Professional Documents
Culture Documents
RR Aisyah Senin TGL 26-5
RR Aisyah Senin TGL 26-5
Fisiologi
Patologi
Ginekologi
Jumlah
11
2
15
Obstetrik
No. Identitas Pasien
1. Ny. TAR(34) / Aisyah
No. RM: 365364
Datang : 25/05/2014
DM/ G1P0A0 hamil aterm
inpartu kala II dengan R/ pecah
ketuban 1 hari JTH preskep +
gawat janin
D/ P1A0 post partum dengan
ekstraksi forceps
neonatus hidup perempuan BB:
3100gr PB: 50cm A/S: 5/7
FTAGA
Tindakan
Th/
IVFD RL gtt xx/mnt
PCT tab 3x 500mg
B complex 2x1 tab
Cefadroksil 3x500 mg
D/c menetap
Th/ teruskan
up kateter
R/ Pasien Pulang
25-05-2014
bangsal
Pukul 16.00 wib
Kel : nyeri di luka episiotomi
St.Present
TD : 140/90 mmHg N:96x/mnt
RR : 24x/mnt
T : 36.3
PL : FUT 2 jbpst, perdarahan
aktif (-), lokia (+) rubra,
kontraksi baik, luka episiotomi
tenang
A/ P1A1 post partum dengan
ekstraksi forceps
26-05-2014
bangsal
Pukul 06.15 wib
A/ P1A1 post partum dengan
ekstraksi forceps hari ke-1
Th/
Amoxicillin 3x1
PCT 3x1
B complex 3x1
Methyl Dopa 3x 10mg
Kateter menetap
Th/ teruskan
Aff kateter
4.
26-05-2014
bangsal
S/ Keluhan : (-)
O/ St Present :
TD : 140/90 N : 100 x / mnt
RR : 20 x/ mnt T : 36,3
26-05-2014
Pukul 06.00 wib
Kel: kepala kadang terasa pusing
St.Present :
TD : 100/60
N : 72x / mnt
RR : 20x/mnt
T : 36,3
St.Obstetri :
PL : FUT 2 jbpst, perdarahan
aktif (-) lokia lubra (+), kontraksi
Th/
Amoksisilin 3 x 1
PCT 3 x 1
B Complex 3 x 1
St Obstetri :
R/ Pasien pulang
PL : Tifut 1 jbpst, lokia (+) rubra,
kontraksi baik
A/ P2A0 Post partum spontan
hari ke-1
Th/
Amoksisilin 3 x 1
PCT 3 x 1
B Complex 3 x 1
R/ Pasien pulang
baik.
D/ P7A0 Post partum spontan
hari ke 1.