Professional Documents
Culture Documents
Szövettani Vizsgálatok
Szövettani Vizsgálatok
Szvettani vizsglatok
s a lzersebszet
A fogszatban, szjsebszetben egyre jobban elterjed a sebszeti, nagy teljestmny lzerek
alkalmazsa. Gyakran tvoltanak el valamilyen klinikai vizsglattal patolgisnak minsthet
szvetszaporulatot vagy szvethinyt, de elfordulnak olyan esetek is, amikor a lzerrel
krbonctanilag nem patolgis szveteket tvoltunk el, vagy korrekcit vgznk.
gy pldul frenulectomia esetn vagy rtgulatok kezelse sorn, parodontlis tasakok
sebszeti lzerrel trtn kezelsekor rtelmetlennek ltszik, hogy mindenron szvettani
vizsglatra trekedjnk. Ugyancsak krdses,
mi a helyes eljrs egy als ajkon lv kismret haemangioma esetn, melyet lzerrel pr
msodperc alatt nagy biztonsggal koagullni
tudunk, s 3-4 ht alatt a lzi nyomtalanul eltnik. Mi a helyzet ilyenkor a szvettani diagnzissal? Mikor engedhet meg ennek elmaradsa?
26
Lzer a fogszatban
Sok szempontot kell figyelembe vennnk, amikor a szvettani vizsglatok krdsrl beszlnk. A klnbz szvetek eltvoltsra
vonatkozan ismert az ltalnos szably, miszerint minden, emberi szervezetbl eltvoltott anyag szvettani feldolgozsa szksges. Ez nem lehet teljes egszben sz szerint
igaz a mindennapi letben, mert nyilvnvalan
szksgtelen lenne pldul az eltvoltott fogak hisztolgiai feldolgozsa, vagy a krieszes
anyag, a foggranulmk mikroszkpos elemzse.
1. bra
2. bra
3. bra
5. bra
4. bra
6. bra
4. bra: 66 ves n
beteg, a jobb oldali
garatven 2 x 2 cm-es
fehr, le nem trlhet
folt lthat. Kimetszs
szn-dioxid-lzerrel,
kb. 6 mm-es p szvetben, s az anyag teljes
egszben szvettani
vizsglatra kldend.
Klinikai diagnzis: leukoplakia verrucosa.
5. bra: 44 ves frfi
beteg. A bal als
3-4-es fogak kztt
szvetszaporulat.
Klinikai diagnzis: epulis
fibromatosa. A lzi didalzeres eltvoltsa
s az eltvoltott anyag
szvettani feldolgozsa
szksges.
6. bra: 35 ves
frfi beteg. Duzzanat a szjfenken,
a szubmandibulris
nylmirigy kivezetcsvnek vonalban.
Szn-dioxid-lzerrel
metszst vgznk, majd
a nylkvet eltvoltjuk
a csatornbl. Szvettani feldolgozs nem
szksges.
27
Lzer a fogszatban
Rovatcm
7. bra
8. bra
9. bra
10. bra
28
Lzer a fogszatban
11. bra
12. bra
biopszit pldul fibrma, papilloma, epulis, hiperplzik stb. esetn. Ezekben az esetekben,
ha a klinikai kp ezt megersti, elegend a mtti prepartum utlagos feldolgozsa.
Malignusnak tlhet festkes daganatok esetben a szvettani vizsglatra, ppgy, mint
a mttre, klnleges szablyok rvnyesek,
ezrt ilyen vizsglatot csak erre felkszlt intzmnyben szabad vgezni. A naevusok s a
melanoma malignum kln kiemelten fontos
tma. Ennek rszletesebb trgyalsa egyrszt
azrt nagyon fontos, mert a melanma gyakorisga exponencilisan nvekszik, gy minl
elbbi felismerse, illetve kezelse sorsdnt,
msrszt viszont a melanmtl val flelem
miatt taln tbb anyajegyet tvoltanak el, mint
az valban indokolt lenne. A harmadik szem-
29
Lzer a fogszatban
Rovatcm
30
Lzer a fogszatban
sszefoglals
Az onkolgiai szempontok rvnyeslse dnt jelentsg, a rendelkezsnkre ll eszkzk jelentsen segthetik beavatkozsunk
sikeressgt s eredmnyessgt, de nem
meghatroz jelentsgek. gy ebben a krdskrben a lzert elssorban sebszi eszkznek kell tekintennk. Itt is ki kell mondanunk,
hogy a lzertechnika sem alkalmas a hinyz
szakmai ismeretek ptlsra. Az onkolgiai sebszetben klnsen igaz, hogy a beteg sorsa
az orvos kezben van, csak az onkolgiai szempontok alapjn hozott dnts lehet helyes.
A szjregben elfordul patolgis elvltozsokrl klinikai vizsglattal nem mindig lehet
megllaptani azok termszett, ezrt gyakran szksges a szvettani vizsglat. Minden
olyan szvettbblet vagy fekly esetn, mely
a szoksos kezels hatsra kt-hrom ht
alatt nem gygyul, megfelel felkszltsget
biztost szakrendelsen, intzetben vgzett
szvettani vizsglat szksges.