‫החייאה בעזרת מכשירים‬

‫נערך על ידי‬
‫דוד טחן‬
‫‪EMT - P‬‬
‫אגף רפואה ‪ -‬מחלקת ההדרכה‬

‫‪1‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬

 ‫תפקידי מנתב האוויר‬

‫"הולכת" האוויר לכיוון הלוע‬

‫מניעת סגירת הפה בהנשמה‬
‫במפוח‬
‫מנתב האוויר אינו מונע צניחת‬
‫בסיס הלשון ‪ -‬חובה להטות ראש‬
‫ולדחוק לסת‬
‫‪2‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
 ‫שימוש במנתב אוויר‬
‫גדלים למנתבי אוויר‬
‫‪00,0,1,2,3,4‬‬

‫שיטות למדידת גודל מנתב האוויר‬

‫ממרכז הפה לזווית‬ ‫מזווית הפה לאוזן‬

‫הלסת‬

‫)מועדפת בתינוקות(‬
‫‪3‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
 ‫החדרת מנתב אוויר לחולה‬
‫) ילד ומבוגר (‬
‫החדרת המנתב הפוך וסיבובו‬

‫שיטה זו אינה מתאימה לתינוקות ופצועים‬

‫‪4‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
 ‫סכנות במנתב אוויר שאינו‬
‫מתאים‬
‫קטן מידי‪:‬‬ ‫גדול מידי‪:‬‬
‫אינו משיג את המטרה‬ ‫חסימת נתיב האוויר‬
‫הופך לגוף זר‬ ‫פציעה ודימום‬
‫כיווץ תיבת הקול‬
‫)לארינגוספזם(‬
‫הפרעה בקצב הלב‬
‫) דופק איטי(‬
‫גירוי להקאה‬
‫ניסיון החדרת מנתב‬ ‫) חנק(‬
‫אוויר לחולה‪ /‬נפגע‬
‫מעורפל הכרה‬
‫פעמיים בלבד‬
‫‪5‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
 ‫סיבות לבליטת מנתב אוויר מהפה‬

‫הנפגע דוחה את‬

‫מנתב האוויר‬ ‫גדול מידי‬

‫הנפגע הקיא‬

‫הטיית הראש‬
‫אינה מספקת‬
‫הוחדר הפוך‬

‫‪6‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬

 ‫מסיכת כיס להנשמה ‪POCKET /‬‬
‫‪MASK‬‬
‫יתרונות‪:‬‬
‫בטוח‪.‬‬
‫הנשמה דרך פה‬
‫ואף‪.‬‬
‫אפשרות העשרה‬
‫בחמצן‪.‬‬
‫ניתן להנשים תינוקות וילדים‪.‬‬

‫לא מחייב שימוש במנתב‬

‫אוויר‪.‬‬
‫אפשרות שימוש במקום מסיכת "אמבו"‪.‬‬
‫אפשרות העשרת חמצן לחולה ‪ /‬ניפגע‬
‫נושם‪.‬‬
‫אפשרות לביצוע עיסוים והנשמות ע”י איש צוות‬
‫‪7‬‬ ‫בודד‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות‬
 ‫מפוח להנשמה ‪" /‬אמבו"‬
‫יתרונות‬
‫בטוח‬
‫הנשמה מפה‬
‫ואף‬
‫אחוז החמצן כ‪21%-‬‬
‫ניתן להעשיר בחמצן עד‬
‫‪95%‬‬
‫פה המטפל פנוי לתקשר עם הסביבה ‪/‬‬
‫הצוות‬
‫בהנשמה ממושכת ‪ -‬שמירה על נפח הנשמה‬
‫קבוע‬
‫אפשרות לסיוע נשימתי ‪ -‬בירידה בנפח המתחלף‬
‫בדקה‬
‫חובה להשתמש במנתב אוויר ) ‪(A.W‬‬
‫‪8‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
 ‫חלקי מפוח ההנשמה‬

‫שסתום ‪T‬‬
‫מסכות‬
‫מס’ ‪ 2‬ו‪5-‬‬

‫מפוח‬
‫שסתום חד‪-‬כיווני‬ ‫שקית מאגר‬
‫בכניסה למפוח‬ ‫להעשרת חמצן‬

‫‪9‬‬ ‫יש לבדוק תקינות המפוח בתחילת כל‬

‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
 ‫מפוח להנשמה ‪" /‬אמבו"‬
‫יש לסחוט את המפוח עד להתרוממות בית‬
‫החזה ) ‪ 700 - 1000‬סמ"ק (‪.‬‬

‫יש לסחוט את המפוח בלחץ מתון‬

‫ובנפח עולה‪.‬‬
‫בהעשרה בחמצן מעל ל‪ 40% -‬מומלץ‬
‫להוריד את נפח ההנשמה ) ‪ 400 - 600‬סמ"ק (‬

‫למניעת כניסת אוויר לקיבה ‪ -‬נתן לנקוט בתמרון‬

‫סליג ) ‪(Sellic Maneuver‬‬
‫)לחץ עדין על סחוס הקריקואיד לכיוון הושט(‬

‫הנשמה בלחץ ‪ /‬בנפח גבוה תגרום‬

‫‪10‬‬ ‫"לניפוח" הקיבה‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
 ‫מפוח להנשמת תינוקות‬
‫פייה לחיבור חמצן‬ ‫מ ס כ ו ת‬

‫לתינוקות‬ ‫ליילודים‬

‫שסתום‬
‫צינור‬ ‫פורק לחץ‬
‫מאגר‬
‫לחמצן‬
‫מפוח‬
‫‪11‬‬ ‫שסתום ‪T‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
 ‫הנשמה ב"אמבו" לתינוקות‬

‫גדלים למנתבי אוויר‬

‫‪00, 0‬‬

‫מדידת גודל מנתב האוויר‬

‫ממרכז‬
‫הפה לזווית הלסת התחתונה‬
‫החדרת מנתב האוויר תתבצע‬
‫ללא סיבוב תוך "הצמדת" הלשון‬
‫‪12‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
 ‫הנשמה ב"אמבו" לתינוקות‬

‫סמ"ק‬ ‫‪100‬‬
‫סמ"ק‬ ‫‪150‬‬
‫סמ"ק‬ ‫‪200‬‬
‫סמ"ק‬ ‫‪250‬‬

‫יש לסחוט את המפוח עד‬

‫להתרוממות בית החזה‬
‫‪13‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
 ‫מכשיר לשאיבת הפרשות ‪/‬‬
‫‪SUCTION‬‬

‫נועד לשאיבת הפרשות "עדינות" ‪ /‬נוזליות ) דם‪ ,‬ריר‬

‫…(‬
‫מדרכי הנשימה העליונות והתחתונות של חולה ‪ /‬נפגע‬
‫מעורפל ‪ /‬חסר הכרה‬
‫‪14‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
 ‫מכשיר לשאיבת הפרשות ‪SUCTION /‬‬

‫דוושה‬ ‫בוכנה‬
‫מיכל‬ ‫גשר‬
‫הפרשות‬
‫צינור‬
‫זיז נעילת‬ ‫הסקשן‬
‫המיכל‬
‫פייה לחיבור‬
‫מכסה ריקון‬ ‫צינור שאיבה‬
‫המיכל‬ ‫)קטטר(‬

‫‪15‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬

 ‫מכשיר לשאיבת הפרשות ‪SUCTION /‬‬

‫חיבור לצינור‬
‫חמצן ‪ -‬להפעלה‬ ‫כוסית ביטחון ‪-‬‬
‫ע"י לחץ החמצן‬ ‫למקרה ומיכל‬
‫ההפרשות‬
‫)לא מומלץ(‬ ‫מתמלא‬

‫שסתום‬ ‫מכסה‬
‫כוסית‬
‫הביטחון‬

‫יש לנקות את כוסית הביטחון‬

‫לאחר כל שימוש במכשיר‬
‫‪16‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
 ‫מכשיר לשאיבת הפרשות ‪SUCTION /‬‬

‫יש "לפמפם" בדוושה בלחיצה‬

‫ובהרפיה מרביים‪ ,‬לקבלת לחץ‬
‫יניקה מרבי ) ‪ 450‬מ”מ כספית (‬

‫‪17‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬

 ‫מכשיר לשאיבת הפרשות ‪SUCTION /‬‬

‫כדורית אוטמת‪-‬‬
‫אמורה למנוע‬
‫כניסת הפרשות‬
‫למנגנון הסקשן‬
‫אם מיכל‬
‫ההפרשות‬
‫מלא‬ ‫שסתום פורק לחץ‬
‫מוריד את לחץ היניקה‬
‫ב‪ 150 -‬מ”מ כספית‬
‫מיכל ההפרשות‬
‫)נפחו ‪ 600‬סמ”ק(‬
‫‪18‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
 ‫צינור ‪ /‬קטטר לשאיבה‬
‫קטטר גמיש‬
‫קיימים ‪ 2‬גדלים מס’ ‪ 8‬ו‪18 -‬‬
‫משמש לשאיבה מהפה‪ ,‬מהלוע‪,‬‬
‫מהאף ומהטובוס‬
‫יש להשתמש בקטטר הגדול‬
‫יותר‬
‫בשאיבה מהאף בפעוטות ‪ /‬תינוקות‪-‬‬
‫יש להשתמש בקטטר הקטן‬
‫‪19‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
 ‫צינור ‪ /‬קטטר לשאיבה‬
‫קטטר קשיח‬

‫משמש לשאיבה מהפה‬

‫ומהלוע‬
‫ניתן "לכוון" לנקודת‬
‫השאיבה‬
‫יש לסגור נקב "מבטל"‬
‫היניקה בזמן השאיבה‬
‫‪20‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
 ‫כללים לשאיבת הפרשות מדרכי הנשימה‬
‫העליונות‬
‫פעולת ה "סקשן" היא "יזומה"‬
‫בנפגע מונשם ‪ -‬לפני ‪ /‬אחרי השאיבה‪ -‬הנשם‬
‫עם ריכוז גבוה של חמצן במשך ‪ 2-3‬דקות‬
‫‪Hypoxemi‬‬
‫‪a‬‬
‫בנפגע ח”ה נושם ‪ -‬לפני ‪ /‬אחרי השאיבה‪-‬‬
‫ספק חמצן בריכוז גבוה במשך ‪ 2-3‬דקות‬

‫הוצאת מנתב האוויר מהפה בזמן השאיבה‬

‫בנפגע מונשם ‪-‬אין להפסיק הנשמה יותר מ‪10 -‬‬

‫שניות לצורך השאיבה ‪ -‬גם אם נותרו הפרשות‬
‫בנפגע נושם ‪-‬פעולת השאיבה תמשך לא יותר מ‪2-‬‬
‫דקות ‪ -‬גם אם נותרו הפרשות‬
‫יש "לפמפם" לאחר שהקטטר מוקם‬
‫‪21‬‬ ‫באזור המיועד לשאיבה‪.‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
 ‫כללים לשאיבת הפרשות מדרכי‬
‫הנשימה התחתונות ) דרך הטובוס (‬
‫יש לשאוב תוך כדי "נסיגה" עם הקטטר‬

‫יש לשאוב גם מחלל הפה מסביב‬

‫לטובוס‬
‫יש להקפיד על הגבלת זמן השאיבה‬
‫‪ -‬השאיבה ) בעיקר דרך הטובוס ( ‪Hypoxemia‬‬
‫גורמת ל‪.HYPOXEMIA -‬‬

‫קוטר הקטטר לא יעלה על ‪2/3‬‬

‫מהקוטר הפנימי של הטובוס‪.‬‬
‫‪22‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
 ‫עיסוי חזה אקטיבי‬
‫‪Active Compression‬‬
‫‪Decompression‬‬
‫)‪( A.C.D‬‬

‫מחקרים הראו כי‪ ,‬זרימת‬

‫הדם הלבבית‪ /‬ריאתית‬
‫בעיסוי חזה אקטיבי‬
‫) ‪ ( A.C.D‬גדולה מזו‬
‫המושגת בעיסוי חזה רגיל‬
‫‪23‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
 ‫עיסוי חזה אקטיבי‬

‫מד עוצמת לחיצה ‪ /‬משיכה‬

‫משיכה‪:‬‬
‫‪0-15‬‬
‫ק"ג‬
‫לחיצה ‪:‬‬
‫‪0-50‬‬
‫ק"ג‬

‫דיוק‪- /+ 10% :‬‬

‫‪24‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬