KP(BKEW)(PK)1587/6/A-4JLD.

2 (9)
PINDAAN 1/2012

LAMPIRAN A1

BORANG RUMUSAN PERMOHONAN MURID DI BAWAH KUMPULAN WANG AMANAH PELAJAR MISKIN TAHUN 2015
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

BIL

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54

NAMA MURID

ANATHAKRISHANAN A/L SUBRAMANIAM

CHITRAKALA A/P SARAVANAN
DEVA SILAN A/L RAJA MURTHI
HEMAMALINI A/P SANKAR
HISHALINI A/P RAJENDRAN

KP
(TANPA TANDA "-"
ATAU SPACE)
071008100419,
071226101268,
071006081015,
070829080772,
070227101994,

KAVYAA A/P RAJAN

070923100848,

KIRBASHINI A/P KURUNATHAN

070607101574,

NANDHINI A/P GUNASEGARAN

PAVITHIRA A/P MUNIANDY

070407101764,
070110101448,

SIMON A/L SELVARAJ

070105101283,

DISHANTINI A/P RAVEENDRAN

070109101352,

VISHUA RUBAN A/L SUBRAMANIAM

SUGANTI A/P GUNASEGARAN
JOEL A/L SHEGAR
NANTHINI DEVI A/P NANTHAKUMAR
LIVESHA A/P RAVEENDRAN
TANUSH KUMAR A/L ANANTHAN
HAMSHAVANI A/P PERUMAL
KAUSALYA A/P SHEGAR
KIRRTHANA A/P MURUGAN

070109101707,
060508101596,
060111140431,
061020101466,
060205101388,
060705141183,
050609060616,
050905101064,
051207140204,

PAVASHINI A/P SIVAMANI

050623101242,

BAKIALECHUMY A/P RAJENDRAN

050217101562,

JIVAKUMAR A/L ARMUGAM

NAVANESVARY A/P MUTHU

050111101011,
050727101458,

YUVANESVARAN A/L KURUNATHAN

051008141327,

JADSHAHINI A/P RAMAN

050207101112,

SASI A/L MOHGAN SUBRAMANIAM

SASIDARAN A/L MOHGAN SUBRAMANIAM
THULASIMALAR A/P VIJAYAN
GANESAN A/L R.ASOHAN
PRARTHANA DEVI A/P MURUGAN

050714061119,
050714061071,
050302101348,
051125101201,
050818102042,

SHAMALA A/P DEVENDRAN

050422101000,

SHARMINIY A/P DEVENDRAN

050422101078,

GUGANESWARAN A/L SIVA

BUMIGAH A/P MUGUNTHAN
THEVANAS A/L PUSBAHNATHAN
MUNNISHWARAN A/L SUBRAMANIAM
PIRIYADHARSINI A/P NANTHA KUMAR

050804140961,
050612080968,
050909102697,
050928101235,
041115101276,

RATHIWARMA A/L SHEGAR

040821101623,

THIBA DARSHINI A/P MUTHU KUMARAN

040918050180,

THIRUKUMARAN A/L MURUGAN

VIJAYALETCHAMY A/P MASLAMANI

040213141357,
040423101396,

KAVITA A/P K.BHADRA CHELAN

041216101670,

KEERTHANA A/P ALIMUTHU

040607100670,

TAMILCHELVEN A/L PUVANESAN

PARVANA A/P MUTHU

040826050335,
040119100970,

PAVITHIRAN A/L MUTHU

0,40826101999,

PAVITHRAN A/L PERUMAL

040722100713,

PRAVIN A/L MUGUNTHAN

SARVENTHIRAN A/L RAMU
SATHISWARAN A/L MURUGAN
SIVASINI A/P SIVAMANI
THANES A/L MANEYMARAN
THOMAS RAJ A/L DEVA DASS
Rumusan Sekolah

040508081101,
040516101467,
040822101377,
040613101418,
041117101405,
041210101063,

DRJH

UMUR

BANGSA

1M

866

1M

750

1M

901

1M

1M

1M

1M

1M

1M

1M

1M

1M

2M

2M

BIL. ISI
RUMAH **

JUMLAH
BANTUAN
LAIN

AGENSI/
JABATAN
PEMBERI
BANTUAN

173.00

TIADA

125.00

TIADA

129.00

TIADA

TIADA

TIADA

TIADA

TIADA

TIADA

JANTINA PENDAPATAN PERKAPITA

900
1260

128.00
180.00

8
7

500

125.00

930

132.00

1120

NAMA BAPA/ PENJAGA

EN. SUBRAMANIAM
EN.SARAVANAN
EN.RAJA MURTHI
EN.SANKAR
EN.RAJENDRAN

NO K/P NAMA BAPA/

PENJAGA
(TANPA TANDA "-"
ATAU SPACE)

KOD SEKOLAH

NAMA SEKOLAH

TELEFON
SEKOLAH

NAMA BANK

860715565321

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

860303105011

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

760725145189

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

770323105597

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

310121105867

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

770323105597

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

670312086353
770531065041
690907086561

EN.RAJAN

760309105946

EN.KURUNATHAN

830116145109

EN.GUNASEGARAN

187.00

160

TIADA

800

73

11

TIADA

850

170

TIADA

900

113

TIADA

1120

186.67

TIADA

EN.GUNASEGARAN

790617025750

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

1756

175.62

10

TIADA

EN.SHEGAR

701015105967

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

2M

1000

166.66

TIADA

EN.NANTHAKUMAR

820616146133

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

2M

850

170

TIADA

EN.RAVEENDRAN

810121105867

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

2M

930

186

TIADA

EN.ANANTHAN

810108105627

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

3M

900

180

TIADA

EN.PERUMAL

840830146247

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

3M

900

90

10

TIADA

EN.SHEGAR

701015105967

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

3M

700

140

TIADA

EN.MURUGAN

720124105505

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

3M

1609

201

TIADA

EN.SIVAMANI

600602086091

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

3M

1260

210

TIADA

EN.RAJENDRAN

690907086561

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

3M

930

155

TIADA

EN.ARMUGAM

771118105373

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

3M

700

140

TIADA

EN.MUTHU

781218105767

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

3T

930

132.85

TIADA

EN.KURUNATHAN

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

3T

960

160

TIADA

EN.RAMAN

650501106781

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

3T

900

180

TIADA

PN.SARASWATHY

721010065554

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

3T

900

180

TIADA

PN.SARASWATHY

721010065554

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

800

EN.MUNIANDY
EN.SELVARAJ
EN.RAVEENDRAN
EN.SUBRAMANIAM

790617025750

NO AKAUN BANK
ALAMAT / CAWANGAN BANK CATATAN SEK/PPD/JPN
(TANPA TANDA "-")

830116145109

3T

652.25

130.45

TIADA

EN.VIJAYAN

721215085823

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

3T

300

60

TIADA

PN.JAYAMANY

680519016124

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

3T

900

112.5

TIADA

EN.MURUGAN

760422145181

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

3T

885.25

177.05

TIADA

EN.DEVENDRAN

760430106107

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

3T

885.25

177.05

TIADA

EN.DEVENDRAN

760430106107

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

3T

897.91

149.65

TIADA

EN.RAJAN

711123105349

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

3T

1039.96

207.99

TIADA

PN.NIRMALAH

861207385038

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

3T

1200

200

TIADA

EN.THENDAUTHAPANI

780626085203

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

3T

900

112.5

TIADA

EN.SUBRAMANIAM

770323105597

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857

MAYBANK

012071102932,

KKB

4M

10

1000

166.66

TIADA

EN.NANTHA KUMAR

820616146133

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

4M

10

1756.15

175.62

10

TIADA

EN.SHEGAR

701015105967

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

4M

10

700

140.00

TIADA

PN.RAGINI

811020106048

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

4M

10

TIADA

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

4M

10

TIADA

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

4M

10

TIADA

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

4M

10

TIADA

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

4M

10

900

150.00

TIADA

EN.PUVANESAN

810729026243

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

4T

10

1197.54

133.06

TIADA

PN.MAGESVADI

830614105740

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

4T

10

987.79

109.75

TIADA

PN.MAGESVADI

830614105740

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

4T

10

900

180

TIADA

EN.PERUMAL

840830146247

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

4T

10

700

173.16

TIADA

PN.NIRMMALAH

861207385038

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

4T

10

1039

90

TIADA

PN.VIMALA

750704105736

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

4T

10

450

112.5

TIADA

EN.MURUGAN

760422145181

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

4T

10

900

160.08

10

TIADA

EN.SIVAMANI

600602086091

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

4T

10

1600.75

90

TIADA

PN.VALLI

790126105748

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

4T

10

450

87.5

TIADA

PN.SUMATHY

740817145188

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

700
540

140.00
135.00

5
4

630

210.00

900

150.00

EN.MURUGAN
PN.VALLI

720124105505
760309106076

PN.LAKSHMI

660901755018

EN.ALIMUTHU

660310106141

CATATAN KPM

1/4

BIL

55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85

NAMA MURID

SHARANEYA A/P GUNASEGARAN

YUVARANI
DINESHWARY A/P SURESH
KAVISHA A/P SELVARAJ
KAVEENDRAN A/L RAVEENDRAN

KP
(TANPA TANDA "-"
ATAU SPACE)
040211101706,
040119060526,
040430141070,
041128100598,
040511102241,

BIL. ISI
RUMAH **

JUMLAH
BANTUAN
LAIN

AGENSI/
JABATAN
PEMBERI
BANTUAN

186.67

TIADA

200

TIADA

700

175

800

72.73

11

850

170

10

900

150

546.75

DRJH

UMUR

BANGSA

4T

10

350

4T

10

1120

4T

10

4T

10

4T

10

4T

NO K/P NAMA BAPA/

PENJAGA
(TANPA TANDA "-"
ATAU SPACE)

KOD SEKOLAH

NAMA SEKOLAH

TELEFON
SEKOLAH

NAMA BANK

PN.DANALETCHUMY

790617025720

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

PN.THEIVANA

620126105826

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

TIADA

EN.SURESH

830322145775

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

TIADA

EN.SELVARAJ

760725145189

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

TIADA

EN.RAVEENDRAN

810121105867

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

TIADA

EN.NADESAN

750601105063

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

182.25

TIADA

TAVIKATI RANIA

850726106164

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

JANTINA PENDAPATAN PERKAPITA

NAMA BAPA/ PENJAGA

NO AKAUN BANK
ALAMAT / CAWANGAN BANK CATATAN SEK/PPD/JPN
(TANPA TANDA "-")

JADHANISWARAN A/L NADESAN

040530100583,

JANAKI A/P RAMAN

040218140062,

4T

10

031214101416,

5M

11

400

66.67

TIADA

EN.SREENIVASA RAO

690204105949

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

030118100902,

5M

11

585.37

195.12

TIADA

PN.LATCHUMY

770910105268

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

030828102283,

5M

11

700

140

TIADA

EN.MUTHU

781218105767

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

THINESH KUMAR A/L SHEGAR

030504101209,

5M

11

900

90

10

TIADA

EN.SHEGAR

701015105967

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

THARUNKUMAR A/L SELVAM

031230101635,

5M

11

1000

142.86

TIADA

EN.SELVAM

660311075303

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

031102101091,

5T

11

700

140

TIADA

PN.PARUVATHY

721219086110

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

030421101115,

5T

11

930

155

TIADA

PN.WESKANIWARI

841028086966

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

031121101345,

5T

11

500

125

TIADA

PN.LETCHUMY

670906105654

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

030417140584,

5T

11

700

175

TIADA

EN.SURESH

830322145775

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

030915060536,

5T

11

900

180

TIADA

PN.SARASWATHY

721010065554

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

031104101378,

5T

11

150

30

TIADA

PN.LECHMY

630628085692

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

031223102285,

5T

11

1200

200

TIADA

THENDAUTHAPANI

780626085203

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

5T

11

900

100.00

TIADA

EN.SUBRAMANIAM

780626085203

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

5T

11

400

100.00

TIADA

PN.PANJAVARNAM

780316146250

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

5T

11

TIADA

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

5T

11

TIADA

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

2T

TIADA

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

2T

TIADA

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

2T

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

2T

2T

2T

2T

2T

DURGESSH SREE A/P SREENIVASA RAO

KOGILAVANI A/P CHANDRAN
MAGESVARAN A/L MUTHU

VIGINESPAREN A/L VEERAYAH

PRAVEEN KUMAR A/L ARMUGAM
RISITHARAN A/L MANIARASU
RAMYAH A/P SURESH
SONIA A/P MOHGAN SUBRAMANIAM
SUBATRA DEVI A/P RAMACHANDRAN
PAVITHRAN A/L PUSBAHNATHAN
VHIVENTHIRAN A/L SUBRAMANIAM
YOGES A/L PRAKASH RAO

031014101825,
030308141035,

SHALENI A/P RAJENDRAN

030830100914,

VETHANAYAGI A/P ARIHARAN

030918011668,

KISHOTHARAN A/L MANIARASU

ARIVENDREN A/L MURUGAN

060208101383,
060903101393,

PERAVIN A/L MONAPARAMURSIVEEN

060516102265,

SANJAY A/L SURESH

060530101509,

LINGGISWARAN A/L SARAVANAN

061225101259,

ARUNI A/P MUGUNTHAN

060531081212,

NISHALRAJ A/L NADESAN

060901101111,

YOGESWARI A/P RAGU

060712101868,

727

145.00

300

100.00

500
900

125.00
112.50

4
8

PN.LECHMY

630628085692

PN. SITRA

820426105808

PN.LETCHUMY
EN.MURUGAN

670906105654
760422145181

TIADA

TIADA

EN.SURESH

830322145775

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

TIADA

EN.SARAVANAN

860303105011

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

TIADA

PN.NIRMALA

861207385038

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

150

TIADA

EN.NADESAN

750601105063

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

200

TIADA

PN.ROBATHY

700615106010

BBD5041.

SJK(T) BTG KALI

03 60570857.

MAYBANK

012071102932,

KKB

230

115.00

700

175.00

750

125

1039

173

900

400

PN.VALI

720328105902

CATATAN KPM

86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
Rumusan Sekolah

2/4

BIL

NAMA MURID

KP
(TANPA TANDA "-"
ATAU SPACE)

DRJH

UMUR

BANGSA

JANTINA PENDAPATAN PERKAPITA

BIL. ISI
RUMAH **

JUMLAH
BANTUAN
LAIN

AGENSI/
JABATAN
PEMBERI
BANTUAN

NAMA BAPA/ PENJAGA

NO K/P NAMA BAPA/

PENJAGA
(TANPA TANDA "-"
ATAU SPACE)

KOD SEKOLAH

NAMA SEKOLAH

TELEFON
SEKOLAH

NAMA BANK

NO AKAUN BANK
ALAMAT / CAWANGAN BANK CATATAN SEK/PPD/JPN
(TANPA TANDA "-")

CATATAN KPM

113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
Rumusan Sekolah

3/4

BIL

NAMA MURID

KP
(TANPA TANDA "-"
ATAU SPACE)

DRJH

UMUR

BANGSA

JANTINA PENDAPATAN PERKAPITA

BIL. ISI
RUMAH **

JUMLAH
BANTUAN
LAIN

AGENSI/
JABATAN
PEMBERI
BANTUAN

NAMA BAPA/ PENJAGA

NO K/P NAMA BAPA/

PENJAGA
(TANPA TANDA "-"
ATAU SPACE)

KOD SEKOLAH

NAMA SEKOLAH

TELEFON
SEKOLAH

NAMA BANK

NO AKAUN BANK
ALAMAT / CAWANGAN BANK CATATAN SEK/PPD/JPN
(TANPA TANDA "-")

CATATAN KPM

171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200

NOTA :* Akaun Kumpulan Wang Kerajaan / Akaun Khas Sahaja (yang mana berkenaan).
Akaun SUWA TIDAK Boleh Digunakan.
Bil. Isi Rumah
**1. Termasuk ibubapa / penjaga pemohon
2. Tidak termasuk anak yang telah bekerja, berkahwin dan berumur 21 tahun ke atas kecuali anak kurang upaya atau masih
menuntut di Institusi Pengajian Tinggi. Nenek / datuk / ibubapa saudara / sepupu pemohon dll yang bukan dari keluarga
'asas' permohon tidak dikira sebagai tanggungan.
RUANG CATATAN SEK/PPD/JPN
SILA NYATAKAN DI RUANGAN CATATAN SEKIRANYA MURID TINGGAL DI RUMAH KEBAJIKAN/ YATIM/ DLL
SILA ISIKAN BORANG INI DALAM BENTUK KERTAS A3
(Untuk diisi oleh pihak sekolah dan disahkan oleh JPN / PPG / PPD / PPDK yang berkenaan)

Rumusan Sekolah

PENGAKUAN GURU BESAR/PENGETUA SELAKU PENGERUSI JAWATANKUASA BANTUAN

SEKOLAH
SAYA MENGAKU SEGALA BUTIRAN YANG DIBERIKAN ADALAH BENAR DAN SAYA BOLEH
DIKENAKAN TINDAKAN UNDANG-UNDANG JIKA DIDAPATI MEMALSUKAN MAKLUMAT YANG
DINYATAKAN DI ATAS.

Nama
Jawatan
No. K/P
Tarikh

( TANDATANGAN )
PN.MANJULAH A/P PERUMAL
:GURU BESAR
:
:

PENGESAHAN OLEH JPN / PPG / PPD / PPDK

(potong mana tidak berkenaan)
DISAHKAN OLEH :

Nama
Jawatan
No. K/P
Tarikh

:
:
:
:

( TANDATANGAN )

4/4