STRES

VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM

Psychosomatické choroby

MUDr. Lenka Borská, Ph.D.

Univerzita Karlova v Praze

Lékařská fakulta v Hradci Králové
 STRES
 Není to specifická chorobná
jednotka

 Dodnes nebyla přijata

konečná definice

 STRES- soubor regulačních

mechanismů a reakcí, které
nastupují při ohrožení nebo
narušení homeostázy
(vnitřní rovnováhy)
STRES
Stresor

Organismus

Obranné a regulační pochody

Cíl

Přežití zátěžové situace

 STRES
Stresorem mohou být:

Fyzikální faktory = teplo, čas, hluk, vibrace….

Chemické faktory = toxické látky v potravě,

odpadní produkty metabolismu….

Biologické faktory = jakákoliv nemoc..

bolest
STRES

Psychické faktory

- intenzivní duševní
činnost

- nedostatek nebo
nadbytek informací
atd..
 STRES

Všechny změny při stresu jsou zaměřené na

vytvoření „nového ustáleného stavu“, při
kterém je organismus schopný podat
mimořádný

fyzický a s tím spojený i psychický výkon

 STRES

STRES = pozitivní x negativní

Smyslové receptory Visceroreceptory II. Signální soustava

HYPOTHALAMUS
HYPOFÝZA

ADH ACTH Sympatikus Dřeň nadledvin

R-A-A

Kůra nadledvin KV ↑ TK
↑Resorpce vody Ostatní Systémy
Proteolýza Metabolické změny

↑Objem tekutin ↑Aminokyselin Játra Glykogenolýza

Glukoneogeneze ↑GLYKÉMIE Mozek

Lipolýza ↑Lipémie Pracující sval

 STRES

Všeobecný adaptační syndrom

soubor nespecifických reakcí, jimiž organismus

odpovídá na stresovou reakci

Hans Salye - zakladatel

3 fáze
 STRES
1 . Poplachová reakce
(při ní adaptace nebyla ještě získána !)

tato fáze má dvě podfáze

a) šoku
b) protišoku
 STRES

2. Stádium rezistence
adaptace na stres je optimální
Podáváme odpovídající výkon

Výsledkem rozvinuté stresové aktivace je:

jedinec s bledou kůží, tachykardií, mydriázou, zvýšeným
svalovým tonusem, suchem v ústech, vlhkými
dlaněmi…
 STRES
3. Stádium vyčerpání

získaná rezistence se ztrácí, nebo je nedostatečná

je to způsobeno buď“
- nadměrná intenzita stresu
- dlouhodobé působení stresu

= poškození organismu (ireverzibilní změny) ……..

= organizmus hyne……..
 STRES
Chorob s psychosomatickým podkladem
Psychosomatické poruchy v kardiologii
esenciální hypertenze
koronární skleroza
koncepce chování- typ A, B
funkční srdeční obtíže
Psychosomatické respirační poruchy
bronchiální astma (neimunologická forma)
 STRES
Psychosomatické poruchy v gastroenterologii
solární syndrom (bolestivost břišní – solární pleteň)
psychogenní nauzea a zvracení
ruminace
aerografie
funkční žaludeční dyspepsie
achalazie jícnu (porucha motility jícnu, relaxace dolního
svěrače)
refluxní nemoc jícnu
peptický gastroduodenální vřed
cholelithiáza
 STRES
malabsorpční syndrom
chronická intesticinální pseudoobstrukce
dráždivý tračník
regionální enteritida (Crohnova choroba)
Psychosomatická problematika v endokrinologii
tyreotoxikóza nebo hypotyreóza
hyperfunkce nebo hypofunkce nadledvin
hyperkalcémie- hypokalcémie
diabetes mellitus (sekundární)
Psychogenní poruchy příjmu potravy
mentální anorexie, bulimia nervosa
obezita
 STRES
Psychogenní poruchy v gynekologii
poruchy menstruačního cyklu
sterilita
pelipatie (pánevní bolest)
pruritus vulvae
funkční sexuální poruchy (anorgasmie a frigidita, …)
uretrální syndrom
klimakterický syndrom
psychosomatické komplikace těhotenství
(zvracení, gestóza, potrat, předčasný porod, ….)
 STRES
Pohlavní dysfunkce u mužů
poruchy sexuální apetence (frigidita, hypersexualita)
poruchy vzrušivosti
orgastické a ejakulační poruchy
Psychosomatické poruchy v revmatologii
revmatoidní artritida (stresové situace v předchorobí)
systémové onemocnění pojiva
bolesti zad
………………..
 STRES
9. Psychosomatické poruchy v dermatologii
- psychodermatózy (dermatitis artefacta, acne
excoriée- nejčastěji u žen 20-35 let, eczema
atopicum, urticaria)
10. Psychosomatické vztahy v neurologii
- bolestivé syndromy páteře
- cévní mozkové poruchy
11. Psychosom. problematika u dětí a dorost. věku
- hyperventilační stavy, psychogenní kašel
- bolesti břicha
- febrilní stavy, subfebrilie
 STRES

 Psychosomatická medicína a bolest

- vliv stresu a úzkosti na vnímání bolesti
- akupunktura

 Biobehaviorální přístup k nádorovým

onemocněním
- interakce mezi charakteristickami osobnosti a progresí
nebo regresí nádoru
 STRES
Prevence
protistresové opatření
(intenzita, délka)
stres x současnost
(psychická náročnost) =
pohyb
opakováním stresové
reakce = ztráta intenzity
stresu