
Puerperalne infekcije
Infekcije vulve i vagine vulvitis i vaginitis
upalne promjene ovise od trajanja procesa i
virulencije bakterija. Vidljiv je otok i
hiperemija vulve i vagine sa utozelenim
membranama, ulceracije sa nekrozom. Ako
bakterije prodru dublje nastaje perivaginitis
i periproktitis. Mogu nastati zapaljivi edemi,
flegmone to ovisi o vrsti mikroorganizma.
Oteano mokrenje i baleganje u zgrbljenom
stavu, amanjen apetit, poviena temperatura
i puls.
Prognoza ovisi o stepenu u trajanju procesa.
Lijeenje je teko i neizvijesno, u obzir
dolazi tuiranje ozlijeenih mjesta
dezinfekcionim rastvorima, premaz od joda
i glicerina radi demarkacije, parenteralna
aplikacija antibiotika i sulfonamida. Nakon
lijeenja mogue su reproduktivne smetnje.
Kod kopitara ove infekcije su posebno
opasne zbog osjetljivosti na peritonitis, kod
svinja;ovaca i koza ako se izlijee treba ih
koristiti za tov.
Infekcije uterusa na dobro
vaskulariziranim placentomina bakterije
nalaze dobru hranjivu podlogu. Na invaziju
bakterija materica reaguje sakupljanjem
leukocita stvaranjem zatitnog sloja
pojaana slojem fibrina i kapilarnim
trombozama. Ako je upala ograniena na
sluzokou materice nastaje endometritis.
Ako prodru uzronici u limfu i muskularni
sloj materice nastaje metritis puerperalis.
Ako proces prodre dublje i zahvati
visceralni sloj, nastaje perimetritis. Ukoliko
su zahvaeni ligamenti uterusa i okolni
pelvisni organi nastaje parametritis
puerperalis. U sluaju peritonitisa nastaju
transudacije, luenje fibrina i adhezija
materice to oteava involuciju. Kod svakog
pojedinog sluaja mogu je prodor
uzronika u krv i nastajanje opte infekcije.
Kada je zapaljivi proces samo na povrini
mukoze to je endometritis catarrhalis. Sekret je
sluzav, kasnije gnojav, a sluznica edematozna.
Moe biti subakutnog ili hroninog toka to
kasnije uzrokuje neplodnost Ponekad se gnoj
nakupi u materici pa nastaje piometra. ivotinja
mravi i smanjuje se luenje mlijeka.


Kad bakterije prodru dublje dolazi do razaranja i
nekrotinog raspadanja endometrija i to je
endometritis necroticans.
Ukoliko doe do demarkacije mogue je
ozdravljenje, ali ako proces krane dublje i
zahvati itav meterini zid nastaje metritis
difuza. Krave se napinju i izbacuju prljavo-
smei sekret koji jako zaudara.

Postoji opasnost od opte infekcije,
gangrenoznog metritisa, sepse ili pijemije
kada ivotinja ugiba. Lijeenje je neizvjesno
a sastoji se u aplikaciji lokalno i paranteralno
antibiotika, izbacivanju sadraja iz uterusa te
simptomatskoj terapiji.
Opta puerperalna infekcija puerperalna
sepsa - nastaje kada iz lokalno oboljelog
poroajnog kanala bakterije probiju
leukocitnu barijeru i prodru u limfu i
krvotok. Ako bakterije prodru u unutranje
organe nastaje metastazirajua pijemija ili
pioseptikrmija. Opta puerperalna infekcija
nastaje iznenada nekoliko dana po partusu.
Opta pureperalna bakterijemija septikemija
je akutni proces na materici u puerperiju koji se
prenosi na serozni sloj pa je glavni simptom
peritonitis. Oboljenje nastaje u prvih 3-7 dana
nakon poroda.
Krave su nevesele, lee s poremeenim
senzorijem. Temperatura je 40-42, tahikardija
srca, hiperemija sluznica, ui su hladne, ivotinja
drhti, predeluci su atonini, crijeva
hiperperistaltina to je prognostiki nepovoljno,
sekrecija mlijeka smanjena ili prestaje. ivotinje
se napinju i iz uterusa izbacuju smrdljiv sekret.
Kod kobila prvih dana stanje je loe, grozniavo,
poviena temperatura, slabo srce, znojenje i
nemir. Sluznice nosa i oka uto-crvene boje a
disanje ubrzano i teko.
Ovce i koze dosta esto obole od sepse. U nekim
stadijima oboljevaju od infekcije sa
Streptococcus lanceolatus.
Krmae oboljevaju sa znacima apatije,
febrilnosti, promjene glasa, ne jedu, teko diu,
puls je 100-200 u minuti i koa crveno-modra
zbog venske staze.
Kod kuja je slika promjenjiva. Opte stanje je
promjenjivo, anoreksija, proliv i slabost.
Lijeenje je lokalno i opte a sastoji se u
isputanju sadraja iz materice, vaenju
seundina, ispiranju materice, uterotonici,
oblete, jake doze antibiotika irokog spektra
djelovanja, kod krava odravanje digestivne
flore davanjem soka predeludaca zdravih
ivotinja, infuzije groanog eera i
fizioloke otopine. Kod ostalih ivotinja
terapija je manje vie ista ali je uspjeh
dubiozan. Uopte, lijeenje u subakutnom
toku bolesti je povoljnije nego u akutnom.
Puerperalni MMA sindrom mastitis,
metritis, agalakcija kompleta ovo oboljenje
krmaa nastaje 1-4 dana nakon prasenja i
manifestuje se temperaturom 40-42,
sluzavognojnim metritisom, parenhimatoznim
mastitisom i agalakcijom. Uzroci ovog
kompleksnog oboljenja su tlske infekcije,
nehigijena, oteano prasenje, atonija uterusa i
digestivnih organa, koprostaza, prehlade,
edem vimena, opta oboljenja, nedovoljno
izmuzanje i dr.
Primarno mjesto infekcije i intoksikacije je
uterus odakle bakterije prodiru u mamarne
komplekse te uz poremeaj neurovegetativnog
sistema i prestanak luenja oksitocina a
pojaano luenje adrenalina dovodi do
agalakcije i hipoagalakcije. Vime je oteeno,
bolno, tvrdo i crveno, mlijeka nema a ako ga
ima sadri puno elijskih elemenata, iz vulve se
cijedi sluzavo gnojni sekret.
Lijeenje se sastoji u davanju uterotonika i
parasimpatikomemetika, obleta, prednizolona,
lokalno i paranteralno davanje velikih doza
antibiotika i sulfonamida. Gladne prasie treba
podmetati pod zdrave krmae.Mnogo je
vanija profilaksa kroz pravilnu ishranu,
dranje i njegu krmaa kao i njihovu posebnu
pripremu deset dana pred prasenje.
Puerperalna pijemija se razvija iz lokalne
puerperalne infekcije u vidu pogoranog
opteg stanja, tekog hoda, variranju
tjelesne temperature metastaznom otoku
zglobova i tetiva i poremeaju cirkulacije.
Disanje i puls su frekventniji, esta je
bronhopneumonija i mastitis kao i
indigestija. Prognoza je nepovoljna, a
lijeenje je opte i lokalno antibiotici,
sulfonamidi, simptomatska terapija te
dijetetska ishrana uz pojaanje higijene i
mekog leita.
U specifine puerperalne infekcije spadaju:
puerperalna nekrobaciloza i puerperalni edem
Pureperalna nekrobaciloza uzronik je
spherophorus necrophorus. Infekcija moe
da nastane od najmanje povrede vagine.
Nastaje najranije za 2 dana najdu za 4-6
dana. Moe zahvatiti osim vagine cetrviks i
matericu. Opte stanje je loe zbog brzog
propadanja parenhimskih organa i
nastajanja sepse. Ako ivotinje prebole
ostaju trajno neplodne. Nekrobaciloza
predstavlja opasnost za cijelo stado.
Oboljele ivotinje treba izolovati od
zdravih. Lijeenje traba pokuati sa
lokalnim lijeenjem poroajnog kanala,
optom simptomatskom terapijom.Vulva,
vagina lokalno emulzijama, mastima,
prakovima i ispiranjem. Uterus lokalno
antibioticima. Paranteralno velike doze
antibiotika, oistiti i dezinfikovati staju,
opremu i odjeu kako bi se sprijeila talska
infekcija, a kroz 10 dana sve ponoviti.
Puerperalni maligni edem gasni edem, gasna
gangrena, lani utavac nastaje infekcijom
poroajnog kanala anaerobnim uzronicima (
clostridijum septikum, gigas, faseri) uz mijeanu
infekciju sa ( E.coli, koke i dr.). Oboljenje se
javlja malo poslije poroda stvaranjem gasne
gangrene na vagini i vulvi. Oboljenje je slino
utavcu ali je diferencijalno dijagnostiki vano
da maligni edem nastaje poslije poroda, iz
oteknutog tkiva kaplje ukast serum a kod
utavca krvav. Miris kd utavca je sladunjav a
kod edema je na trule.Lijeenje je bezizgledno,
pokuati sa,ispiranjem i antibioticima.
Retentio secundinarum
Je patoloko stanje rodilje nastalo zbog
nemogunosti odvajanja, odlupljivanja i
izbacivanja posteljice poslije poroaja ili
pobaaja. Normalno je da se posteljica izbaci kod
krava za 1-5 sati, kobila za sata, ovaca i koza
za 1-3 sata, a kod krmaa i kuja posteljica izlazi
zajedno sa plodovima ili odmah nakon
istiskivanja zadnjeg ploda. Ako kod krava ne
bude posteljica izbaena 6-12 sati po poroaju
govorimo o oteanom izbacivanju, a ako
zadravanje traje preko 12 sati govorimo o
retenciji sekundini.
Uzroci retencije su viestruki ali ih moemo
svrstati u tri skupine: atonija uteri post
partum, smetnje u odlupljivanju radi
edemiziranja i mehanike prepreke.
Nedovoljne kontrakcije materice, slabi
trudovi po porodu su uzrok u prvom redu
nedovoljnog luenje oksitocina ili
otkazivanje mehanizma miinog sloja
materice. Do atonije dolazi i radi istezanja
materice kod velikog ploda ili dvojki, nakon
narkoze te epiduralne anestezije.
Edemiziranje placentarnog tkiva dolazi radi
infektivnih i neinfektivnih faktora i esto je
kompleksan proces. Tipian primjer
infektivnog uzroka je bruceloza, abortus
Bang pri emu se treba uvati od zaraze i
nikad retenciju ne treba raditi bez zatite.
Mehanike prepreke su obmotavanje vrpce
posteljice oko karunkula, zapadanje
posteljice u negravidni rog ili nedovoljno
otvoren cerviks.
Simptomi retencije su lako uoljivi :


krave se napinju, iz vagine visi kraa ili dua vrpca
posteljice, poslije tri dana opaaju se promjene u
poremeaju opteg zdravstvenog stanja, uriniranje je
oteano zbog pritiska sekundine na otvor uretre, iz
materice se cijede smrdljiv sekret smee-okoladaste
boje, krv, sluz i macerirani dijelovi placente. 1-3 dana
po teljenju se moe ui rukom u matericu. Nakon tri
dana poinju truleni procesi te kao komplikacije mogu
nastati puerperalne infekcije i intoksikacije, metritisi,
parenhimatozni mastitis, puerperalni tetanus, anaerobna
infekcija i sepsa.
Kobile sa retencijom su nemirne, jako se
napinju, gube apetit, znoje se, imaju kolike.
Simptomatino je premjetanje s noge na nogu
i raskreen stav. Uzrok retencije kod kobila je
najee akutni placentitis.
Kod ovaca simptomi su slini kao u goveda.
Kod krmaa retencija je rijetka i bez promjena
zdravstvenog stanja.
Kod mesodera uzrok retencije je obino
atonija a ogleda se u ukljetenju posteljice u
kontrahiranom uterusu.
Dijgnoza se postavlja vaginalnim
pregledom (krava, kobila, krmaa, ovca i
koza) ili spoljanjom palpacijom abdomena
i ultrazvikom (kuja, maka ). Prognoza
zavisi od vrste ivotinje. Najpovoljnija je u
krava i krmaa zatim u ovaca, koza,
mesojeda i kobila. Povoljnija je ako se
zaostala posteljica izvadi prije nego nastanu
poremeaji zdravstvenog stanja. ak i kad
se posteljica izvadi na vrijeme, postoji
opasnost od endometritisa, salpingitisa i
dugotrajne neplodnosti.
Cilj lijeenja ivotinja je odstraniti posteljicu,
ubrzati involuciju materice i sprijeiti
puerperalnu infekciju i intoksikaciju. Lijeenje
se sastoji u manuelnom odstranjivanju zaostale
posteljice, pranjenju materice od patolokog
sadraja, intrauterinom unoenju antibiotika,
aplikacijom uterotonika i druga simptomatska
terapija. U malih preivara, krmaa i mesojeda
primjenjuje se povlaenje posteljice, ispiranje
dezinficijensima i davanje uterotonika.
Graviditetni i puerperaalni
poremeaji metabolizma
Nastaju zbog greaka u ishrani, dranja,
pripreme hrane, ubrenja zemljita te
nemogunosti organizma ivotinje da
udovolji zahtjevima visoke proizvodnje.
Kliniki i ekonomski u prvom redu stoje
oboljenja i poremeaji metabolizma
minerala (pareza, poroajna koma i tetanije)
i ugljenih hidrata (ketoza, acetonemija,
jetrena koma, hemoglobinurija) muznih
krava.
Leanje poslije poroaja paraplegia post
partum nastaje pri kraju graviditeta, u
toku i poslije teljenja. Na poetku laktacije
zbog nedostatka Ca i P ili njihovog
poremeenog odnosa. Nivo Ca pada ispod 7
a fosfora ispod 3 mg% dok nivo Mg raste.
Prognostiki leanje prije poroda je
nepovoljno ako do teljenja ima vie od 8
dana. Poslije teljenja se situacija popravi.
Kod leanja poslije teljenja situacija je ista.
Ako se poslije teljenja i lijeenja situacije
ne popravi za 1-2 dana prognoza je
dubiozna.
Diferencijalno-dijagnostiki u obzir dolazi:
distorzije, luksacije, miina degeneracija,
indigestije, hepatopatije, septini metritis,
akutni mastitis i sl. Kravama je potrebna
mekana stelja, aplikacija Ca/Mg hlorida sa
vitaminima D i A. Ako se stanje poslije
aplikacije Ca ne poptavi radi se o
hipofosfotemiji tako da treba dati i/v
kalcijum fosfat 30g sa 1000ml destilate i
vitamin D. Lijeenje po potrebi ponoviti.
Puerperalna pareza poroajna koma
mlijena groznica nastaje 1-3 dana poslije
teljenja kao posljedica akutne hipokalcemije,
odnosno hipermagnezijemije koja u krvnom
serumu dostie narkotinu vrijednost te
promjena nivoa kalijuma. Najvaniji
simptom je bezsvjesno stanje krave koja lei
sa glavom zabaenom na bok, neosjetljivost
na bol, temperatura opada, vime prazno i
mlitavo, nema defekacije i mikcije, nastaje
midrijaza, puls ubrzan i slab.
Diferencijalno dijagnostiki dolaze u obzir:
posttetanina koma, jetrena koma, trovanja,
oboljenja mozga i dr. Sva ova oboljenja se
odlikuju prisustvom svijesti a pareza ne.
Ako se ne lijei smrtnost je do 50%. Kod
terapije treba davati Ca preparate npr 750-
1000 ml Ca-boroglukonasa, vitamin D.
Prevencija punovrijedna ishrana, higijena
dranja i sl.
Tetanije graviditetna,
laktaciona, pana i talska
Graviditetna i laktaciona tetanija
protie sa klasinom slikom nervno-miine
prenadraenosti. Pri tome je apsolutna
hipomagnezijemoja, relativna hipofosfatemija i ne
uvijek znaajna hipokalcemija. Osim toga u
organizmu je prisutna alkaloza koja jo vie
pojaava iritacije organizma i stresno stanje.
Kod krava u laktaciji pana tetanija nastaje
sedam dana po istjerivanju na pau radi
nagle promjene u ishrani, a oituje se jakim
grevima cijelog tijela i promjenom opteg
zdravstvenog stanja. Jedan od uzroka pane
tetanije je i taj to se esto panjaci ubre
stajskom osokom kaja u sebi ne sadri Mg-
soli pa ih je potrebno naknadno dodavati.
Nastanku tetanije pogoduju vruine, jake
hladnoe, kie, snijeg, napori, strah i sl.
Simptomi pane tetanije su razliiti:
nesigurnost u hodu, leanje i teko
ustajanje, trizmus, kripa zubima, grevi
miia vrata, teko disanje i puls ubrzan,
uplaen pogled a svijest je donekle ouvana.
Na kraju nastaju somnolentni stadij,
tetanina koma i smrt. U lakim sluajevima
u 80% sluajeva simptomi se daju ukloniti
dok kod oteenja srca i krvnih sudova
neophodno je prinudno klanje.
Lijeenje tetanija treba tei na ovaj nain:
intravenozna aplikacija mjeavine Ca/Mg
40:15 u 1000 ml destilate, moe se dati 30 g
Ca-hlorida i 20 g Mg-hlorida laganom
infuzijom. Kardijaci su kontraindicirani a
treba dati ACTH i hormonske preparate
nadbubrene lijezde. Prekinuti sa zelenom
hranom i dati silau, dosta vode i 100 g
magnezijum oksida u koncentrovanoj hrani.
Preventivno treba ubriti panjake
magnezijumovim solima i postepeno
prelaziti sa talske na panu ishranu.
Transportna tetanija nastaje nakon
dugotrajnih transporta obino visoko
gravidnih krava ali i drugih ivotinja. Javlja
se obino nakon 24 sata po transportu sa
simptomima slinim kao kod pane tetanije.
Lijeenje se provodi nakon istovara na isti
nain kao kod pane tetanije. Da bi se
sprijeio njen nastanak ivotinjama prije
transporta treba dati suhu hranu, u toku
transporta svakih 6-12 sati treba ih pojiti i
obezbijediti dobru ventilaciju.
Acetonemija acetonurija, ketoza krava je
subakutno ili hronino oboljenje mlijenih
krava nakon teljenja. Obino nastaje u toku
prvog mjeseca po teljenju, Uzrok ketoze je
poremeaj metabolizma ugljenih hidrata radi
visoke laktacije i nedovoljne energetske
ishrane. U urinu su prisutna ketonska tijela, a
dokazuju se Rothera testom. U krvi krava je
hipoglikemija 30-15 mg% glukoze -. Radi
visoke mljenosti dolazi do glukogeneze i
razgraivanja masnog tkiva Pri toj razgradnji
nastaju poremeaji u intermedijarnom
metabolizmu zbog nedostataka oksal-acetata.
U jetri se nagomilavaju ketonska tijela koja
se zadravaju u krvi pa nastaje acetonemija
i hipoglikemija. Acetonska tijela prelaze u
urin pa imamo acetonuriju. U poetku
bolesti primjetna je indigestija, luenje
mlijeka je znatno smanjemo, primjetan je
alinirani apetit. Ketonska tijela se mogu
dokazati u mokrai i mlijeku, a iz krava se
osjeti zrak na kruke ili aceton. Ako se
ivotinja ne lijei moe doi do ugibanja
zbog iskrvarenja radi prskanja jetre nakon
pada.
Lijeenje se sastoji u podizanju nivoa
glukoze u krvi aplikacijom 2-3 litra 10-20%
rastvora groanog eera, davanje ACTH i
preparate nadbubrene lijezde. Dobro je
dati 15-30 g hloralhidrata peroralno kod
nervne forme ketoze. Melasa i repini
rezanci djeluju profilaktiki.
Puerperalna hemoglobinurija rijetko
nastaje kod krava i to 3-4 nedelje po
teljenju. U krvi oboljelih krava nivo fosfora
je upadljivo nizak 1,5-3 mg%. Uzroci nisu
sasvim poznati. Mokrae kod ivotinja je
crvenosmea, fekalije mrke i vrste,
sluznice bijele kao porcelan. Pri lijeenju
treba promijeniti hranu, i,v, dati 50 g
dinatrijum fosfata u 300 ml destilate kao i
injekcije eljeznog dekstrana. Prevencija se
sastoji u raznolikoj ishrani i dodavanju
minerala bogatih fosfatima naroito zimi.
Puerperalna jetrena koma nastaje u krava
odma nakon poroaja sa febrom,
indigestijom, apatijom, somnolencijom i
toksikozom. Krave lee, oteano diu, puls
je frekventan a sluznice ikterine. Akcije
buraga su slabe, perkusiono polje jetre je
poveano i bolno. Fekalije su smee boje i
vrste, u mokrai prisutne bjelanevine i
acetonska tijela, pogoranje nastaje za par
dana i smrt. Uzroci nisu poznati ali se
vjerije da nastaje kao posljedica renijeg
metabolikog poremeaja u graviditetu.
Iskustva ukazuju na pojavu bolesti kod
ivotinja koje su hranjene koncentrivanom
hranom bez dovoljno eera, vitamina i
minerala.
Lijeenje je uglavnom simptomatsko i u
pravilu bez izgleda. Poboljanje moe
donijeti i.v. aplikacija infuzije 10-20%
groanog eera i drugih preparata
zatitnika jetre, kontraindicirano je davati
Ca i Mg to izaziva naglu smrt.