FORMULIR PEMERIKSAAN TTU

SALON KECANTIKAN DAN TEMPAT PANGKAS RAMBUT

Nama / Alamat :
Nama Penanggung Jawab :
No. Ijin :
No Uraian Skor
20.. 20..
I II I II
I.
A
BAGIAN UA! " # $
%AA&AN
- Ber'i() ti*a ter*a+at 'am+a( ber'erakan) ti*ak a*a genangan #
II.
A
B
,
-
BAGIAN -AA& " .# $
!UANG /UNGGU " 20 $
- /er'e*ia tem+at *u*uk 0ang beba' *ari kutu bu'uk *an
*ijaga keber'i(ann0a
- /er'e*ia tem+at abu / +untung rokok
- Pen1a(a0aan 2# 31
- 4entila'i 2# 5 *ari lua' lantai
!UANG 67!JA " 80 $
- /er'e*ia kotak 'am+a( *an kantong +embungku' rambut
'ebelum *ibuang
- ubang 4entila'i 2# 5 *ari lua' lantai
- Pen1a(a0aan 2# 31 "ti*ak menimbulkan 'ilau$
- antai terbuat *ari ba(an ke*a+ air *an 'elalu ber'i(
- /er'e*ia tem+at 1u1i tangan
AA/9AA/ 67!JA " 80 $
- Alat9alat kerja 0ang ber(ubungan *engan kulit 'e+erti
'i'ir)gunting) me'in 1ukur (aru' 'elalu *ijaga keber'i(ann0a
'etia+ akan *an 'etela( *i+akai
- %an*uk ke1il *an kain +enutu+ 'elalu ber'i( ter'e*ia
'eban0ak rata9rata +engunjung *an *i+ergunakan 2 orang 2
(an*uk
- /em+at be*ak *an 'abun (aru' ber'i( beba' *ari +otongan
rambut
- 6o'metik / wangi9wangian 0ang *i+ergunakan (aru'
*i+erole( *ari 'umber 0ang *a+at *i+er1a0a.
6A!:A;AN -AN AIN9AIN " 2# $
- 6ar0awan *ilengka+i *engan +akaian kerja
- Pemangka' rambut / juru ria' (aru' 'e(at *an mem+un0ai
'urat keterangan *okter
- /er'e*ia kotak P86
#
#
#
#
20
#
#
#
#
20
20
#
#
#
#
#
JU&A% 200

Keterangan
MS = 76-100
TMS = 0-75
Tanggal Pemeriksaan
1. ..
2. ..
3. ..
4. ..
Penanggungjaa! Pemeriksa