CIROZA HEPATICA

Ciroza hepatica (C.H.) este o suferinta cronica a ficatului, consecinta ireversiila a

olilor hepatice cronice !e !iferite etiolo"ii, caracterizata histolo"ic prin firoza intinsa si
re"enerare no!ulara cu pier!erea arhitectonicii nor#ale hepatice, cu evolutie
pro"resiva.
Cauzele cirozei hepatice
$ alcool (%&' !in cazuri)
$ hepatita cronica ( si C
$ litiaza iliara
$ oli hepatice autoi#une
$ he#ocro#atoza
$ colestaza iliara
$ #e!ica#ente
$ cauza necunoscuta ()*' !in cazuri ++)
Etiopato"eneza
,.Etilis#ul. E-ista nu#eroase ar"u#ente epi!e#iolo"ice in favoarea i#plicatiei
alcoolis#ului cronic, cu# ar fi.
/!istriutia "eo"rafica a olii / #ortalitate ri!icata prin ciroza in tarile cu consu# #are !e
alcool
/anchetele !ietetice 0 consu# !e alcool #ult #ai #are la cirotici !ecat la restul
populatiei
/sca!erea i#presionanta a #ortalitatii prin ciroza, !e e-. prin prohiitia alcoolis#ului in
1.2.A.
/cresterea inci!entei cirozei la ani#ale prin a!#inistrare !e alcool
%. Hepatitele virale acute 0 sunt o cauza i#portanta !e C.H.
3actorii care favorizeaza cronicizarea hepatitelor virale acute si apoi trecerea lor in
ciroza sunt.
/varsta peste 4& ani
/se-ul #asculin
/oli associate
). 5alnutritia 0 pro!ucerea !e ciroza la ani#alul !e e-perienta prin re"i#uri ali#entare
lipsite !e colina
4. Alti factori . sustante to-ice in!ustriale (fenoli, al!ehi!e), to-ine ve"etale (a#anita
phaloi!es), #e!ica#ente (#ethotre-at, a#io!arona, rifa#picina), factori infectiosi
(acterieni, virali, parazitari)6 colestaza in!elun"ata6 ostructii vasculare.
Simptomatologie
C.H. evolueaza in !oua sta!ii.co#pensate si !eco#pensata
I. C.H. co#pensata
/#anifestari !i"estive 0 inapetenta, senzatie !e satietate precoce, #eteoris#, flatulenta,
/#anifestari neuropsihice 0 irasciilitate, inso#nie, cefalee, astenie fizica si intelectuala
/#anifestari en!ocrine 0 sca!erea lii!oului, tulurari ale ciclului #enstrual
/#anifestari aler"ice 0 urticarie, prurit
/#anifestari he#ora"ice 0 "in"ivora"ii
E-a#enul oiectiv.
/eritroza faciala stelute vasculare6 eritroza pal#ara ,sca!erea pilozitatii6
/ficat #arit !e volu# (hepato#e"alie), a!o#en usor !estins, cu !iscreta circulatie
venoasa colaterala.
II. C.H. !eco#pensata
5o!alitati !e !eco#pensare.
/!eco#pensare vasculara 0 ascita
/!eco#pensare parenchi#atoasa 0 icter, encefalopatie porto/siste#ica
Clinic este foarte o"ata in si#pto#e si se#ne fizice.
,.Ascita reprezinta cea #ai caracteristica #anifestare clinica
/a!o#enul este #arit !e volu#, cu aspect !e 7!esa"a8 in ortostatis# si aspect !e
7atracian8 in clinostatis#
/can! cantitatea !e lichi! este aun!enta se constata hernie o#ilicala (7!e"et !e
#anusa8)6 pe peretele a!o#inal se oserva circulatie colaterala caracteristica.
%. Icterul
). Circulatia venoasa colaterala
4. 1e#ne cutanate 0stelute vasculare ,erite#ul pal#ar , pielea olnavului este in
"eneral sutiata, uscata, uneori cu echi#oze sau purpura, pilozitatea la nivelul fetei
anterioare a toracelui la arati este #ult !i#inuata sau chiar asenta.
&. 5anifestari en!ocrine/"ineco#astie si i#potenta se-uala la arati6 /pier!erea
lii!oului , tulurari ale ciclului #enstrual.
9.5anifestari !i"estive//he#oroizii san"ereaza frecvent , si#pto#ele !escrise la
perioa!a co#pensata se accentueaza.
:.5anifestari he#atolo"ice/ane#ie hipocro#a6 leucopenie si tro#ocitopenie.
;.5anifestari neurolo"ice
<.Alte #anifestari/!ispnee6 cianoza6 hipotensiune arteriala6 !e"ete hipocratice6
artral"ii6 osteoporoza.
Trata#ent
,.Ciroza co#pensata
Re"i#ul i"ieno/!ietetic
/evitarea eforturilor intense si sustinute si cresterea nu#arului !e ore !e repaus la pat
/!ieta !e crutare hepatica 0 stoparea consu#ului !e etanol, evitarea #ancarurilor
"rase, pra=eli, pro!use conservate, #aioneze, oua pra=ite
Trata#entul #e!ica#entos
/pre!nison in ciroza post/hepatita autoi#una
/>/interferonul 0 in cazul etiolo"iei virale ( si C, cu eficienta #ai #ult asupra
#anifestarilor e-tra!i"estive.
.Ciroza !eco#pensata si co#plicate
/ repaus la pat6 re!ucerea sarii !in ali#entatie
/trata#ent !iuretic 0 spironolactona, furose#i!, alu#ina u#ana
/#e!icatie he#ostatica 0 venostat, et#asilat, calciu "luconic
/ali#entatie per os cu lichi!e reci si !ieta hi!roclorozaharata
/re!ucerea florei #icroiene 0 neo#icina, #etroni!azol
/inhiarea a#ino"enezei 0 lactuloza, lactilol
/acceptorii !e a#oniu 0 #ulti"lutin , aspatofort, ar"inina/soritol
ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOARA
TEHNICA
Asistentul #e!ical pre"eteste pacientul psihic si fizic
E-plica necesitatea efectuarii tehnicii si respectarea unor re"uli !e e-a#inare 6
? sa nu #anace 9 ore inaite !e e-a#inare
? sa ea &** #l !e lichi!e
? nu treuie sa #ear"a la toaleta cu o ora inainte
Aistentul pre"ateste #aterialele necesare
1erveste #e!icul in ti#pul tehnici
1uprave"heaza fuctiile vitale
En!oscopia !i"estiva superioara este un proce!eu !e investi"atie ce per#ite #e!icului
sa e-ploreze interiorul esofa"ului,sto#acului si pri#ei parti a intestinului sutire
(!uo!enul)prin inter#e!iul unui instru#ent sutire si fle-iil,prevazut cu aparat optic,ce
poarta nu#ele !e en!oscop.
Cu a=utor en!oscopii #e!iucul poate pune un !ia"nosti precis .
@upa e-a#inare asistenta va !uce pacientul in saon si il va suprave"hea %4 ore .

PLAN DE INGRIJIRE
A25E 1I PREA25E 0Z.O.
Barsta/ 9* !e ani
1e- /3
1tare civila ./casatorita
Reli"e/ Orto!o-a
Ocupatia. pesionara
Creutate.;*D"
Inalti#e 6,,9&c#
@ata internarii 6%*/*&/%*,%
@ia"nostic la internare .CIROZA HEPATICA
Nr
ctr
Nevoia
fundament
ala
Manifes
tari de
depend
enta
Cauze Obiectiv
ul
Activitati propii si
delegate
Evolutie
,
Aev !e a se
#isca si a
aveo o una
postura
Astenie
alonare
postpran
!iala
#arire !e
vol a a!
Proces
infla#ator
hepatic
pac sa
prezinte
stare !e
confort
fizic
Asi" repaus la pat ,#onit
fct vitale,fa ilan in"esta
0e-creta,cintaresc zilnic
pac,la reco#an!area
#e! a!#inistrez
!iuretece,hepatoprotector
1tarea
"enerala se
i#unatateste
usor ,!iureza
creste ,"r
pon!erala
sca!e
%
Aev !e a se
ali#enta si
hi!rata
Inapetent
a
,!isfa"ie
Cin"ivora
"ii
1ti#ularea
poftei !e
#ancare
Adm de med la
prescriptia
med,hidratea oral
pac,educ pacientul
si antrenz familia pt
a respecta
alimentatia
Pac incepe
sa faca
pro"rese
)
Aev !e a fi
curat si asa
pastra
inte"ritatea
te"u#entelor
E!e#ele
"a#iere
Eeziuni !e
"rata=
Pac sa isi
#entina
inte"ritatea
te"
5entin i" te"u#entara,a
len=eriei,suprave"hez
e!e#e ,a!# #e!icatie
cal#anta la in! !ct.
4 Aev !e a se
i#raca si
!ezraca
incapacita
tea !e a
se spala
si
i#raca,
sin"ur
fara a=utor
slaiciune6 pacientul
sa atin"a
un "ra!
#a-i# !e
autono#ie
incurajez pacientul in
fortele proprii pentru a-
si recapata autonomia
&
Aev !e a
eli#ina
Incapacitatea
!e eli#ina
urina
inadecvata
calitativ,
hipercroma,
tulbure
sa echilibrez
pacientul din
punct de vedere
hidroelectrolitic
sa cantaresc zilnic
pacientul sis a notez in
foaia !e te#p. sa
supraveghez urina si
scaunul, sa realizez
bilantul ingesta, sa educ
membrii familiei in
privinta dietei, sa
adminsitrez tratamentul
prescris de medic pentru
corectarea
dezechilibrului hidric
pacientul
prezinta
stare
generala
buna cu
urini
hipercrome
9
A
comunic
a
Alterarea
imaginii de
sine.
Proces
infla#ator
hepatic
Invat
bolnavul sa
utilizeze
mijloace de
comunicare
conform
posibilitatilor
sale.
Administrez
medicatia prescrisa
antidepresive,an!iol
itice, tranchilizante.
"acientul
are o
stare de
bine #zic
si psihic
:
A
respira
$iscul
alterarii
circulatiei si
respiratiei
din cauza
complicatiilo
r bolii manif
prin dispnee,
hta
"acientul sa
#e echilibrat
circulator si
respirator.
Asigur pozitia
semisezanda
pentru favorizarea
respiratiei.
Administrez
medicatia
prescrisatonice
cardiace, diuretice,
vasodilatatoare,
hipotensoare ,
"acientul
este
echilibrat
circulator
si
respirator,
Nu au
aparut
complicati
i.