2014 Nephrolithiasis Ureterolithiasis dan Hidronephosis Anita Fitriani 0808113132
Pembimbing : dr. Indra Jaya SpU
Renal Ureter
Faktor risiko Intrinsik o Herediter o Umur o Jenis kelamin Ekstrinsik o Geografi o Iklim dan tempetur o Asupan air o Diet o Pekerjaan
Patogenesis ureterolithiasis
Hidronefrosis Obstruksi Kelainan neuromuskuler Kehamilan Sebab-sebab yang tidak diketahui
Hidronefrosis
13 Ilustrasi Kasus Identitas Pasien Nama : Ny. A Jenis kelamin : Perempuan Umur : 57 tahun Pekerjaan : Ibu rumah tangga Status : Menikah Agama : Islam Suku : Melayu Alamat : Jl. Lintas Bagagan Siapi Api, Rokan Hilir No. RM : 830466 Tanggal MRS : 21 Maret 2014
Anamnesis
Keluhan utama: Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang sebelah kiri Riwayat Penyakit Sekarang 10 hari SMRS pasien mengeluhkan nyeri pinggang yang hebat sebelah kiri, nyeri tiba-tiba, semakin lama semakin hebat, menjalar dari pinggang belakang sebelah kiri hingga perut bagian depan, tidak hilang dengan istirahat, hilang dengan obat pereda rasa nyeri Pasien mengeluhkan sering buang air kecil, tidak ada mengeluhkan buang air kecil berpasir atau keluar batu spontan, pasien mengatakan telah dilakukan pemasangan selang pada saluran kemih bagian kanan Pasien juga mengaluhkan mual, muntah, demam
6 bulan yang lalu pasien mengeluhkan nyeri pinggang sebelah kanan yang semakin hebat, nyeri tidak hilang dengan obat penghilang rasa nyeri, Pasien juga mengeluhkan sering buang air kecil, hampir setiap selang 5 menit pasien mengeluhkan ingin bak, nyeri saat bak, bak seperti air cucian beras setiap kali bak, tidak keluhan bak berpasir atau keluar batu spontan, kemudian pasien dibawa ke RSUD AA, pasien dirawat dan dilakukan pemeriksaan, pasien dinyatakan menderita batu ginjal dan dilakukan operasi pengangkatan batu ginjal sebelah kanan, batu ginjal yang diangkat ada 5 buah
4 bulan yang lalu pasien mengatakan telah dilakukan pelepasan selang pada saluran kemih bagian atas sebelah kanan Sejak 3 tahun SMRS pasien mengeluhkan sering nyeri pinggang kiri dan kanan sekali atau dua kali seminggu, nyeri tiba-tiba, nyeri hilang timbul, semakin lama semakin hebat, menjalar dari pinggang belakang hingga perut bagian depan bahkan kadang-kadang hingga ke bahu belakang, tidak hilang dengan istirahat, hilang dengan obat pereda rasa nyeri pinggang dalam obat pil dan syrup Pasien mengeluhkan nyeri selama bak, sering terbangun untuk bak selama malam hari 5 kali dalam semalam, pasien mengeluh sering bak bercampur darah Pasien mendapat pengobatan penembakan batu ginjal sebelah kanan
Riwayat penyakit dahulu Pasien sering mengalami gejala nyeri pinggang hilang timbul Pasien mengkonsumsi obat untuk penyakit asam urat yang sudah diderita pasien sejak 13 tahun yang lalu Riwayat Maag (+)
Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit batu ginjal Tidak keluarga pasien yang menderita penyakit gula Tidak ada anggota keluarga pasien yang menderita penyakit jantung
Riwayat Kebiasaan Kebiasaan minum yang kurang (+)
PEMERIKSAAN FISIK Status generalis Keadaan umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Komposmentis Keadaan gizi : TB: 153 cm, BB: 53 kg. IMT= 28,48 Vital sign : Tekanan darah : 130/80 mmHg Nadi : 96 kali/menit, reguler, isi cukup Suhu : 36,6 o C Frek. Napas : 21 kali/menit
Pemeriksaan kepala dan leher : Konjunctiva anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokhor diameter 2 mm Pemeriksaan thoraks : Dalam Batas Normal (DBN) Pemeriksaan abdomen : status lokalis Pemeriksaan ekstremitas : DBN Pemeriksaan kelenjar limfe : DBN Pemeriksaan genitourinarius : DBN STATUS LOKALIS Pemeriksaan abdomen : Inspeksi : perut datar, sikatrik (-) Auskultasi : bising usus (+) normal Perkusi : timpani Palpasi : perut supel, nyeri tekan (+) pada regio lumbal dextra , hepar dan lien tidak teraba.