KAJIAN KES: SINDROM

DOWN DAN CEREBRAL

PALSY
KATEGORI KAJIAN: SINDROM DOWN DAN CEREBRAL
PALSY
1. PENDAHULUAN
Kanak-kanak istimewa adalah sebahagian daripada mereka
yang tergolong dalam kumpulan orang kehilangan upaya (OKU),
iaitu seseorang yang tidak berupaya menentukan sendiri
bagimemperoleh sepenuhnya, atau sebahagian daripada
keperluan biasa seseorang individu .Ramai orang yang
beranggapan bahawa orang kurang upaya (OKU) hanya terdiri
daripada mereka yang mempunyai kecacatan i!ikal seperti
terencat akal, cacat anggota, pekak , bisu dan buta.
"enyambut kelahiran anak yang sihat dan sempurna
anggotany dinantinantikan oleh semua ibu bapa. #anyak ibu bapa
seolah-olah hilang akal ketika menyambut anak kelahiran baharu
yang dilabel sebagai Orang Kurang Upaya. "enurut $imon
Olshansky (%&'() dalam buku )hild *evelopment, ibu bapa
akan mengalami kesedihan yang sangat mendalam sehingga
tidak dapat menerima kenyataan bahawa bayi itu tidak memenuhi
kriteria yang diharapkan iaitu anak yang normal seperti orang lain.
+alau bagaimanapun, reaksi emosi ibu bapa akan semakin
berubah kepada reaksi yang bersiat positi terhadap anak
istimewa mereka,idak ramai yang mengetahui bahawa kanak-
kanak yang mengalami masalah pembela-aran adalah
sebahagian daripada mereka yang dikategorikan sebagai OKU di
bawah masalah pembela-aran.
*alam konteks pemulihan, selain pendidikan khas di sekolah.
.usat pemulihan dalam komuniti (.*K) -uga berungsi sebagai
pusat pemulihan untuk kanak-kanak ini. .erlu
diketahui, Kurikulum .*K berbe!a dengan kurikulum disekolah di
mana .*K lebih mengutamakan modul kemahiran asas
manakala kurikulum di sekolah untuk murid berkeperluan khas
memokuskan kepada kebolehdidikan kanak-kanak berkeperluan
khas. Oleh itu kanak-kanak yang mempunyai sindrom down perlu
dihantar kesekolah yang mempunyai program pendidikan khas
seawal yang mungkin agar dapat membantu mereka berdikari.
Ka-ian kes di .*K kali ini akan memokuskan kepada dua
kategori kanak-kanak bekeperluan khas iaitu kanak-kanak
menghidap sindrom down dan celebral palsy. $atu tin-auan ke
.*K $ri .urnama di $ungai #esar, $abak #ernam, $elangor
dilakukan untuk mendekati kanak-kanak istimewa ini dan
seterusnya mengenalpasti se-auh manakah sumbangan dan
perkhidmatan yang diberikan oleh .*K kepada dua OKU yang
men-adi responden.
2. DEFINISI
2.1. Sindrom Down
$indrom *own ialah penyakit keturunan disebabkan oleh
kromosom tambahan pada kromosom nombor /% yang terdapat
pada seseorang kanak-kanak. ,iga salinan kromosom /%
(biasanya hanya dua salinan) terdapat dalam setiap satu sel.
Kromosom merupakan serat-serat khusus yang terdapat dalam
setiap sel dalam badan manusia, di mana terdapat bahan-bahan
genetik yang menentukan siat-siat seseorang. .enyakit ini -uga
dikenali sebagai ,risomy /%. Kanak-kanak yang terlibat lahir
dengan ciri-ciri i!ikal dan boleh -uga mempunyai masalah-
masalah kesihatan yang berkaitan dengannya.
Ra-ah /.% kedudukan trisomy /% dalam susunan kromosom
penghidap sindrom down
$indrom ini mengambil nama seorang doktor 0nggeris
bernama *r. 1angdon *own, orang pertama yang men-elaskan
penyakit ini pada tahun %2((. Kadar ke-adian keseluruhannya
ialah satu pada setiap 233 kelahiran. Risiko men-adi tinggi
dengan bertambahnya umur ibu semasa hamil. .engesahan
penyakit ini dilakukan dengan u-ian darah kanak-kanak itu bagi
mengesan kehadiran kromosom tambahan kromosom nombor
/%. U-ian -uga boleh dilakukan semasa kehamilan melalui u-ian
darah, pemeriksaan ultrasound atau analisis cecair mentuban
(amniotic luid).
$ering kali $indrom *own dikaitkan dengan penurunan nilai
beberapa keupayaan kogniti dan pertumbuhan i!ikal, dan satu
set ciri-ciri muka. 0ndividu yang menghidap sindrom *own
cenderung untuk mempunyai kemampuan yang lebih rendah
daripada purata kogniti, yang sering bermula dari ringan kepada
sederhana kurang upaya. Ramai kanak-kanak dengan $indrom
*own yang telah menerima sokongan keluarga, terapi
pengayaan, dan tun-uk a-ar telah diketahui lulus dari sekolah
tinggi dan kole-, dan menikmati peker-aan dalam tenaga ker-a. 04
purata kanak-kanak dengan sindrom *own adalah sekitar 53,
berbanding dengan kanak-kanak biasa dengan 04 sebanyak %33.
$ebilangan kecil yang teruk kepada tahap kecacatan intelektual
yang tinggi.
*i "alaysia, kelahiran bayi sindrom down yang berlaku
adalah satu dalamsetiap ((3 bayi. $ecara perbandingan,
kelahiran bayi sindrom down di 6merika $yarikat hanya berlaku
satu dalam setiap %333 bayi. 7al ini bermakna kelahiran
bayisindrom down di "alaysia adalah lebih tinggi
berbanding 6merika $yarikat. $indrom down ini tidak boleh diubat
namun ada beberapa kaedah yang dapatmembantu mereka
dalam memperkembangkan i!ikal ,kogniti, sosial semaksima
yang boleh.
2.2. Cerebral Palsy
)erebral palsy merupakan sekumpulan penyakit kronik yang
melibatkan otak dan ungsi sistem sara. 8angguan tersebut
dapatmenyebabkan berbagai macam ge-ala seperti gannguan
pergerakan, bela-ar,mendengar, melihat, dan berpikir. 7al ini
disebabkan oleh karena satu atau lebih kerosakan dikawasan
yang spesiik di otak. #erkemungkinan selama berada dalam
kandungan (etal development) atau pada saat inancy.7al ini
bererti penyakit ini dapat ter-adi sebelum, selama, ataupun
sesudah melahirkan.
9)erebral:
adalah bagian
dari otak.:.alsy:
pula diertikan
sebagai
gangguan
pergerakan atau posture. ;ika seseorang didiagnosis dengan
)erebral .alsy, maka dapat diertikan hal itu ter-adi karena adanya
luka di otak (cerebral) dan orang tersebut tidak dapat
menggerakkan ototnya d ibeberapa kawasan di tubuhnya dalam
batas normal (palsy).
Ra-ah /./ Keadaan otak(cerebrum) kanak-kanak yang
menghidap cerebral palsy
6nak-anak dengan diagnosis cerebral palsy akan menghidap
penyakit ini sepan-ang hidupnya. Karakteristik dari cerebral palsy
adalah ketidak mampuan untuk mengatur ungsi motorik secara
sepenuhnya, khususnya mengatur pergerakan otot dan
koordinasi.
3. CIRI-CIRI FIZIKAL
a. Sindrom Down
"enurut 6mirul hakim (/3%3), terdapat beberapa perbe!aan
yang -elas diantara kanak-kanak normal dan -uga kanak-kanak
sindrom down. .erbe!aan yang paling ketara ialah kanak-kanak
sindrom down mempunyai muka yang sama dalam kalangan
mereka. Kenyataan ini berdasarkan paras muka kanak-kanak
sindrom down adalah seakan-akan sepertiorang mongol.
*isebabkan keadaan muka yang hampir sama dengan orang
mongol,maka kanak-kanak sindrom down digelar mongoloid.
.angkal hidung kanak-kanak sindrom down -uga mempunyai
perbe!aan dengan kanak-kanak normal iaitu kemek atau leper .
*i antara ciri-ciri i!ikal yang popular rapat dengan sindrom
*own -uga boleh muncul pada orang dengan satu set standard
kromosom, termasuk microgenia (dagu yang luar biasa kecil),
muka yang luar biasa bulat, macroglossia (lidah yang menon-ol
atau terlalu besar ), bentuk badam untuk mata yang disebabkan
oleh kali ganda epicanthic kelopak mata, upslanting palpebral <%=,
anggota badan yang lebih pendek, melelahkan diri mengenai
telapak tangan satu melintang (satu bukan men-adi kumal dua di
seluruh satu atau kedua-dua tapak tangan),
*ari segi perkembangan otot, didapati otot penghidap
$indrom *own adalah lemah, dan yang lebih besar daripada
ruang yang biasa di antara -ari kaki yang besar dan kedua.
Kebimbangan Kesihatan untuk individu dengan sindrom *own
termasuk risiko yang lebih tinggi bagi kecacatan -antung
kongenital, penyakit gastroesophageal relu>, -angkitan telinga
berulang-ulang yang mungkin menyebabkan kehilangan
pendengaran, apnea tidur obstrukti, dan kegagalan tiroid
(8ha!ali #anyamin,/3%%)
*ari segi perkembangan otot, kebanyakkan kanak-kanak
sindrom down mempunyai otok yang lemah atau lembik. 7al ini
telah menyebabkan kanak-kanak sindrom down mudah mendapat
kecederaan berbanding kanak-kanak normal yang lain. $elain itu,
kanak-kanak sidrown down -uga mengalami masalah lewat dalam
perkembangan motor kasar dan mempunyai sendi yang longgar.
Keadaan ini menyebabkan pergerakan mereka terbatas dan
mereka sukar melakukan pergerakan seperti kanak-kanak normal
yang lain. (6mirul 7akim, /3%%)
$elain perbe!aan muka, kepala dan leher, kanak-kanak
sindrom down -uga mempunyai perbe!aan yang ketara pada
tangan dan lengan dengan kanak-kanak normal. )iri yang paling
-elas pada -ari kanak-kanak sindrom down adalah
merekamempunyai -ari--ari yang pendek dan -ari kelingking yang
membengkok ke dalam.$elain itu, tapak tangan kanak-kanak
sindrom down hanya mempunyai satu garis lurus</=. *isamping
itu, tapak tangan mereka -uga adalah lebih lebar
berbanding kanak-kanak nomal ($hah Ri!al, /33').
$ai! mulut kanak-kanak $indrom *own -uga adalah lebih
kecil berbanding kanak-kanak normal.$elain itu -uga,mereka
mempunyai sai! lidah yang lebih besar.)iri-ciri mulut dan lidah di
atas menyebabkan kanak-kanak sindrom down selalu men-elirkan
lidah. .ertumbuhan gigi kanak-kanak sindrom down pula adalah
lambat dan tidak teratur berbanding kanak-kanak normal (6mirul
7akim, /3%%).
b. Cerebral Palsy
#agi kanak-kanak yang menhidapi cerebral palsy biasanya
kita dapati mereka akan lahir lebih awal berbanding dengan
kanak-kanak normal yang lain. $elain daripada itu, kanak-kanak
seperti ini sewaktu lahirnya -arang atau tidak menangis. #erikut
adalah perkembangan i!ikal dan mental kanak-kanak celebral
palsy se-ak dari dalam kandungan hingga ke usia 2 tahun.
0 10 !"#$%
Kanak-kanak ini pada peringkat awalnya sukar untuk melakukan
pergerakan biasa bagi kanak-kanak normal seperti meniarap,
duduk mengesot dan sebagainya.
Ra-ah ?./ Keadaan i!ikal
bayi yang menghidap
)erebral palsy
11 !"#$%
"ula merangkak, tetapi tidak mahu ber-alan dan mereka biasanya
akan berdiri di hu-ung -ari ibu kaki saha-a seolah-olah bimbang
untuk bertapak.
1 3 &$'"%
% tahun masih belum boleh ber-alan @ anggota tubuh lembik.,abiat
bertahan naas atau breathulding spell berlaku disamping
berlakunya keke-angan terhadap anggota badan sekiranya
kanak-kanak tersebut menangis apabila kemahuannya tidak
dituruti dan didapati mukanya bertukar men-adi warna biru.
6pabila di menarik naasnya dan menangis, warna dimukanya
kembali cerah semula.
( &$'"% - Kanak-kanak masih belum boleh bercakap.
*ari segi pergerakan, ada yang mengalami pergerakan yang
sangat terhad termasuk tidak berkeupayaan berubah posisi dari
baring kapada duduk tanpa bantuan. "ereka memerlukan
sokongan i!ikal untuk duduk. 6da yang langsung tidak
berkeupayaan untuk ber-alan dan menggunakan kerusi roda
untuk bergerak. #agi mereka yang berkerusi roda, ada yang
boleh menolak kerusi roda sendiri, ada yang memerlukan
bantuan untuk menolak di tempat-tempat tertentu saha-a dan ada
yang memerlukan sepenuh bantuan untuk menolaknya<?=.
). SIMPTOM-SIMPTOM
4.1. Sindrom Down
$indrom *own biasanya dikenal pasti semasa
kelahiran. +alaupun orang-orang yang menghidap sindrom *own
mungkin mempunyai beberapa ciri-ciri i!ikal dan mental yang
sama (seperti yang telah di bincangkan di atas), ge-ala sindrom
*own boleh berkisar daripada sederhana kepada teruk.
#iasanya, pembangunan mental dan pembangunan i!ikal yang
lebih perlahan dalam orang-orang yang menghidap sindrom
*own berbanding dengan orang yang normal. #erikut adalah
masalah-masalah kesihatan yang berkaitan sindrom down dan
rawatanA
i. Pertumbuhan yang lambat, kesukaran untuk belajar dan
bertutur
Kanak-kanak berkeadaan lembik semasa lahir, tumbesaran
terbantut di peringkat bayi dan kanak-kanak. 1ambat atau sukar
dalam pembela-aran dan lambat dalam pertuturan.Kanak-kanak
ini akan mendapat aedah yang besar dari program pengesanan
awal, pendidikan khas dan rawatan pertuturan. *apatkan
maklumat dari doktor atau -ururawat anda tentang kemudahan
perkhidmatan pemulihan kanak-kanak berkeperluan khas yang
paling hampir dengan tempat tinggal.
ii. Penyakit jantung kongenital
Kanak-kanak $indrom *own biasanya lebih berisiko tinggi
untuk dilahirkan dengan penyakit -antung berbanding dengan
kanak-kanak biasa. *oktor akan membuat saringan terhadap
kanak-kanak $indrom *own untuk mengesan sebarang penyakit
-antung kongenital dan meru-uk untuk penilaian lan-ut -ika perlu.
.enyakit ini mungkin memerlukan rawatan perubatan atau
pembedahan.
iii. Kecacatan ertumbuhan erut dan !sus
6ntaranya ialah masalah 0ntestinal atresia dan tiada dubur.
#iasanya kecacatan ini dapat dikesan selepas lahir dan perlu di
bedah. "asalah usus yang dihidapi ialah kanak -
kanak sindrom down biasanya di kesan semasa bayi lagi. *i
antaranya ialah saluran esoogus yang tidak
terbuka(atresia<B=),biasanya dikesan semasa % hingga / hari.
$aluran usus kecil duodenum yang tidak terbuka penyepitan
yang dinamakan 7irshprung *iseaseC keadaan ini disebabkan
sistem sara yang tidak normal di bahagian rektum.
Kebiasaannya, bayi akan mengalami masalah ini pada hari kedua
atau seterusnya selepas kelahiran di mana perutnya akan
membuncit dan susah untukmembuang air besar. $elain itu,
kanak-kanak ini kemungkinan menghadapi masalah tiada lubang
dubur.
i". #udah mendaat jangkitan
.emberian imunisasi boleh diberi mengikut -adual. #awalah
ber-umpa dengan doktor segera bila demam atau nampak kurang
sihat.
". #asalah endengaran dan englihatan $ $aringan dan rawatan
perlu dibuat bergantung kepada masalah yang dikesan.
*+. %angguan &ungsi 'iroid
.engeluaran hormon yang rendah, hipotiroid. .erlu rawatan
penambahan hormon, contohnya tiro>in. .engeluaran hormon
yang berlebihan, hipertiroid. .erlu rawatan untuk mengawal
pengeluaran hormon. "asalah 7ipotairoidism<5= -uga boleh
berlaku terhadap kanak-kanak sindrom down iaitu kanak-kanak
kekurangan hormon tiroid. Kebarangkalian ia berlaku dalam %3D
dari kanak-kanak sindrom down.
*++. (arah )kanser* - 1eukemia akut lebih mudah berlaku kepada
$indrom *own berbanding kanak-kanak biasa. $aringan dan
rawatan perlu dibuat bergantung kepada keadaan.
4.2. Cerebral Palsy
6nak-anak dengan cerebral palsy mempunyai ge-ala seperti
tidak dapat ber-alan, tidak dapat berbicara, tidak dapat makan,
dan tidak dapat bermain seperti anak-anak pada umumnya.
)erebral palsy bukanlah penyakit yang progresi. )erebral palsy
-uga tidak dapat dikatakan sebagai penyakit yang dapat
disembuhkan. +alaupundengan berbagai kaedah penyembuhan
seperti pendidikan, terapi dan teknologi, seseorang dengan
cerebral palsy dapat mempunyai produkti hidup yang baik.
)erebral palsy bukanlah sebuah penyakit yang menular dan
penyakit ini tidak semakin parah
Kanak-kanak celebral palsy -enis spastic dapat dikesan dari
simptom-simptom yang ditun-ukkan A
i. Kesukaran sewaktu makan
Kanak-kanak spastic akan mengalami kesukaran menghisap,
menelan dan mengunyah makanan. 0ni seringkali menyebabkan
mereka muntah. Kanak-kanak -uga akan serta merta menggigit
makanan yang diletakkan di dalam mulut mereka dan akan sukar
untuk di keluarkan semula.
ii. #asalah erna&asan
Kanak-kanak akan mengalami kesukaran bernaas, pernaasan
mereka men-adi kencang dan bising.
iii. #asalah tidur.
Kanak-kanak -uga mengalami kesukaran tidur, mereka kerap
ter-aga di waktu malam dan sering menangis.
i". #asalah ertuturan dan endengaran
Kanak-kanak spastic tidak boleh mengeluarkan suara iaitu
mereka tidak boleg memanggil ibu bapanya ataupun
mengeluarkan 9babbling sound:. Kanak-kanak -uga tidak
memahami apa yang di katakan kepadanya. Kanak-kanak
spastic hanya akan bertidak balas terhadap bunyi yang kuat
ataupun tidak bertindak balas langsung terhadap bunyi.
". #asalah englihatan.
$ering kali kanak-kanak ini -uling (strabismus) ataupun
mengalami nistagmus iaitu pergerakan bola mata yang
berterusan.
Ra-ah B.% 0me- menun-ukkan
arah pergerakan mata yang
tidak normal oleh penghidap nistagmus
,. JENIS-JENIS
+.1. Sindrom Down
$indrom *own boleh dibahagikan kepada &+-$ -enisA
i. 'risomi 21
,risomi /% berlaku disebabkan oleh keadaan kegagalan
meiosis. *isebabkankegagalan ini, gamet (sel sperma atau telur)
dihasilkan dengan pertambahan salinan kromosom /%.kegagalan
ini telah menghasilkan gamete yang mempunyai /B kromosom.
6pabila bergabung dengan gamet normal daripada pasangannya
makaembrio<(=kini mempunyai B' kromosom iaitu lebih satu
kromosom berbanding kromosom yang normal iaitu B(.
ii. #osaicism
,risomi /% biasanya disebabkan sebelum kehamilan dan
kesemua sel dalam badan ter-e-as. +alaubagaimanapun, apabila
sesetengah sel dalam badan adalah normal dan sesetengah sel
mengandungi trimosi /% maka ia dikenali sebagai sindrom down
-enis "osaicism. *i sini sebahagian sel-sel berpecah dan
mempunyai bilangan kromosom yang sempurna iaitu (B(
kromosom) dan sebahagian lagi sel-sel mempunyai bilangan
yang tidak sempurna (B' kromosom). $el-sel yang sempurna dan
yang tidak terus berlipat ganda dan keadaan bercampuran lalu
te-adinya mosaic..
iii. 'ranslokasi ,obertsonian
$indrom down -enis ,ranslokasi Robertsonian merupakan -enis
yang paling kurang menyumbang kepada kes sindrom down.
0anya hanya melibatkan /D daripada kes sindrom down yang
berlaku.$indrom down -enis ini boleh diturunkan oleh ibu atau
bapa. ,ranslokasi robertsonian disebabkan oleh sebahagian
kromosom /% terpecah dan bahagian yang ketinggalan pula
terlekat kepada pasangan kromosom yang laindan biasanya pada
kromosom %B. .ada kebiasaanya / daripada kes ini, ibu bapa
bukanlah pembawa dan berkemungkinan mereka untuk
melahirkan seorang lagi anak yang mempunyai sindrom down
tidaklah besar daripada ibu bapa.
,.2. C./.!/$# P$#01
.ada otak, terdapat tiga bahagian berbe!a yang beker-a
bersama men-alankan dan mengawal ker-a otot yang
mempengaruhi pergerakan dan postur tubuh. #ila ter-adi
kerosakan pada bagian otak itulah yang membuat seseorang
menderita ).. #agianEbagian otak tersebut adalah sebagai
berikut A (.arkers et al., /335) .
S2$0&+3 E #ahagian-bahagian otot anggota yang spastic man-adi
tegang dan tidak mudah kendur semula. .antulan yang terhasil
adalah secara terserentak dan menge-ut. #iasanya berlaku
keke-angan pada sebelah kanan badanA
;ika kaki dan tangan kanan ke-ang E hemiplegia:
;ika kedua-dua belah kaki ke-ang E 9diplegia:
$eluruh badan E 9Fuadriplegia:
Ra-ah B.% )erebral palsy -enis spastik yang dialami oleh kanak-
kanak
A&'.&4+5 E #ahagian-bahagian anggota bergerak tanpa dapat
dikawal otot otak (ivoluntary movements). 6kibatnya seseorang
kanak-kanak athetoid menun-ukkan gimik muka. Kecederaan
pada muka, tangan, badan. 0ni akan menyebabkan kesulitan
dalam percakapan, cara makan, memegang benda dan
pergerakan motor.
A&6+$ E .ada prinsipnya kanak-kanak ata>ia ini tidak dapat
duduk, berdiri dan ber-alan. Kanak-kanak ini mengalami
kesukaran untuk mengawal keseimbangan badan dan kodinasi
otot, bergantung kepada kadar kepintasan yang dialaminya.
#iasanya, -ika kanak-kanak ini mampu berdiri dan ber-alan
sekalipun, kakinya akan berkeadaan terkangkang luas bagi
membantu mandapat keseimbangan postur tersebut.
H124&4%+3 ()ampuran siat-siat di atas) E otot lembik
7. FAKTOR-FAKTOR
-.1. Sindrom Down
i. F$3&4/ G.%.&+3
"enurut $hah Ri!al (/33'), kanak-kanak sindrom down
mempunyai bilangan kromoson B' berbanding B( kromosom
pada sel yang normal. .ertambahan kromosom ini disebabkan
oleh proses pembentukan sel yang tidak berlaku dengan
sempurna sehinggamenyebabkan berlakunya terlebih sel.
*ianggarkan &5D daripada kes sindrom down adalah disebabkan
masalah ini. Gaktor keturunan<'= -uga turut menyumbang kepada
kes sindrom down.
$indrom *own adalah kecacatan kromosom bercirikan
kehadiran bahan genetik salinan tambahan pada kromosom /%
manusia, samada keseluruhan (trisomi /%) atau sebahagian
(disebabkan translokasi kromosom). Kesan salinan tambahan ini
mempunyai perbe!aan -elas antara individua, bergantung kepada
tahap salinan tambahan, latar belakang genetik, aktor
persekitaran, dan peluang rawak. $indrom *own berlaku pada
kesemua populasi manusia, dan kesan seumpamanya telah di
dapati pada spesies lain seperti chimpan!ee dan tikus.
,risomi /% adalah punca sekitar &5D sindrom *own yang
dika-i, dengan 22D disebabkan oleh kegagalan pada gamet ibu
dan 2D disebabkan oleh kecacatan pada gamet bapa. Ramai
pernah mendengar namun ramai -uga cetek pengetahuan
mengenainya. 0a bukan penyakit moden atau penyakit Horang
kayaH, malah tidak tepat dikatakan penyakit. $* tidak boleh
diubati. 0a ter-adi kerana keadaan baka tidak normal. *ianggarkan
$* ter-adipada kadar satu bagi setiap (53 kelahiran. ,idak kira
-enis apa, kanak-kanak $* boleh dikenali melalui wa-ah mereka
yang hampir sama.
++. F$3&4/ U0+$ I!"
Usia ibu memberi kesan kepada risiko kehamilan bayi dengan
sindrom *own. 0bu mengandung yang berumur ?5 tahun ke atas
mempunyai risikoyang lebih tinggi untuk melahirkan anak yang
mengalami sindromdown. Gaktor ini disebabkan masalah
kelewatan mendirikan rumahtangga yang berlaku di dunia dan
tidak berkecuali kepada Iegara kitasendiri. ,idak terdapat bukti
kesan usia pada bapa. ;adual di bawah menun-ukkan risiko
mendapat anak sindrom down mengikut tahap umur ibu
mengandung (8ha!ali, /3%3)
+++. F$3&4/ P./0.3+&$/$%
0bu yang terdedah kepada kepada radiasi (sinar >) khususnya
ditempat ker-a -uga mempunyai risiko yang tinggi mendapat anak
sindrom down. .engambilan dadah -uga dapat mengundang
kepada kes sindromdown. 6pabila hal ini dilakukan dalam -angka
waktu pan-ang, terutama pada ibu hamil yang menyalahgunakan
alkohol, akan menimbulkan kesan multisistem, yang dikenal
dengan etal alcohol syndrome. ($tanley et al., /333)
-.2. Cerebral Palsy
)erebral palsy ter-adi kerana adanya kerosakan pada otak.
Kerosakan pada otak dapat ter-adi kerana beberapa aktor.
$ecara umum, ada dua hal utama penyebab dari cerebral palsy,
iaitu kegagalan otak untuk berkembang (developmental
brainmalormation) dan kerosakan sara yang ter-adi ketika otak
Risiko $indrom *own
U0+$ I!" P.#"$%- 8.8+#+3+
!$1+ S+%5/48
D49%
20 %A%(33
2, %A%?33
30 %A%333
3, %A?(5
)0 %A&3
), %A?3
sedang berkembang. 6papun penyebab dari cerebral palsy, dar-at
keburukannya ditentukan dari -enis dan waktu dari kecederaan.
Kebarangkalian ke-adian ). meningkat seiring dengan
meningkatnya tempoh kehamilan, kehamilan kembar dan -uga
meningkatnya intracranial hemorrhage, meningitis atau ke-ang
neonatal. Untuk mengetahui adanya disungsi otak yang serius,
dapat dilakukan dengan menggunakan indikator yang reliabel
yaitu lingkar kepala per umur.
$elain itu terdapat beberapa aktor lain yang meningkatkan
risiko menghidap )elebral .alsy. 6ntaranyaA
i. .aktor %enetik
"asalah terlebih kromosom (,risomi %? J ,risomi %2)
menyebabkan muka, -antung, otak, kaki J tangan -anin
mengalami kecacatan. $uatu ka-ian melaporkan bahwa apabila
dalam keluarga terdapat penderita )., kemungkinan untuk ter-adi
)erebral palsy lagi lebih besar. Ketika melibatkan variabel
kelahiran kembar, -ika salah satu meninggal baik di dalam rahim
mahupun setelah dilahirkan, maka kemungkinan ter-adinya ).
yang kedua meningkat, baik pada kembar seiras atau
tidak<2= ($tanley et al., /333:.
ii. .aktor /antina 0nak
Ke-adian ). pada laki-laki lebih banyak pada setiap kes yang
diteliti. *ari data kohor kelahiran di 6ustralia #arat tahun %&'5 E
%&&/, menun-ukkan adanya penurunan -umlah penderita ). laki-
laki se-ak pertengahan tahun %&23 (3,& A % pada tahun %&2? E
%&2() dan berlan-ut ke tahun berikutnya (%,% A % pada tahun %&2'
E %&23). Iamun, peningkatan ke-adian ). pada laki-laki yang
lahir tahun %&2? E %&25 tampak pada data kelahiran di )aliornia
($tanley et al., /333)
iii. !mur baa
$uatu ka-ian yang dilakukan menggunakan metode
luorescence in-situ hybridi!ation, dibuktikan bahwa pada bapa
yang lebih tua (K 53 tahun), lebih berisiko memiliki keturunan
aneuploid, daripada ayah yang lebih muda (L ?3 tahun). $elain
itu, berdasarkan suatu penelitian yang baru-baru ini dilakukan
dengan membandingkan antara kelompok laki-laki berusia /?-?&
tahun dengan kelompok laki-laki berusia 5&-'B tahun,
disimpulkan bahawa pada kelompok laki-laki dengan usia lebih
tua mengalami aberasi kromosom sperma lebih besar daripada
kelompok lelaki dengan usia lebih muda. (Mlise and .atrick,
/33/).
;. LANGKAH PENCEGAHAN
1.1. Sindrom Down
6ntara langkah pencegahan sindrom *own ialah dengan
melakukan saringan ketika waktu kehamilan. +anita hamil boleh
disaring bagi pelbagai kerumitan (komplikasi) semasa kehamilan
mereka. Kebanyakan penyaringan pramatang piwaian mampu
mengesan sindrom *own. Iasihat genetik serentak dengan u-ian
genetik, seperti amniocentesis, chorionic villus sampling ()N$)<&=,
atau u-ian darah tali pusat sebelum dipotong biasanya ditawarkan
pada keluarga yang berisiko mendapat anak dengan sindrom
*own, atau di mana u-ian paralahir yang normal menun-ukkan
kemungkinan timbul masaalah.
.enyaringan genetik seringkali dilakukan pada wanita
mengandung melebihi ?3 atau ?5 tahun. .encegahan -uga dapat
dilakukan dengan adanya kaunseling berkenaan dengan risiko
$*. Kaunseling boleh dilakukan terhdap risiko $* terutama
disebabkan keturunan. Risiko untuk mendapat anak berikutnya
yang -uga $indrom *own bergantung kepada -enis kecacatan
kromosom anak dan umur ibu bapanya. Kadar risiko ke-adian
berulang adalah %D. 6malan merancang keluarga -uga turut
mengurangkan kebarangkalian mendapat anak $*.
1.2. Celebral Palsy
6ntara langkah-langkah pencegahan )erebral .alsy ialah
0bu-ibu yang mengandung seharusnya diperiksa secara berkala
untuk aktor Rh dan disuntik -ika perlu. ,erdapat -uga langkah
pencegahan lain termasuk A
mengurangkan pendedahan wanita hamil kepada -angkitan-
-angkitan
pencegahan pra-matang
pengiktiraan dan rawatan -angkitan bakteria semasa kehamilan
kawalan kencing manis, anemia dan kekurangan nutrisi lain
mengelakkan dadah tidak perlu dan ubat
terapi cahaya untuk bayi dengan -aundis
(. PERKEMBANGAN FIZIKAL< MENTAL< EMOSI DAN SOSIAL
2.1. Sindrom Down
.ertumbuhan kanak-kanak $indrom *own adalah tidak begitu
ketara -ika hendak dibandingkan dengan kanak-kanak normal.
$ai! i!ikal mereka selalunya lebih besar dan gempal dari kanak-
kanak biasa namun otot-otot mereka kelihatan lembik. 7al ini
menyebabkan mereka kurang akti yang disebabkan oleh otot-
otot mereka yangtidak kuat seperti kanak-kanak normal yang lain
yang akti pada peringkat ini (6mirul 7akim, /3%%).
*ari segi pertumbuhan mental, kanak-kanak sindrom down
agak lambat berbanding kanak-kanak biasa. Keupayaan untuk
memikirkan tentang banyak perkara tidak dapatmencapai tahap
seperti mana pertumbuhan pada kanak-kanak
normal..ertumbuhan mental mereka -uga agak ketinggalan -auh
ke belakang dari kanak-kanak biasa yang sebaya dengan
mereka. 7al ini adalah disebabkan oleh kerosakan sara-sara
otak yang dialami oleh mereka.
.ertumbuhan sosial mereka -uga begitu ketara -ikalau
dibandingkan dengan kanak-kanak biasa. "ereka agak lambat
untuk berinteraksi dengan ahli-ahli bukan keluarga mereka seperti
-iran, rakan sebaya, dan guru. 7al ini disebabkan oleh mereka
tidak pandai untuk menyesuaikan diri dengan persekitaran
mereka terutamanya yang bukan dari keluarga mereka.
Kanak-kanak sindrom down -uga mempunyai emosi seperti
kanak-kanak lain. "ereka ketawa, menangis, sayangkan sesuatu
sepertikanak-kanak biasa yang lain )uma be!anya kawalan
emosinya tidak seperti kanak-kanak biasa. Kanak-kanak sindrom
down -uga kurang mempunyai perasaan maludibandingkan
dengan kanak-kanak biasa yang sebaya dengannya
*i dalam perkembangan i!ikal kanak-kanak sindrom down,
keupayaan mereka mengangkat, ber-alan, berlari, dan
melompat tidak sama dengan kanak-kanak biasa. Kanak-kanak
biasa mampu mengangkat benda-benda yangagak berat tetapi
kanak-kanak sindrom down tak mampu melakukannya kerana
otot-otot mereka agak lemah, begitu -uga dengan dengan
keupayaan mereka ber-alan ,berlari dan melompat."ereka tidak
mampu melakukan melakukan semua itu keranamasalah pada
otot-otot mereka dan kemungkinan masalah pada -antung
mereka.
.
2.2. Celebral Palsy
Kebiasaannya, kanak-kanak yang menghidap penyakit
cerebral palsy tidak mempunyai keupayaan dan perkembangan
mental dan i!ikal seperti kanak-kanak normal serta sukar
berkomunikasi. $etiap individu yang mengalami palsi serebrum
adalah unik. Keadaan i!ikal seseorang individu palsi serebrum
adalah berbe!a<%3= dengan individu palsi serebrum yang lain..
,ahap ketidakupayaan seseorang individu itu boleh dikategorikan
dari sangat minima hingga sangat teruk (Koh, ,. 6, /3%%).
*ari segi pertuturan, ada yang langsung tidak mengalami
sebarang masalah pertuturan dan berkeupayaan bercakap
seperti orang lain. 6da yang berkeupayaan bercakap tetapi
kurang -elas dan tahap ke-elasan kata-kata yang ditutur oleh
seseorang itu -uga berbe!a antara satu sama lain. 6da yang
langsung tidak berkeupayaan untuk bercakap. "ereka itu
mungkin berkebolehan untuk berkomunikasi dengan
menggunakan makaton atau carta komunikasi. 6da yang
mempunyai komunikasi yang sangat terhad.
"enurut ,an (/3%%) dari segi perkembangan mental dan -uga
akademik, banyak yang mempunyai perkembangan mental
normal atau mengalami sedikit kelewatan saha-a. 6da -uga yang
mempunyai tahap perkembangan mental yang -auh lebih rendah
berbanding dengan umur mereka. "ereka ini mungkin masih
berikiran seperti kanak-kanak walaupun diri mereka itu telah
dewasa. 6da yang berkeupayaan untuk bela-ar, malah ada yang
berkeupayaan untuk ber-aya dalam pela-aran seperti orang lain.
6da yang memerlukan lebih masa untuk mempela-ari sesuatu
dan mereka ini memerlukan pendidikan khas.
=. PERKEMBANGAN KOGNITIF DAN PEMBELAJARAN
=.1. S+%5/48 D49%
*ari segi pekembangan kogniti, kanak-kanak sindrom
down ini kurang mempunyai kemahiran menggunakan bahasa,
angka, pemikiran ,penaakulan, pembentukan konsep dan ingatan.
7al ini di sebabkan oleh perkembangan kogniti mereka tidak
secepat kanak-kanak biasa,tahap pemikiran mereka lebih rendah
dibandingkan dengan kanak-kanak biasa. $etiap kanak-kanak
sindrom down mempunyai perkembangan yang amat
perlahan.Oleh itu, ini menyumbangkan kanak-kanak itu kepada. l
ambat dari pelbagai aspek. ,erutama dari aspek pembela-aran.
$ecara keseluruhannya, kanak-kanak sindrom down mengalami
kerencatan akal dan kelewatan perkembangan (+innick, /335).
#agi kanak-kanak ini, mereka mempunyai
tahap kecerdasan intelektual ( 04) yang tidak melebihi '3. 0ni
menyebabkan mereka tidak dapat berikir dengan lebih baik.
.ada peringkat awal pembesaran, mereka mengalami masalah
kelewatan dalam semua aspek perkembangan iaitu lambat
bercakap,ber-alan dan lambat dalamperkembangan motor halus
dan kasar. )ontohnya mereka ini lambat dalam berlari berbanding
kanak-kanak biasa. $elain itu, keupayaan motor halus mereka
seperti menulis ,melukis dan lain
lain -uga amat lambat berkembang. Iamun perkembangan motor
halus dan kasar akan berkembang mengikut tahap umur dan
persekitaran mereka 7ali-ah 0brahim J Nalli $ubramaniam,
/33')..
3.2. Celebral alsy
.
$atu ka-ian di lakukan menggunakan $kala
.erkembangan #ahasa Reynell (Reynell, %&'') digunakan unutk
mengukur kemampuan pemahaman verbal. Kemahiran Mkspresi
#ahasa diukur menggunakan U-ian .ertuturan yang dibangunkan
oleh Mge(%&25) dan $kala .erkembangan #ahasa Nerbal oleh
"echam(%&52). U-ian #o Mge ialah u-ian untuk menilai kemahiran
ekspresi bahasa kanak-kanak dalam usia 3 hingga ' tahun.
Keputusan menun-ukkan kanak-kanak cerebral palsy
mengalami masalah dalam bahasa serta pertuturan. ,ingkat atau
indeks dibahagi kepada tiga iaitu ringan, sederhana dan berat.
Kanak- kanak yang kurang tahap kecerdasan mempunyai
masalah dalam kemahiran ekspresi bahasa dan pemahaman
berbanding dengan kanak-kanak lain. "ereka -uga mengalami
masalah dalam motor pertuturan.
Keterbatasan ungsi motor dan aktor kecerdikan berkaitan
dengan masalah bahasa motor pertuturan. $esetengah kanak-
kanak dengan tingkat kecerdasan pada atau mendekati tahap
normal, menun-ukkan kerosakan terutama pada motor pertuturan
yang domian, sedangkan kanak- kanak dengan masalah kogniti
menun-ukkan kurang gangguan dalam kemahiran bahasa serta
motor pertuturan. 6da yang berkeupayaan menulis dan ada yang
berasa sangat sukar atau langsung tidak mampu untuk menulis
(+innick, /335).
#agi mereka yang berkeupayaan untuk menulis, kebolehan
dan kepantasan mereka menulis adalah berbe!a antara satu
sama lain. +alaubagaimanapun, mereka khususnya yang tidak
boleh menulis atau mengalami kesukaran untuk menulis boleh
dia-ar menaip dengan menggunakan komputer.
10. RAWATAN PEMULIHAN
a. Sindrom Down
8raves (%&2?) mengatakan bahawa, sungguhpun
sesetengah masalah genetik i!ikal sindrom *own tidak dapat
diatasi, pendidikan dan -agaan yang betul mampu meningkatkan
kualiti kehidupan terutamanya melalui program intervensi, terapi
caraker-a dan terapi pertuturan. ,u-uan rawatan pemulihan ialah
bagi membantu kanak-kanak tersebut mencapai keupayaan dan
perkembangan maksima serta mampu berdikari.$ehingga kini
masih belum ada ubat untuk merawat sindrom down. Iamun
masih ada beberapa terapi untuk kanak-kanak ataupun orang
yang mempunyai sindrom down bagi
perkembangan dari aspek sosial, kogniti,dan emosi.
+. T./$2+ "/"&
,erapi urut ini dapat meningkatkan kekuatan otot,
meningkatkan pembentukan otot bagi kaki dan tangan hasil
daripada stimulasi tekanan. $elain itu, peningkatan aktiviti ungsi
motor halus dan keseluruhan, pergerakan dan koordinasi. 7al
ini dapat mengawal postur badan. ,erapi ini boleh dilakukan oleh
ibu bapa kerana urutan yang kerap dapat mempercepatkan
perkembangan motor-motor halusnya seperti memegang,menulis
dan sebagainya .0bu bapa boleh mempela-ari urutan in dari pakar
urut. .akar ini dapat menga-ar dengan cara yang betul dalam
mengurut kanak-kanak keperluan sindrom down.
++. T./$2+ A+/
,erapi ini sesuai untuk kanak-kanak sindrom down dalam
perkembangan i!ikal dan motor halus dan motor kasarnya.
$elain itu otot-otot -uga dan otak dapa t dirangsangkan. 7al ini
kerana pergerakan di dalam air lebih mudah dan bebas sertatidak
dibebani seperti keperluan alat sokongan yang menghadkan
pergerakan. "elalui aktiviti ini, kanak-kanak sindrom down dapat
memperkembangkan sistem kogniti mereka dimana semasa
dalam air<%%=mereka perlu menggunakan beberapa anggota badan
ataupun sistem pernaasan dalam satu masa.
+++. T./$2+ K"5$
"enurut "c )allum (%&&2) terapi berkuda memiliki tiga
aedah utama iaitu bersukan,pendidikan serta perubatan. Ketiga-
tiga perkara tersebut amat diperlukandalam pertumbuhan dan
perkembangan kanak-kanak sindrom down. "enurut )hassigne
pula menunggang kuda sebagai terapi dapat membantu kanak-
kanak ini dalam membaiki imbangan, menguatkan otot,
membentuk kelembutan dan -uga iadapat mendorong semangat
penunggang. "elalui aktiviti ini berkuda ini, kanak-kanak sindrom
down dapat menanam keberanian dan keyakinan kerana mereka
dapat menyentuh dan menunggang kuda tersebut.
+*. T./$2+ C$/$ K./>$
,erapi ini tertumpu kepada memperbaiki kebolehan men-alankan
aktiviti kehidupan harian, pen-agaan diri dan kemandiri di tempat
ker-a dan riadah. ,erapi ini melibatkan penilaian kogniti
dan persepsi kanak-kanak sindrom down dan kebolehan
men-alankan tugas harian seperti ber-alan, mandi, memakai
ba-u dan membuat ker-arumah. ,erapi cara ker-a
mengembangkan semua aspek di mana mereka perlu melakukan
tugas harian.
!. C./.!/$# P$#01
Kanak-kanak yang mengalami )erebral .alsy mempunyai
otak yang kurang berungsi. ,etapi, sekiranya umur mereka lebih
muda. Gungsi otak itu akan men-adi lebih baik. 0aitu walaupun
mereka mempunyai otak yang kurang berungsi, namun mereka
boleh berkembang secara beransur-ansur. Oleh kerana itu, kita
mesti memperkenalkan kanak-kanak )erebral .alsy ini ke Gisio
,erapist dan Occupational ,erapist secepat mungkin<%/=.
#erikut adalah contoh terapi yang boleh dilakukan untuk merawat
).A
i. T./$2+ ?+@+3$#
,erapi ini lebih kepada senaman
untuk melonggarkan otot-otot
seperti regangan. )ontohnya
kanak-kanak yang mempunyai
kaki yang tidak sama pan-ang
akan menggunakan kasut khas
yang bertumit tinggi pada kaki
yang lebih pendek.Kanak-kanak yang tidak boleh ber-alan pula
dia-ar ber-alan menggunakan tongkat, kerusi roda, crutches,
walkers.
Ra-ah %3./ Kasut khas yang digunakan oleh kanak-kanak cerebral palsy untuk bela-ar ber-alan.
ii. T./$2+ A$/$ 3./>$ BOAA"2$&+4%$# T'./$21:
,erapi ini okus kepada meningkatkan perkembangan motor halus
seperti tangan, kaki, muka, -ari tangan dan kaki. "enga-ar
kemahiran asas seperti cara berpakaian, cara makan, cara pergi
ke tandas dan sebagainya. .enggunaan alatan sokongan seperti
kerusi roda bagi memudahkan kehidupan mereka.
iii. T./$2+ 2./&"&"/$%
,erapi ini melatih pergerakan bibir dan lidah. ,erapi ini sesuai
untuk kanak-kanak yang mengalami masalah bercakap dan
makan. *ilatih untuk mengungkapkan kata-kata verbal J non-
verbal (bahasa isyarat).
*. T./$2+ "!$&-"!$&$%
Ubat boleh digunakan tambahan kepada cara-cara rawatan di
atas dan dapat membantu mencegah kesan tertentu cerebral
palsy seperti perampasan. 0a sentiasa penting berunding seorang
doktor diperakui sebelum membuat satu keputusan
memperlakukan cerebral palsydengan mana-mana -enis rawatan
perubatan (.iek, #aynam, #arrett, /33().
Pembedahan .embedahan dilakukan untuk memotong beberapa sara-sara paling ter-e-as
dengan keke-angan dan meminimumkan pengecutan otot serta melonggarkan sendi-sendi ketat
dan otot-otot.
1. KESIMPULAN
$udah terang lagi bersuluh.Ka-ian ini ber-aya membuktikan
bahawawalaupun hampir mustahil merawat dan memulihkan
penyakit sindrom down dan cerebral palsy sepenuhnya, namun
apa yang penting usaha untuk terus menyediakan rawatan bagi
kanak-kanak bekerpeluan khas dengan cara terapi i!ikal, terapi
pertuturan dan psikoterapi kerana ia berkesan dalam
mengurangkan kesan-kesan sindrom down dan cerebral palsy
dari masa ke semasa.
,erdapat pelbagai organisasi kera-aan dan swasta dan pusat
perubatan yang memberi sokongan dalam mengurus keadaan ini
dan membantu orang-orang ter-e-as dengan ia serta keluarga
mereka. 0a -uga sangat penting berunding seorang doktor sering
seperti pilihan rawatan baru mungkin men-adi lebih banyak boleh
didapati dengan meluas membantu orang ter-e-as olehcerebral
palsy dan down sindrommen-adi ahli-ahli masyarakat yang akti.
.eranan .usat .emulihan dalam Komuniti .*K dalam
memberikan bimbingan, bantuan, dan rawatan terhadap kanak-
kanak berkeperluan khas dan OKU sangat beerti sekali dalam
memberi naas baru kepada insan-insan istimewa ini.$ebaga ahli
masyarakat yang prihatin, -anganlah kita menyisihkan mereka.
#antulah sedaya upaya kita kerana mereka mempunyai kelebihan
dan keistimewaan yang tersendiri. *an ini -uga bukanlah berlaku
akibat daripada perbe!aan budaya,status sosial, kekangan
ekonomi, dan pengaruh persekitaran.
Untuk mendapatkan terapi tersebut, kanak-kanak ini perlu
didatarkan seawal mungkin di ;abatan Keba-ikan "asyarakat
dan ;abatan .endidikan. 0ni bagi memudahkan ia mendapat
-agaan kesihatan, keba-ikan dan penempatan di sekolah-sekolah
khas supaya mereka mendapat pendidikan yang sempurna.
*oktor yang merawat perlu mengisi borang-borang tertentu untuk
memudahkan merancang program intervensi awal.
Kita perlu bersikap optimis di mana pendidikan yang diterima
oleh anak istimewa ini membantu mereka untuk berdikari.
Iamun demikian, peluang untuk anak istimewa ini beker-a masih
lagi terbatas. 7al ini disebabkan oleh aktor anak istimewa tidak
mempunyaipendidikan asas dalam bidang-bidang tertentu
menyebabkan mereka tidak berkeupayaan dalam melaksanakan
sesuatu peker-aan. 1antaran itu, kelas pendidikan khas dengan
tu-uh kategori utama kanak-kanak berkeperluan khas telah
diperkenalkan. #agi yang belum bersekolah atau diluar umur
persekolahan .*K sangat membantu dalam memantau
perkembangan mereka dengan lebih eisyen
2. BIBLIOGRAFI
+ee Mng 7oe (%&&2). Pengajaran Pendidikan Jasmani dan
Kesihatan (Pengkhususan). $iri
*iploma .erguruan. "alaysiaA .enerbitan Ga-ar #akti
+innick, ;... (/335). Adapted Physical Education and Sport (4th
Edition).U$, 6merika.
.iek, ;..., #aynam, 8.#., dan #arrett, I.). (/33(). he
!elationship "et#een $ine And %ross
6rasoo, N.,. (%&2&). .embela-aran Kemahiran "otor *alam
.endidikan ;asmani dan $ukan "alaysiaA $iri .endidikan
Ga-ar #akti.
#aynam, 8.#., and .iek, ;... (/33/). Gine 6nd 8ross "otor 6bility
0n "ale 6nd Gemale 6dolescents +ith 6nd +ithout *evelopment
)oordination *isorder. Journal o& 'hild Psychology and
Psychiatry, Nolume B, pg %'-/3. $chool o .sychology, )urtin
University o ,echnology, 6ustralia A .erth
#lank, R., dan 7ermsdorer, ;. (/332). #asic "otor )apacity 0n
Relation ,o Ob-ect "anipulation 6nd 8eneral "anual 6bility
0n Ooung )hildren +ith $pastic )erebral .alsy.Journal o&
(e)elopment *edicine and 'hild +eurology, Nolume ??, pg 55-
(2. )hild )entre "aulbronn, 8ermany.
6nonim. (/33B). 'erebral palsy. Retrieved Iovember ?, /3%/,
rom www.healthcommunities.com.
U.$. Good and *rugs 6dministration ( /335.) "edicine and
.regnancy. Retrieved Iovember B, /3%/ rom (http A
@@www.da.gov)
7artono, #ambang( /33B).erbedaan Gaktor Risiko dan #erbagai
Gungsi *asar antara )erebral .alsy tipe 7emiplegik dengan
,ipe *iplegia $pastika. "edia "edika 0ndonesia Nol.?& Io.%A5 E
&.
$tanley G, #lair M, 6lberman( /333). 'erebral Palsies ,
Epidemiology and 'ausal Path#ay. )linics in *evelopmental
"edicine Io.%5%. "ac Keith .ress. *istributed by )ambrige
University .ress.
[1] .emisahan antara kelopak mata atas dan bawah
[2] Ciri ini dinamakan sebagai simian crease. Ciri ini amat
penting dalam menentukan sama ada kanak-kanak itu
menghidapi sindrom down atau tidak.
<?=. 0ndividu-individu palsi serebrum yang lain mungkin
memerlukan bantuan seseorang, rollator, #alkeratau tongkat
untuk ber-alan
[4] Keadaan di mana bayi sukar untuk menelan air liurnya
atau dikesan oleh doktor atau jururawat kerana mereka
tidak dapat memasukkan tiub menyedut air perut semasa
baru lahir.
[] !al ini menyebabkan ketidak stabilan ditulang-tulang
kecil bahagian leher yang boleh menyebabkan
berlakunya penyakit lumpuh.
["] #risomi 21 ini merupakan penyumbang terbesar
kepada kes sindrom down iaitu sebanyak $4% dengan
&&% daripadanya disebabkan oleh kegagalan pada
gamete ibu dan &% disebabkan oleh kecacatan pada
gamete bapa.
['] (ika terdapat sejarah kes-kes sindrom down pada pihak
keluarga sebelah ibu dan bapa maka risiko untuk
mendapatkan anak sindrom down adalah lebih tinggi.
[&] )nak kembar berjantina serupa* monochorionicity+
merupakan ,aktor yang meningkatkan kemungkinan
kedua bayi tersebut menderita C-
[$] satu ujian pranatal yang sangat tepat bagi mengesan
ketaknormalan kromosom seperti sindrom .own. .an
merupakan ujian diagnostik/ yang bermakna ia boleh
memberitahu anda dengan hampir tepat samada bayi
anda mempunyai kondisi tertentu
[10] #iada dua indi1idu palsi serebrum yang mengalami
ciri-ciri dan tahap ketidakupayaan yang sama
[11] )ir dapatmemberi ketenangan kepada kanak-kanak
sindrom down . Kaedah ini dapatmembantu mereka
dalam pengawalan emosi dan membina kemahiran sosial
mereka.
[12] Kanak-kanak yang tidak diberi latihan oleh 2isio
#erapist/ 3ccupational #erapist dan keluarga untuk jangka
masa yang lama/ kecacatan mereka akan bertambah
teruk.