COPYRIGHT Colegiul Psihologilor din Romnia i International Institute for the Advanced tudies of Ps!chothera"!

and A""lied #ental

Health
RAPORT DE PSIHODIAGNOSTIC SI EVALUARE CLINICA SI/SAU
PSIHOEDUCATIONALA
I. Informaii despre Cien!"
$ume si Prenume %sau Cod&'
e( si varsta'
)ata si loc de nastere'
tatut socio*"rofesional %"rofesia+ locul de munca+ functia ocu"ata+ nivelul economic+
starea civila+ numar de co"ii+ cu cine locuieste&
Telefon si adresa de contact'
Telefonul unei %unor& alte "ersoane utile+ care "ot da informatii des"re "acient % medic
de familie+ medic s"ecialist+ etc,&
II. O#ie$!i%& Psi'odia(nos!i$&&i )i E%a&*rii"
- Psihodiagnosticul i .valuarea are ca sco" %ncercuiete X-ul corespunztor&
identificarea st/rilor "sihologice de s/n/tate i0sau 1oal/ i a mecanismelor "sihologice
de etio"atogene2/ i0sau de sanogene2/ * +
,I/SAU
identificarea factorilor "sihologici cu relevan3/ "entru 4nv/3are i conte(tul
"sihoeduca3ional 5 +
cu relevan3/ "entru %descrie situaia pentru care se face evaluarea&
6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
666666666666666666666666666666666666666
III. Da!e despre s!area pre-en!a
7, Acu2ele "entru care se "re2inta la consultatie %"re2entarea cat mai detaliata a
sim"tomatologiei din "ers"ectiva clientului&
8, Istoria tul1urarii %a"aritie+ evolutie+ incadrarea ei in conte(tul vietii "acientului&
9, Pre2entarea generala %as"ect+ vestimentatie+ "ostura+ gestica+ mimica&
:, Atitudinea in tim"ul consultatiei,
IV. An!e$enden!e
Antecedente "ersonale'
a, #edicale generale %accidente+ 1oli+ s"itali2ari+ etc,&
1, Psihiatrice %daca a consultat un "sihiatru+ motivul si conclu2ia consultatiei; daca a fost
internat la "sihiatrie se vor cere date de internare' motiv+ diagnostic+ tratament+ evolutie&
c, <udiciare %daca e ca2ul&,
7
V. An!e$eden!e 'eredo$oa!erae
7, #edicale generale %1oli in familie&
8, Psihiatrice
9, <udiciare
VI. Da!e despre famiia de ori(ine
7, Genograma %structura familiei si re"ere des"re familie&
8, Istoria familiei si a relatiilor de familie %se va s"ecifica ta1loul relatiilor e(istente in familie
si evolutia acestora "e "arcursul eta"elor im"ortante din viata "acientului '
"acient ;
"arinti0frati+
relatiile intre "arinti+ "arinti 5 frati&
9, .venimentele ma=ore ale familiei
VII. Da!e despre famiia a$!&aa .da$a e $a-&/. Aceste date vor com"leta genograma,
7, tructura familiei
8, Istoria relatiei de cu"lu
9, Ta1loul relatiilor e(istente in familie si istoria acestora
:, .venimentele ma=ore,
PRO0IL PSIHOLOGIC
I. Des$rierea S&$$in!* a Componen!eor Psi'oo(i$e %dac/ o com"onent/ nu se evaluea2/+ scrie
4n ta1el+ su1 te(tul' >Ce s-a evaluat??+ c/' >Nu se aplic?&'
Ni%e Emoiona .in$&si% Sa!isfa$ia/Cai!a!ea %ieii/
Ce s1a e%a&a!2 C& $e s1a e%a&a!2
%teste0sarcini0"ro1e i0sau interviuri&
Ni%e Co(ni!i%
Ce s1a e%a&a!2 C& $e s1a e%a&a!2
%teste0sarcini0"ro1e i0sau interviuri&
Ni%e $ompor!amen!a
Ce s1a e%a&a!2 C& $e s1a e%a&a!2
%teste0sarcini0"ro1e i0sau interviuri&
Ni%e psi'ofi-ioo(i$
8
Ce s1a e%a&a!2 C& $e s1a e%a&a!2
%teste0sarcini0"ro1e i0sau interviuri&
Ni%e de personai!a!e )i 3e$anisme Defensi%e/Adap!are
Ce s1a e%a&a!2 C& $e s1a e%a&a!2
%teste0sarcini0"ro1e i0sau interviuri&
Ni%e de reaionare in!erpersona* .in$&si%4 de $&p&4 famiie4 (r&p e!$./
Ce s1a e%a&a!2 C& $e s1a e%a&a!2
%teste0sarcini0"ro1e i0sau interviuri&
IV. Con$&-ii .S&mari-area informaiior 5n !ermeni psi'oo(i$i/"
@n urma Psihodiagnosticului i .valu/rii formul/m urm/toarele conc lu2ii "sihologice'
666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
666666
[Concluziile vor fi derivate deductiv si/sau inductiv din testele/sarcinile/probele si/sau interviurile utilizate
nu se asu! declaraiile clientului ci se citeaz ca atare" #pre e$e!plu% nu se spune de ctre psi&olo'(
)copilul a fost abuzat de X"% ci se !enioneaz( )copilul declar( ) X !-a abuzat*
V. Re$omand*ri .Impi$aii ae Con$&-iior pen!r& O#ie$!i%& Psi'odia(nos!i$&&i )i
E%a&*rii/"
9
@n urma conclu2iilor Psihodiagnosticului i .valu/rii formul/m urm/toarele recomand/ri asociate
o1iectivului "sihodiagnosticului i evalu/rii+ cu relevan3/ "entru situa3ia "entru care se face evaluarea(
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
[,eco!andrile vor fi derivate deductiv si/sau inductiv din Concluziile for!ulate vor fi evitai ter!enii
absolutiti% decizii non-psi&olo'ice -se fac doar reco!andri asociate .biectivului /$a!inrii 0si&olo'ice
pe baza unor infor!aii psi&olo'ice for!ulate n Concluzii% cu relevan3/ "entru situa3ia "entru care se face
evaluarea1 recomand/rile fi accesi1ile+ cu acordul clientului+ unor ter3e "/r3i+ 4n func3ie de conte(tul 4n
care se face Psihodiagnosticul i .valuarea*

Psi'oo(
: