‫מערכת הנשימה ‪Respiratory /‬‬

‫‪System‬‬

‫נערך על ידי‬
‫דוד טחן‬
‫‪EMT - P‬‬
‫אגף רפואה ‪ -‬מחלקת ההדרכה‬
‫‪1‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
 ‫מערכת הנשימה‬

‫תפקידי מערכת הנשימה‬

‫אספקת חמצן )‪ – (O2‬חמצון ‪Oxidation /‬‬
‫הרחקת הפחמן הדו חמצני )‪– (CO2‬‬
‫אוורור ‪Ventilation /‬‬

‫‪2‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬

‫מערכת הנשימה‬

‫מבנה מערכת הנשימה‬

‫אברי הנשימה‪:‬‬
‫דרכי הנשימה העליונות ‪Upper Airway /‬‬
‫דרכי הנשימה התחתונות ‪Lower Airway /‬‬
‫נאדיות ‪Alveolus /‬‬

‫אברי עזר נשימתיים‪:‬‬

‫צלעות ‪Costal /‬‬
‫השרירים הבין‪ -‬צלעיים ‪Intracostal Muscles /‬‬
‫קרומי הצדר ‪ /‬הפלאורה ‪Pleura /‬‬
‫הסרעפת ‪Diaphragm /‬‬
‫‪3‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫מערכת הנשימה‬

‫דרכי הנשימה העליונות‬

‫‪Upper Airway‬‬

‫החך הקשה‬ ‫חלל האף‬

‫‪Hard‬‬ ‫‪Nasophary‬‬
‫‪Palate‬‬
‫החך הרך‬ ‫‪nx‬הפה‬
‫חלל‬
‫‪Soft‬‬ ‫‪Orophary‬‬
‫‪Palate‬‬
‫תחתונה‬ ‫לסת‬ ‫‪nx‬‬
‫הלוע‪/‬‬
‫‪Mandible‬‬ ‫‪Pharynx‬‬

‫‪4‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬

‫מערכת הנשימה‬

‫דרכי הנשימה העליונות‬

‫‪Upper Airway‬‬

‫הלשון‬
‫‪Tongue‬‬
‫מכסה הגרון‬
‫‪Epiglotti‬‬
‫תיבת‪s‬הקול‬
‫‪Larynx‬‬
‫קנה הנשימה‬
‫‪Trachea‬‬
‫‪5‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫מערכת הנשימה‬

‫מכסה הגרון ‪Epiglottis /‬‬

‫האפיגלוטיס סוגר את הקנה בזמן‬

‫הבליעה ומונע כניסת גופים זרים אליו‬
‫בבליעה‬ ‫בנשימה‬

‫ושט‬
‫‪Esophag‬‬
‫‪us‬‬
‫קנה הנשימה‬
‫‪Trachea‬‬
‫‪6‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫מערכת הנשימה‬

‫דרכי הנשימה התחתונות‬

‫‪Lower Airway‬‬
‫חתך של הקנה‬
‫קופסית‪ /‬תיבת הקול‬
‫‪Larynx‬‬
‫קנה הנשימה‬
‫‪Trachea‬‬
‫סמפון ימני ראשי‬ ‫סמפון שמאלי ראשי‬
‫‪Right Primary‬‬ ‫‪Left Primary Bronchus‬‬
‫‪Bronchus‬‬

‫‪Carina‬‬
‫סימפוניות‬
‫‪7‬‬ ‫‪Bronchioles‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫מערכת הנשימה‬ ‫דרכי הנשימה התחתונות ‪Lower /‬‬
‫‪Airway‬‬
‫הענף הברונכיאלי‬
‫קנה הנשימה‬
‫‪Trachea‬‬

‫סמפון שמאלי‬
‫סמפון ימני‬ ‫‪Left‬‬
‫‪Right‬‬ ‫‪Bronchus‬‬
‫‪Bronchus‬‬ ‫סימפוניות‬
‫‪Bronchioles‬‬

‫ריאה ימנית‬ ‫ריאה שמאלית‬

‫‪Right‬‬ ‫‪Left Lung‬‬
‫‪Lung‬‬
‫נאדיות ‪Alveolus /‬‬
‫‪8‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫מערכת הנשימה‬

‫אברי עזר‬
‫נשימתיים‪Rib‬‬
‫כלוב בית החזה ‪/‬‬
‫‪Cage‬‬
‫עצמות‬
‫הבריח‬
‫‪Clavicle‬‬

‫עצם החזה‬ ‫צלעות‬

‫‪Sternum‬‬
‫‪Cost‬‬
‫‪al‬‬

‫עמוד‬
‫‪9‬‬ ‫השדרה‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫מערכת הנשימה‬

‫אברי עזר‬
‫נשימתיים‬

‫שרירים בין צלעיים‬

‫‪Intracostal‬‬
‫‪Muscles‬‬
‫קרום הצדר‬
‫החיצוני ‪Parietal‬‬ ‫צלעות‬
‫‪Pleura‬‬ ‫‪Cost‬‬
‫קרום הצדר הפנימי‬ ‫‪al‬‬
‫‪Visceral‬‬
‫‪Pleura‬‬ ‫סרעפת‬
‫נוזל‬
‫‪Diaphrag‬‬
‫‪Flui‬‬
‫‪d‬‬ ‫‪m‬‬
‫‪10‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫מערכת הנשימה‬
‫מכניזם הנשימה‬
‫פעולת הנשימה מתחלקת ל‪:‬‬
‫נשיפה ‪Expirium /‬‬ ‫שאיפה ‪Inspirium /‬‬
‫פסיבית )‪ 2/3‬מאורך הנשימה(‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬פסיבית )‪ 1/3‬מאורך הנשימה(‬

‫השרירים הבין צלעיים‬ ‫השרירים הבין צלעיים‬

‫והסרעפת מתרפים‬ ‫והסרעפת מתכווצים‬

‫בית החזה והריאות‬ ‫בית החזה מתרחב‬

‫מתכווצים‬
‫הריאות “ נמשכות”‬
‫הלחץ בריאות ‪ -‬עולה‬ ‫ומתרחבות עם בית‬
‫החזה ‪ -‬עקב התת לחץ‬
‫בין קרומי הפלאורה‬
‫אוויר ננשף מהריאות ‪-‬‬
‫השוואת לחצים‬
‫הלחץ בריאות ‪ -‬יורד‬

‫אוויר נשאף לריאות‪-‬‬

‫‪11‬‬ ‫השוואת לחצים‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫מערכת הנשימה‬

‫ערכים בנפחי נשימה‬

‫‪ Tidal Volume / TV/‬נפח‬
‫מתחלף‬
‫נפח האוויר הממוצע הנשאף בנשימה אחת‪-‬‬
‫אצל מבוגר ‪CC 500 -‬‬
‫‪ / Respiratory Rate / RR‬קצב הנשימות‬
‫בדקה תינוקות ‪.20-30‬‬
‫מבוגר‪ ,12-16 :‬ילד‪,16-20 :‬‬

‫‪ / Minute Volume /‬נפח מתחלף בדקה‬

‫‪MV TV X RR = MV - 500 cc X 14‬‬
‫‪= 7000cc‬‬

‫‪12‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬

‫מערכת הנשימה‬

‫ערכים בנפחי נשימה‬

‫‪ / Dead Volume - Space / DV‬נפח‬
‫‪150 cc‬‬
‫מת ‪ -‬נפח האוויר בסמפונות שאינו משתתף בחילוף‬
‫הגזים ‪-‬‬
‫‪ Alveolar Volume/‬נפח‬
‫‪350 cc‬‬ ‫‪-‬נפח האוויר בנאדיות‬ ‫הנאדיות‬
‫המשתתף בחילוף הגזים ‪-‬‬

‫‪ / Residual Volume / RV‬נפח שארי‬

‫‪1200‬‬ ‫‪ -‬נפח הריאות לאחר נשיפה ‪cc‬‬
‫מאומצת‬ ‫‪-‬‬
‫)מונע תמט של הריאות(‬

‫‪13‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬

‫מערכת הנשימה‬

‫חילוף הגזים בנאדיות וברקמות הגוף‬

‫חילוף הגזים מתבצע ע” י דיפוזיה‬
‫ברקמות הגוף מתבצעת‬ ‫עקב המפל בלחץ החלקי ) ‪( torr‬‬
‫פעולה הפוכה‬ ‫של הגזים בין הנאדיות לנימי הריאה‬
‫אוויר חיצוני‬
‫‪PO 2 ±160‬‬
‫‪mm/Hg‬‬
‫‪PCO 2 0.3‬‬
‫‪mm/Hg‬‬
‫‪PO2 ± 40 mm‬‬ ‫‪PO2 85-100‬‬
‫‪/Hg PCO2 ± 46‬‬ ‫‪mm /Hg PCO2‬‬
‫‪mm /Hg‬‬ ‫‪35-40 mm /Hg‬‬
‫‪PO‬‬‫‪2 ±104‬‬
‫‪mm/Hg‬‬
‫‪PCO 2 40‬‬
‫‪mm/Hg‬‬

‫‪14‬‬ ‫כיוון זרימת הדם‬

‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫מערכת הנשימה‬

‫אוורור ‪Ventilation /‬‬ ‫חמצון ‪Oxidation /‬‬

‫תלוי בנפח המתחלף בדקה‬ ‫תלוי ב‪:‬‬
‫‪Minute Volume /‬‬ ‫בנפח המתחלף בדקה‬
‫‪MV‬‬
‫‪ = MV‬תת אוורור‬ ‫‪Minute Volume /‬‬
‫‪Hypoventilation‬‬ ‫‪MV‬‬
‫‪ = MV‬אוורור יתר‬ ‫באחוז החמצן באוויר‬
‫‪Hyperventilati‬‬ ‫הנשאף ) ‪( 21%‬‬
‫‪on‬‬
‫‪2‬‬
‫‪O‬‬
‫‪Co‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪15‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫מערכת הנשימה‬

‫פיקוח והפעלה‬
‫מערכת העצבים הרצונית‬
‫מערכת העצבים האוטונומית‬
‫במרבית הזמן המערכת האוטונומית‬
‫היא המפקחת על הנשימה‬

‫מרכז הנשימה‬
‫נמצא בגזע המוח‬
‫‪16‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫מערכת הנשימה‬ ‫פיקוח והפעלה‬

‫הגורמים המשפיעים על מרכז‬

‫הנשימה‬
‫‪ - 35-40 mm /‬אצל אדם בריא‬ ‫‪Hg‬‬
‫זהו הדחף‬ ‫‪PCO2‬‬
‫השולט‬
‫‪ -‬עלייה בחומציות הדם‬ ‫‪PH‬‬

‫‪(Hypoxic Drive) - 60 mm / Hg‬‬

‫‪PO2‬‬
‫הרצפטורים הרגישים לערכי ה‪ , PO2-‬וה‪PCO2-‬‬
‫נמצאים בגזע המוח‪ ,‬בשרירים‪ ,‬במפרקים‪,‬‬
‫בקשת אבי העורקים ובעורקי הצוואר‪.‬‬
‫‪17‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬