OLEH : ABDUL HADI B. ISMAIL PENOLONG PENGARAH KANAN BAHAGIAN KESELAMATAN DAN KUALITI MAKANAN KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA Petunjuk Prestasi Utama (KPI) 2011 Bidang Keberhasilan Utama (KRA) Objektif Petunjuk Prestasi Utama (KPI) Pencapaian Tahunan 2010 Pencapaian Tahunan 2011 Sasaran Tahun 2012 Pengurangan Keracunan Makanan Mengurangkan kadar keracunan makanan di sekolah % Keracunan Makanan Di Sekolah Sasaran: <2.3% Pencapaian: 1.56%
Bil. sekolah mengalami keracunan makanan = 155 Bil. total sekolah = 9943 Sasaran: <2.3% Pencapaian: 1.21%
Bil. sekolah mengalami keracunan makanan = 121 Bil. total sekolah = 9980
<2% Program KENDIRI Sistem GMP/garispanduan Pengawasan / Pemantauan Pemeriksaan Premis
INSTITUSI SEKOLAH/PLKN/PRA SEKOLAH/MATRIKULASI/UNIVERSITI/HOSPITAL Program Susu Sekolah ISU KERACUNAN MAKANAN
Program Pendidikan Keselamatan Makanan Kempen Lihat, Bau, Rasa PTM di KPM? PTM di JLKN?
RMT Pengendali Makanan not Hygienic not trained Bahan Mentah Storage out of control Low Quality Contaminated Basic Food Safety Assurance System not applicable LATAR BELAKANG PROGRAM KENDIRI Peningkatan kejadian keracunan makanan di sekolah Merupakan hasil keputusan Mesyuarat Jawatankuasa Bersama Keselamatan dan Kualiti Makanan dan Pemakanan KKM dan KPM Susulan daripada Kajian JICA (Kajian Ke Atas Dapur Asrama Sekolah Untuk Menentukan Faktor Berisiko Menyumbang Kepada Keracunan Makanan) Penyeragaman Program Pemeriksaan Sendiri (Self- Inspection) antara negeri
PENDEKATAN PROGRAM KENDIRI Konsep third party inspection ditukarkan ke self inspection
Pemeriksaan berdasarkan risiko
A risk management tool
Pro Aktif
Penambahbaikan secara berterusan
OBJEKTIF PROGRAM KENDIRI DI SEKOLAH Mengurangkan kejadian keracunan makanan dari berlaku di dapur kantin/asrama sekolah
Peningkatan tahap keselamatan makanan yang disediakan di kantin/dapur asrama sekolah
Memperkasakan (empowerment) pihak pembekal makanan dan pengurusan sekolah dengan melaksanakan Program Pemeriksaan Sendiri (KENDIRI)
KONTRAKTOR / PENGUSAHA DAPUR
GURU HEM PENYELIA ASRAMA/ Menjalankan pemeriksaan harian (Kendiri 1A)
Menjalankan pemantauan mingguan (Kendiri 1B) pemeriksaan bulanan (Kendiri 2) Pengesahan dan penerimaan laporan bulanan (Kendiri 2) Menjalankan pemeriksaan berdasarkan risiko (KMM3P2) Laporan penilaian Program KENDIRI Hantar laporan ke KKM PEGAWAI KESIHATAN KAWASAN PENGARAH KESIHATAN NEGERI
PEGAWAI PELAJARAN DAERAH PENGARAH PELAJARAN NEGERI
MESYUARAT PROGRAM KENDIRI PERINGKAT NEGERI MESYUARAT PROGRAM KENDIRI PERINGKAT DAERAH Laporan penilaian Program KENDIRI (Kendiri 3C ) Hantar laporan ke KPM Penerimaan Laporan Kendiri 2 Pemantauan bulanan Program KENDIRI (Kendiri 3A dan Kendiri 3B)
MEKANISMA PROGRAM KENDIRI DI KANTIN / DAPUR ASRAMA Aliran Proses Aktiviti Program KENDIRI Sekolah 1. Pihak Pengusaha/Kontraktor
mengisi maklumat penilaian di dalam KENDIRI1a ( Pengendali Makanan On-Duty) 2. Pihak Penyelia Kantin / Penyelia Asrama / Warden
menyemak KENDIRI 1a mengisi maklumat KENDIRI 1b untuk rekod sekolah *3. TINDAKAN GURU HEM
Buat penilaian di dalam KENDIRI 2 Buat ulasan bagi setiap ketakakuran yang ditemui KENDIRI 2 disahkan oleh Pengetua/ Guru Besar Hantar laporan KENDIRI 2 kepada PTM/PPKP di Daerah
4a Semak KENDIRI 2 Food Hygiene Regulation 2009
- Bil Pengendali Makanan (L/P) - Bil Yang Dilatih (L/P) - Bil Pelalian Tifoid - Ketakakuran berserta ulasan / pengesahan Pengetua atau Guru Besar - Jumlah pemarkahan yang relevan bagi 10 elemen / 25-subelemen yang dinilai - Semak bilangan tindakan penutupan Kantin/DAS < 70%
4. TINDAKAN PTM Daerah / PPKP Food Di PKD (Desk Officer)
4c Pemantauan dan Penyiasatan Keracunan Makanan
- Menjalankan pemantauan dan mewujudkan hubungan dengan sekolah yang tidak aktif dan bermasalah (holistic approach) - Beri bantuan teknikal untuk pelaksanaan KENDIRI - Mengadakan mesyuarat di daerah bersama stakeholder yang dipengerusikan oleh MOH - Menyelia/menjalankan siasatan sekiranya berlaku keracunan makanan
4b Pengkalan Data KENDIRI 2 Dan Laporan
- Semua maklumat sekolah di daerah disimpan di dalam database KENDIRI2011 - Maklumat KENDIRI 2 yang diterima dari sekolah di kompilasi dan dianalisa - Hantar ringkasan laporan ke PTM Negeri utk kompilasi dan pengesahan mengikut tarikh ditetapkan (resource person) - Kemaskini database
5. TINDAKAN PTM Negeri (Resource Person) Kompilasi laporan PKD dan analisa masalah utama KENDIRI Kantin/Dapur Asrama dari setiap daerah Buat ulasan dan hantar laporan ke BKKM mengikut masa yang telah ditetapkan Jalankan Mesyuarat Jawatankuasa Bersama PPKM di Peringkat Negeri 3 kali setahun dan buat pembentangan pencapaian KENDIRI. Hantar minit mesyuarat ke BKKM 2 minggu selepas mesyuarat dilaksanakan
BKKM DUA BELAS (12) ELEMEN KENDIRI Elemen 1 - Pengendali Makanan Semua pengendali makanan sihat / tiada luka terdedah Memakai pakaian, penutup kepala, apron dan kasut yang bersih dan sesuai Sentiasa menjaga kebersihan diri dan berkuku pendek Pakaian Yang Tidak Sesuai Elemen 2- Amalan Pengendali Makanan Cuci tangan sebelum mengendali makanan / selepas ke tandas Menanggalkan apron apabila ke tandas Tidak batuk / bersin ke arah makanan Tidak menyentuh makanan sedia dimakan dengan tangan Elemen 3 - Bahan Mentah Segar, berkualiti dan selamat Proses menyediakan bahan mentah untuk dimasak hendak dilakukan di tempat yang bersih, tinggi dan kalis air. Elemen 4 - Makanan Makanan masak atau yang dimakan terus diasingkan penyimpanannya daripada makanan mentah Makanan yang telah dimasak disimpan / dihidang di dalam keadaan bertutup Makanan masak tidak disimpan pada suhu bilik melebihi 4 jam Baki makanan tidak dibawa ke hidangan seterusnya Makanan dari pembekal luar bersih dan selamat Pengendalian dan penyimpanan ais secara bersih dan selamat Makanan Yang Sedia Dimakan Bercampur Dengan Bahan Mentah Elemen 5 - Bekalan Air Bekalan air bersih dan mencukupi Bekas simpanan air bersih dan tertutup Elemen 6 - Penstoran Bersih dan tersusun / teratur serta bebas dari bahan kimia / racun Elemen 7- Peti Sejuk Suhu 'Chiller' ( 0 C hingga 4 C ) Suhu 'Freezer' ( < -18 C ) Penyimpanan makanan hendaklah dalam bekas tertutup, teratur dan bersih Suhu Yang Sesuai Untuk Penyimpanan Makanan Suhu Makanan Panas = > 63 o C Suhu Makanan Beku = < -10 o C Suhu Makanan Sejuk = < 4 o C SUHU ZON BAHAYA 5 o C Hingga 60 o C Kadar Pembiakan Bakteria Elemen 8 - Peralatan/Perkakas Peralatan / perkakas sentiasa bersih, mudah dicuci, kalis air dan sempurna Gunakan peralatan berasingan untuk bahan mentah dan makanan sedia dimakan Papan dan pisau pemotong bersih Meja penyediaan bersih Kain lap (bersih dan penggunaan khusus) Pinggan mangkuk dan lain-lain pekakas dicuci di tempat yang tinggi Tukar tuala pengelap pinggan dan perkakas dapur setiap hari. Gunakan peralatan dan perkakas dapur yang sesuai dan bersih semasa menyediakan makanan Gunakan tuala yang berasingan untuk mengelap pinggan, tangan dan meja Elemen 9 - Tandas Dan Sinki Mencuci Tangan Tandas: Bersih, berfungsi dan mempunyai sabun cecair dan tisu tangan Kemudahan mencuci tangan: dalam keadaan baik dan bersih serta mempunyai sabun cecair dan tisu tangan Keadaan Tandas Yang Kotor Sinki Yang Rosak Tidak Dibaiki Elemen 10 - Tong Sampah Tong sampah mencukupi, lengkap dengan beg plastik dan sentiasa ditutup Tempat Pembuangan Sampah Yang Tidak Sempurna Elemen 11 - Kawalan Serangga Dan Haiwan Lain Ada kawalan Lalat, Lipas dan Tikus (LILATI) Ada kawalan Serangga, Burung, Kucing, Cicak, Anjing dan Kera (SEBUKUCIANKER) Perangkap lalat Elemen 12 - Lain-lain Lantai, dinding dan siling hendaklah sentiasa bersih Kepala paip dan pemegang pintu hendaklah sentiasa bersih Perlimbahan dan perparitan sentiasa diselenggara Kipas Yang Tidak Dibersihkan
Jadual 1: Laporan Pencapaian Pelaksanaan Program KENDIRI Di Kantin Sekolah Mengikut Negeri 2011 (Jan Mac) (sumber: Data dan Laporan Bulanan KENDIRI Negeri)
Jadual 2: Laporan Pencapaian Pelaksanaan Program KENDIRI Di Kantin Sekolah Mengikut Negeri 2011 (April Jun) (sumber: Data dan Laporan Bulanan KENDIRI Negeri)
-Penutupan premis -Temuduga & periksa pengendali makanan -Swab persekitaran 4b. PPKP FOOD 4a. PPKP CDC 5b. Siasatan Di Lokasi Kejadian 5b (iii) Penyiasatan HACCP
- Menjalankan penyiasatan keatas makanan yang disyaki berdasarkan konsep HACCP 5b (ii) Pensampelan Makanan
- Sampel makanan dan air yang disyaki - Ambil sampel termasuk baki makanan (sekiranya ada) - Maklum makmal makanan 6. LAPORAN MOH/PKD (PPKP CDC) 6a. LAPORAN AWAL ( 24 jam ) 6b. LAPORAN AKHIR (1 Bulan) 5a (i) Analitikal Epidemiologi (Kajian Cohort atau Case Control)
Temuduga pesakit untuk dapatkan maklumat kes (masa onset, gejala, ramalan punca penyebab) Ambil sampel rectal swab Spesimen diambil begantung kepada lokasi pesakit Maklum makmal patologi
5a. Siasatan Epidemiologi (6a) PPKP Food / PTM Negeri Maklum Unit Keracunan Makanan BKKM ( 24 jam ) Update Pengkalan Data Keracunan Makanan Siasatan dimulakan dalam masa 2-3 jam selepas notifikasi diterima 7. JABATAN KESIHATAN NEGERI (Pegawai Epid) 8. CPRC / BKP KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA (6b) Gabungan Hasil Penyiasatan i) Data Klinikal ii) Data epidemiologi iii) Keluk epidemik iv) Analisa statistik (RR @ OR) v) Data keputusan laporan makmal vi) Laporan konsep HACCP NEGERI JAN FEB MAC APR MEI JUN JUL OGS SEP KPI (<2.3%) ULASAN Perlis 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1/101 (0.99%) KPI dicapai untuk semua negeri KECUALI Melaka dan WP Labuan sehingga Oktober 2011 Kedah 0 1 0 0 0 1 0 1 0 3/716 (0.42%) Pulau Pinang 1 1 2 0 0 3 2 0 0 9/396 (2. 27%) Perak 2 3 1 0 0 1 1 0 3 11/1089 (1.01%) Selangor 2 1 0 3 1 0 3 0 0 10/910 (1.10%) WPKL & Putrajaya 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1/317 (0.32%) N. Sembilan 0 1 1 1 0 1 1 0 0 5/462 (1.08%) Melaka 1 1 1 1 0 1 3 1 0 9/310 (2.90%) Johor 1 1 1 4 4 2 2 2 3 20/1136 (1.76%) Pahang 0 1 1 0 0 1 2 0 0 5/725 (0. 69%) Terengganu 0 3 1 0 1 0 0 2 0 7/486 (1.44%) Kelantan 4 3 0 0 0 1 2 0 0 10/580(1.72%) Sabah 2 1 1 6 1 0 3 1 0 15/1277 (1.17%) WP Labuan 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1/26 (3.85%) Sarawak 5 4 0 1 0 3 0 1 0 14/1449 (0.97%) Jumlah 18 21 9 17 8 14 19 9 6 121/9980 (1.21%) Jadual 5 : Jumlah Kejadian Keracunan Makanan di Sekolah 2011 sumber: i)Bahagian Kawalan Penyakit,KKM ii) Bahagian Keselamatan dan Kualiti Makanan Negeri 25 Julai 2011 BKKM 39 Jadual 6 : Peratusan Sekolah Menengah Dan Rendah Terlibat KRM (sehingga 10 Okt 2011) sumber: i)Bahagian Kawalan Penyakit,KKM ii) Bahagian Keselamatan dan Kualiti Makanan Negeri JENIS SEKOLAH BILANGAN PERATUS (%) Sekolah menengah
86
52.1
Sekolah rendah
75
45.5
Sekolah Agama Bantuan Kerajaan (SABK)
4
2.4
JUMLAH 165 100 25 Julai 2011 BKKM 40 Jadual 7 : Peratusan Kantin dan Dapur Asrama Sekolah Terlibat KRM (sehingga 10 Okt 2011) sumber: i)Bahagian Kawalan Penyakit,KKM ii) Bahagian Keselamatan dan Kualiti Makanan Negeri JENIS PREMIS BILANGAN PERATUS (%) Kantin sekolah 47 23.0 Dapur asrama sekolah 76 37.3 Premis luar (susu UHT PS1M) 67 (tidak dikira sebagai KP1) 32.8 Lain-lain 14 (tidak dikira sebagai KP1) 6.9 JUMLAH 204 100 41 Jadual 8 : Status Pengendali Makanan di Sekolah yang mengalami keracunan makanan (sehingga 10 Okt 2011) sumber: i)Bahagian Kawalan Penyakit,KKM ii) Bahagian Keselamatan dan Kualiti Makanan Negeri STATUS PENGENDALI MAKANAN Tahun 2010 Tahun 2011 Status warganegara Tempatan 1077 (94%) 760 (92.6%) Asing 68 (6%) 61 (7.4%) Mempunyai sijil kursus pengendali makanan 612 (53.45%)
344 (41.9%)
Mendapat suntikan anti-tifoid 891 (77.82%) 655 (79.8%) Status Kesihatan Diri: Memuaskan 1053 (91.97%) 392 (91.4%) 42 Jadual 9 : Faktor Risiko Episod Keracunan Makanan di Sekolah (sehingga 10 Okt 2011) sumber: i)Bahagian Kawalan Penyakit,KKM ii) Bahagian Keselamatan dan Kualiti Makanan Negeri 21.21% 15.40% 40.66% 22.73% Bahan mentah Teknik masakan / pemprosesan Penyimpanan, pengangkutan dan penghidangan Pencemaran malar 25 Julai 2011 BKKM 43 Jadual 10: Makanan Yang Disyaki Menjadi Punca Keracunan Makanan Di Sekolah 2011 (sumber: (i)Bahagian Kawalan Penyakit,KKM (ii)Unit CDC Negeri (iii) Bahagian Keselamatan dan Kualiti Makanan Negeri ) Bil Makanan Yang Disyaki Episod Keracunan Makanan 1 Susu UHT berperisa 67(34.4%) 2 Nasi (ayam/goreng/kuning/lemak/tomato/bubur putih) 30(15.4%) 3 Ayam bermasak (pedas/goreng/kurma/merah/kicap/percik/kari) 24(12.3%) 4 Mee/kue tiow (goreng/kari/sup/rebus/sup/jawa) 19(9.7%) 5 Ikan bermasak (masam manis/3rasa/sup/kicap/goreng/sambal) 11(5.6%) 6 Daging bermasak (kari/sosej/sup/paprik/burger/masak merah) 7(3.6%) 7 Roti/kuih (bun/canai) 7(3.6%) 8 Sotong/udang (sambal/goreng tepung) 6(3.1%) 9 Air minuman (milo/soya/mineral) 5(2.6%) 10 Telur 4(2.1%) 11 Lain-lain (miscellaneous) 15(7.7%) 44 Kesimpulan: KKM di sekolah didapati masih menjadi salah satu penyumbang kepada kejadian episod keracunan di Malaysia.
Sikap pengusaha/pengendali makanan merupakan faktor utama penyumbang kejadian keracunan makanan serta amalan pelatih yang masih memakan makanan yang tercemar. Cadangan: Memastikan setiap kejadian wabak dibuat siasatan menyeluruh bagi menentukan faktor risiko berlakunya pencemaran ke atas makanan yang dimakan.
Memastikan hanya pengendali makanan yang terlatih sahaja mengendalikan makanan di premis makanan
Mengambil tindakan penutupan terhadap premis yang tidak sanitari Cadangan: Meningkatkan pemeriksaan premis makanan dan mengimplimentasikan aktiviti pemeriksaan KENDIRI di sekolah.
Meningkatkan aktiviti serta program pendidikan keselamatan makanan kepada pelatih supaya tidak mengambil makanan yang basi.
Meneruskan kempen lihat, bau dan rasa dan poster dilekatkan di kantin/dapur asrama sekolah. Kesimpulan Dan Cadangan Mengatasi Kejadian Keracuanan Makanan di Sekolah 2011 45 SEKIAN TERIMA KASIH