Bagian Kardiologi Laporan kasus

Fakultas Kedokteran Juni 2014

Universitas Hasanuddin


ST Elevation Mo!ardial "n#ar!tion $STEM"% &nteroseptal 'all(
)nset * Ja+ K"LL", ""




-isusun )le./

Mariana Filda Fadila. L0
111102103
Supervisor/
dr0 ,endrik Tandean( Sp0,- 4 KK5( F"6&S"M
B&7"&6 K&8-")L)7"
F&KULT&S KE-)KTE8&6
U6"5E8S"T&S H&S&6U--"6
2014
L&,)8&6 K&SUS
ST Elevation Mo!ardial "n#ar!tion $STEM"% &nteroseptal 'all
)nset * Ja+ K"LL", ""

"-E6T"T&S ,&S"E6
6a+a / Tn0 'asiat &ndi Selle
U+ur / 1 Januari 1292
Jenis Kela+in / Laki:laki
&la+at / ,eru+a.an ,EM-& talasalapang
Masuk / 0;<10<2012
Bangsal<8uang / 151U 8S'S
6o0 8eka+ Medik / ;=224=
Kelu.an Uta+a/ 6eri dada
&na+nesis Terpi+pin/ -iala+i se>ak kurang le?i. * >a+ se?elu+ +asuk ru+a. sakit0
,asien +engelu.kan neri di dada se?ela. kiri seperti tertindis ?e?an ?erat( tidak
+en>alar ke lengan( ?a.u( ataupun ra.ang na+un +ene+?us ke ?elakang0 -urasi neri
le?i. dari *0 +enit0 6eri tidak .ilang dengan istira.at0 Sesak napas $:%0 8i@aat
ter?angun tenga. +ala+ karena sesak $:%0 Batuk $:%( +ual $:%( +unta. $:%( 6UH$:%0
B&B / Biasa( kesan !ukup0
B&K / Kesan Lan!ar( 'arna Kekuningan( neri $:%( 8@0 Ken!ing Berpasir $:%
8i@aat ,enakit Se?elu+na/ 8i@aat Hipertensi $:%( 8i@aat +enderita penakit
-M $:%0 8i@aat kelu.an ang sa+a * ta.un lalu $A% dan di?eri o?at di ?a@a. lida.0
8i@aat Keluarga ang +enderita penakit >antung $:%( Merokok $A% se>ak +uda( *
?ungkus per .ari0
"0 Faktor 8esiko
: Modi#ikasi/
Hipertensi$:% -ia?etes +ellitus $:%
-islipide+ia $:% )?esitas $:%
Merokok $A% 8i@aat penakit >antung $:%
: Tidak Modi#ikasi/
Jenis Kela+in $laki:laki%
U+ur/ ;0 ta.un
8i@aat keluarga penakit >antung $:%
a% Keadaan U+u+/ ,asien ta+pak ?er?aring di ran>ang 151U 8S 'a.idin
Sudiro.usodo dengan kesadaran ko+pos+entis( keadaan sakit sedang( keadaan giBi
!ukup0 $Status ,resens/ SS<71<1M%
?% Tanda 5ital
Tekanan dara. / 110<30 ++Hg
6adi / 32 kali<+enit
,erna#asan / 2; kali<+enit
Su.u / *904
o
1
!% ,e+eriksaan Fisis
Kepala / ane+is $:%( ikterus $:%( sianosis $:%
Le.er / MT $:%( 6T$:%( -5S 8A2 !+H
2
0( deviasi trak.ea $:%
T.oraC " / si+etris kiri D kanan
, / MT $:%( 6T $:% 5F Kiri D Kanan
, / sonor kiri D kanan
B,H D "1S 5" Kanan -epan
& / B, / ?ronkovesikuler(
BT/ 8. : : '. : :
A : : :
A A : :
Jantung " / i!tus !ordis tidak ta+pak
, / i!tus !ordis tidak tera?a
, / pekak( ?atas >antung kanan linea parasternal kanan( ?atas
>antung kiri 1 >ari ke lateral dari linea +id!lavi!ularis kiri "1S5
& / BJ "<"" +urni reguler
?ising $:%( +ur+ur $:%
&?do+en " / datar( si+etris( ikut gerak na#as
& / peristaltik $A% kesan nor+al
, / 6T $:%( MT $:% H<L tidak tera?a
, / Ti+pani $A%( &s!ites $:%
Ekstre+itas / ede+a
:
<
:

d% ,e+eriksaan Elektrokardiogra#i $0;<10<2012%
"nterpretasi EK7 /
: "ra+a dasar / Sinus
: , @ave / 0004 s
: Heart rate / =;C<+enit
: ,8 interval / 0012 s
: &Cis / 40
o

: E8S !o+pleC / 0003 s
: ST seg+en / elevasi di 51:5*
: Kesi+pulan / "ra+a sinus( H8 =; C<+enit( nor+oaCis( STEM" anteroseptal @all
e% ,e+eriksaan La?oratoriu+ $0;<10<2012%
HEM&T)L)7" H&S"L 6"L&" 8UJUK&6 U6"T
'B1 19032 4000 4 1000 F10
*
<UlG
8B1 ;001 40000 4 900 F10
9
<UlG
H7B 1;00 1200 4 1900 Fg<dLG
H1T 4;02 *=00 4 4300 FHG
,LT *;1 1;0 4 400 F10
*
<uLG
Ureu+ 1* 10:;0 Mg<dl
Kreatinin 00; I1(* Mg<dl
S7)T 19 I41 u<L
S7,T 10 I*3 u<L
6a 140009 1*9:14; M+ol<L
K *0;2 *(;:;(1 M+ol<L
1l 1100=1 2=:111 M+ol<L
7-S 1;2 140 Mg<dl
1K 120 I 120 U<L
1K:MB *4 I 2; U<L
Troponin T 004; 6egative

#% ,e+eriksaan Foto T.oraC $0;<10<2012%

Kesan/ !ardio+egal
g% ,e+eriksaan E!.o!ardiogra#i $03<10<2012%

Kesi+pulan / dis#ungsi diastoli!
Fungsi sistolik L5 +enurun EF 4*H
.% -iagnosis Ker>a
: ST Elevation Mo!ardial "n#ar!tion $STEM"% &nteroseptal 'all )nset * Ja+
K"LL", ""0
i% ,enatalaksanaan
)2 2:4 lp+
"5F- 6a1l 0(2 ;00 !!< 24 .ours
-iet lo@ sodiu+( lo@ #at
&nti koagulan /FondaparinuC 2(; +g<24.r<S1
&nti platelet /1lopidogrel =;+g loading 1 C 4 ta?( +aintenan!e 1:0:0
&spilet 30 +g loading 1 C 2 ta?( +aintenan!e 0:1:0
6itrat /"S-6 1 +g < .ours < S,
&1E" /1aptopril 12(; +g 1:1:1
Si+vastatin 20 +g 0:0:1
LaCadin sr 0:0:2!
&lpraBola+ 0(; +g 0:0:1
&nti Tro+?olitik / Streptokinase dilarutkan dala+ 100 !! 6a!l0 $keluarga +enolak%