BLOK GENITOURINARY SYSTEM

OLEH: Dr.Asmah Yusuf

Sp.Rad Dr.Evo E!dar Hrp
Sp.Rad
Rad oa"a om
Tra#$ Ur "ar us $dd a$as K%dua G "&a da"
ur%$%r v%s #a'ur "ar a s%r$a ur%$hra%
U(ura" Norma ) "&a d%*asa
! $ !:
! ! : !
+ ! ! ! .
! :
M RK ,%r$ : --+.'-/+0 #m +1 : 0+/ 2 3+4 #m
LK ,%r$ : --+5'-/+6 #m +1 : 0+. 2 3+- #m
7 RK ,%r$ : -8+3'-.+9 #m +1: /+6 2 5+5 #m
LK ,%r$: --+-'-/+. #m + 1: 0+- 2 5+9 #m
Bentuk ginjal N : Dewasa : Bean Shape
Fetal : Lobulation
Organ Retroperitoneal. Tepinya diliputi
Fibrois !apsul tipis " kuat
Diluarnya tdpt adipose kapsul # jar Fat
pd $oto F%T radiolusen
&reter : '() pro*i+al Retroperitoneal "
,() distal intraperitoneal
&rethrae : : O&- Blass S(d O&. /enis
tdd bgn yi : pars prostati0a 1 2e+branous
dan 0a3ernous .; 4 5(6 7 0+
/.2.R-!S%%N TR%8T &R-N%R-&S:
2etode pe+eriksaanRadiologi yg dipakai
utk 2engetahui kelainan tra0t &rinarius:
,.BNO
'.-9/# .*0retion &rography
).Retrograde /yelography
7.8ystography
:.&retro0ystography .
;. &ltrasonography #&S<
=. Renal S0anning (Renogra+ dengan
Radioisotop
>. 8o+puted To+ography #8T S0an
dengan tanpa kontras
?.%rteriography # Renal %rteoriography
,@.9enography 9ena Renalis
B N O < Bu!( N %r Ov%r= #h<K U B K d"%> Ur%$%r ?
B add%r < @ a " 7o$o AAdom%" d)" @%rs apa"
7o$o d Aua$ sA m d su"$ ( (o"$ras I , s%$ ap @%m
I,@ d dahuu! BNO
@%rs apa" @DRT >a") a(a" d fo$o BNO
- 4/ &am sA m p%p%r (saa" ma(a" AuAur (%#ap
. . ! ! . . B ! +
C ! !
! ! ! . B !
!
! ! :
. !
B $d( Ao%h A%rs%ra$C+ M% B'C m!"um
4. @uasa 6 &am B $%rmasu( m%ro(o( ? A!#araC
.. LaDa"$!a : )aram I"))%r!s .8 )ram maam
sAm p%m%r!(saa".
'T%h"!( p%mo$r%$" : Sup!"%EA@.Ba$as Fra"!a :
pro#%ssus D>pho!d.Fauda : S>mph!s!s puA!s.
Ba$as La$%ra : $%r!ha$ s%uruh p%ru$.
INTER@RETASIE@ENILAINAN
BNO
G "&a : Shap%+
pos s +s =%
@soas L "% :
s m%$r s+oA $%ra$
G !
! ! !
G !
! ! ! !
%
G Bo*% )as :
d!s$r!Aus!+
HE' d!a$as!
G S!s$%m Tua") +
HE' Kas!f!(as! d!
--99// 44 --nnttrraa33eennoouuss
ppyyeellooggrraapphhyy
44 ..**00rreettiioonn
uurrooggrraapphhyy
/ersiapan : Lab : ureu+ A ;@ +g BC8reatinine
A ' +g BCBNOCSkin Test
-ndikasi D
6kel 8ongenital.
6Tu <injal (Tu abdo+en # kl hae+aturi.
6Batu Tra0t &rinarius # kolikC hae+aturi
6Trau+a %bdo+en # Rupture ginjal(ureter
6Tu+or !andungan C staging 8a 0er3i*
!intra indikasi : %lergi E!CFs
<injal+e#<<!C D8C22C-n$eksi a0ute Tra0t
urinarius Cretensi
0airan berlebihan
K% Fo")%" $a DouA % p% v s'#a >#%s s s$%m
hors% sho% ( d"%> %#$op # ( d"%> po >#>s$ #
( d"%> dsA
! : ! ! +
! + ! ! + !
! + .
I"famas! I @>o"%phr!$s #hro"!s B@NFC
Tumor G!"&a : "%phroAas$omaB*!mJs $umorC+
h>p%r"%phroma+ ad%"oma+(!s$a
Ba$u Bs$o"%C I "%phro!$h!as!s+ur%$%ro!$h!as!s+
v%s!#o!$h!as!s.
M%$as$as!s $umor p%v!# (% ur%$%r da" v%s!#a'
ur!"ar!a
,,..//aassiieenn ddii iinnjjeekkssii FFaatt
!!oonnttrraass --99 ## bbiiaassaannyyaa
33eennaa 00uubbiittii
''..FFoottoo --:: :: ++eenniitt sseessuuddaahh
iinnjjeekkssii kkoonnttrraass %%// ::
++eenniillaaii nneepprrooggrraa++ ##
sseekkrreessii kkoonnttrraass kkee
ppaarreenn00hhyy++ee ggiinnjjaall
).Foto -- : ,: +enit sesudah injeksi %/D
+enilai e*0resi pel3i0aly0es siste+ dan ureter
7.Foto ---: release $il+ # )@ +enit : utk
+endptkan ga+bran slrh tra0t urinarius
:.Foto -9 : post +iksi %/ : untuk +engukur
residual urine (kontraksi 3esi0a6urinaria
Nephrogra+ : si+etrisCshapeCsiFeCposisi
Crenal orientasi# paralel ke psoas +arginC
0ountour #s+oothClobulatedC paren0hy+e.
/8S: waktu CadeGuateCopaG ho+ogenC
shapeC0aliberC single(double
&reter : 0aliber Cno abnor+al
displa0e+entC no obstruksi drainage
Blass : shape C0ountour #s+ooth(sharpC
indentasiC ho+ogen C$illing(additional
de$e0t C residu urine +ini+al
I"d (as S$r ($ur ur%$hra $rauma ur%$hra
p%r ur%$hra aAs%s f s$% a$au fa s% rou$r%
Ko"$a "d (as I"f%(s a#u$% $ra#$ ur "ar us
d a(u(a" "$rum%"$as
T%h" ( p%m%r (saa"
: ! + +
+ !
! !: ! ! ! +
! !
! :
! !
!
!
!
!
-.7o$o @oos sup!"% B s%"$ras! d! AaasC
4.7o%> (a$%$%r d!ms((a" <HE' 4 #m (%
p%"!s+Aao" (a$%$%r d!(%mAa")(a"
B HE' 4##C dm fossa "av!#uar!s ur%$hra%.
Ko"$ras d!masu((a" d%")a" spu!$ .8 ##
au d!Aua$ fo$o A@+LAOERAO B .8
8
C
-ndikasi : 9esi0o6ureteri0 re$lu*C +engetahui
keadan urethra saat +iksi C +engetahui kelainan
9u
!onta indikasi D -n$eksi a0ute tra0t urinarius
/ersiapan: pdrt ken0ing sbl+ pe+eriksaan Tehnik pe+eriksaan:
,./drt tidur #supine C kontras di+asukkan ke 9u dgn
kateter yg disa+bung in$us set berisi kontras yg
dien0erkan dgn Na0l ,:7 .Tetesan pelan.
'.Dia+ati dgn $luoros0opy setiap kelainan re$lu* di $oto
).Hk sdh +au +iksiCkateter dilepas dan penderita
berdiri sa+bil +enekuk lutut diberi pena+pung
ken0ing.Foto dibuat pd saat pdrt +iksi
I"d (as Tumor ,U $rauma p% v # #>s$ $ s #ur )a
m%$as$as s #a pros$a$ (% ,U
T%h" (
- D Aua$ fo$o po os A@ sup "% d da%rah p% v #
4 M% a u! (a$%$%r d masu((a" (o"$ras >)
+ ! ! + !
! !
! ! : + !
!
! :
. ! B ! C
. !
d!%"#%r(a"d)" Na# HE' :408 2.08 ##.
.. Ka$%$%r d!%pas au d!fo$o A@+RAOELAO
GamAara" RO
7!!") d%f%#$ d%")a" $%p! !rr%)uar Far#!"oma
7!!") d%f%#$ Aa$as $%)as E smoo$h Ha%ma$oma
Add!$!o"a d%f%#$ D!v%r$!(%+#>s$o#%%
Dd) ,u !rr%)uar F>s$!$!s+"%uro)%"!# Aadd%r
-ndikasi : ,. 2engetahui gbran /8S stlh di
-9/ tdk baik
'.2engetahui letakCpanjang Ctinggi
dan etio obstruksi
!ontra indikasi : -n$eksi a0ute tra0t urinarius
Tehnik /e+eriksaan :
,. !ateter ureter dipasang dgn 0ystokopi
# Dr Bedah di OR dikiri+ ke radiologi
'. !ontras di+asukkan +elalui kateter sa+bil
dia+ati dgn $luoroskopi dan $oto dia+bil
pada te+pat yg perlu
Tumor G "&a
N%froA as$oma * m $umor
KSr) pd a"a('a"a( Ko")%" $a $ mAu d m par%"( m
) "&a da" m%>%Aar (% @FS $umor " dp$ m%"%mAus
(apsua r%"a da"m%">%Aar (% (% %"&ar r%$ro'
!
B ! C
! + ! !
! + ! !

p%r!$o"%a da" &ar!")a" s%(!$ar">a B a"a( )!"&aE(%
adr%"a +h%par da" d!afra)maC.Dp$ m%>%Aar (%
v%"a #ava !"f%r!or da" a$r!um (a"a". M%$as$as!s
&auh (% paru'paru+ha$!+ o$a( ? or)a" a!".
K D!a)"os!s : I,@ +u$raso"o)raph> da" #ompu$%d
$omo)raph>.Fompu$%d $omo)raph> p%"$!") daam
m%"%$u(a" s$a)!").
Kars "oma s% ) "&a h p%r"%froma )ra* $= $umor # %ar
#% #a ad%"o#ars "oma ) "&a
R%"a ad%"o#ar# "oma asa dar s% par%"#h>m%
Lm HE' 65M dar s rh $umor ) "&a
HE' . M dar s rh "%op asma B a$%ra HE' / M
I"s d%"s LK @r <. -
Ima) ")
BNO Tampa( )Ar" p%rs% uAu")a" dr"s $as sof$
$ ssu%
! ! B ! + ! +
+ ! ! C.
! ! +
: ! ! .
I ! + ! : .
! : : .
!
: !
! +
F%"$ra amorphous #a#!f!#a$!o" HE' : -8 M.
I,@ : A!sa "orma &!(a $umor d! a"$%r!or Epos$%r!or
$!da( ada d!s$ors! r%"a ou$ !"% da" @FS . Umum">a
d!spa#%m%"$+oAs$ru#$!o" +a$$%"ua$!o" a$au !"vas!o"
@FS. USG d!spa#% dar! #o%#$!") s>s$%m a"d
oA!$%ra$% $h% r%"a s!"us a"d p%r!"%phr!# fa$.
Dopp%r m%mAa"$u d!a)"os!s ada">a vas#uar
!"vov%m%"$.
Fompu$%d $omo)raph>
R%"a ad%"o#ar# "oma )Ara"">a h%$%ro)%"ous
d)" a$$%"ua$ o" 48 2.8 HU
F$ (husus">a Aa ( U m%")%$ahu ada">a
"vas (% p%r r%"a oA $%ra$ % a$au
:
! : +
! : .
!
! ! ! ! + ! !
p%"%Aaa" dar! fas#!a )%ro$a.
D>"am!# FT a(a" m%"d%$%(s! (%$%r!Aa$a"
$umor (% r%"a v%!" da" I,F.
A")!op)raph>ma>or!$as h>p%r"%phromas
h>p%rvas#uar +HE' : -8 M h>povas#uar
Ep d%m o o) -8Th $%ra(h r uru$a" II dr (asus uro o)
@r%d spos s
- I"$r "s ( )%"%$ ( Ras %$" ( a$au (%$uru"a"
a Umur produ($ f .8'08 Th
A L%" s (% am " pr a . (a %A h Aa">a(
! : ! !
!
: ! + !
: ! B C
! : ! ! !
! !
! !
+. ! !
.
. !
#. K% a"a$om! : Hors%sho% (!d"%>+#a>#%a #>s$+
ur%$%ro#%%
4.E(s$r!"s!(
a.I"do"%s!a s$o"% A%$
A.I(!m ? T%mp @a"a" @% @rodu(s! ur!"%
? @% aAsorAs! #as!um
0.%supan %ir: asupan air kurang " tingginya
kadar
0alsiu+ pada air yg dikonsu+si
d.Diet : -ntake protenCpurineC oksalat C 0alsiu+
e.Obat6obatan : antasida dosis tinggi " susu 2e
ju+lah 0alsiu+
$./ekerjaan : duduk(kurang akti$itas $isik
g.-n$eksi : organis+e pe+e0ah urea
<ejala !linis : asy+pto+atik Ckolik(nyeri
pinggangChae+aturia
DIAGNOSA @ENUNLANG RADIOLOGIS
- 7o$o BNO Tampa( & (a d%"s $as Aa$u rad oopaNu%
Ba$u Rad oopaNu% Fa ODa a$ da" phospha$% 38 M
Aa$u S$ruv $ 48 M m%")a"du") ma)"%s um ammo" um
h%Dah>dra$% Aa$u F>s$ "% - M Ba$u ODa a$ A asa">a
%A h d%"s dp $ua") Ba$u OF>s$ "% (ura") d%"s
m%"d%(a$ $ #os$a% a$au pro#%ssus $ra"sv%rsus
. : ! ! ! .
! : B C +
! B C ! !
+ ! B C.
! ! . !
!
4. I,@E@I,EI,U m%m%as$!(a" apa(ah du)aa" Aa$u
pd BNO $%r%$a( pd saura" (%m!h+ m%">%AaA(a"
oAs$ru(s! a$au $!da( .
.. USG :U$( Aa$u Rad!ous%" >) $!da( dapa$ d!d%$%(s!
d)" BNO a$au Aa$u rad!oopaNu% >) sa")a$ (%#!.
/.FT s#a" : L%A!h a(ura$% &!(a Aa$u $%r%$a( d! ur%$%r
>) su!$ d!d%$%(s! d) USG a$au Aa$u "o" opaNu% pada I,@
TRAUMA GINLAL :
Bisa tjd sendiri atau bgn dari +ultisyste+ injuri. Trau+a
tu+pulbtk yg plg sering tjd. %da 7 kategori dari Renal -njuri
,. 8ontusio dan 0orti0o+edullary la0erasi : =: 1 >: B tdk
ada
hub dgn /8S.
'. /aren0hy+al laserasi ada hub dgn /8S : ,@ 1 ,: B.
). !erusakan <injal dgn injuri pd renal 3ein : : B
7. /el3iureteri0 jun0tion a3ulsi dan laserasi pd renal pel3.is
-+aging :
BNO : Renal outline srg batasnya tidak tegas(obliteratie dan
psoas shadow absen
-9/ : gbrannya bisa nor+al atau adanya sub0apsular dan
perinephri0 hae+ato+aClaserasi Ce*tra3asasi dan
hydronephrosis krn ko+pressi dr renal pel3is atau ureterC
NON , sua sas "d (as a") o)raph>
USG (ura") Aa ( d Aa"d ") FT pd pas %" d)"
%us ! .
! ! ! ! ! ! ! .
: ! ! ! !
FT umum">a pd pas!%" d)" uro)ram d!ma"a
d!a)"osa">a A%um &%as.
@ar%"#>ma #o"$us!o+p%r! ? !"$ra'r%"a
ha%ma$oma+ur!"omas +r%"a p%d!#%s !"&ur! dp$
$%r!ha$.
RENAL 7AILURE Ada 4 p%r$a">aa" sp%s f ( >)
Au$uh &*Aa" pd a*a ">a ( $a m%")%$ahu! ada">a
r%"a fa ur%
- A#u$% a$au Fhro" # 4 ada(ah oAs$ru(s
Ima) ") USG dp$ m%"&a*aA (%dua">a
R%"a s =% par%"#h>ma %#ho)%" # $> dapa$
! :
: ! !
!
. ! . !
! :
! + ! !
d!A%da(a" pada a#u$% da" #hro"!# +@%v!#a!#%a
d!a$as! oAs$ru(s!. FT ? Rad!o"u#!d% sA)
p%m%r!(saa" $amAaha" (aau d!p%ru(a".
!.L%-N%N 8ON<.N-T%L
,.Renal %genesis
tjd ok absennya +esonephri0
du0tCureteri0 bud atau +etanephrogeni0
0ap atau gagal berke+bang ke )
strukturtersebut.
-nsidens 4 , : ,@@@.
-9/ " 8T %bd '. !elainan Letak # 2alposisi : pel3i0
). Dupli0ation : pel3is6renis +aupun ureter -9/.
7. Iorseshoe !idney
6<injal +endekat ke +idline dan letaknya
rendah
6Rotasi pel3is ke anterior
62enyatunya renal tissue pada pole bawah.
-9/ " 8T %bd
ANATOMI ALAT GENITAL.
' ,uva : $%mpa$ muara s s$%m uro)%" $a + uar
vuvad (% ") o %h aA a ma>or
(%A (") &ad sa$u (omm
sura pos$%r or ? p%r "%um.
! !
! !! ! !
! ! ! !
M%d!a aA!a ma>or$%rdapa$ aA!a m!"or
',a)!"a : m%")huA )%"!$a!a %D$%r"a ? !"$%r"a
'U$%rus : d%*asa A%A$u(">a Auah p%%r + p&)
: 3 2 6 #m 8+6 +L%Aar : 0+-
4+6. Tdd Forpus u$%r! : 4E. A)" a$as
? #%rv!D :
-E. A)" Aa*ah.
Didala+ 0orpus tdpt 0a3u+ uteri yg +e+buka
keluar +elalui Saluran yg terletak di 0er3i*
# kanalis 0er3i0alis. Bgn bwh 8er3i* yg terltk
di3agina disebut porsio.
6Tuba Falopii : saluran telur yg pjgnya : ,, 1 ,7
0+ tdd atas /ars intersyisioalisCpars isth+ika "
pars a+pularis.
S-ST.2 R./ROD&!S- J%N-T%
,. OBST.TR-
'. <-N.!OLO<-
OBSTETRI
-.ULTRASONOGRA7I USG
Ama" $d(EA m d (%$ %f%(
samp ") pd &a" "
M%"d%$%(s (%ham a" a*a
dar (%ham a"
0 m ")) G%s$a$ o"a sa#h GS +
3 m)) 7%$apo % + $ampa(
h%ar$ a#$ v $>+
3 2 9 m)) FRL #ro*"'rump' %")$h +
B C
! !
! ! !
! B C
!
!
!
-8 m)) B@D
!
!
B C
dapa$ d!u(ur.
4.AMNIOGRA7I Ko"$ras d!!"&%(s! (% (a"$o")
am"!o" #a!ra" am!"!o" &ad! opaN
TDK D!a(u(a"
..@%v!m%$r! m%")u(ur p%v!# : (asus d!spropors!
a"$ara (%paa &a"!" da" pa"))u !Au d!a(u(a"
pd (%ham!a" a$%rm
7o$o po os : pro>%(s $homs
s%$%")ah dudu(
Rad o)ram @A@
FT S#a" p% v #
U(ura" ra$a'ra$a p% v s :
@A@: D am%$%r A@ : -4+0 #m+$ra"sv%rs:-. #m
@T@: D am%$%r A@ :-4+0 #m +$ra"sv%rs: -- #m
!
!
!
!
!
!
@B@ : A@: 3+0 #m +!"$%r$uA%rosum : -8+0 #m
GINEKOLOGI
-. ULTRAS@ONOGRA7I BUSGC
4. @%rs!apa" fu Aass u$( m%!ha$ (%adaa"
"orma maupu" (%a!"a" >) $%rdapa$ pd
U$%rus da" ad"%Da
HYSTEROSAL@INGOGRA7I HSG
@%m%r (saa" #avum u$%r "a da" $uAa fa op
@%mr (saa" " A%r)u"a u"$u( d a)"osa ? $%rap
I"d (as :
-. I"f%r$ $as pa$%"#> $uAa fa op
4. AAor$us >a") A%ru a") R%r#urr%"$ aAor$ o"
apa(ah ada (% #o")%" $a
dar #avum u$%r
!
a$au !"#omp%$%"#% u$%rus.
B C
! ! !
! ! ! ! !
! !
!! !!
B ! C
! !
.. 7oo* up %f%( dar! $uAa sur)%r> #$h
o##us!o" !" s$%r!!=a$!o" pro#%dur% a$au
pa$%"#> $uAa s$h s$%r!!sas! d!Au(a (%mAa!
/. Tra"so(as! IUD
Ko"$ra !"d!(as! I I"famas! a#u$%+ham! +p%rdaraha"
A%ra$.
T%(" ( @%m%r (saa"
@as %" d pos s ) "%(o o) s $o$om
da%rah
(% am " uar d a"$ s%p$ ( '' sp%(u um d
pasa") + "sp%(u o va) "a A)" da am
da" pors o 2 @ors o
d a"$ s%p$ ( 2 d a(u(a" so"d% 2 p%masa")a"
#u"am d pors o.Ka"u >) $% ah d samAu") d)"
spu $ >) A%r s (o"$ras d masu((a" (% #a"a s
#%rv #a s 2 #u"am d (a $(a" pd (a"u
u"$u(
! !
! ! ! ! ! ! B! !C
! ! ! ! !
! ! ! !
! ! ! !
! ! !
! ! ! !
! ! ! ! !
f!(sas! pas!%" 2pas!%" d!pos!s! (md" (o"$ras
d!!"&%(s!(a" (% #avum u$%r!.
GamAra" Ima)!")
@%!mpaha" (o"$ras dar! $uAa faop!! (% #avum
p%r!$o"!! TuAa pa$%" B NormaC.
7!!") d%f%#$ Tumor B m!oma u$%r! dsAC
?
?