Professional Documents
Culture Documents
Borang Pengurusan Rekod Peribadi (Hrmis)
Borang Pengurusan Rekod Peribadi (Hrmis)
my
1 .
2 .
3 .
4 .
Borang ini hendaklah di isi ketika anggota baru melaporkan diri di Jabatan ini.
Sila isi/ penuhkan maklumat-maklumat berikut dengan huruf besar.
Maklumat yang bertanda ( * ) adalah maklumat mandatori. Anggota hendaklah mengisi maklumat
ini Dengan tepat dan lengkap. Maklumat yang tidak lengkap tidak akan diproses.
Sila tandakan ( P ) di petak yang berkenaan.
1. Data Peribadi
1a. Maklumat Data Peribadi Anggota
Nama Penuh*
Gelaran
Tan Sri
Tarikh Lahir*
Dato/Datin
Encik/Cik
Doktor
Lain-lain : _________________
dd/mm/yyyy
Negeri Lahir*
Negara Lahir
No.S.Beranak
Jantina*
Perempuan
Lelaki
Penduduk Tetap
Lain-lain
Kewarganegaraan*
Warganegara
Bukan Warganegara
Warganegara*
Malaysia
Status Bumiputra*
Bumiputra
Bukan Bumiputera
Bangsa*
Melayu
Siam
Bumiputra Sarawak
Bumiputra Sabah
Etnik*
Melayu
Jawa Pekan
Bugis
Minangkabau
Jawa
Lain-lain
Banjar
Agama*
Islam
Konfusianisme
Buddha
Tiada Agama
Hindu
Sikhism
Kristian
Lain-lain
Kumpulan Darah
A+
C+
AC-
B+
AB+
BAB-
O+
O-
Status kahwin*
Berkahwin
Duda
Janda
Bujang
Lain-lain
Status Uniform*
Awam
Polis
Tentera
Veteran tentera
Polis simpanan
Bekas Tentera
Lain-lain
Bekas Polis
No. Tel
(h/p)
(Pejabat)
Status H/P:
Rasmi
Peribadi
www.eghrmis.gov.my
Coklat
Hijau
Merah
Biru
Tiada Maklumat
Biru
Tiada Maklumat
Coklat
Hijau
dd/mm/yyyy
Merah
d. Maklumat Alamat
Alamat Tetap*
Negeri*
Bandar*
Poskod*
Negara*
No. Telefon
Alamat
Negeri*
Bandar*
Poskod*
Negara*
No. Telefon
www.eghrmis.gov.my
2. Keluarga
2a. Maklumat Suami/Isteri
Perhatian :
Sila buat salinan bagi bahagian ini sekiranya jumlah isteri melebihi daripada seorang.
Setiap maklumat hendaklah diisi dengan lengkap dan tepat bagi setiap isteri.
Nama Penuh*
Gelaran
Tan Sri
Dato/Datin
Doktor
No.IC/No.Pasport*
Tarikh Lahir*
Encik/Cik
Lain-lain : _________________
@
dd/mm/yyyy
Tempat Lahir*
Kewarganegaaran*
Warganegara
Bukan Warganegara
Warganegara*
Malaysia
Status Bumiputra*
Bumiputra
Bukan Bumiputra
Bangsa*
Melayu
Siam
Bumiputra Sarawak
Bumiputra Sabah
Agama*
Islam
Konfusianisme
Buddha
Tiada Agama
Hindu
Sikhism
Tarikh Kahwin*
/
dd/mm/yyyy
Tarikh Perceraian
/
dd/mm/yyyy
Penduduk Tetap
Lain-lain
Kristian
Lain-lain
Status Pekerjaan
Bekerja
Belajar
Tarikh Kematian
/
Bersara
Tidak Bekerja
dd/mm/yyyy
Lain-lain
Nama Majikan
Sektor Pekerjaan
Pembuatan (Manufacting)
Perkhidmatan (Service)
Minyak dan Gas (Oil and Gas)
Pendidikan (Education)
Perniagaan
Jenis Badan
Korporat
Sektor Awam
Korporat Multinational
Korporat Tempatan
Korporat Asing
www.eghrmis.gov.my
Tahap Pendidikan
Tertinggi*
Lepasan Sarjana
Sarjana Sastera
Diploma Lanjutan
Sarjana Kedoktoran
Sarjana Muda Kepujian
Diploma
Matrikulasi
Lain-lain
Kod Tanggungan*
Suami/Isteri Pertama/Duda/Balu
Status Kecacatan*
Ya
Tidak
Status Tanggungan*
Ya
Tidak
Status Waris*
Ya
Tidak
Kontek Kecemasan*
Ya
Tidak
Penerima Pencen*
Ya
Tidak
Alamat Tetap*
Isteri Ke-2
Isteri Ke-3
Lain-lain
Tidak
Alamat
No. Telefon
www.eghrmis.gov.my
Gelaran
Tan Sri
Dato/Datin
Doktor
No.IC/No.Pasport*
Tarikh Lahir*
Encik/Cik
Lain-lain : _________________
@
dd/mm/yyyy
Tempat Lahir*
Kewarganegaran*
Warganegara
Bukan Warganegara
Warganegara*
Malaysia
Status Bumiputra*
Bumiputra
Bukan Bumiputra
Bangsa*
Melayu
Siam
Bumiputera Sarawak
Bumiputera Sabah
Agama*
Islam
Konfusianisme
Buddha
Tiada Agama
Hindu
Sikhism
Kristian
Lain-lain
Tidak Bekerja
Lain-lain
Tarikh Kematian
Status Pekerjaan
/
Bekerja
/
Belajar
Penduduk Tetap
Lain-lain
dd/mm/yyyy
Bersara
Nama Majikan
Sektor Pekerjaan
Pembuatan (Manufacting)
Perkhidmatan (Service)
Minyak dan Gas (Oil and Gas)
Pendidikan (Education)
Perniagaan
Jenis Badan
Korporat
Sektor Awam
Korporat Multinational
Korporat Tempatan
Korporat Asing
Tahap Pendidikan
Tertinggi*
Lepasan Sarjana
Sarjana Sastera
Diploma Lanjutan
STPM dan setaraf
Sarjana Kedoktoran
Sarjana Muda Kepujian
Diploma
Matrikulasi
Lain-lain
www.eghrmis.gov.my
Status Kecacatan*
Ya
Tidak
StatusTanggungan*
Ya
Tidak
Status Waris*
Ya
Tidak
Kontek Kecemasan*
Ya
Tidak
Penerima Pencen*
Ya
Tidak
Alamat Tetap*
Alamat
No. Telefon
www.eghrmis.gov.my
Gelaran
Tan Sri
Dato/Datin
Doktor
No.IC/No.Pasport*
Tarikh Lahir*
Encik/Cik
Lain-lain : _________________
@
dd/mm/yyyy
Tempat Lahir*
Kewarganegaran*
Warganegara
Bukan Warganegara
Warganegara*
Malaysia
Status Bumiputra*
Bumiputra
Bukan Bumiputra
Bangsa*
Melayu
Siam
Bumiputra Sarawak
Bumiputra Sabah
Orang Asli
Portugis
Lain-lain
Agama*
Islam
Konfusianisme
Buddha
Tiada Agama
Hindu
Sikhism
Kristian
Lain-lain
Tidak Bekerja
Lain-lain
Tarikh Kematian
Status Pekerjaan
/
Bekerja
/
Belajar
Penduduk Tetap
Lain-lain
dd/mm/yyyy
Bersara
Nama Majikan
Sektor Pekerjaan
Pembuatan (Manufacting)
Perkhidmatan (Service)
Minyak dan Gas (Oil and Gas)
Pendidikan (Education)
Perniagaan
Jenis Badan
Korporat
Sektor Awam
Korporat Multinational
Korporat Tempatan
Korporat Asing
Tahap Pendidikan
Tertinggi*
Lepasan Sarjana
Sarjana Sastera
Diploma Lanjutan
STPM dan setaraf
Sarjana Kedoktoran
Sarjana Muda Kepujian
Diploma
Matrikulasi
Lain-lain
www.eghrmis.gov.my
Status Kecacatan*
Ya
Tidak
StatusTanggungan*
Ya
Tidak
Status Waris*
Ya
Tidak
Kontek Kecemasan*
Ya
Tidak
Penerima Pencen*
Ya
Tidak
Alamat Tetap*
Alamat
No. Telefon
www.eghrmis.gov.my
2d. Maklumat Anak Kandung / Anak Tiri / Anak Angkat / Anak Tiri Tanggungan
Perhatian :
Sila buat salinan bagi bahagian ini sekiranya jumlah anak melebihi daripada seorang.
Setiap maklumat hendaklah diisi dengan lengkap dan tepat bagi setiap orang anak.
Nama Penuh*
Gelaran
Tan Sri
Dato/Datin
Doktor
No.IC/No.Pasport*
Tarikh Lahir*
Encik/Cik
Lain-lain : _________________
@
dd/mm/yyyy
Tempat Lahir*
Jantina*
Status Perkahwinan*
Belum Berkahwin
Janda
Kewarganegaraan*
Warganegara
Bukan Warganegara
Warganegara*
Malaysia
Lain-lain ________________________
Status Bumiputera*
Bumiputera
Bukan Bumiputera
Bangsa*
Melayu
Siam
Bumiputera Sarawak
Bumiputera Sabah
Orang Asli
Portugis
Lain-lain
Agama*
Islam
Konfusianisme
Buddha
Tiada Agama
Hindu
Sikhism
Kristian
Lain-lain
Tidak Bekerja
Lain-lain
Tarikh Kematian
Status Pekerjaan
/
Bekerja
Berkahwin
Balu
/
Belajar
Duda
Penduduk Tetap
Lain-lain
dd/mm/yyyy
Bersara
Nama Majikan
Sektor Pekerjaan
Pembuatan (Manufacting)
Perkhidmatan (Service)
Minyak dan Gas (Oil and Gas)
Pendidikan (Education)
Perniagaan
Jenis Badan
Korporat
Sektor Awam
Korporat Multinational
Korporat Tempatan
Korporat Asing
www.eghrmis.gov.my
Tahap Pendidikan
Tertinggi*
Lepasan Sarjana
Sarjana Sastera
Diploma Lanjutan
STPM dan setaraf
Sarjana Kedoktoran
Sarjana Muda Kepujian
Diploma
Matrikulasi
Lain-lain
_______________
Nyatakan Anak keseterusnya:
____________________________
Kod Tanggungan*
Status Kecacatan*
Ya
Tidak
StatusTanggungan*
Ya
Tidak
Status Waris*
Ya
Tidak
Kontek Kecemasan*
Ya
Tidak
Penerima Pencen*
Ya
Tidak
Alamat Tetap*
Alamat
No. Telefon
10
www.eghrmis.gov.my
Gelaran
Tan Sri
Dato/Datin
Doktor
No.IC/No.Pasport*
Tarikh Lahir*
Encik/Cik
Lain-lain : _________________
@
dd/mm/yyyy
Tempat Lahir*
Kewarganegaran*
Warganegara
Bukan Warganegara
Warganegara*
Malaysia
Lain-lain ________________________
Status Bumiputra*
Bumiputra
Bukan Bumiputra
Bangsa*
Melayu
Siam
Bumiputra Sarawak
Bumiputra Sabah
Orang Asli
Portugis
Lain-lain
Agama*
Islam
Konfusianisme
Buddha
Tiada Agama
Hindu
Sikhism
Kristian
Lain-lain
Tidak Bekerja
Lain-lain
Tarikh Kematian
Status Pekerjaan
/
Bekerja
/
Belajar
Penduduk Tetap
Lain-lain
dd/mm/yyyy
Bersara
Nama Majikan
Sektor Pekerjaan
Pembuatan (Manufacting)
Perkhidmatan (Service)
Minyak dan Gas (Oil and Gas)
Pendidikan (Education)
Perniagaan
Jenis Badan
Korporat
Sektor Awam
Korporat Multinational
Korporat Tempatan
Korporat Asing
Tahap Pendidikan
Tertinggi*
Lepasan Sarjana
Sarjana Sastera
Diploma Lanjutan
STPM dan setaraf
Sarjana Kedoktoran
Sarjana Muda Kepujian
Diploma
Matrikulasi
Lain-lain
11
www.eghrmis.gov.my
Status Kecacatan*
Ya
Tidak
StatusTanggungan*
Ya
Tidak
Status Waris*
Ya
Tidak
Kontek Kecemasan*
Ya
Tidak
Penerima Pencen*
Ya
Tidak
Alamat Tetap*
Alamat
No. Telefon
12
www.eghrmis.gov.my
3. Bahasa
3a. Pilihan Bahasa /Dialek Pertama
Bahasa/Dielek*
Tahap Kemahiran Menulis*
Fasih/Mahir
Sederhana
Lemah
Fasih/Mahir
Sederhana
Lemah
Status Sijil
Tiada Sijil
Fasih/Mahir
Sederhana
Lemah
Fasih/Mahir
Sederhana
Lemah
Status Sijil
Tiada Sijil
Fasih/Mahir
Sederhana
Lemah
Fasih/Mahir
Sederhana
Lemah
Status Sijil
Tiada Sijil
Fasih/Mahir
Sederhana
Lemah
Fasih/Mahir
Sederhana
Lemah
Status Sijil
Tiada Sijil
4. Lesen
4a. Maklumat Lesen Memandu
Nombor Lesen*
13
www.eghrmis.gov.my
Kelas*
Semua
A-Kenderaan orang cacat
B1-Motosikal tdk lebih 500sp
B2-Motosikal tidak melebihi 250 sp
B-Motosikal melebihi 500 sp
C-Motosikal tiga roda
D-Motokar berat BTM tdk lebih 3000kg
E-Motokar berat BTM lebih 7500Kg
E1-Motokar berat BTM tdk lebih 7500kg
E2-Motokar berat BTM tdk > 5000kg
F-Traktor/Jentera bergerak ringan (Beroda) BTM tidak melebihi 5000Kg
G-Traktor/Jentera bergerak ringan (Berantai) BTM tidak melebihi 5000Kg
H-Traktor/Jentera bergerak berat (Beroda) BTM melebihi 5000 Kg
I-Traktor/Jentera bergerak berat (Berantai) BTM melebihi 5000 Kg
M-Hukuman Mahkamah
Tarikh Dikeluarkan
dd/mm/yyyy
Tarikh Luput*
dd/mm/yyyy
Yuran Pembaharuan
RM
5. Kecacatan
Jenis Kecacatan*
Sebab Kecacatan*
Sejak Lahir
Kemalangan
Kekurangan Zat Makanan
Tarikh Kemalangan
Tarikh Kecacatan*
/
dd/mm/yyyy
Pekak
Bisu
Pekak&Bisu
Lumpuh/Polio
Bongkok
Spastik
Lain-lain
Penyakit
Lain-Lain
dd/mm/yyyy
Tarikh Sembuh :
/
dd/mm/yyyy
6. Pasport
Jenis Pasport*
Perjalanan Antarabangsa
Perjalanan Terhad
Lain-lain
Nombor Pasport*
Negeri Dikeluarkan
Negara Dikeluarkan
Tarikh Dikeluarkan
/
/
dd/mm/yyyy
Tarikh Luput :
/
dd/mm/yyyy
14
www.eghrmis.gov.my
7. Akaun
Nama Bank*
No. Akaun*
Cawangan*
Jenis Akaun*
Akaun Simpanan
Akaun Tetap
Akaun Tetap Islam
Akaun Semasa
Akaun Simpanan Islam
Lain-Lain
Tujuan Akaun*
Gaji
Lain-lain
Potongan Wajib
Status Akaun
Aktif
Tidak Aktif
8. Pendidikan
Tahap Pendidikkan*
Sarjana Sastera
Sarjana Sains
Sarjana Muda
Sarjana
Diploma
Sijil
Sekolah Khas
Nama Sijil*
Tarikh Penganugerahan*
/
/
dd/mm/yyyy
Pengiktirafan*
Diiktiraf
Tidak Diiktiraf
Gred Keseluruhan*
Penaja
15
www.eghrmis.gov.my
Jenis Organisasi
Pembuatan
Teknologi Maklumat
Pendidikan
Perniagaan
Perkhidmatan
Telekomunikasi
Bangunan & Pembinaan
Sektor Awam
Korporat Multinasional
Korporat Tempatan
Koprat Asing
Industri Kecil & Sederhana
Sektor Swasta
Tarikh Mula*
dd/mm/yyyy
Tarikh tamat*
dd/mm/yyyy
Badan Berkanun
Koperasi
Lain-lain
10. Anugerah
Kategori Anugerah*
Anugerah
Anugerah
Anugerah
Anugerah
Dianugerahkan Oleh*
Nama Anugerah
Singkatan
Tarikh Penganugerahan*
dd/mm/yyyy
Gelaran Anugerah
Negeri Penganugerahan
Negara Penganugerahan
Status Penganugerahan
Aktif
Tidak Aktif
Sebab Penganugerahan
16
www.eghrmis.gov.my
Barah
Serangan Sakit Jantung
Lumpuh
Pembedahan Aorta
Koma
Penyakit Alzheimer
Darah Tinggi
Penyakit Parkinson
Kanser Tulang
Sklerosis Berbilang
Pintasan Jantung
Anemia Aplastik
Kanser Payudara
Kanser Paru-paru
Kanser Rahim
Penyakit Angin Ahmar
Penyakit Yang Membawa Maut
Tahun*
Rawatan*
Ada
Jenis Rawatan
Tarikh Mula Rawatan*
Tarikh Tamat Rawatan
dd/mm/yyyy
Tarikh Dikeluarkan*
dd/mm/yyyy
Tarikh Luput*
dd/mm/yyyy
13. Persatuan
Nama Persatuan*
17
www.eghrmis.gov.my
Jenis Keahlian*
Ahli
Ahli
Ahli
Ahli
Ahli
Jawatan
Jumlah Yuran
RM
Tarikh Masuk*
dd/mm/yyyy
Tarikh Berhenti
dd/mm/yyyy
Status
Aktif
Tidak Aktif
18