[Geef de naam van het bedrijf op]

Financiering dienst 112

Jonathan Gybels
9-9-2013

Inhoudstafel

INHOUDSTAFEL .......................................................................................................................................................................... 1
WETGEVING ............................................................................................................................................................................... 2
1.

VIGERENDE WETGEVING: ................................................................................................................................................... 2

1.1 Wet 8 juli 1964 ......................................................................................................................................................................................2
1.2 K.B 7 april 1995 .....................................................................................................................................................................................2
1.3 Aanpassing tarieven ..............................................................................................................................................................................2

PROBLEMATIEK .......................................................................................................................................................................... 3
2.

RENDABILITEIT: .................................................................................................................................................................. 3
2.1 kosten-baten .........................................................................................................................................................................................3
2.2 Risicos bij onduidelijke kostenstructuren .............................................................................................................................................3
2.3 kosten 112 ambulance ..........................................................................................................................................................................3

3.

AMBULANCEPERSONEEL: ................................................................................................................................................... 3
3.1 Huidige samenstelling ambulancepersoneel .........................................................................................................................................3
3.2 Europese Arrest inzake arbeidstijd ........................................................................................................................................................3

FINANCIERINGSMOGELIJKHEDEN ............................................................................................................................................... 4
4.

MOGELIJKE FINANCIERINGSBRONNEN ............................................................................................................................... 4

4.1
4.2
4.3
4.4
4.5

Mutualiteiten- verplichte ziekteverzekering.................................................................................................................................4

Transparant maken van huidige kosten........................................................................................................................................4
Zonevorming.................................................................................................................................................................................4
Oprichten van een fonds ..............................................................................................................................................................4
Andere financieringsmogelijkheden .............................................................................................................................................4

INWONERS OP 1 JANUARI 2013.................................................................................................................................................. 5

5.

AANTAL BELGISCHE INWONERS OP 1 JANUARI 2013 .......................................................................................................... 5

5.1. Aantal inwoners per arrondissement ...................................................................................................................................................5
Brussel Hoofdstedelijk Gewest ...................................................................................................................................................................5

FINANCIERINGSBEREKENING ...................................................................................................................................................... 7
6.

EXPLOITATIEKOSTEN .......................................................................................................................................................... 7
6.1
kosten per uitgave post ................................................................................................................................................................7
6.2 Nog te verdelen kosten .........................................................................................................................................................................7

Wetgeving
1. Vigerende wetgeving:
1.1 Wet 8 juli 1964
De dienst 112 wordt gereguleerd door de Wet van 8 juli 1964.Deze Wet beoogt de inrichting van de dringende
geneeskundige hulpverlening.
Onder dringende geneeskundige hulpverlening wordt verstaan het onmiddellijk verstrekken van aangepaste hulp aan
alle personen van wie de gezondheidstoestand ten gevolge van een ongeval, een plotse aandoening of een plotse
verwikkeling van een ziekte een dringende tussenkomst vereist na een oproep via het eenvormig oproepstelsel
waardoor de hulpverlening, het vervoer en de opvang in een aangepaste ziekenhuisdienst worden verzekerd.

1.2 K.B 7 april 1995

Artikel 1. 1. De prestaties van de ambulancediensten die instaan voor het vervoer van de personen bedoeld in
artikel 1 van de wet van 8 juli 1964 betreffende de geneeskundige hulpverlening geven aanleiding tot het van een
forfaitair bedrag van (42,14 EUR) per rit.
2. Het forfaitair bedrag bedoeld in 1 wordt verhoogd met (4,21 EUR) per bijkomende kilometer vanaf de 11e
kilometer, en met (3,22 EUR) per bijkomende kilometer vanaf de 21e kilometer.
3 Het forfaitair bedrag bedoeld in paragraaf 1 wordt verhoogd met 40 EUR, met daarbij nog het bedrag van de
belasting op de toegevoegde waarde, per paar elektroden gebruikt bij een automatische externe defibrillator,
geregistreerd bij de Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu, ter
gelegenheid van een vervoer.
Artikel. 2. De bedragen bedoeld in artikel 1 zijn gekoppeld aan het indexcijfer 118,50 van de consumptieprijzen.
Ze worden op 1 januari van elk jaar aangepast aan de waarden van het indexcijfer van de consumptieprijzen van 30
juni van het voorgaande jaar.
Artikel. 3. Dit besluit treedt in werking op de dag waarop het in het Belgisch Staatsblad wordt bekendgemaakt.
Artikel. 4. Onze Minister van Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.

1.3 Aanpassing tarieven

Overeenkomstig artikel 2 van het K.B. van 7 april 1995 houdende vaststelling van het tarief voor het vervoer per
ziekenwagen van de personen bedoeld in artikel 1 van de wet van 8 juli 1964 betreffende de dringende
geneeskundige hulpverlening, zijn de bedragen aangepast aan het indexcijfer 170,12 (juni 2012) vanaf 1 januari 2013.
1. het forfaitair bedrag voor de eerste 10 km wordt 60,50 euro.
2. het bedrag voor de prestaties vanaf de 11de km tot en met de 20ste km wordt 6,04 euro per km.
3. het bedrag voor de prestaties vanaf de 21ste km wordt 4,62 euro per km.
4. het bedrag per paar elektroden gebruikt bij een automatische externe defibrillator wordt 57,42 euro.

Problematiek
2. Rendabiliteit:
2.1 kosten-baten
De huidige tarieven deken de kosten van de dienst 112 niet. Dit kan aangetoond worden aan de hand van een studie
uitgevoerd door het studiekantoor Mbius. Deze onder financiering impliceert dat er onduidelijke
financieringsstructuren worden opgezet door de diensten wat enkele risicos met zich meebrengen.

2.2 Risicos bij onduidelijke kostenstructuren

-

Sterk deficitaire financiering van het systeem

Wegvallen van rurale diensten met een relatief performante hulpverlening in steden en daarbuiten
lamentabele hulpverlening
Op korte termijn kan dit leiden tot het toedraaien van de geldkraan omdat het grootste gedeelte van de
dringende geneeskundige hulpverlening op oneigenlijke wijze gefinancierd wordt
Wegvallen van een performante hulpverlening door het inzetten van vrijwilligers hobbyisten

2.3 kosten 112 ambulance

Aantal Ambulances
Kost
351
173.388.784.14

Overhead (%)
15

Globale kost
199.397.101,76

3. Ambulancepersoneel:
3.1 Huidige samenstelling ambulancepersoneel
Door de onder financiering dient er 2/3 van het personeel op vrijwillige basis te worden tewerkgesteld. Dit impliceert
dat de dringende geneeskundige hulpverlening aanzienlijk dient in te boeten op kwaliteit. Gelet op de huidige
wetgeving aangaande het vrijwilligerswerk is het niet mogelijk om een reguliere of minimaal aantal permanentie
uren af te dwingen. Hierdoor kan men niet zeker zijn van de accurate kennis van de vrijwillige ambulancier.

3.2 Europese Arrest inzake arbeidstijd

Het Europees hof van justitie heeft in het arrest Jeager en Sigman gesteld dat de tijd waarin wachtdiensten worden
verricht waarbij fysieke aanwezigheid op de arbeidsplaats is verreist, in zijn geheel moet worden beschouwd als
arbeidstijd. Zelfs indien de betrokken werknemer op zijn werkplek mag rusten tijdens de periodes waarin van hem
geen werkzaamheden worden verwacht. Dit impliceert dat de uren die een vrijwilliger presteert evenzeer als
arbeidstijd kan worden beschouwd en dient dus ook vergoed te worden. Doch is dit niet mogelijk gezien het huidig
tariefplan en de vigerende wetgeving op vrijwilligers werk. Deze rechtspraak impliceert dat er dient overgeschakeld
te worden naar een volledig beroepskader.

Financieringsmogelijkheden
4. Mogelijke financieringsbronnen
Gelet op het algemeen belang voor de veiligheid van elke burger is het aangewezen dat de financiering dient te
gebeuren op basis van een solidariteitsprincipe.

4.1 Mutualiteiten- verplichte ziekteverzekering

De dringende geneeskundige hulpverlening is in feite een basisrecht en behoort derhalve in de basispakket te zitten
van de mutualiteiten. Doch overeenkomstig het Koninklijk Besluit van 26 april 2009 tot uitvoering van artikel 34,
eerste lid, 28, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen is er
geen tussenkomst meer door de mutualiteiten. Een participatie vanuit de vrije of verplichte ziekteverzekering kan op
een snelle manier een oplossing zijn. Extra kost per gezin 40 per jaar.

4.2 Transparant maken van huidige kosten

Door de onder financiering dienen de ambulancediensten andere wegen te bewandelen om de dienst gefinancierd
te krijgen. Dit doen ze door middel van verschillende extras door te rekenen, gebruik maken van subsidies door een
andere overheid (gewestelijk, provincies, gemeentelijk). Het lijkt ons raadzaam om deze gelden te groeperen en
vanuit de federale overheid te herverdelen. Geen extra kost voor burger

4.3 Zonevorming
Conform de herstructurering van de brandweer naar verschillende zones, kan men dit project evenzeer voor de
ambulances gebruiken. Indien men de ambulances in zones kan verdelen kunnen de kosten verdeeld worden onder
de gemeenten waarop de ambulance dient te interveniren. Dit impliceert dat de kosten en ambulancediensten op
een efficinte manier gebruikt worden. Heden een onbestaand scenario, kostprijs dient nog berekend te worden

4.4 Oprichten van een fonds

Uitbreiden van het bestaande FAMU zodat niet alleen de financiering van de niet-betaalde ritten via het FAMU loopt
maar alle ritten. Dit vereist een herdefiniring van de opdrachten van het FAMU. Het FAMU wordt actueel 2/3 door
de verzekeringsmaatschappijen en 1/3 door de overheid gefinancierd. Deze kost kan verdeeld worden doormiddel
van een opslag van 2% per verzekering.

4.5 Andere financieringsmogelijkheden

Nog nader te onderzoeken mogelijkheden zijn :
-

Btw aftrek voor materialen en ambulances

RSZ verlaging
Btw aftrek of accijnsenverlaging op brandstof
Nationale sponsersensibilisering door bedrijven en priv personen met mogelijkheid tot fiscale inbreng

Inwoners op 1 januari 2013

5. Aantal Belgische inwoners op 1 januari 2013
5.1. Aantal inwoners per arrondissement
Gewest

Provincie

Arrondissement

Aantal Inwoners

Brussel Hoofdstad

1.147.043

Antwerpen
Mechelen
Turnhout

1.015.250
331.101
444.573

Halle-Vilvoorde
Leuven

608.291
492.293

Hasselt
Maaseik
Tongeren

416.384
236.331
200.063

Aalst
Dendermonde
Eeklo
Sint Niklaas

280.286
195.910
82.851
241.951

Brugge
Diksmuide
Ieper
Kortrijk
Oostende
Roeselare
Tielt
Veurne

279.383
50.535
106.217
283.652
153.050
147.497
91.299
60.845

Aat
Charleroi
Bergen
Moeskroen
Zinnik
Thuin
Doornik

85.244
428.984
255.249
74.281
186.369
150.717
146.118

Hoei
Luik
Verviers
Borgworm

110.537
614.126
283.622
77.947

Aarlen

59.751

Brussel Hoofdstedelijk Gewest

Vlaams Gewest

Antwerpen

Vlaams Brabant

Limburg

Oost Vlaanderen

West Vlaanderen

Waals Brabant

Hainaut

Luik

Luxemburg

Bastenaken
Marche en Famenne
Neufchateau
Virton

46.164
55.333
61.200
52.972

Dinant
Namen
Philippeville

108.043
308.269
65.921
11.082.744

Namen

Totaal
Bron: Binnelandse Zaken

Financieringsberekening
6. Exploitatiekosten
6.1 kosten per uitgave post

Aankopen

Investeringskost

Wagen
Medisch materiaal (vast)
Verzekering
Onder. Herstellingen
Personeel (11)
administratie
Kledij
Accommodatie
Brandstof
Opleidingen

150.000
17.000

Totaal per wagen

Totaal voor Belgi (x351)

Werkingskost per
jaar

Afschrijving
7 jaar
7 jaar

Jaar kost
21.428,57
2.428,57

12.000
3.000
368.082
20.000
2.046
24.000
30.000
11.000

493.985,14
173.388.784,14

6.2 Nog te verdelen kosten

Heden wordt 50% van de gereden kilometers door het Riziv betaald. Met waarde voor 2012 van 15.566.624,54.
Men kan stellen dat patint de andere 50% betaald eveneens voor een waarde van 15.566.624,54. In totaliteit
werd er voor 2012 een bedrag van 31.133.249,08. Rekening houdende met de Europese richtlijnen dient er
dusdanig een verdeelsleutel gevonden te worden voor een bedrag van 168.263.852,68.