‫התפתחות סנסו‪-‬מוטורית והתפתחות‬

‫דינאמית‬

‫ד"ר מירי גץ ) ‪(Ph.D‬‬

‫"אילן" מרכז ספורט לנכים‬

 ‫התפתחות תקינה‬
‫• הבשלה של מערכת העצבים המרכזית והפריפרית‪.‬‬

‫• מרכזים נמוכים חייבים לעבור תהליך של הטמעה‬

‫אחרת נשאר ברמה של תנועות ראשוניות‪.‬‬

‫• קוד גנטי‪.‬‬

‫• התפתחות תקינה של מערכת החושים‪.‬‬

‫• ניסיונות וגירויים בתוך הסביבה‪.‬‬

‫תחומי התפתחות‬

‫• מוטוריקה גסה‪.‬‬
‫• מוטוריקה עדינה‪.‬‬
‫• שפה ודיבור‪.‬‬

‫• התנהגות וסוציאליזציה‪.‬‬

‫• משחק‪.‬‬
 ‫התפתחות סנסו‪-‬מוטורית‬
‫תהליך של שינוי בכל ממדי ההתנהגות‬
‫)המוטורי‪ ,‬ההכרתי והריגשי‪-‬חברתי( הנמשך כל‬
‫החיים )מהלידה עד המוות(‪ .‬ההתמקדות היא‬
‫בהתפתחות מערכת החושים‪ :‬קינסתטי‪ ,‬שיווי‬
‫משקל‪ ,‬טעם‪ ,‬ראיה‪ ,‬שמיעה וריח ויחסי הגומלין‬
‫עם הסביבה‪.‬‬
 ‫אינטגרציה סנסו‪-‬מוטורית‬

‫היכולת של מע"מ‬
‫לקלוט אינפורמציה‬
‫מהחושים‪ ,‬לארגן את‬
‫האינפורמציה במרכזים‬
‫הגבוהים ולהגיב‬
‫בהתאם‪.‬‬
 ‫חוש‬ ‫חוש‬ ‫חוש‬ ‫חוש‬ ‫מיומנויות‬
‫הראייה‬ ‫המישוש‬ ‫שיווי‬ ‫התחושה‬ ‫תנועתיות‬
‫)ויזואלי(‬ ‫)טקטילי(‬ ‫המשקל‬ ‫העמוקה‬
‫)קינסטיזיה‬
‫חוש השמיעה‬
‫)אודיטורי(‬

‫אינטגרציה סנסו‪-‬מוטורית‬
‫תכנון תנועתי גס ועדין‪.‬‬
‫תאום בין שני צדי הגוף‬
‫במנחים שונים‬
 ‫מהי התפתחות תקינה‬

‫ילד בעל התפתחות תקינה מתפקד ברמה מספקת לגילו‬

‫ומשיג את אבני הדר )‪ (MILE STONES‬בכל תחו של‬
‫התפתחותו‪.‬‬

‫לכל תינוק‪ /‬ילד תבנית התפתחותית מיוחדת לו‪.‬‬

‫תבנית זו מושפעת מהתכונות המולדות ומשרשרת בלתי פוסקת‬
‫של אינטראקציה בין הילד והסביבה‪.‬‬
 ‫תיאורית המערכות‬

‫גישה זו טוענת כי התנהגות מוטורית היא תוצאה של‬

‫שילוב של תת‪-‬מערכות רבות‪ ,‬בהקשר למטרה ספציפית‪.‬‬
‫לפי גישה זו מערכת העצבים היא רק אחת מבין מערכות‬
‫רבות הפועלות בשילוב ליצירת תנועה‪.‬‬
 ‫תיאורית המערכות‬

‫שליטה מוטורית היא היכולת להנחות ולווסת את‬

‫המנגנוני החיוניי ליצירת התנועה‪.‬‬

‫•התפתחות מוטורית היא תהלי של ארגו עצמי הנובע‬

‫מאינטראקציה של מערכות רבות )גורמי‬
‫ריגשיי‪,‬הכרתיי ביומכניי‪,‬מערכת העצבי‪,‬‬
‫סביבתיי‪,‬מטרה‪ ,‬ועוד ‪(….‬‬
 ‫תיאורית המערכות‬
‫פעולה נעשית לביצוע מטרה מסוימת ‪.‬‬

‫• תהליך השליטה המוטורית דומה לתהליך של פתרון בעיות‪.‬‬

‫בהתאם למטרה מגוון של יחידות מבניות‪-‬פונקציונליות יכנסו‬
‫לפעולה‪.‬‬
 ‫ככל שההתפתחות המוטורית תקינה‬
‫יותר‪ ,‬כך יש לתינוק מגוון אפשרויות‬
‫תנועה רחב יותר והוא יכול ליהנות‬
‫מהיכולת התנועתית של גופו‪.‬‬
 Movement
T
Task

M
I E
Individual Environment
‫תיאוריות של התפתחות ובקרה מוטורית‬

‫התפתחות מוטורית‬
‫וקואורדינציה נוצרים‬
‫מאינטראקציה דינאמית של‬
‫הרבה תתי‪-‬מערכות בהקשר‬
‫משימתי ספציפי‪.‬‬

‫הגישה הדינאמית‬
‫;‪(Thelen& Smith, 1994; Kelso, 1995‬‬
‫המשימה והסביבה בה היא‬ ‫)‪Shumway-Cook & Woolocot, 2004‬‬
‫מתבצעת הינם תתי‪-‬מערכות‬
‫חשובות‪.‬‬
‫¾ מצמיחת המוח מתרחש עד‬
‫גיל ‪ 4‬שני‬
‫אח"כ ממשיכה מיאליניזציה‪,‬‬
‫התפתחות אקסוני ודנדריטי‬

‫להתפתחות דרוש קלט תחושתי‬

 ‫הבשלה‬

‫• מנגנוני רפלקסיביי‬
‫יציבתיי לא בשלי‪.‬‬ ‫• ההבשלה מתרחשת באופ‬
‫• היעדר אינהיביציה‬ ‫מסודר‪.‬‬
‫לשילוב של דפוסי התנועה‬ ‫• בולד‪ :‬גירויי תחושתיי‬
‫המוקדמי‬ ‫מצומצמי )רעב‪ ,‬קור‪ ,‬חישה‬
‫מוגבלת( וה מתרבי‬
‫בהדרגה‪.‬‬
‫• תגובות משתכללות‬
‫המאפשרות פיתוח זחילה‬
‫והליכה‪.‬‬
‫הבשלה‬

‫• דפוסי תנועה לקויי‬ ‫• משכלל דפוסי ניידות‪ ,‬משפר‬

‫• עיכוב בהתפתחות‬ ‫קומבינציות של דפוסי תנועה‬
‫המוטורית‪.‬‬ ‫ומתאי אות לסביבה‬
‫ולפעילות פונקציונלית‬
‫נדרשת‪.‬‬
‫• מופיעות התאמות‬
‫ברפלקסי "הפרימיטיביי"‬
‫ומתפתחות תגובות‬
‫אוטומטיות יציבתיות‬
‫ותגובות מתואמות‬
‫המאפשרות תפקודי גבוהי‬
‫יותר‬
‫משקל המוח‬

‫• בלידה משקל המוח של הילוד‬

‫)‪ 300‬גר’‪ 10% ,‬ממשקל הגוף(‬
‫הוא רבע ממשקלו בבוגר‪.‬‬

‫• בגיל ‪ 6‬ח’ משקל המוח מכפיל את‬

‫עצמו )‪ 600‬גרם(‬

‫• משקל המוח מגיע לשיאו בסיום‬

‫גיל ההתבגרות )‪ 1300‬גר’ שהם‬
‫‪ 2%‬ממשקל הגוף(‪.‬‬
 ‫התפתחות המוח‬
‫• בני אדם נולדים כשכל הנוירונים קיימים בשעת הלידה‪.‬‬

‫• גדילת המוח לאחר הלידה היא תוצאה של‪ :‬הגדלה של תאי העצב‪,‬‬
‫עליה במספר תאי הגליה‪ ,‬והתפתחות מסלולים עצביים וסינפסות‪.‬‬

‫• מוח התינוק‪/‬ילד עובר מס’ תקופות )גלים( של גדילה מהירה ‪.‬‬

‫תקופות אלה קשורות ליכולת המוח ללמוד יכולות חדשות או דרכי‬
‫חשיבה חדשות‪.‬‬
‫שינויים בפרופורציות גוף‬

‫בוגר‬ ‫ילוד‬
‫קטן‬ ‫ראש‬ ‫גדול‬ ‫•‬
‫קצר‬ ‫גו‬ ‫ארוך‬ ‫•‬
‫גפיים ארוכות‬ ‫קצרות‬ ‫•‬
‫כתפיים רחבות‬ ‫צרות‬ ‫•‬
‫בית חזה חביתי‬ ‫קונוס‬ ‫•‬
‫מרכז כובד נמוך‬ ‫גבוה‬ ‫•‬
‫שינויים ביציבה‬
‫ילוד‪ -‬פלקשן פיזיולוגי‪.‬‬ ‫•‬
‫עמוד השדרה כולו במנח‬ ‫•‬
‫פלקסורי‪.‬‬
‫התפתחות לורדוזה‬ ‫•‬
‫צווארית‪ -‬מתחילה עם‬
‫הרמת הראש מהמיטה‬
‫וממשיכה עם המעבר‬
‫לישיבה‪.‬‬
‫התפתחות לורדוזה מותנית‬ ‫•‬
‫מתחילה עם המעבר‬
‫לעמידה והליכה‪.‬‬
 ‫שינויים בטווחי תנועה‬
‫בוגר‬ ‫ילוד‬

‫‪Extention 20‬‬ ‫אין ‪Extention‬‬ ‫מפרק הירך‬

‫במפרק‬

‫‪Dorsiflex 40‬‬ ‫‪Dorsiflex‬מוגבר‪.‬‬ ‫קרסול‬

 ‫התחושה‬ ‫מערכת‬
‫המערכת החושית‬
‫תחושה הינה קבלת גירוי חושי )‪ (Afferent‬מהגו!‬
‫או מהסביבה‪.‬‬
‫• גירויי פנימיי‪ :‬תחושה עמוקה‬
‫)‪ (proprioception‬תחושה ווסטיבולרית‪.‬‬
‫• גירויי חיצוניי‪ :‬מגע‪ ,‬ראיה‪ ,‬שמיעה‪ ,‬טע‪,‬‬
‫ריח‪.‬‬
 ‫שינויים במערכת התחושה‬
‫• מערכת החושי מספקת את האמצעי היחיד של תקשורת‬
‫ע העול סביבנו‪ .‬המערכת החושית מאפשרת‬
‫אינטראקציה בי התינוק והעול סביבו ‪.‬‬

‫• מערכת החושי היא חלק מהמערכת העצבית ושתיה‬

‫הכרחיות ליצירת תנועה‪ .‬תפקיד הגירוי התחושתי‬
‫בהתפתחות ושליטה על היציבה והתנועה מוכר ומתועד‬
‫היטב בספרות המדעית‪.‬‬
 ‫המערכת החושית‬

‫• תינוקות קטני נעזרי ברפלקסי על מנת‬

‫לשרוד בעול שמחו‪ $‬לרח‪.‬‬
‫• ההתפתחות של שליטה יציבתית כנגד כוח הכובד‬
‫)תגובות של איזו‪ ,‬שיווי משקל‪ ,‬תגובות של‬
‫זקיפות( מתרחשת בתגובה לגירויי תחושתיי‬
‫)סומטוסנסוריי‪ ,‬ווסטיבולרי וראיתיי( ‪.‬‬
 ‫התחושה‬ ‫המערכת‬
‫כת החושית‬ ‫המער‬

‫• הגירוי הסנסורי עוזר בתהלי הלמידה של תנועה‬

‫חדשה‪ ,‬ובדיוק בביצוע תנועה מוכרת על ידי‬
‫מערכת של משוב )‪(feedback‬‬
‫• מהרגע שתנועה הפכה לאוטומטית‪ ,‬למערכת‬
‫החושי יש פחות חשיבות לצור ביצוע התנועה‪,‬‬
‫אול היא מתפקדת כמערכת אנטיסיפטורית‬
‫לגירויי המעוררי תנועה‪.‬‬