PERDARAHAN INTRA SEREBRAL

(PIS) + AFASIA MOTORIK

Yelly Marliana Patu
Supervisor :
Dr. dr. Susi Aui!"# Sp.S (K)
LAPORAN KAS$S
Ide!%i%"s P"sie!

Nama : Tn. M

Umur : 54 tahun

Tgl Lahir : 1 Januari 1960

Pekerjaan : ira!"a!ta

Pen#i#ikan : $M%

$tatu! Perka"inan : &a"in

Tangan '(minan : &inan

%gama : )!lam

%lamat :Jl.Ma"ar* Malang

Tgl M+$ : ,6 Juni ,014

N(. +M : 669664

Jam M+$ : 10.10 )T%

ANAMNESIS
&eluhan Utama : &e!a#aran Menurun
%T : 'ialami !ejak . 5 jam $M+$*
!e/ara ti0a1ti0a* !aat 0eri!tirahat
2#u#uk1#u#uk #i kamar3. #emam 213
trauma ke4ala 213. 'i#ahului (leh
nyeri ke4ala 2NP+$ 5163 !ekitar ,
jam !e0elumnya #i!ertai
kelemahan !e4aruh 0a#an !e0elah
kanan.

Menurut keluarga !aat keja#ian

mulut 4a!ien men/(ng ke kiri.
Mual 213 #an muntah 213. Pa!ien
kemu#ian #i0a"a ke +$ $ayang
+akyat* tekanan #arah !aat
ma!uk rumah !akit ,407100
mm8g.

+i"ayat 8T #iketahui !ejak 6

0ulan terakhir* !i!t(lik 0erki!ar
150mm8g* ta4i 4a!ien ti#ak
0er(0at teratur.

+i"ayat 'M* PJ&* 'i!li4i#emia*

!tr(k !e0elumnya #i!angkal.
+i"ayat keluarga #engan
4enyakit !ama ti#ak a#a.
PEMERIKSAAN FISIS
1 $tatu! 9itali! :
T' :,007100 mm8g M%;P : 1<<
N : 64=7mnt 2reguler* 0eri!i* kuat
angkat3
P: ,0 =7mnt 2th(ra/(a0#(minal3
$: <6*5>?
1 $tatu! )nterna : #alam 0ata! n(rmal
S%"%us Neuroo&is
@?$ : A< M5 B=
C&L : $ulit #inilai
+M : && 213* &ernigD! !ign 2137213
Nn.?raniale!: Pu4il 0ulat* i!(k(r E ,*5
mm
+?L F7F* +?TL F7F 2n(rmal3
Nn. ?raniale! lain : 1 ke!an 4are!e NB))
'e=tra ti4e !entral
Nn. ?raniale! lainnya !ulit #inilai
M(t(rik :
P : G N T : G N
G N G N
& : 0 H < +P : 1 1
0 H < F 1
+C : ;P+ G N &P+ G N
TP+ G N %P+ G N

S'or H"s"!uddi! :
Tekanan 'arah : 5*5
aktu Terja#inya $erangan : 1
$akit &e4ala 8e0at : 5*5
&e!a#aran Menurun : 5*5
Muntah Pr(yektil : 0
TIT%L ,<*5 2$tr(k 8em(ragik3
S'or N"%io!" I!s%i%u%es o( He"%)
S%ro'e S*ore (NIHSS) "+" (,-.
/"0) :
1. a. 'erajat &e!a#aran : ,
0. Menja"a0 Pertanyaan : ,
/. Mengikuti Perintah : 1
,. @erakan Mata &(njugat : Unte!ta0le
<. La4angan Pan#ang : Unte!ta0le
4. Pare!i! ajah : ,
5. M(t(rik Lengan &anan : 4
6. M(t(rik Lengan &iri : 0
S'or N"%io!" I!s%i%u%es o( He"%) S%ro'e
S*ore (NIHSS) "+" (,-. /"0) :
5. M(t(rik Tungkai &anan : 4
6. M(t(rik Tungkai &iri : 0
9. %tak!ia %ngg(ta ;a#an : Unte!ta0le
10. $en!(rik : Unte!ta0le
11. ;aha!a Ter0aik : < 2gl(0al aJa!ia3
1,. 'i!artria : Unte!ta0le
1<. Negle/t 7 ti#ak a#a aten!i : 0
TOTAL : 12 (S%ro' Sed"!& 3 Ber"%)
DIA4NOSA KER5A
Di"&!osis 'i!is : &e!a#aran
menurun F laterali!a!i
#e=tra
Di"&!osis Topis : 8emi!Jer ?ere0ri
$ini!tra
2 a.?ere0ri Me#ia
!ini!tra3
Di"&!osis E%ioo&i : $u!4. $tr(k
8em(ragik
PENATALAKSANAAN
1 P(!i!i &e4ala 28ea# U43 ,01<0
0
1 )BC' +inger Laktat ,0 tete!7
menit
1 Untuk menurunkan Tekanan )ntra
&ranial 2T)&3 :
Manit(l ,0K intra9ena ,00//
ha0i! #alam ,01<0 menit*
#ilanjutkan 6 = 100// 2ta44ering
(L3.
L"!/u%"! : PENATALAKSANAAN
-
Untuk meta0(lik akti9at(r :
Pira/etam 1,g7 ,4 jam7 )B*
#ilanjutkan Pira/etam
< gr7 6 jam 7 )B
1 Untuk neur(tr((4ik : $(h(0i(n 1
am4 7 ,4 jam7 )M

AN5$RAN PEMERIKSAAN :
1 La0(rat(rium 2#arah rutin* kimia #arah*
elektr(lit3
1 A&@
1 ?T $/an ke4ala tan4a k(ntra!

PRO4NOSA
Mua %# Bitam : 'u0ia
Mua %# $anati(nem : 'u0ia
H"si "6or"%oriu0
D"r") Ru%i! 2,6 Juni ,0143 :
;? : 5*1 = 10
<
7ul
+;?: 4*65 = 10
6
7ul
8@;: 1<*6 g7#L
8?T: 41 K
PLT : <06.000 uL
NAUT : 5<*9 K
LYMP8: <5*9 K

Ee'%roi% 2,6 Juni ,0143

Natrium : 1<5 mm(l7L

&alium : <*1 mm(l7L

&l(ri#a : 99 mm(l7L
7T S*"! Kep"" %"!p" 'o!%r"s po%o!&"! "8i"
(.9393.:1;# < 9 /"0 se%e") o!se%)
1 Le!i hi4er#en! #i!ertai 4eriJ(kal
e#ema #i !ekitarnya 4a#a ganglia
0a!ali! kiri yang !e#ikit men#e!ak
#an menyem4itkan 9entrikel laterali!
kiri #engan 9(lume ,,*<6 //
1 Ti#ak tam4ak mi#line !hiJt
1 $ul/i #an gyri (0litera!i
7T S*"! Kep"" %"!p" 'o!%r"s
po%o!&"! "8i"
(.9393.:1;# < 9 /"0 se%e") o!se%)
1 $i!tem Bentrikel #an ruang !u0 ara/hn(i#
yang ter!/an #alam 0ata! n(rmal
1 P(n!* ?P%* #an /ere0ellum #alam 0ata!
n(rmal
-
&al!iNka!i N!i(l(gi! 4a#a 4le=u! /h(r(i#eu!
0ilateral #an 4ineal 0(#y.
Kes"! :
Pen#arahan intra/ere0ri !ini!tra #engan tan#a
O tan#a e#ema /ere0ri #an 4eningkatan
tekanan intrakranial
Fo%o Tor"8 AP (.9 5u!i .:1;)
1 ?(rakan 0r(/h(9a!kuler #alam 0ata! n(rmal
1 Ti#ak tam4ak 4r(!e! !4e!iNk 4a#a ke#ua
la4angan 4aru
1 ?(r mem0e!ar #engan ?T) 0*6 a(rta #ilata!i
1 &e#ua !inu! #an #iaJragma 0aik
1 Tulang1tulang intak
Kes"! : ?ar#i(megaly #engan #ilatati( a(rtae
EK4 .9 5u!i .:1;
Kes"! : !u!4ek 8i4erten!i9e 8eart 'i!ea!e
288'3
DIA4NOSA
'iagn(!e klini! : &e!a#aran Menurun ke!an
laterali!a!i #e=tra F !u!4ek
aJa!ia @l(0al
'iagn(!e t(4i! : @anglia 0a!ali! !ini!tra
2a. ?ere0ri me#ia !ini!tra3
'iagn(!e eti(l(gi : $tr(k 8em(ragik
2Per#arahan )ntra $ere0ral3
DISK$SI
$tr(ke : 1 gangguan Jung!i !ere0ral
1 J(kal mau4un gl(0al
1 In!et ti0a1ti0a*
1 tan4a #itemukan 4enye0a0 lain !elain
gangguan 9a!kular.
$tr(k P urutan ketiga 4enye0a0 kematian ter0e!ar
!etelah 4enyakit jantung #an kanker.
'i )n#(ne!ia 2#ata na!i(nal3 :
!tr(k P angka kematian tertinggi 15*4K
Q Per#arahan intra!ere0ral P 10115K
#ari !emua jeni! !tr(k

Tem4at 4er#arahan 4a#a !tr(k

hem(ragik : 4utamen 2<5K3* l(0ar
2<0K3* !ere0ellum 215K3* thalamu!
210K3* 4(n! 25K3 #an nu/leu!
kau#atu! 25K3

Ati(l(gi 4er#arahan intra!ere0ral :

hi4erten!i* aneuri!ma* malJ(rma!i
arteri(9en(!a

Jean Martin ?har/(t #an J(!e4h ;(u/har#

216663 :
8i4erten!i P mengin#uk!i 4r(liJera!i (t(t
4(l(! #i arteri(l 2arteri(!kler(tik
hi4er4la!tik3 P !el1!el (t(t 4(l(! mati P
tunika me#ia #igantikan (leh k(lagen P
4enurunan t(nu! #an 4emenuhan
ke0utuhan yang 0uruk.
%rteri(l P ekta!ia #an aneuri!ma #ilata!i
Mikr(aneuri!ma 2?har/(t1;(u/har#
aneuri!ma3 P rentan 4e/ah P Per#arahan
)ntra!ere0ral 2P)$3 0agian #alam
a. %rteri lentikul(!triata P ganglia 0a!ali!.
0. %rteri Jr(ntali! a!en#en!
/. %rteri 4re1r(lan#ika
#. %rteri 4erietali! anteri(r
e. %rteri 4arietali! 4(!teri(r
J. %rteri angulari! P !akku! lakrimali!*
kel(4ak mata 0a"ah #an hi#ung.
g. %rteri 4ariet(tem4(rali! P kulit ke4ala
#an regi( 4arietal.
h. %rteri tem4(rali! 4(!teri(r #an anteri(r P
k(rtek! lateral #ari l(0u! tem4(rali!.
Pus"% pe!&"%ur"! 6")"s"
AFASIA
Meodi* I!%o!"%io! T)er"p=

Mel(#i/ )nt(nati(n Thera4y 2M)T3 4ertama

kali #i4erkenakalkan (leh $4ark!* 8elm #an
%00(t tanuh 195<.

M)T : 4r(gram tera4i P 4a!ien aJa!ia

4a!ien #ihara4kan #a4at

mengu/a4kan7melaJalkan ,1< Jra!e7kata
0erint(na!i P 4a!ien #a4at mengu/a4kan
R5 kata7Jra!e.

M)T ini /uku4 eJektiJ #itera4kan 4a#a

4a!ien aJa!ia
TERIMA
KASIH