I10-Povien krvni pritisak, nepoznatog porekla

prof. dr Dragan Simi, doc. dr Neboja Tasi, doc. dr Arsen Risti,

Klinika za kardiologiju Klinikog centra Srbije i Institut za kardiovaskularne bolesti Dedinje, Beograd

Postavljanje dijagnoze sa aspekta primarne zdravstvene zatite
1


Dijagnoza arterijske hipertenzije se postavlja na osnovu najmanje dva merenja arterijskog pritiska u sedeoj poziciji, u toku najmanje
dva lekarska pregleda. Za merenja u lekarskoj ordinaciji hipertenzija je definisana kao vrednosti sistolnog pritiska 140 mmHg i/ili
dijastolnog pritiska 90 mmHg. Da bi se iskljuila hipertenzija belog mantila i kontrolisao efekat terapije preporuuju se merenja u
kunim uslovima i merenja aparatima za ambulatorno merenje arterijskog pritiska. Za kuna merenja i dnevne vrednosti merene
aparatima za ambulatorno merenje hipertenzijom se smatraju vrednosti 135/85 mmHg.

Da bi se procenio ukupan kardiovaskularni rizik, iskljuilo asimptomatsko oteenje ciljnih organa i sekundarne forme hipertenzije, za
svakog bolesnika je neophodno uzeti detaljnu anamnezu i uraditi kliniki pregled, kao i sledeu dopunsku dijagnostiku:
Krvna slika, ukupni holesterol, HDL, LDL, trigliceridi, glikemija, Na
+
i K
+
, mokrana kiselina, urea, kreatinin (jaina
glomerularne filtracije), mikroskopski pregled sedimenta urina, proteinurija; mikroalbuminurija.
Elektrokardiogram
Dodatni testovi indikovani na osnovu gore navedenih osnovnih ispitivanja.

U kom momentu se lekar primarne zdravstvene zatite odluuje za slanje na vii nivo zdravstvene zatite.

Sumnja na sekundarne forme arterijske hipertenzije.
Sumnja na hipertenzivno oteenje nekog od ciljnih organa (kardioloka, nefroloka, oftalmoloka ili neuroloka konsultacija).
Hipertenzivna kriza prvog stepena (prisutni znaci akutnog oteenja ciljnih organa)
2

Maligna hipertenzija (veoma visok arterijski pritisak uz akutnu ishemiju nekog od ciljnih organa)
Arterijska hipertenzija u trudnoi.
Rezistenta (refrakterna) arterijska hipertenzija i pored primene adekvatnih doza tri antihipertenziva od kojih je jedan diuretik.

Lekovi koji se koriste u terapiji arterijske hipertenzije

Kod bolenika koji nemaju pridruene komorbiditete leernje arterijske hipertenzije se moe zapoeti ma kojim od dole navedenih
klasa lekova, bilo kao mono-terapija ili kombinovanjem lekova (Tabele 1-6). U sluaju da postoje specifini komorbiditeti ili stanja,
sledee klasa lekova imaju prednost, kao prvi lek izbora:

Prethodni infarkt miokarda: beta-blokatori, inhibitori konvertujueg enzima i blokatori receptora za angiotenzin II.
Srana insuficijencija: diuretici, beta-blokatori, inhibitori konvertujueg enzima i blokatori receptora za angiotenzin II i
mineralokortikoidi
Dijabetes ili bubrena insuficijencija: inhibitori konvertujueg enzima ili blokatori receptora za angiotenzin II
Trudnoa: metildopa, labetalol, nifedipin.

Tabela 1. Lekovi koji se koriste u terapiji arterijske hipertenzije: inhibitori angiotenzin-konvertujueg enzima

Autori MKB
10
ifra
Generiki
naziv leka
fabriki naziv leka Farma
ceutsk
i oblik
Dnevna
doza
Trajanje
terapije
Napomena
Sadanje stanje Predlog
prof. dr
Dragan
Simi,
doc. dr
Neboja
Tasi,
doc. dr
Arsen
Risti
I10 Kaptopril ZORKAPTIL 40 po 25 mg
ZORKAPTIL 40 po 50 mg
KATOPIL 40 po 25 mg
KATOPIL 40 po 50 mg
ZORKAPTIL 40 po 12.5 mg
tablete 2-3x25
mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
3x150 mg)

Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
Bez ogranienja Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I50% i I2[1235]%.
Enalapril
ENALAPRIL ZDRAVLJE
ACTAVIS 20 po 20 mg
PRILENAP 20 po 20 mg
ENALAPRIL ZDRAVLJE
ACTAVIS 20 po 10 mg
PRILENAP 20 po 10 mg
ENALAPRIL ZDRAVLJE
ACTAVIS 30 po 20 mg
ENATENS 20 po 20 mg
ENALAPRIL ZDRAVLJE
ACTAVIS 30 po 10 mg
ENATENS 20 po 10 mg
ENALAPRIL 20 po 20 mg
ENALAPRIL 20 po 10 mg
ENALAPRIL 20 po 5 mg
tablete 2x5 mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
2x40 mg)

Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
Bez ogranienja Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I50% i I2[1235]%. U
Srbiji nedostaje
formulacija ovog leka za
intravensku primenu.
Razmotriti mogunosti
za registraciju.
Lizinopril
SKOPRYL, 30 po 20mg
SKOPRYL, 30 po 10mg
tablete 1x10 mg/dan
inicijalno uz
Doivotno uz
titriranje doze
Bez ogranienja Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
SKOPRYL 20 po 20 mg
SKOPRYL 20 po 10 mg
LORIL 20 po 20 mg
LIZINOPRIL 20 po 20 mg
LIZINOPRIL 20 po 10 mg
LORIL 20 po 5 mg
LIZINOPRIL 20 po 5 mg
titriranje
doze
(maksimalno
2x20 mg ili
1x40 mg)

do ciljnih
vrednosti
pritiska.
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I50% i I2[1235]%.
Perindopril
PREXANIL 30 po 5 mg
PREXANIL 30 po 10 mg
NOPRITEX 30 po 4 mg
NOPRITEX 30 po 8 mg
PERIGARD 30 po 4 mg
tablete 1x4 ili 1x5
mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
1x20 mg)

Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
Bez ogranienja Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I50% i I2[1235]%.
Ramipril
TRITACE 28 po 5 mg
PRILINDA 28 po 5 mg
VIVACE 28 po 5mg
TRITACE 28 po 2.5 mg
AMPRIL 28 po 5 mg
PRILINDA 28 po 2.5 mg
RAMIPRIL PHARMAS 28
po 5 mg
VIVACE 28 po 2,5mg
TRITACE 28 po 10 mg
AMPRIL 28 po 2.5 mg
RAMITENS 28 po 5 mg
VIVACE 28 po 10mg
RAMIPRIL PHARMAS 28
po 2.5 mg
RAMITENS 28 po 2.5 mg
AMPRIL 28 po 10 mg
VIVACE 28 po 1,25mg
AMPRIL 28 po 1.25 mg
RAMITENS 30 po 5 mg
RAMITENS 30 po 2,5 mg
tablete 1x2,5
mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
2x10 mg ili
1x20 mg)

Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
Bez ogranienja Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I50% i I2[1235]%.
Kvinapril HEMOKVIN 20 po 20 mg
HEMOKVIN 20 po 10 mg
tablete 1x10 mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
Bez ogranienja Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
(maksimalno
2x20 mg)

pritiska. iframa I1[01235]%,
I50% i I2[1235]%.
Cilazapril PRILAZID 30 po 5 mg
PRILAZID 30 po 2.5 mg
ZOBOX 30 po 5 mg
ZOBOX 30 po 2.5 mg
INHIBACE 28 po 5 mg
INHIBACE 28 po 2,5 mg
tablete 1x2,5
mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
1x10 mg)

Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
Bez ogranienja. Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I50% i I2[1235]%.
Fosinopril MONOPRIL 28 po 20 mg
MONOPRIL 28 po 10 mg
FOSINOPRIL-TEVA 30 po
20 mg
FOSINOPRIL-TEVA 30 po
10 mg
tablete 1x10 mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
1x20 mg)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
Bez ogranienja. Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I50% i I2[1235]%.
Trandolapril TRANDOLAPRIL
PHARMAS 28 po 2 mg
TRANDOLAPRIL
PHARMAS 28 po 0,5 mg
TRANDOLAPRIL
PHARMAS 28 po 4 mg
tablete 1x10 mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
1x20 mg)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
Bez ogranienja. Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I50% i I2[1235]%.
Zofenopril ZOFECARD 28 po 30 mg tablete 2x15 mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
2x60 mg)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I10% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I50% i I2[1235]%.


Tabela 2. Lekovi koji se koriste u terapiji arterijske hipertenzije: antagonisti kalcijuma

Autori MKB
10
ifra
Generiki
naziv leka
fabriki naziv leka Farma
ceutsk
i oblik
Dnevna
doza
Trajanje
terapije
Napomena
Sadanje stanje Predlog
prof. dr
Dragan
Simi,
doc. dr
Neboja
Tasi,
doc. dr
Arsen
Risti
I10 Diltiazem CORTIAZEM RETARD 30
po 90 mg
DILTIAZEM ALKALOID
30 po 90 mg
tablete 2x45 mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
3x90 mg)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
Bez ogranienja. Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]% uz
istovremeno postojanje
I20 ili I47 ili I48 ili I49 i
kontraindikacija za
beta blokatore.
Nifedipin NIFELAT 30 po 20 mg
NIFEDIPIN retard 30 po 20
mg
tablete 2x20 mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
2x40 mg)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
Bez ogranienja. Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]% uz
istovremeno postojanje
I20 i vazoreaktivna
PAH.
Verapamil VERAPAMIL 50 po 80 mg
VERAPAMIL 30 po 40 mg
IZOPAMIL 45 po 80 mg
VERAPAMIL ALKALOID
30 po 80 mg
VERAPAMIL 50 po 80 mg
VERAPAMIL ALKALOID
30 po 40 mg
tablete 2x40 mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
3x80 mg)
Prema nalazu
lekara
specijaliste
interne
medicine ili
kardiologa uz
re-evaluaciju
svakih 6
meseci
Bez ogranienja. Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti na osnovu nalaza
lekara specijaliste interne
medicine ili kardiologa.
Ogranienje na dijagnoze
sa MKB iframa
I1[01235]% uz
istovremeno postojanje
I47 ili I48 ili I49 i
kontraindikacija za
beta blokatore.
Amlodipin NORVASC 30 po 5 mg
VAZOTAL 20 po 5 mg
NORVASC 30 po 10 mg
VAZOTAL 20 po 10 mg
ALOPRES 20 po 5 mg
tablete 1x5 mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I1[01235]%, I20% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]% i
MONODIPIN 20 po 5 mg
ALOPRES 20 po 10 mg
ALOPRES 30 po 5 mg
MONODIPIN 20 po 10 mg
AMLOGAL 20 po 5 mg
AMLODIPIN PHARMAS
20 po 5 mg
AMLOGAL 20 po 10 mg
ALOPRES 30 po 10 mg
AMLODIPIN PHARMAS
20 po 10 mg
AMLODIPIN 20 po 5 mg
AMLODIPIN 20 po 10 mg
AMLOPIN 20 po 5 mg
AMLODIPIN 20 po 5 mg
AMLOPIN 20 po 10 mg
AMLODIPIN 20 po 10 m
AMLODIPIN 20 po 5 mg
AMLODIPIN 20 po 10 mg
2x10 mg) I20, kao i PAH sa
pozitivnim testom
vazoreaktivnosti.
Felodipin PLENDIL 30 po 5 mg tablete 1x5 mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
2x10 mg)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I1[01235]%, I20% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]% i
I20, kao i PAH sa
pozitivnim testom
vazoreaktivnosti.


Tabela 3. Lekovi koji se koriste u terapiji arterijske hipertenzije: blokatori receptora za angiotenzin II

Autori MKB
10
ifra
Generiki
naziv leka
fabriki naziv leka Farma
ceutsk
i oblik
Dnevna
doza
Trajanje
terapije
Napomena
Sadanje stanje Predlog
prof. dr
Dragan
Simi,
doc. dr
Neboja
Tasi,
doc. dr
Arsen
Risti
I10 Losartan ERYNORM 28 po 50 mg
LOTAR 30 po 50 mg
RASOLTAN 28 po 50 mg
ERYNORM 28 po 100 mg
LOSARTAN 28 po 50 mg
LOTAR 30 po 100 mg
LOSAR, 30 po 50mg
tablete 1x50 mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
2x100 mg)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I1[01235]%, I50% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%, I50
i I2[1235]%.
Valsartan VALSACOR, 28 po 80 mg
VALSACOR, 28 po 160 mg
VALSARTAN SANDOZ 28
po 80 mg
VALSARTAN SANDOZ 28
po 160 mg
TENIVAL 28 po 160 mg
tablete 1x80 mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
2x160 mg)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I10%, I50% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%, I50
i I2[1235]%.
Irbesartan IRBENIDA 30 po 150 mg
IRBENIDA 30 po 300 mg
tablete 1x150
mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
2x300 mg)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I10%, I50% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%, I50
i I2[1235]%.
Telmisartan MICARDIS, 28 po 80 mg
MICARDIS 28 po 40 mg
tablete 1x150
mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
2x300 mg)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I10%, I50% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%, I50
i I2[1235]%.



Tabela 4. Lekovi koji se koriste u terapiji arterijske hipertenzije: diuretici

Autori MKB
10
ifra
Generiki
naziv leka
fabriki naziv leka Farma
ceutsk
i oblik
Dnevna
doza
Trajanje
terapije
Napomena
Sadanje stanje Predlog
prof. dr
Dragan
Simi,
doc. dr
Neboja
Tasi,
doc. dr
Arsen
Risti
I10 Indapamid INDAPRES SR 30 po 1.5
mg
RAWEL SR 30 po 1.5 mg
tablete 1x1,5
mg/dan
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
Bez ogranienja Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%.
Hidrohlortia
zid
DIUNORM 20 po 25 mg tablete 1x25 mg/dan Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
Bez ogranienja Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%.
Torasemid DIUVER 20 po 5 mg
DIUVER 20 po 10 mg
tablete

1x5 mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze do
1x20 mg/dan
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
Registrovan u Srbiji ali
TRENUTNO NIJE NI
NA JEDNOJ LISTI
LEKOVA? Postoje i
ampule ali nisu
registrovane u Srbiji.
Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]% i
I50.
Bumetanid YURINEX 20 po 1 mg
YURINEX 10 po 2 ml (0,5
mg/2 ml)
tablete
i
ampule
1x0,5-2
mg/dan, u
IV infuziji 1
mg/h up do
12 mg/dan.
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
Bez ogranienja Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]% uz
istovremeno postojanje
I50 ili u hipertenzivnim
krizama I67.4 ili edemu
plua J81.
Furosemid FUROSEMIDE IVANI
10 po 2 ml (10 mg/ml)
FUROSEMID 20 po 40 mg
EDEMID 20 po 250 mg
EDEMID FORTE 20 po 500
mg

tablete
i
ampule
20 500 mg
/dan
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
Sem Furosemida Invai
ostali lekovi nisu na listi.
Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]% uz
istovremeno postojanje
I50 ili u hipertenzivnim
krizama I67.4 ili edemu
plua J81.
Amilorid +
metiklotiazid
LOMETAZID 30 po (10 mg
+ 5 mg)
tablete 1x1 tbl na II-
III dan do
Doivotno uz
titriranje doze
Bez ogranienja Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
1x1/dan do ciljnih
vrednosti
pritiska.
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%.
Hidrohloroti
azid +
amilorid
HEMOPRES 40 po (50 mg
+ 5 mg)
tablete 1x1 tbl na II-
III dan do
1x1/dan
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
Bez ogranienja Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%.


Tabela 5. Lekovi koji se koriste u terapiji arterijske hipertenzije: blokatori beta-adrenergikih receptora

Autori MKB
10
ifra
Generiki
naziv leka
fabriki naziv leka Farma
ceutsk
i oblik
Dnevna
doza
Trajanje
terapije
Napomena
Sadanje stanje Predlog
prof. dr
Dragan
Simi,
doc. dr
Neboja
Tasi,
doc. dr
Arsen
Risti
I10 Propranolol PROPRANOLOL 50 po 40
mg
tablete 2x40 mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
3x80 mg)
Prema nalazu
lekara
specijaliste
interne
medicine ili
kardiologa uz
re-evaluaciju
svakih 6
meseci
Bez ogranienja. Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti na osnovu nalaza
lekara specijaliste interne
medicine ili kardiologa.
Ogranienje na dijagnoze
sa MKB iframa
I1[01235]% ]% i/ili
I2[01235]% i/ili I47 ili
I48 ili I49 ili R51 uz
nalaz neurologa.
Metoprolol
tartarat
PRESOLOL 30 po 100 mg
PRESOLOL 28 po 50 mg
PRESOLOL 56 po 50 mg
CORVITOL 30 po 50 mg
CORVITOL 30 po 100 mg
EGILOK 60 po 100 mg
EGILOK 60 po 50 mg
tablete 2x50 mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
4x100 mg)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
Bez ogranienja Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]% i/ili
I2[01235]% ili I47 ili
I48 ili I49.
Metoprolol
sukcinat
METOPROLOL XL
SANDOZ 30 po 47,5 mg
METOPROLOL XL
SANDOZ 30 po 95 mg
tablete 1x47.5
mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
4x95 mg)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I50% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]% i/ili
I2[01235]% ili I47 ili
I48 ili I49 i/ili I50.
Atenolol PRINORM 14 po 100 mg
ATENOLOL 14 po 100 mg
ATENOLOL 14 po 100 mg
ATENOLOL 20 po 50 mg
tablete 1x50 mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
2x100 mg)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
Bez ogranienja Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti na osnovu nalaza
lekara specijaliste interne
medicine ili kardiologa.
Ogranienje na dijagnoze
sa MKB iframa
I1[01235]% ili
I2[01235]% ili I47 ili
I48 ili I49 ili R51 uz
nalaz neurologa..
Bisoprolol TENSEC, 30 po 5mg
BISOPROLOL PHARMAS
30 po 5 mg
BISOPROLOL PHARMAS
30 po 2,5 mg
BIPREZ 30 po 5 mg
BYOL 30 po 5 mg
BISOPROLOL PHARMAS
30 po 10 mg
TENSEC, 30 po 10mg
BIPREZ 30 po 2,5 mg
BYOL 30 po 10 mg
BYOL 30 po 2,5 mg
BIPREZ 30 po 10 mg
BILOKORD 30 po 10 mg
tablete 1x2.5
mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
20 mg)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
Bez ogranienja Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]% i/ili
I2[01235]% i/ili (I47 ili
I48 ili I49) i/ili I50.
Nebivolol BINEVOL 30 po 5 mg
NEVOTENS 30 po 5 mg
tablete 1x2.5
mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
40 mg/dan)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
Bez ogranienja Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]% i/ili
I2[01235]% i/ili (I47 ili
I48 ili I49) i/ili I50.
Karvedilol KARVILEKS 30 po 12.5
mg
MILENOL 28 po 12.5 mg
DILATREND 28 po 12.5
mg
DILATREND 28 po 25 mg
MILENOL 28 po 25 mg
CORYOL 28 po 12.5mg
tablete 2x6,25
mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
2x50
mg/dan)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I1[01235]%, I50% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]% i/ili
I2[01235]% i/ili (I47 ili
I48 ili I49) i/ili I50.



Tabela 6. Lekovi koji se koriste u terapiji arterijske hipertenzije: centralni antihipertenzivi

Autori MKB
10
ifra
Generiki
naziv leka
fabriki naziv leka Farma
ceutsk
i oblik
Dnevna
doza
Trajanje
terapije
Napomena
Sadanje stanje Predlog
prof. dr
Dragan
Simi,
doc. dr
Neboja
Tasi,
doc. dr
Arsen
Risti
I10 Moksonidin PHYSIOTENS 28 po 0,4 mg
PHYSIOTENS 28 po 0,2 mg
tablete 1x0,2
mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
0,6 mg/dan)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I10, na osnovu miljenja
kardiologa ili
interniste
Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti, a ne samo na
osnovu miljenja lekara
specijaliste. Ogranienje
na dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%.
Doksazosin ALPHAPRES 30 po 2 mg
ALPHAPRES 30 po 1 mg
tablete 1x0,2
mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
0,6 mg/dan)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I10%

Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%.
Rilmenidin TENAXUM 30 po 1 mg tablete 1x1 mg/dan
inicijalno uz
titriranje
doze
(maksimalno
0,6 mg/dan)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I10% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%.


Tabela 7. Lekovi koji se koriste u terapiji arterijske hipertenzije: kombinovani preparati

Kod bolesnika sa veoma visokim arterijskim pritiskom ili visokim kardioveskularnim rizikom leenje hipertenzija se moe u startu
zapoeti fiksnom kombinacijom gore navedenih antihipertenzivnih lekova. Preporuene kombinacije su obeleene zelenom bojom,
mogue kombinacije isprekidanim linijama, a nedozvoljena kombinacija inhibitora konvertujueg enzima i inhibitora receptora za
angiotenzin II je obeleena crvenom bojom (Slika 1).


Slika 1. Fiksne kombinacije lekova preporuene za leenje arterijske hipertenzije
1
.




Tabela 6. Lekovi koji se koriste u terapiji arterijske hipertenzije: fiksne kombinacije anti-hipertenzivnih lekova

Autori MKB
10
ifra
Generiki
naziv leka
fabriki naziv leka Farma
ceutsk
i oblik
Dnevna
doza
Trajanje
terapije
Napomena
Sadanje stanje Predlog
prof. dr
Dragan
Simi,
doc. dr
Neboja
Tasi,
doc. dr
Arsen
Risti

I10 Bisoprolol +
hidroklorotia
zid
TENSEC PLUS 30 po (5 mg
+12,5 mg)
tablete 1x1 tbl
(maksimalno
2x2)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I10% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I2[01235]%.
enalapril +
hidroklorotia
zid
PRILENAP H 20 po (10mg
+ 25mg)
ENALAPRIL HCT 20 po
(20 mg + 12,5 mg)
PRILENAP HL 20 po (
tablete 1x1 tbl
(maksimalno
2x2)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I1[01]% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
DIURETICI
ACE
INHIBITORI
ANTAGONISTI
KALCIJUMA
BLOKATORI AT1
RECEPTORA
BETA
BLOKATORI
DRUGI ANTI-
HIPERTENZIVI



10mg + 12.5mg)
ENALAPRIL HCT 20 po
(20 mg + 6 mg)
ENALAPRIL HCT 30 po
(20 mg + 12,5 mg)
ENALAPRIL HCT 30 po
(20 mg + 6 mg)
ENATENS PLUS 20 po (20
mg + 12,5 mg)
ENATENS PLUS 30 po (20
mg + 12,5 mg)
I2[1235]%.
Lizinopril +
hidrohlortiaz
id
SKOPRYL plus, 30 po
(20mg + 12,5mg)
IRUZID, 30 po
(20mg+25mg)
LIZOPRIL H 20 po
(20mg+12,5mg)
IRUZID, 30 po
(10mg+12,5mg)
LIZOPRIL H 20 po
(10mg+12,5mg)
tablete 1x1 tbl
(maksimalno
2x2)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I1[01]% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I2[1235]%.
Perindopril+
indapamid
CO-PRENESSA 30 po (4
mg + 1,25 mg)
PREXANIL COMBI 30 po
(5 mg + 1,25 mg)
CO-PRENESSA 30 po (2
mg + 0,625 mg)
PERIGARD PLUS 30 po
(4mg+1,25mg)
tablete 1x1 tbl
(maksimalno
2x2)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I10% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I2[1235]%.
ramipril +
hidrohlortiaz
id
TRITACE comp 28 po (5
mg + 25 mg)
AMPRIL HD 28 po (5 mg +
25 mg)
AMPRIL HL 28 po (2.5 mg
+ 12.5 mg)
TRITACE COMP LS 28 po
(2,5 mg + 12,5 mg)
VIVACE PLUS 28 po (5 mg
+ 25 mg)
VIVACE PLUS L 28 po (2,5
tablete 1x1 tbl
(maksimalno
2x2)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I1[01]% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I2[1235]%.
mg + 12,5 mg)
kvinapril +
hidrohlortiaz
id
HEMOKVIN plus 20 po
(20mg+12,5mg)
KVINAPRIL/HIDROHLOR
TIAZID 28 po (20 mg +
12,5 mg)
tablete 1x1 tbl
(maksimalno
2x2)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I10% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I2[1235]%.
cilazapril,hid
rohlorotiazid PRILAZID plus 30 po
(5mg+12,5mg)
INHIBACE PLUS 28 po (5
mg + 12,5 mg)
tablete 1x1 tbl
(maksimalno
2x2)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I10% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I2[1235]%.
Fosinopril+
Hidrohloro
tiazid
MONOPRIL PLUS 28 po
(20 mg+12,5 mg)
tablete 1x1 tbl
(maksimalno
2x1)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I10% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I2[1235]%.
lizinopril,
amlodipin
LISONORM 30 po (10 mg +
5 mg)
LISONORM FORTE 30 po
(20 mg + 10 mg)
tablete 1x1 tbl
(maksimalno
2x1)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I10% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I2[01235]%.
perindopril,
amlodipin
PREXANOR 30 po (10 mg
+ 10 mg)
PREXANOR 30 po (5 mg +
5 mg)
PREXANOR 30 po (10 mg
+ 5 mg)
PREXANOR 30 po (5 mg +
10 mg)
tablete 1x1 tbl
(maksimalno
2x1)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I10% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I2[01235]%.
ramipril,
felodipin TRIAPIN 28 po (5 mg+ 5
mg)
TRIAPIN MITE 28 po (2,5
mg + 2,5 mg)
tablete 1x1 tbl
(maksimalno
2x1)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I10% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I2[01235]%.
losartan, ERYNORM PLUS 28 po tablete 1x1 tbl Doivotno uz I1[01]% Moe da se propisuje u
hidrohlortiaz
id
(50 mg+12,5 mg)
LOSAR PLUS 30 po (50
mg + 12,5 mg)
(maksimalno
2x2)
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I2[1235]%.
valsartan,
hidrohlortiaz
id
VALSACOMBI 28 po (80
mg + 12,5 mg)
VALSACOMBI 28 po (160
mg + 12,5 mg)
VALSACOMBI 28 po (160
mg + 25 mg)
VALSARTAN/HCT
SANDOZ 28 po (80 mg +
12,5 mg)
VALSARTAN/HCT
SANDOZ 28 po (160 mg +
12,5 mg)
VALSARTAN/HCT
SANDOZ 28 po (160 mg +
25 mg)
TENIVAL PLUS 28 (160
mg + 25 mg)
tablete 1x1 tbl
(maksimalno
2x1)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I10% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I2[01235]%.
irbesartan,
hidrohlortiaz
id
IRBENIDA PLUS 30 po
(150 mg + 12,5 mg)
IRBENIDA PLUS 30 po
(300 mg + 12,5 mg)
tablete 1x1 tbl
(maksimalno
2x1)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I10% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I2[01235]%.
telmisartan,
hidrohlortiaz
id
MICARDIS PLUS 28 po
(80 mg + 12.5 mg)
tablete 1x1 tbl
(maksimalno
2x1)
Doivotno uz
titriranje doze
do ciljnih
vrednosti
pritiska.
I10% Moe da se propisuje u
primarnoj zdravstvenoj
zatiti. Ogranienje na
dijagnoze sa MKB
iframa I1[01235]%,
I2[01235]%.


Literatura:

1. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management
of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013
Jul;34(28):2159-219.
2. Nacionalni vodi dobre klinike prakse za dijagnostikovanje i leenje arterijske hipertenzije/ [izradila] Republika struna komisija za izradu i
implementaciju vodia dobre klinike prakse, Ministarstvo zdravlja Republike Srbije; [rukovodilac Aleksandar N. Nekovi; urednik Goran
Milainovi]. Beograd: Agencija za akreditaciju zdravstvenih ustanova, 2012