QUY TRNH TRUYN MU

Mc tiuhc tp
1. Trnh by c cc bc ca quy trnh
truyn mu
2. Nuc ccyucu k thut ca cp pht
vs dng mutrnlmsng
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
1. Chun b bnh nhn
I. TRC KHI TRUYN MU
Trc khi truyn mu, bnh
nhn phi c thng bo v
ch nh truyn mu, v cc
nguy c c th gp phi.
Trong trng hp phu thut
cn truyn mu, cng cn c s
chp thun ca bnh nhn v
cn ghi chung vo bn cam kt
phu thut.
o huyt p, nhit , nhp
th, mch ca bnh nhn
trc khi truyn mu. theo
di nhng thay i trong v
sau truyn mu.
2. Lnh mu v vn chuyn mu
2.1. Lnh mu
- Trc khi lnh mu phi kim tra
k y lnh truyn mu ca bc s,
cc loi thuc s dng trc ,
cc du hiu sng cn v nn t
mt ng truyn tnh mch.
- Nhn vin lnh mu phi
trnh cho nhn vin truyn
mu phiu lnh mu ghi y
h tn bnh nhn, m s
(nu c), s lng ch phm
mu cn ly.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
- Cung cp cho nhn vin
truyn mu 2 ng nghim
cha mu mu bnh nhn: 1
ng mu ng ( xc nh
khng th) v mt ng mu
chng ng ( xc nh
khng nguyn trn hng cu).
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
- Ngi i lnh mu phi l cn b
chuyn mn ca chnh c s c
bnh nhn nm iu tr. Nu l
bnh nhn ca bnh vin khc th
phi do nhn vin ca phng
truyn mu bnh vin n lnh
mu v chu trch nhim vn
chuyn.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
- Cc xt nghim huyt thanh lin quan
n truyn mu: nh nhm mu h
ABO, (v h Rh nu cn), pht hin
khng th bt thng v phn ng cho
xc nh s ph hp nhm mu gia
ngi cho v ngi nhn trc khi
truyn cc sn phm mu. Cc xt
nghim ny do nhn vin ca ngn hng
mu thc hin.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
- Ch mt n v mu c
pht ra ti mt thi im,
tr khi ni bnh nhn
ang iu tr c trang b
t lnh chuyn dng tr
mu.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
2.2. Vn chuyn mu
Cc ch phm mu s c vn
chuyn bng h thng ng hoc do
nhn vin y t.
+ Hng cu khi v huyt tng phi
c lu tr nhit 1- 6
0
C trong
qu trnh vn chuyn, khng c
qu nhit 10
0
C.
Trong trng hp mu c vn
chuyn bi nhn vin y t, ngay trong
lc nhn mu nhn vin y t phi
kim tra mu sc ca ti mu v
kim tra h tn ca bnh nhn c
ghi trn ti mu c ng vi bnh
nhn cn truyn khng.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
Nu sau mt thi gian
ngn, mu khng c truyn
th cn phi c gi ngay v
ngn hng mu v phi bo
cho h bit y l ti mu
c tr v trnh hu b.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
Hng cu khi v huyt tng nu
khng c truyn phi gi tr li
ngn hng mu trong vng 30 pht
k t khi pht mu.
Mu phi c truyn trong vng
4 gi k t khi pht mu.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
3. Nhng bc cn lm ngay trc khi truyn mu
- Xc nhn li y lnh truyn mu ca bc s.
- Xc nhn s ph hp gia h tn bnh nhn,
thng tin ghi trn ti mu v phiu truyn
mu ngay ti ging bnh nhn, tuyt i
khngc b quabc ny.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
- Xc nhn nhm mu, loi ch phm mu, hn s dng.
- Kim tra s ph hp ca ch phm mu i vi bnh nhn
(h ABO v Rh).
- Lm phn ng cho ti ging bng cch trn mt git mu
bnh nhn v mt git mu ca ti mu trn lam knh v
quan st s ngng kt.
- Ghi li thi gian bt u truyn mu
- Ngay trc khi truyn mu phi lc trn ti mu nh nhng.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
Bng 21. Ch nh nhm mu ph hp (h ABO v Rh)
v ch phm thay th
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
Nhm mu
bnh nhn
Khng
nguyn
Khng th
Ch phm mu ph hp
Mu ton
phn
Khi
hng cu
Huyt
tng
Tiu cu
Ta lnh
O Khng
Anti-A
Anti-B
O O
O/A
B/AB
- Cng
nhm mu
- Nu cn,
mi nhm
khc u
c
A A Anti-B A A/O A/AB
B B Anti-A B B/O B/AB
AB A v B Khng AB
AB/A
B/O
AB
- Bnh nhn nhmmu Rh(+) cth truyn ccch phm Rh dng v
Rhm
- Bnh nhnnhmmuRh(-) ch c truyn ccch phm Rhm
(khngpdng ch nh nykhi truyn ta lnh vhuyt tng)
II. TRONG KHI TRUYN MU
1. Th phn ng sinh vt
Khi bt u truyn mu, c
th nh gi s dung np ca
bnh nhn i vi mu truyn
vo bng 2 cch:
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
+ Truyn nhanh khong 10 ml mu
u tin, dng li v kim tra trng
thi bnh nhn.
+ Truyn chm vi tc 10 git/ pht
trong khong 5 pht u v cng
theo di trng thi bnh nhn.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
Nu bnh nhn c biu hin bt an nh ht
hong, rng mnh n lnh, hoc c bin
i t ngt cc du hiu sinh tn (huyt
p, mch, nhp th...) th cn ngng truyn
mu ngay (kha ng truyn v gi
nguyn), theo di cht trng thi bnh
nhn v nu cn th kim tra ti mu (ph
hp nhm mu ABO v Rh, cht lng ti
mu...).
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
Ch tip tc truyn mu nu kim
tra k khng pht hin bt
thng v bnh nhn n nh
v lm sng.
- Nu bnh nhn khng c biu
hin g nh nu, tip tc
truyn tc bnh thng.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
2. m mu
- Vic truyn nhanh mu ang
nhit tn tr 4
0
C, lnh so vi
thn nhit bnh nhn c th rt
nguy him vi bnh nhn.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
- C th dng my m mu
trc khi truyn vo bnh
nhn, nhng phi kim tra k
cc thng s cng nh thc
hin tt cc thao tc trnh
lm hng mu do qu nng.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
3. m bnh nhn
- C th c li v n gin hn so vi
vic dng my m ti mu
- m bnh nhn bng my si c th
c dng trong cc trng hp sau
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
+ Ngi ln c truyn mu vi tc
cao trn 50ml/ kg/ gi
+ Tr em cn truyn thay mu
+ Truyn mu cho bnh nhn c khng
th lnh, c triu chng lm sng
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
4. Tc truyn
- Truyn chm trong khong 20ml u tin
(khong 20 git/pht) c th nhn ra
c cc tai bin sm. Phn cn li c th
truyn vi tc 40 git/pht (i vi ngi
ln).
- Mu cn c truyn trong vng 2- 3 gi
ngoi tr nhng bnh nhn phi tng khi
lng tun hon t t.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
Tiu cu, huyt tng, ta lnh
thng c truyn vi tc 2- 4
ml/pht.
- Trong khi truyn phi ghi li cc
du hiu sng sau mi 30 pht v
sau khi kt thc truyn mu.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
5. Theo di tai bin truyn mu
- Nu c bt c phn ng no do truyn mu
th phi dng truyn mu ngay, bo bc s
iu tr v nhn vin ca ngn hng mu.
- Tai bin truyn mu c th xy ra ngay
trong khi truyn mu, hoc vi gi, vi ngy
hoc vi tun sau .
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
- Sau khi truyn 15 pht, ghi li nhng du
hiu sng ca bnh nhn (nhit , huyt
p, nhp th, mch).
- Khi c phn ng nng nh rt run, st, kh
th, chong, au lng, nn:
+ Kim tra li nhm mu ABO v Rh ghi trn
n v mu c ph hp vi nhm mu bnh
nhn khng.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
+ Nu kt qu xt nghim trc cho bit c
khng th bt thng khng thuc h ABO
v Rh, phi kim tra xem n v mu c
ph hp khi th phn ng cho 4 iu kin
khng.
+ Lp bo co v kt qu xt nghim vi mu
nghim mu bnh nhn ly trc truyn,
mu mu bnh nhn ly sau truyn, vi n
v mu v dng c truyn mu ang dng.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
+ Nn ko tiu bn mu (tm k sinh trng st
rt) v cy mu trong ti ang truyn.
+ Xt nghim huyt thanh hc pht hin s
khng tng hp v nhm mu.
+ Kim tra li n v mu xem c b h hng
khng.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
- Khi bnh nhn nhiu ln st sau
truyn mu m khng c hin tng
tan mu, trong nhng ln truyn mu
sau, nn dng mu v cc sn phm
mu ngho bch cu v xt nghim
tm khng th chng khng nguyn
bch cu nu c th.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
- Nu thy mu ngng chy hoc
chy chm, c th thay phu lc,
thay i t th tay ca bnh nhn
hay thay kim c ng knh ln
hn.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
- Khng c thm bt c loi thuc no
trc tip vo ti mu trong qu trnh
truyn mu.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
- Nguy c tc mch do bt kh
c th xy ra
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
III. SAU KHI TRUYN MU
- Sau khi hon thnh truyn mu m khng
c tai bin g, bc s hay iu dng phi
xc nhn iu ny vo phiu truyn mu.
Phiu truyn mu s c dn vo bnh n
ca bnh nhn.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
- Theo di bnh nhn trong vi gi c th
bit c cc du hiu hay triu chng ca
cc phn ng do truyn mu.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
IV. MT S QUY TRNH TRUYN MU
1. Truyn tiu cu
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
- Tiu cu cn c truyn
cng sm cng tt v hot tnh
ca tiu cu gim nhanh trong
qu trnh lu tr.
- Nu s dng pool tiu cu th phi truyn
trong vng 4 gi sau khi pool (tp trung).
- m tiu cu sau khi khi truyn 1 gi v 24
gi nh gi hiu qu.
- Khng bao gi lu tr khi tiu cu trong
t lnh.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
2. Truyn ta lnh
- Nu s dng pool ta lnh th
phi truyn trong vng 4 gi sau
khi pool.
- Nn truyn ta lnh cng sm
cng tt v yu t VIII b gim
hot tnh nhit phng.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
- Trc khi kt thc truyn, nn cho 20- 30ml
nc mui sinh l vo ti ho tan mt s
ta bm vo thnh ti, trnh lng ph.
- Thc hin cc xt nghim ng mu
nh gi hiu qu truyn ta lnh nu cn.
- ta ca ngi c nhm mu Rh dng c
th truyn cho ngi nhm mu Rh m.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
3. Truyn huyt tng ti ng lnh
(fresh frozen plasma, FFP)
Huyt tng ti ng lnh
phi c truyn trong vng 24
gi sau khi tan ng, nhng tt
nht nn truyn trong vng 2
gi.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng
4. Truyn mu trong trng hp cp cu
Trong trng hp cp cu cn
truyn mu ngay m khng c
mu cng nhm th c th truyn
hng cu khi nhm O, Rh m.
Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng