KORAN KAMIS, 18 SEPTEMBER 2014

1

RSUH
1 Lantai 3
Kamar 318
Ny. Nursiah
667267
31/12/1963 (51 thn)
MRS: 4/8/2014
Konsul BTKV
6/8/2014
S: sesak berkurang
O: KU: sedang/cm
BP : kanan > kiri
WSD : produksi 200cc/24 jam,
warna kuning, undulasi (+)
A: post Chest Tube + WSD (D)
ec. Efusi Pleura (D)
- Awasi patensi chest tube +
WSD
- Takar produksi WSD/hari
- GV + rawat luka/3 hari
- Terapi lain sesuai TS
Interna
2 Lantai 3
Kamar 326
Tn. Abd. Rachman
025643
01/02/1985
MRS: 09/09/2014
Konsul: 13/09/2014
S: keluhan (-)
O: Ku baik
Hb 8,1
Ureum 151
Kreatinin 12,9
A: CKD stage V on HD reguler
Rencana AV shunt, tunggu
jadwal operasi
Lainnya lanjut TS Interna
3 Lantai 4
Kamar 401
Tn. Saparuddin
026003
07/02/1965 (49 thn)
Konsul BTKV
23/08/2014

S: Kel: luka pada kaki kiri
O: KU: sedang
Luka: pus (+), jaringan nekrotik (+),
jaringan granulasi (+)
A: Kaki diabetik Wg IV
Pedis sinistra
POH VII debridement amputasi digiti
II-III pedis sinistra
- Rendam air sabun tiap hari
sebelum GV.
- GV dan rawat luka tiap
hari
- Terapi lain sesuai TS
Interna
4 Lantai 4
Kamar 401
Tn. Hamzah (55 thn)
027163
Konsul BTKV
(15/9/2014)
S : keluhan luka pada kaki
O: KU sedang
A : Kaki diabetik Wg. IV
DM tipe II + tetanus
- Rawat luka + GV/hari
- Rencana debridement
amputasi digiti 5 sinistra
jika keluarga setuju
- Terapi lanjut TS interna
5 Lantai 4
Kamar 402
Sirajuddin
026744
31/12/1967
Konsul : 09/09/2014
S : keluhan (-)
O : KU : sedang
A : CKD stg V on HD reguler
- Rencana AV Shunt
Tunggu jadwal operasi




6 Lantai 4
Kamar 403
Sahari Bulan
012848
24/4/1967
S :kel: tidak ada
O: KU: baik/cm
A : CKD stage Von HD reguler
RencanaAV shunt, tunggu
jadwal operasi
7 Lantai 4
Kamar 409
Markasan
027161
11/4/1965
Konsul: 16/9/2014
S: luka pada kaki kiri
O: KU: baik, sadar
A: kaki diabetic wagner V
Rawat luka dan GV tiap hari
Terapi sesuai TS interna
7 Lantai 4
Kamar 418
S :kel: tidak ada
O: KU: baik/cm
Tunggu jadwal operasi AV
shunt
KORAN KAMIS, 18 SEPTEMBER 2014
2




Sultan
024731
12/8/1960
A :CKD stage V on HD regular
8 Lantai 4
Kamar 423
Lina Hanna
026463
07/02/1983
MRS: 28/08/2014
S: lemas
O: KU lemah
Hb: 9,9
Ureum 92
Kreatinin 3,8
A: PNC bilateral on HD reguler
HbsAg (+)
Rencana AV shunt
Tunggu jadwal operasi
PCC
1 Lantai 2
Kamar 209
Franse elo
678063
25/11/1959
MRS: 29/8/2014
Konsul: 16/9/2014
S: keluhan (-)
O: KU: sedang, sadar
Hb= 8,8
Ur = 98
Cr = 4,12
A: CKD stage V on HD reguler
Rencana pemasangan AV
shunt, kamis 18/9/2014
Pukul 08.00
Persiapan operasi:
- Lapor ok
- Informed consent
- Konsul anestesi
- Puasa