Obstetrik

No. Identitas Pasien

1.

2.

Keadaan di RR & Bangsal

Tindakan

Ny. MUJ (39th) / Namira.

No. RM: 370324
Datang : 04/07/2014
DM/ G4P3A0 hamil aterm belum
inpartu dgn PEB JTH Preskep
D/ P4A0 post ekstraksi forcep a.i
PEB hari ke III
Neonatus hidup perempuan
dengan BB 2600gr, PB 47cm,
A/S 7/9 FTAGA, anus(+), cacat()

07-07-2014
S/ Kel : tidak ada
O/St. Present:
KU : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
TD:150/90 mmHg
N: 96x/menit
RR: 24x/menit
T : 36,30C
St. Obstetri:
PL: TFU 2 jbpst, nyeri tekan
Lab : Hb 9.8 gr/dl, Leukosit
8700/ul, trombosit 215000/ul,
proteinuria 500mg/dl
A/ P4A0 post ekstraksi forcep a.i
PEB

Th/

Ny. NUH(43th) / Namira

No. RM: 370263
Datang : 04/07/2014
DM/ G4P3A0 hamil 34-35
minggu belum inpartu dengan
Hellp Syndrome JTH Preskep
D/ P4A0 post ekstraksi vakum a.i
Hellp Syndrome hari ke II
Neonatus hidup laki-laki dengan
BB 1900gr, PB 45cm, A/S 3/4,
anus(+), cacat(-)

07-07-2014
Th/
S/ Kel: nyeri kepala, lemas

O/ St Present :

TD :160/110
N :100x /mnt

RR : 24x/mnt
T : 35.6C
Lab (4 Juli):

Hb:12.5 gr/dl, Leukosit:

16100/ul, Trombo: 59000/ul,

OT/PT: 427/257, U/C: 84/1.7,

LDH: 3610
St. Obstetri:
TFU 2jbpst, nyeri tekan (-)
A/ P4A0 post ekstraksi vakum a.i
Hellp Syndrome hari ke II

Dopamed tab 3x1

Nifedipine tab 2x1
Amoxicillin
3x500mg
Paracetamol
3x500mg
Bcomplex tab 3x1
Pasien dibolehkan
pulang

Dopamed tab 3x1

Nifedipine tab 2x1
Amoxicillin
3x500mg
Paracetamol
3x500mg
Bcomplex tab 3x1

08-07-2014
S/ Kel: Tidak Ada
O/ St Present :
Th/
TD :140/90
N : 100x/mnt
Teruskan
RR : 20x/mnt T : 36,6C
R/
A/ P4A0 post ekstraksi vakum a.i Konsul Penyakit Dalam

Hellp Syndrome hari ke III

Pasien dibolehkan rawat

10-07-2014
S/ Keluhan : tidak ada
jalan dan kontrol ke poli
O/ St Present :
penyakit dalam
TD : 150/100
N:88 x/mnt
RR : 20 x/ mnt T : 35,9C
A/ P4A0 post ekstraksi vakum a.i
Hellp Syndrome hari ke V

3.

4.

NY. HAS/37/Namira
No. RM : 370688
Datang :07-07-2014
DM/G4P2A1 hamil aterm inpartu
kala II fase aktif dengan PEB
JTH preskep
D/P3A1 post partus spontan hari
ke I
Neonatus hidup laki-laki dengan
BB 4000gr PB 52cm, A/S 7/8
FTAGA, anus(+), cacat(-)

NY. SUH/29/Namira
No. RM : 143493
Datang :10-07-2014
DM/G3P1A1 hamil 34minggu
blm inpartu dengan KPD
2hari+bekas SC 1x(post
term)+oligohidroamnion JTH
preskep
D/P2A1 post SSTP a.i
KPD+bekas SC+

Tgl 08-07-2014
S/ Kel: tidak ada
O/ St Present :
KU: baik
Kesadaran : compos mentis
TD : 150/90
N : 84 x/mnt
RR : 20 x/mnt T : 36,9C
St. Generalis:
TFU 2jbpst, edema tungkai(+)
A/ P3A1 post partus spontan hari
ke I

Th/

Tgl 10-07-2014
S/ Kel: tidak ada
O/ St Present :
TD : 150/100
N : 82x/mnt
RR : 20 x/ mnt T : 36,3C
St. Generalis:
Edema tungkai (-)
A/ P3A1 post partus spontan hari
ke III

Th/
Teruskan

Tgl 11-07-2014
S/ Kel: tidak ada
O/ St Present :
KU: baik
Kesadaran : compos mentis
TD : 160/90
N : 80 x/mnt
RR : 20 x/mnt T : 36,5C
Hb: 11.2gr/dl
A/ P2A1 post SSTP a.i
KPD+bekas SC+

Th/

Dopamed tab 3x1

Amoxicillin
3x500mg
Paracetamol
3x500mg
Bcomplex tab 3x1

Pasien dibolehkan pulang

Inj. Ceftriaxone
2x1gr IV
Inj. Metronidazole
3x1 fls
Inj. Transamin
3x1amp IV
Inj. Tramadol
3x1amp
Inj. Vit C 3x1amp

oligohidroamnion hari ke I
Neonatus hidup laki-laki dengan
BB 2600gr PB 45cm, A/S 7/9
FTAGA, anus(+), cacat(-)

oligohidroamnion hari ke I

IV
Mobilisasi
bertahap
Makan minum
biasa

R/
Pindak ke bangsal pkl
15.00 wib

Tgl 12-07-2014
S/ Kel: tidak ada
O/ St Present :
TD : 150/100
N : 72x/mnt
RR : 20 x/ mnt T : 36C
St. Generalis:
Edema tungkai (-)
A/ P2A1 post SSTP a.i
KPD+bekas SC+
oligohidroamnion hari ke II

Th/

Dopamed tab 3x1

Amoxicillin
3x500mg
Paracetamol
3x500mg
Bcomplex tab 3x1