UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984

BORANG G 16

PERAKUAN BERPERINGKAT : SISTEM BEKALAN ELEKTRIK
LUARAN

[undang-undang kec! "# a$au "%&

'a(uk )*+(ek, ------------------------...-----..


/1. Ka0 0e01e*aku 2a3a4a ka0 $e!a3 0enga4a5 dan6a$au 0en(a!ankan 1e02naan
dan 1en7a1an 55$e0 2eka!an e!ek$*k !ua*an dan 2a3a4a 5e1an(ang 1enge$a3uan dan
ke1e*ca7aan ka0 ke*(a-ke*(a $u ada!a3 0engku$ 1e!an 7ang d!u!u5kan N+.
Ru(..,------------dan 2a3a4a ka0 0ene*0a $anggung(a4a2
5e1enu3n7a ke a$a5 1e02naan dan 1en7a1an 55$e0 2eka!an e!ek$*k !ua*an $u.

Na0a 8Perseorangan9 :N+. )enda;$a*an 'anda$angan

8a9 <K+n$*ak$+* ______________ __________________ ____________________
'*ed ( Suruhanjaya Tenaga) (Tarikh: )
8O*ang 7ang k+01e$en9

829 //O*ang 7ang ______________ ___________________ ____________________
0enge0ukakan (Lembaga Jurutera Malaysia) (Tarikh:
)


A'AU

/". Sa7a 0e01e*aku 2a3a4a 2+*ang n $dak 2e*ka$an.



____________________________________________

(Orang utama yang mengemukakan)

# No..P.! jika tia"a ba"an yang berkaitan berkenaan "engan #en"a$taran
% Ti"ak berkaitan jika kerja&kerja "ijalankan oleh Tenaga Nasional 'erha"
(( Surat Pengesahan "ari#a"a Tenaga Nasional 'erha" baha)a bekalan kuasa elektrik telah se"ia untuk #emasangan
hen"aklah "ilam#irkan
( Potong mana&mana yang ti"ak berkenaan.
===============================================================