MPOB (EL) DF 4

AKTA LEMBAGA MINYAK SAWIT MALAYSIA 1998

PERATURAN-PERATURAN LEMBAGA MINYAK SAWIT MALAYSIA (PELESENAN) 2005
PENYATA BULANAN UNTUK PENIAGA BUAH KELAPA SAWIT BAGI BULAN ....................TAHUN .................
Nama Pemegang Lesen : Nombor Lesen MPOB : -
Alamat Premis Berlesen : Alamat Surat Menyurat :
1. Belian/Terimaan Buah Kelapa Sawit (Tan Metrik) 2. Jualan/Hantaran Buah Kelapa Sawit (Tan Metrik)
Jenis Penjual/Pembekal Kuantiti (Tan Metrik) Jenis Pembeli/Penerima Kuantiti (Tan Metrik)
A Estet Swasta . A Kilang Sawit Swasta .
B Estet / Skim Kerajaan . B Kilang Sawit Skim Kerajaan .
C Kebun Kecil . C Peniaga- peniaga Lain .
D Peniaga- peniaga Lain . JUMLAH .
JUMLAH
.
3. Purata Harga Belian Buah Kelapa Sawit ( 1% Kadar Perahan ) : RM ___________
4. Belian/Terimaan Buah Kelapa Sawit 5. Jualan/Hantaran Buah Kelapa Sawit
Nama Penjual/Pembekal No. Lesen MPOB Kuantiti (TM) Nama Pembeli/Penerima No. Lesen MPOB Kuantiti (TM)
A. Estet Swasta A. Kilang Buah Kelapa Sawit Swasta
- . - .
- . - .
- . - .
- . - .
- . - .
Jumlah (A) = 1A . Jumlah (A) = 2A .
B. Estet / Skim Kerajaan B. Kilang Buah Kelapa Sawit Skim Kerajaan
- . - .
- . - .
- . - .
- . - .
- . - .
Jumlah (B) = 1B . Jumlah (B) = 2B .
C. Kebun Kecil C. Peniaga- peniaga Lain
- .
-------------------------- bilangan orang Jumlah (C) = 1C . - .
- .
D. Peniaga- peniaga Lain - .
- . - .
- . - .
- . - .
- . - .
- . - .
Jumlah (D) = 1D . Jumlah (C) = 2C .
JUMLAH (A+B+C+D) . JUMLAH (A+B+C) .
Perhatian: Gunakan lampiran jika ruangan tidak mencukupi.
Saya yang bertandatangan di bawah mengesahkan bahawa semua butir-butir yang terkandung dalam penyata ini dan apa-apa dokumen yang dikemukakan jika ada, adalah benar, lengkap dan tepat dan selaras dengan rekod harian.
Tandatangan : Nama Penuh : Tarikh :
Jawatan Rasmi :
Cop Syarikat : No. Telefon :
Nama Pegawai Yang Perlu Dihubungi : No. Faks :
Untuk pertanyaan
Alamat E-Mel :