‫שטפי דם‬

‫נערך על ידי‬
‫דוד טחן‬
‫‪EMT - P‬‬
‫אגף רפואה ‪ -‬מחלקת ההדרכה‬
‫‪1‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫שטפי דם‬

‫שט”ד ‪ -‬יציאת דם מכלי דם שפגעו אל מחוץ‬

‫‪.‬למחזור הדם‬
‫סוגי שטפי דם‪:‬‬
‫חיצוני‪.‬‬
‫פנימי ) לתוך חללים פנימיים( ‪:‬‬
‫‪. ‬ראש‪. ‬חזה ‪. ‬בטן ‪. ‬ירך‬
‫תת עורי ‪Hematoma /‬‬
‫סכנות‪:‬‬
‫איבוד דם ‪ ‬הלם תת נפחי ‪ ‬מוות‪.‬‬
‫סיבוכים נוספים כגון‪:‬‬
‫‪. ‬לחץ על המוחות‪ ,‬הפרעה בחמצון ‪ -‬בשט”ד בגולגולת‬
‫‪. ‬הפרעת נשימה‪ ,‬אספירציה ‪ -‬בשט”ד בריאות‬
‫‪2‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫שטפי דם‬
‫שט"ד חיצוני‬
‫טיפול‪:‬‬
‫עצירת הדימום‪.‬‬

‫השלמת נוזלים ‪ -‬עירוי‪.‬‬

‫פינוי‪.‬‬

‫שיטות לעצירת דימום חיצוני‪:‬‬

‫לחץ ישיר על מקום הדימום ‪ -‬השיטה המועדפת‪.‬‬
‫)רוב הדימומים החיצוניים ניתנים לעצירה ע”י לחץ ישיר(‬

‫לחץ היקפי ‪ /‬חסם עורקים ‪ -‬בדימום בגפיים‪.‬‬

‫לחיצה בנקודת לחץ‪.‬‬

‫‪3‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫שטפי דם‬ ‫שט" ד חיצוני‬

‫עצירת שט"ד חיצוני בגפיים‪:‬‬

‫לחץ ישיר‪.‬‬
‫‪.‬לחץ ישיר עם היד‬
‫‪).‬תחבושת לחץ ) דגל אנגליה‬
‫‪).‬לא נעצר ‪ -‬תח’ לחץ נוספת ) משולש לחץ‬
‫חסם עורקים‪.‬‬
‫‪ ‬עצירה מוחלטת‪ .‬של זרימת הדם לאזור הדימום‬
‫‪ ‬הנחת החסם ‪. 5-10‬ס”מ מעל הדימום‬
‫‪.‬סכנה ‪ -‬איסכמיה ונמק‬
‫ח”ע‬
‫‪‬יש לציין הנחת החסם וזמן הנחתו‬
‫‪14:35‬‬
‫‪4‬‬ ‫‪.‬במקומות בולטים ובטופס‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫שטפי דם‬ ‫חסם עורקים‬

‫מתי נשתמש בח"ע ?‬

‫מקרים "סיבתיים"‪ -‬לא ניתן לעצירה ע”י לחץ ישיר‪.‬‬
‫‪) .‬קטיעה )שלמה‪/‬חלקית‬
‫‪.‬שט”ד חזק‪/‬גדול באיבר רחב‬
‫‪.‬ריסוק‪ /‬שבר פתוח עם עצמות בולטות‬
‫‪.‬דימום שלא נעצר ע”י תחבושות לחץ‬
‫‪.‬פצע נרחב מדמם או דימום ממס’ מקומות‬
‫מקרים "נסיבתיים" ‪ -‬הנסיבות בשטח מחייבות‬
‫עצירה מהירה של הדימום‪.‬‬
‫‪’).‬בסכנה ) חומ"ס‪/‬חומ"ר‪ ,‬פיצוץ שריפה וכד‬
‫‪.‬בפיגוע "המוני" ‪ -‬מס’ פצועים גדול מהמטפלים‬
‫‪.‬בפצוע המחייב פעולות החייאתיות‬

‫‪5‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫שטפי דם‬ ‫חסם עורקים‬

‫סוגי חסמי עורקים‪:‬‬

‫חסם עורקים מגומי ‪ /‬סיליקון‪.‬‬
‫‪.‬מתאים לאיבר צר ורחב‬
‫‪.‬מהיר לשימוש‬
‫חסמי עורקים מאולתרים‪:‬‬
‫‪.‬ח"ע רוסי ‪ -‬לשימוש באיבר רחב‬
‫‪.‬ח"ע הולנדי‪/‬לולאה ‪ -‬לשימוש באיבר צר‬

‫‪6‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫שטפי דם‬ ‫חסם עורקים‬

‫המרת ח"ע בתחבושת לחץ‪:‬‬

‫במצבים "נסיבתיים" שהתבטלו‪.‬‬
‫‪.‬סיימנו סבב ראשוני בין הפצועים‬

‫‪.‬הסכנה חלפה ‪ /‬נוטרלה ‪ /‬הורחקה‬

‫המרה‪:‬‬ ‫תנאים לביצוע‬

‫‪ .‬תתבצע ע"י המניח או בהוראתו‬
‫‪ ‬עד ‪ .20‬דקות מהנחת החסם‬

‫‪.‬הנפגע אינו בהלם‬

‫‪7‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫שטפי דם‬
‫נקודות לחץ‬

‫מקומות בהן ניתן ללחוץ על עורק ולהפסיק את‬

‫זרימת הדם לאזור הדימום‪.‬‬
‫נקודות לחץ מתי ?‬
‫‪.‬לחץ זמני עד להנחת תחבושת לחץ ‪ /‬ח"ע‬

‫‪‬בדימום במקומות שלא ניתן להניח‬

‫‪.‬תחבושת לחץ ‪ /‬חסם עורקים‬
‫‪‬קטיעת יד באזור הזרוע ‪ /‬דימום‬
‫‪.‬מחתך עמוק בבית השחי‬
‫‪.‬דימום בחלק העליון של הירך‬

‫‪.‬דימום מהצוואר ‪ /‬קרקפת‬

‫‪8‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫שטפי דם‬
‫נקודות לחץ‬

‫קיימים ‪ 5‬זוגות של נקודות לחץ‪:‬‬

‫הקרקפת‪.‬‬ ‫רקתית ‪ -‬דימום באזור‬

‫צווארית ‪ -‬דימום באזור הצוואר‪.‬‬

‫תת בריחית ‪ -‬דימום בכתף וביד‪.‬‬

‫בזרוע ‪ -‬דימום ביד‪.‬‬

‫במפשעה ‪ -‬דימום ברגל‪.‬‬

‫לחיצה במיקום הנכון תאפשר עצירת‬

‫זרימת הדם על ידי לחץ קל יחסית‪.‬‬
‫‪9‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫שטפי דם‬ ‫שט"ד חיצוני‬

‫שט"ד מהקרקפת‪.‬‬

‫עור הקרקפת עשיר בנימי דם ‪ -‬יתכן דימום מסיבי ומסכן‬

‫חיים‪ ,‬בעיקר בילדים‪.‬‬
‫הפעל לחץ ישיר עם היד בעזרת תחבושת ‪ /‬פד או‬
‫לחץ בנקודת הלחץ הרקתית‪.‬‬

‫שט"ד מהאף‪.‬‬
‫יתכן דימום ספונטני או מחום סביבתי גבוה ומחבלה‪.‬‬

‫הטה את הראש לפנים ולחץ על הנחיריים ) אם אין שבר( וקרר‬

‫את אזור האף‪.‬‬

‫לאחור‪.‬‬ ‫המנע מהטיית הראש‬

‫‪10‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫שטפי דם‬
‫שט"ד פנימי‬

‫שט"ד פנימי אינו ניתן לשליטה בשטח ומחייב‬

‫אבחנה ופינוי דחוף לבי"ח ‪ /‬חדר ניתוח‪.‬‬

‫סימנים לחשד לדימום פנימי‪:‬‬

‫‪.‬‬ ‫קינמטיקה המחשידה לפגיעת בטן ‪ /‬חזה ‪ /‬ירך‬

‫‪.‬‬ ‫סימני פציעה חיצוניים ) המטומה‪ ,‬נפיחות וכד’(‬

‫‪.‬‬ ‫התפתחות סימני הלם‬

‫‪.‬‬ ‫גם בהעדר סימני הלם ‪ -‬להתייחס לקינמטיקה‬

‫‪11‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬