A SZLI DEPRESSZI, STRESSZ S

HALLFLELEM, VALAMINT
A GYERMEK DEPRESSZIJA S
FRUSZTRCIJA KZTTI
SSZEFGGSEK VIZSGLATA A
GYERMEKRK KONTEXTUSBAN
Vezet tanrok:
Drd. Salat Enik-Annamria- mb. adjunktus
Dr. Kiss Szidnia- adjunktus

Vgzs hallgat:
Gherman Cristina-Ramona
EGY A GYERMEKRK JELENSGT TANULMNYOZ ELMLETI
MODELL


Prediagnosztikus
etiolgiai faktorok
Posztdiagnosztikus
etiligiai faktorok
Potencilis adaptcis
kimenet s tnetek
Csaldrendszer

szl gyermek
Meglv
ignybevtel,
erforrsok
Csaldi
krizis



Gyer-
mekrk
diagn-
zis
A krizis
percepcija
Krnyezeti
ignybevtel
Az erforr-
sok m-
dosul
felhasz-
nlsa
Sikeres





Alkalmaz-
kods




Sikertelen
Viselked-
ses


Emocion-lis


Szomatikus
ID
1.bra: McCubbin modelle a gyermekrkkal val megkzds konceptualizlsra
NHNY A TMHOZ KAPCSOLD JABB KUTATS
Szerz v-szm A kutats trgya/clja Eredmnyek
Jennifer S. Silk, Daniel S.
Shaw, Erika E.
Forbes, Tonya L.
Lane, Maria Kovacs
2006 78 4 s 7 v kztti gyermeken vizsgltk az emocionlis
szablyozs modelln keresztl, hogy az anyai
depresszi sszefgg-e a gyermek interiorizcis
problmival. A gyermekek szleinek egyrsznl
gyermekkortl nyilvntartott depresszi llt fenn.
Az gyermek interiorizcijra negativ hatst gyakorolt az anya
depresszija, e hats erssge egyenes arnyban volt az anyai
depresszi tneteinek erssgvel.
Agnes Loughlin. 2004 Az gyhoz kttt 65 ven felli populciban mrt nagy
arny (36-44%) depresszi korreltumait
kutatta Chicagoban.
Eredmnyei alapjn prediktiv rtknek itlte a fizikai llapot
minsgt s a szocilis tmaszt.
Renee D. Goodwin. 2006 A coping-stratgik stabilitst vizsglta fiatalkori
depresszi s tmeneti dh-llpotok sorn.
A depresszi n-gyengit hatsa a fiataloknl megfigyelt nagyobb
arny tiltott szerekkel val visszals, agressziv kitrsek s
emocionlis megkzdsi stratgik alkalmazsban
konkretizldott.
Youngmee Kim, Paul R.
Duberstein, Silvia
Srensen, Mark R.
Larson
2005 Tdrkban szenved szemlyek hozztartozinl
vizsglta a depresszi incidencijnak mrtkt s
a szemlyisgtipus s a szocilis tmasz esetleges
hatst a depresszi mrtkre.
A szemlyisgvonsok kzl a neuroticizmus s az interperszonlis
n-hatkonysg, az extraperszonlis tnyezk kzl pedig a
szocilis tmasz bizonyultak a depresszi negativ
korreltumainak.
Bernard F.
Fuemmeler, Larry L.
Mullins, Jill Van
Pelt, Melissa Y.
Carpentier, Joan
Parkhurst.
2005 E vizsglat poszttraumatikus stressz-szindrms
tneteket vizsglt gyermekrk-tllk, illetve
cukorbeteg gyermekek szlei esetn, megllapitva
egyttal a depresszi prediktorait e populciban.
A rkos gyermekek szlei nagyobb arnyban mutattak PTSS
tneteket, mint a cukorbeteg gyermekek szlei s depresszi
is nagyobb arnyban fordult el. Ezek alapjn vontk le azt
a kvetkeztetst, hogy a gyermekrk jelensge nveli a szli
depresszi kialakulsnak eslyeit.
Jane Hipkins, Melissa
Whitworth, Nicholas
Tarrier, Gordon
Jayson
2004 Mhrkban szenved nk populcijban prbltk
feltrkpezni a szorongs, depresszi s szocilis
tmasz jelensgt.
Az utnkvetses peridus folyamn a syorongs mrtke nni, a
depresszi cskkenni ltszott. A szocilis tmasz
legjelentsebb rszeiknt a vizsglt nk a partnerkhz
fzd viszonyt hatroztk meg.
Laura A. Stoppelbein, Leilani
Greening, T. David
Elkin
2002 Gyermekrk-tllk s szleiket elvesztett gyermekek
populcijban vizsgltk a PTSS tnetek
frekvencijt, a depresszi mrtkt annak
fggvnyben, hogy a gyermek milyen jvbeli
fenyeget krlmnyeket azonosit.
A gyermekrk-tllk PTSS-tnetei sokkal ritkbbak s
gyengbbek voltak az rva gyermekekinl, erre lehetsges
magyarzat, hogy az rva gyermekek szubjektiven tbb
jvbeli fenyeget esemnyt azonositanak.
KUTATSOM CLJA:
Megvizsglni a szli stressz s depresszi a rkos gyermek depresszijval
mutatott sszefggst elemezve a szl hallflelmnek s a szocilis tmasz
elrhetsgnek kapcsolatt a szli depresszi mrtkvel.

A kutatsban alkalmazott elmleti modell:

SZL GYERMEK
stressz
hallflelem
frusztrci
depresszi
depresszi
Szocilis
tmasz
2. bra: a gyermek s a szl lelkillapotainak klcsnhatsban ltalam felttelezetten szerepet jtsz tnyezk
A KUTATS HIPOTZISEI
A szlk esetn az elgtelennek itlt szocilis tmasz s a magas stressz
a depresszi magasabb szintjvel jrnak egytt. (Azon szlk
depressziszintje, akik a szubjektiven megitlt stressz-szintje magas s
elgtelen szocilis tmaszrl/ magnyrol szmolnak be, magas.)

A szli hallflelem s a szl depresszijnak mrtke pozitiv
korrelcit mutat. (Azok a szlk, akik a hallflelmet mr skln
magas rtkeket rnek el, a depresszit mr skln is nagyobb
rtkeket mutatnak.)

A szli hallflelem s depresszi magasabb rtkei a gyermeki
depresszi nagyobb rtkeivel jrnak egytt. (Azon szlk gyermekei,
akik a depresszit illetve a hallflelmet mr sklkon magas
pontrtkeket rtek el, nagyobb mrtk depresszit mutatnak.)

A gyermeki depresszi magas pontszmai az nvd (ego-defence)
jelleg frusztrci magas rtkeivel jrnak egytt. (Azok a gyermekek,
akik a depresszit mr teszten magasabb rtkeket rnek el, a
frusztrcit mr tesztben is nagyobb pontszmokat rnek el az nvd
jelleg vlaszok szignifiknsan nagyobb gyakorisga ltal.)

KISRLETI SZEMLYEK KIVLASZTSA

Gyermekek esetn:
1. letkor: 7-12 v, mivel ebben a korban a gyermek verblis kpessgei, kognitiv
fejlettsge lehetv teszik a rkkal val megbirkzs folyamatban val
erteljesebb bevondst, az rzseirl val beszmolst, problmi
megfogalmazst s -az egocentrizmus mrtknek cskkensn keresztl- a
nagyobb rzkenysg kialakulst a szl lelkillpotra, viselkedsre.
Ezenfell a kommunikcis kpessgek fejldsvel a gyermek tbbet kzl a
vele trtn vltozsok szubjektiv kvetkezmnyeirl s rt meg a szl
kommunikcis viselkedsbl.

2. diagnzis: minden gyermek, aki rszt vesz a kutatsban tesett mr egy komplex
orvosi diagnosztikus eljrson, mely a rk jelenltt altmasztotta.

3. krhzi tartzkods: vizsglati alanyaim a rk kezelsi folyamatban egy
onkolgiai intzetben tartzkodtak huzamosabb ideig (akr rvid
megszakitsokkal is.)

Szlk esetn: azt a szlt mrtem fel, aki a krhzi kezels idtartama alatt
a legtbb idt tlttte a gyermekkel.
VIZSGLATI ESZKZK BEMUTATSA
A gyermekekkel val munkban alkalmazott pszichometris tesztek:
1. MESETESZT (Fairy Tale Test, FTT.)
2. GYERMEKEK FRUSZTRCIS PRBJA (Picture Frustration
Test for Children- PFTC)

A szlk pszichikus llapotnak felmrsben alkalmazott
eszkzk:
1. BECK-FLE DEPRESSZIINVENTRIUM (Beck Depression
Inventory, BDI)
2. HALLSZORONGS SKLA (Death Anxiety Scale, DAS)
3. ROSS S ALTMAIER-FLE STRESSZ SKLA
4. SZOCILIS S EMOCIONLIS MAGNYOSSG SLLA
FELNTTEKNEK (Social and Emotional Loneliness Scale for
Adults, SELSA)
EREDMNYEK FELDOLGOZSA
1. hipotzisre vonatkoz eredmnyek:


Szlknl mrt szub-
jektiv depresszi
Szlnl mrt
szubjektiv
sztressz-szint
Szocilis tmasz
elgtelensge/
szubjektiven
megitlt magny
Szlknl mrt szubjektiv depresszi
(Pearson-fle korrelcis
egytthat)
-szignifikanciaszint
-esetszm
1,000


,
14
,946**


,000
14
,786**


,001
14
Szlnl mrt szubjektiv sztressz-
szint (Pearson-fle korrelcis
egytthat)
-szignifikanciaszint
-esetszm
,946**


,000
14
1,000


,
14
,732**


,003
14
Szocilis tmasz elgtelensge/
szubjektiven megitlt magny
(Pearson-fle korrelcis
egytthat)
-szignifikanciaszint
-esetszm
,786**



,001
14
,732**



,003
14
1,000



,
14
1. tblzat: a szli depresszi, stressz s szocilis tmasz sszefggsei
**- a korrelcis egytthat 0,01-es s ennl alacsonyabb rtknl szignifikns
2. hipotzisre vonatkoz eredmnyek:
2. tblzat: a szli depresszi s hallflelem kztti sszefggs
Szlknl mrt szubjektiv
depresszi
Szl hallflelme
Szlknl mrt szubjektiv depresszi
(Pearson-fle korrelcis egytthat)
-szignifikanciaszint
-esetszm
1,000

,
14
,714**

,004
14
Szl hallflelme
(Pearson-fle korrelcis egytthat)
-szignifikanciaszint
-esetszm
,714**

,004
14
1,000

,
14
**- a korrelcis egytthat 0,01-es s ennl alacsonyabb rtknl szignifikns
3. hipotzisre vonatkoz eredmnyek:
3. tblzat: a szli depresszi, hallflelem s a gyermeki depresszi sszefggsei
Szlknl mrt
szubjektiv
depresszi
Szl hallflelme Gyermeknl mrt
depresszi T-
pon-tokban
Szlknl mrt szubjektiv depresszi
(Pearson-fle korrelcis egytthat)
-szignifikanciaszint
-esetszm
1,000

,
14
,714**

,004
14
,782**

,001
14
Szl hallflelme
(Pearson-fle korrelcis egytthat)
-szignifikanciaszint
-esetszm
,714**

,004
14
1,000

,
14
,852**

,000
14
Gyermeknl mrt depresszi T-
pontokban
(Pearson-fle korrelcis egytthat)
-szignifikanciaszint
-esetszm
,782**

,001
14
,852**

,000
14
1,000

,
14
**- a korrelcis egytthat 0,01-es s ennl alacsonyabb rtknl szignifikns
4. hipotzisre vonatkoz eredmnyek:
4. tblzat: a gyermekeknl mrt depresszi s az
nvd jelleg agresszi mrtknek kapcsolata
nvd
jelleg
agresszi
mrtke
Gyermeknl
mrt
depresz-
szi T-
pontokb
an
nvd jelleg agresszi
mrtke
(Pearson-fle korrelcis
egytthat)
-szignifikanciaszint
-esetszm
1,000



,
14
,364**



,201
14
Gyermeknl mrt
depresszi T-
pontokban
(Pearson-fle korrelcis
egytthat)
-szignifikanciaszint
-esetszm
,364**




,201
14
1,000




,
14
**- a korrelcis egytthat 0,01-es s ennl alacsonyabb rtknl szignifikns
3. bra: a gyermeknl mrt depresszi tlagainak
vltozsa az nvd jelleg agresszi mrtke
mentn kialakitott kategrikban

envedo jellegu agresszio merteke
Mdn/Q3 Q1/Mdn Sz1/Q1
G
y
e
r
m
e
k
n
e
l

m
e
r
t

d
e
p
r
e
s
s
z
i
o

T
-
p
o
n
t
o
k
b
a
n

80
70
60
50
KVETKEZTETSEK
A gyermek s szl lelkillapotai kztti bebizonyosodott sszefggsek a korb-
ban ismertetett modell alapjn:

SZL GYERMEK

stressz

hallflelem

frusztrci

depresszi

depresszi

Szocilis
tmasz
A szl lelkillapott meghatroz hrom vltoz, a szl ltal szubjektiven
megitlt depreszzi s stressz valamint a hallflelem szoros sszefggst
mutatnak.
A szl szubjektiven meglt depresszijnak mrtke, hallflelmnek erssge s
a gyermeknl mrt depresszi mrtke szintn pozitiv korrelciban llnak. A
gyermek depresszijnak a hallflelemmel mutatott korrelci ersebb, mint a
szl depresszijval mutatott sszefggs.
A gyermek depresszija s nvd jelleg agresszijnak mrtke nem korrellnek
szignifiknsan, de megfigyelhet egy tendencia a kt vltoz sszefggsre nzve.
A szli depresszi s szubjektiven megitlt stressz-szint a szocilis tmasz egyes
vonatkozsaival mutatott korrelcis rtkei:
Csaldi viszonyok Partnerkapcsolati
viszonyok
Szocilis viszonyok
Szlknl mrt szubjektiv
depresszi
(Pearson-fle korrelcis
egytthat)
-szignifikanciaszint
-esetszm



,927**
,000
14



,783**
,001
14



,538*
,047
14
Szlnl mrt szubjektiv sztressz-
szint (Pearson-fle korrelcis
egytthat)
-szignifikanciaszint
-esetszm


,909**
,000
14


,756**
,002
14


,454*
,103
14
*- a korrelcis egytthat a 0,05-s s ennl alacsonyabb rtknl szignifikns
**- a korrelcis egytthat 0,01-es s ennl alacsonyabb rtknl szignifikns
A kapott eredmnyek tansga szerint a szl szubjektiven megitlt stressz s
depresszi-szintje a legszorosabb sszefggst a csaldi viszonyok mkdsvel
mutatja.
JAVASLATOK, TOVBBI KUTATSI IRNYOK
a rkos gyermek depresszija a gyermekrk milyen aspektusaihoz
kapcsoldik a legszorosabban: az inkapacitldshoz, a krhzi
tartzkodshoz s fjdalomhoz, esetleg a kortrsaktl val elklnitshez?

egy specilisan beteg gyermekek frusztrcijnak rtkelsre szolgl
teszttel felmrni, hogy a rkos gyermek frusztrcija mennyisgileg s
minsgileg hogyan viszonyul ms krnikus betegsgben szenved
gyermekekhez

vajon a rkos gyermek hallflelmben vannak-e sajtossgok, hogyan
lehetne ezt felmrni anlkl, hogy lelkillpott negativ irnyba
befolysolnnk? A jtkdiagnosztika szolglhat-e elegend s megbizhat
informcival erre vonatkozan?

a haldokl gyermeket ki s hogyan kell felkszitse a hallra? Hol van a
hatrvonal a tl sok, s ezltal tlsghosan megrmit s az elgsges,
megnyugvst ad informcimennyisg kztt?

az eutanzia krdsnek vizsglata a gyermekrk kontextusban