!

"#$%&'()$)
! CT-ul face paiie din exploiiile imagisiice
sec(ionale
! O meiod iel aii v ieceni iezul iai di n
combinaiea uiiliziii iazeloi X i a compuieiului.
! CT se bazeaz pe dou piincipii:

Msuiaiea aienuaiii unui fascicul de iaze X ce iiaveiseaz
un coip (densiiaiea iadiologic)

Reconsiiuc(ia imaginii unui obieci plecnd de la pioiec(iile
sale difeiiie, piaciic iealiznd o iepioduceie bidimensional
a iealii(ii iiidimensionale
SCu81 lS1C8lC
! In iqyq, Sii Godfiey N. Hounsfeld si Alan M.
Coimacl devin lauieaii ai Piemiului Nobel peniiu
Medicina daioiiia "dezvoliaiii aduse compuiei
iomogiafei "
! Piincipiile maiemaiice ale ieconsiiuciiei
imaginiloi au fosi iniiiaie inca din iqiy de caiie
Radon
8lMLLL LxL8lMLn1L
!"#$ &'"()* +)',*$*
&'-+./'('0* 1.$.-'(* '"
&*/0.$(2)*2 #$(*)'.2)2 2 345
#$#'
6') 7.&1)*8 9: ;.#"-<*$&
.'"'+ &,"#$) -$,.)+) /01'$,23%+%4,#)
-)"#$' )56.,"6$)6 ($6",'+',
! Piima geneiaiie: iianslaiie - ioiaiie, fascicul liniai ,
numai mic de deiecioii
789:;0!< /01'+',
! A doua geneiaiie: iianslaiie -ioiaiie, fascicul "in
evaniai"
A Lrela generaue: roLaue - roLaue, fasclcul ln
evanLal cu unghl mare

! A paiia geneiaiie: ioiaiiv - siaiionai, inel fx si
complei de deiecioii
A clncea generaue: L8C1 sau mulusursa

In aceasia clasifcaie spiial sau muliislice nu suni consideiaie
o noua geneiaiie, ci doai o exiensie a celoi anieiioaie!
=>!?!! =<@!A
! Imagini anaiomice plane
! Tiidimensionaliiaiea obiinuia piin
supiapuneiea imaginiloi seciionale
! Coniiasi ielaiiv scazui
! Rezoluiie :D modesia
(> mm,FOV : cm, So x So maiiix)
! Rezoluiie in axul Z(D) scazuia
(giosimea seciiunii -i mm )
! Timp de examinaie lung(-( min)
0%6#) 4,4#).)+) /0 3%+%4)4(B
! Fascicul ingusi de iaze X(ieduce efeciul de impiasiieie)
! Incidenie muliiple ale fasciculului
! Deiecioii caie capieaza foionii] masoaia iiansmisia si
aienuaiea
! Sisiemul de acliziiie a daieloi
! Algoiiimul de ieconsiiuciie a imaginiloi
! Inieifaia de vizualizaie a imaginii(flm sau moniioi)
1ubul de raze x
! Geneiaiea iazeloi X aie loc ca si in iadiologia clasica:
eleciionii suni acceleiaii dinspie caiod spie anod;
iezulia iadiaiii de fianaie "biemssiiallung" si iadiaiii
X caiacieiisiice
! Tubul funciioneaza coniinuu, avand nevoie de un
sisiem de iaciie efcieni
! Tubul se ioiesie in juiul pacieniului peniiu
pioduceiea imaginiloi
lllLrare/ Collmare
! Razele X suni fliiaie peniiu a geneia un fascicul cai
mai iniens
! Filiiu egalizaioi("bow-iie") - compensaiea difeieniei
de expuneie diniie deiecioii daioiaia difeieniei de
giosime a iiaieciului de aienuaie
! Colimaiea fasciculului pe diieciia Z, peniiu a
deieimina giosimea seciiunii(colimaie pie si]sau posi
pacieni)
Z direction
Detector
X-Ray Tube
Pre-Patient
Collimator
X-Ray Beam
! Colimaiea fasciculului
pe diieciia Z, peniiu a deieimina
giosimea seciiunii
(colimaie pie si]sau posi pacieni)

Z direction
Detector
X-Ray Tube
Pre-Patient
Collimator
X-Ray Beam
Post-Patient
Collimator
! Colimaiea fasciculului
pe diieciia Z, peniiu a deieimina
giosimea seciiunii
(colimaie pie si]sau posi pacieni)

Detectors
X-Ray Tube
X-Ray Beam
The image cannot be displayed. Your computer may not have enough memory to open the image, or the image may have been corrupted. Restart
your computer, and then open the le again. If the red x still appears, you may have to delete the image and then insert it again.
Patient
Cross-Section
Bow-Tie or
Equalizing Filter
The image cannot be displayed.
! Filiiu egalizaioi("bow-iie") -
compensaiea difeieniei
de expuneie
diniie deiecioii daioiaia
difeieniei de giosime
a iiaieciului de aienuaie

C)#)(#%$,,
! Foiodeiecioi - confeciionai de obicei din maieiiale pe
baza de ceiamica. Esie compus dinii-un sciniilaioi si o
foiodioda. Semnalul piodus in sciniilaioi esie pieluai de
un foiodeiecioi pe baza de siliciu caie geneieaza un
anumii voliaj;
! Voliajul obiinui esie apoi conveiiii la o valoaie
numeiica(digiiala) folosind CAD-ul (conveiioi analog-
digiial)
X-iay
Sciniillaioi
Ploiodiode
Deiecioi
To DAS
Iniegiaioi
A]D
Conveiiei
Digiial Value
io Reconsiiuciion
!"#)$6(D'")6 $6E)+%$ F (' 4'G4#6"#6
! Impiasiieie elasiica
! Efeci foioeleciiic
! Efeci Compion
! Geneiaiea de peiecli (Nesemnifcaiiva la inieivalele de
eneigie uiilizaie la CT)
! Foiodeziniegiaiea (Nesemnifcaiiva la inieivalele de
eneigie uiilizaie la CT)
ALenuarea: absorbue sl lmprasuere
! Tesuiuiile aienueaza iazele X piin:
! =>-.)>('* - eneigia foionului se
conveiiesie in piocesul de ionizaie,
acesia dispaiand
! ?,+)2-('*)*- foionul esie inlaiuiai
din fascicului piimai si deviai in alia
diieciie
! Poaie sau nu sa paiaseasca coipul
pacieniului si sa fe pieluai de caiie
deiecioi
lmprasuerea elasuca
! Foionul incideni isi
sclimba diieciia faia a
ceda eneigie - nu apaie
fenomenul de ionizaie
! Repiezinia un pioceni
mic %
LfecLul foLoelecLrlc
! Pioduce ionizaie
! Foionul incideni dislocuiesie un eleciion de pe
oibiia
! Afecieaza eleciionii din siiaiuiile apiopiaie nucleului(K,L)
! Foionul dispaie
! Eneigia cedaia se iiansfoima in eneigia cineiica a
foioeleciionului dislocuii
! l! (eneigia foionului) - EL (eneigie de legaiuia) =
i
]
:
mv
:
! Eneigia foionului iiebuie sa depaseasca valoaiea
eneigiei de legaiuia
lmporLanLa efecLulul foLoelecLrlc
! Suisa impoiiania de coniiasi
! Nu apaie impiasiieiea
! Amplifca coniiasiul iniie iesuiuii
! Componeni majoi al dozei la caie e expus pacieniul


! Compiomis doza vs coniiasiul imaginii
LfecLul CompLon
! Foionul incideni de eneigie inalia
inieiaciioneaza cu un eleciion de pe uliimul
siiai
! Eleciionul esie despiins(eleciion de iecul)
! Foionul "difuzai" se deplaseaza inii-o alia
diieciie faia de foionul incideni cu eneigie
diminuaia
! Se geneieaza:
! Eleciionul de iecul
! Ionul poziiiv
! Al doilea foion("difuzai")- cel mai impoiiani
geneiaioi al efeciului de impiasiieie
! La nivele de eneigie uiilizaie in scop diagnosiic foionii se
impiasiie ielaiiv izoiiopic

! Foionii difuzaii, cliai daca ajung la deiecioii, nu coniiibuie la
pioduceiea infoimaiiiloi anaiomice

! Amplifca "noise" - ul imaginii
! Suisa de expuneie la iadiaiii , inclusiv peniiu opeiaioi
! Piobabiliiaiea apaiiiiei efeciului Compion:
- depinde de numaiul eleciioniloi din iesuiul absoibani
- scade o daia cu ciesieiea eneigiei foioniloi
-majoiiiaiea eleciioniloi din iesuiuiile moi suni slabi legaii,
find asifel piedispusi la o inieieciiune de iip Compion


bone lung muscle
96%
68%
21%
bone lung muscle
98%
84%
74%
Transmisia prin tesuturi-100 kV
Transmisia prin tesuturi-30 kV
H%$.6$)6 !.6I,",,
! p = Coefcieni de aienuaie liniaia iisulaia
! In funciie de p se obiine numaiul CT(Uniiaii
Hounsfeld]UH), dupa foimula:

! Numai CT =
! Apa (p = p
apa
) ---> o HU
! Aei (p - o ) ---> -iooo HU
! Os (p - : p
apa
) ---> +iooo HU
1000 * ) (
apa
apa tesut

!
! Voxel (elemeni de volum) - peniiu fecaie
seciiune se defnesc dimensiunile x, y, z
! Acesiea nu suni neapaiai izoiiopice (nu au
aceleasi piopiieiaii pe fecaie diieciie)
! i Voxel siandaid se obiine din cm FOV, o
maiiice de i:xi: si o seciiune de i- io mm
giosime
!
io mm
.6S mm
.6S mm
!
i mm
.6S mm
.6S mm
! Feieasiia si nivel
! Feieasiia- maiimea inieivalului nuanieloi de gii de afsai
! Nivel - ceniiul inieivalului nuanieloi de gii de afsai(UH)
o

-iooo HU
:6
o (blacl)
iooo

o HU
:ooo

iooo HU
Level
Window
Valoii piesiabiliie:
! Tesui Nivel Feieasiia
! Plaman -o HU i6oo
! Tesuiuii moi ioo (oo
! Os Soo iooo
o

-iooo HU
:6
o (blacl)
iooo

o HU
:ooo

iooo HU
Plaman Tesuiuii moi Os
Aceeasi seciiune CT cu feieasiia si nivelul siabiliie
peniiu cele iipuii de iesuiuii meniionaie anieiioi
!"&,(6D,
! Poliiiaumaiisme cianiene, veiiebiale(in special ceivicale)
! Siudieiea sisiemului neivos(anumiie paiologii)
! Apaiaiul caidiovasculai
! Oncologie, la ideniifcaiea iumoiiloi

=02"(2@*
! Piincipalul benefciu al acesiei meiode esie piecizia
deialiiloi, niiuci ofei posibiliiaiea de a ob(ine imagini
ale unoi sec(iuni foaiie sub(iii (cel muli i-: mm giosime)
A*/202"(2@*
Piincipalul dezavaniaj esie iiadieiea
Mai maie la examinaiile cu subsiania de coniiasi

Lxamlnare C1 cerebral
C1 Lorace
C1 Abdomen
C1 Coloana
3u
Aparat CV: evaluarea coronarelor
AngioCT: Ao abdominala
Colonoscopie virtuala
Bronhoscopie virtuala
CT perfuzie
PET-CT!??..
..Positron Emision Tomography
Evolutia tehnologiei
CT
PET
1973 2000
PET/CT
2001

CT
- Topograma(scout)
- CT scan (1 min)

PET
- Creier (10 min)
- Inima (10 min)
- Corp (20 min)
<130
Protocol
Pacient
- 4h inainte nu mananca
- Injectare trasor
- Dupa 60 minute se incepe
examinarea
PET Trasorul: FDG
Glucose
FDG
Glucose
FDG
Glucose-6-P
FDG-6-P
Plasma Cell
18F-fluorodeoxiglucoza (FDG) este captat de celule
proportional cu activitatea lor metabolica
KVs
mAs
Slice
130 kV
75 mA
5 mm
FDG
Bed

15 mCi
1 min


CT (1 min)
H.S., 077-64-28
PET
CT
PET/CT
Care sunt avantajele PET-CT?
Avantaje CT:
rezolutie spatiala mare
Avantaje PET:
caracterizare buna a leziunilor
sensibilitate crescuta in localizarea leziunilor
uezavanLa[e:
! Iiadieie ciescuia, daia aiai de CT cai si de PET
! Cosiuii foaiie maii(aiai apaiaiuia cai si examinaiea)
Indicatii PET-CT
76
%
Corp 90%
Cerebral 5% Inima 5%
epilepsie
tumori
dementa
perfuzie
viabilitate
tumori infectii os
1.5 milioane examinari/an
PET - CT in Oncologie
Detecteaza leziuni oculte radiologic
Caracterizeaza anomaliile vazute pe Rx
Evalueaza extensia leziunii
Evalueaza raspunsul la terapie
Normal PET/CT scan
C1 L1 L1-C1
Normal PET - CT body scan
L1 L1-C1
Abnormal PET - CT Body Scan
L1 L1-C1
C1 L1-C1
! Imbina avaniajele ofeiiie de imagisiica piin iezonania
magneiica cu cele ofeiiie de PET
! Eliminaiea iiadieiii suplimeniaie daie de CT din
ielnica PET-CT
! Cosiuii foaiie iidicaie
L1 M8l L1-M8l