NO. TELEFON : 04-7510019 P.U.

(A) 275
JADUAL KETIGA

(Subperaturan 7(1)

PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANAN DAFTAR DAN SYARAT BAGI
PENGEKALAN MURID BELAJAR DI SEKOLAH) 1988

PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH
OLEH MURID WARGANEGARA

Pengarah Pendidikan Negeri : JABATAN PENDIDIKAN NEGERI SEMBILAN

Nama dan Alamat Sekolah : SK DANGLAU 08210 SIK KEDAH.


1. Nama Murid : Dhammarat A/L Chandra
2. Jantina : Lelaki
3. Tarikh Lahir : 18 Disember 2004
No. Kad Pengenalan / Surat Beranak : - / BK60895
4. Bangsa : India
5. Tarikh pendaftaran( sekolah sekarang) : 01/01/2014
6. Nama Biasiswa : Jumlah biasiswa Setahun.
7. Tahun terakhir / Tingkatan tertinggi : 2014 / Tahun 4 .
8. Jika sekolah menengah, aliran (nyatakan) : ___________________________________ .
9. *Kelulusan - UPSR : ______________________________ .
PMR : ______________________________ .
SPM : ______________________________ .
* Silalampirkansesalinankeputusanpeperiksaan.
10. Nama ibu / bapa / penjaga : Chandra A/L Paramaguru
11. Alamat ibu / bapa / penjaga : Kg Tengah Cembong, Bt 11
Cembong, 71300 Rembau, Negeri Sembilan
12. Alamat surat menyurat (jika lain dari no. 11) :
13. Sekolah baru yang dipilih :-
PilihanPertama : SK Cembung, 71300 Rembau, Negeri Sembilan
PilihanKedua : -
14. Sebab-sebab pertukaran : Mengikut ibu bapa berpindah


15. Tarikh pertukaran yang dikehendaki : 17/06/2014
16. Ulasan Guru BesaratauPengetua :

Tarikh : 16/06/2014 ________________________________
Tandatangan Guru Besar atau Pengetua
__________________________________________________________________________________
Untuk Kegunaan Jabatan Pendidikan Negeri Negeri Sembilan
Diluluskan / tidak diluluskan untuk penerimaan masuk ke sekolah
Mulai dari tarikh yang dipohon.
* potong jika tidak berkenaan

___________________________________
( Tandatangan Pengarah Pendidikan Negeri ) ( Tarikh )

Silasertakandokumen yang berikutbersamaboranginimengikutturutan :
(i) 1 SalinanKadPengenalanPelajar.
(ii) 1 SalinanSijilLahirPelajar.
(iii) 1 SalinanKeputusanPeperiksaanTerkini/UPSR/PMR/SPM.
(IV) 1 SalinanKadPengenalanibudanbapa.
(v) 1 SalinanSuratnikah/perakuanpendaftaranperkahwinanibubapa/perintah
Mahkamah(*jikaibubapabercerai/berpisah)/hakpenjagaan.
(vi) 1Salinanpengesahanalamatterkini(*bilelektrik/bil air atauperjanjiansewarumah).
(vii) Laporandisiplinpelajar (*jikaberkenaan).