Professional Documents
Culture Documents
Predavanje Hipoglikemija
Predavanje Hipoglikemija
Predavanje Hipoglikemija
Grubič Zoran
KLINIČNI PRIMER
• 52-letna ženska je imela 18-mesečno obdobje občasnih težav, ki so
se kazale kot zmedenost in zmanjšana sposobnost za delo.
• Nevrološke preiskave, vključno s CT in EEG, niso pokazale nobenih
nenormalnosti. Antiepileptična terapija je bila brez učinka in je bila
čez čas ukinjena.
• Na dan sprejema v bolnišnico, so se v času, ko je bila v službi,
pojavili generalizirani krči, izgubila pa je tudi zavest. Ob sprejemu je
bila njena koncentracija glukoze 1.7mM. Ko je prejela ampulo 50%
glukoze I.V., se je njeno stanje takoj izboljšalo in zavest se je
povrnila.
• V njeni anamnezi ni bilo, poleg opisane, nobenih drugih
zdravstvenih težav, prav tako tudi ni bilo uživanja alkohola ali
kakršnihkoli medikamentov.
• Klinični pregled je bil v celoti B.P..
OPREDELITEV HIPOGLIKEMIJE
Whipplova triada:
1. koncentracija glukoze v krvi je manjša od 3
mM (normalna konc. glukoze je med 3.5 in 6
mM)
2. prisotni so klinični znaki hipoglikemije
3. po dajanju ogljikovih hidratov se stanje
popravi.
HIPOGLIKEMIJA
• POSTPRANDIALNA • POSTABSORPCIJSKA
(REAKTIVNA) (HIPOGLIKEMIJA NA TEŠČE)
– Premajhna tvorba glukoze
– Prekomerna poraba glukoze
• Hiperinsulinizem
– eksogeni insulin
– endogeni insulin
• Normoinsulinizem
POSTPRANDIALNA (REAKTIVNA)
HIPOGLIKEMIJA
• dedni vzroki:
– fruktozna intoleranca
– galaktozemija
• pridobljeni vzroki:
– alimentarna hipoglikemija
• pridobljeni vzroki:
– alimentarna hipoglikemija
• Hipoglikemija
– bleda, vlažna koža
– zvišana srčna frekvenca ob normalo polnjenem pulzu
– normalna ventilacija
• Diabetična ketoacidoza
– pordela, topla koža zaradi vazodilatacije
– hiperventilacija (Kussmaulovo dihanje)
– vonj po acetonu
• Diabetični aketotični hiperozmolarni sindrom
– zvišana srčna frekvenca ob slabo polnjenem pulzu
– znaki dehidracije
– ventilacija brez značilnih sprememb
ZDRAVLJENJE HIPOGLIKEMIJE
• Vzpostavljanje normoglikemije
• Vzročno zdravljenje hipoglikemij