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) EMG stim
) EMG stim EMG biofeedback.

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13

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1926 ,

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Charcot 1868,


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5) Trans , ,
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30 (..
Ladose, Modiodal, Sirdalut, Trileptal, Viagra, ...)
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(Aronex, Betaferon, Rebif)
(copa xone),
,
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, Azarhioprine (Imuran),
(Novanfrone), (Edoxan),
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o (Neoral),
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19

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27

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28

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1) ,
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2)
3) ,
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(Lemman 1962).
29


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(Harpe)

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( ) ,
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, ,
, ,
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-
-
- .

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, 1 : 5
, 1 : 2
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30

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).
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.
,
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-
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- ,

- .

1.
2.
3.
4.
5. .

(Derived positions).
,
, .

,
()
. Volta Faraday 18 19 ,
,
Galvani Duchenne .
31


.
, ,
.

.
:
) (TENS: Transcutaneous
Electrical Nerve Stinulation).
) (EMS: Electrical Muscle Stimulation).

TENS
TENS
. ,
.
TENS
:
- TENS (1 2 Hz)
- TENS (20 - 100 Hz)
TENS
. TENS
. , 20 - 50 Hz
.

99 - 100 Hz.
TENS 20 45 minutes.
30 minutes.
,
:
-
-
- ,

32

- .

TENS
,
, .
TENS
. , Walker (1982)

TENS :
-
1 .
-
Renshaw .
Renshaw

. ,
Renshaw , TENS,
. ,
Renshaw
, .


,
.
TENS
.
,
(
),
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.
Levin Chan (1989),
, , . TENS,
,
33

 .
,
,

.
,
,
.

.

EMS
,
, , .
,
.

.
:
- .

34

- .
- .

Waters (1975) Baker (1979)

.
Powell (1999),

. Lin C. (2000)
,
.

. Daly (1996)
,
.
,
, .


.
.

.


.
. ,
, .

.
.
3 6 .

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35

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.
,
.
,

.
20-40
200-300 sec .
.


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, ,
.

.

, , (810sec),
,
,
.
, ,
, ,
.


(Taylor, 2002).
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, ,
.

36

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.
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Renshaw ,
. ,
,
, .

(FES)
(FES);

(FES)

.
,
.
(),
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, .. , ,
,
, , .
37

Liberson 1961,

.
, ,
(
), .
Liberson

,

.

FES
, -
,
, ..

,
.

80
Salisbury . (
, NHS) FES,

( ). ,
.

, .
, 10 ,
. 1997
(NHS),
, (Royal

38

College of Physicians) 2000, (Food and Drugs Agency) 2005.

1997 FES

., Salisbury National
FES Centre, .
,
Odstock Medical Limited (OML). .,
FES
, , , ,
, , , .
, , , .
, .

FES;
FES
(/, , )
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, ,
( 12 ), ..
FES 6-7
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, Guillain Barre, ..

39

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).

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Salisbury, .

( ).
FES :

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42

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( ).

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.

43

Bad Ragaz Ring Method

Bad Ragaz Ring
, Bad Ragaz
. ,

.
, .

Halliwick Method
H James McMillan 1949 Halliwick School
for Girls in Southgate .


.

.


.
Watsu

Zen Shiatsu. H WATSU
.

.
.

.

Aquatic PNF

44


(Proprioceptive Neuromuscular Facilitation PNF)
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46

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47

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49



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, Bougiers, Bernulli),

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53

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-
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FRENKEL


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H.S.FRENKEL 1897
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Frenkel ,

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.
, , ..
,

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.

56


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.
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Frenkel,
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59

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.

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13 : ,
,
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. ,
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, .

100 Frenkel.

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60


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61


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1-2-3, 1-2-3,
1-2-3.
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.

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.
62

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4 :

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63

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67

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68

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( ).
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71


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,
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, ,.

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, , .


72

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tizanidine=Zanaflex) .
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. , ,
, ,
.

73

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Patrick Wall
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- , , ,
. , ,
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Patrick Wall.

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,
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74

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.
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. .
- ,
- -
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1. (, , ,
)
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: : , , ,
,

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-

-

- Tylenol (acetaminaphen)

75

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,
.
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- (
)
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. 1% .
: Lioresal, Tegretol (carbanazepine), Dilantin (diphenylhydantoin).

.
: ,
. , , .
:

2.
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:
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- ,
-
-

: , ..
:
.
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-
- 90
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76

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.
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- Ibuprofen
- Lioresal (baclofen)
-
-
-

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.

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2. ,
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3.
, , ;
.
4. ;
5. ,
; (
)
6.
; ;
/ ;
;
;
77

 ;
.

- M BATH
bath - N.D.T. (Neurodevelopmental Treatment)
1950 Karel Berta Bobath,
. ,
.

,
.
1970 Dr E. Kohn M. Quinton
, 12
NDT .

NDT
NDT
.
.

. ,

.

NDT ,
, ,
.

, ,
, .
NDT
.

78

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) . -
, NDT
, -
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.
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2. ;

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79


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,
.

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, (Alexander & Costello 1987),
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.
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80



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81

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82

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83

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84

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85

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2. Cross Country Ski
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3.Open & Close.
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 .
4.Rock Climb
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.

5.Cuff Touch (-)

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6.Deep Water Double Knee Lift.

122

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 .
 .
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 .
 .
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 .
 .
 .
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1.Deep Water bent arm pull
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2.Deep Water shoulder circles
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3.Deep Water breast stroke

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123

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4.Deep Water elbow press
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 jogging.

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(merican ccupational herapy ssociation, 1981).

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A.D.L.),
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128

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130


- :
( 12,15 1996-1997).
- . (
), II 1998.
- Disabled .
- Disabled .
- Disabled .
- Disabled (2007).
- Disabled .
- Disabled , .
- (Noesi.gr).
- .
- Health News: .
- .
- (2006).
- In gr.health .
- (FES) (2007).
- Ms Matter Inside Ms, ,
.
-
(2005).
- New page 25. Kairis .
- Pathfinder News .
- Solution Medical Care. (2007).
- Special Education .
- / .
- / . (2004).
- Untitled Documents: .
- (2002) .
.

131

132