PROPOSAL

NAMA ACARA
HIMPUNAN MAHASISWA PRODI D3 FISIOTERAPI
(HIMAFIS)
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2013
FLASH SUMMARY
NAMA KEGIATAN
PELAKSANA
TEMPAT
WAKTU
SASARAN
DESKRIPSI ACARA
ANGGARAN DANA
PROPOSAL KEGIATAN
(nama aa!a)
I" P#n$a%&'&an
II" Da(a! K#)*a+an
1. Tri Dharma Perguruan Tinggi
2. Kegiatan nama acara Prgram Ker!a "EM KM #K UA
$. G"PK "EM KM #K UA
Pengem%angan &rgani'a'i Kemaha'i'(aan
&rgani'a'i Intern
a. Mening)at)an )e'a*aran+ minat+ %a)at+ *an ,arti'i,a'i a)ti- maha'i'(a *a.am ha.
mana!emen rgani'a'i *an )e,emim,inan.
%. Men*u)ung )egiatan/)egiatan 0ang *i.a)u)an .eh "K "EM #K UA 'e,an!ang ti*a)
%ertentangan *engan G"PK "EM #K UA.
III" T&,&an
Tu!uan Umum
Tu!uan Khu'u'
IV" Sa(a!an
V" T#ma
VI" Ma+#!* $an M#+-$# K#)*a+an
Materi Kegiatan 1
Met*e Kegiatan 1
VII" Wa.+& $an T#m/a+ P#'a.(anaan
hari+ tangga. 1
(a)tu 1
tem,at 1
VIII" Pan*+*a P#'a.(anaan
Panitia ,e.a)'ana nama acara a*a.ah De,t 22222222222 3IMA22222222
I0" S&(&nan Pan*+*a
Su'unan Panitia nama acara ter.am,ir. (lampiran 1)
0" S&(&nan Aa!a
Su'unan acara nama acara ter.am,ir. (lampiran 2)
0I" An))a!an Dana
Anggaran *ana nama acara ter.am,ir. (lampiran 3)
0II" P#n&+&/
Ketua nama acara
(nama)
NIM.
Sura%a0a+ 241$
Se)retari' nama acara
(nama)
NIM.
LEM1AR PENGESAHAN
PROPOSAL KEGIATAN
nama acara
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
Sura%a0a+ 241$
Ketua "EM KM #K UA )e,a.a *e,t 5 )etua rma(a 5 )etua hima
6aga**hit Pr%)u'um
NIM. 411411178
9nama:
NIM.
D'en Pem%im%ing
9nama:
NIP.
a.n De)an #a)u.ta' Ke*)teran Uni;er'ita' Air.angga
Wa)i. De)an I
Pr-. Dr. In*ri Sa-itri Mu)n+ *r.+ MS.+
NIP. 1<=$481> 1<714$ 2 441
Lam/*!an 1
SUSUNAN ACARA
nama acara
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
3ari+ tangga.
N- Wa.+& D&!a(* Aa!a T#m/a+

3ari+ tangga.
N- Wa.+& D&!a(* Aa!a T#m/a+

Lam/*!an 2
SUSUNAN KEPANITIAAN
nama acara
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
Pe.in*ung 1 De)an #a)u.ta' Ke*)teran Uni;er'ita' Air.angga
Pr-. Dr. Agung Prant+ *r.+ M.Ke'.+ S,.PD.+ K/EMD+ #INASIM
Pena'ehat 1 Wa)i. De)an I #a)u.ta' Ke*)teran Uni;er'ita' Air.angga
Pr-. Dr. In*ri Sa-itri Mu)n+ *r.+ MS
D'en Pem%im%ing 1
Penanggung 6a(a% 1 Ketua "EM KM #K UA
6aga**hit Pr%)u'um 411411178
9)e,,a.a *e,t 5 )etua hima: NIM
Steering Comitee 1
Ketua Panitia 1
Se)retari' 1
"en*ahara 1
D't.
Lam/*!an 3
ANGGARAN DANA
nama acara
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
P#ma(&.an
Dana RKAT
Dana IK&MA
S,n'r'hi,
KAS rma(a
Iuran Pe'erta R,. ? 9!um.ah ,e'erta:
Total Pemasukan Rp.
P#n)#'&a!an
S#.!#+a!*(
Aa!a
K-n(&m(*
P&2'*.a(* D-.&m#n+a(*
K#(#.!#+a!*a+an
P#!'#n).a/an $an
P#!*,*nan
D(+"
Total Pengeluaran Rp.