Ana Peri

Periferni ilni sustav

Arterijski sustav Venski sustav
Akutni oblik:
Akutna okluzija periferne
arterije
Disekcija aorte

Kronini oblik:
Aterosklerotska arteriopatija
Funkcionalne arteriopatije
(Raynaudov fenomen,
akrocijanoza)

Akutni oblik:
Duboka venska tromboza
Pluna embolija
Povrinski tromboflebitis

Kronini oblik:
Kronina venska tromboza
Varikozni sindrom
Bolesti arterija
Palpacija pulsa orijentacija o stanju
kardiovaskularnog sustava

Aneurizma aorte
Uroena prsni dio; steena trbuni dio
Pritisak aneurizme na okolne strukture: prsna bol, bol u leima, podraajni
kaalj, dispneja, promuklost, disfagija
Hornerov sindrom prsna aneurizma


Akutna okluzija periferne arterije
Iznenadan prekid arterijskog krvotoka distalno od okluzije
Embolus s ishoditem u srcu
5 tipinih simptoma: iznendan nastup prsne boli, promjena boje uda, hladna
koa, gubitak osjetljivosti i motorike uda, nepipljiv puls
Ishemija tkiva, a neprepoznavanjem bolesti nekroza (gangrena i na kraju
gubitak uda)

Disekcija aorte
Uzduni rascjep;
ascendentna: mlaa dob nekroza medije (Marfanov sindrom), starija dob
ateroskleroza
Descendentna: aterosklerotske promjene i arterijska hipertenzija
Poetak boli iznenadan, jaka prsna bol, u poetku jako intenzivna, smjer
irenja boli prati smjer irenja disekcije
Praena uznemirenou bolesnika, bljedilom i povienim arterijskim tlakom
Mogue komplikacije: tamponada perikarda, krvarenje u prsnu/trbunu
upljinu klinika prezentacija hemoraginog oka; hipotenzija, slabo ujni
tonovi, paradoksalni puls, hladne okrajine
Proksimalna disekcija: jednostrani gubitak pulsa karotidnih arterija i arterija
gornjih ili donjih udova, neuroloki ispadi, um aortne regurgitacije


Aterosklerotska arteriopatija
koronarne, cerebrovaskularne i arterije udova (noge)
Intermitentna klaudikacija
Bol se javlja tijekom tjelesne aktivnosti i uzrokuje njezin prekid, te po prekidu
aktivnosti nestaje (bolest promatraa izloga). Nastaje distalno od suenja
(stopalo, potkoljenica, natkoljenica, glutealna regija).
Istodobno zahvaanje obje noge: stenoza u podruju bifurkacije aorte
(Syndroma Leriche)
Gubitak pulzacija distalno od suenja, ishemijske promjene koe, poz nalaz
klinikih testova; znaajne stenoze pojava umova
Kronina ishemija: hladan i blijed ud, koa bez dlaica, suha i tanka, a nokti
zadebljani i grubi, mogu nastanka ulceracija

Funckionalna arteriopatija akrocijanoza i Raynaudov f.
Izlaganje hladnoi ili emocionalnom stresu spazam
Raynaud prsti ruke: bljedoa koja prelazi u cijanozu i zagasito crvenilo
Akrocijanoza ake i stopala

Bolesti vena
Venska tromboembolijska bolest
Tromboza dubokih vena (zdjelice i donjih udova) i embolija plune arterije
Virchovljev trijas: 1) staza krvi, 2)oteenje endotela, 3)hiperkoagulabilna stanja
Ascendentni i descendentni tip tromboze
Klinika slika: (ovisno o lokalizaciji i opsegu zahvaenosti)
Poveanje opsega zahvaenog uda
Bolnost na pritisak ili prilikom kretanja
Crvenilo, poveana toplina koe
Izraenost povrnih vena
Kliniki testovi kod sumnje na trombozu:
Usporedba opsega i topline
Bolna osjetljivost
Homansov znak
Konana potvrda: venografija, UZV
Tromboflebitis
Upalne i trombotske promjene povrnih vena
Bolno otvrdnue razliite veliine, prati tijek vene
Akutni oblik: crvenilo i poveana toplina okolne koe
Nema tromboembolijski potencijal (izuzev proksimalnog segmenta vene
safene)
Lijenje: hladni oblozi, heparinske masti/kreme i acetilsalicilna kiselina

Embolija plune arterije
Visokog rizika: iznenadan razvoj hemodinamske nestabilnosti, bolesnik
osjea bol u prsima, disponian je, tahipnoian, tahikardan, hipotenzivan,
blijed pa cijanotian (mogu prolazni gubitak svijesti ili stanje kardiogenog
uruaja)
Umjereni/ nizak rizik: blaa klinika slika s dominantnom tahikardijom i
osjeajem pritiska u prsitu, ponekad poveana tjelesna temperatura
hemoptiza
Anamnestiki podatci, kliniki nalaz, EKG (sinsuna tahikardija uz blok
desne grane, masivna pluna embolija el. aktivnost bez pulsa), razvoj
akutnog plunog srca
Kronina venska insuficijencija
Nakon preboljele tromboze ileofemoralne vene zbog oteenja venskih valvula
Staza krvi periferni edem i pojaana pigmentacija koe

Varikoziteti
Primarni varikoziteti:
Proirenja povrinske vene u osoba koje nisu preboljele duboku vensku
trombozu
Obostrani
Slabost venske stijenke ili oteenje zalistaka
Velika i mala vena safena i njihovi ogranci
Nasljedna sklonost, zanimanja s duim stajanjem
Sekundarni varikoziteti:
nakon preboljele tromboze dubokih vena
Obnaaju ulogu kolateralnog krvotoka
Izraene vene, otok potkoljenica, zadebljanje i pojaana pigmentacija koe,
ponekad s ekcemima i ulceracijama
Limfedem
Prekomjerno nakupljanje limfe u potkonom tkivu zbog opstrukcije njezina
protoka
Uzroci: infekcije, maligni procesi, uklanjanje limfnih vorova ili njihovo
oteenje terapijskim zraenjem
Primarni limfedem: ene, nepoznat uzrok
Lipedem: debele, bolno osjetljive noge, s veom koliinom bolno osjetljivog
masnog tkiva na na bokovima i nogama