UMF Gr. T.

Popa Iasi Data:

Facultatea de Medicina Stomatologica Medic:
Disciplina de Cariologie si Odontoterapie estauratoare Student
Fisa de o!ser"atie clinica nr. ####
$. Date personale
%ume &arsta
Prenume Tele'on
(dresa
Ocupatie
). Moti"ele pre*entarii
Durere Tul!urari masticatorii Tul!urari 'i*ionomice
Sangerare gingi"ala Continuare tratament Cola!orare interdisciplinara
+. Istoricul !olii carioase
a.De!ut ,an-
!.."olutie: /ent0progresi"a apid0progresi"a
%r. edus de dinti a'ectati %r. Crescut de dinti a'ectati
1. Factori de risc cariogen
.2perienta carioasa ,DMFT3DMFS-
4oli generale
Dieta
Cantitatea de plac5 ,IP Silness Loe, Indicele
QH, API)
S. mutans
Program 'luori*are
ata secretiei sali"are ,F3FS-
Capacitate tampon p6
7one dentare suscepti!ilitate
8. Factori de risc le*iuni necariogene
.ro*iuni (!ra*iuni (!'ractii
.2trinseci:0de mediu9ocupa:ionali9
0 alimentari
0 medicamente
0stil de "ia:5
Intrinseci 0 gastro0intestinal superior
0 meta!olici ;i endocrini
0 medica:ie
0 alcoolism cronic
0 stress
0 anore2ia ;i !ulimia ner"oas5
0 rumina:ia
Factori ce :in de
pacient
Factori ce :in de
material
Contacte premature
Inter'eren:e oclu*ale
O!iceiuri para'unc:ionale
Diagnostic de boala carioasa
Nivel de afectare: Mare edus
%i"el de ac:iune ,e"olutie-: (cti"a Cronica Oprita in e"olutie
Model de atac: Risc:
Plan de tratament
Pre"enti" terapeutic
estaurati"
Data: Pacient:
Dinte ###
Examen clinic
(namne*a 0 durere a!senta <
0 durere pre*enta <
0 spontan < secunde < minute < ore <
0 stimuli termici rece < cald < 0 stimuli mecanici <
Inspectie=palpare > supra'ate a'ectate Ocl< & < O < M < D < C <
- modi'icari de culoare smalt < ?@ite0spot < !ro?n0spot <
- modi'icari culoare su! cupi*i < su! creasta marginala <
- pierderi de su!stanta < incipient ca"itare < ca"itare e2tinse <
- culoare dentina !run0inc@is < gal!ui <
- consistenta dentina dura < medie < moale <
- desc@idere camera pulpara a!senta < pre*enta <
.2amene paraclinice
Teste de sensi!ilitate %ormala < 6ipersensi!ilitate < 6iposensi!ilitate< %egati"
<
Coloranti coloratie a!senta < coloratie pre*enta <
.2amen radiogra'ic0
0 carii oclu*ale0 indici .AT $< ) < + < 1 < 8 <
0 carii pro2imale0 indici .AT D$ < D) < D+ < D1 < D8<
.2amen laser'luorescenta ,DI(G%Odent-0 B $C < $C0)C < )C0+C < D+C <
Diagnostic
Carie < (!ra*ie < O!turatie < /e*iuni cer"icale necariogene <
/e*iuni distro'ice < Discromii < Fractura <
Parametri de e"aluare le*iuni carioase
a. (spect clinic %eca"itara < Ca"itara <
!. ."olutie (cuta < Cronica < Oprita in e"olutie < &indecata <
c. Tesut a'ectat Smalt < Dentina < Cement <
d. Pro'un*ime Super'iciala < Medie < Pro'unda <
e. /ocali*are Olu*ala < Pro2imala < &esti!ulo=Oral < Cer"icala <
Evaluare SIDEC (ICDAS
PRIMARE CARS
C!R!NARE !C"#$A"E S#PRA%E&E NE&EDE
'I$I(I"E DIREC&
S#PRA%E&E
NE&EDE C#
Vestibula
r
D
i
s
t
a
l
M
e
z
i
a
l
Oral
OSU Carie ca"itara
(/4(STU Carie neca"itara
M(O Carie oprita in e"olutie
POTOC(/IU Pierderi de su!stanta necariogene
%.GU estaurari ne'i*ionomice
estaurari 'i*ionomice
DIN&E 'ECIN
PRE$EN&
' ! M D M D ' ! M D !C"
RADIC#"ARE ' ! M D ' ! M D
Evaluarea calit)*ii restaur)rilor
A+ Criterii estetice
Stare de supra'a:5
Culoare
Concordan:a culorii
Forma anatomic5
(+ Criterii %unc*ionale
Fracturarea materialului
(daptare marginal5
Contur oclu*al
Forma anat.pro2imal5
.2amen radiologic
Perspecti"a pacientului
C+ Criterii biologice
Sensi!. postoperatorie
Carii recurente
Integritate odontal5
5spuns parodontal
Mucoasa adiacent5
S5n5tate oral5 ;i general5
Diagnostic le*iuni cer"icale necariogene
.ro*iuni < (!'ractii < (!ra*ii < esor!tii cer"icale e2terne <
(asic Erosive ,ear Examination ((E,E
Criterii -entru clasificarea u.urii ero.ive
Scor
C %ici o ero*iune a peretelui dentar
$ Pierdere ini:ial5 a te2turii de supra'a:5
)E De'ect distinct3 pierdere :esut dur B8CF din *ona de supra'a:5
+E Pierdere :esut dur 8CF din *ona de supra'a:5
Ela scorurile ) ;i + dentina adesea este implicat5
SCORUL BEWE
Scorul cel mai mare Scorul cel mai mare Scorul cel mai mare
1 Se!tant " Se!tant # Se!tant
$1%&1') $1#&"#) $"'&"%)
Scorul cel mai mare Scorul cel mai mare Scorul cel mai mare Sumare Scor
' Se!tant ( Se!tant ) Se!tant
$#%&#') $##&'#) $'' & '%)
Tratament
Data Tratamente e'ectuate
Alte leziuni
*+aluarea calit,-ii
restaur,rilor
A .riterii
estetice/
Stare de su0ra1a-,
.uloare
.oncordan-a culorii
2orma anatomic,
3 .riterii
2unc-ionale
2racturarea materialului
Ada0tare mar4inal,
.ontur ocluzal
2orma anat0ro!imal,
*!amen radiolo4ic
Pers0ecti+a 0acientului
. .riterii
biolo4ice
Sensib 0osto0eratorie
.arii recurente
Inte4ritate odontal,
5,s0uns 0arodontal
Mucoasa adiacent,
S,n,tate oral, 6i
4eneral,
*+aluarea cariilor
*+olutie
2orma anatomo-clinica
Pro1unzime
Dinte
.od I.DAS
*+aluarea calit,-ii
restaur,rilor
Pro1unzime
2orma anatomo-clinica
*+olutie
A .riterii
estetice
Stare de su0ra1a-,
.uloare
.oncordan-a culorii
2orma anatomic,
3 .riterii
2unc-ionale
2racturarea materialului
Ada0tare mar4inal,
.ontur ocluzal
2orma anat 0ro!imal,
*!amen radiolo4ic
Pers0ecti+a 0acientului
. .riterii
biolo4ice
Sensib 0osto0eratorie
.arii recurente
Inte4ritate odontal,
5,s0uns 0arodontal
Mucoasa adiacent,
S,n,tate oral, 6i
4eneral,
Alte leziuni
/ 1 .linic e!cellent, " .linic acce0tabil, # .linic satis1,c,tor, ' .linic nesati1,c,tor, ( .linic inacce0tabil
Cod Descriere
/ Su-rafata sanatoasa0 nici o e"identa de carie pre*enta ,modi'icari a!sente si dupa uscare prelungita > timp sugerat de des@idratare 8 secunde- sau supra'etele cu de'ecte de de*"oltare precum
@ipopla*ii de smalt3 'luoro*a3 u*ura dentar5 ,atritie3 a!ra*ie3 ero*iune- si modi'icari de culoare e2trinseci sau intrinseci care se pot asocia cu o!iceiuri necariogene ,consum 'rec"ent de ceai-.
1 Prime modific)ri vi.ibile la nivelul smaltului (ce se observa doar du-a o uscare -relungita (2 sec sau cele strict locali.ate la 3nt4lnirea dinre 5an*uri 5i fosete-9 Cand supra'ata este
umeda nu e2ista nicio modi'icare de culoare ce poate 'i atri!uita acti"itati carioase3 dar dupa o uscare prelungita ,sunt recomandate apro2imati" 8 secunde de uscare pentru a des@idrata le*iunea
carioasa in smalt- este "i*i!ila o opacitate carioas5 sau o modi'icare de culoare ,?@ite0spot sau !ro?n0spot- ce nu este in concordata cu aspectul clinic al smaltului s5n5tos.
6 Modificari distincte vi.ibile la nivelul smaltului0 Dintele tre!uie e2aminat o!ligatoriu umed. CGnd dintele este umed se poate o!ser"a o opacitate carioas5 ,le*iune de tip ?@ite0spot- si=sau
colora:ie maronie carioas5 mai mare decat ;an:urile ;i 'osetele ,nota: le*iunea tre!uie s5 'ie "i*i!il5 ;i cGnd dintele este uscat-.
7 Distructie locali.ata la nivelul smaltului (fara semne clinice vi.ibile de afectare dentinara0 In stare umeda a dintelui se o!ser"a clar opacitati carioase,?@ite0spot- sau coloratii carioase
maronii,!ro?n0spot- mai mari decat ;an:urile ;i 'osetele. Dupa o uscare de apro2imati" 8 secunde se o!ser"a o pierdere a structurii dentare la intrarea in sant3 'isura3 'oseta sau Hntre acestea.
(ceasta modi'ic5ri "i*uale sunt o do"ad5 a deminerali*arii la ni"elul intrarii Hn ;an:uri3 'osete3 'isuri ,pere:ii 'iind opaci ,al!i-3 maronii sau !run Hnc@is- ;i cu toate c5 ;an:urile ;i 'osetele apar
su!stan:ial sau nenatural de largi decGt normal3 dentina %U este "i*i!il5 pe pere:ii sau la !a*a ca"it5:ii sau a discontinuit5:ii. In ca* de du!ii sau pentru a con'irma e"aluarea "i*ual5 se pot 'olosi
sondele J6O=CPI=PS prin deplasarea lor usoara pe suprafea dintelui3 con'irmandu0se ast'el pre*enta ca"itatii. (cest lucru este o!:inut prin alunecarea "Gr'ului rotunKit de0a lungul ;an:urilor ;i
'osetelor suspecte3 o discontinuitate limitat5 'iind detectat5 atunci cGnd "Gr'ul sondei cade Hn ca"itatea sau discontinuitatea de pe supra'a:a smal:ului.
8 Modificare de culoare(sub forma de umbra9 :alou 3ntunecat -rovenite de la nivel dentinar9 cu sau fara distructie locali.at) in smalt+ (ceasta le*iune apare ca o usoara um!ra de dentina
colorata "i*i!ila prin transparenta unui smalt aparent intact cu sau '5r5 pre*en:a unor semne de distruc:ie locali*at5 ,pierderea continuit5:ii supra'e:ei '5r5 e2punerea dentinei-. (ceasta um!ra este
"i*i!ila mai usor atunci cand dintele este umed. 7ona Hntunecat5 poate a"ea culoarea gri3 al!astru sau !run.Um!ra tre!uie s5 repre*inte Hn mod clar o le*iune carioasa ce a pornit de pe supra'ata
e2aminat5.
2 "e.iune cavitara distincta cu afectare vi.ibila a dentinei0 Pre*enta ca"itatii in smaltul opac sau colorat cu e2punerea dentinei su!iacente.
; "e.iune cavitara distincta9 extinsa9 cu afectare vi.ibila a dentinei+ Pierderi e"idente de structura dentara3 ca"itatea este pro'unda si larg5 iar dentina este clar "i*i!ila pe pereti si la ni"elul
!a*ei. O ca"itate e2tins5 implica cel putin Kumatate din supra'ata dintelui sau e posi!il s5 aKung5 la ni"el pulpar9 cu sau 'ara a'ectare pulpara.
Coduri CARS
C L supra'ata nerestaurata sau nesigilata
$ L sigilare partial pre*enta
) L sigilare pre*enta in totalitate
+ L restaurare 'i*ionomica
1 L restaurare din amalgam
8 L coroana metalica de in"elis
M L coroana din portelan3 aur semi'i*ionomica sau 'atete
N L restauratie pierduta sau 'racturata
O L restauratie temporara
P L este 'olosit in urmatoarele conditii:
PM L supra'ata dentara nu poate 'i e2aminata: supra'ata e2clusa
PN L dinte a!sent prin carie ,toate supra'etele dintelui "or 'i notate PN-
PO L dinte a!sent din alte moti"e ,toate supra'etele dintelui "or 'i notate PO-
PP L dinte neerupt ,supra'etele "or 'i notate cu PP-
Un sistem de coduri 'ormat din doua ci're este utili*at in diagnosticare ast'el:
7 prima ci'ra indica restaurarea sau sigilarea3
7 a doua indica codul de carie.
De e2:
un dinte restaurat cu amalgam care pre*inta de asemenea o ca"itate distincta e2tinsa cu dentina "i*i!ila "a 'i notat cu codul 1,restaurari cu amalgam-0M,ca"itate distincta- L 1M
un dinte 'ara restaurari dar cu o ca"itate "i*i!ila "a 'i notat L CM.