‫פגיעות בעצמות‬

‫נערך על ידי‬
‫דוד טחן‬
‫‪EMT - P‬‬
‫אגף רפואה ‪ -‬מחלקת ההדרכה‬
‫‪1‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫פגיעות בעצמות‬

‫בפרק זה נדון בפגיעות בעצמות בחגורת גפיים עליונה‬

‫ותחתונה‬
‫גורמים‪:‬‬
‫‪. ‬מכה‬
‫‪. ‬תנועה לא נכונה‬
‫‪. ‬התחשמלות‬
‫‪‬קליע ‪/‬רסיס‬

‫סוגי הפגיעות‪:‬‬
‫‪.‬פגיעה בשלמות העצם‬
‫‪.‬פגיעה במפרק‬

‫‪2‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫פגיעות בעצמות‬

‫סוגי פגיעות בעצם‪:‬‬

‫‪ ‬שבר סגור )ללא פצע)‪.‬‬
‫‪ ‬שבר פתוח )עם פצע)‪.‬‬
‫‪.‬פגיעה בשלמות העור – מהגורם הפוגע או מקצות העצם‬
‫‪‬יתכן עם ‪./‬ללא דימום‬

‫צורות שברים‪:‬‬
‫‪.‬פשוט‬
‫‪.‬מרוסק‬
‫‪.‬מסובך‬
‫‪.‬ענף ירוק‬
‫‪.‬דחוס‬
‫‪3‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫פגיעות בעצמות‬

‫סכנות וסיבוכים בשברים‬

‫דימום – הלם תת נפחי‪.‬‬

‫‪.‬דימום פנימי‬
‫‪.‬דימום חיצוני – בשבר פתוח‬
‫איבוד דם משוער‪ ,‬בדימום פנימי‪ ,‬עפ"י מיקום השבר‪:‬‬
‫צלע – ‪125cc‬‬ ‫‪‬‬
‫אמה – ‪250cc-500cc‬‬ ‫‪‬‬
‫זרוע – ‪500cc-750cc‬‬ ‫‪‬‬
‫שוק – ‪500cc-1000cc‬‬ ‫‪‬‬
‫ירך – ‪1000cc-2000cc‬‬ ‫‪‬‬
‫‪4‬‬ ‫אגן – ‪.1000cc‬ומעלה‬ ‫‪‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫פגיעות בעצמות‬ ‫סכנות וסיבוכים בשברים‬

‫‪.‬פגיעה בשרירים‬
‫‪.‬פגיעה בעצבים‬
‫‪.‬פגיעה באיברים פנימיים‬
‫‪.‬בשברים באגן‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬בשברים בצלעות‪.‬‬
‫‪.‬נכות‬
‫‪.‬תסחיפי שומן בדם‬
‫‪.‬לחץ על עורק – חסם עורקים‬
‫‪.‬זיהום בעצם – בשבר פתוח‬

‫‪5‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫פגיעות בעצמות‬
‫פגיעות במפרק‬

‫המפרק בנוי מרצועות שמחברות בין העצמות‬

‫ויוצרות קופסית ‪ /‬קפסולה‪.‬‬

‫סוגי פגיעות במפרקים‪:‬‬

‫נקע – יציאתה וחזרתה‪ .‬של העצם מהמפרק‬ ‫‪‬‬
‫‪.‬פריקה – יציאתה של העצם מהמפרק‬

‫אנשים עם פריקה בעבר‪ ,‬חשופים‬

‫לפריקות חוזרות‪.‬‬
‫‪6‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫פגיעות בעצמות‬

‫סימנים ותסמינים‬
‫‪.‬מכניזם הפגיעה‬
‫‪.‬כאבים‬
‫‪ ‬הגבלה בתנועה ‪ ./‬חוסר תחושה‬
‫‪.‬נפיחות‬
‫‪‬חבורה ‪ ./‬המטומה‬
‫‪.‬שינוי צורה‬

‫‪:‬פרפוזיה לקויה בגף הפגועה‬

‫‪.‬מילוי קפילרי ירוד‬
‫‪.‬העדר דופק פריפרי‬
‫‪‬כיחלון ‪./‬חיוורון מקומי‬
‫‪.‬איבר קר‬
‫‪‬סימני הלם – איבוד דם‪.‬‬

‫בשטח‪. ,‬לא ניתן לשלול או לאבחן שבר‪ ,‬פריקה או נקע‬ ‫‪‬‬

‫‪7‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫פגיעות בעצמות‬
‫טיפול‬

‫טפל לפי סכמת טיפול בפצוע‪.‬‬

‫‪.‬עצירת דימום – אם קיים‬

‫‪.‬חבישת פצעים – בשבר פתוח‬
‫‪.‬קירור – להפחתת כאב ונפיחות‬
‫‪.‬הסרת תכשיטים – מהאיבר הפגוע‬
‫‪.‬קיבוע הגף הפגוע‬
‫‪ ‬הערכת הפרפוזיה לגף הפגועה‬
‫לפני‪/‬אחרי הקיבוע‪.‬‬

‫‪8‬‬
‫‪.‬אין לנסות להחזיר עצם למקומה או לישרה‬ ‫‪‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬