Activity Daily Living

Activity Daily Living
Oleh
: Septi Rizkia Amalida, 1006672970
Ruangan
: RSCM Gd. A Lt. 8 Zona A (Geriatrik)
Jam
13.45 14.00
Kegiatan
Operan Perawat
Rasional
Untuk mengetahui
keadaan dan
rencana tindak lanjut
(keperawatan dan
medis) klien
14.0014.10
Pemberian obat
heparin
menggunakan
syringe pump
14.1014.20
Potitioning klien
dan menjaga
keamanan klien
dengan menaikkan
handrail
Pemberian makan
menggunakan NGT
dan edukasi
keluarga akan tata
cara pemberian
makan dengan NGT
Heparin penggunaan
dosis besar (>25.000
unit) dengan tujuan
pengobatan
dilakukan dengan
menggunakan
syringe pump
Lansia memiliki
resiko jatuh yang
tinggi dibandingkan
dengan orang
dewasa
Kemandirian
keluarga perlu
ditingkatkan
mengingat klien akan
memakain NGT
untuk waktu yang
lama
Ny. X mengalami
penurunan
kesadaran, tercium
bau, terlihat kotor,
pampers terlihat
penuh
14.2014.35
14.4515.30
15.3016.00
16.0017.00
Vulva hygiene,
memandikan, oral
hygiene,
pemberian posisi
dan RPS pada Ny.
X, serta edukasi
memandikan
kepada keluarga
Medikasi melalui
SC (insulin dan he
ada heparin)
Vulva hygiene,
memandikan, oral
hygiene,
pemberian posisi
dan RPS pada Ny.
Pemberian CS
ditargetkan pada
obat reaksi lambat.
Heparin melalui SC
digunakan untuk
maintanance
viskositas darah
Ny. X mengalami
penurunan
kesadaran, tercium
pampers terlihat
(17 September 2014)
Evaluasi
Perawat belum
menggunakan
kardek dan status
dalam melakukan
operan (masih
menggunakan buku
saku)
Belum memahami
perhitungan dosis
cc/jam/kg
RTL
Membawa kardek
saat melakukan
operan
Belum memiliki
media edukasi yang
adekuat
Mempersiapkan
media edukasi
Belum memiliki
media edukasi yang
adekuat. Peran serta
keluarga dalam
proses memandikan
belum
Mempersiapkan
media edukasi
Kurang safety pada

pemberian karena
tidak ada baki suntik
Mempersiapkan
baki spuit
Belum memiliki
media edukasi yang
adekuat. Belum ada
peran serta keluarga
dalam proses
Mempersiapkan
media edukasi dan
mengajak keluarga
untuk mendampingi
saat proses mandi
Mempelajari lebih
lanjut penggunaan
syringe pump dan
perhitungan
dosisnya dengan
tepat
17.0017.15
17.1518.15
18.1519.00
19.0019.15
19.1519.40
19.4020.00
Y, serta edukasi
memandikan
kepada keluarga
Pelepasan NGT
penuh
memandikan.
Klien sudah mampu

makan makanan
halus secara oral
Vulva hygiene,
Ny. Z mengalami
memandikan, oral
penurunan
hygiene,
kesadaran, tercium
pemberian posisi
dan RPS pada Ny. Z, pampers terlihat
serta edukasi
penuh
memandikan
kepada keluarga
ISHOMA
Tidak ada
ketersediaan alas
handuk untuk alas
Belum memiliki
media edukasi yang
adekuat. Belum ada
peran serta keluarga
dalam proses
memandikan.
Membawa handuk
Medikasi melalui IV
(ondancentron,
triamicin,
tramadol)
Perhitungan intake
dan output cairan
klien
Target obat reaksi

cepat
Kurang safety pada

pemberian karena
tidak ada baki suntik
Mempersiapkan
baki spuit
Mengetahui kadar
keseimbangan dalam
tubuh klien
Kurang akurat
karena klien kerap
lupa akan kegiatan
minum dan miksinya
Mengajarkan
keluarga untuk
mencatat aktivitas
minum, muntah,
BAB dan miksi klien
Operan dengan
shift malam
Mengabarkan
keadaan klien dan
menjelaskan rencana
tindak lanjut klien
Mempersiapkan
media edukasi dan
mengajak keluarga
untuk mendampingi
saat proses mandi

Oleh
Ruangan
: RSCM Gd. A Lt. 8 Zona B (Kemoterapi)
Jam
07.4508.00
Kegiatan
Operan Perawat
Rasional
Untuk mengetahui
keadaan dan rencana
tindak lanjut
(keperawatan dan
medis) klien
08.0008.20
Pre-conference
bersama seluruh
perawat
08.2009.00
Pemeriksaan TTV,
pengkajian skala
nyeri, mual
muntah, batuk
serta keluhan
lainnya
09.0009.30
Bantu anti perban

klien osteo
sarcoma
Membahas kasus yang

belum terpecahkan
atau perlu
didiskusikan bersama
seluruh perawat
Bentuk evaluasi
intervensi
keperawatan serta
data untuk penetapan
diagnosa dan rencana
intervensi
selanjuntnya
Tindakan ganti perban
terakhir dilakukan 1
hari yang lalu,
dilakukan untuk
mencegah infeksi
09.3009.45
09.45.10.05
Perineum hygiene,
penggantian
pampers ganti
linen
Ganti perban
trakeostomi
Klien tercium bau dan

pampers terlihat kotor
dan merembes ke
kasur
Terakhir ganti perban
trakeostomi satu hari
yang lalu, dilakukan
untuk mencegah
infeksi. Terlihat pus
dan nekrotik.
10.0510.20
Pengambilan darah
vena
Klien hendak
dilakukan transfusi
darah
11.2012.30
Medikasi dan ganti

cairan
Beberapa klien telah

habis cairannya,
beberapa perlu diganti
obat kemoterapinya.
(18 September 2014)
Evaluasi
RTL
Perawat belum
Membawa kardek
menggunakan
saat melakukan
kardek dan status
operan
dalam melakukan
operan (masih
menggunakan buku
saku)
Pengkajian TTV
masih
menggunakan buku
saku
Menggunakan
kardek saat
melakukan
pemeriksaan
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas.
Rekomendasi
pengadaan perlak
ke RS
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas.
Rekomendasi
pengadaan perlak
ke RS
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas.
Rekomendasi
pengadaan perlak
ke RS
Jenis medikasi yang

paling sering diberikan
adalah ondancentron
8mg untuk anti mual
dan tramadol untuk
anti nyeri kanker
12.4513.30
13.3013.45
ISHOMA
Perhitungan intake
dan output cairan
klien
Mengetahui kadar
keseimbangan dalam
tubuh klien
13.4514.00
Operan dengan
shift sore
Mengabarkan keadaan
klien dan menjelaskan
klien
Kurang akurat
karena klien kerap
lupa akan kegiatan
minum dan
miksinya
Mengajarkan
keluarga untuk
mencatat aktivitas
minum, muntah,
BAB dan miksi klien

Oleh
Ruangan
Jam
07.4508.00
Kegiatan
Operan Perawat
Rasional
Untuk mengetahui
keadaan dan rencana
tindak lanjut
(keperawatan dan
medis) klien
08.0008.20
Pre-conference
bersama seluruh
perawat
08.2009.00
Pemeriksaan TTV,
pengkajian skala
nyeri, mual
muntah, batuk
serta keluhan
lainnya
09.0009.20
Terapi oksigen:
pemberian nasal
kanul , dan
potitioning semi
fowler
09.2009.40
Oberservasi ganti
perban luka kanker
osteo sarcoma
Memasang kateter
IV dan
pengambilan darah
vena pada Tn. X
Ganti perban luka
kanker
rabdomiosarcoma
Membahas kasus yang

belum terpecahkan
atau perlu
seluruh perawat
Bentuk evaluasi
intervensi
keperawatan serta
intervensi
selanjuntnya
Hasil TTV
menunjukkan RR klien
32x/menit, terlihat
penggunaat otot
aksesoris pernapasan
klien mengeluh sesak.
Hasil konsultasi
dengan dokter dan
perawat primer, klien
membutuhkan terapi
oksigen nasal kanul 3L
Terjadi perdarahan
dan produksi pus pada
luka
Tn. X hendak
dilakukan medikasi
kemoterapi dan
transfusi darah
Terakhir ganti balutan
satu hari yang lalu,
dilakukan untuk
mencegah infeksi
09.4010.00
10.0010.30
10.3011.45
11.45-
Bimbingan
bersama dosen
pembimbing
Medikasi dan ganti
(19 September 2014)
Evaluasi
RTL
Perawat belum
Membawa kardek
menggunakan
saat melakukan
kardek dan status
operan
dalam melakukan
operan (masih
menggunakan buku
saku)
Pengkajian TTV
masih
menggunakan buku
saku
Menggunakan
kardek saat
melakukan
pemeriksaan
belum
Mengajarkan teknik
mengajarkan teknik napas dalam pada
napas dalam untuk klien
membantu
meredakan sesak
kepada klien
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas
Menyediakan alas
Menyediakan alas
12.30
cairan
12.3013.00
13.0013.20
ISHOMA
13.2013.45
Perhitungan intake
dan output cairan
klien
13.45
Operan dengan
shift sore
Pasang infus Tn Y
habis cairannya,
obat kemoterapinya.
Jenis medikasi yang
paling sering diberikan
adalah ondancentron
8mg untuk anti mual
dan tramadol untuk
anti nyeri kanker
Infus yang lama

terlihat bocor dan
terjadi pembengkakan
di area atas
penusukan
Mengetahui kadar
keseimbangan dalam
tubuh klien
Mengabarkan keadaan
klien
Tidak tersedia alas
Menyediakan alas
Kurang akurat
karena klien kerap
lupa akan kegiatan
minum dan
miksinya
Mengajarkan
keluarga untuk
mencatat aktivitas
minum, muntah,
BAB dan miksi klien

Oleh
Ruangan
Jam
07.4508.00
Kegiatan
Operan Perawat
Rasional
Untuk mengetahui
keadaan dan rencana
tindak lanjut
(keperawatan dan
medis) klien
08.0008.20
Pre-conference
bersama seluruh
perawat
08.2009.00
Pemeriksaan TTV,
pengkajian skala
nyeri, mual
muntah, batuk
serta keluhan
lainnya
09.0009.20
Terapi oksigen:
pemberian nasal
kanul , potitioning
semi fowler, dan
edukasi teknik
napas dalam
09.2009.40
Oberservasi ganti
perban luka kanker
osteo sarcoma
Ganti perban luka
kanker nasofaring
(luka lebar 3cm,
dalam 1 cm
Ganti perban dan
tali trakeostomi,
suction
trakeostomi,
mengajarkan batuk
efektif dan edukasi
mandi
Membahas kasus yang

belum terpecahkan
atau perlu
seluruh perawat
Bentuk evaluasi
intervensi
keperawatan serta
intervensi
selanjuntnya
Hasil TTV
28x/menit saturasi
oksigen 94%, terlihat
penggunaat otot
klien mengeluh sesak.
Hasil konsultasi
dengan dokter dan
perawat primer, klien
membutuhkan terapi
Terjadi perdarahan
dan produksi pus pada
luka
dilakukan untuk
mencegah infeksi
untuk mencegah
infeksi. Klien batuk
berdahak dan
kesulitan untuk
mengeluarkan sputum
09.4009.55
09.5511.00
(20 September 2014)
Evaluasi
RTL
Perawat belum
Membawa kardek
menggunakan
saat melakukan
kardek dan status
operan
dalam melakukan
operan (masih
menggunakan buku
saku)
Pengkajian TTV
masih
menggunakan buku
saku
Menggunakan
kardek saat
melakukan
pemeriksaan
Belum memiliki
Mempersiapkan
media edukasi yang media edukasi
adekuat
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas.
Belum memiliki
media edukasi yang
adekuat
Menyediakan alas
Menyediakan alas.
Mempersiapkan
media edukasi
11.0011.30
Aff infus, edukasi

obat-obatan dan
discharge planning
pada Tn A
Klien telah
menyelesaikan
kemoterapi dan
dinyatakan boleh
pulang
habis cairannya,
obat kemoterapinya.
Medikasi :
ondancentron,
tramadol, triamicin
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas
Menyediakan alas
11.3012.30
Medikasi dan ganti

cairan
12.3013.00
13.0013.20
ISHOMA
Ambil darah vena
Klien hendak
dilakukan transfusi
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas
Rekomendasi RS
untuk penyedian
alas perlak
13.2013.40
Observasi ganti
perban cell side
13.4014.00
Perhitungan intake
dan output cairan
klien

dilakukan untuk
mencegah infeksi
Mengetahui kadar
keseimbangan dalam
tubuh klien
Kurang akurat
karena klien kerap
lupa akan kegiatan
minum dan
miksinya
Mengajarkan
keluarga untuk
mencatat aktivitas
minum, muntah,
BAB dan miksi klien
14.00
Operan dengan
shift sore
Mengabarkan keadaan
klien

Oleh
Ruangan
Jam
07.4508.00
Kegiatan
Operan Perawat
Rasional
Untuk mengetahui
keadaan dan rencana
tindak lanjut
(keperawatan dan
medis) klien
08.0008.20
Pre-conference
bersama seluruh
perawat
08.2009.00
Pemeriksaan TTV,
pengkajian skala
nyeri, mual
muntah, batuk
serta keluhan
lainnya
09.0009.30
Ganti perban dan

tali trakeostomi,
suction
trakeostomi,
mengajarkan batuk
efektif
09.3010.30
Ganti perban klien

onsteo sarcoma
dan
rabdomiosarkoma
10.3010.45
Observasi ambil
darah vena
Membahas kasus yang

belum terpecahkan
atau perlu
seluruh perawat
Bentuk evaluasi
intervensi
keperawatan serta
intervensi
selanjuntnya
untuk mencegah
berdahak dan
kesulitan untuk
mengeluarkan sputum
Tindakan agnti perban
hari yang lalu,
dilakukan untuk
mencegah infeksi
Indikasi pemeriksaan
diagnostik, klien
dengan vena kecil
10.4511.30
Ganti perban klien

rabdomiosarkoma
untuk supervisi

hari yang lalu, terlihat
produksi pus
11.3012.30
Medikasi dan ganti

cairan

habis cairannya,
obat kemoterapinya.
(22 September 2014)
Evaluasi
RTL
Perawat belum
Membawa kardek
menggunakan
saat melakukan
kardek dan status
operan
dalam melakukan
operan (masih
menggunakan buku
saku)
Pengkajian TTV
masih
menggunakan buku
saku
Menggunakan
kardek saat
melakukan
pemeriksaan
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas.
Rekomendasi
pengadaan perlak
ke RS
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas.
Rekomendasi
pengadaan perlak
ke RS
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas.
Belum melibatkan
peran serta
keluarga dalam
penggantian
perban
Rekomendasi
pengadaan perlak
ke RS
Melibatkan
keluarga dalam gv
Medikasi :
ondancentron,
tramadol, triamicin
12.3013.00
13.0013.20
ISHOMA
13.2013.45
Perhitungan intake
dan output cairan
klien
13.4514.00
Operan dengan
shift sore
Aff infus
Klien hendak
dilakukan pemindahan
lokasi infus karena
pembengkakan
Mengetahui kadar
keseimbangan dalam
tubuh klien
Mengabarkan keadaan
klien
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas
Kurang akurat
karena klien kerap
lupa akan kegiatan
minum dan
miksinya
Rekomendasi RS
untuk penyedian
alas perlak
Mengajarkan
keluarga untuk
mencatat aktivitas
minum, muntah,
BAB dan miksi klien

Oleh
Ruangan
Jam
07.4508.00
Kegiatan
Operan Perawat
Rasional
Untuk mengetahui
keadaan dan rencana
tindak lanjut
(keperawatan dan
medis) klien
08.0008.20
Pre-conference
bersama seluruh
perawat
08.2009.00
Pemeriksaan TTV,
pengkajian skala
nyeri, mual
muntah, batuk
serta keluhan
lainnya
09.0009.20
Terapi oksigen:
pemberian nasal
kanul , potitioning
semi fowler dan
pengajaran teknik
napas dalam
09.2009.50
Ganti perban dan

tali trakeostomi,
suction
trakeostomi,
mengajarkan batuk
efektif
09.5010.05
Bantu ganti perban

dekubitus
Membahas kasus yang

belum terpecahkan
atau perlu
seluruh perawat
Bentuk evaluasi
intervensi
keperawatan serta
intervensi
selanjuntnya
Hasil TTV
36x/menit, terlihat
penggunaat otot
klien mengeluh sesak,
saturasi 95%. Hasil
konsultasi dengan
dokter dan perawat
primer, klien
membutuhkan terapi
untuk mencegah
berdahak dan
kesulitan untuk
mengeluarkan sputum
untuk mencegah
dan nekrotik.
(23 September 2014)
Evaluasi
RTL
Perawat belum
Membawa kardek
menggunakan
saat melakukan
kardek dan status
operan
dalam melakukan
operan (masih
menggunakan buku
saku)
Pengkajian TTV
masih
menggunakan buku
saku
Menggunakan
kardek saat
melakukan
pemeriksaan
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas.
Rekomendasi
pengadaan perlak
ke RS
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas.
Rekomendasi
pengadaan perlak
ke RS
10.0510.20
Bantu perawatan
femoralis vena
cectio
Terakhir perawatan 3
hari yang lalu. Terlihat
kotor dan banyak
gumpalan darah.
Plester dan lekomed
perlu diganti.
Klien batuk dan terjadi
penumpukan sputum
dan kesulitan dalam
mengelurkannya. Pada
klien kanker fisioterapi
dada tidak boleh
dilakukan
penumpukan sputum
dan kesulitan dalam
dada tidak boleh
dilakukan
Kateter urin yang
sebelumnya telah
terpasang selama satu
minggu, perlu
penggantian dengan
yang baru
Untuk mengetahui
keadaan klien dan
menentukan
intervensi selanjutnya
Klien hendak
dilakukan tranfusi,
cross check golongan
darah
Medikasi :
ondancentron,
tramadol, triamicin
Kurang
meminimalisir rasa
nyeri
Minimalisir rasa
nyeri dengan fiksasi
yang kuat
10.2010.35
Pemberian terapi
inhalasi (ventolin)
dan edukasi batuk
efektif pada klien
KNF dengan
trakeostomi
10.3510.50
Pemberian terapi
inhalasi (combiven)
dan edukasi batuk
efektif pada klien
dengan massa paru
10.5011.15
Observasi
penggantian
kateter urin pada
klien massa intra
abdomen
Balon kateter tidak

dapat dipasang
karena terdapat
tahanan di dalam
buli
Melakukan
pengkajian fisik
lebih lanjut
11.1511.45
Pemeriksaan fisik
dan anamnesa
klien baru
11.4512.00
Ambil darah vena
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas.
Rekomendasi
pengadaan perlak
ke RS
12.0012.30
Medikasi
12.3013.00
ISHOMA
13.0013.30
Observasi
pemasangan
kateter urin
Klien alami distensi

dan tidak mampu
berkemih secara
mandiri
Kateter tidak dapat

dibalon
Pengkajian keadaan
buli
13.3013.40
Pemberian terapi
inhalasi (combiven)
dan edukasi batuk
efektif pada klien
dengan massa paru

penumpukan sputum
dan kesulitan dalam
dada tidak boleh
dilakukan
13.4013.50
Perhitungan intake
dan output cairan
klien
Mengetahui kadar
keseimbangan dalam
tubuh klien
13.5014.00
Operan dengan
shift sore
Mengabarkan keadaan
klien
Kurang akurat
karena klien kerap
lupa akan kegiatan
minum dan
miksinya
Mengajarkan
keluarga untuk
mencatat aktivitas
minum, muntah,
BAB dan miksi klien

Oleh
Ruangan
Jam
07.4508.00
Kegiatan
Operan Perawat
Rasional
Untuk mengetahui
keadaan dan rencana
tindak lanjut
(keperawatan dan
medis) klien
08.0008.20
Pre-conference
bersama seluruh
perawat
08.2009.00
Pemeriksaan TTV,
pengkajian skala
nyeri, mual
muntah, batuk
serta keluhan
lainnya
Membahas kasus yang

belum terpecahkan
atau perlu
seluruh perawat
Bentuk evaluasi
intervensi
keperawatan serta
intervensi
selanjuntnya
09.0010.00
10.0010.30
Diskusi dengan CI
ruangan
Ganti perban klien
rabdomiosarkoma
10.3010.40
(25 September 2014)
Evaluasi
RTL
Perawat belum
Membawa kardek
menggunakan
saat melakukan
kardek dan status
operan
dalam melakukan
operan (masih
menggunakan buku
saku)
Pengkajian TTV
masih
menggunakan buku
saku
Menggunakan
kardek saat
melakukan
pemeriksaan

hari yang lalu,
dilakukan untuk
mencegah infeksi
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas.
Kurang
meminimalisir
nyeri
Rekomendasi
pengadaan perlak
ke RS. Edukasi tarik
napas dalam dan
teknik distraksi
harus dilakukan
Ambil darah vena
Klien hendak
dilakukan tranfusi,
cross check golongan
darah
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas.
Rekomendasi
pengadaan perlak
ke RS
10.4010.55
Observasi
pengambilan darah
vena dan AGD pada
klien ca mamae
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas.
Rekomendasi
pengadaan perlak
ke RS
10.5511.30
Ganti perban klien

onsteo sarcoma
Klien sesak dan telah

terpasang NREM. AGD
ditujukan untuk
mengetahui pH dara
klien
hari yang lalu,
dilakukan untuk
mencegah infeksi
Terjadi perdarahan
sehingga
memerlukan lebih
banyak kassa
daripada
perawatan di hari
Selalu membawa
kassa berlebih
sebelumnya
11.3012.30
Medikasi dan ganti

cairan
12.3013.00
13.0013.20
ISHOMA
13.2013.45
Perhitungan intake
dan output cairan
klien
13.4514.00
Operan dengan
shift sore
Aff infus

habis cairannya,
obat kemoterapinya.
Medikasi :
ondancentron,
tramadol, triamicin
Klien hendak
dilakukan pemindahan
lokasi infus karena
pembengkakan
Mengetahui kadar
keseimbangan dalam
tubuh klien
Mengabarkan keadaan
klien
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas
Kurang akurat
karena klien kerap
lupa akan kegiatan
minum dan
miksinya
Rekomendasi RS
untuk penyedian
alas perlak
Mengajarkan
keluarga untuk
mencatat aktivitas
minum, muntah,
BAB dan miksi klien

Oleh
Ruangan
Jam
07.4508.00
Kegiatan
Operan Perawat
Rasional
Untuk mengetahui
keadaan dan rencana
tindak lanjut
(keperawatan dan
medis) klien
08.0008.20
Pre-conference
bersama seluruh
perawat
08.2008.40
Pemeriksaan TTV,
pengkajian skala
nyeri, mual
muntah, batuk
serta keluhan
lainnya
08.4008.55
Observasi
pemasangan EKG
pada klien yang
mengeluh nyeri
dada
Observasi
pemasangan EKG
pada klien yang
baru masuk
ruangan
Membahas kasus yang

belum terpecahkan
atau perlu
seluruh perawat
Bentuk evaluasi
intervensi
keperawatan serta
intervensi
selanjuntnya
Mengetahui ada
tidaknya kelainan
pada kelistrikan
jantung klien
08.5509.15
09.3010.15
10.1511.00
11.00-
Pemberian
medikasi IM
observasi dan
mandiri
(streptomicyn)
Mengramasi klien
dengan kelemahan
di tempat tidur
EKG mandiri pada
Mengetahui ada
tidaknya kelainan
pada kelistrikan
jantung klien,
menentukan medikasi
dan rencana intervensi
keperawatan
Klien alami infeksi
virus tubercolusis
Klien alami ber rest

karena kelemahan,
belum keramas
hampir selama satu
bulan
Mengetahui ada
(26 September 2014)
Evaluasi
RTL
Perawat belum
Membawa kardek
menggunakan
saat melakukan
kardek dan status
operan
dalam melakukan
operan (masih
menggunakan buku
saku)
Pengkajian TTV
masih
menggunakan buku
saku
Menggunakan
kardek saat
melakukan
pemeriksaan
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas
Rekomendasi RS
untuk penyedian
alas perlak
Air kototr
ditampung di
dalam waskom
karena ketiadaan
ember besar
menyebabkan air
kerap jatuh ke
lantai
Pada klien kurus
Rekomendasi RS
untuk penyedian
alat keramas
Mencubit seikit kulit
11.45
klien baru masuk
tidaknya kelainan
pada kelistrikan
jantung klien,
menentukan medikasi
dan rencana intervensi
keperawatan
Klien alami gangguan
menelan dan
penuruan kesadaran
11.4512.20
Pasang NGT
dibantu
12.2012.45
Medikasi
12.4513.30
13.3013.45
ISHOMA
Perhitungan intake
dan output cairan
klien
Mengetahui kadar
keseimbangan dalam
tubuh klien
13.4514.00
Operan dengan
shift sore
Mengabarkan keadaan
klien
elektroda sulit
menempel
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas
klien untuk
mendapatkan
penampang
perlekatan
elektroda yang lebih
besar
Rekomendasi RS
untuk penyedian
alas perlak
Medikasi :
ondancentron,
tramadol, triamicin
Kurang akurat
karena klien kerap
lupa akan kegiatan
minum dan
miksinya
Mengajarkan
keluarga untuk
mencatat aktivitas
minum, muntah,
BAB dan miksi klien

Oleh
Ruangan
Jam
07.4508.00
Kegiatan
Operan Perawat
Rasional
Untuk mengetahui
keadaan dan rencana
tindak lanjut
(keperawatan dan
medis) klien
08.0008.20
Pre-conference
bersama seluruh
perawat
08.2009.00
Pemeriksaan TTV,
pengkajian skala
nyeri, mual
muntah, batuk
serta keluhan
lainnya
09.0009.30
Bantu anti perban

klien osteo
sarcoma
Membahas kasus yang

belum terpecahkan
atau perlu
seluruh perawat
Bentuk evaluasi
intervensi
keperawatan serta
intervensi
selanjuntnya
Tindakan ganti perban
hari yang lalu,
dilakukan untuk
mencegah infeksi
09.3009.45
Perineum hygiene,
penggantian
pampers ganti
linen
Ganti perban
dekubitus
Klien tercium bau dan

pampers terlihat kotor
dan merembes ke
kasur
dekubitus satu hari
untuk mencegah
dan nekrotik.
12.2012.45
Medikasi
Medikasi :
ondancentron,
tramadol, triamicin
12.4513.30
13.3013.45
ISHOMA
09.45.10.05
Perhitungan intake
dan output cairan
klien
Mengetahui kadar
keseimbangan dalam
tubuh klien
(27 September 2014)
Evaluasi
RTL
Perawat belum
Membawa kardek
menggunakan
saat melakukan
kardek dan status
operan
dalam melakukan
operan (masih
menggunakan buku
saku)
Pengkajian TTV
masih
menggunakan buku
saku
Menggunakan
kardek saat
melakukan
pemeriksaan
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas.
Rekomendasi
pengadaan perlak
ke RS
Aspek kebersihan
kurang terjaga
karena ketiadaan
perlak untuk alas.
Rekomendasi
pengadaan perlak
ke RS
Kurang akurat
karena klien kerap
lupa akan kegiatan
minum dan
Mengajarkan
keluarga untuk
mencatat aktivitas
minum, muntah,
miksinya
13.4514.00
Operan dengan
shift sore
Mengabarkan keadaan
klien
BAB dan miksi klien

Activity Daily Living

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Activity Daily Living

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Activity Daily Living

: Septi Rizkia Amalida, 1006672970

: RSCM Gd. A Lt. 8 Zona A (Geriatrik)

(17 September 2014)

Kurang safety pada

Klien sudah mampu

Target obat reaksi

Kurang safety pada