CASE REPORT SESSION

APENDISITIS AKUT
Oleh
Defri Aryu Dinata 1301-1206-001
!ian"a Ta#ara 1301-120$-00%6
Na"ya O&ta'ia 1301-120$-0213
Pre&e(t)r*
Er+in Pra"ian, "r-, S(-An-, .-Ke/
0A1IAN ANESTESIO!O1I 2 REANI.ASI
3AKU!TAS KEDOKTERAN
UNI4ERSITAS PAD5AD5ARAN
0ANDUN1
200%
Statu/ Pa/ien
Nama : Ny. Noneng
Umur : 50 Tahun
Alamat: Kampung Mekar Sari, Kelurahan Patrol Sari, Kabupaten Banung, !a"a Barat.
Agama: #$lam
Peniikan :
Ana#ne/i/
Keluhan Uta#a*
Ana#ne/i/ Khu/u/*
Se%ak & hari mengeluh nyeri perut, teru$ meneru$, menyebar ke $eluruh perut, tak aa
muntah, namun na'$u makan menurun, perut tera$a membe$ar. BAB & hari tiak keluar,
buang angin tiak bi$a. Saat ini BAK tiak keluar.
Tiak aa ri"ayat penurunan ke$aaran. Tiak aa ri"ayat hiperten$i $ebelumnya.
Tiak aa keluhan berebar an irama %antung ira$akan tiak beraturan, tiak aa $e$ak
napa$ bila berakti(ita$. Penerita tiur engan ) bantal, tiak aa $ering terbangun malam
karena $e$ak, tiak aa $ering BAK paa malam hari, bengkak paa keua tungkai tiak
iperhatikan.
*i"ayat +M ,-., a$ma ,-., alergi ,-., nyeri aa ,-.
*i"ayat keluarga: a$ma, alergi, an nyeri aa tiak iketahui.
*i"ayat batuk lama an berarah ,-.
*i"ayat arah tinggi ,-.
Pe#eri6/aan 3i/i6
Ke$aaran umum : /ompo$ menti$, tampak $akit berat
Statu$ gi0i : BB: 15 kg 2 TB: )10 3m
). Tana (ital
Tekanan arah : 504&0mm5g
Nai : )0064menit
*e$pira$i : &164menit
Suhu : &7.5 /
1. Statu$ 8enerali$
Kepala : Mata : Kon%ungti(a tiak anemi$
S3lera tiak ikterik
9eher : !:P 5;1 3m510, 5!*,;.
K8B tiak teraba
+aa : Bentuk an gerak $imetri$, BP5 #/S : kanan, peran%akan 1 3m
Pulmo : :<, :* $ulit inilai, $onor, :BS, ronkhi -4-, "hee0ing -4-
/or :i3tu$ 3ori$ tak tampak, teraba i #/S : 9M/S, tak kuat angkat, bata$ kanan
Abomen : 3embung lembut, pekak hepar hilang, lien tiak teraba, +M ,;.
BU ,;. normal
5epar an lien tiak teraba
1
Statu$ lokali$:
- Palpa$i i perut kanan ba"ah: nyeri tekan ,;., nyeri lepa$ ,reboun tenerne$$.,-.,
mu$3le guaring ,-..
- =bturator Sign ,-., P$oa$ Sign ,-..
- a4r area M3Burney: Nyeri tekan ,;.
Dia7n)/i/ 0an"in7: - Appeni3iti$ akut

Dia7n)/i/ Ker8a*
Peritoniti$ i'u$ e.3. per'ora$i ga$ter
Pe#eri6/aan (enun8an7
!a9)rat)riu#*
5b: )1,> gr49 ,)&-)?.
9euko$it: )>)00 4mm& ,&,?-)0,7 *b.
53t: &7 @ ,A0-51.
Platelet: &0>.000 4mm& ,)50-)AA *b.
#N* PT: ),07 ,),0-),1.
PT: )&,& ,)1-)7 tk.
APTT: &),> ,1&,A-A&,A tk.
S8=T: 15 ,$4 &B U49 &BC/.
S8PT: ? ,$4 A0 U49 &BC/.
Ureum: )B ,)5-50 mg49.
Kreatinin: 0,7) ,0,B-),1 mg49.
8luko$a Se"aktu: >B , D)A0 mg49.
Natrium: )&? ,)&5-)A5 mEF49.
Kalium: A,5 ,&,7-5,5 mEF49.
Urine rutin*
B!: ),0)5
p5: B,0
Nitrit: ,-.
Protein: ,-.
8luko$a: ,-.
Urobilinogen: ),0
Bilirubin urin: ,-.
9euko$it: )-&
Eritro$it: ,-.
Sel epitel: 0-&
Bakteri ,-.
Ra"i)l)7i :Th)ra6/ f)t);
- /or tiak membe$ar
- Sinu$ an ia'ragma normal
&
Pulmo
- 5ilu$ normal
- /orakan paru normal
- Tiak tampak perber3akan lunak
Ke$an :Kor an pulmo tiak tampak kelainan
Tin"a6an O(era/i
+ilakukan appene3tomi per laparatomi
Dia7n)/a )(era/i :
+itemukan 3airan peritoneum ber3ampur pu$ G 10 33
+itemukan apeni6 letak retro3ae3al pan%ang ? 3m, iameter ) 3m, 'e3olith )4&
tengah, per'ora$i )4& i$tal

Dia7n)/i/ P)/t O(eratif* Perit)niti/ l)&al e& a((en"i&iti/ a6ut-
Ren&ana Ane/te/i
1eneral Ane/te/i Intra'ena
Per$iapan Prabeah:
Pua$a untuk pembeahan engan ane$te$ia umum tiak boleh iberikan makanan paat A
%am $ebelum opera$i. Minum43airan bening ma$ih iperbolehkan iberikan kira-kira 1
%am $ebelum pembeahan paa anak-anak iba"ah 1 tahun.
Untuk menghinari a$pira$i karena ob$truk$i inte$tinal atau pua$a tiak 3ukup perlu
ipa$ang Na$oga$tri3 tube.
Premeika$i:
8olongan yang $ering ipakai $impatolitik, antihi$tamin, an $eati' hipnotik.
). Sul'a$ atropin an $3opolamin2
- mengurangi $ekre$i trakea bronkial, $ekre$i lambung
- keua obat ini menyebabkan takikari an menahan keluar keringat $ehingga bi$a
timbul hipertermia E'ek SA H $3opolamin
- o$i$ $3opolamin 0,) mg4kgBB
- $ul'a$ atropin 0,) mg4 1,15 kgBB
1. Antihi$tamin
Prometha0ine2
- Seati', antiemetik, antihi$tamin. +o$i$ )-1 mg4kgBB
&. Seati'
Phenobarbital
- Sebagai $eati' an ikeluarkan ari tubuh melalui gin%al. +o$i$ &0-)00 mg #M
Mia0olam 0,&-0,5 mg4kgBB
<entanyl alam bentuk lollipop ,A3tiF 5-)5 Ig4kgBB.
A. /hloralhyrate
- 8olongan obat hipnotik yang baik, aman an %arang timbul elirium an ek$ita$i
A
- E'ek $amping bi$a timbul mual an muntah. Paa pa$ien ini tiak memakai
3hloralhyrate
- o$i$ A5-75 mg4kgBB peroral
Terapi 3airan $ebelum pembeahan
a. Normal maintenan3e 3airan :
A 6 )0 33
1 6 )0 33
) 6 5 33
Total 75 33
+itambah pua$a preop mi$al2 A %am, maka A 6 75 33 J 170 33
) %am #2 , K 6 170 33 . ; 75 33 J )&0 ; 75 33 J )>5 334%am
) %am ##2 ,)41 6 )&0 33. ; 75 33 J )&0 334%am
) %am ###2 , K 6 )&0 33. ; 75 33 J )&0 334%am
b. +itambah kehilangan elektrolit apabila aa.
Durante )(era/i *
#nuk$i
- #nuk$i intra(ena2
Thiopental 5-7 mg4kgBB atau Propo'ol 1-& mg4kgiikuti engan nonepolari0ing mu$3le
relak$an Atra3urium
- #nuk$i inhala$i
+ilakukan engan 3ampuran N1= ,B0@. an =1 ,&0@.. Se(o'luran atau halotan
itambahkan paa 3ampuran ga$ ane$te$i engan 0,5@ $etiap &-5 na'a$.
Banyak yang memakai $e(o'luran $ebagai inuk$i ibaning e$'luran an i$o'luran karena
Lmore pungentM, batuk $ering, tahanan na'a$, laringo$pa$m. Kaang engan teknik inuk$i
$ingle breath engan $e(o'luran B-?@ $e(o'lurane engan N1= 70@. Setelah ane$te$i
3ukup alam apat ilakukan pema$angan i( line an pemberian mu$3le relak$an.
#ntuba$i trakea
+iameter ETT: A ; U$ia4A J iameter tube ,mm.
ETT i$eiakan ukuran 0,5 mm iata$ an iba"ah ari yang iperkirakan. Apabila
iapatakan tiak aa kebo3oran kemungkinan ukuran kebe$aran atau bila kebo3oran
berlebih menyebabkan (entila$i tiak aekuat an kontamina$i kamar opera$i engan ga$
ane$te$i.
Pan%ang EET: )1 ; U$ia41 J pan%ang tube ,3m.
Maintenan3e ane$te$ia:
- 8a$ ane$te$i
N1=2 e'ek tok$ik $eikit an muah ielemina$i, analgetik 3ukup kuat, relak$a$i tiak aa
Maintenan3e ane$te$i engan N1= 4 =1 B0 @ : &0 @ itambah (olatile ane$te$i teknik
$emi-3lo$e2
5
Agent MA/ untuk u$ia A-)1 tahun
Se(o'lurane
5alothan
#$o'luran
+e$'luran
1,5
0,?B
),1
7,0
!ika memakai $e(o'luran maka pemberian 'entanyl )-),5 Ig4kgBB )5-10 menit $ebelum
opera$i $ele$ai untuk mengurangi elirium an agita$i.
=bat pelema$ otot
- Tubo3rurarine2 o$i$ a"al 0,B5 mg4kgBB o$i$ ulangan 0,15 mg4kg
- Pan3uronium anak-anak o$i$ a"al 0,)& mg4kg iulang engan o$i$ 0,01 mg4kg
Antiotum mu$3le relak$an2
Neo$tigmin 0,0)7 mg4kg yang haru$ ikombina$i engan SA 0,0A-0,05 mg4kg
Monitoring
1. Tekanan arah ipa$ang man$et
&. Nai iukur engan nai raiali$ atau engan pul$eo6ymeter
A. !antung2 ipa$ang $teto$kop atau engan EK8
5. Keaaan 3airan4gin%al2 ipa$ang /:P ,%arang. an ipa$ang kateter an urin yang
keluar itampung.
7. Suhu tubuh ipa$ang i ketiak, rektal, atau mulut.
Terapi 3airan
a. Kehilangan arah $aat opera$i2
A'era7e 9l))" ')lu#e/
A7e 0l))" ')lu#e :#l!<6700
Neonatu$
- Prematur
- <ull-term
>5
?5
#n'ant$ ?0
Ault$
- Men
- Nomen
B5
75
Allo"able bloo lo$$ J , :olum arah 5t preoperati' O :olum arah 5t &0@. 6 &
Mi$al: BB 15 kg anak umur )) tahun 5t &7@
Bloo (olume2 15 kg 6 B5 m94kg J )?B5m9
:olum arah 5tpreoperati'2 )?B5 6 &7@ J 7B5 m9
:olum arah 5t&0@2 )?B5 6 &0@ J 571.5 m9
7
Allo"able bloo lo$$2 ,7B5-571.5. 6 & J &&B.5 m9
Tran'u$i arah iperlukan bila arah hilang H &&B.5m9
Atau tran'u$i arah iperhitungkan bila arah hilang H )0-10@ (olume arah mi$al
BB 15 kg u$ia )) tahun
10@ 6 )?B5 J &B5 m9
3. Kehilangan 3airan karena pembeahan
De7ree )f ti//ue trau#a A""iti)nal flui" re=uire#ent
:#!<67;
Minimal ,eg herniorraphy. 0-1
Moerate ,eg
3hole3y$te3tomy.
1-A
Se(ere ,eg bo"el re$e3tion0 A-?
!umlah 3airan hilang karena pembeahan ? 6 15 J 100 m9

Po$t opera$i
P)/t ane/theti& Al"rete /&)re2
Ori7inal 6riteria .)"ifie" P)int
C)l)r
Pink
Pale or u$ky
/yanoti3
=k$igeni$a$i
Sp=1 H >1@ on room air
Sp=1 H >0@ on o6ygen
Sp=1 D >0@ on o6ygen
1
)
0
Re/(irati)n
/an breath eeply an 3ough
Shallo" but aeFuate e63hange
Apnea or ob$truk$i
Breathe$ eeply an 3ough 'reely
+y$pnei3, $hallo" or limite breathing
Apnea
1
)
0
Cir&ulati)n
Bloo pre$$ure "ithin 10@ o' normal
Bloo pre$$ure "ithin 10-50@ o'
normal
Bloo pre$$ure e(iating H 50@ 'rom
normal
Bloo pre$$ure G 10 mm5g o' normal
Bloo pre$$ure G 10-50 mm5g o' normal
Bloo pre$$ure more than G 50 mm5g o'
normal
1
)
0
C)n&i)u/ne//
A"ake,alert, an oriente
Arou$able but reaily ri't$ ba3k to
$leep
No re$pon
<ully a"ake
Arou$able on 3alling
Not re$pon$i'
1
)
0
A&ti'ity
Mo(e$ all e6tremitie$
Mo(e$ t"o e6tremitie$
No mo(ement
Same
Same
Same
1
)
0
B
Pa$ien bi$a i$3harge ari ane$te$i bila total $kor Alrete )0 tetapi minimum > bi$a itoleran
Pemberian =k$igen engan na$al kanul
.ana8e#en nyeri*
=bat-obatan parenteral
- 'entanyl )-1 Ig4kg,
- mor'in 0,05-0,) mg4kg bi$a engan 3ontinou$ in'u$ 0-)1 Ig4kg4%am
- ketorola3 0,5-0,B5 mg4kg
- epiural in'u$ion bupi(a3aine 0,)-0,)15@ engan 'entanyl 1-1,5 Ig4m9
- rip analgetik ,Tramaol 50 mg alam 500 m9 Na/l. )5 gtt4min
.)nit)rin7*
). :ital $ign$
1. :olume input - Urine output
&. 9aboratorium: 5b, 5t, eritro$it, leuko$it, trombo$it
A. 8# 'un3tion
/airan imulai paa hari ke-1. Makanan imulai paa P=+ ke-& atau ke-A bila bi$ing
u$u$ ,;.
P)/tane/the/ia "i/&har7e /&)rin7 /y/te# :PADS;
Criteria P)int/
4ital /i7n
Nithin 10@ preoperati' ba$eline
Nithin 10-A0@ preoperati' ba$eline
H A0@ preoperati' ba$eline
1
)
0
A&ti'ity le'el
Steay gait, no i00ine$$, at preoperati' le(el
*eFuire$ a$$i$tan3e
Unable to ambulate
1
)
0
Nau/ea an" ')#itin7
Minimal, treate "ith oral mei3ation
Moerate, treate "ith parenteral mei3ation
/ontinue$ a'ter repeate mei3ation
1
)
0
Pain* #ini#al )r n)ne, a&&e(ta9le t) (atient,
&)ntr)lle" +ith )ral #e"i&ati)n
Pe$
No
1
)
Sur7i&al 9lee"in7
Minimal: re$$ing 3hange reFuire
Moerate: up to t"o re$$ing 3hange$
Se(ere: three or more re$$ing 3hange$
1
)
0
Skor > iperlukan untuk pa$ien pinah ke ruangan.
?
APPENDISITIS AKUT
A- Defini/i
Appeni$iti$ akut aalah in'lama$i akut appeni6 (ermi'ormi$.
1- Anat)#i
Q Bagian ari $ekum
Q =rgan ruimenter, angkal an tipi$
Q Pan%ang 1,5-15 3m, rata-rata 7-> 3m
Q Pertemuan tiga taenia koli
2- 3i/i)l)7i
Q Paa manu$ia an primata : tiak mempunyai 'ung$i
Q Arah an po$i$i $angat ber(aria$i
Q 9api$an $ama engan u$u$ lain
0- EPIDE.IO!O1I
- Sering ter%ai paa anak-anak an e"a$a mua ,ekae ke-1 an &., $angat
%arang paa u$ia D1 tahun.
- Merupakan penyebab ter$ering akut abomen.
- Angka morbiita$ an mortalita$ akibat per'ora$i :
?5@ paa balita
70-B5@ paa orang tua
C- ETIO!O1I
+i$ebabkan ob$truk$i lumen appeni6 oleh 'ekolith, atau $ebab-$ebab lain yang
%arang
$eperti hipertro'i %aringan lim'oi, bi%i bi%i ari $ayuran atau buah, maupun 3a3ing ,Ascaris
lumbricoides..
D- PATO1ENESIS
Penyumbatan lumen appeni6 merupakan tempat berkembang biak bakteri, an
kemuian menyebabkan pro$e$ in'lamma$i akut, i$ten$i, in'ek$i, i$kemi, bahkan bi$a
menyebabkan ruptur.
E- 1E5A!A K!INIS
Ana#ne/i/*
- Nyeri kolik i regio umbiliku$ atau epiga$trium ,(i$3eral pain. iikuti engan
anorek$ia, mual, muntah. Beberapa %am kemuian nyeri ber$i'at lokal ,$omati3
pain. i aerah perut kanan ba"ah ,M3BurneyM$ Point..
- Nyeri yang bertambah engan pergerakan.
- Anak-anak $ering atang engan keluhan nyeri yang tiak terlokali$ir.
- +emam
- Nyeri yang iikuti engan muntah an emam i$ebut LMurphyM$ SynromeM.
>
- Kon$tipa$i ,ke3uali untuk pre an po$t-illeal appeni$iti$ yang menyebabkan
iare akibat irita$i ileum..
Pe#eri6/aan 3i/i6
Statu$ 8enerali$:
- Tampak $akit ,penerita membungkuk ke kanan.
- 9o" grae 'e(er ,$ekitar )00R<4&?R/.
Statu$ 9okali$:
- Palpa$i i perut kanan ba"ah: nyeri tekan ,;., nyeri lepa$ ,reboun. tenerne$$.
,;., mu$3le guaring ,;..
- Nyeri rang$angan peritoneum tiak lang$ung: *o($ing Sign ,;., Blumberg Sign
,;., nyeri kanan ba"ah bila peritoneum bergerak ,na'a$ alam, ber%alan, batuk,
mengean..
- /ough tenerne$$ ,;.: menanakan in'lama$i paa peritoneum parietale. !uga
penting alam membeakannya engan nyeri kolik ureter $ebelah kanan.
- Perku$i normal atau aanya pekak $i$i an atau pekak berpinah.
- =bturator Sign ,;., P$oa$ Sign ,;..
- Au$kulta$i: Bi$ing u$u$ berkurang.
- /olok ubur: Nyeri paa ining kanan.
3- DIA1NOSA 0ANDIN1
- Entero3oliti$ : +iare berat i$ertai arah an muku$
- Me3kelM$ +i(erti3uliti$: Sulit ibeakan engan appeni$iti akut
- A3ute #llia3 9ymphaeniti$: nyeri yang tiak berpinah, reboun tenerne$$ ,-.
- Nyeri kolik ureter $ebelah kanan ,Batu ureter.: 5ematuria, nyeri hebat ari
pinggang ke perut ba"ah, 3ough tenerne$$ ,-..
- Pankreatiti$ akut: Terapat ri"ayat minum alkohol, nyeri punggung an
epiga$trium yang hebat.
- Per'ora$i ul3u$ uoenum
- /hole3y$titi$ akut: Sering paa "anita tua
- Kehamilan ektopik: tiak hai, terapat tana-tana $yok hemorragik ,pu3at.,
nyeri $er(ik$ uteri paa (aginal tou3he.
- Ane6iti$ : bia$anya paa "anita an nyeri i keua $i$i abomen ba"ah
- #leiti$ akut :
- #ntu$$u$$ep$i: Nyeri kolik abomen yang intermittent, engan tin%a yang berarah
,L/urrant !ellyM.
- Mittel$3hmer0 : nyeri i pertengahan $iklu$ hai , hari ke )A atau )7. paa pa$ien
perempuan
)0
1- PE.ERIKSAAN PENUN5AN1
). Pemerik$aan 9aboratorium
- 9euko$it rata-rata )50004mm&, >0@ i ata$ )00004mm&, tapi apat
normal
- B5@ pa$ien : hitung keni$ ominan netro'il
- Urine normal, ke3uali letak appenik$ retro3ae3a4 pel(i3 :
eritro$it4leuko$it urine ,;.
1. S-ray : tiak kha$, %arang membantu iagno$a.
&. Air-<lui le(el, ileu$ lokal, uara beba$.
A. US8 : +ilata$i lumen, ining tebal.
>- TERAPI
Appenektomi
=pera$i appenektomi mungkin memerlukan:
a. 9aparotomi
b. *ehira$i preoperati'
3. Antibiotika aekuat
I- PRO1NOSIS
- Mortalita$ : 0,)@ paa appeni3iti$ akut, &@ bila ruptur, )5@ bila ruptur paa
geriatri.
- Penyebab kematian : $ep$i$ tiak terkontrol, emboli paru, a$pira$i.
- Komplika$i yang mungkin ter%ai paa appeni3iti$ akut : in'ek$i luka opera$i an
peritoniti$
))
PERITONITIS
Peritoniti$ aalah in'lama$i membran $ero$a yang membata$i rongga abomen an
organ ialamnya i$ebabkan in'ek$i paa rongga peritoneum karena per'ora$i u$u$ eg.
rupture appenik$4i(ertikel 3olon bi$a %uga karena 0at kimia eg. a$am lambung i$ebabkan
karena ulku$ per'ora$i atau empeu bera$al ari per'ora$i kanung empeu atau la$era$i
hepar. Paa "anita, peritoniti$ lokal paling $ering ter%ai paa pel(i$ bera$al ari in'ek$i tuba
'allopi atau ruptur ki$ta o(arium.
1e8ala Klini/
Peritoniti$ mempunyai kumpulan ge%ala an tana teriri ari $akit perut hebat, nyeri
tekan paa palpa$i, ketegangan otot perut, an tana in'lama$i $i$temik. Pa$ien bi$a
memperlihatkan ge%ala akut4tiba-tiba, penyakit yang ringan an terbata$, atau penyakit
$i$temik an parah engan $yok $eptik.
Kla/ifi6a/i
Peritoneum bereak$i terhaap berbagai $timula$i patologi$ engan rata-rata re$pon
in'lama$i yang uni'orm. Tergantung penyebab patologi$nya, peritoniti$ bi$a karena in'ek$i
atau $teril ,eg. mekanik atau kimia.. #n'ek$i peritoneum ikla$i'ika$ikan primer ,$pontaneu$.,
$ekuner ,bera$al ari pro$e$ patologi$ paa organ (i$era., atau ter$ier ,in'ek$i rekuren atau
per$i$ten $etelah terapi ini$ial yang aekuat.. #n'ek$i intraabomen mungkin
terlokali$a$i4tergenerali$a$i engan4tanpa ab$e$.
Se3ara ke$eluruhan in$ien$i in'ek$i peritoneum an ab$e$ $ulit iperoleh an
ber(aria$i tergantung pro$e$ penyakit abomen yang mena$arinya.
Eti)l)7i
Etiologi paling banyak paa peritoniti$ primer aalah Spontaneu$ Ba3terial Peritoniti$
karena penyakit hepar kroni$. Etiologi paa peritoniti$ $ekuner yaitu per'ora$i apeni$iti$2
per'ora$i ga$ter an penyakit ulku$ uoeni2 per'ora$i ,$igmoi. 3olon karena i(ertikel,
(ol(ulu$, atau kanker2 an $trangula$i u$u$ ke3il.
Penan7anan "an Anti/i(a/i Intra O(era/i
Paa ka$u$-ka$u$ apeni$iti$ akut, ter%ainya per'ora$i an peritoniti$ haru$
i%angkakan terutamanya paa ka$u$ apeni$iti$ engan on$et ge%ala yang $uah lama.
)1
Aanya Lma$king e''e3tM paa nyeri apeni$iti$ akibat memakai analgetik bi$a memperburuk
koni$i pa$ien tanpa aanya ge%ala klini$ peritoniti$ yang kha$.
Paa opera$i engan laparotomi ek$plorati', bi$a $a%a itemukan aanya per'ora$i
yang terlokali$ir i $ekitar appenik$ atau Li''u$eM telah menyebar ke $eluruh abomen an
kaang-kaang $ukar ipreik$i. +ura$i opera$i bi$a bertambah lama $ekiranya per'ora$i
yang ter%ai $uah men%ai Li''u$eM, karena tinakan member$ihkan rongga abomen ari
3airan pu$ yang terkumpul i alamnya an u$u$. Sekiranya ini tiak ilakukan engan teliti,
komplika$i in'ek$i paa u$u$ an ter%ainya perlengketan paa $truktur alam abomen akan
itemukan.
!umlah 3airan yang normal i alam peritoneal aalah kurang lebih )00ml. Bila
aanya in'ek$i, banyak 3airan yang akan terkumpul i aerah ini an menganung protein,
bakteri an tok$in, lalu menyebabkan ketiak$eimbangan elektrolit an 3airan. #ni inamakan
Lthir $pa3e lo$$M an bi$a menyebabkan ter%ai $yok hipo(olemik. =leh itu, terapi 3airan
yang aekuat perioperati' $angat penting.

)&