MODUL TUGAS INDIVIDU

OCCUPATIONAL DISEASE
Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK
O!e"#
Sri $atna %i&yanti '()'*)')+'
Pe,bi,bin-# &r-.
Pur/ani0 MP& &r.
A!i&"a Nur
PUSKESMAS LA%ANG LA1O$ATO$IUM ILMU
KESE2ATAN MAS3A$AKAT 4AKULTAS
KEDOKTE$AN UNIVE$SITAS 1$A%I5A3A MALANG
+')6
). I&entitas Pasien
Nama : Tn. M
Umur : 40 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pekeraan : Kuli !angunan
Alamat : !e"ali #$ %
Status Pernikahan : Menikah
Nama Suami : N&.N
Pekeraan Istri : Pem'antu (umah Tangga
+. Ana,nesa
+.) Ke!u"an Uta,a
Sesak na)as
+.+ $i/ayat Penyakit Sekaran-
Pasien "atang "engan keluhan sesak na)as. Sesak na)as "irasakan )asien seak *0 tahun
se'elum )asien "atang ke )uskesmas Lawang. Sesak na)as hilang tim'ul. Sesak na)as mulai
"irasakan )asien setelah % tahun )asien 'ekera "i )a'rik tekstil. Sesak na)as "irasakan )asien
semakin hari semakin 'erat "engan "isertai 'atuk "an rasa n&eri "i "a"a se'elah kanan se)erti
"iremas.
+.7 $i/ayat Penyakit &a"u!u
Pasien ti"ak memiliki riwa&at asma+ sakit "ia'etes mau)un hi)ertensi.
+.6 $i/ayat Pen-obatan
Pasien se'elumn&a su"ah 'er,'at ke ",kter "i )erusahaan tem)at )asien 'ekera. Saat itu
)asien "i'eri ,'at "alam 'entuk sem)r,t. Namun sesak na)as )asien han&a re"a sementara saa
teta)i kam'uh lagi kemu"ian. Selanutn&a )asien 'er,'at ke (SU- Lawang. -i (SU- lawang
)asien "ilakukan )emeriksaan .,t, "a"a "an )asien "i'eri ,'at ne'ul "an "i'erikan ,'at
sal'utam,l ta'let. Pasien terus mengk,nsumsi sal'utam,l sam)ai saat ini.
+.8 $i/ayat Penyakit Ke!uar-a
Ti"ak "i"a)atkan riwa&at asma mau)un riwa&at alergi "alam keluarga. I'u )asien
men"erita hi)ertensi.
+.9 $i/ayat Sosia!
Pasien meru)akan se,rang )ekera tukang 'angunan. Se'elumn&a )asien 'ekera "i
)a'rik tekstil. Pekeraan )asien "i 'i"ang )ewarnaan "engan /ara men&em)r,tkan 'ahan kimia
)ewarna. Sem)r,tan 'ahan kimia terse'ut 'eru)a asa) "an 'utiran "e'u kimia &ang terhiru)
,leh )asien. Pasien ti"ak mer,k,k teta)i teman )asien "i lingkungan kera meru)akan )er,k,k
akti.. 0al ini terus 'erlangsung sam)ai )asien merasakan sesak na)as "an n&eri "a"a.
7. Pe,eriksaan
7.) Pe,eriksaan :a&a Tin-kat In&i;i&u
7.).) Pe,eriksaan 4isik
Kea"aan umum : Tam)ak sakit ringan
Status gi1i : 2uku)
T- : *30$40 N: *005$menit ((: 345$menit Ta5: %6+372
KEPALA
Ins)eksi Anemis 8-9$8-9 : Ikterik 8-9$8-9
LE2E$
Ins)eksi Simetris+ ;"ema 8-9+ Massa 8-9
Pal)asi
J<P (=% /m0
3
> %0
0
Pem'esaran kelenar lim.e 8-9$8-9
T2O$A<
a. Pu!,o
Ins)eksi : ?erakan -@S
Pal)asi: Stem Aremitus - @ S
Perkusi : (es,nansi s s
hi)ers,n,r s
hi)ers,n,r s
Auskultasi : Suara na.as+ (ales+ (h,nki+ B B (h - - Ch - -
Chee1ing
Besi/ular menauh B - - - -
Besi/ular menauh B - - - -
b. 5antun-
Ins)eksi : Iktus Iktus InBisi'le
Pal)asi : Iktus+ Thrill Iktus )al)a'le D I2S <I M2L Sinistra
L0M I/tus+ (0M 3 /m Lateral -e5tra
Perkusi : !atas kiri+ 'atas kanan S*S3 single+ murmur 8-9+ gall,) 8-9
Auskultasi : -en&ut Jantung 8Arekuensi+
Irama9 S*+ S3+ S%+ S4+ gall,)+ murmur.
Ab&o,en
Ins)eksi : !entuk+ )arut 'ekas ,)erasi+ Alat+ sikatrik 8-9+ "ilatasi Bena 8-9+
ra"ang "ilatasi Bena+ ra"ang um'ilikus+ rash um'ilikus 8-9+ rash 8-9
Auskultasi : !ising usus
Perkusi : Shi.ting -ullness+ LiBer !U8=9N
s)an+ Trau'eEs s)a/e
Shi.ting "ullness 8-9+ LiBer s)an 4 /m+
Pal)asi : k,nsistensi+ massa trau'eEs s)a/e t&m)ani
S,e.l+ n&eri tekan 8-9+ massa 8-9+ he)ar
"an lien ti"ak tera'a
EKST$EMITAS
Su:erior
Inferior
Akral hangat+ Anemis 8-9$8-9+ Ikterik 8-
9$8-9+ ;"ema 8-9$8-9+ 2&an,sis 8-9$8-9
Akral hangat+ Anemis 8-9$8-9+ Ikterik 8-
9$8-9+ ;"ema 8-9$8-9+ 2&an,sis 8-9$8-9+
7.).+ Pe,eriksaan Psiko!o-i
. Pasien meru)akan se,rang )ekera kuli 'angunan. Pasien memiliki % ,rang anak "an "ua
"iantaran&a masih sek,lah. Pasien ti"ak memiliki masalah "alam keluargan&a. Keluarga selalu
men"ukung )asien untuk 'er,'at. Akan teta)i+ saat ini )asien merasa se"ikit /emas karena sakit
&ang "i"erita )asien. Pasien merasa /emas karena ti"ak kunung sem'uh "an sering kam'uh
se"angkan )asien harus terus 'ekera untuk men&ek,lahkan ke"ua anakn&a "an untuk
men/uku)i ke'utuhan keluargan&a.
7.+ Pe,eriksaan :a&a Tin-kat Ke!uar-a
7.+.) Geno-ra,
T
S
Y
R
N
G F
= Wanita Normal
= Laki-Laki Normal
= Pasien
7.+.+ 4a,i!y APGA$
No Pertanyaan Serin-
(+
Ka&an-=
ka&an-
()
5aran-
('
) Sa&a )uas karena
sa&a "a)at 'er/erita
ke)a"a keluarga saat
sa&a memiliki masalah
F
+ Sa&a )uas "engan /ara
keluarga 'ermus&awarah untuk
meme/ahkan masalah
F
7 Sa&a )uas karena
"i'erikan
kesem)atan
'ertum'uh sesuai
arah kehi"u)an &ang sa&a
F
inginkan
6 Sa&a )uas "engan
kasih sa&ang &ang
teralin "iantara
keluarga
sa&a
F
8 Sa&a )uas "engan
keluarga mem'agi
waktu antara )ri'a"i
"an waktu 'ersama
F
-ari sk,r .amil& AP?A( &aitu *0 maka .ungsi keluarga 'aik 8Highly Functionaly
Family9
7.+.7 SC$EEM
a. Social
Pasien "an keluarga )asien 'erinteraksi 'aik "engan mas&arakt tem)at tinggaln&a.
Saat )asien sakit mas&arakat sekitar mem'eri saran untuk segera meng,'ati
)en&akitn&a sehingga ti"ak "itemukan )ermasalahan )a"a kehi"u)an s,sial )asien
'. Cultural
Ti"ak "i"a)atkan ke)er/a&aan terha"a) 'u"a&a tertentu )a"a mas&arakat tentang
)eng,'atan )en&akit. Mas&arakat mengetahui "engan 'aik tentang in.,rmasi
kesehatan. Mas&arakat sekitar )asien men&arankan )asien untuk segera 'er,'at ke
)ela&anan kesehatan sehingga ti"ak "i"a)atkan )ermasalahan )a"a 'u"a&a.
/. Religius
Pasien sangat taat 'eragama. Pasien rain menalankan sh,lat G waktu "an rutin
mengikuti )erkum)ulan )engaian.
". Economic
Saat ini )asien 'ekera ikut kakak kan"ung )asien se'agai kuli 'angunan.
Penghasilan rata- rata )asien "an istri #00.000 ru)iah setia) 'ulan. Anak )ertama
)asien su"ah 'ekera+ anak ke"ua SMK "an anak ketiga )asien sek,lah S- sehingga
"a)at "isim)ulkan 'ahwa sta'ilitas ek,n,mi )asien /uku).
e.
Educationa
l
Pasien ti"ak mengerti tentang )en&akitn&a. Awaln&a )asien men"uga han&a 'atuk
'iasa teta)i karena semakin )arah )asien 'er,'at ke ",kter )erusahaan "an ti"ak
"i'eri )enelasan tentang )en&akitn&a. Kemu"ian )asien "i ruuk ke (SU-
Lawang. Pasien su"ah "ielaskan tentang )en&akitn&a teta)i )asien masih 'elum
)aham.
f. Medical
Untuk akses kesehatan ti"ak "i"a)atkan masalah. (umah )asien "ekat "engan
tem)at )ela&anan kesehatan. Pasien uga memiliki ken"araan )ri'a"i sehingga ti"ak
kesulitan untuk men/a)ai akses kesehatan "alam waktu /e)at.
6. Ana!isis
6.) Pen-ertian Penyakit Paru Obstruktif Kronis
Pen&akit Paru >'struksi Kr,nis 8PP>K9 a"alah suatu )en&akit &ang "ikarakteristikkan
,leh a"an&a ham'atan aliran u"ara se/ara kr,nis "an )eru'ahan-)eru'ahan )at,l,gi )a"a )aru+
"imana ham'atan aliran u"ara saluran na.as 'ersi.at )r,gresi. "an ti"ak se)enuhn&a reBersi'el
"an 'erhu'ungan "engan res),n in.lamasi &ang a'n,rmal "ari )aru-)aru terha"a) gas atau
)artikel &ang 'er'aha&a
Pa"a em.isema+ tera"i kerusakan )a"a "in"ing-"in"ing alBe,li. Aki'atn&a+ alBe,li
kehilangan 'entukn&a mereka "an mena"i k,la)s. Kerusakan ini uga "a)at menghan/urkan
"in"ing alBe,li+ &ang men&e'a'kan kantung u"ara mena"i se"ikit "an le'ih 'an&ak &ang
'erukuran 'esar. Jika hal ini tera"i+ umlah )ertukaran gas "i )aru-)aru 'erkurang. Pa"a
'r,nkitis kr,nis+ la)isan saluran u"ara terus-menerus tera"i iritasi "an mera"ang. 0al ini
men&e'a'kan la)isan mene'al. !an&ak len"ir "i saluran )erna.asan+ sehingga sulit untuk
'erna)as.
6.+ 4aktor $esiko Penyakit Paru Obstruktif Kronis
Ke'iasaan mer,k,k meru)akan satu - satun&a )en&e'a' kausal &ang ter)enting+ auh
le'ih )enting "ari .akt,r )en&e'a' lainn&a.
-alam )en/atatan riwa&at mer,k,k )erlu "i)erhatikan :
(iwa&at mer,k,k
- Per,k,k akti.
- Per,k,k )asi.
- !ekas )er,k,k
-eraat 'erat mer,k,k "engan In"eks !rinkman 8I!9+ &aitu )erkalian umlah rata-rata
'atang r,k,k "ihisa) sehari "ikalikan lama mer,k,k "alam tahun :
- (ingan : 0-300
- Se"ang : 300-600
- !erat : H600
(iwa&at ter)aan ),lusi u"ara "i lingkungan "an tem)at kera
0i)ereaktiBitas 'r,nkus
(iwa&at in.eksi saluran na)as 'awah 'erulang
-e.isiensi antitri)sin al.a - *+ umumn&a arang ter"a)at "i In",nesia
Pa"a )asien ini ter"a)at 'e'era)a .akt,r resik, &ang men&e'a'kan )asien mengalami
PP>K. Aakt,r resik, )ertama &aitu a"an&a riwa&at keter)a)aran terha"a) ),lusi u"ara "i tem)at
kera. Pasien 'ekera "i )a'rik tekstil 'agian )en&em)r,tan 'ahan )ewarna tan)a menggunakan
masker sehingga selama I tahun )asien 'ekera )asien terus menghiru) 'ahan kimia )ewarna
'er'aha&a sehingga )asien mengalami sesak na)as. Aakt,r resik, ke"ua &aitu ke'iasaan mer,k,k.
Pasien memang 'ukan )er,k,k akti.+ teta)i )asien )er,k,k )asi.. -i tem)at kera )asien+ teman-
teman )asien mer,k,k setia) hari. Aakt,r resik, ketiga &aitu a"an&a in.eksi saluran na)as 'awah
'erulang. Pasien menuturkan seak )asien 'erhenti 'ekera "i )a'rik tekstil+ sesak na)asn&a
)erlahan mulai arang kam'uh teta)i 3 hari se'elum kam'uh )asien sakit 'atuk "an )ilek teta)i
ti"ak men"a)atkan )eng,'atan &ang a"ekuat.
8. Dia-nosis 2o!istik Ko,:re"ensif
a. !i,me"is
-iagn,sis 'i,me"is : Pen&akit Paru >'strukti. Kr,nis 8PP>K9
'. Aakt,r (esik,
Internal
- Perse)si
Pasien mengangga) )en&akit ini semakin )arah sehingga )asien memutuskan untuk
segera 'er,'at ke ",kter.
- Psik,l,gis
Pasien sering merasa "e)resi karena sesak &ang "irasakann&a ti"ak kunung sem'uh "an
/en"erung semakin )arah.
- Perilaku
Pasien sering ter)a)ar "engan asa) )em&em)r,tan 'ahan kimia )ewarna "an asa) r,k,k.
Eksternal
- Aisik
K,n"isi )ekeraan )asien mengharuskan )asien untuk sering ter)a)ar "engan 'ahan
terse'ut.
-U)a&a
Pasien 'er,'at ke ",kter "i )erusahaan tem)at )asien 'ekera "an "i'eri ,'at sem)r,t.
9. Inter;ensi 2o!istik Ko,:re"ensif
a. Me&ika,entosa &an Tin&akan Me&is
Pasien "ilakukan ruukan ke .asilitas kesehatan tingkat lanut. Pasien "i'erikan ,'at
)elega &aitu Sal'utam,l %5* ta'let "an ne'ulisasi. Pasien su"ah "ilakukan tin"akan .,t, "a"a
namun )asien lu)a men&im)ann&a.
b. E&ukasi &an A&;okasi
- Edukasi obat-obatan dan tindakan
Pasien terse'ut "i KI; mengenai "iagn,sis kera+ tera)i me"ikament,sa+ e.ek sam)ing+
)r,gn,sis )en&akit "an )en/egahann&a.
a. -iagn,sis Kera
-iagn,sis kera )a"a )asien terse'ut a"alah Pen&akit Paru >'strukti. Kr,nis
8PP>K9
'. Tera)i me"ikament,sa
Pasien terse'ut "i'erikan ,'at sal'utam,l. Sal'utam,l memiliki .ungsi untuk
'r,nk,"ilat,r &aitu untuk mele'akan saluran )erna)asan.
/. ;.ek sam)ing
;.ek sam)ing )em'erian Sal'utam,l a"alah mual sehingga Sal'utam,l ini
seharusn&a "i'erikan setelah )asien makan.
". Pr,gn,sis Pen&akit
Pr,gn,sis )en&akit ini 'erBariasi. !ila )asien ti"ak 'erhenti mer,k,k+ )enurunan
.ungsi )aru akan le'ih /e)at "ari )a"a 'ila )asien 'erhenti mer,k,k.Pr,gn,sis angka
)en"ek mau)un angka )anang 'ergantung )a"a umur "an geala klinis )a"a waktu
'er,'at. Pen"erita "engan )en&akit em.isema )aru akan le'ih 'aik "ari)a"a )en"erita
&ang )en&akitn&a 'r,nkitis kr,nik. Pen"erita "engan sesak na.as ringan 8@G0 tahun9+ G
tahun kemu"ian akan terlihat a"a )er'aikan.
- Edukasi Psikososial
Pa"a )asien "i'erikan nasihat tentang )en/egahan PP>K. Jaitu:
a. 0in"ari asa) r,k,k
Pasien memang 'ukan )er,k,k akti.+ teta)i )r,k,k )asi. seningga )sien )erlu menghin"ari
keter)a)aran terha"a) asa) r,k,k se)erti "engan )enggunaan masker+ menghin"ari tem)at
&ang 'an&ak asa) r,k,k.
b. 0in"ari ),lusi u"ara
Meli)uti ),lusi "i "alam ruangan 8asa) r,k,k+ asa) k,m),r9+ ),lusi "i luar ruangan 8gas 'uang
ken"araan 'erm,t,r+ "e'u alanan9+ "an ),lusi tem)at kera 8'ahan kimia+ 1at iritasi+ gas
'era/un9. 2aran&a a"alah "engan menggunakan masker saat 'ekera agar asa)- asa) terse'ut
ti"ak terhiru).
c. 0in"ari in.eksi saluran na)as &ang 'erulang.
Menghin"ari in.eksi saluran na)as 'isa "engan /ara meningkatkan "a&a tahan tu'uh "engan
mengk,nsumsi Bitamin+ mengk,nsumsi makan sehat "an hin"ari k,ntak "engan )en"erita
in.luen1a karena hal ini "a)at memi/u serangan eksaser'asi PP>K
d. Meng,nsumsi makanan &ang sehat.
Makanan sehat &ang "imaksu" a"alah makanan em)at sehat lima sem)urna se)erti makanan
sa&ur 'uah makanan tinggi )r,tein se)erti ikan "aging.
e. !er,lahraga teratur
Pasien saat ini 'ekera se'agai kuli 'angunan sehingga "alam akti.itas )ekeraann&a su"ah
mengan"ung akti.itas ,lahraga.
*. Efek Ko,unitas
Pengalaman )asien "a)at mena"i sum'er )engetahuan mas&arakat setem)at+ terutama
k,munitas s,sial )asien 'ahwa PP>K "a)at "i/etuskan karena )a)aran 'ahan kimia &ang lama
terutama asa) r,k,k sehingga mer,k,k meru)akan .akt,r resik, &ang ter)enting. Penanganan
ti"ak te)at akan men&e'a'kan 'er'agai ma/am k,m)likasi &ang "a)at meningkatkan m,rtalitas
"an m,r'i"itas.
>. Doku,entasi