c lp-T do-Hnh phc , ngy thng.nm N KHIU NI Knh gi: (1) H v tn: (2); m s h s.(3) a ch: .. Khiu ni: (4) Ni dung khiu ni: .(5) . (Ti liu, chng c km theo-nu c) Ngi khiu ni (k v ghi r h tn) (1) Tn c quan, t chc, c nhn c thm quyn gii quyt khiu ni (2) H tn ca ngi khiu ni. - Nu l i din khiu ni cho c quan, t chc th ghi r chc danh, tn c quan, t chc m mnh i din. - Nu l ngi c y quyn khiu ni th ghi r theo y quyn ca c quan, t chc, c nhn no. (3) Ni dung ny do c quan gii quyt khiu ni ghi. (4) Khiu ni ln u (hoc ln 2) i vi quyt nh, hnh vi hnh chnh ca ai? (5) Ni dung khiu ni - Ghi tm tt s vic n khiu ni; - Yu cu ( ngh) ca ngu khiu ni (nu c);