Copilul cu probleme

Tulburari de alimentatie
Anorexia
-La sugar de inertie/de opozitie La prescolar
-La adolescenti (pierdere intentionata in greutate, frica de a nu deveni obez, perceptie distorsionata a
dimensiunilor corpului, amenoree primara/secundara)
Bulimia ingestia unor cantitati mari de alimente, urmata de varsaturi/utilizare diuretice si laxative pt mentinerea
unei greutati normale
Se asociaza cu simptome depresive
Tulburari de invatare
Tulburari de citire (dislexie)
Tulburari de calcul matematic (discalculie)
Tulburari de scriere (disgrafie)
Tulburari de coordonare motorie
Achizitii motorii sub nivelul varstei si al dezvoltarii inteligentei
Tulburari de limbaj
Intarzierea vorbirii (B>F)
Tulburarea limbajului expresiv (alalie) la copii care nu prezinta intarziere psihica, surditate, tulburari
neurologice, carenta de ingrijire
Inteleg cuvintele, executa ordinele, comunica prin gesturi, nu pot pronunta cuvinte
Tulburare de limbaj mixta - intelegere verbala absenta/redusaproductie verbala absenta/rudimentara
Tulburari de limbaj secundare deficientelor auditive (surdomutitate)
Tulburari de limbaj secundare deficitului intelectual
Tulburari de limbaj din tulburari psihice (autismul)
Tulburari de limbaj asociate factorilor psihologici (mutism selectiv)
Dislalii (tulburari de fonatie)
Fiziologica (1-3 ani)
Patologica (omiterea unui sunet, inlocuirea unui sunet/silaba, rotacismul)
Balbismul (B>F) - prin incoordonarea respiratiei si a articularii cuvantului (repetare sunet/silaba, prelungirea
unui sunet, pauze intre cuvinte)

Tulburari de somn
Cosmare vise urate, care determina fenomene vegetative si trezire completa, cu reamintirea visului
Pavor nocturn trezire brusca, incompleta, cu fenomene vegetative accentuate, durata 1-10 minute, readoarme si
la trezire nu-si aminteste
Somnambulismul (automatism ambulatoriu nocturn) activitate motorie complexa in timpul somnului, cu
imposibilitatea trezirii si amnezie postcritica

Tulburari de control sfincterian

Enurezis
Pierdere involuntara si repetata de urina > 5ani B>F
Primar (controlul sfincterian nu s-a instalat niciodata)/secundar (dupa o perioada de control sfincterian)
Nocturn/diurn/mixt
Tratament: reducerea ingestiei de lichide inainte de culcare, golirea periodica a vezicii - trezirea din somn,
recompensa pt perioadele uscate, fara cearta/pedeapsa, administrarea unui analog sintetic al ADH
Encoprezis
Pierdere repetitiva, involuntara de materii fecale > 4 ani
Primar/secundar
De retentie (in constipatii cronice, prin retinerea materiilor fecale si eliminare prin prea plin/incontrolabil (boli
psihice severe)
ADHD (deficit de atentie cu tulburare hiperkinetica)
B>F(4:1)
Debut<7 ani, poate persista si la adult (comportamente antisociale)
Lipsa atentiei (uor perturbat de stimulii din jur)
Hiperactivitate motorie permanenta
Impulsivitate (activitati riscante fara evaluarea riscurilor)
Afecteaza performantele scolare
Tratament
Medicamente (non-stimulante, stimulante, antidepresive)
Terapii comportamentale si cognitive
Autismul
Tulburare de dezvoltare cu deficit de interactiune si comunicare sociala (lipsa de atasament, de contact vizual),
comportamente repetitive/ stereotipe, dezvoltare intelectuala anormala
Debut <3 ani

Copilul cu deficiente
Dg prenatal/la nastere/dupa nastere/ aparute dupa o imbolnavire, accidental
Deficiente motorii
Paralizii cerebrale (persistente, neprogresive)
Spina bifida TCC Epilepsia
Retard motor
Distrofii musculare (progresive, neinflamatorii)
Miastenia gravis MCC
ARJ
IRC
Boli cr respiratorii(astm sever, fibroza chistica)
Diabet zaharat
Retard psiho-motor
MalformatiiSNC
Anomalii cromozomiale (sindrom Down) Sechele post meningo-encefalita
Boli metabolice ereditare (depozitare patologica progresiva a unor produsi toxici prin deficit enzimatic, deficit de
productie/utilizare a energiei celulare, deficit de sinteza/catabolism al unor molecule complexe)
Deficiente senzoriale auditive (hipoacuzia)
Teste screening de depistare a surditatii in maternitati (OAE provocate, cu originea in cohlee)
Incidenta crescuta prematuri
icter neonatal accentuat
meningite
otite
medicamente ototoxice (aminoglicozide)
Neurosenzoriale (necesita protezare precoce)
De transmisie (tratament medical si chirurgical)
Deficiente senzoriale vizuale
Cauzele scaderii acuitatii vizuale
Atrofie optica
Cecitate corticala
Degenerescenta chorioretiniana
Retinopatia de prematuritate
Retinoblastom
Glaucom congenital

Retard mental
Deficit intelectual permanent (QI<70), neevolutiv
QI = capacitatea intelectuala in relatie cu restul populatiei; la copil indica ritmul de dezvoltare (varsta mentala)
Consecinte:
Tulburari de comunicare Incapacitate de autoingrijire
Tulburari de integrare familiala/ scolara/sociala
Retard mental usor
QI=50-90
Varsta mentala finala 9-12 ani
Poate asimila cunostiintele claselor primare, poate invata o meserie simpla, cu operatii concrete
Retard mental moderat
QI=35-49
Varsta mentala finala 6-9ani Nu poate insusi scrisul si cititul Limbaj verbal prezent
Sunt semidependenti (autoservire elementara, munca necalificata sub supraveghere)
Retard mental sever
QI=20-34
Varsta mentala finala 3-6 ani
Limbaj verbal redus
Autoservire dificila
Dependenti social
Retard mental profund
QI < 20
Varsta mentala < 3 ani
Incapabil sa comunice
Nu se autoserveste
Total dependent social

Copilul si familia
Familia asigura copilului:
-Nevoile fizice (alimentatie corespunzatoare, protectie impotriva accidentelor, preventia bolilor prin imunizari,
locuinte salubre)
-Nevoile emotionale si sociale (sa se simta iubit, sa i se cultive sentimentul de respect, sa i se asigure educatia
corespunzatoare varstei/posibilitatilor)
Familii in dificultate
Nivel economic precar
Familii monoparentale (divort, deces, detentie, mame singure)
Dependenta de alcool/droguri (comportament violent)
Copilul abuzat
Abuzul fizic
atingeri sau contacte fizice dureroase neaccidentale, inclusiv intimidarea fizica indreptat asupra copilului
(palmuire, lovire cu obiecte, scuturare, muscare, intepare, sufocare)
violena exercitat de prini sau educatori cu scop educativ
Majoritatea nedepistate/nerecunoscute Leziuni tegumentare, hematoame, fracturi
Factori de risc:
Statut socio-economic scazut
Varsta mica a mamei
Consum de alcool/droguri
Familii numeroase/monoparentale
Sarcina nedorita
Violenta in familie

Sindromul copilului zgaltait

scuturarea unui sugar cu aparitia de leziuni cerebrale severe prin accelerare-decelerare
Consecinte: paralizii cerebrale, orbire, tulburari cognitive, deces
De obicei nu exist urme vizibile
Abuzul sexual
Viol Molestare Incest Dg:
denunt
modificari comportamentale (crize de agresiune, tulburari de somn/ alimentatie, automutilare, fuga de acasa)
acuze in sfera uro-genitala (traumatisme/ hemoragii genitale/anale, boli cu transmitere sexuala, sarcina)

Abuz emotional
injurii, proferarea de amenintari, intimidarea, uciderea sau maltratarea animalelor domestice preferate de copil,
insulte, poreclire, izolare, ignorare, respingere, indiferent, folosirea de apelative sau etichetri denigratoare
Abuzul alienator - instrainarea copilului de persoanele, animalele sau lucrurile de care s-a atasat emotional
Abuzul verbal folosirea unor apelative care il desconsider si care il umilesc

Neglijarea
Fizica imposibilitatea asigurarii nevoilor fizice (de somn, mancare sau bautura imbracaminte adecvat
conditiilor meteorologice, adapost, legarea si/sau nchiderea copilului intr-o camera intunecoas sau friguroas,
lasarea copilului nesupravegheat in casa sau pe strada)
Emotionala
imposibilitatea asigurarii mediului propice unei dezvoltari normale
Neasigurarea copilului in dificultate a sedintelor psihologice, logopedice

Abandonul - lasarea unui copil singur in circumstante in care copilul poate suferi daune serioase
Neglijare educational - interzicerea/ neasigurarea posibilitatii unui copil de a merge la scoal.
Neglijare medical - inactiunea parintilor/ persoanelor care au in grija copii de a acorda tratamentul medical
prescris, fara de care acestia ar putea suferi deteriorarea starii de sanatate

Sindromul Mnchausen
Simptomatologie indusa de un membru al familiei (mama) care solicita investigatii si tratamente costisitoare
Esecul tratamentului nu impacienteaza mama
Poate duce la afectiuni cronice/deces
izolarea copilului de persoana care induce simptomele determina disparitia lor

Conventia asupra Drepturilor Copilului

adoptata de Adunarea Generala a Natiunilor Unite la 20 noiembrie 1989
ratificata de Romania prin Legea nr. 18/1990, care plaseaza pe primul plan interesul superior al copilului.
Politistii si judecatorii au sarcina sa aplice legea
obligatoriu de raportat cazurile de abuz/neglijenta indreptate asupra copiilor (in special cei care lucreaz cu
copiii)
dreptul la identitate si cetatenie
dreptul de a menine legatura cu parintii/ rudele
dreptul la educatie (obligativitate si gratuitate invatamant), care sa asigure dezvoltarea personalitatii si talentelor
copilului
dreptul de a se bucura de cea mai buna stare de sanatate si de a beneficia de serviciile medicale si de recuperare
dreptul de a fi protejat impotriva exploatarii
dreptul de a beneficia de un nivel de trai care sa permit dezvoltarea sa fizica, mentala, spirituala, morala si
sociala.
dreptul de a beneficia de asistenta sociala
dreptul la ingrijire speciala, adaptata nevoilor copilului cu handicap
dreptul la protejarea imaginii sale publice si a vietii sale intime
dreptul la libertate de exprimare
In orice procedura judiciara sau administrativa care il priveste, copilul are dreptul de a fi ascultat (obligatoriu la
copil>10 ani)
dreptul la libertate de gandire, de constiinta si religie
Copilul apartinand unei minoritati etnice, religioase sau lingvistice are dreptul la viata culturala proprie, la
declararea apartenentei sale religioase, la practicarea propriei sale religii, precum si dreptul de a folosi limba
proprie
dreptul la respectarea personalitatii si individualitatii sale, nu poate fi supus pedepselor fizice sau altor tratamente
umilitoare ori degradante.
dreptul la odihna si vacanta.
dreptul de a fi protejat mpotriva oricaror forme de violenta, neglijenta, abuz
dreptul sa creasc alaturi de parintii sai intr-o atmosfera de afectiune si de securitate materiala i morala.
dreptul la protectie alternativa a copilului care temporar sau definitiv, e lipsit de ocrotirea parintilor sai